兒科常見癥狀的護理月

1、兒科常見癥狀的護理月兒科常見癥狀的護理月一、發(fā)一、發(fā) 熱熱 （一）對機體產(chǎn)生的不良影響一）對機體產(chǎn)生的不良影響 1 1、高熱使代謝率增加、耗氧量增多；、高熱使代謝率增加、耗氧量增多； 2 2、高熱使心血管負擔(dān)加大；、高熱使心血管負擔(dān)加大； 3 3、高熱可使大腦皮層過度興奮亦可抑制；、高熱可使大腦皮層過度興奮亦可抑制； 4 4、高熱時消化道分泌減少，胃腸蠕動減慢；、高熱時消化道分泌減少，胃腸蠕動減慢； 5 5、持續(xù)高熱使機體預(yù)防能力降低、持續(xù)高熱使機體預(yù)防能力降低（二）病因二）病因 感染性因素感染性因素 非感染性因素非感染性因素（三）護理措施（三）護理措施 1 1、體溫過高的護理、體溫過高的護理

2、 一般護理一般護理 室內(nèi)環(huán)境安靜，小嬰兒不要包裹太緊以便散熱，保持皮膚清潔，保證充分水分室內(nèi)環(huán)境安靜，小嬰兒不要包裹太緊以便散熱，保持皮膚清潔，保證充分水分攝入。攝入。 病情觀察病情觀察 定時測量和精確的記錄體溫。對診斷尚未明確者更定時測量和精確的記錄體溫。對診斷尚未明確者更應(yīng)密切觀察。應(yīng)密切觀察。 降溫措施降溫措施 可采用物理降溫或藥物降溫可采用物理降溫或藥物降溫 物理降溫物理降溫 a a頭部冷濕敷或枕冰袋頭部冷濕敷或枕冰袋 b b溫濕大毛巾包裹軀干溫濕大毛巾包裹軀干 c c溫水浴溫水浴 d d冷鹽水灌腸冷鹽水灌腸 e e大血管區(qū)放置冰袋配合冬眠療法大血管區(qū)放置冰袋配合冬眠療法 藥物降溫藥物

3、降溫 a 25% a 25%安乃近溶液滴鼻安乃近溶液滴鼻 b b 阿苯片阿苯片 3 3 4 4個月以內(nèi)的小嬰兒一般不用或慎用阿司匹林個月以內(nèi)的小嬰兒一般不用或慎用阿司匹林 c c 對乙酰氨基酚（撲熱息痛）對乙酰氨基酚（撲熱息痛） 2 2、預(yù)防驚厥的護理、預(yù)防驚厥的護理對有可能發(fā)生驚厥的患兒要加強巡視，嚴密觀察或有專人守護?；純捍策呍O(shè)置防護床檔備好急救用品和藥品，以便及時急救處理按醫(yī)囑給予降溫措施二、哭鬧二、哭鬧（一）原因（一）原因 1 1、非疾病引起的哭鬧、非疾病引起的哭鬧 饑餓饑餓 要挾性要挾性 要睡覺時要睡覺時 無人理睬無人理睬 要大便時要大便時 刺痛或叮咬刺痛或叮咬 熟睡時熟睡時 2 2

4、、疾病所致的哭鬧、疾病所致的哭鬧 嬰兒陣發(fā)性腹痛嬰兒陣發(fā)性腹痛 腸套疊腸套疊 嵌頓性疝嵌頓性疝 外耳道癤腫或在中耳炎穿孔外耳道癤腫或在中耳炎穿孔 鼻腔內(nèi)分泌物堵塞時鼻腔內(nèi)分泌物堵塞時 其他其他 對啼哭無好轉(zhuǎn)的患兒，尤需密切觀察病情，以便及早診斷和處理對啼哭無好轉(zhuǎn)的患兒，尤需密切觀察病情，以便及早診斷和處理（三）護理措施三）護理措施 1 1、保持室內(nèi)安靜、空氣流通和適宜的溫度、濕度，使患兒感到舒適；、保持室內(nèi)安靜、空氣流通和適宜的溫度、濕度，使患兒感到舒適； 2 2、針對不同的原因，給予合理的護理；、針對不同的原因，給予合理的護理； 3 3、注意觀察哭鬧的聲調(diào)、持續(xù)時間、特點及伴隨癥狀、并及時與

5、醫(yī)生聯(lián)系，以便及、注意觀察哭鬧的聲調(diào)、持續(xù)時間、特點及伴隨癥狀、并及時與醫(yī)生聯(lián)系，以便及早處理。早處理。 三、嘔三、嘔 吐吐（一）常見原因（一）常見原因 1 1、消化道梗阻、消化道梗阻 2 2、消化道感染性疾病、消化道感染性疾病 3 3、消化道以外疾病、消化道以外疾病 4 4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 5 5、各種中毒也可以引起嘔吐、各種中毒也可以引起嘔吐（二）護理措施二）護理措施 1 1、體液不足的護理、體液不足的護理 根據(jù)醫(yī)囑給予液體療法及止吐藥物；根據(jù)醫(yī)囑給予液體療法及止吐藥物； 嘔吐患兒飲食宜清淡忌油膩、酸、辣，以免刺激消化導(dǎo)致嘔吐；嘔吐患兒飲食宜清淡忌油膩、酸、辣，以免刺激

6、消化導(dǎo)致嘔吐； 采用少量多次哺喂或進食；采用少量多次哺喂或進食； 嚴密觀察嘔吐情況，以了解病情的變化。嚴密觀察嘔吐情況，以了解病情的變化。2 2、預(yù)防窒息的護理、預(yù)防窒息的護理 患兒嘔吐時應(yīng)立即松解患兒衣扣，予以側(cè)臥位，床旁備吸痰器及搶救藥物，迅速清除口、鼻腔嘔吐物，患兒嘔吐時應(yīng)立即松解患兒衣扣，予以側(cè)臥位，床旁備吸痰器及搶救藥物，迅速清除口、鼻腔嘔吐物，預(yù)防嘔吐物被吸入氣管而引起窒息；預(yù)防嘔吐物被吸入氣管而引起窒息； 記錄嘔吐的次數(shù)、量及性狀，必要時留標本化驗；記錄嘔吐的次數(shù)、量及性狀，必要時留標本化驗； 患兒喂乳、喂藥后豎抱拍背，并予頭側(cè)位休息；患兒喂乳、喂藥后豎抱拍背，并予頭側(cè)位休息；

7、嘔吐后應(yīng)清洗口腔，及時更換被污染衣物，盡力讓患兒舒適。嘔吐后應(yīng)清洗口腔，及時更換被污染衣物，盡力讓患兒舒適。四、腹四、腹 瀉瀉（一）臨床表現(xiàn)（一）臨床表現(xiàn) 1 1、輕度腹瀉、輕度腹瀉 常由飲食因素及腸道外感染引起。以胃腸道癥狀為主。常由飲食因素及腸道外感染引起。以胃腸道癥狀為主。 2 2、重度腹瀉、重度腹瀉 除胃腸道癥狀為，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)絮亂和全身中毒癥狀。除胃腸道癥狀為，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)絮亂和全身中毒癥狀。不同程度脫水的臨床表現(xiàn)輕輕度度中中度度重重度度失水占體重比重失水占體重比重5%5%10%10%精神狀態(tài)精神狀態(tài)稍差，略煩躁稍差，略煩躁煩躁或萎靡煩躁或萎靡呈重病容呈重病容

8、皮膚彈性皮膚彈性稍差稍差差差極差極差口腔黏膜口腔黏膜稍干燥稍干燥干燥干燥極干燥極干燥眼窩及前鹵眼窩及前鹵稍凹陷稍凹陷明顯凹陷明顯凹陷深凹陷，眼不能閉合深凹陷，眼不能閉合眼淚眼淚有有少少無無尿量尿量稍減少稍減少明顯減少明顯減少極少或無尿極少或無尿休克癥狀休克癥狀無無無無有有 3 3、不同原因所致腹瀉的臨床特點、不同原因所致腹瀉的臨床特點 輪狀病毒腸炎輪狀病毒腸炎 量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。 大腸桿菌腸炎大腸桿菌腸炎 水樣或蛋花湯樣、混有黏液，常伴嘔吐。水樣或蛋花湯樣、混有黏液，常伴嘔吐。 空腸彎曲菌腸炎空腸彎曲菌腸炎 排黏液便

9、、膿血便，有腥味。排黏液便、膿血便，有腥味。 耶爾森菌小腸結(jié)腸炎耶爾森菌小腸結(jié)腸炎 黏液便、膿血便伴里急后重。黏液便、膿血便伴里急后重。 鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎 稀糊狀、常有黏液甚至膿血，性質(zhì)多變，有特殊臭味。稀糊狀、常有黏液甚至膿血，性質(zhì)多變，有特殊臭味。不同性質(zhì)脫水的臨床變現(xiàn)不同性質(zhì)脫水的臨床變現(xiàn)低 滲 性等 滲 性高 滲 性原因及誘因原因及誘因以失鹽為主,補充非電解質(zhì)過多,常見于病程較長,營養(yǎng)不良和重度脫水者水與電解質(zhì)丟失大致相同,常見于病程較短/營養(yǎng)狀況比較好以失水為主,補充高鈉液體過多,入水量少,高熱及大量出汗等血鈉濃度血鈉濃度150mmol/L口渴口渴不明顯明

10、顯極明顯皮膚彈性皮膚彈性極差稍差尚可血壓血壓很低低正?；蛏缘蜕裰旧裰臼人蚧杳跃裎覠┰暌准づ?金黃色葡萄球菌腸炎金黃色葡萄球菌腸炎 為暗綠色，量多，帶黏液，少數(shù)為血便。為暗綠色，量多，帶黏液，少數(shù)為血便。 真菌性腸炎真菌性腸炎 稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時可見豆腐渣樣細快。稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時可見豆腐渣樣細快。（三）護理措施（三）護理措施 1 1、控制腹瀉、防止繼續(xù)失水、控制腹瀉、防止繼續(xù)失水 調(diào)整飲食調(diào)整飲食 腹瀉脫水患兒除嚴重嘔吐者暫禁食腹瀉脫水患兒除嚴重嘔吐者暫禁食4646小時外，均應(yīng)繼續(xù)進食，少量多餐，逐漸過小時外，均應(yīng)繼續(xù)進食，少量多餐，逐漸過渡到正常飲食。渡到正常飲食。

11、 嚴格做好消毒隔離，防止交叉感染。嚴格做好消毒隔離，防止交叉感染。五、腹五、腹 痛痛（一）病因（一）病因 腹腔內(nèi)疾病腹腔內(nèi)疾病 器質(zhì)性疾病器質(zhì)性疾病 腹腔外疾病腹腔外疾病 功能性腹痛功能性腹痛 （二）注意觀察（二）注意觀察 1 1、腹痛的軀體表現(xiàn)、腹痛的軀體表現(xiàn) 新生兒期有時僅出現(xiàn)頑固性腹脹嘔吐；嬰幼兒僅表現(xiàn)為煩躁不安和痛苦面容。新生兒期有時僅出現(xiàn)頑固性腹脹嘔吐；嬰幼兒僅表現(xiàn)為煩躁不安和痛苦面容。 2 2、疼痛部位、疼痛部位 3 3、嚴重程度、嚴重程度 4 4、疼痛性質(zhì)、疼痛性質(zhì) 可分為可分為持續(xù)性鈍痛持續(xù)性鈍痛、陣發(fā)性絞痛陣發(fā)性絞痛、持續(xù)性疼痛伴有陣發(fā)性加重持續(xù)性疼痛伴有陣發(fā)性加重。 5 5

12、、伴隨癥狀、伴隨癥狀 嘔吐嘔吐 遵醫(yī)囑正確使用抗生素，控制感染。遵醫(yī)囑正確使用抗生素，控制感染。 嚴密觀察病情嚴密觀察病情 2 2、補充液體、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、補充液體、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡 3 3、發(fā)熱的護理、發(fā)熱的護理 4 4、密切觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥、密切觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥 加強臀部皮膚護理加強臀部皮膚護理 密切觀察代謝性酸中毒表現(xiàn)密切觀察代謝性酸中毒表現(xiàn) 密切觀察低血鉀表現(xiàn)密切觀察低血鉀表現(xiàn) 密切觀察低血鈣及低血鎂的臨床表現(xiàn)密切觀察低血鈣及低血鎂的臨床表現(xiàn) 大便次數(shù)、形狀和排氣情況大便次數(shù)、形狀和排氣情況 黃疸黃疸 注意是否伴有咳嗽、發(fā)熱、尿路刺激癥狀、關(guān)

13、節(jié)痛和皮疹等。注意是否伴有咳嗽、發(fā)熱、尿路刺激癥狀、關(guān)節(jié)痛和皮疹等。（三）護理措施（三）護理措施 1 1、患兒應(yīng)臥床休息，并保持舒適體位可采取下肢屈曲的仰臥位或側(cè)臥位；、患兒應(yīng)臥床休息，并保持舒適體位可采取下肢屈曲的仰臥位或側(cè)臥位； 2 2、根據(jù)患兒病情設(shè)法保證飲食攝入量；、根據(jù)患兒病情設(shè)法保證飲食攝入量； 3 3、注意保護患兒安全，預(yù)防意外發(fā)生；、注意保護患兒安全，預(yù)防意外發(fā)生； 4 4、針對病因進行處理；、針對病因進行處理； 5 5、按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物；、按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物； 6 6、注意觀察腹痛變化，按時測量體溫、脈率、呼吸及血壓，并做好護理記錄。、注意觀察腹痛變化，按時測量體溫、脈率、呼吸及血壓，并做好護理記錄。六、厭六、厭 食食（一）原因（一）原因 1 1、器質(zhì)性疾病、器質(zhì)性疾病 2 2、精神因素、精神因素 強迫進食，其他精神因素強迫進食，其他精神因素 3 3、喂養(yǎng)不當(dāng)或不良的飲食習(xí)慣、喂養(yǎng)不當(dāng)或不良的飲食習(xí)慣 4 4、藥物、藥物（二）伴隨癥狀和體征（二）伴隨癥狀和體征伴發(fā)熱應(yīng)考慮感染或惡性腫瘤伴腹瀉見于胃腸道疾病及電解質(zhì)紊亂伴明顯發(fā)力見于肝炎、