面癱病(面神經炎)中醫(yī)護理方案 (2).

1、面癱?。嫔窠浹祝┲嗅t(yī)護理方案（試行）一、常見證候要點（一）風寒襲絡證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見面部有受寒史，舌淡苔薄白。（二）風熱襲絡證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩。（三）風痰阻絡證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩。（四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時有抽搐，舌淡紫，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護（一）口眼歪斜1. 觀察患者口眼歪斜的程度和方向。2. 指導患者面肌運動，包括：抬眉訓練、閉眼訓練、聳鼻訓練、示齒訓練、努嘴訓練、鼓腮訓練等。3. 遵醫(yī)囑紅外線照射

2、患側面部。4. 遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。5. 遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。6. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風、迎香等穴。（二）眼瞼閉合不全1. 觀察患側眼瞼閉合的程度。2. 眼部護理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時盡量閉眼，由上眼瞼內側向外下側輕輕擦拭。3. 在睡覺或外出時應佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強光刺激眼球。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼，以保護角膜及預防眼部感染。4. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側太陽、陽白、魚腰、承泣、四白、印堂等穴。5. 遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴。（三）顏面麻木1. 遵醫(yī)囑患側面部中藥濕敷。2. 指導患者面肌運動，

3、包括：抬眉訓練、閉眼訓練、聳鼻訓練、示齒訓練、努嘴訓練、鼓腮訓練等。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風、迎香等穴。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質下等穴。5. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車、地倉、太陽、翳風等穴。6. 遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。（四）面部抽搐1. 注意觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的時間、性質、程度等情況。2. 遵醫(yī)囑艾灸，風寒襲絡證者取翳風、四白、頰車等穴。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側頰車、地倉、迎香、四白等穴。4. 遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1. 內服中藥（詳見附錄1）。2. 注射給藥（詳見附錄

4、1）。二）特色技術1. 穴位按摩（詳見附錄2）。2. 穴位注射（詳見附錄2）。3. 穴位貼敷（詳見附錄2）。4. 艾灸（詳見附錄2）。5. 中藥熏洗（詳見附錄2）。6. 中藥濕敷（詳見附錄2）。7. 耳穴貼壓（詳見附錄2）。8紅外線照射：照射面部時，應用紗布遮蓋雙眼，開啟紅外線后35分鐘，詢問患者的溫熱感是否適宜。照射過程中詢問局部有無灼痛感，及時調整距離，防止灼傷，治療結束時，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無異常，于室內休息15分鐘后方可外出。四、健康指導（一）生活起居1病室避免對流風，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉，外出佩戴口罩。2保持口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類中

5、藥湯劑口腔護理，預防感染。（二）飲食指導1風寒襲絡證：宜食辛溫祛風散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。2風熱襲絡證：宜食疏風清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食品。3風痰阻絡證：宜食通陽泄?jié)岬氖称?，如海參、海蜇、荸薺、白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。4.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行竄、滋膩補血的食品。（三）情志調理1. 面癱患者易致緊張或悲觀情緒。關心尊重患者，疏導其緊張情緒，鼓勵家屬多陪伴患者，建立良好的社會支持系統，共同幫助患者正視疾病。2. 指導患者傾聽舒心的音樂或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，排解悲觀

6、情緒，達到調理氣血陰陽的作用。3. 鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，調攝情志，增強信心。（四）康復指導1. 抬眉訓練：抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。囑患者上提健側與患側的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復。用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉1020次，每日23次。2. 閉眼訓練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合1020次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1次，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。3. 聳鼻訓練：聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運

7、動功能恢復。4. 示齒訓練：示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。囑患者口角向兩側同時運動，避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。5. 努嘴訓練:努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力。口輪匝肌恢復后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。6. 鼓腮訓練:鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練?；颊吣軌蜻M行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇

8、方肌攣縮。五、護理難點眼瞼閉合不全導致暴露性結膜炎解決思路：1.保護眼睛：閉眼、注意休息，保證充足睡眠，減少用眼。2.外出時戴墨鏡，睡覺時可眼罩或蓋紗布塊等保護措施。3. 遵醫(yī)囑給患者患側眼睛滴眼藥水或涂藥膏，既可以起到潤滑、消炎、營養(yǎng)眼睛的作用，又可以預防眼睛感染。六、護理效果評價附：面癱?。嫔窠浹祝┲嗅t(yī)護理效果評價表面癱?。嫔窠浹祝┲嗅t(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中證候診斷：風寒襲絡證口風熱襲絡證口風痰阻絡證口氣虛血瘀證口其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術口眼歪斜口1觀察評估口2. 面肌訓練口3. 其

9、他護理措施：1紅外線照射口應用次數2中藥濕敷口應用次數3中藥熏洗口應用次數4穴位按摩口應用次數5其他：應用次數（請注明，下同）次，應用時間次，應用時間次，應用時間次，應用時間次，應用時間眼瞼閉合不全1觀察評估口2. 眼部護理口3. 其他護理措施：1穴位按摩口應用次數2穴位注射口應用次數3其他：應用次數次，應用時間次，應用時間次，應用時間顏面麻木口1面部濕熱敷口2. 面肌訓練口3. 其他護理措施：1中藥濕敷口應用次數2耳穴貼壓口應用次數3穴位貼敷口應用次數4穴位按摩口應用次數5中藥熏洗口應用次數6其他：應用次數次，應用時間次，應用時間次，應用時間次，應用時間次，應用時間次，應用時間面部抽搐口1觀察評估口2.其他護理措施：1艾灸口應用次數2穴位按摩口應用次數3中藥熏洗口應用次數4其他：應用次數次，應用時間次，應用時間次，應用時間次，應用時間其他：（請注明）1.2.3.二、護理依從性及滿意度評價評