口咽通氣管、

1、急救器具在臨床急救器具在臨床護理中應(yīng)用護理中應(yīng)用腎內(nèi)神經(jīng)二科腎內(nèi)神經(jīng)二科口咽通氣管在臨床中的應(yīng)用口咽通氣管在臨床中的應(yīng)用口咽通氣管又稱口咽導(dǎo)氣管，為一種口咽通氣管又稱口咽導(dǎo)氣管，為一種非氣管導(dǎo)管性非氣管導(dǎo)管性通氣管道，是最通氣管道，是最簡單、有效且經(jīng)簡單、有效且經(jīng)濟的氣道輔助物。濟的氣道輔助物。 簡介v材料：口咽通氣管是一種由彈性橡膠或塑口咽通氣管是一種由彈性橡膠或塑料制成的硬質(zhì)扁管型人工氣道，呈彎曲狀，料制成的硬質(zhì)扁管型人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟腭相似。其彎曲度與舌及軟腭相似。v規(guī)格：柔軟的口咽通氣管（規(guī)格：柔軟的口咽通氣管（規(guī)格：55115 mm）,口對口急救口咽通氣管（規(guī)格：成

2、人口對口急救口咽通氣管（規(guī)格：成人80105 mm），半硬式口咽通氣管（規(guī)格：），半硬式口咽通氣管（規(guī)格：40110 mm），雙通道半硬式口咽通氣管），雙通道半硬式口咽通氣管（規(guī)格：（規(guī)格：40100 mm）。）。v結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：目前使用的口咽通氣管有兩種形狀，目前使用的口咽通氣管有兩種形狀，一種是一種是“S ”型，有口咽導(dǎo)氣管、口蓋及口外型，有口咽導(dǎo)氣管、口蓋及口外通氣管通氣管3部分組成；另一種形狀呈部分組成；另一種形狀呈“？”型，型，形似弧狀。形似弧狀。 型號的選擇與置管方法型號的選擇與置管方法v 口咽通氣管有大小不等多種型號，使用時口咽通氣管有大小不等多種型號，使用時要因病人具體情況選擇合

3、適的型號，其長度要因病人具體情況選擇合適的型號，其長度以從門齒至下頜角為宜或嘴角到耳后下額角以從門齒至下頜角為宜或嘴角到耳后下額角連線的長度。較為安全的方法是寧大勿小、連線的長度。較為安全的方法是寧大勿小、寧長勿短。寧長勿短。置管方法置管方法 v直接放置直接放置：用舌鉗或用舌鉗或v壓舌板作為輔助工具，壓舌板作為輔助工具，v將通氣管的咽彎曲沿將通氣管的咽彎曲沿v舌面順勢送至上咽部，舌面順勢送至上咽部，v將舌根與口咽壁分開。將舌根與口咽壁分開。v反向插入法反向插入法：把口咽管把口咽管的咽彎曲部分向腭弓反的咽彎曲部分向腭弓反向插入法即把口咽管的向插入法即把口咽管的咽彎曲部分向腭弓插入咽彎曲部分向腭弓

4、插入口腔，當其內(nèi)口接通口口腔，當其內(nèi)口接通口咽壁是（已過懸雍垂）咽壁是（已過懸雍垂）即通氣管的即通氣管的2分之一，將分之一，將其旋轉(zhuǎn)其旋轉(zhuǎn)180度，過懸雍垂。度，過懸雍垂。借患者吸氣時順勢向下借患者吸氣時順勢向下推送至合適位置，氣流推送至合適位置，氣流通暢后膠布固定。通暢后膠布固定。固定 v置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法是用置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法是用2條膠布固條膠布固定口咽通氣管于口角定口咽通氣管于口角, 避免移位，保持呼吸道避免移位，保持呼吸道通暢；因膠布固定易粘住病人毛發(fā)，又易產(chǎn)通暢；因膠布固定易粘住病人毛發(fā)，又易產(chǎn)生皮膚過敏或破潰等缺點，可在口咽管翼兩生皮膚過敏或破潰等缺點，可在口咽管翼

5、兩側(cè)各打一小孔，用寸帶穿過這兩個小孔，將側(cè)各打一小孔，用寸帶穿過這兩個小孔，將寸帶繞至患者頸后固定，解決了膠布固定的寸帶繞至患者頸后固定，解決了膠布固定的缺點。缺點。 護理 v1、保持管道通暢保持管道通暢 v及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后應(yīng)吸入高濃度氧，并注意加強呼吸道濕化、吸痰前后應(yīng)吸入高濃度氧，并注意加強呼吸道濕化、溫化。溫化。v2、監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征 v 嚴密觀察病情變化，并記錄病情進展，在口咽嚴密觀察病情變化，并記錄病情進展，在口咽通氣管治療過程中若患者呼吸頻率、血氧飽和度進通氣管治療過程中若患者呼吸頻率、血氧飽和度進

6、行性下降甚至呼吸驟停，應(yīng)配合醫(yī)生拔除口咽通氣行性下降甚至呼吸驟停，應(yīng)配合醫(yī)生拔除口咽通氣管，迅速改行氣管插管，胸外心臟按壓，球囊輔助管，迅速改行氣管插管，胸外心臟按壓，球囊輔助呼吸或呼吸機機械通氣。呼吸或呼吸機機械通氣。v3、 注意氧療及濕化注意氧療及濕化 v加強呼吸道的濕化、溫化?？谘使芡饪诩訌姾粑赖臐窕鼗??？谘使芡饪谏w一層生理鹽水濕紗布，既濕化氣道又防止蓋一層生理鹽水濕紗布，既濕化氣道又防止吸入異物與灰塵。吸氧時接溫水濕化瓶，使吸入異物與灰塵。吸氧時接溫水濕化瓶，使吸入氧氣溫度維持在吸入氧氣溫度維持在3235；也可適時經(jīng)；也可適時經(jīng)口咽通氣管滴入蒸餾水，不可少于口咽通氣管滴入蒸餾水，

7、不可少于250 ml/d,或在吸痰時將或在吸痰時將510 ml生理鹽水緩慢滴入，生理鹽水緩慢滴入，然后吸出也能達到濕化目的。然后吸出也能達到濕化目的。v4、口腔護理、口腔護理 v昏迷者口咽管可持續(xù)放置于口腔內(nèi)，但昏迷者口咽管可持續(xù)放置于口腔內(nèi)，但每隔每隔23小時要清潔口腔一次并更換口咽管，小時要清潔口腔一次并更換口咽管，防止痰痂堵塞。換下的口咽管浸泡消毒液內(nèi)，防止痰痂堵塞。換下的口咽管浸泡消毒液內(nèi)，清水沖洗后晾干備用。清水沖洗后晾干備用。優(yōu)優(yōu) 點點v保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢v減少吸痰時病人口腔及黏膜的損傷并防止舌減少吸痰時病人口腔及黏膜的損傷并防止舌后墜后墜v作為牙墊，避免牙關(guān)緊閉作為牙墊

8、，避免牙關(guān)緊閉v便于口咽護理，利于口咽部分泌物被吸出便于口咽護理，利于口咽部分泌物被吸出缺缺 點點v僅限于尚存自主呼吸且無咳嗽反射的意識障僅限于尚存自主呼吸且無咳嗽反射的意識障礙病人，如病人嘔吐頻繁且量較大時，口咽礙病人，如病人嘔吐頻繁且量較大時，口咽通氣管的存在反而增加病人誤吸的危險，應(yīng)通氣管的存在反而增加病人誤吸的危險，應(yīng)及時改變策略，如氣管插管，氣管切開。及時改變策略，如氣管插管，氣管切開。簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的使用v組成：組成：v（1）單向閥）單向閥v（2）球體）球體v（3）氧氣儲氣閥）氧氣儲氣閥v（4）氧氣儲氣袋）氧氣儲氣袋v（5）氧氣導(dǎo)管）氧氣導(dǎo)管v（6）面罩）面罩適應(yīng)癥適應(yīng)

9、癥 v（1）人工呼吸）人工呼吸v（2）氣管插管前高濃度給氧）氣管插管前高濃度給氧v（3）氣管插管后檢驗導(dǎo)管位置）氣管插管后檢驗導(dǎo)管位置v（4）呼吸機出現(xiàn)故障時用于輔助通氣）呼吸機出現(xiàn)故障時用于輔助通氣操作方法操作方法v1.將病人仰臥，去枕、平臥；清除假牙等任將病人仰臥，去枕、平臥；清除假牙等任 何可見的異物何可見的異物 2.開放氣道開放氣道 3.防止舌咬傷和舌后墜防止舌咬傷和舌后墜 4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向 后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。 5.將面罩緊扣口鼻，用將面罩緊扣口鼻，用“EC”手

10、勢，手勢，C手勢壓緊手勢壓緊 面罩，面罩，E手勢保持呼吸道通暢手勢保持呼吸道通暢 6.用另外一只手擠壓球體，將氣體送入肺用另外一只手擠壓球體，將氣體送入肺 中，潮氣量中，潮氣量400-600ml,（約球囊的三分之一）（約球囊的三分之一）. 規(guī)律性的擠壓球體提供足夠的吸氣規(guī)律性的擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間呼氣時間 （成人：（成人：10-12次次/分，小孩：分，小孩：1420次次/分）分）簡易呼吸器使用中觀察要點簡易呼吸器使用中觀察要點v搶救者應(yīng)注重患者是否有如下情形已確認患者處于搶救者應(yīng)注重患者是否有如下情形已確認患者處于正常的換氣。正常的換氣。v（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓

11、球）注視患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓球體而起伏）體而起伏）v（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。的變化。v（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。v（4）在呼氣當中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。）在呼氣當中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。簡易呼吸器使用的注意事項簡易呼吸器使用的注意事項v1.胸闊起伏是否與送氣節(jié)奏一致胸闊起伏是否與送氣節(jié)奏一致v2.口唇與面部顏色是否由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤口唇與面部顏色是否由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤v3.呼氣時面罩內(nèi)是否呈霧狀以判斷有無呼氣時面罩內(nèi)是否呈霧狀以判斷有無 自主呼吸自主呼吸v4.吸

12、氧管氧氣連接點是否接實，氧流量吸氧管氧氣連接點是否接實，氧流量 是否足夠，以保證儲氧袋充滿氧氣是否足夠，以保證儲氧袋充滿氧氣v5.無氧源情況下，請將儲氧閥、儲氧無氧源情況下，請將儲氧閥、儲氧 袋卸下，以免影響簡易呼吸器壓縮次數(shù)袋卸下，以免影響簡易呼吸器壓縮次數(shù)v6.如病人使用氣管插管，請將面罩卸下如病人使用氣管插管，請將面罩卸下 直接與氣管插管連接使用直接與氣管插管連接使用v7.不能在有毒的場合使用不能在有毒的場合使用清潔與消毒清潔與消毒v1.將簡易呼吸器各配件依順序拆開，放將簡易呼吸器各配件依順序拆開，放 入消毒液中浸泡。入消毒液中浸泡。 2.取出后使用滅菌蒸餾水沖洗所有配件取出后使用滅菌蒸

13、餾水沖洗所有配件 ，去除殘留的消毒劑。，去除殘留的消毒劑。v3.面罩，儲氣管、儲氣袋只需用面罩，儲氣管、儲氣袋只需用95%酒酒 精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡， 因易損壞。因易損壞。v5.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是 否有損壞，將部件依順序組裝。否有損壞，將部件依順序組裝。v6.做好測試工作，備用。做好測試工作，備用。 v4.特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸 消毒。消毒。v5.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是 否有損壞，將部件依順序組裝。否有損壞，將部件依順序組裝

14、。v6.做好測試工作，備用。做好測試工作，備用。 機械通氣機械通氣v定義定義：機械通氣是借助通氣機建立氣道口與肺泡機械通氣是借助通氣機建立氣道口與肺泡之間的壓力差，形成肺泡通氣的動力，并提供不同之間的壓力差，形成肺泡通氣的動力，并提供不同氧濃度，以增加通氣量，改善換氣，降低呼吸功能，氧濃度，以增加通氣量，改善換氣，降低呼吸功能，改善或糾正缺氧、改善或糾正缺氧、CO2潴留和酸堿失衡，防治多臟潴留和酸堿失衡，防治多臟器功能損害。機械通氣給呼吸衰竭（呼衰）患者予器功能損害。機械通氣給呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，維持生命，為基礎(chǔ)疾病治療、呼吸功以呼吸支持，維持生命，為基礎(chǔ)疾病治療、呼吸功能改善和

15、康復(fù)提供條件，是危重患者重要的生命支能改善和康復(fù)提供條件，是危重患者重要的生命支持設(shè)備。持設(shè)備。常用機械通氣模式常用機械通氣模式v4種基本類型：種基本類型：控制、輔助、控制、輔助、支持、自主支持、自主。但沒有一種。但沒有一種是十全十美的，任何通氣是十全十美的，任何通氣模式都有優(yōu)缺點。隨著電模式都有優(yōu)缺點。隨著電子技術(shù)在現(xiàn)代通氣機上的子技術(shù)在現(xiàn)代通氣機上的應(yīng)用，已經(jīng)能讓通氣機更應(yīng)用，已經(jīng)能讓通氣機更好地將好地將4種基本通氣模式相種基本通氣模式相互整合，以用于不同病情互整合，以用于不同病情的患者，而不是像以往那的患者，而不是像以往那樣讓患者去配合通氣機。樣讓患者去配合通氣機。v臨床上可根據(jù)患者的病

16、情臨床上可根據(jù)患者的病情和治療目的而選用相應(yīng)的和治療目的而選用相應(yīng)的通氣模式，成功應(yīng)用某種通氣模式，成功應(yīng)用某種通氣模式就是要維持適當通氣模式就是要維持適當?shù)难鹾虾头闻萃猓鴮Φ难鹾虾头闻萃?，而對心肺功能和體循環(huán)的灌注心肺功能和體循環(huán)的灌注無明顯影響，防止通氣治無明顯影響，防止通氣治療的并發(fā)癥。療的并發(fā)癥。 適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥和禁忌癥v適應(yīng)癥適應(yīng)癥：各種原因引起的呼吸衰竭或呼吸功各種原因引起的呼吸衰竭或呼吸功能不全。能不全。v禁忌癥禁忌癥：大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭者；吸衰竭者； 伴有肺大泡的呼吸衰竭者；伴有肺大泡的呼吸衰竭者； 張力性氣胸患者以及

17、心肌梗死繼發(fā)呼吸衰竭張力性氣胸患者以及心肌梗死繼發(fā)呼吸衰竭者。者。機械通氣使用中的護理v呼吸機的連接呼吸機的連接： 連接好呼吸機管路，檢查管路是否漏氣，通連接好呼吸機管路，檢查管路是否漏氣，通氣模式是否正常，各參數(shù)是否準確可靠，報氣模式是否正常，各參數(shù)是否準確可靠，報警系統(tǒng)是否完好。如一切正常，向濕化罐內(nèi)警系統(tǒng)是否完好。如一切正常，向濕化罐內(nèi)注入無菌蒸餾水，使液面至上下標記線之間，注入無菌蒸餾水，使液面至上下標記線之間，并調(diào)節(jié)濕化器的溫度在并調(diào)節(jié)濕化器的溫度在3234。v根據(jù)血氣監(jiān)測指標調(diào)整機械通氣參數(shù)根據(jù)血氣監(jiān)測指標調(diào)整機械通氣參數(shù)v氣道管理氣道管理 一一.環(huán)境管理環(huán)境管理最好將患者置于有空

18、氣凈化設(shè)施的病室內(nèi)。若無條最好將患者置于有空氣凈化設(shè)施的病室內(nèi)。若無條件，將病人安置在單件，將病人安置在單 人房間內(nèi)，每日用消毒液擦拭房間地面人房間內(nèi)，每日用消毒液擦拭房間地面2次，關(guān)閉次，關(guān)閉病房門，使之與病區(qū)環(huán)病房門，使之與病區(qū)環(huán) 境隔開，每日紫外線消毒一次，一次境隔開，每日紫外線消毒一次，一次1小時，定時小時，定時開窗通風(fēng)與外界交換，保持病室溫度為開窗通風(fēng)與外界交換，保持病室溫度為1820，濕度為濕度為5060。v二二.人員管理人員管理 限制探視和陪屬。減少病室內(nèi)流動人員，入室者限制探視和陪屬。減少病室內(nèi)流動人員，入室者戴帽子、口罩；急性感染者禁止入內(nèi)；醫(yī)護人員做戴帽子、口罩；急性感染者

19、禁止入內(nèi)；醫(yī)護人員做各項操作前要認真洗手，以減少交叉感染。各項操作前要認真洗手，以減少交叉感染。v三、氣管插管的管理氣管插管的管理 1.氣管插管后應(yīng)急時拍胸片，確認導(dǎo)管氣管插管后應(yīng)急時拍胸片，確認導(dǎo)管在隆突上在隆突上12cm. 2.記錄外漏長度。經(jīng)口插管者應(yīng)從門齒記錄外漏長度。經(jīng)口插管者應(yīng)從門齒測量至插管外口約測量至插管外口約56厘米，經(jīng)鼻插管厘米，經(jīng)鼻插管者從外鼻孔測量至插管外口，一般外漏者從外鼻孔測量至插管外口，一般外漏長約長約34厘米。經(jīng)口插管過長時，要剪厘米。經(jīng)口插管過長時，要剪掉部分外漏的插管，以減少死腔量。掉部分外漏的插管，以減少死腔量。 3.固定好插管位置。固定套管的固定帶固定好

20、插管位置。固定套管的固定帶松緊適度，以能伸進小指為適度。外漏松緊適度，以能伸進小指為適度。外漏長度應(yīng)交班。長度應(yīng)交班。v四、吸痰吸痰 吸痰前要進行評估，根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果，吸痰前要進行評估，根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果，判斷是否有痰潴留。根據(jù)胸片、聽診、觸診，判斷是否有痰潴留。根據(jù)胸片、聽診、觸診，判斷痰的潴留部位。根據(jù)痰液的粘稠度霧化判斷痰的潴留部位。根據(jù)痰液的粘稠度霧化加濕，并加大吸氧濃度、潮氣量及壓力支持加濕，并加大吸氧濃度、潮氣量及壓力支持參數(shù)。根據(jù)痰液的潴留部位，調(diào)整患者體位，參數(shù)。根據(jù)痰液的潴留部位，調(diào)整患者體位，使痰液潴留的肺區(qū)域在上方。可以擠壓振顫使痰液潴留的肺區(qū)域在上方?？梢詳D壓振

21、顫胸廓，使痰液向中區(qū)氣道移動。根據(jù)動脈血胸廓，使痰液向中區(qū)氣道移動。根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果、胸片、肺部聽診判斷吸痰效果氣分析結(jié)果、胸片、肺部聽診判斷吸痰效果。 吸痰注意事項1.吸痰前后應(yīng)用簡易呼吸器吸痰前后應(yīng)用簡易呼吸器加壓給氧或調(diào)節(jié)呼吸機給加壓給氧或調(diào)節(jié)呼吸機給氧濃度至氧濃度至100數(shù)分鐘，數(shù)分鐘，以提高患者血氧飽和度，以提高患者血氧飽和度，至所能達到的最高值，避至所能達到的最高值，避免吸痰時發(fā)生嚴重低氧血免吸痰時發(fā)生嚴重低氧血癥。癥。 2.注意無菌操作。吸痰過程對吸痰管和氣道的污注意無菌操作。吸痰過程對吸痰管和氣道的污染，會給患者帶來肺部感染。因此，在吸痰前染，會給患者帶來肺部感染。因此，在

22、吸痰前先洗手，吸痰時必須做到無菌操作。要做好充先洗手，吸痰時必須做到無菌操作。要做好充分的用物準備。呼吸機管路接頭應(yīng)放在無菌紙分的用物準備。呼吸機管路接頭應(yīng)放在無菌紙巾上，帶無菌手套持吸痰管的手不得被污染，巾上，帶無菌手套持吸痰管的手不得被污染，一根吸痰管只用于一次吸痰。沖洗吸痰管的生一根吸痰管只用于一次吸痰。沖洗吸痰管的生理鹽水瓶，分別注明理鹽水瓶，分別注明“口鼻腔口鼻腔”“”“氣管內(nèi)氣管內(nèi)”的的字樣，不能交叉使用。要注明使用日期，要每字樣，不能交叉使用。要注明使用日期，要每日更換日更換。 3.吸痰時根據(jù)痰液的粘稠度調(diào)整氣管滴落量。吸痰時根據(jù)痰液的粘稠度調(diào)整氣管滴落量。將痰液的粘稠度分為三度

23、。將痰液的粘稠度分為三度。vI度（稀痰）度（稀痰）:如米湯或泡沫樣。吸痰后，如米湯或泡沫樣。吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留。提示滴藥過量，玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留。提示滴藥過量，要適當減少滴落量和次數(shù)。要適當減少滴落量和次數(shù)。vII度（中度粘痰）度（中度粘痰），痰液外觀較，痰液外觀較I度粘稠。度粘稠。吸痰后，有少量痰液滯留在玻璃接頭內(nèi)壁。吸痰后，有少量痰液滯留在玻璃接頭內(nèi)壁。容易被水沖洗干凈。表示氣道濕化不足，應(yīng)容易被水沖洗干凈。表示氣道濕化不足，應(yīng)適當增加氣管滴落量和次數(shù)。適當增加氣管滴落量和次數(shù)。vIII度（重度粘稠）度（重度粘稠），痰液外觀明顯粘稠，常，痰液外觀明顯粘稠，常呈黃色。吸痰

24、管常因負壓過大而塌陷，玻璃呈黃色。吸痰管常因負壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易被水沖洗接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易被水沖洗干凈。提示氣道濕化嚴重不足或伴有機體脫干凈。提示氣道濕化嚴重不足或伴有機體脫水，需加大氣管滴落量和次數(shù)。對哮喘患者水，需加大氣管滴落量和次數(shù)。對哮喘患者要注意，因患者呼吸快、出汗多，水分大量要注意，因患者呼吸快、出汗多，水分大量丟失，呼吸道干燥，痰液粘稠，會出現(xiàn)無痰丟失，呼吸道干燥，痰液粘稠，會出現(xiàn)無痰的假象。加大氣管滴落量后，會吸出大量粘的假象。加大氣管滴落量后，會吸出大量粘稠痰液或痰痂。稠痰液或痰痂。 v4.吸痰管的外徑要小于氣管插管內(nèi)徑的吸痰管的外徑

25、要小于氣管插管內(nèi)徑的1/2，應(yīng)旋，應(yīng)旋轉(zhuǎn)吸痰，動作要輕快，每次吸痰不超過轉(zhuǎn)吸痰，動作要輕快，每次吸痰不超過15秒，吸引秒，吸引負壓不得超過負壓不得超過-6.67KPa，以免損傷氣道粘膜。尤其，以免損傷氣道粘膜。尤其對支氣管哮喘患者，應(yīng)避免吸痰時刺激，誘發(fā)支氣對支氣管哮喘患者，應(yīng)避免吸痰時刺激，誘發(fā)支氣管痙攣。管痙攣。v5.吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇有阻力時，吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇有阻力時，應(yīng)分析原因，不得粗暴操作。應(yīng)分析原因，不得粗暴操作。 不當吸痰的不良后果不當吸痰的不良后果v 氣道粘膜損傷；加重缺氧；肺不張；支氣管哮氣道粘膜損傷；加重缺氧；肺不張；支氣管哮喘患者，因負壓吸引

26、的機械刺激，可能誘發(fā)支氣管喘患者，因負壓吸引的機械刺激，可能誘發(fā)支氣管痙攣；誘發(fā)心律失常。痙攣；誘發(fā)心律失常。v6.氣道濕化氣道濕化建立人工氣道后，使患者失去了鼻腔等上建立人工氣道后，使患者失去了鼻腔等上呼吸道對吸入氣體的加溫加濕作用。氣體直呼吸道對吸入氣體的加溫加濕作用。氣體直接進入氣管內(nèi)，并且機械通氣時送入流速較接進入氣管內(nèi)，并且機械通氣時送入流速較大的氣體使呼吸道失水，痰液變粘稠，損傷大的氣體使呼吸道失水，痰液變粘稠，損傷粘液纖毛系統(tǒng)的功能，使清除氣道內(nèi)分泌物粘液纖毛系統(tǒng)的功能，使清除氣道內(nèi)分泌物的功能大大降低，痰液不易排除，甚至阻塞的功能大大降低，痰液不易排除，甚至阻塞人工氣道。因此人

27、工加溫加濕，保護呼吸道人工氣道。因此人工加溫加濕，保護呼吸道粘膜纖毛及腺體功能的正常發(fā)揮是非常重要粘膜纖毛及腺體功能的正常發(fā)揮是非常重要的。臨床上常用的人工氣道加溫加濕方法如的。臨床上常用的人工氣道加溫加濕方法如下：下： （一）、一）、蒸汽加溫加濕蒸汽加溫加濕 一般呼吸機上均帶有加濕器，可以調(diào)節(jié)監(jiān)控，一般呼吸機上均帶有加濕器，可以調(diào)節(jié)監(jiān)控，保證病人吸入有一定溫、濕度的氣體。調(diào)節(jié)溫度顯保證病人吸入有一定溫、濕度的氣體。調(diào)節(jié)溫度顯示示3234。調(diào)節(jié)呼吸機管路，使接水瓶處于垂直。調(diào)節(jié)呼吸機管路，使接水瓶處于垂直狀態(tài)，位于管路的最低處。呼吸機管路低于氣管套狀態(tài)，位于管路的最低處。呼吸機管路低于氣管套管

28、和濕化罐，以避免管路內(nèi)積水返流并及時傾倒冷管和濕化罐，以避免管路內(nèi)積水返流并及時傾倒冷凝水。注意隨時添加濕化罐內(nèi)蒸餾水，使其處于適凝水。注意隨時添加濕化罐內(nèi)蒸餾水，使其處于適宜水位。水位過高會影響通氣量、過低容易燒干損宜水位。水位過高會影響通氣量、過低容易燒干損壞儀器。壞儀器。v（二）、氣管內(nèi)直接滴注加濕（二）、氣管內(nèi)直接滴注加濕 方法：方法：v1.氣道內(nèi)濕化。注意一定要在患者吸氣時緩慢注氣道內(nèi)濕化。注意一定要在患者吸氣時緩慢注v入生理鹽水入生理鹽水35ml/次，次，3060分鐘一次。分鐘一次。v2.霧化吸入加濕?，F(xiàn)在多功能呼吸機上帶有霧化霧化吸入加濕。現(xiàn)在多功能呼吸機上帶有霧化v裝置，利用射流原理，將水滴撞擊成微小顆粒，并裝置，利用射流原