企事業(yè)單位、工廠基礎急救知識培訓

1、 基礎 急救知識培訓 醫(yī)院 目錄1、急救的基本程序2、創(chuàng)傷的處理3、其它急癥的處理迅速對環(huán)境危險因素及傷患情況進行判斷審視自己有無能力救助急救的基本程序表明身份檢查，初步評估電話求救再度評估，安慰傷病患者，說明將要 進行的救助程序現(xiàn)場急救：安全、預防傳染、避免再度傷害，爭取時間挽 救生命急救處理流程判斷有無能力救助有能力救助立刻進行正確救助無能力救助立刻呼救或送救發(fā)現(xiàn)有人需要救助根據(jù)情況決定救援到來之前（1） 醫(yī)療急救：120 （2） 火警： 119 （3） 報警： 110 目錄1、急救的基本程序2、創(chuàng)傷的處理3、其它常見急癥的處理創(chuàng)傷概述 創(chuàng)傷是由機械因素引起人體組織或器官的破壞。嚴重創(chuàng)傷可

2、引起全身反應，局部表現(xiàn)有傷區(qū)疼痛、腫脹；骨折脫位時有畸形及功能障礙。嚴重創(chuàng)傷還可能有致命的大出血、休克、窒息及意識障礙。急救時應先防治休克，保持呼吸道通暢，對傷口包扎止血，并進行傷肢固定，將傷員安全、平穩(wěn)、迅速地轉送到醫(yī)院進一步處理，開放性傷口要及時行清創(chuàng)術。創(chuàng)傷的預防在于進行安全教育及采取安全措施。 創(chuàng)傷出血的類型動 脈 出 血 鮮紅色，噴射狀，量多，危害大 深部組織或內臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn) 為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命。內出血皮 下 出 血外出血 血液從傷口破裂血管流出 跌、撞、擠、挫傷致組織內出血，形成血腫、瘀斑靜 脈 出 血 暗紅色，流出，時間長也危

3、及生命毛 細 血 管 鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀皮下出血外出血創(chuàng)傷的處理創(chuàng)傷的處理原則 對大量出血的患者，首先采取止血方法； 對于挫傷、扭傷、骨折患者視情況進行固定，不可隨便搬動； 對切割傷、刺傷等小傷口，要進行消毒處理，防止感染，大的 傷口要盡快清創(chuàng)、包扎。 常用傷口消毒液雙氧水 雙氧水具有氧化性，菌體上的蛋白質被氧化后，失去了生物活性，起殺菌消毒的作用，醫(yī)療上常用3的雙氧水進行傷口或中耳炎消毒。 酒精 通過破壞并凝固細菌蛋白質達到殺菌的作用。一般只用來對傷口周圍的皮膚消毒，不能直接涂擦傷口。甲 紫 溶 液 具有殺菌、收斂、促進結痂作用，多用于皮膚、黏膜的創(chuàng)傷感染及真菌感染，不宜用于較深傷口

4、及較臟傷口，否則痂下易積存膿液。 碘伏碘伏對皮膚黏膜無刺激、無腐蝕,可直接涂擦傷口。其可在創(chuàng)面上形成一層保護膜,不易讓細菌及塵埃再次侵入傷口。碘酊具有氧化破壞病原體原漿蛋白的活性基因，并與蛋白質的氨基結合而使其變性而到達消毒目的。是臨床上比較常用的消毒液傷口清洗與消毒 有污物的傷口應先清洗再消毒，可用生理鹽水、雙氧水、冷開水、礦泉水或是自來水沖洗。傷 口 清 洗 常用消毒液為碘伏、碘酊，有出血的傷口不可直接用酒精消毒， 傷口消毒應注意以下幾點：傷 口 消 毒傷口消毒應注意棉簽蘸取消毒液后不可抖回多余的消毒水，更不可放回到消毒液瓶中；清潔傷口應從傷口中心開始向四周螺旋式轉動消毒，化膿傷口應先從周

5、圍開始向化膿處消毒，然后再從中心開始向周圍消毒；消毒棉簽只能用一遍，不可來回重復擦拭傷口；消毒好的傷口不可用手去觸摸或是擦拭。消毒范圍應包括傷口周圍至少1cm的地方，至少消毒2遍來回擦拭螺旋式轉動創(chuàng)傷的處理擦傷、割傷刺傷 對傷口小、出血少者，宜在傷口擠壓出一些血液，再消毒傷口； 若被針、金屬片等刺傷而留于體內，不要自行取出，到醫(yī)務室用經(jīng)滅菌過的器械取出，再消毒后包扎傷口。不潔物的刺傷要預防破傷風，宜到醫(yī)院肌肉注射破傷風抗毒素。 淺的傷口擠出少量血液，用冷開水或生理鹽水沖洗拭干后，止血，以碘伏、碘酊消毒，然后包扎，一般多能較快痊愈。對較小傷口外用“創(chuàng)可貼”即可。 較深的傷口，應立即壓迫止血，宜速

6、到醫(yī)院行清創(chuàng)術，視傷情而縫合修補。刀傷傷口不可直接涂抹軟膏之類的藥物，以利傷口愈合。擦傷割傷刺傷創(chuàng)傷的處理挫傷扭傷 常發(fā)生在踝部、腰部、頸部及手腕等處。一般處理原則是讓患者安定情緒，固定受傷部位，用冷濕布敷蓋患處，24小時內禁用活血藥物。 手足扭傷者可抬高患部，頸部、腰部扭傷者在搬運時不可移動患部。扭傷常伴有關節(jié)脫位或骨折，宜到醫(yī)院診療。 鈍力打擊所致的皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下瘀血，腫脹，壓痛。輕者可用濕毛巾冷敷或冰敷，24小時后熱敷或用消腫散瘀的藥。 對胸腹部挫傷及頭部傷，應考慮有無深部血腫或內臟損傷出血，宜到醫(yī)院觀察診斷。挫傷扭傷外傷救護四項技術外傷止血外傷包扎安全

7、搬運外傷固定止血指壓止血法包扎止血法填塞止血法止血帶止血法材料:棉簽、紗布、清潔毛巾、布條、繃帶、止血帶，就地取材止血指壓止血法 傷口較小、出血不多: 可直接按壓在傷口上止血 傷口較大、出血較多,傷口中有異物無法取出時用 間接按壓法止血 間接按壓方法：用拇指按壓出血血管上方（近心端）的動脈壓迫點上，使血流中斷或使傷口部位抬升至心臟以上的位置，也有較好的止血效果。指壓止血法指壓止血法頭部出血頭頂出血-顳淺動脈 顏面部出血-面動脈下肢出血小腿出血-腘動脈下肢大出血-股動脈上肢出血手指出血-指動脈 手部出血-橈、尺動脈 前臂以下出血-肱動脈 止血加壓包扎法 用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、等覆蓋傷口，

8、用繃帶緊緊包扎能達到較長時間壓迫止血的目的； 有骨折或傷口中有異物時，不能用此法。填塞止血法 適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴重的傷口以及鼻腔、牙齒等部位的止血: 將消毒或清潔的棉球、紗布等敷料塞于凹陷傷口處，可達到止血的目的。填塞止血法止血止血帶止血 適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。 上肢出血結扎于上臂上1/3處，膝關節(jié)以下傷口應將止血帶扎在股骨中下1/3處。注意事項：1.止血帶應放在傷口的近心端2.止血帶不要直接扎在皮膚上3.松緊合適，以能止住血為度4.每隔1h放松23min；放松期間，應用指壓法暫時止血5.要有上止血帶的標志，注明上止血帶的時間和部位醫(yī)用止血帶布條止血帶包

9、扎材料：創(chuàng)可帖、繃帶、膠帶、三角巾，就地取材螺旋反折環(huán)形包扎螺旋包扎上肢“8”字形下肢“8”字形回返式包扎傷口有異物包扎法懸掛式特殊部位包扎方法1. 腹部內臟脫出：用生理鹽水紗布覆蓋，三角巾做成保護圈加以保護，外罩器皿，然后三角巾包扎固定，取仰臥位或半臥位，下肢屈曲。2. 異物刺入體內：注意固定外露異物，避免移動擠撞。3. 開放性氣胸傷口：應盡快轉為閉合性氣胸，急救時用大于傷口邊緣5cm的不透氣敷料封閉傷口，上邊及左右兩邊密封，下方留活瓣。4.斷肢保存：用清潔袋包裹，同傷者一同送往醫(yī)院。不可清洗斷肢，不可直接接觸冰塊和水固定上臂骨折前臂骨折脊柱骨折大腿骨折小腿骨折搬運搬運的注意事項：移動患者前

10、，先檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有，應先作急救處理，如止血、固定后再搬運。搬運脊柱骨折的患者，要保持患者身體的固定。頸椎骨折的患者除了身體固定外，還要有專人牽引固定頭部，避免移動。用擔架搬運患者，一般頭略高于腳，但休克患者則腳略高于頭，行進時，患者的腳在前，頭在后，以便于觀察患者的情況。有腦脊液耳漏、鼻漏，頭部抬高30度?；杳曰颊哳^偏于一側。用汽車運送時，床位要固定，防止顛簸、剎車時使患者再度受傷、疼痛。搬運扶行抱 持 法多人搬運雙人搬運背 負 法搬運的方法：一般燙傷的處理立即用冷水沖洗10-30分鐘，或冷水浸泡直至無疼痛感覺，然后剪開并脫去傷處衣服或飾品輕輕擦干傷處，涂專用的燒傷

11、膏，用消毒敷料（或清洗毛消毒敷料（或清洗毛巾）巾）遮蓋保護不可挑破水皰，也不要亂涂藥水、藥膏嚴重燒燙傷者口渴時不要喝白開水蜂蟄傷一、常見的蜂蟄傷主要有蜜蜂和黃蜂用冷毛巾濕敷。不可以擠壓傷口以免毒素擴散，不要用紅藥水、碘酒之類藥物涂擦患處。仔細檢查傷口，若發(fā)現(xiàn)留在傷口的尾刺以及毒腺，用針挑出。1.蜜蜂的毒液呈酸性，局部可用肥皂水、5%碳酸氫鈉或3%淡氨水等弱堿溶液洗敷傷口以中和毒液。2.黃蜂的毒液呈堿性，可用弱酸性液體中和，如用1%醋酸或食醋洗敷傷口。局部紅腫處外用爐甘石洗劑，或用抗組胺藥、止痛藥和皮質類固醇油膏外敷。紅腫嚴重伴有水泡滲液時，可用3%硼酸水溶液濕敷。疼痛嚴重的需要止痛藥?？惯^敏治

12、療。全身中毒癥狀嚴重者，應采用相應急救和對癥措施。水母刺傷1.水母毒素能被堿性溶液中和，最好用5%碳酸氫鈉或明礬水等冷敷，若上述物品沒有可用肥皂水或牙膏。2.冷敷，癥狀輕者應用抗組胺藥物（非那根、撲爾敏、賽庚啶等），同時靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10-20ml，必要時可應用糖皮質激素，5-10mg，重者可應用大量糖皮質激素每日20-40mg。3.防治休克和肺水腫4.對癥治療。狗咬傷及時送醫(yī)。徹底沖洗：用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。徹底沖洗后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。傷口只要未傷及大血管，盡量不要縫合，也不應包扎，以利傷口排毒24小時內使用抗生素、破傷風抗毒素、狂犬病疫苗

13、（防疫站）。目錄1、急救的基本程序2、創(chuàng)傷的處理3、其它常見病癥的處理一、鼻出血的處理讓傷者用口呼吸及將倒流的血液吐出頭部應該保持正常直立或稍向前傾的姿勢。用冷毛巾敷前額、鼻部、頸部。用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部(軟鼻子處)5-10分鐘，如10分鐘后仍不能止血，應盡快送醫(yī)院。仰頭塞鼻二、眼睛進異物的處理 眼內進入沙塵類異物時：用兩個手指頭捏住上眼皮，輕輕向前提起，往眼內吹氣，刺激流淚或滴眼藥水沖出沙塵；也可翻開眼皮查找，用棉簽、干凈的紗布或手絹輕輕沾出沙塵。 眼內進入鐵屑或玻璃、瓷器類的危險顆粒：切忌揉搓或來回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物時，應閉上眼睛，然后用干凈酒杯扣在有異物的眼上

14、，再蓋上紗布，用繃帶固定去求醫(yī)，盡量不要轉動眼球。 濺入硫酸、燒堿：要立即就近尋找清水沖洗受傷的眼睛。沖洗時將傷眼一側朝向下方，扒開眼皮，盡可能使腐蝕性化學物品全部沖出，也可打盆水，將眼睛浸入水中并不停眨眼。 濺入生石灰：一不能用手揉，二不能直接用水沖洗。應用棉簽或干凈的手絹一角將生石灰粉撥出，然后再用清水反復沖洗傷眼至少15分鐘，沖洗后視情況去醫(yī)院檢查和治療。 三、暈厥的處理暈厥又稱暈倒、虛脫，是因暫時性腦缺血、缺氧引起的短暫的意識不清，而突然倒在地上，暈厥發(fā)生多有誘因，情緒緊張、疼痛、過度疲勞、看見出血及處于悶熱和通風不良的環(huán)境之中、空腹等都可能誘發(fā)。暈厥的現(xiàn)場急救原則是恢復意識、清除誘因

15、、盡早治療，具體而言應采取以下措施：撥打120，等待期間，不要驚慌，扶住將其平臥在空氣流通處，取頭低腳高姿勢的臥位（如患者呼吸困難應該置于端坐臥位或半臥位）解開衣領和腰帶，保持空氣流通，避免圍觀立即掐人中、合谷穴，另可讓病員嗅氨水，有助于病員恢復意識。暈厥的處理如果懷疑暈厥和低血糖有關，可適量飲糖水。如是中暑引起的暈厥應予冷毛巾濕敷散熱。暈厥好轉后不要急于站起，應適當休息，以免再次暈厥。松解衣物冷 敷喂茶水或糖水低血糖與中暑的鑒別 誘因：未進食或進食過少，體力消耗過多。 癥狀：心悸、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力，同時有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等神經(jīng)癥狀。繼續(xù)發(fā)展

16、，則出現(xiàn)劇烈頭痛、言語模糊不清、答非所問、反應遲鈍、眼前發(fā)黑、視物不清、甚至昏迷。低血糖 誘因：烈日下暴曬、高溫環(huán)境下重體力勞作 癥狀：發(fā)熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶；煩躁不安、脈搏細速、血壓下降；重癥病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣。中暑中暑急救措施 1) 先兆中暑指在高溫環(huán)境中工作一段時間后，出現(xiàn)輕微的頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、口渴、渾身無力及行走不穩(wěn) 2) 輕癥中暑指除以上癥狀外，還發(fā)生體溫升高、面色潮紅、胸悶、皮膚干熱，或有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、血壓下降、脈細等癥狀。 3) 重癥中暑指除以上癥狀外，常突然昏倒或大汗后抽風、煩躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢無力。中

17、 暑 的 表 現(xiàn)中 暑 的 表 現(xiàn)：中暑急救措施 1) 首先應將病人迅速脫離高熱環(huán)境，移至通風好的陰涼地方，解開衣扣，讓病人平臥，用冷水毛巾敷其頭部，扇風，并給清涼飲料； 2) 僅有先兆表現(xiàn)或輕型者可給予清涼含鹽飲料，口服人丹、十滴水等。疑有循環(huán)衰竭者，酌情給予葡萄糖生理鹽水靜滴； 3) 痙攣型者 口服含鹽清涼飲料或靜滴葡萄糖生理鹽水，也可緩慢靜脈推注10%葡萄糖酸鈣1020ML ； 4) 高熱型者：迅速降溫：用風扇、冷水、冰水或酒精擦身，至皮膚發(fā)紅，頭、頸、掖下及腹股溝處放置冰袋。也可將患者頭部外浸在4度的水中，并不斷按摩四肢皮膚，有抽搐者注意保持呼吸道通暢。 5) 對病情危重或經(jīng)適當處理無

18、好轉者，應在繼續(xù)搶救的同時立即送往有條件的醫(yī)院。 中 暑 的 救 護 ：中 暑 的 救 護 ：觸電急救措施 1) 立即切斷電源，或用不導電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進行。 2) 當傷員脫離電源后，應立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應立即就地搶救。 觸電急救措施 a) 輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰； b) 呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸，有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸； c

19、) 心跳停止者，應立即作胸外心臟按壓； 食物中毒急救措施 呼救 立即向急救中心120呼救，送醫(yī)。 等待期間催吐 如食物吃下去的時間在一至二小時內，可采取催吐的方法，立即取食鹽二十克，加開水二百毫升，冷卻后一次喝下，如不吐，可多喝幾次，迅速促進嘔吐；患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。 妥善處理可疑食物 對可疑有毒的食物，禁止再食用，收集嘔吐物、排泄物及血尿送到醫(yī)院做毒物分析。 食物中毒急救措施 呼救 立即向急救中心120呼救，送醫(yī)。 等待期間催吐 如食物吃下去的時間在一至二小時內，可采取催吐的方法，立即取食鹽二十克，加開水二百毫升，冷卻后一次喝下，如不吐，可多喝幾次，迅速促進嘔吐；患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。 妥善處理可疑食物 對可疑有毒的食物，禁止再食用，收集嘔吐物、排泄物及血尿送到醫(yī)院做毒物分析。 溺 水分類：1.濕性淹溺：液體吸入肺所致。 2.干性淹溺：因喉痙攣所致無（或很少）液體吸入肺?，F(xiàn)場急救：1.淹溺復蘇：最主要的緊急治療是盡快對淹溺者進行通氣和供氧。對無反應和無呼吸的淹溺者進行CPR，特別是呼吸支持。2.