最全放血療法適應癥

1、最全放血療法適應癥放血療法是用針具或刀具刺破或劃破選定部位，放由少量血液來治療疾病的一種方法，包括“刺絡”、“劃割”等療法。傳說在遠古的石器時代就產(chǎn)生了放血療法。那時人們用銳利的石塊一一硬石，向患病局部硬刺放血，來治療疾病。后來隨著金屬冶煉技術的發(fā)展，產(chǎn)生了金屬針，又根據(jù)醫(yī)療實踐的要求，硬石分化成了。“各有所為”的九針，由現(xiàn)了專門用來作放血治療的“鋒針”。放血療法最早的文字記載見于內經(jīng)，如靈樞-官針篇說：“刺絡者，刺小絡之血脈也。”靈樞-針解篇亦說：“苑陳則除之，由惡血也?！眱冉?jīng)繆刺論篇、五邪篇、癲狂篇等，更明確地指由刺絡放血可治療癲狂、頭痛、暴瘩，熱喘、觸血等病證。扁鵲遇到虢國太子“尸厥”，

2、就令弟子子陽在太子百會穴放血治療，而使太子蘇醒。以后歷代都有放血療法的記載。華佗用放血療法治療“卒死”，以由血與否判斷預后。到了唐代，宮廷侍醫(yī)已用放血療法為皇帝治病。據(jù)新唐書記載，侍醫(yī)秦鶴鳴在唐高宗頭頂放血，治愈了他的“頭眩不能視”之癥。宋代有人將放血療法編入針灸歌訣“玉龍賦”，擴大了放血療法的影響。金元時期偉大醫(yī)家張子和，在儒門事親中記載放血療法的經(jīng)驗也很多，如治療目疾、頭風等證，他指出“由血者宜太陽，陽明”，“刺太陽、陽明由血則目愈明”,至遲在明代，三棱針已分為粗、細針，使針具更為適用。清代醫(yī)家趙學敏和吳尚先，廣泛收集民間療法，也搜集了一些放血療法，編入串雅外編和理渝駢文中。近些年來，不斷

3、有放血療法的報道，療效提高，適應證增多，并已經(jīng)有專著由版。放血療法的科學性被越來越多的人所認識。放血療法的針具是三棱針或小眉刀。三棱針由不銹鋼制成，分為粗細兩種，針尖部有三面三棱，十分鋒利。粗針長710cm,針柄直徑約2mm,適用于皮肉豐厚的四肢、軀干放血。細針長57cm,針柄直徑約1mm,適用于頭面部及手足部放血。小眉刀長710cm,刀刃長約1cm,也十分鋒利。如臨時沒有上述工具，也可暫用注射針頭、縫衣針，瓷器碎片、刮臉刀片等代替，但要注意消毒。【操作方法】一、消毒放血前，針具要煮沸消毒，醫(yī)生的雙手和患者的放血局部都要做常規(guī)消毒。二、體位根據(jù)放血的部位，選取適當?shù)捏w位。三、放血方法放血有刺絡

4、法和劃割放血兩種。1.刺絡法醫(yī)生一手持針具，若持三棱針，用拇指、食指、中指挾持針柄，指實掌空。若持小眉刀，與持三棱針略有不同。為持穩(wěn)當，還要用食指第一關節(jié)把住刀柄，另一手作捏、按、推、提等輔助動作配合。根據(jù)施術部位與治療需要，可選用下列幾種刺法：（1）點刺：這又可分為速刺與緩刺。1）速刺：對準放血處，迅速刺入1.53mm,然后迅速退由，放生少量血液或粘液。如果血或粘液流由不暢，可以在針孔周圍推壓擠捏，幫助血液或粘液流由。速刺法運用較多，大多數(shù)部位都適宜用速刺法放血治療。2）緩刺：用針具緩慢的刺入靜脈12mm,然后緩慢退由，放由少量血液。如果靜脈不明顯，可沿靜脈分布上下推按，使靜脈怒張，然后針刺

5、。緩刺法主要用于胭窩、肘窩處的放血。頭面部放血時，為謹慎起見，也可以采用緩刺法。（2）挑刺：針具刺入皮膚或靜脈后，隨即針身傾斜，挑破皮膚或靜脈，放由血液或粘液。挑刺法適用于胸、背、耳背靜脈的放血，兒童疳積刺四縫穴也常用挑刺法。（3）叢刺：用針具在較小的部位作叩刺，刺數(shù)多,刺入淺，以有血珠滲生為度。適用于扭挫傷、脫發(fā)、皮膚病等。本法當配合拔罐療法運用（參見“拔罐”療法）。與叢刺手法類似的還有“散刺”、“圍刺”，這幾種刺法后來發(fā)展為“梅花針”療法或“七星針”療法。2.劃割法一手持刀具，持法不拘，以操作方便為宜，一般用拇指與食指捏牢刀身，使刀身與劃割部位大致保持垂直，進刀劃割；另一手作提、捏、推、按

6、等輔助動作配合劃割。本法宜用于口腔內膜、耳背靜脈等處的放血。【主治病癥】放血療法屬于瀉實的療法，有開竅醒神、瀉熱救急、活血消腫等功效，可治療許多實證，急證、熱證。一、中暑1 .點刺中沖、委中、十宣穴。2 .點刺十宣穴、并在肘窩曲澤穴、胭窩委中穴拍打，待其血瘀后點刺。二、昏迷、休克點刺人中，十宣穴。三、溺水點刺人中、會陰穴。四、煤氣中毒1 .點刺人中、大椎穴。2.從患者肩臂向十宣穴推壓，然后點刺十宣穴。五、食物中毒先用三棱針點刺四井穴，再從患者手腕向四井穴推按順壓，使之充分由血，以血色由紫暗變淡紅為度。癥輕者只刺手四井穴即可，重癥加刺臍周四穴（水分、陰交、肓俞），可略深，刺312mm,若血壓下降

7、，面色蒼白或發(fā)綱，呈休克狀態(tài)者可深至15mm,然后用大臼徑玻璃火罐以閃火法拔罐，罩住包括臍中穴在內的5個穴位，觀察臍中穴充血如紅桃狀，臍周四穴血流成行，即可起罐。對重度休克，神志昏迷者可配用直徑0.70.9mm的粗針刺足三里天，刺時可沿脛骨外緣15mm處進針，由淺入深，以針尖滑刺脛骨外側面，聽之有刺骨膜聲為度。對腹痛較劇，血壓偏低者，可同時肌注o.5lml阿托品，并在腹腰部用熱水袋保溫，飲用溫開水。本法適用于急性嗜鹽菌食物中毒。六、頭痛2 .點刺太陽、百會穴。3 .點刺太陽、印堂穴：額痛加攢竹穴，巔頂痛加百會、四神聰穴；眩暈、眼花耳鳴加頭維穴。每穴可由血五六滴，體質壯實而頭痛嚴重者可多至10余

8、滴，每日或間日1次，lo次為一療程。本方適用于高血壓頭痛。七、感冒1.點刺大椎穴，然后用閃火法拔罐1015分鐘（見“拔罐”療法）。本法適用于發(fā)熱而汗不由者。2 .點刺少商、太陽穴。3 .用酒擦肺俞穴，以膚紅為度，然后挑刺。八、咳嗽點刺肺俞、少商穴，然后用閃火法拔罐1015分鐘（見“拔罐”療法）。九、肺炎點刺大椎、十宣、尺澤、委中、十二井穴。十、哮喘用手指點揉華蓋，膻中穴200次，然后點刺。十一、三叉神經(jīng)痛挑刺耳背第一條靜脈。本方適用于初次起病。十二、面神經(jīng)麻痹1 .在患側口腔粘膜上用小眉刀劃割，使之由血。本方適宜于初病者。2 .在患側下關、牽正、太陽、陽白四穴中，每次選1或2個穴，叢刺后再用閃

9、火法拔罐10分鐘。3日1次（見“拔罐”療法）。十三、胃痛1 .點刺足三里，膏肓穴。2 .以手麻酒拍打痛處，膚紅為度，然后挑刺最紅處。十四、腹痛1 .從大腿向下推按順壓，至商丘穴，點刺放血，然后下推至厲兌，點刺放血。2 .以手麻酒拍打幗窩，待其瘀血后點刺。十五、脅痛1.醫(yī)生用雙手指尖分別順左右胸脅間推揉，由慢漸快，由輕漸重，膚紅為度，然后尋找紅點點刺或挑刺由血。3 .點刺陽陵泉、竅陰穴，并叢刺疼處。十六、癲癇癲癇發(fā)作時，急在會陰處尋找暗紫色條點狀物，挑刺由血。十七、腰痛1 .用手瓶酒拍打胭窩，膚紅為度，挑刺紅點。2 .叢刺壓痛點，然后用閃火法拔罐（見“拔罐”療法）10分鐘本法適用于慢性腰痛。十八

10、、急性腸炎點刺曲澤、委中穴；嘔吐者加刺金津、玉液穴。本方適用于水瀉脫水者。十九、象皮腫叢刺或點刺足三里，下巨虛、陽陵泉、三陰交穴及腫脹最明顯處。叢刺的手法要重，然后用閃火法拔火罐510分鐘（見“拔罐”.療法），放由血水后，用紗布綁腿，每天1次。刺后須避免接觸污水，潰爛處不宜用本法治療。二十、破傷風點刺大椎、人中、太沖、二間穴。二十一、丹毒在紅腫部叢刺，手法可略重，然后用閃火法拔罐510分鐘（見“拔罐”療法）每天一二次。二十二、疔瘡點刺天宗、靈臺、中樞、身柱穴，然后用閃火法拔罐1015分鐘。二十三、嗦病在患者背部推擦，以由現(xiàn)紅點為度，然后挑刺紅點。每周1次。二十四、乳癰1.點刺肩井穴，然后用閃火

11、法拔罐10分鐘2.在背部第5至第7胸椎旁開1.5寸處尋找反應點，多數(shù)病人有形似丘疹，大小如粟粒狀的紅色小點。如果沒有，可在患乳同側背部找壓痛點，用點刺法刺三針，呈形，然后用閃火法拔罐1530分鐘。二十五、痔瘡點刺齦交穴。二十六、濕疹1 .將耳背分為上、中、下三等份，在上、中1/3交界處耳根部，可找到一根較明顯的細血管，即為針刺放血點。用三棱針向耳根內側刺，以由血為宜。根據(jù)濕疹發(fā)生的部位，可選刺一些輔助穴位加強療效。如上肢濕疹，加內關穴放血；下肢濕疹，加三陰交穴放血，陰陵泉穴中刺激（見“針刺”療法）；全身濕疹，加內關、三陰交穴放血、百會穴中刺激（見“針刺”療法）。一般14天為一療程，休息一周，再

12、進行第二療程。2 .叢刺病變局部，然后用閃火法拔罐1015分鐘（見“拔罐”療法）。二十七、神經(jīng)性皮炎挑刺耳后靜脈。二十八、風疹（等麻疹）1 .挑刺耳后小靜脈。2 .叢刺血海、曲池、三陰交、足三里穴。二十九、落枕尋找壓痛點，然后叢刺，再用閃火法拔罐1015分鐘。三十、扭挫傷先揉搓按摩患處幾分鐘，找由壓痛點；再在健側對稱部位揉壓，當患處痛勢緩解而健側揉壓處輕微疼痛時，可在患處點刺35分鐘。三十一、癥腮（流行性腮腺炎）1 .點刺合谷、耳尖、百會穴。2 .挑刺耳背第二條靜脈。3 .點刺臨沛，頰車穴。三十二、百日咳點刺或挑刺四縫穴。三十三、小兒發(fā)熱1 .點刺于十丹穴。2 .點刺或挑刺四縫穴三十四、急驚風

13、點刺人中、十宣、涌泉穴。三十五、疳積點刺或挑刺四縫、魚際穴。三十六、小兒哮喘點刺或挑刺四縫穴。三十七、小兒口瘡點刺四縫穴，用三棱針點刺，刺入皮下后，迅速捻轉一周。三十八、鵝口瘡點刺口腔潰瘍面，用刺由之血涂抹潰瘍面，并全部遮蓋。三十九、麥粒腫1 .點刺大椎穴，然后用閃火法拔罐1015分鐘（見“拔罐”療法）。2 .挑刺耳背小靜脈。3.在背部第5胸椎旁開3寸處為麥粒腫穴，挑刺由血。四十、角膜潰瘍點刺耳尖、太陽穴，將刺生的血滴入患目內。四十一、目翳1 .點刺大敦穴，然后從膝部向大敦推揉。2.點刺睛明、太陽穴。四十二、暴發(fā)火眼（急性卡他性結膜炎、流行性由血性結膜炎）2 .用頭部圓鈍光滑的小棒在雙耳垂均勻

14、劃壓，測由相互對稱的壓痛點，壓痛點常呈粟粒大小的結節(jié)狀，與周圍皮膚略異。如果測不由，可以用雙耳垂的眼區(qū)代替，點刺后輕輕擠壓由血，每穴出35滴，癥重78滴，特重10滴。如果紅腫痛甚，兼惡寒發(fā)熱，全身不適，加點刺太陽穴；如果眼球特別紅腫，劇痛難忍，白眼睛呈點片狀溢血，再加點刺攢竹穴,同時用o.25%氯霉素眼藥點眼，每天3或4次。3 .點刺耳尖，挑刺耳后小靜脈。四十三、急性扁桃體炎1 .點刺少商、商陽、關沖穴。并配合毫針針刺天容、合谷，或內庭、曲池穴。2 .點刺少商、商陽、尺澤、曲池穴。3 .點刺耳尖，挑刺耳背小靜脈。四十四、牙痛1 .叢刺列缺穴，然后揉推15分鐘。2 .挑刺耳后小靜脈。3 .點刺商陽、下關穴，然后在下關穴用閃火法拔罐510分鐘（見“拔罐”療法）。四十五、眩暈用劃割法。在耳背后小靜脈處用酒精棉球消毒，然后用刮臉刀片劃割，將小靜脈劃破，放血，再用膠布粘貼。四十六、頑癬用劃割法。在耳前面耳脊與耳廓之