抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則試題及答案.doc

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則試題及答案抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則試題及答案 一、單選題（每題2分，共40分）1、根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用（  A ）A、抗菌藥物    B、對(duì)癥治療   C、糖皮質(zhì)激素  D、以上皆不對(duì) 2、抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即（A   ）的結(jié)果而定。 A、細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn) (以下簡(jiǎn)稱藥敏) B、患者的臨床反應(yīng)  C、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)   

2、D、血常規(guī)的測(cè)定 3、通常需常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況D A、普通感冒     B、麻疹     C、水痘   D、剖宮產(chǎn) 4、外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法，接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前（    B）小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。 A、1-2  B、0.5-2   C、2-3   D、1-3 5、接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至（ 

3、 A）小時(shí)。 A、48   B、 36   C、28    D、72 6、可影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的抗菌藥物（  C  ）A、青霉素類   B、氨基糖胺類C、四環(huán)素類、喹諾酮類 D、磺胺類和呋喃類 7、可導(dǎo)致新生兒腦性核黃疸及溶血性貧血的抗菌藥物（  D  ）B、青霉素類   B、氨基糖胺類C、四環(huán)素類、喹諾酮類 D、磺胺類和呋喃類 8、新生兒期由于腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的（  D  ）需減量應(yīng)用 A、氨基糖胺類B、四環(huán)素類

4、、喹諾酮類C、磺胺類和呋喃類 D青霉素類、頭孢菌素類等內(nèi)酰胺類藥物 9、根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析p 考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用（  ）；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用(  )治療；(  )抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制(  A  ) A、非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療/限制使用抗菌藥物/特殊使用 B、限制使用抗菌藥物/非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療/特殊使用 C、非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治

5、療/特殊使用/限制使用抗菌藥物 D、特殊使用/非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療/限制使用抗菌藥物 10、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于（  B ）天用量 A、2   B、1    C、5     D、3 11、依據(jù)指導(dǎo)原則和“實(shí)施細(xì)則”，定期與不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，內(nèi)容包括：（  A ）等 A、抗菌藥物使用情況調(diào)查分析p ，醫(yī)師、藥師與護(hù)理人員抗菌藥物知識(shí)調(diào)查以及本機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥趨勢(shì)分析p B、加強(qiáng)合理用藥管理，杜絕不適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)激勵(lì) C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)以任何形式將處方者開出的藥品處方與個(gè)人

6、或科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。 D、使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系 12、青霉素類抗生素主要作用于（ A  ）A、革蘭陽(yáng)性細(xì)菌  B、革蘭陰性細(xì)菌  C、厭氧菌屬  D、分枝桿菌 13、過(guò)敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵?，并立即給病人（ A ）A、注射腎上腺素，并給予吸氧、應(yīng)用升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克治療 B、給予吸氧 C、應(yīng)用升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克治療 D、轉(zhuǎn)院 14、頭孢哌酮可導(dǎo)致（ D ），合用維生素K可預(yù)防出血 A、過(guò)敏性休克B、心肺功能障礙C、面色潮紅D、低凝血酶原血癥或出血 15、早產(chǎn)兒、新生兒應(yīng)用本藥后可發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免

7、使用氯霉素 A、氯霉素B、氯霉素C、四環(huán)素類抗生素D、萬(wàn)古霉素 16、紅霉素及克拉霉素禁止與特非那丁合用，以免引起（ C ）不良反應(yīng) A、肺功能B、腎臟C、心臟D、以上皆不對(duì) 17、妊娠（   ）個(gè)月內(nèi)患者應(yīng)避免用利福平；妊娠（   ）個(gè)月以上的患者有明確指征用利福平時(shí)，應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否采用B A、2  2   B、3   3  C、4   4 D、 5   5 18、對(duì)伊曲康唑敘述不正確的是（ D ）A、適用于治療芽生菌病、組織胞漿菌病 B、口服

8、劑適用于治療芽生菌病、組織胞漿菌病以及不能耐受兩性霉素B或兩性霉素B治療無(wú)效的曲霉病，亦可用于皮膚癬菌所致的足趾或/和手指甲癬 C、因膠囊劑口服吸收差，現(xiàn)較少用于深部真菌感染的治療 D、宜用于尿路感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的治療 19、對(duì)急性上呼吸道感染敘述不正確的是（  C ）A、是最常見的社區(qū)獲得性感染 B、大多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致 C、需使用抗菌藥物 D、予以對(duì)癥治療即可痊愈 20、對(duì)急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎的病原治療首選（ A ）A、青霉素 B、頭孢類 C、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類 D、以上皆不對(duì) 21、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法已于20XX年2月1

9、3日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過(guò)，現(xiàn)予以發(fā)布，自（  B ）起施行 A、20XX年87月1日  B、20XX年8月1日   C、20XX年6月1日D、20XX年9月1日 22、特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物，不正確的是（D  ）A、具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物 B、需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物 C、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物 D、價(jià)格便宜的抗菌藥物 23、二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置（  A ）科，配備感染性疾病專業(yè)醫(yī)師 A、感染性疾病  B、預(yù)防科  C、

10、宣教科   D、以上皆不對(duì) 24、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)（ B  ）種 A、1  B、  2   C、  3   D、  4 25、具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（ A  ）抗菌藥物處方權(quán) A、特殊使用級(jí)  B、限制使用級(jí)  C、非限制使用級(jí)  D、抗菌藥物調(diào)劑 26、有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予(  B  )抗菌

11、藥物處方權(quán) A、特殊使用級(jí)  B、限制使用級(jí)  C、非限制使用級(jí)  D、抗菌藥物調(diào)劑 27、具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予（  C ）抗菌藥物處方權(quán) A、特殊使用級(jí)  B、限制使用級(jí)  C、非限制使用級(jí)  D、抗菌藥物調(diào)劑 28、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于（B   ）小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。 A、12   

12、B、24   C、36   D、48 29、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)，不正確的是（D ）A、抗菌藥物考核不合格的 B、限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的 C、未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的 D、以上皆不對(duì) 30、醫(yī)師有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條的有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任，其中敘述不正確的是（  E ）A、使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴(yán)重后果的 B、未按照本辦

13、法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的 C、使用未經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的抗菌藥物的 D、違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的 E、以上皆不對(duì) 二多選題（3分/題，共60分）1、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（ ABCD  ）A、無(wú)指征的預(yù)防用藥B、無(wú)指征的治療用藥C、抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D、給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理 2、指導(dǎo)原則共分四部分ABCD A、“抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則B、“抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理”C、“各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”D、“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療” 3、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理，基于以下兩方面（AB）A、有無(wú)指征應(yīng)用

14、抗菌藥物B、選用的品種及給藥方案是否正確、合理。C、有無(wú)不良反應(yīng)D、是否考慮到注意事項(xiàng) 4、在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則ABCD A、品種選擇 B、給藥劑量  C、給藥途徑和給藥次數(shù)  D、療程和抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征 5、單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥ABCD A、原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。 B、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。 C、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 D、需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深

15、部真菌病。 6、新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，因此新生兒感染時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，包括（ ABCD     ）A、氨基糖苷類B、萬(wàn)古霉素C、去甲萬(wàn)古霉素D、氯霉素 7、有一定腎、耳毒性的抗菌藥物有：（ AC   ）A、氨基糖苷類抗生素B、四環(huán)素類抗生素C、萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素D、喹諾酮類抗菌藥 8、妊娠期避免應(yīng)用（ABCD ）A、對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用者B、對(duì)母體和胎兒均有毒性作用者C、四環(huán)素類、喹諾酮類等D、基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等 9、以下敘述正確的是（ABCD）A、氨基糖苷類抗生

16、素可導(dǎo)致乳兒聽力減退B、氯霉素可致乳兒骨髓抑制C、磺胺甲噁唑等可致核黃疸、溶血性貧血D、四環(huán)素類可致乳齒黃染 10、下列描述正確的是（ABCD  ）A、第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽(yáng)性球菌，僅對(duì)少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性 B、第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的活性與第一代相仿或略差，對(duì)部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性 C、第三代頭孢菌素對(duì)腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌作用，頭孢他啶和頭孢哌酮除腸桿菌科細(xì)菌外對(duì)銅綠假單胞菌亦具高度抗菌活性 D、第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，它對(duì)腸桿菌科細(xì)菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，其中對(duì)陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用

17、優(yōu)于第三代頭孢菌素  11、氯霉素適應(yīng)癥包括（ ABCD ）A、細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫B、傷寒C、厭氧菌感染D氯霉素對(duì)Q熱等立克次體感染的療效與四環(huán)素相仿 12、大環(huán)內(nèi)酯類作為青霉素過(guò)敏患者的替代藥物，用于以下感染：（ABCD）A、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染； B、敏感溶血性鏈球菌引起的猩紅熱及蜂窩織炎； C、白喉及白喉帶菌者。 D、以上皆不對(duì) 13、利福霉素類目前在臨床應(yīng)用的有（ ABC   ）A、利福平B、利福噴汀C利福布汀D、硝苯地平 14、利福霉素類適應(yīng)癥（ABCD）A、結(jié)核病及其他分枝桿菌感染B、麻風(fēng)C、利福平可用于腦膜炎奈

18、瑟球菌咽部慢性帶菌者或與該菌所致腦膜炎患者密切接觸者的預(yù)防用藥D、在個(gè)別情況下對(duì)甲氧西林耐藥葡萄球菌如甲氧西林耐藥金葡菌、甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌（以下簡(jiǎn)稱表葡菌）所致的嚴(yán)重感染，可以考慮采用萬(wàn)古霉素聯(lián)合利福平治療 15、氟康唑適用于以下疾病的治療（ABCD）A、念珠菌病B、隱球菌病C、球孢子菌病D、芽生菌病、組織胞漿菌病 16、慢性支氣管炎急性發(fā)作治療原則包括（ABCD）A、伴痰量增加、膿性痰和氣急加重等提示可能存在細(xì)菌感染的患者，可應(yīng)用抗菌藥物 B、應(yīng)選用能覆蓋流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體、肺炎衣原體及肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌的抗菌藥物 C、對(duì)療效不佳的患者可根據(jù)痰液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥 D、輕癥患者給予口服藥，病情較重者可用注射劑 17、急性感染性腹瀉的治療原則（ABCD）A、病毒及細(xì)菌毒素（如食物中毒等