產(chǎn)科疫苗接種室培訓(xùn)課件

1、 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博疾控淄博疾控 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班1-產(chǎn)科乙肝疫苗接種產(chǎn)科乙肝疫苗接種2-卡介苗的接種卡介苗的接種3-產(chǎn)科接種相關(guān)資料技術(shù)要求產(chǎn)科接種相關(guān)資料技術(shù)要求 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班 1-1-產(chǎn)科乙肝疫苗接種要求產(chǎn)科乙肝疫苗接種要求首針乙肝疫苗為什么要在出生24小時(shí)內(nèi)接種？早產(chǎn)兒、母嬰阻斷接種程序密接與母嬰阻斷傳播種？HBsAg陽(yáng)性孕婦的新生兒隨訪 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免

2、疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班傳播途徑只有三種2. 血液3. 無(wú)保護(hù)的性行為1. 母嬰傳播 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班以下行為不會(huì)傳播乙肝 共同用餐接吻 握手打噴嚏 共同工作 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班剖宮產(chǎn)分娩不能減少母嬰傳播 既往認(rèn)為，自然分娩時(shí)因子宮收縮“擠壓”胎盤(pán)，促使母體內(nèi)病毒進(jìn)入胎兒，引起宮內(nèi)感染，故而理論上剖宮產(chǎn)能減少HBV的母嬰傳播。 近期的研究證明，慢性感染孕婦的新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后，剖宮產(chǎn)與自然分娩的新生兒HBV感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)，說(shuō)明剖宮產(chǎn)并不能降

3、低HBV的母嬰傳播。 不能以阻斷HBV母嬰 傳播為目的而選擇剖宮產(chǎn)分娩。乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南（第1版）2013年2月中華婦產(chǎn)科雜志（第48卷第2期） 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班孕晚期應(yīng)用HBIG無(wú)預(yù)防母嬰傳播的作用 有學(xué)者提出，有學(xué)者提出，HBV感染孕婦在孕晚期應(yīng)用感染孕婦在孕晚期應(yīng)用HBIG可預(yù)防胎兒可預(yù)防胎兒的宮內(nèi)感染，但相關(guān)研究存在以下問(wèn)題的宮內(nèi)感染，但相關(guān)研究存在以下問(wèn)題： (1)對(duì)照組新生兒免疫預(yù)防后的保護(hù)率僅55一85，正規(guī)預(yù)防措施后，對(duì)HBsAg陽(yáng)性而HBeAg陰性孕婦的新生兒保護(hù)率為98100，對(duì)HBsAg和HB

4、eAg均陽(yáng)性孕婦的新生兒保護(hù)率為85一95，如果不使用HBIG，僅應(yīng)用疫苗預(yù)防，總體保護(hù)率僅為5585，說(shuō)明對(duì)照組新生兒未采用正規(guī)預(yù)防措施。 (2)孕婦使用HBIG后，新生兒體內(nèi)HBs抗體陽(yáng)性率低； (3)大猩猩實(shí)驗(yàn)和HBV感染者肝移植后預(yù)防再感染的研究提示，孕晚期每4周注射200400 U的HBIG不可能降低HBV病毒量。 （4）宮內(nèi)感染的標(biāo)準(zhǔn)？ HBV感染孕婦在孕晚期不必應(yīng)用HBIG。 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班常規(guī)劑量HBIG對(duì)乙型肝炎病毒抗原抗體母嬰胎盤(pán)透過(guò)情況影響的對(duì)照研究 觀察組：母親孕末期28周、32周、36周肌注HBIG 2

5、00單位200例；對(duì)照組：母親孕末期不用 HBIG 200例。觀察生后12小時(shí)內(nèi)新生兒靜脈血乙肝五項(xiàng)。結(jié)果：觀察組新生兒 HBsAg 陽(yáng)性1例,陽(yáng)性率為05,HBeAg 陽(yáng)性3例,(其中1例 HBsAg 同時(shí)陽(yáng)性)陽(yáng)性率為15。對(duì)照組 HBsAg 陽(yáng)性2例,陽(yáng)性率為1,HBeAg 陽(yáng)性8例,(其中2例 HBsAg 同時(shí)陽(yáng)性)陽(yáng)性率為4。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(HBsAg)U=0259；P005；(HBeAg),U=048；P005。結(jié)論：孕婦乙肝病毒攜帶者產(chǎn)前孕末期用 HBIG 200單位隔四周連用三次的方法對(duì)阻斷乙肝病毒的宮內(nèi)感染效果不顯著。 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃

6、免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班首針乙肝疫苗為什么要在出生首針乙肝疫苗為什么要在出生2424小時(shí)內(nèi)接種？小時(shí)內(nèi)接種？ 感染結(jié)局與感染年齡密切相關(guān) 出生時(shí)感染 大多數(shù)不會(huì)出現(xiàn)癥狀 發(fā)展成慢性的幾率高達(dá)90%成人感染不到10%會(huì)發(fā)展成慢性乙肝1/3會(huì)出現(xiàn)黃疸、疲勞、惡心、腹痛和厭食等癥狀甚至早死1 乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽(yáng)性母親所生的嬰兒在24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗者，僅4%的不能阻斷母嬰傳播，但在24小時(shí)之后接種者20%不能阻斷，新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗越早，阻斷母嬰傳播的效果越好。 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班首針乙肝疫苗為什么要在出生首針乙肝

7、疫苗為什么要在出生2424小時(shí)內(nèi)接種？小時(shí)內(nèi)接種？ 我國(guó)育齡婦女我國(guó)育齡婦女HBsAgHBsAg攜帶率高攜帶率高我國(guó)2006年全國(guó)乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，育齡婦女（15-49歲）乙肝病毒表面抗原攜帶率仍處于較高水平（6.6%）我國(guó)HBsAg免費(fèi)篩查尚未覆蓋全國(guó) 2011年2月衛(wèi)生部下發(fā)了辦公廳關(guān)于印發(fā)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案的通知，正式開(kāi)始實(shí)施三種疾病的母嬰阻斷工作。 方案要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供乙肝母嬰傳播的檢測(cè)、咨詢、干預(yù)服務(wù)，提倡在接種乙肝疫苗的基礎(chǔ)上出生后24小時(shí)內(nèi)注射100國(guó)際單位乙肝免疫球蛋白 2012年全國(guó)免費(fèi)篩查比例50%左右，2014年

8、計(jì)劃將免費(fèi)篩查的比例覆蓋到70%以上。 部分地區(qū)對(duì)孕期HBsAg篩查仍然是自費(fèi)、自愿原則，可能影響孕產(chǎn)婦對(duì)HBsAg篩查服務(wù)的利用 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班首針乙肝疫苗為什么要在出生首針乙肝疫苗為什么要在出生2424小時(shí)內(nèi)接種？小時(shí)內(nèi)接種？ WHO立場(chǎng)文件從全球來(lái)看，圍產(chǎn)期傳播或幼兒期傳播是HBV慢性感染的主要原因，因此，WHO認(rèn)為首針乙肝疫苗應(yīng)在嬰兒出生后盡早（24小時(shí)內(nèi)）接種，在出生接種首針后再接種2針或3針，兩針之間至少間隔4周。 大多數(shù)國(guó)家的選擇在乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃的181個(gè)國(guó)家中，有107個(gè)（60%）國(guó)家規(guī)定出生24小時(shí)內(nèi)

9、接種首針乙肝疫苗。 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班首針乙肝疫苗為什么要在出生首針乙肝疫苗為什么要在出生2424小時(shí)內(nèi)接種？小時(shí)內(nèi)接種？ 無(wú)證據(jù)證實(shí)新生兒首無(wú)證據(jù)證實(shí)新生兒首針乙肝疫苗與新生兒針乙肝疫苗與新生兒死亡有關(guān)死亡有關(guān)目前沒(méi)有證據(jù)證明新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗與增加新生兒死亡之間有關(guān)。我國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，19912012年我國(guó)新生兒死亡率、嬰兒死亡率呈逐年下降趨勢(shì)。 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班早產(chǎn)兒、母嬰阻斷接種程序早產(chǎn)兒、母嬰阻斷接種程序 WHO認(rèn)為，下列情況不應(yīng)作

10、為新生兒接種疫苗的禁忌* 輕微傳染病，如體溫38.5的上呼吸道感染或腹瀉； 超敏反應(yīng)、哮喘或其他特應(yīng)性表現(xiàn)； 驚厥家族史； 用抗生素、低劑量皮質(zhì)類固醇或局部作用的（如外用或吸入）類固醇治療； 皮膚病、濕疹或局部皮膚感染； 慢性心、肺、腎或肝臟傳染??； 穩(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)傳染?。ㄈ绱竽X癱瘓）； 出生后黃疸史； 哺乳嬰兒、早產(chǎn)兒和低體重兒； 營(yíng)養(yǎng)不良； 母親妊娠； 以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或風(fēng)疹感染史； 傳染病的潛伏期。 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班早產(chǎn)兒、母嬰阻斷接種程序早產(chǎn)兒、母嬰阻斷接種程序 2010 版中國(guó)藥典 重組乙型肝炎疫苗（漢遜

11、酵母）使用說(shuō)明禁忌 已知對(duì)該疫苗的任何成分，包括輔料以及甲醛過(guò)敏者； 患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者； 妊娠期婦女； 對(duì)未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。早產(chǎn)兒、低出生體重兒不是接種乙肝疫苗的禁忌！ 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班 產(chǎn)科未種原因年度年度 早產(chǎn)、難產(chǎn)或低出生體重占產(chǎn)科未接種原因的比例（早產(chǎn)、難產(chǎn)或低出生體重占產(chǎn)科未接種原因的比例（% %） 2009200943.5043.502010201041.5741.572011201121.4921.492012201221.8321.832013201314

12、.1014.10 對(duì)接種禁忌癥的把握過(guò)于嚴(yán)格是影響醫(yī)院出生新生兒乙肝疫苗及時(shí)接種（率）的一個(gè)重要原因！ 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班 關(guān)于乙肝疫苗接種禁忌的建議 首先要嚴(yán)格執(zhí)行疫苗說(shuō)明書(shū)，特別要注意不同廠家、不同劑量的疫苗說(shuō)明書(shū)可能不完全一致。 疫苗說(shuō)明書(shū)中沒(méi)有明確說(shuō)明的，參考工作規(guī)范、藥典等專業(yè)書(shū)籍中的相關(guān)規(guī)定。 對(duì)于有特殊健康狀況的接種對(duì)象，要特別注意保留好預(yù)檢登記并做好知情同意，監(jiān)護(hù)人要簽字。建議 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班早產(chǎn)兒、母嬰阻斷接種程序早產(chǎn)兒、母嬰阻斷接種程序研究時(shí)間研究

13、時(shí)間及類型及類型乙肝疫苗乙肝疫苗種類種類孕周孕周研究對(duì)象研究對(duì)象出生體重出生體重采血時(shí)間采血時(shí)間檢測(cè)檢測(cè)方法方法抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率(%)結(jié)論結(jié)論1998年年,英文英文重組重組HepB（10g）2637周周不詳不詳全程免疫后全程免疫后1個(gè)月個(gè)月酶聯(lián)免疫法酶聯(lián)免疫法3037孕周：孕周：97.27%；足月兒：；足月兒：97.45%出生體重出生體重2500g：98.28%；2500g：97.41%不同孕周、不同不同孕周、不同出生體重早產(chǎn)兒出生體重早產(chǎn)兒免疫效果差異無(wú)免疫效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義統(tǒng)計(jì)學(xué)意義1999年年,英文英文Recombivax HB2235周周4482580g全程免疫后全程免疫后1個(gè)月

14、個(gè)月酶聯(lián)免疫法酶聯(lián)免疫法出生體重出生體重1500g：84%；足月兒：；足月兒：98%出生體重越低，出生體重越低，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率越低抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率越低。2000年年,英文英文 Engerix-B3035周周1000g全程免疫后全程免疫后1個(gè)月個(gè)月放射免疫法放射免疫法早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒：79% ；足月兒：；足月兒：94%早產(chǎn)兒抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)早產(chǎn)兒抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率低于足月兒。率低于足月兒。2002年年,英文英文重組重組HepB（10g）3136周周12002500g全程免疫后全程免疫后1個(gè)月個(gè)月?出生體重出生體重1.201.79kg：45%；1.802.49 kg：90%；2.5kg：100%3436孕周：孕周：94%；3

15、133孕周：孕周：55%孕周對(duì)早產(chǎn)兒孕周對(duì)早產(chǎn)兒HepB有明顯影有明顯影響，而體重不是響，而體重不是一個(gè)獨(dú)立的影響一個(gè)獨(dú)立的影響因素。因素。2002年年,英文英文Recombivax HB（10g）37周周100 mUml，說(shuō)明預(yù)防成功，應(yīng)答反應(yīng)良好，無(wú)需特別處理；(2)HBsAg陰性，抗HBs陽(yáng)性，但100 mUml，表明預(yù)防成功，但對(duì)疫苗應(yīng)答反應(yīng)較弱，可在23歲加強(qiáng)接種1針； (3)HBsAg和抗HBs均陰性(或10 mUml)，說(shuō)明未感染HBV，但對(duì)疫苗無(wú)應(yīng)答，需再次全程接種(3針?lè)桨?，然后再?gòu)?fù)查； 4)HBsAg陽(yáng)性，抗HBs陰性，高度提示免疫預(yù)防失??；6個(gè)月后復(fù)查HBsAg仍陽(yáng)性，

16、可確定預(yù)防失敗，已為慢性HBV感染。 預(yù)防成功后，無(wú)需每年隨訪。對(duì)HBeAg陽(yáng)性母親子女，隔23年復(fù)查；如果抗HBs降至10 mUml以下，最好加強(qiáng)接種l針疫苗；10歲后一般無(wú)需隨訪。 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班是否接種？ BCG于1921年首次用于免疫人群 1974年將其納入EPI后，BCG全球接種覆蓋率超過(guò)80%。目前，每年約1億兒童接種BCG。 雖然BCG是目前使用的疫苗中最古老的，但是關(guān)于BCG保護(hù)效果的資料互相矛盾，因而仍有爭(zhēng)論。 在19351975

17、年期間，BCG預(yù)防肺TB的效果的廣泛試驗(yàn)得出0%80%相互矛盾的結(jié)果。 寒帶地區(qū)如北美和北歐保護(hù)率較高，可達(dá) 60%80%； 而熱帶地區(qū)試驗(yàn)通常很低或沒(méi)有保護(hù)作用。如20世紀(jì)80年代在印度欽格爾普特進(jìn)行的大規(guī)模試驗(yàn)中，有20多萬(wàn)人參加，其試驗(yàn)結(jié)果保護(hù)率為0%。 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班是否接種？ BCG是目前唯一的TB疫苗，用于預(yù)防嬰幼兒TB腦膜炎和播散性疾病。預(yù)防預(yù)防TBTB腦膜炎和播散性疾病的平均有效率為腦膜炎和播散性疾病的平均有效率為86%86%；病例；病例對(duì)照研究的相應(yīng)結(jié)果為對(duì)照研究的相應(yīng)結(jié)果為75%75%。長(zhǎng)達(dá)長(zhǎng)達(dá)12.512.

18、5年的前瞻性研究，預(yù)防年的前瞻性研究，預(yù)防TBTB的平均有效率為的平均有效率為51%51%；病例對(duì)照研究的有效率為；病例對(duì)照研究的有效率為50%50%。預(yù)防預(yù)防TBTB相關(guān)死亡的有效率為相關(guān)死亡的有效率為65%65%，預(yù)防，預(yù)防TBTB腦膜炎的有效腦膜炎的有效率為率為64%64%，預(yù)防播散性，預(yù)防播散性TBTB的有效率為的有效率為78%78%。 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班目前我國(guó)關(guān)于卡介苗接種的要求 出生后接種1劑次即可 無(wú)需進(jìn)行PPD試驗(yàn) 無(wú)需進(jìn)行卡疤檢查 無(wú)需復(fù)種 如出生后沒(méi)有及時(shí)接種，則應(yīng)盡快補(bǔ)種 出生3個(gè)月以內(nèi)直接補(bǔ)種 3個(gè)月以上，

19、PPD試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班卡介苗接種禁忌（依據(jù)藥典2010版） 已知對(duì)疫苗的任何成分過(guò)敏者。 患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。 患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 妊娠期婦女。 患濕疹或其他皮膚病患者。接種前請(qǐng)仔細(xì)閱讀疫苗說(shuō)明書(shū)！ 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班 56名早產(chǎn)兒除了在第四周外，最終96%都能產(chǎn)生足夠的免疫反應(yīng) 妊娠34-35周早產(chǎn)兒出生時(shí)接種和38-40周足月兒出生接種

20、BCG在結(jié)核分支桿菌素反應(yīng)、瘢痕大小以及免疫應(yīng)答方面都沒(méi)有區(qū)別 健康低體重兒和早產(chǎn)兒同健康新生兒相比，在卡介苗接種的局部反應(yīng)上無(wú)明顯不同，在接種后12周結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性率、陽(yáng)轉(zhuǎn)均徑等方面，差異均無(wú)顯著性意義，且無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)。 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)建議，在大多數(shù)情況下，早產(chǎn)兒（包括低出生體重兒）應(yīng)按足月兒的免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種。 我國(guó)目前除暫定出生體重2500克的早產(chǎn)兒暫緩接種BCG外，對(duì)其他疫苗的接種可按常規(guī)進(jìn)行。建議：出生體重2500克以下早產(chǎn)兒暫緩接種BCG。 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班3-產(chǎn)科接種相關(guān)資料技術(shù)要求 淄博市擴(kuò)大免疫

21、規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班接種相關(guān)信息登記及報(bào)告 兒童預(yù)防接種證:發(fā)放并填寫(xiě)首針乙肝疫苗和卡介苗接種情況 新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種簿 首針乙肝疫苗和卡介苗出入庫(kù)登記 每月填寫(xiě)3張匯總表 山東省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒乙肝疫苗第1針及卡介苗接種情況統(tǒng)計(jì)表 山東省各級(jí)醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)不同乙肝病毒感染狀態(tài)產(chǎn)婦新生兒乙肝疫苗首針接種情況統(tǒng)計(jì)表 山東省各級(jí)醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)新生兒乙肝疫苗及卡介苗未及時(shí)接種原因統(tǒng)計(jì)月報(bào)表 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班編編號(hào)號(hào)產(chǎn)婦產(chǎn)婦姓名姓名產(chǎn)婦產(chǎn)婦表面表面抗原抗原產(chǎn)產(chǎn)婦婦e抗抗原原新新生

22、生兒兒性性別別聯(lián)系聯(lián)系電話電話家庭家庭住址住址戶口戶口性質(zhì)性質(zhì)出生日出生日期期卡介苗卡介苗乙肝疫苗乙肝疫苗是是否否注注射射HBIG接種接種人員人員簽字簽字生生產(chǎn)產(chǎn)廠廠家家批批號(hào)號(hào)接種時(shí)間接種時(shí)間未種未種 原因原因疫疫苗苗種種類類生生產(chǎn)產(chǎn)廠廠家家批批號(hào)號(hào)接種時(shí)間接種時(shí)間未未種種 原原因因年年月月日日時(shí)時(shí)年年 月月日日時(shí)時(shí)年年 月月日日時(shí)時(shí)?填表說(shuō)明：1、產(chǎn)婦表面抗原：填寫(xiě)、未檢測(cè)。 2、戶口性質(zhì)：外省、外市、外縣、本縣。 3、生產(chǎn)廠家：_ _ _ _；表中填寫(xiě)相應(yīng)序號(hào)。 4、疫苗種類：5g啤酒酵母 10g啤酒酵母 10g漢遜酵母 10g CHO疫苗 20g CHO疫苗。上述內(nèi)容均設(shè)置在新生兒產(chǎn)科

23、接種信息管理系統(tǒng)客戶端軟件中，須全部錄入軟件 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班新生兒類別新生兒類別 （按新生兒戶口所在（按新生兒戶口所在地）地）出生人出生人數(shù)數(shù)乙肝疫苗第乙肝疫苗第1針針卡介苗卡介苗實(shí)際接種人數(shù)實(shí)際接種人數(shù)未接種未接種 人數(shù)人數(shù)實(shí)際接種人數(shù)實(shí)際接種人數(shù)未接種未接種人數(shù)人數(shù)24小時(shí)小時(shí) 以內(nèi)接以內(nèi)接種種24小時(shí)小時(shí) 以外接以外接種種小計(jì)小計(jì)24小時(shí)小時(shí) 以內(nèi)接種以內(nèi)接種24小時(shí)小時(shí) 以外接以外接種種小計(jì)小計(jì)本省本省本市本市本縣本縣市區(qū)市區(qū)?外縣外縣市區(qū)市區(qū)?外市外市?外省外省?合計(jì)合計(jì)?山東省 年 月各級(jí)醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)新生兒乙肝疫苗

24、第1針及卡介苗接種情況統(tǒng)計(jì)表1及表2注意邏輯錯(cuò)誤！ 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班乙肝疫苗第乙肝疫苗第1針針卡介苗卡介苗未接種原因類別未接種原因類別人數(shù)人數(shù)未接種原因類別未接種原因類別人數(shù)人數(shù)家長(zhǎng)拒絕家長(zhǎng)拒絕?家長(zhǎng)拒絕家長(zhǎng)拒絕疫苗未供應(yīng)疫苗未供應(yīng)?疫苗未供應(yīng)疫苗未供應(yīng)無(wú)人提供接種服務(wù)無(wú)人提供接種服務(wù)?無(wú)人提供接種服務(wù)無(wú)人提供接種服務(wù)其他其他對(duì)疫苗中的任何對(duì)疫苗中的任何成分過(guò)敏成分過(guò)敏?其他其他對(duì)疫苗中的任何成分對(duì)疫苗中的任何成分過(guò)敏過(guò)敏發(fā)熱發(fā)熱?發(fā)熱發(fā)熱急性嚴(yán)重疾病急性嚴(yán)重疾病?急性嚴(yán)重疾病急性嚴(yán)重疾病嚴(yán)重先天性疾病嚴(yán)重先天性疾病?嚴(yán)重先天性疾

25、病嚴(yán)重先天性疾病其它其它?免疫缺陷免疫缺陷?其它其它合計(jì)合計(jì)?合計(jì)合計(jì)山東省 年 月醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)新生兒乙肝疫苗及卡介苗未及時(shí)接種原因統(tǒng)計(jì)月報(bào)表指未及時(shí)接種請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體原因 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班首針乙肝疫苗種首針乙肝疫苗種類類是否注射乙肝是否注射乙肝免疫球蛋白免疫球蛋白產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查合計(jì)合計(jì)備注備注HBsAg（+）HBeAg（+）HBsAg（+）HBeAg（-）HBsAg（-）HBsAg未未查查5g啤酒酵母啤酒酵母是是?否否?小計(jì)小計(jì)?10g啤酒酵母啤酒酵母是是?否否?小計(jì)小計(jì)?10g漢遜酵母漢遜酵母是是?否否?小計(jì)小計(jì)?20

26、g啤酒酵母啤酒酵母是是?否否?小計(jì)小計(jì)?20gCHO疫苗疫苗是是?否否?小計(jì)小計(jì)?合計(jì)合計(jì)?山東省 年 月醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)不同乙肝病毒感染狀態(tài)產(chǎn)婦新生兒主被動(dòng)免疫情況統(tǒng)計(jì)表可通過(guò)產(chǎn)科接種信息管理系統(tǒng)客戶端軟件統(tǒng)計(jì)。 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班我國(guó)HBV感染高危人群l醫(yī)務(wù)人員l經(jīng)常接觸血液標(biāo)本的檢驗(yàn)科研人員l托幼機(jī)構(gòu)工作人員l器官移植患者l經(jīng)常輸血或血液制品的患者l免疫功能低下者l易發(fā)生外傷者lHBsAg攜帶者/乙肝患者家庭成員l男性同性戀或有多個(gè)性伴者l靜脈內(nèi)注射毒品者 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班暴露前預(yù)防接種針 淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班淄博市擴(kuò)大免疫規(guī)劃免疫預(yù)防綜合技術(shù)培訓(xùn)班意外暴露后的預(yù)防接種l 及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白（ HBIG）對(duì)