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文檔簡介
1、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院集中采購項目驗收申請書項目名稱: 項目類別: 貨物 工程 服務(wù)采購編號: 項目單位: 聯(lián) 系 人: 聯(lián)系電話: 接收日期: 年 月 日 編號:國有資產(chǎn)與實驗室管理處二二一年制相關(guān)要求:一、 請使用A4或A3(需調(diào)整排版格式)紙雙面打印后裝訂,可機打(意見、簽名需手填)。要求內(nèi)容準(zhǔn)確、表述清晰,可加行、加頁或附頁。二、 封面的“接收日期”和“編號”由國有資產(chǎn)與實驗室管理處填寫;三、 “項目概況”需對項目的建設(shè)原因、內(nèi)容、地點及預(yù)期效果(此項做為驗收評判的重要依據(jù))進行表述。四、 “履約完成情況”需如實填寫,如有不符之處需提供詳細情況說明及相關(guān)審批手續(xù)(參照新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院合同管理辦法執(zhí)行)。
2、1.“合同約定的各項內(nèi)容”應(yīng)包含:項目的完成時間、貨物(材料)的品牌、型號、規(guī)格、數(shù)量、參數(shù)等,施工的技術(shù)要求等各項合同約定內(nèi)容;2.“履約完成相關(guān)資料”應(yīng)包含:貨物的說明書、合格證、圖紙、保修卡、裝箱單、功能測試報告等,貴重儀器設(shè)備需附新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院貴重儀器設(shè)備驗收書;工程的完整技術(shù)檔案和施工管理資料,主要建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的進場試驗報告,勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位分別簽署的質(zhì)量合格文件,施工單位簽署的工程保修書等;3.“項目單位對中標(biāo)單位服務(wù)滿意度”指履約完成后,項目單位對中標(biāo)單位的服務(wù)質(zhì)量、溝通效果及響應(yīng)效率等方面的綜合評分(1-10分,5分及以下為不合格,2分及以下為嚴重失格)。
3、五、 “初步驗收情況”中下劃線上填寫內(nèi)容,按照順序規(guī)范為:“已/未”、“有/無”、“滿足/不滿足”、“予以/不予”;要求“技術(shù)人員”需為項目相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域內(nèi),高級職稱以上或具備較強專業(yè)能力的人員(可邀請校外在職人員);“資產(chǎn)管理員”需為學(xué)校正式職工。六、 各“負責(zé)人”需填寫“意見”并簽名,方視為有效,否則不予受理。七、 提交申請需附如下材料:集中采購申請表、中標(biāo)通知書、合同、詳細清單(如提供復(fù)印件,需于首頁加蓋項目單位公章,整份騎縫加蓋公章)。項目概況是否涉及消防是否涉及建筑物功能改變、加間/加層、結(jié)構(gòu)改變、外掛設(shè)備或新建等中標(biāo)單位項目負責(zé)人聯(lián)系電話設(shè)計單位(如無請刪除本行)項目負責(zé)人聯(lián)系電話單位(如無請刪除本行)項目負責(zé)人聯(lián)系電話合同金額人民幣 元(大寫:)簽訂日期完成日期履約完成情況是否按照合同約定的各項內(nèi)容履約完成是否存在項目變更、減少、增加等情況按照國家和學(xué)校規(guī)定,需履行的審批手續(xù)是否齊全履約完成相關(guān)資料是否齊全是否正常運行,并完成技術(shù)培訓(xùn)項目單位對中標(biāo)單位服務(wù)滿意度初步驗收情況我單位已組織相關(guān)技術(shù)人員和資產(chǎn)管理員,按照合同約定的各項內(nèi)容對該項目進行了初步驗收工作,一致認為:中標(biāo)單位 履約完成, 質(zhì)量問題, 使用要求,
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