常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)課件

1、常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬(fsh)太和醫(yī)院喻 標(biāo)第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)指甲(zh jia)的結(jié)構(gòu)甲單位(dnwi)甲板甲板(jibn)由堅(jiān)硬、緊密粘由堅(jiān)硬、緊密粘連的角蛋白構(gòu)成連的角蛋白構(gòu)成，使甲板具有明，使甲板具有明顯的彈性結(jié)構(gòu)顯的彈性結(jié)構(gòu)甲板周圍組織甲板周圍組織甲皺襞甲皺襞甲護(hù)皮甲護(hù)皮甲下皮甲下皮甲母質(zhì)甲母質(zhì)甲床甲床甲下真皮帶甲下真皮帶第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)表示表示(biosh)(biosh)甲母質(zhì)甲母質(zhì)曾有損傷曾有損傷 反映反映(fnyng)(fnyng)甲母質(zhì)甲母質(zhì)細(xì)胞曾有暫時(shí)性生細(xì)胞曾有暫時(shí)性生長(zhǎng)障礙，常見(jiàn)于急性發(fā)熱性疾病長(zhǎng)障礙，常見(jiàn)于

2、急性發(fā)熱性疾病 說(shuō)明背側(cè)說(shuō)明背側(cè)甲母質(zhì)甲母質(zhì)有微小有微小(wixio)(wixio)損傷損傷 反映反映甲母質(zhì)甲母質(zhì)中部分黑素細(xì)胞過(guò)于活躍中部分黑素細(xì)胞過(guò)于活躍 縱行色素紋縱嵴和橫溝小凹橫溝甲板損傷第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)對(duì)指（趾）末端對(duì)指（趾）末端(m dun)的保護(hù)作用，避免外的保護(hù)作用，避免外傷傷1感受感受(gnshu)精細(xì)的觸覺(jué)精細(xì)的觸覺(jué)2重要的搔抓器官，抓握和操作重要的搔抓器官，抓握和操作(cozu)功功能能3美化和裝飾作用美化和裝飾作用4指甲的功能第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)一、甲真菌(zhnjn)感染發(fā)病率為發(fā)病率為2%-13%2%-13%約占所有約占所

3、有(suyu)(suyu)甲病的甲病的50%50%趾甲感染是指甲的趾甲感染是指甲的4 4倍倍甲真菌病很常見(jiàn)甲真菌病很常見(jiàn)(chn (chn jin)jin)第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)甲真菌病紅色紅色(hngs)(hngs)毛癬菌毛癬菌白色白色(bis)(bis)念珠菌念珠菌須癬毛癬菌須癬毛癬菌近平滑近平滑(pnghu)(pnghu)念珠菌念珠菌 霉菌霉菌( (短帚霉短帚霉) )常見(jiàn)致病菌常見(jiàn)致病菌常見(jiàn)致病菌常見(jiàn)致病菌第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn) 臨床損害(snhi)分為四型第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型90%的甲真菌病屬此型真菌從一側(cè)甲廓侵犯甲

4、的遠(yuǎn)端前緣及側(cè)緣使之增厚，灰黃渾濁，甲板表面(biomin)凹凸不平或破損第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)白色(bis)表淺型甲板淺層有點(diǎn)狀或不規(guī)則片狀白色渾濁(hnzhu)甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)全甲全甲(qun ji)毀損毀損型型各型發(fā)展的最終結(jié)果整個(gè)(zhngg)甲板破壞，呈灰黃色、灰褐色，甲板部分或全部脫落第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)二、疣甲周和甲下疣甲周和甲下疣主要發(fā)生主要發(fā)生于兒童和青年人，側(cè)緣甲皺于兒童和青年人，側(cè)緣甲皺襞襞(zhub)是最常累及的部位是最常累及的部位常為常為HPV2、4和和7型感染型感染表現(xiàn)為疣狀

5、圓頂丘疹或結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為疣狀圓頂丘疹或結(jié)節(jié)，可導(dǎo)致甲分離可導(dǎo)致甲分離第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)三、扁平苔癬約有約有10%的皮膚的皮膚LP患者患者(hunzh)會(huì)出現(xiàn)甲受累，反之，會(huì)出現(xiàn)甲受累，反之，有甲受累的有甲受累的LP患者患者(hunzh)有有75%僅局限于甲。僅局限于甲。早期早期可表現(xiàn)為甲皺襞上的紅色紅色(hngs)丘疹丘疹和甲表表面粗糙面粗糙，也可致點(diǎn)狀凹陷和表面不規(guī)則第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)甲母質(zhì)出現(xiàn)瘢痕的更嚴(yán)重病例中，可以出現(xiàn)永甲母質(zhì)出現(xiàn)瘢痕的更嚴(yán)重病例中，可以出現(xiàn)永久畸形、甲變薄、分裂久畸形、甲變薄、分裂(fnli)和甲板缺失。和甲板缺失。扁平苔癬

6、第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)四、銀屑病銀屑病中甲的受累很常見(jiàn)銀屑病中甲的受累很常見(jiàn)(chn jin)，高達(dá)，高達(dá)78%的皮的皮膚損害患者可有甲受累膚損害患者可有甲受累最常見(jiàn)最常見(jiàn)(chn jin)的的甲受累為甲受累為點(diǎn)狀凹陷點(diǎn)狀凹陷，隨之顏色改變（，隨之顏色改變（油斑和變白）、甲油斑和變白）、甲分離和甲下角化過(guò)分離和甲下角化過(guò)度。度。第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)甲板出現(xiàn)橫溝、渾濁甲板出現(xiàn)橫溝、渾濁(hnzhu)、肥、肥厚厚 甲板游離端與甲床剝離或整個(gè)甲甲板游離端與甲床剝離或整個(gè)甲板畸形或缺如，呈甲癬樣改變板畸形或缺如，呈甲癬樣改變(gibin)，需鑒別，需鑒別第十五

7、頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)五、天皰瘡和大皰型表皮(biop)松解癥本病中甲的損害繼發(fā)于鄰近指甲的水皰本病中甲的損害繼發(fā)于鄰近指甲的水皰(shupo)，表現(xiàn)為甲營(yíng)養(yǎng)不良，指甲變色、甲下出血、表現(xiàn)為甲營(yíng)養(yǎng)不良，指甲變色、甲下出血、甲凹點(diǎn)、橫線和慢性甲溝炎甲凹點(diǎn)、橫線和慢性甲溝炎第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)尋常型天皰瘡患者尋常型天皰瘡患者(hunzh)的甲下水皰的甲下水皰 落葉型天皰瘡的甲剝離落葉型天皰瘡的甲剝離(bl)第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)六、甲營(yíng)養(yǎng)不良特征為甲出現(xiàn)縱嵴、變脆、失去光澤、甲變薄，也可有點(diǎn)狀凹陷，全部甲特征為甲出現(xiàn)縱嵴、變脆、失去光澤、甲變

8、薄，也可有點(diǎn)狀凹陷，全部甲可同時(shí)受累可同時(shí)受累(shu li)或分期受累或分期受累(shu li)常染色體顯性遺傳病常染色體顯性遺傳病皮膚、毛發(fā)、牙齒和粘膜均正常皮膚、毛發(fā)、牙齒和粘膜均正常兒童常見(jiàn)兒童常見(jiàn)(chn jin)，數(shù)年后可自然緩，數(shù)年后可自然緩解解先天性獲獲得性病因不明病因不明可繼發(fā)于其他可繼發(fā)于其他(qt)疾病疾病第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)七、縱行黑甲(hi ji)（甲母痣）縱行黑甲被認(rèn)為是甲母質(zhì)黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑色色素增加縱行黑甲被認(rèn)為是甲母質(zhì)黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑色色素增加及其在甲板和甲床中蓄積及其在甲板和甲床中蓄積(xj)所致所致黑素細(xì)胞數(shù)目正常；黑素細(xì)胞數(shù)目正常；可緣

9、于黑素斑（相當(dāng)于雀斑可緣于黑素斑（相當(dāng)于雀斑)，黑素細(xì)胞痣（也分為交界痣、，黑素細(xì)胞痣（也分為交界痣、混合痣等），混合痣等）， 甲下雀斑樣痣或黑素瘤，甲下雀斑樣痣或黑素瘤， 常需進(jìn)行甲活檢來(lái)確診。常需進(jìn)行甲活檢來(lái)確診。第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)八、甲下外生(wi shn)骨疣常伴有疼痛的良性腫瘤常伴有疼痛的良性腫瘤(lingxng zhngli)反應(yīng)性疾病，好發(fā)反應(yīng)性疾病，好發(fā)于女性（于女性（2:1），多見(jiàn)于遠(yuǎn)端指趾骨，尤其趾骨，多數(shù)），多見(jiàn)于遠(yuǎn)端指趾骨，尤其趾骨，多數(shù)有外傷史有外傷史皮損為肉色皮損為肉色(rus)或紅色或紅色質(zhì)硬結(jié)節(jié)，有時(shí)觸痛，質(zhì)硬結(jié)節(jié)，有時(shí)觸痛，繼發(fā)損害上面

10、的甲單位繼發(fā)損害上面的甲單位形成甲分裂、甲下角化形成甲分裂、甲下角化過(guò)度和甲分離過(guò)度和甲分離第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)甲下外生骨疣：甲下外生骨疣：X光片顯示光片顯示腫瘤腫瘤(zhngli)呈骨性，需呈骨性，需與尋常疣等鑒別與尋常疣等鑒別第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)九、惡性( xng)黑素瘤甲下黑素瘤罕見(jiàn)，占所有黑素瘤的甲下黑素瘤罕見(jiàn)，占所有黑素瘤的2-3%預(yù)后不良，平均生存時(shí)間僅為預(yù)后不良，平均生存時(shí)間僅為10-30個(gè)月，與誤診也有個(gè)月，與誤診也有一定關(guān)系一定關(guān)系當(dāng)色素當(dāng)色素(s s)不能隨指甲的生長(zhǎng)而擴(kuò)散時(shí)不能隨指甲的生長(zhǎng)而擴(kuò)散時(shí) 縱行黑甲如果出現(xiàn)色素改變、生

11、長(zhǎng)過(guò)快縱行黑甲如果出現(xiàn)色素改變、生長(zhǎng)過(guò)快 寬度超過(guò)寬度超過(guò)3mm時(shí)時(shí) 應(yīng)高度警惕！應(yīng)高度警惕！第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)惡性黑素瘤：甲缺失、不愈合惡性黑素瘤：甲缺失、不愈合(yh)的潰瘍、腫瘤結(jié)節(jié)或的潰瘍、腫瘤結(jié)節(jié)或擴(kuò)散至甲皺襞的甲下色素沉著擴(kuò)散至甲皺襞的甲下色素沉著第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)十、先天性厚甲癥出生時(shí)或嬰兒期所有出生時(shí)或嬰兒期所有(suyu)指趾甲對(duì)稱性發(fā)硬、指趾甲對(duì)稱性發(fā)硬、增厚、變色增厚、變色第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)掌跖角化過(guò)度，掌跖角化過(guò)度，2-3歲出現(xiàn)，跖部島嶼狀胼胝，少數(shù)歲出現(xiàn)，跖部島嶼狀胼胝，少數(shù)(shosh)全

12、部角化全部角化毛囊性角化，肘膝伸側(cè)、臀部和腰際可有毛周角化、大的角化毛囊性角化，肘膝伸側(cè)、臀部和腰際可有毛周角化、大的角化性丘疹性丘疹掌跖多汗掌跖多汗口腔或毛發(fā)改變口腔或毛發(fā)改變先天性厚甲癥第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)十一(ShY)、甲變色由外部染色、甲的形成異常、甲形成后發(fā)生退由外部染色、甲的形成異常、甲形成后發(fā)生退行性變、甲形成后部分破壞等因素造成行性變、甲形成后部分破壞等因素造成臨床表現(xiàn)可以臨床表現(xiàn)可以(ky)有多種顏色：白、黑、黃、綠、有多種顏色：白、黑、黃、綠、褐、藍(lán)等褐、藍(lán)等第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)Muehrcke線：血紅蛋白血紅蛋白(xuhng

13、 dnbi)減少的特征性減少的特征性改變改變第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)全白甲常染色體顯性遺傳病第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)十二(sh r)、甲周瘢痕疙瘩由于創(chuàng)傷引起甲周或甲床增生性疤痕(b hn)及疤痕(b hn)疙瘩，可引起甲結(jié)構(gòu)改變第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)總之，皮膚上的各種病態(tài)，都可以在甲上表現(xiàn)，總之，皮膚上的各種病態(tài)，都可以在甲上表現(xiàn)，因此，診斷明確才有利于治療。甲真菌病為最常因此，診斷明確才有利于治療。甲真菌病為最常見(jiàn)的甲疾病，其次見(jiàn)的甲疾病，其次(qc)，銀屑病甲常被誤診為甲真，銀屑病甲常被誤診為甲真菌病，因此，最好做真菌鏡檢或培養(yǎng)以確診，再菌病，因此，最好做真菌鏡檢或培養(yǎng)以確診，再進(jìn)行治療。進(jìn)行治療。小結(jié)(xioji)第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)非常感謝非常感謝第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。常見(jiàn)皮膚病的指甲表現(xiàn)內(nèi)容(nirng)總結(jié)湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太