《流行病學(xué)》教學(xué)大綱

1、流行病學(xué)教學(xué)大綱一、課程簡介（三號黑體字）課程中文名稱流行病學(xué)課程英文名稱Epidemiology適用專業(yè)及層次本科精神衛(wèi)生專業(yè)先修課程醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，總學(xué)時28學(xué)時課程學(xué)分2學(xué)分開課單位西安醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系開課學(xué)期第七學(xué)期使用教材流行病學(xué)王建華主編，人民衛(wèi)生出版社，第六版。參考書目1、流行病學(xué)詹思延主編，人民衛(wèi)生出版社，2012；2、流行病學(xué)王建華主編，人民衛(wèi)生出版社，2011；教學(xué)方式課堂講授、案例討論課程概述及教學(xué)目的、要求根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專科課程教學(xué)要求和培養(yǎng)公共衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)師的主要目標(biāo)，本課程著重介紹了流行病學(xué)的基本原理和方法，并結(jié)合公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)工作中的實際問題深入學(xué)習(xí)流行病學(xué)的理論與方

2、法模式。全書共28章，第1章介紹流行病學(xué)的基本概況；第2-20章是本書的重點，分別介紹了流行病學(xué)基本描述與分析的方法以及疾病控制策略。通過對本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)正確掌握收集現(xiàn)場資料的方法，具有初步的運用流行病學(xué)原理進行病因的研究與分析及其結(jié)果解釋的能力，能夠解決衛(wèi)生防疫與監(jiān)測工作。教學(xué)內(nèi)容分為二層：掌握內(nèi)容要求學(xué)生理解、牢記并能熟練聯(lián)系實際加以運用。熟悉內(nèi)容要求學(xué)生在全面理解的基礎(chǔ)上抓住要點。成績評定理論考核成績占70%,實踐考核成績30%。二、學(xué)時分配表章節(jié)內(nèi)容學(xué)時數(shù)理論實驗合計緒論44病因與因果推斷44疾病的分布44四描述性研究44五隊列研究44六病例對照研究44七篩檢22八疾病控制22合

3、計2828三、理論教學(xué)內(nèi)容與基本要求第一章緒論（4學(xué)時）教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1. 流行病學(xué)概念；2. 傳統(tǒng)流行病學(xué)與現(xiàn)代流行病學(xué)的發(fā)展及特點；3. 流行病學(xué)研究范圍及應(yīng)用。熟悉：1. 流行病學(xué)研究方法；2. 流行病學(xué)的特征。了解：1. 流行病學(xué)的發(fā)展簡史；2. 流行病學(xué)的展望；3. 流行病學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系重點1. 流行病學(xué)概念；2. 流行病學(xué)的特征。難點1. 流行病學(xué)研究方法；2. 流行病學(xué)研究范圍及應(yīng)用。教學(xué)時數(shù)4學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1. 詳細講解：流行病學(xué)的定義：定義的演變、現(xiàn)代流行病學(xué)定義的詮釋；流行病學(xué)的發(fā)展簡史：三個階段-學(xué)科形成前期、學(xué)科形成期、學(xué)科發(fā)展期。2. 重點講解：流行病學(xué)的原理

4、和應(yīng)用：基本原理、實際應(yīng)用：疾病的分布特點；病因及影響流行因素；診斷療效判定，選擇治療方案及預(yù)后評價；疾病預(yù)防控制的對策與措施；流行病學(xué)的研究方法：觀察、實驗、理論和方法的研究；流行病學(xué)的特征。3. 一般講解：與其他學(xué)科的關(guān)系、我國流行病學(xué)發(fā)展。第二章病因與病因推斷（4學(xué)時）第一節(jié)病因的概念教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1. 掌握病因的定義；熟悉：1. 常見的病因模型了解：1. 充分病因和必要病因重點1. 病因的定義。難點1. 常見的病因模型。教學(xué)時數(shù)1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1. 詳細講解：病因的定義、病因模型：生態(tài)模型、疾病因素模型、病因網(wǎng)模型。2. 重點講解：病因模型3. 一般講解：因果聯(lián)系方式、尋找病因的條

5、目指南：1宿主因素；2環(huán)境因素；充分病因和必要病因。第二節(jié)因果推斷的邏輯方法教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：l. Mill準(zhǔn)則。熟悉：1. 假設(shè)演繹法。了解：1. 因果實驗中的對照法則重點l. Mill準(zhǔn)則難點1.假設(shè)演繹法1. 假設(shè)演繹法。教學(xué)時數(shù)1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1詳細講解：Mill準(zhǔn)則：求同法、求異法、同異并用法、共變法、剩余法2重點講解：Mill準(zhǔn)則。3. 一般講解：假設(shè)演繹法；因果實驗中的對照法則。第三節(jié)統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián)教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1. 因果關(guān)聯(lián)。熟悉：1. 統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)重點1. 因果關(guān)聯(lián)。難點1. 統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)與因果關(guān)聯(lián)判斷過程。教學(xué)時數(shù)1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1. 詳細講解：因果關(guān)聯(lián)：間接因果關(guān)聯(lián)

6、；直接因果關(guān)聯(lián)。2. 重點講解：統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián)判斷過程。3. 一般講解：統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)。第四節(jié)因果關(guān)聯(lián)判斷標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1. 常用因果推斷的標(biāo)準(zhǔn)。熟悉：1. 病因推斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展。了解：1. 病因推斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用舉例重點1. 常用因果推斷的標(biāo)準(zhǔn)。難點2. 常用因果推斷的標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)時數(shù)1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1. 詳細講解：常用因果推斷的標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)聯(lián)的時間順序、關(guān)聯(lián)的強度、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性、關(guān)聯(lián)的合理性、研究的因果論證強度。2. 重點講解：常用因果推斷的標(biāo)準(zhǔn)：3. 一般講解：病因推斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展；病因推斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用舉例。第三章疾病的分布（4學(xué)時）第一節(jié)疾病頻率測量指標(biāo)教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1. 發(fā)病指標(biāo)（發(fā)病

7、率、發(fā)病專率）、患病指標(biāo)（患病率）、死亡指標(biāo)（死亡率、病死率）。熟悉：1. 罹患率；2. 感染率；3. 殘疾率。了解：1. 殘疾失能的指標(biāo)。重點1. 發(fā)病指標(biāo)；2. 患病指標(biāo)（患病率）；3. 死亡指標(biāo)。難點1. 殘疾指標(biāo)。教學(xué)時數(shù)2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1. 詳細講解：發(fā)病指標(biāo)（發(fā)病率、發(fā)病專率、罹患率、續(xù)發(fā)率）；患病指標(biāo)（患病率）；死亡指標(biāo)（死亡率、病死率）。2. 重點講解：發(fā)病指標(biāo)、患病指標(biāo)、死亡指標(biāo)。3. 一般講解：殘疾指標(biāo)。第二節(jié)疾病流行強度教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1. 描述疾病流行強度的術(shù)語。重點1. 描述疾病流行強度的術(shù)語。難點1. 散發(fā)、爆發(fā)的區(qū)別。教學(xué)時數(shù)0.5學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1. 詳細講解：描

8、述疾病流行強度的術(shù)語：散發(fā)、爆發(fā)、流行。2. 重點講解：散發(fā)、爆發(fā)、流行。3. 一般講解：大流行。第三節(jié)疾病分布形式教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1. 疾病分布概念；2. 疾病分布的形式。熟悉：1. 三間分布特征。了解：1. 三間分布綜合描述；2. 移民流行病學(xué)。重點1.疾病分布的形式：人群分布、時間分布和地區(qū)分布難點疾病分布的形式綜合描述教學(xué)時數(shù)1.5學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1. 詳細講解：疾病分布的形式：人群分布特征（年齡、性別、職業(yè)、民族種族、宗教、婚姻與家庭流動人口）;時間分布特征:短期波動、季節(jié)性、周期性、長期趨勢。2. 重點講解：人群分布特征；時間分布特征。3. 一般講解：地區(qū)分布；疾病的分布的綜合描述

9、。第四章描述性研究（4學(xué)時）第一節(jié)概述教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1. 現(xiàn)況研究的概念；2. 現(xiàn)況研究的特點；3. 現(xiàn)況研究的種類；4. 普查的概念；5. 普查的優(yōu)缺點；6. 抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點。熟悉：1.現(xiàn)況研究的目的；2. 普查的目的；3. 抽樣調(diào)查的概念；4. 抽樣調(diào)查的基本要求。了解：1.開展普查必備的條件；2. 抽樣調(diào)查的基本原理；重點1.現(xiàn)況研究的概念；2. 現(xiàn)況研究的特點；3. 現(xiàn)況研究的種類；難點1.普查的優(yōu)缺點；2. 抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點。教學(xué)時數(shù)2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1.詳細講解：現(xiàn)況研究的概念；現(xiàn)況研究的特點；現(xiàn)況研究的種類（普查、抽查）；普查的概念普查的優(yōu)缺點；抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點。2. 重點講

10、解：現(xiàn)況研究的特點；現(xiàn)況研究的種類（普查、抽查）。3. 一般講解：開展普查必備的條件；抽樣調(diào)查的基本原理。第二節(jié)研究設(shè)計與實施教學(xué)目標(biāo)與要求am.rtr掌握：1.樣本的抽樣方法；2. 樣本大小的估計；3. 現(xiàn)況研究中常見的幾種偏倚；4. 現(xiàn)況研究的資料分析；5. 現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點。熟悉：1. 防止產(chǎn)生偏倚的措施；2. 調(diào)查表的設(shè)計。了解：1. 現(xiàn)況研究實施的步驟；2. 確定研究的對象；3. 確定收集資料的方法。重點1. 樣本大小的計算方法2. 普查、抽查的特點；3. 樣本大小的估計；4. 現(xiàn)況研究的資料分析；5. 現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點；6. 現(xiàn)況研究中常見的幾種偏倚難點1. 樣本大小的估計；2.

11、抽樣方法；3. 調(diào)查表的設(shè)計。教學(xué)時數(shù)1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1. 詳細講解：現(xiàn)況研究實施的步驟；確定研究的對象；樣本含量和抽樣方法；抽樣方法：單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多級抽樣；現(xiàn)況研究中常見的幾種偏倚選擇偏倚；信息偏倚；現(xiàn)況研究的資料分析；現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點；2. 重點講解：樣本大小的估計；抽樣方法；調(diào)查表的設(shè)計；現(xiàn)況研究的資料分析；現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點。3. 一般講解：確定收集資料的方法；防止產(chǎn)生偏倚的措施。第三節(jié)研究實例（舉例）第四節(jié)生態(tài)學(xué)研究教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1. 生態(tài)學(xué)研究的概念；2. 生態(tài)學(xué)研究的目的；3. 方法。熟悉：1. 資料分析方法；2. 生態(tài)學(xué)研究的優(yōu)點和局限性。了解

12、：1. 生態(tài)學(xué)謬誤；2. 生態(tài)學(xué)研究的優(yōu)點和局限性。重點1. 生態(tài)學(xué)研究的概念；2. 生態(tài)學(xué)研究的目的；難點1. 生態(tài)學(xué)比較研究；2. 生態(tài)趨勢研究的定義及研究目的。教學(xué)時數(shù)1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1. 詳細講解：生態(tài)學(xué)研究的概念、目的、生態(tài)學(xué)比較研究；生態(tài)趨勢研究的定義及研究目的；資料分析方法。2. 重點講解：生態(tài)學(xué)比較研究；生態(tài)趨勢研究的定義及研究目的；資料分析方法。3. 一般講解：生態(tài)學(xué)研究的優(yōu)點和局限性；生態(tài)學(xué)謬誤。第五章隊列研究（4學(xué)時）第一節(jié)概述教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1. 隊列與隊列研究的定義；2. 基本原理與目的。熟悉：1. 研究的類型。了解：1. 不同研究類型的選用原則。重點1. 隊列與隊

13、列研究的定義；2. 基本原理與目的。難點1. 前瞻性隊列研究、歷史性隊列研究、雙向性隊列研究定義及適用條件。教學(xué)時數(shù)1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1. 詳細講解：隊列與隊列研究的定義；基本原理與目的；暴露；固定隊列；動態(tài)人群。前瞻性隊列研究；歷史性隊列研究。2. 重點講解：基本原理與目的；暴露；固定隊列；動態(tài)人群。3. 一般講解：雙向性隊列研究定義及適用條件。第二節(jié)研究實例（略）教學(xué)時數(shù)0.5學(xué)時第三節(jié)研究設(shè)計與實施教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1. 確定研究現(xiàn)場與研究人群：暴露人群的選擇；對照人群的選擇；2. 暴露及對照人群的選擇原則；3. 確定隊列大小。熟悉：1. 資料收集與隨訪隨訪對象；2. 隨訪方法；3. 隨訪

14、內(nèi)容；4. 觀察終點和終止時的確定。了解：1.樣本計算公式；2.確定隊列大小需考慮的問題。重點1.確定研究現(xiàn)場與研究人群：暴露人群的選擇；對照人群的選擇；2. 暴露及對照人群的選擇原則；3. 確定隊列大小。難點1.樣本計算公式；2. 確定隊列大小需考慮的問題。教學(xué)時數(shù)1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1.詳細講解：隊列研究的設(shè)計與實施：確定研究因素；確定研究結(jié)局：結(jié)局的定義及判定標(biāo)準(zhǔn)；確定研究現(xiàn)場與研究人群：暴露人群的選擇；對照人群的選擇；暴露及對照人群的選擇原則；確定隊列大小；影響隊列大小四個參數(shù)：一般人群發(fā)病率、暴露人群發(fā)病率、顯著性水平、把握度。2.重點講解：3. 一般講解：樣本計算公式；確定隊列大小需考慮

15、的問題：抽樣方法、暴露與非暴露組的比例、失訪率；資料收集與隨訪隨訪對象；隨訪方法；隨訪內(nèi)容；觀察終點和終止時的確定。第四節(jié)資料的整理與分析教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1.人時的計算；2.率的計算與顯著性檢驗；3. 效應(yīng)的估計。熟悉：1.各種率的應(yīng)用條件。了解：1.劑量反應(yīng)關(guān)系的分析。重點1.人時的計算；2.率的計算與顯著性檢驗；3. 效應(yīng)的估計。難點1.人時的計算；2.效應(yīng)的估計。教學(xué)時數(shù)1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1.詳細講解：隊列研究的資料整理與分析：人時的計算；率的計算與顯著性檢驗；效應(yīng)的估計。2.重點講解：隊列研究的資料整理與分析。3. 一般講解：基本整理模式（四格表）。第五節(jié)常見偏倚及其控制教學(xué)目標(biāo)與要求

16、掌握：1.隊列研究常見偏倚的種類；2.混雜偏倚的控制；熟悉：1.常見偏倚的預(yù)防。了解：1. 常見偏倚的原因；重點1. 隊列研究常見偏倚的種類；2. 混雜偏倚的控制；難點1. 常見偏倚的控制。教學(xué)時數(shù)0.3學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1. 詳細講解：隊列研究常見偏倚的種類：選擇偏倚；失訪偏倚；信息偏倚；混雜偏倚。2. 重點講解：混雜偏倚的控制方法。3. 一般講解：常見偏倚的預(yù)防。第六節(jié)優(yōu)點與局限性教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1. 隊列研究的優(yōu)點；2. 隊列研究的局限性。熟悉：無了解：無重點1. 隊列研究的優(yōu)點；2. 隊列研究的局限性。難點1. 隊列研究的局限性。教學(xué)時數(shù)0.2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1. 詳細講解：隊列研究的優(yōu)點：

17、時間順序合理、可以計算發(fā)病或死亡率、無回憶偏倚。2. 重點講解：隊列研究的優(yōu)點。3. 一般講解：隊列研究的局限性：耗人力、物力、財力；易產(chǎn)生失訪偏倚；分析復(fù)雜；不適于發(fā)病率很低的疾病。第六章病例對照研究（4學(xué)時）第一節(jié)基本原理教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1. 掌握病例對照研究的概念；2. 病例對照研究的特點。熟悉：1. 病例對照研究的基本原理。了解：無重點1. 掌握病例對照研究的概念；2. 病例對照研究的特點。難點1. 病例對照研究的基本原理。教學(xué)時數(shù)0.3學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1. 詳細講解：病例對照研究的概念；基本原理；特點。2. 重點講解：病例對照研究的基本原理；特點。3. 一般講解：無第二節(jié)研究類型教學(xué)

18、目標(biāo)與要求掌握：1. 病例對照研究的類型；2. 匹配的概念；3. 匹配過頭的概念。熟悉：1. 匹配的目的。了解：1. 衍生的類型。重點1. 病例對照研究的類型；2. 匹配的概念；3. 匹配過頭的概念。難點1.匹配和匹配過頭的概念教學(xué)時數(shù)1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1.詳細講解：病例對照研究的類型；匹配、匹配過頭的概念。2. 重點講解：病例對照研究的類型；匹配、匹配過頭的概念。3. 一般講解：病例對照研究的衍生類型*巢式病例對照研究；病例隊列研究；病例交叉研究第三節(jié)研究實例（略）教學(xué)時數(shù)0.2學(xué)時第四節(jié)研究設(shè)計與實施教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1. 選擇適宜的對照形式；2. 病例與對照的來源的選擇。熟悉：1. 樣本含

19、量的確定。了解：1. 獲取研究因素的信息。重點1. 選擇適宜的對照形式；2. 病例與對照的來源的選擇。難點1. 樣本含量的確定。教學(xué)時數(shù)1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1. 詳細講解：病例對照研究的實施：提出假設(shè)；明確研究目的；選擇適宜的對照形式；病例與對照的來源的選擇；2. 重點講解：病例對照研究的實施。3. 一般講解：樣本量的估計。第五節(jié)資料的整理與分析教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1.資料的分析；2. 關(guān)聯(lián)強度指標(biāo)。熟悉：1.不匹配分層資料分析；2. 分級暴露資料分析。了解：1.相對危險度RR、歸因分值。重點1. 資料的分析；2. 關(guān)聯(lián)強度指標(biāo)。難點1. 不匹配分層資料分析；2. 分級暴露資料分析；3. 匹配資料的

20、分析。教學(xué)時數(shù)1學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1. 詳細講解：資料的分析：描述性統(tǒng)計；統(tǒng)計推斷：不匹配不分層資料分析；不匹配分層資料分析；分級暴露資料分析；匹配資料的分析。關(guān)聯(lián)強度指標(biāo)：比數(shù)比OR；相對危險度RR；歸因分值;2. 重點講解：統(tǒng)計推斷；關(guān)聯(lián)強度指標(biāo)：比數(shù)比OR。3. 一般講解：資料的整理。第六節(jié)常見偏倚及其控制教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1.病例對照研究中的偏倚；2.偏倚的控制。熟悉：1.實施病例對照研究應(yīng)注意的問題。重點1.病例對照研究中的偏倚；2.偏倚的控制。難點1.偏倚的控制。教學(xué)時數(shù)0.3學(xué)時教學(xué)內(nèi)容1.詳細講解：病例對照研究中的偏倚及其控制：選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚。2.重點講解：病例對照研究中的偏倚及其控制3. 一般講解：實施病例對照研究應(yīng)注意的問題。第七節(jié)病例對照研究與隊列研究優(yōu)點與局限性的比較教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1.病例對照研究的優(yōu)點；2.病例對照研究的局限性。熟悉：1.病例對照研究與隊列研究的比較。了解：無重點1.病例對照研