外科學(xué)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)大綱

1、南方醫(yī)科大學(xué)教學(xué)大綱外科學(xué)（供臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)使用）二OO四年十一月前言外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個分科，它是以某些疾病在發(fā)生和發(fā)展的某個階段需要手術(shù)或以手術(shù)為主要療法的疾病。因此，外科學(xué)課程包括外科基礎(chǔ)、外科常見疾病和外科手術(shù)學(xué)。外科學(xué)的教學(xué)應(yīng)使學(xué)生能掌握外科基礎(chǔ)如外科基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能；掌握常見外科疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)防和治療原則，熟悉手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥；訓(xùn)練學(xué)生外科手術(shù)學(xué)的基本操作技術(shù)和培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的無菌觀念。外科學(xué)還要著重對學(xué)生臨床思維和實際工作能力的培養(yǎng)，強調(diào)樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，自覺地運用理論與實踐相結(jié)合的原則、親自參加實踐，以培養(yǎng)學(xué)生

2、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。外科學(xué)教學(xué)包括理論課、臨床見習(xí)、臨床實習(xí)三部分。教學(xué)總時數(shù) 學(xué)時，其中課堂講授 學(xué)時，臨床見習(xí) 學(xué)時，臨床實習(xí) 學(xué)時。理論課、見習(xí)課、實習(xí)課的時數(shù)比為課程目標(biāo)外科學(xué)是對醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，它既有自身的理論體系，又與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科密切相關(guān)。外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程，外科教學(xué)應(yīng)使學(xué)生掌握外科常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的理論知識和技能，為從事臨床外科工作奠定基礎(chǔ)，并為學(xué)習(xí)其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，特別是以手術(shù)為主要治療手段的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)提供理論和實踐基礎(chǔ)。（一）基本理論、基本知識和基本技能1掌握無菌技術(shù)，水電解質(zhì)代謝和酸

3、堿平衡的失調(diào)，輸血，外科休克，多器官功能衰竭，麻醉，復(fù)蘇，手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后處理，外科營養(yǎng)，外科感染，創(chuàng)傷，燒傷和冷傷，戰(zhàn)傷外科，顯微外科，移植。2. 熟悉外科常見病的基本知識及診斷、治療：包括普通外科的頸部、乳房疾病、胃十二指腸、小腸、結(jié)直腸、肛管、膽道、胰腺疾?。òㄏ老忍煨曰危雇怵?，腹部閉合性損傷，急性化膿性腹膜炎，肝膿腫，門靜脈高壓癥，上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則，周圍血管和淋巴管疾?。还峭饪频倪\動系統(tǒng)檢查法，骨折概論，上、下肢、脊柱及骨盆骨折，手外科，關(guān)節(jié)損傷及關(guān)節(jié)脫位，周圍神經(jīng)損傷，斷肢（指）再植，運動系統(tǒng)慢性損傷，腰腿痛和磺肩痛，骨關(guān)節(jié)化膿性感染、結(jié)核，非化膿性關(guān)

4、節(jié)炎，運動系統(tǒng)畸形，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，骨腫瘤；泌尿外科的泌尿、男生殖系檢查和診斷，先天畸形、感染、結(jié)核、腫瘤及其他疾病，泌尿系損傷、梗阻、尿石癥，腎上腺疾病的外科治療，男性節(jié)育；腦外科的顱內(nèi)壓增高，顱腦損傷，顱腦和脊髓先天性畸形，顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤與血管性疾病；胸外科的胸部損傷，胸壁、肺部、食管、心臟疾病，膿胸，原發(fā)性縱隔腫瘤。（二）能力的培養(yǎng)1.自學(xué)能力：大課只講授重點和難點內(nèi)容，適當(dāng)縮減講課時數(shù)，給學(xué)生充分的時間閱讀教材和有關(guān)的參考資料。2.分析能力：見習(xí)教學(xué)通過討論病例，啟發(fā)學(xué)生思維、鼓勵學(xué)生發(fā)言，提高學(xué)生臨床分析的能力。3.綜合能力：書寫臨床病案如病歷、病情記錄、手術(shù)前總結(jié)及術(shù)后記錄，培

5、養(yǎng)學(xué)生獨立思考、綜合判斷的能力。4.臨床獨立診治病人能力：結(jié)合臨床診斷和治療病人，在教師指導(dǎo)下，通過學(xué)生自已動手完成各種臨床操作，提高學(xué)生獨立臨床工作的能力。5.外語：七年制學(xué)生部分用英語講課，考試用英文答卷；普通班用中文講課，但要介紹常用的專業(yè)英文詞匯及部分英文參考資料。理論教學(xué)時數(shù)安排教學(xué)內(nèi)容時數(shù)教學(xué)內(nèi)容時數(shù)外科緒論1門靜脈高壓癥2外科病人的體液失調(diào)4膽石病3外科感染5周圍血管疾病3創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷2骨折總論2外科休克3上肢骨折2心肺復(fù)蘇2下肢骨折2全麻2關(guān)節(jié)傷2局麻與椎管內(nèi)麻醉2手外傷、斷肢再植2重癥監(jiān)測治療3骨盆骨折2輸血2脊柱、脊髓損傷2器官移植2周圍神經(jīng)損傷2燒傷3腰腿痛2多器官功能障礙

6、綜合征2骨關(guān)節(jié)化膿性感染2圍手術(shù)期處理2骨關(guān)節(jié)結(jié)核2腫瘤的外科治療2骨腫瘤2外科病人營養(yǎng)代謝3顱內(nèi)壓增高2疼痛治療2顱腦創(chuàng)傷2組織修復(fù)與移植2顱內(nèi)占位病變2甲狀腺疾病2椎管內(nèi)腫瘤；脊柱裂2甲亢的外科治療1腦血管疾病外科治療2乳腺癌2胸部創(chuàng)傷2急性乳腺炎1胸部疾病4腹外疝2心血管疾病外科治療4外科總論考試3泌尿系檢查、診斷2胃潰瘍與胃癌的外科治療3泌尿系先天性畸形2腸梗阻3泌尿系損傷2闌尾炎2泌尿生殖系感染2結(jié)腸、直腸、肛門疾病3泌尿、生殖系結(jié)核2急性化膿性腹膜炎2泌尿系梗阻、尿石癥2腹部損傷3泌尿系統(tǒng)腫瘤2肝癌的外科治療1野戰(zhàn)外科4教學(xué)總數(shù)140注：一.授課學(xué)時數(shù) 普外 54 骨科 30 輸血

7、 2 燒傷 3 整形 2 麻醉 13 腎移植 2 泌外 14 神外 10 胸外 10 總授課學(xué)時：140理論教學(xué)內(nèi)容 下劃“ ”的內(nèi)容為重點掌握內(nèi)容，下劃“ ”的內(nèi)容為一般掌握內(nèi)容，未劃線的內(nèi)容為了解內(nèi)容.“了解”：是指學(xué)生應(yīng)能辨認(rèn)的科學(xué)事實、概念、原則、術(shù)語，知道事物的分類、過程及變化傾向，包括必要的記憶。 “一般掌握”：是指學(xué)生能用自己的語言把學(xué)過的知識加以敘述、解釋、歸納，并能把某一事實或概念分解為若干部分，指出它們之間的內(nèi)在聯(lián)系或與其它事物的相互關(guān)系。 “重點掌握”：是指學(xué)生能根據(jù)不同情況對某些概念、定律、原理、方法等在正確理解的基礎(chǔ)上結(jié)合事例加以運用，包括分析和綜合。1.緒論1.1

8、外科學(xué)的范疇1.2 外科學(xué)的發(fā)展1.3 怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)2 外科領(lǐng)域的分子生物學(xué)2.1 基因的結(jié)構(gòu)與功能2.2 分子診斷2.3 生物治療2.3.1 基因治療2.3.2 生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑療法2.4 臨床應(yīng)用3 無菌術(shù)目的要求：3.1 樹立無菌概念3.2 常規(guī)的滅菌法和消毒法3.3 手術(shù)人員手臂消毒法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套的方法3.4 學(xué)會病人手術(shù)區(qū)的消毒和鋪無菌巾3.5 手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則3.6 手術(shù)室的建立和管理要求附：實習(xí)、見習(xí)教學(xué)內(nèi)容手術(shù)室見習(xí)，掌握無菌術(shù)電化、多媒體教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)錄像外科無菌術(shù)擴展性教學(xué)內(nèi)容（講座） 講座：隔離. 建議教材及參考書4 水電解質(zhì)的代謝和酸堿平衡失調(diào)4.1

9、體液、酸堿平衡的基本理論4.2 各類型缺水、低血鉀的病理、生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法4.3 熟悉代謝性酸中毒、代謝性堿中毒的病理、生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法4.4 水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則及綜合防治方法附：實習(xí)、見習(xí)教學(xué)內(nèi)容普通外科、燒傷科病房實習(xí)、見習(xí)，深化水電酸堿平衡知識的理解電化、多媒體教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)錄像水電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)及治療擴展性教學(xué)內(nèi)容（講座） 講座：混合性酸堿平衡. 建議教材及參考書5 輸血【內(nèi)容】5.1 了解輸血治療和輸血醫(yī)學(xué)，掌握人類血型概念（廣義和狹義）、血型的臨床意義，掌握血型相容輸血原則。5.2 掌握外科輸血的適應(yīng)證：大量失血、凝血功能障礙、貧血

10、、重癥感染。5.3 了解輸血技術(shù)和方法，掌握輸血的注意事項，包括輸血速度、輸血容量、質(zhì)量檢查與控制、輸血療效評價。5.4 掌握輸血的并發(fā)癥及其防治，包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、輸血相關(guān)的急性肺損傷、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病、輸血傳播疾病。5.5 掌握成分輸血，主要血液成分制品的性質(zhì)和臨床應(yīng)用，包括紅細(xì)胞、血小板、粒細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、冷沉淀和凝血因子。5.6 掌握自體輸血方法、適應(yīng)證和禁忌證?！局攸c要求】掌握輸血適應(yīng)證、主要輸血并發(fā)癥的防治。掌握成分輸血、自體輸血的適應(yīng)證和禁忌證。附：實習(xí)、見習(xí)教學(xué)內(nèi)容輸血科實習(xí)、見習(xí)電化、多媒體教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)錄像自體輸

11、血擴展性教學(xué)內(nèi)容（講座） 講座：輸血與傳染病建議教材及參考書6 外科休克6.1 休克的病理生理和微循環(huán)的變化6.2 休克的分類6.3 休克的臨床表現(xiàn)、如何判斷休克的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)防要點，特別是低血容量性和感染性休克6.4 休克的一般急救措施、治療要點附：實習(xí)、見習(xí)教學(xué)內(nèi)容實習(xí)、見習(xí)掌握休克的診斷及治療原則，觀測指標(biāo)電化、多媒體教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)錄像創(chuàng)傷性休克擴展性教學(xué)內(nèi)容（講座） 建議教材及參考書7 多器官功能障礙綜合癥7.1 概論概念病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)及診斷預(yù)防和治療原則7.2 急性腎功能衰竭概念病因及分類發(fā)病機制臨床表現(xiàn)及分期診斷和鑒別診斷預(yù)防和治療原則7.3 急性呼吸窘迫綜合癥概念病因病理

12、生理改變臨床表現(xiàn)及分期診斷標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和治療原則7.4 應(yīng)激性潰瘍概念發(fā)病基礎(chǔ)和發(fā)病機制病理改變和臨床表現(xiàn)預(yù)防和治療原則7.5 急性肝功能衰竭發(fā)病基礎(chǔ)臨床表現(xiàn)和診斷預(yù)防和治療原則附：實習(xí)、見習(xí)教學(xué)內(nèi)容電化、多媒體教學(xué)內(nèi)容 擴展性教學(xué)內(nèi)容（講座） 建議教材及參考書 8 麻醉8.1 緒論發(fā)展簡史現(xiàn)代麻醉學(xué)的范疇臨床麻醉方法分類8.2 麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥麻醉前病情評估與ASA病情分級麻醉前準(zhǔn)備麻醉前用藥的目的、藥物選擇及常用藥物8.3 全身麻醉全身麻醉藥：常用吸入麻醉藥的藥理特性 常用靜脈麻醉藥的藥理特性 肌肉松弛藥的分類、作用機制及常用藥物 常用的麻醉輔助藥物麻醉機的基本結(jié)構(gòu)和應(yīng)用氣管插管術(shù)：常用

13、方法、并發(fā)癥全身麻醉的實施：全麻誘導(dǎo)、維持、蘇醒全身麻醉的并發(fā)癥及處理8.4 局部麻醉局麻藥的藥理及臨床常用的局麻藥局麻藥的毒性反應(yīng)、原因、臨床表現(xiàn)及防治原則局麻方法：表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉（臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯、肋間神經(jīng)阻滯、指或趾神經(jīng)阻滯）8.5 椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯麻醉椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯麻醉分類椎管解剖基礎(chǔ)椎管內(nèi)麻醉的機制及椎管內(nèi)麻醉對生理的影響蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉：分類、操作方法、常用局麻藥、麻醉平面的調(diào)節(jié)、適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及處理硬膜外腔阻滯麻醉：分類、操作方法、常用局麻藥、麻醉平面的調(diào)節(jié)、適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及處理骶管阻滯麻醉：操作方法、

14、常用局麻藥、并發(fā)癥及處理蛛網(wǎng)膜下腔與硬膜外腔聯(lián)合阻滯麻醉8.6 麻醉期間和麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測、管理麻醉期間：呼吸、循環(huán)、其他系統(tǒng)的監(jiān)測、管理麻醉恢復(fù)期：監(jiān)測、全麻后蘇醒延遲的處理、呼吸道管理、循環(huán)系統(tǒng)管理、惡心嘔吐的處理：8.7 控制性降壓和全身低溫控制性降壓：概念、實施原則、方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥全身低溫：分類、對機體的影響、方法、適應(yīng)癥附：實習(xí)、見習(xí)教學(xué)內(nèi)容 電化、多媒體教學(xué)內(nèi)容 擴展性教學(xué)內(nèi)容（講座） 建議教材及參考書 9 重監(jiān)測治療與復(fù)蘇癥9.1 重癥監(jiān)測治療概述：ICU的概念、功能、種類和運作方法危重病人病情評估及ICU收治范圍ICU的工作內(nèi)容：循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測治療、呼吸系統(tǒng)監(jiān)測治療

15、、腎功能監(jiān)測治療、水電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)控、抗感染治療、營養(yǎng)支持9.2 心肺腦復(fù)蘇概述：心跳呼吸驟停的診斷初期復(fù)蘇：開放氣道（Airway）人工呼吸（Breathing）人工循環(huán)（Circulation）胸外心臟按壓術(shù)、開胸心臟按壓術(shù)后期復(fù)蘇：呼吸道管理、呼吸器應(yīng)用、監(jiān)測、藥物治療、體液治療、電除顫和心臟起搏器的應(yīng)用復(fù)蘇后治療：呼吸功能維持、循環(huán)功能穩(wěn)定、腎功保護、腦復(fù)蘇治療10 疼痛治療10.1 概述疼痛的定義疼痛的臨床分類疼痛程度的評估10.2 疼痛對生理的影響 精神情緒的變化內(nèi)分泌系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)凝血機制其他10.3 慢性疼痛治療慢性疼痛診治范圍常用的治療方法：藥物、神經(jīng)阻滯

16、、椎管內(nèi)注藥、痛點注射、針灸療法、推拿療法、物理療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法、心理療法癌癥疼痛治療：三階梯療法、椎管內(nèi)注藥、化療、放療和激素療法10.4 術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛方法：硬膜外鎮(zhèn)痛病人自控鎮(zhèn)痛PCA：病人自控靜脈鎮(zhèn)痛PCIA病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛PECA11 手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后處理11.1 認(rèn)識手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后處理在外科治療中的重要性11.2 手術(shù)前準(zhǔn)備、熟悉術(shù)后的一般護理以及術(shù)后的病情觀察及處理。術(shù)后的監(jiān)護11.3 手術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防和治療附：實習(xí)、見習(xí)教學(xué)內(nèi)容 電化、多媒體教學(xué)內(nèi)容 擴展性教學(xué)內(nèi)容（講座） 建議教材及參考書 12 外科病人的營養(yǎng)代謝12.1 了解手術(shù)及創(chuàng)傷對人體代謝

17、的影響12.2 了解外科病人的營養(yǎng)需要和補充的方法（不作大課講）13 外科感染13.1 外科感染的發(fā)生、發(fā)展、分類和防治原則13.2 常見軟組織急性化膿感染的臨床表現(xiàn)和治療方法13.3 甲溝炎和化膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)和治療方法13.4 膿毒癥與菌血癥的概念、臨床表現(xiàn)和治療原則13.5 破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療13.6 抗菌素在外科感染中應(yīng)用附：實習(xí)、見習(xí)教學(xué)內(nèi)容實習(xí)、見習(xí)掌握外科感染的診斷與治療電化、多媒體教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)錄像外科感染、AIDS:現(xiàn)狀與對策，網(wǎng)絡(luò)版多媒體教材破傷風(fēng)擴展性教學(xué)內(nèi)容（講座） 講座：外科與AIDS. 建議教材及參考書 14 創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷14.1創(chuàng)傷的分類和創(chuàng)傷后人體的

18、病理生理變化及修復(fù)過程14.2創(chuàng)傷的診斷、急救和處理原則14.3各種軟組織損傷的臨床特點和處理方法14.4開放性損傷的傷口處理原則和清創(chuàng)方法15 燒傷、冷傷、咬螫傷15.1熱力燒傷 傷情判斷 面積估計、深度識別、嚴(yán)重性分度、吸入性損傷 燒傷的病理生理和臨床分期 治療原則 補液療法、補液的監(jiān)測和調(diào)節(jié) 現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)送與初期處理 燒傷休克 燒傷全身性感染 創(chuàng)面處理15.2 電燒傷和化學(xué)燒傷 電燒傷 特點、治療 化學(xué)燒傷 酸燒傷、堿燒傷、磷燒傷15.3 冷傷 非凍結(jié)性冷傷 凍結(jié)性冷傷15.4 咬螫傷 獸咬傷 狂犬病、貓抓病 蛇咬傷 蛇毒分類、臨床表現(xiàn)、治療原則 蟲螫傷 蜂螫傷、蝎螫傷與蜈蚣咬傷、水蛭咬

19、傷實習(xí)、見習(xí)教學(xué)內(nèi)容1燒傷面積的估計2燒傷深度的判斷3燒傷休克的臨床特點補液療法1） 補液公式（Evens公式；Parkland 公式；三軍醫(yī)大公式；簡易公式）2） 補液的監(jiān)測和調(diào)節(jié)（呼吸，血壓，脈搏，血氧飽和度，血常規(guī)，精神狀況，口渴改善，消化道癥狀，尿量）綜合療法4淺度燒傷創(chuàng)面的治療1） 冷療法2） 包扎療法3） 燒傷治療儀4） 常用外用藥5） 生物及非生物敷料的應(yīng)用6） 細(xì)胞生長因子的應(yīng)用 5深度燒傷的治療 1）暴露療法2）保痂3）翻身床4）懸浮床5）分期削痂及切痂6）皮膚移植術(shù)（自體皮片移植術(shù)；異體皮膚與自體皮膚混合移植術(shù)；皮瓣移植術(shù)）6燒傷感染的臨床特點電化、多媒體教學(xué)內(nèi)容燒傷創(chuàng)面的

20、的治療擴展性教學(xué)內(nèi)容（講座） 1嚴(yán)重?zé)齻蠖嗯K器功能衰竭的綜合防治 2燒傷休克發(fā)生機理及液體復(fù)蘇的研究新進(jìn)展 3影響燒傷創(chuàng)面的局部和全身因素的研究進(jìn)展 4創(chuàng)面膿毒癥的發(fā)生、診斷和治療 5電流燒傷的損傷機制 6國內(nèi)外燒傷專業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展展望建議教材及參考書 燒傷治療學(xué)；黎鰲主編；人民衛(wèi)生出版社出版；1999年第二版16顯微外科16.1 顯微外科概念16.2 顯微外科的設(shè)備和器材16.3 顯微外科基本手術(shù)技術(shù)16.4 顯微外科的應(yīng)用范圍17.腫瘤17.1 腫瘤的病因、分類、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療方法17.2 常見體表腫瘤與腫塊18 移植18.1 發(fā)展簡史國內(nèi)外概況與未來，分類及定義概念：

21、移植術(shù)、供者、受者免疫學(xué)分類：自體移植、同質(zhì)移植、同種移植、異種移植移植方法分類：游離移植。吻合移植、帶蒂移植、輸注移植18.2 移植免疫 臨床移植免疫 臨床排拆反應(yīng)綜合征急性排拆反應(yīng)的治療18.3 移植器官的獲得18.4 器官移植腎移植與肝移植19.顱內(nèi)壓增高19.1 概述 概念 顱內(nèi)壓的形成與正常值 顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代謝 顱內(nèi)壓增高原因 影響顱內(nèi)壓增高的因素 顱內(nèi)壓增高的后果19.2 顱內(nèi)壓增高 顱內(nèi)壓增高的類型 引起顱內(nèi)壓增高的疾病 臨床表現(xiàn) 診斷 治療原則19.3 急性腦疝 解剖基礎(chǔ) 概念 病因及分類 病理改變 臨床表現(xiàn) 處理附：實習(xí)、見習(xí)教學(xué)內(nèi)容 電化、多媒體教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)錄像:腦疝的

22、診斷與治療擴展性教學(xué)內(nèi)容（講座） 建議教材及參考書 20 顱腦損傷20.1 頭皮損傷 頭皮血腫 分類 臨床表現(xiàn) 處理原則20.1.2 頭皮裂傷 處理原則 注意事項頭皮撕脫傷 臨床表現(xiàn) 治療原則20.2 顱骨損傷線形骨折 分類 診斷 治療原則凹陷性骨折 臨床診斷 手術(shù)適應(yīng)癥20.3 腦損傷 閉合性顱腦損傷的機制、概念、發(fā)生機制：沖擊傷、 對沖傷 原發(fā)性和繼發(fā)性顱腦損傷概念.1 腦震蕩 病理改變、機制、臨床表現(xiàn).2 彌散性軸索損傷 病理改變、臨床表現(xiàn).3 原發(fā)性腦干損傷 特點、病理改變、臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)血腫 概述、分型 .1 硬腦膜外血腫 形成機制、臨床表現(xiàn)與診斷 .2 硬腦膜下血腫 分類（急、慢性

23、）、臨床表現(xiàn)和診斷 .3 腦內(nèi)出血 分型、臨床表現(xiàn)及診斷、腦室內(nèi)出血與血腫、病因、 臨床表現(xiàn) .5 遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫 概念、形成機制、臨床表現(xiàn)20.3.4 開放性顱腦損傷 概述 非火器傷特點 火器傷特點 腦損傷處理 病情觀察 特殊監(jiān)測 腦損傷分級 急診處理要求 昏迷病人的護理與治療 腦水腫治療 手術(shù)治療 對癥治療與并發(fā)癥處理 21 顱腦和脊髓內(nèi)先天性畸形 21.1 先天性腦積水 概念、分類、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療 并發(fā)癥及處理21.2 顱裂和脊柱裂 分類、臨床表現(xiàn)和診斷、治療21.3 狹顱癥 概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療21.4 顱底陷入癥 概念 臨床表現(xiàn) 診斷 治療22 顱內(nèi)和錐管

24、內(nèi)腫瘤 22.1 顱內(nèi)腫瘤 概述、病因、分類、發(fā)病部位、臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷、治療 各類顱內(nèi)腫瘤特點 神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤22.2 椎管內(nèi)腫瘤 概述、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療23 顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性畸形 23.1 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療23.2 顱內(nèi)動脈瘤 概述、病理及分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療23.3 顱內(nèi)和椎管內(nèi)動靜脈畸形 分類 顱內(nèi)動靜脈畸形 概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療 脊髓血管畸形 概述 臨床表現(xiàn)、診斷、治療23.4 腦底異常血管網(wǎng)癥 概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療23.5 頸動脈海綿竇瘺 概述、臨床表現(xiàn)、診

25、斷、治療23.6 腦卒中的外科治療 缺血性腦卒中的外科治療 概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療2362 出血性腦卒中的外科治療 概述、診斷及分級、外科治療24 顏面部疾病24.1 先天性唇裂和腭裂24.2 舌下囊腫25 頸部疾病25.1 甲狀腺疾病25.1.1 解剖生理概要25.1.2 單純性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療 診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)和術(shù)后注意事項、手術(shù)后主要并發(fā)癥及處理25.1.4 甲狀腺炎25.1.5 甲狀腺瘤25.1.6 甲狀腺癌25.1.7 甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則25.2 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)25.3 頸淋巴結(jié)結(jié)核25.4 頸部不同部位腫塊的性質(zhì)和病變26 乳房疾病26.1

26、乳房解剖、淋巴回流的途徑26.2 乳房的正確檢查方法26.3 多乳頭、多乳房畸形26.4 急性乳房炎診斷和外科治療26.5 乳腺囊性增生病26.6乳房腫塊的鑒別診斷要點、治療原則27 胸部損傷 27.1 概論 27.2 肋骨骨折27.3 氣胸 閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸 27.4 血胸 27.5 創(chuàng)傷性窒息 27.6 肺爆震傷27.7 心臟損傷 心臟挫傷、心臟破裂、室間隔穿破、瓣膜、腱索或乳頭肌損傷 27.8 胸腹聯(lián)合傷28 胸壁疾?。ㄗ詫W(xué)） 28.1 漏斗胸 28.2 非特異性肋軟骨炎 28.3 胸壁結(jié)核 28.4 胸壁腫瘤29膿胸（1學(xué)時）29.1 急性膿胸29.2 慢性膿胸30

27、肺部疾病（2學(xué)時）30.1肺大皰30.2支氣管擴張的外科治療30.3肺結(jié)核的外科治療 肺切除術(shù)、胸廓成形術(shù)30.4肺棘球蚴病30.5肺和支氣管腫瘤 肺癌、支氣管腺瘤、肺或支氣管良性腫瘤、肺轉(zhuǎn)移性腫瘤31食管疾?。?學(xué)時）31.1 食管癌31.2食管良性腫瘤31.3腐蝕性食管灼傷31.4賁門失弛緩癥30.5食管憩室（自學(xué)） 咽食管憩室、食管中段憩室、膈上憩室32 原發(fā)性縱隔腫瘤（1學(xué)時）常見縱隔腫瘤33心臟疾?。?學(xué)時）33.1心內(nèi)手術(shù)基礎(chǔ)措施 體外循環(huán)、心肌保護33.2先天性心臟病的外科治療 動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈口狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、主動脈縮窄、主動脈竇動脈瘤破裂、法洛氏四聯(lián)癥 33

28、.3 后天性心臟病的外科治療 慢性縮窄性心包炎、二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟粘液瘤34胸主動脈瘤（自學(xué)）35 腹外疝35.1疝的概念及病因、病理解剖、臨床類型、嵌頓疝和絞窄性疝的處理原則35.2 腹股溝疝 解剖、臨床表現(xiàn)、檢查方法和診斷、手術(shù)方法35.3 股疝的診斷和鑒別診斷35.4 其他腹外疝36 腹部損傷36.1 實質(zhì)性臟器和空腔性臟器損傷的臨床表現(xiàn)36.2 腹部閉合性損傷的診斷步驟及輔助診斷方法36.3 腹部閉合性損傷的急救和手術(shù)治療原則36.4 肝、脾、腸破裂的診斷和治療原則37. 急性化膿性腹膜炎37.1 急性彌漫性腹膜炎

29、的原因、病理、臨床表現(xiàn)和病程演變37.2 急性彌漫性腹膜炎的診斷方法和治療原則37.3 腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)和診斷（2課時）38 胃、十二指腸疾病38.1胃、十二指腸潰瘍手術(shù)指征，手術(shù)方法、手術(shù)原則，術(shù)式的選擇和術(shù)后并發(fā)癥38.2胃、十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則38.3 胃癌的診斷和治療原則（3課時）39 小腸疾病39.1 解剖和生理概要39.2 腸炎性疾病39.3 腸梗阻的病因分類和病理生理變化、輔助檢查、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則39.4 腸系膜血管缺血性疾病39.5 短腸綜合征39.6 小腸腫瘤40 闌尾炎40.1 解剖生理概要40.2 急性闌尾炎的病

30、理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則及手術(shù)要點、并發(fā)癥及處理40.3特殊性闌尾炎的特點及處理原則40.4慢性闌尾炎的診斷和治療（2課時）41 直腸肛管疾病41.1 解剖生理概要41.2檢查方法41.3 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)41.4 潰瘍性結(jié)腸炎的外科治療41.5 腸息肉及腸息肉病41.6結(jié)腸癌 臨床病理分期、臨床表現(xiàn)、治療及手術(shù)方法41.7 直腸癌 臨床病理分期、臨床表現(xiàn)、治療及手術(shù)方法41.8 直腸肛管先天性疾病41.9 肛裂41.10 直腸肛管周圍膿腫41.11 肛瘺41.12 痔41.13 直腸脫垂41.14 慢性便秘的外科治療42 肝疾病42.1 解剖生理概要42.2 肝膿腫42.3肝棘球蚴

31、病42.4 肝腫瘤 42.4.1 原發(fā)性肝癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、檢查方法、治療原則 42.4.2 繼發(fā)性肝癌 42.4.3 肝良性腫瘤42.5 肝囊腫 43門靜脈高壓癥43.1 門靜脈系統(tǒng)的解剖特點43.2 門靜脈高壓癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)43.3 掌握門靜脈高壓癥的診斷和治療原則 44 膽道疾病44.1 解剖生理概要44.2 膽道系統(tǒng)的常規(guī)檢查方法熟悉44.3 膽道先天性疾病44.4 膽石病的病因、發(fā)病機制、病理和臨床表現(xiàn)、診治方法44.5 膽道感染 膽囊炎 、膽管炎、急性梗阻性化膿性膽管炎44.6 原發(fā)性硬化性膽管炎44.7 膽道蛔蟲病44.8 膽道疾病及膽道手術(shù)常見并發(fā)癥掌握上述疾

32、病的44.9 膽道腫瘤45 上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則45.1 上消化道大出血 病因、輔助檢查、處理原則45.2 下消化道大出血 46 急腹癥的診斷與鑒別診斷46.1 急性腹痛的臨床診斷分析46.2 常見急腹癥的診斷和鑒別診斷 47 胰腺疾病47.1胰腺的解剖生理47.2 胰腺炎 47.1.1 急性胰腺炎的致病危險因素、機制與病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥和治療原則47.1.2慢性胰腺炎的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療47.1.3胰腺囊腫的分類及治療方法47.4 胰腺癌和壺腹周圍癌47.5 胰腺內(nèi)分泌瘤48 脾疾病48.1 脾切除的適應(yīng)證及其療效48.2 脾切除術(shù)后常見并發(fā)

33、癥49 動脈瘤49.1周圍動脈瘤49.2 內(nèi)臟動脈瘤49.3 腹主動脈瘤50 周圍血管和淋巴疾病50.1 概論 50.2周圍血管損傷50.3 動脈疾病 50.4 靜脈疾病下肢靜脈系統(tǒng)的解剖及功能下肢靜脈曲張的病因、病理 下肢深靜脈血栓形成50.5 動靜脈瘺 50.6 淋巴水腫51 泌尿、男生殖系外科檢查和診斷51.1泌尿、男生殖系的各項癥狀和特點51.2 泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查 52 泌尿、男生殖系先天性畸形51.1 概述51.2各種先天性畸形的成因。 53 泌 尿 系 統(tǒng) 損 傷51.1 腎損傷51.2 輸尿管損傷51.3 膀胱損傷51.4 尿道損傷 54 泌尿、男生殖系感染54.1 概論

34、54.2 上尿路感染54.3 下尿路感染54.4 男生殖系統(tǒng)感染 55 泌尿、男生殖系結(jié)核55.1泌尿系統(tǒng)結(jié)核 腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)及檢查方法、治療55.2 男性生殖系統(tǒng)結(jié)核56 泌尿系梗阻56.1 常見梗阻原因、梗阻引起的泌尿系的病理生理改變56.2 腎積水 臨床表現(xiàn)、診斷及治療56.3 良性前列腺增生 病因病理、臨床表現(xiàn)、治療1、 56.4 尿潴留 急性尿潴留的病因與治療 57 尿石癥57.1泌尿系結(jié)石形成的原理、病因及常見結(jié)石的成分57.2尿石癥所引起的病理變化57.3 泌尿系統(tǒng)各器官結(jié)石的主要癥狀和診斷要點57.4 掌握泌尿系統(tǒng)各器官結(jié)石的治療原則和預(yù)防要點 58 泌尿、男生殖系腫瘤58.

35、1腎、膀胱、陰莖腫瘤的病因和病理58.2腎、膀胱、陰莖腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則58.3睪丸腫瘤、前列腺癌59 泌尿、男生殖系的其他疾病59.1腎下垂的病因、診斷及治療方法。59.2精索靜脈曲張的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療方法59.3 睪丸鞘膜積液59.4腎血管性高血壓的診斷及治療原則計劃講課時數(shù)：（不作大課講授） 60 腎上腺疾病的外科治療60.1腎上腺的解剖生理概要60.2皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥及嗜鉻細(xì)胞瘤的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及診斷。61 男子性功能障礙、不育和節(jié)育61.1男子性功能障礙的病因和臨床表現(xiàn)61.2計劃生育的重要意義，男性避孕措施、掌握輸精管結(jié)扎的

36、適應(yīng)癥和禁忌癥36骨 折 概 論62.1概述 定義、骨折的原因及分類、骨折移位62.2 骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查 全身表現(xiàn)、局部表現(xiàn)、X線檢查62.3 骨折的并發(fā)癥 早期并發(fā)癥、晚期并發(fā)癥62.4骨折愈合過程 骨折愈合的三個階段、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)62.5影響骨折愈合的因素62.6骨折的急救62.7治療原則 整復(fù)與固定 整復(fù)的時間 復(fù)位的要求、解剖復(fù)位、功能復(fù)位 復(fù)位與固定 手法復(fù)位與外固定 持續(xù)牽引復(fù)位固定切開復(fù)位與內(nèi)固定闡明上述各種療法的作用原理，優(yōu)缺點及適應(yīng)癥，實施方法、注意事項 功能鍛煉：全身與局部闡明功能活動的意義及其實施62.8 開放性骨折的處理 開放性骨折的特點及處理原則、內(nèi)固定的

37、應(yīng)用、抗生素的應(yīng)用、開放性骨折清創(chuàng)術(shù)特點62.9骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合 63 上肢骨、關(guān)節(jié)損傷 63.1鎖骨骨折 移位特點機理、臨床表現(xiàn)及診斷、治療 手法整復(fù)外固定、8字石膏繃帶固定法 切開復(fù)位的原則63.2肩鎖關(guān)節(jié)脫位 傷因及分類、臨床表現(xiàn)、X線檢查、治療63.3 肩關(guān)節(jié)脫位 分類及機制、臨床表現(xiàn)和診斷、治療63.4肱骨外科頸骨折 類型：外展型、內(nèi)收型 移位機理 治療63.5肱骨干骨折 傷因(闡明投擲骨折的發(fā)生機理)、移位機理、治療 手法復(fù)位外固定 切開復(fù)位內(nèi)固定適應(yīng)癥及注意事項63.6肱骨髁上骨折 分類及移位機理 臨床表現(xiàn)及鑒別診斷 治療、整復(fù)、固定 手法整復(fù)+外固定 切開復(fù)位+內(nèi)

38、固定的適應(yīng)癥 并發(fā)癥及后遺癥的處理 (神經(jīng)、血管損傷、缺血性肌攣縮、肘內(nèi)、外翻畸形)63.7肘關(guān)節(jié)脫位 傷因與分類 診斷與鑒別診斷、合并癥 治療 手法整復(fù)與外固定、切開復(fù)位的適應(yīng)癥與人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)或成形術(shù)適應(yīng)癥63.8橈骨小頭半脫位 傷因、臨床表現(xiàn)及診斷、治療手法63.9前臂雙骨折 解剖特點、病因與分類、臨床表現(xiàn)及診斷、治療 手法整復(fù)外固定 切開復(fù)位內(nèi)固定適應(yīng)癥及內(nèi)固定方法63.10橈骨遠(yuǎn)端骨折 傷因及分類、臨床表現(xiàn)及特點、治療原則：手法整復(fù)外固定 陳舊性骨折處理原則 合并下尺橈關(guān)節(jié)損傷的處理原則64 手外傷及斷肢（指）再植64.1手外傷 解剖及生理概述 發(fā)生率及其重要性 檢查及診斷 血管損

39、傷神經(jīng)損傷肌腱損傷皮膚軟組織損傷與缺損 骨及關(guān)節(jié)損傷手外傷處理原則 早期處理一般原則及皮膚缺損的修復(fù) 血運的建立肌腱與神經(jīng)的處理骨折與關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)與固定法晚期修復(fù)手術(shù)康復(fù)治療64.2斷肢(指)再植 斷肢再植的原則，斷肢的保存，治療原則和手術(shù)指征我國斷肢(指)再植的成就 斷肢再植的適應(yīng)癥與禁忌癥 斷肢再植的技術(shù)，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后處理原則斷肢再植的適應(yīng)癥及技術(shù)要點65 下肢骨、關(guān)節(jié)損傷65.1髖關(guān)節(jié)脫位 傷因與分類診斷與鑒別診斷、合并癥 治療 手法整復(fù)與外固定 切開復(fù)位的適應(yīng)癥 陳舊性脫位的治療原則 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥65.2股骨頸骨折解剖特點與傷因發(fā)病機理與分類臨床表現(xiàn)與診斷、鑒別診斷治療 閉合復(fù)位內(nèi)固定 持續(xù)牽引固定 兒童和青壯年的股骨頸骨折 人工股骨頭置換適應(yīng)癥 骨折不愈合的手術(shù)治療65.3 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 類型、診斷、治療持續(xù)牽引閉合復(fù)位內(nèi)固定及切開復(fù)位內(nèi)固定65.4股骨干骨折 病因與骨折移位機理、臨床表現(xiàn)及診斷、治療65.5 髕骨脫位65.6髕骨骨折 傷因及分類、臨床表現(xiàn)及診斷、治療原則65.7膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷 傷因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、治療65.8 膝關(guān)節(jié)半月板損傷 解剖、傷因及分類、臨床表現(xiàn)及診