醫(yī)院品管圈基礎(chǔ)知識(shí)

1、醫(yī)院品管圈基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)院品管圈基礎(chǔ)知識(shí)問題：?jiǎn)栴}：l在我們的工作現(xiàn)場(chǎng)中，我們有遇到過問題嗎？l如果問題不解決，你的工作順暢嗎？你會(huì)快樂嗎？l哪一次不是高層來決定我們要如何改善？l我們是否有積極主動(dòng)去改善解決問題？我們可以做些什么我們可以做些什么l其實(shí)，我本來就有一些建議和想法想說，只是不知道領(lǐng)導(dǎo)/同事會(huì)不會(huì)笑我！l沒想到今天我有參與改善工作現(xiàn)場(chǎng)問題的機(jī)會(huì)！l我也可以做得到我們一起來解決工作現(xiàn)場(chǎng)的問題吧！品管圈概述品管圈概述l品管圈背景由日本石川馨博士發(fā)明（理論依據(jù)為戴明循環(huán)PDCA），最初應(yīng)用于日本企業(yè)，旨在推動(dòng)質(zhì)量管理工作，使日本企業(yè)在生產(chǎn)效率、產(chǎn)品質(zhì)量、優(yōu)化流程等方面獲得明顯的改善?，F(xiàn)代品管

2、圈的管理內(nèi)容和目標(biāo)突破了原有的企業(yè)質(zhì)量管理范圍。因此，被推廣應(yīng)用于各種行業(yè)，也逐漸運(yùn)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。品管圈概述品管圈概述l品管圈活動(dòng)的基本概念品管圈活動(dòng)是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的團(tuán)隊(duì)即為品管圈。作為全面質(zhì)量管理的一環(huán)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種品質(zhì)管理手法，全員參加，對(duì)團(tuán)隊(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善。l品管圈活動(dòng)的基本理念在品管圈活動(dòng)中，需運(yùn)用各種改善手法來表現(xiàn)數(shù)據(jù)收集的結(jié)果、原因分析的結(jié)果以及改善的成果，所以各種改善手法（例如柏拉圖、魚骨圖等各種圖表）的學(xué)習(xí)是必要的。以往的管理方式大都是“由上而下”的行政命令，而品管

3、圈活動(dòng)則是“由下而上”的管理，讓基層人員得到參與決策的機(jī)會(huì)。品管圈概述品管圈概述l醫(yī)療品管圈活動(dòng)的目標(biāo)、提升全醫(yī)院解決問題的能力。、使管理活動(dòng)由“點(diǎn)”至“面”，積聚許多小改善，成為大改善，使醫(yī)院獲得許多有形的改善效益。、使醫(yī)院“上下一體，團(tuán)結(jié)和諧”。、創(chuàng)造良好的人文環(huán)境。品管圈概述品管圈概述l品管圈活動(dòng)精神、尊重人性，營(yíng)造愉快的工作環(huán)境。、開發(fā)無限腦力資源。、推行質(zhì)量管理的有效模式，提高醫(yī)院品質(zhì)。品管圈概述品管圈概述l品管圈活動(dòng)的目的、提高現(xiàn)場(chǎng)基層干部、班組長(zhǎng)的管理能力及領(lǐng)導(dǎo)力，從而提高部門績(jī)效。、提高基層員工的品質(zhì)意識(shí)、問題意識(shí)及改善意識(shí)，并能將此氣氛滲透至現(xiàn)場(chǎng)每 一個(gè)角落。、將現(xiàn)場(chǎng)變成品質(zhì)

4、保證的核心，使各部門管理穩(wěn)定并持續(xù)進(jìn)步，達(dá)到管理者或單 位制定的政策目標(biāo)。、提高員工對(duì)工作的喜悅與成就感，增加員工向心力及士氣，從而提升工作效率。、達(dá)到全員參與質(zhì)量持續(xù)改善的目的。、使圈員們自動(dòng)自發(fā)，做事更主動(dòng)、更積極。、促進(jìn)部門之間相互協(xié)作，加強(qiáng)溝通，消除本位主義。、使單位的品質(zhì)、成本、期限、士氣、安全達(dá)到更佳。、培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的管理人才。10、通過品管圈活動(dòng)的實(shí)施，更利于全面質(zhì)量管理的落實(shí)，提升醫(yī)療品質(zhì)管理質(zhì)量。品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善中的作用品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善中的作用l對(duì)醫(yī)院的效益、全面提升醫(yī)療質(zhì)量、全面提升患者滿意度、可在品管圈活動(dòng)中發(fā)掘人才、培養(yǎng)員工的“問題意識(shí)”，并掌握獨(dú)立處

5、理問題的能力、可在圈會(huì)中培養(yǎng)干部的領(lǐng)導(dǎo)能力、節(jié)省醫(yī)院成本、促進(jìn)員工人際關(guān)系，提高工作士氣、提升員工滿意度、提升醫(yī)院知名度10、降低人才的流失品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善中的作用品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善中的作用l對(duì)于管理層的效益、使工作容易推動(dòng)、減輕管理工作成本或負(fù)荷品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善中的作用品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善中的作用l對(duì)參與活動(dòng)的個(gè)人方面、有機(jī)會(huì)接受訓(xùn)練，學(xué)習(xí)到新的品管知識(shí)及計(jì)算機(jī)知識(shí)。、意見被重視，可實(shí)現(xiàn)自己的理想，獲得自信心。、大家一起改善工作環(huán)境及工作方法，使工作更輕松，工作流程更順暢。、與大家一起協(xié)力合作，增強(qiáng)人際關(guān)系，提升與同仁相處的愉悅度。、體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，增加成就感。 6

6、、優(yōu)良品管圈可獲得獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)品等獎(jiǎng)勵(lì)。PDCA循環(huán)基本概念循環(huán)基本概念來源來源l美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，所以又稱為“戴明循環(huán)”。戴明認(rèn)為，一切有過程的活動(dòng)，都是由計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、確認(rèn)（Check）、處置（Action）四個(gè)環(huán)節(jié)組成的管理周期反復(fù)循環(huán)。它恰似一個(gè)不斷旋轉(zhuǎn)的循環(huán)，推動(dòng)著管理過程不斷向前發(fā)展。 “戴明循環(huán)”又稱為“PDCA”循環(huán)。PDCA循環(huán)基本概念循環(huán)基本概念含義含義lP（Plan）-計(jì)劃，根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)的計(jì)劃lD（Do)實(shí)施，實(shí)施計(jì)劃lC（Check)確認(rèn)，檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果與目標(biāo)是否一致；lA（Action)處置，對(duì)總結(jié)、檢查的結(jié)果

7、進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)里。 PDCA循環(huán)八個(gè)步驟循環(huán)八個(gè)步驟PDCA循環(huán)基本概念循環(huán)基本概念特點(diǎn)特點(diǎn)l周而復(fù)始l大環(huán)帶小環(huán)l階梯式上升 品管圈活動(dòng)的基本步驟與品管圈活動(dòng)的基本步驟與PDCA循環(huán)的相關(guān)性循環(huán)的相關(guān)性品管圈活動(dòng)的基本步驟，一般都根據(jù)PDCA循環(huán)，即計(jì)劃、實(shí)施、確認(rèn)與處置來進(jìn)行。品管圈活動(dòng)基本步驟計(jì)劃計(jì)劃 (Plan)實(shí)施實(shí)施 (Do)確認(rèn)確認(rèn) (Check)處置處置 (Action)1. 主題選定主題選定2. 活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定3. 把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀4. 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5. 解析解析6. 對(duì)策擬

8、定對(duì)策擬定7. 對(duì)策實(shí)施檢討對(duì)策實(shí)施檢討8. 效果確認(rèn)效果確認(rèn)9. 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10. 檢討及改進(jìn)檢討及改進(jìn)(沒有效果時(shí))有效果時(shí)品管圈的建立品管圈的建立圈的組建圈的組建l進(jìn)行有效的組圈活動(dòng)首先是尋找適當(dāng)?shù)娜诉x。l品管圈人數(shù)以512人為宜，以同一部門或同一工作現(xiàn)場(chǎng)的人員為主。l按成員的工作范疇可分成項(xiàng)目主管、聯(lián)絡(luò)員、輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)及圈員。l品管圈的組建應(yīng)本著自愿參加的原則。品管圈的建立品管圈的建立圈會(huì)的召開圈會(huì)的召開l完成組圈活動(dòng)后，可立即召開第一次圈會(huì)。由圈長(zhǎng)及圈員們運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)的資料素材，并通過頭腦風(fēng)暴的方式，不斷發(fā)掘現(xiàn)場(chǎng)問題，再利用一些質(zhì)量管理工具加以分析、改善，圈會(huì)是品管圈的主要活動(dòng)形式之一

9、。頭腦風(fēng)暴定義：又叫腦力激蕩，是指一群人（或小組） 圍繞一個(gè)特定的興趣或領(lǐng)域，進(jìn)行創(chuàng)新或改善，產(chǎn)生新點(diǎn)子，提出新辦法。l一般圈會(huì)每周一次或每?jī)芍芤淮危?0分鐘左右為宜，且應(yīng)有完整的會(huì)議記錄。品管圈的建立品管圈的建立圈名和圈徽圈名和圈徽l第一次圈會(huì)的召開標(biāo)志著品管圈活動(dòng)的正式啟動(dòng)。l第一次圈會(huì)的內(nèi)容一般是對(duì)圈名和圈徽的征集、討論和確定。啟動(dòng)頭腦風(fēng)暴法，務(wù)必發(fā)揮每一位圈員的聰明才智，充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，通過協(xié)商和投票，確定圈名和圈徽。品管圈的建立品管圈的建立圈名和圈徽圈名和圈徽l圈名舉例： 滴水圈 彩虹圈 砝碼圈 天使圈品管圈的建立品管圈的建立圈名和圈徽圈名和圈徽l圈徽舉例：彩彩 虹虹 圈圈大

10、大 雁雁 圈圈滴滴 水水 圈圈品管圈活動(dòng)的基本步驟品管圈活動(dòng)的基本步驟一、主題選定二、活動(dòng)計(jì)劃擬定三、現(xiàn)狀把握四、目標(biāo)設(shè)定五、解析六、對(duì)策擬定七、對(duì)策實(shí)施與檢討八、效果確認(rèn)九、標(biāo)準(zhǔn)化十、檢討與改進(jìn)品管圈活動(dòng)的基本步驟一品管圈活動(dòng)的基本步驟一主題選定主題選定 選題步驟 可用的QC手法 1、列出工作場(chǎng)所的問題點(diǎn) 頭腦風(fēng)暴+親和圖 2、對(duì)問題加以討論及理解 記名式團(tuán)體技巧法、查檢表 3、對(duì)問題進(jìn)行評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)表、記名式團(tuán)體技巧法 4、選定主題 5、說明衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式 6、說明主題選定的理由品管圈活動(dòng)的基本步驟一品管圈活動(dòng)的基本步驟一主題選定主題選定l主題結(jié)構(gòu)：1動(dòng)詞 + 2名詞 + 3衡量指

11、標(biāo) （正向或負(fù)向）（改善的主體） 例： 1降低 2門診患者 3等候領(lǐng)藥時(shí)間l主題類型包括問題解決型和課題達(dá)成型。一般情況下，所進(jìn)行的主題改善大多數(shù)都是屬于問題解決型的；而對(duì)以前沒有經(jīng)驗(yàn)的新業(yè)務(wù)、新服務(wù)可采用課題達(dá)成型主題。品管圈活動(dòng)的基本步驟一品管圈活動(dòng)的基本步驟一 主題選定主題選定l主題選定方向可從以下問題發(fā)掘：1、受顧客抱怨最多的部分是什么？2、經(jīng)常困擾我們的問題是什么？3、內(nèi)外部顧客的要求是什么？4、領(lǐng)導(dǎo)的要求是什么？5、什么樣的工作環(huán)境是我們想要的？ 品管圈活動(dòng)的基本步驟二品管圈活動(dòng)的基本步驟二活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定l開展品管圈活動(dòng)需擬定一個(gè)好的計(jì)劃書，按照PDCA循環(huán)擬定各步驟所需

12、時(shí)間，建議：P (由主題選定至對(duì)策擬定）：占活動(dòng)總時(shí)間的30%；D（對(duì)策實(shí)施與檢討）：占活動(dòng)總時(shí)間的40%；C（效果確認(rèn)及標(biāo)準(zhǔn)化）：占活動(dòng)總時(shí)間的20%；A（檢討與改進(jìn)）：占活動(dòng)總時(shí)間的10%。l此期決定圈員的工作分配，繪制甘特圖，以使計(jì)劃內(nèi)容一目了然，便于理解和實(shí)際操作?；顒?dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定品管圈活動(dòng)的基本步驟三品管圈活動(dòng)的基本步驟三現(xiàn)場(chǎng)把握現(xiàn)場(chǎng)把握l明確工作流程：充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容，通過小組討論把現(xiàn)行工作進(jìn)行歸納和總結(jié)。-流程圖l查檢：針對(duì)主題找出影響因素，收集數(shù)據(jù)。查檢表l確定改善重點(diǎn)：抓主要 矛盾、抓重點(diǎn)、抓關(guān)鍵 柏拉圖 品管圈活動(dòng)的基本步驟四品管圈活動(dòng)的基本步驟四目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)

13、定完成期限目標(biāo)項(xiàng)目目標(biāo)值例：在12月31日前 降低病房病室之呼叫鈴使用次數(shù) 每周800人次 目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值(現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn) x 圈能力) =1509-（1509*94%*50%） =800品管圈活動(dòng)的基本步驟五品管圈活動(dòng)的基本步驟五解析解析1.依“現(xiàn)狀把握”找到的改善重點(diǎn)，找出所有影響問題的可能原因，做成“ 特性要因圖 ” - 魚骨圖、系統(tǒng)圖2. 從要因中追求真正原因，即真因。品管圈活動(dòng)的基本步驟六品管圈活動(dòng)的基本步驟六對(duì)策擬定對(duì)策擬定想出想出對(duì)策對(duì)策選擇對(duì)策選擇對(duì)策制訂實(shí)施進(jìn)制訂實(shí)施進(jìn)度度全全員員工作分配工作分配送送請(qǐng)請(qǐng)主管核定、主管核定、協(xié)協(xié)商必要支援商必要支援品管圈活動(dòng)的基本步驟七品管圈活動(dòng)的基本步驟七對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討l制訂對(duì)策實(shí)施計(jì)劃l對(duì)策試行l(wèi)對(duì)策的動(dòng)態(tài)掌握：運(yùn)用查檢表進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和分析l對(duì)策檢討：用直方圖進(jìn)行對(duì)策實(shí)施前后的比較，看效果是否達(dá)到目標(biāo)要求。l詳細(xì)記錄對(duì)策實(shí)施記錄表品管圈活動(dòng)的基本步驟八品管圈活動(dòng)的基本步驟八效果確認(rèn)效果確認(rèn)l品管圈活動(dòng)的成果1、有形成果：用數(shù)量表示的成果2、無形成果：比較不容易以數(shù)量表示的，也可以說屬于團(tuán)體、圈長(zhǎng)、圈員們的成長(zhǎng)或