安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)

1、武鳴縣人民醫(yī)院安全知識(shí)及應(yīng)急技能培訓(xùn) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 本條例將突發(fā)公共衛(wèi)生事件界定為，本條例將突發(fā)公共衛(wèi)生事件界定為，突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康的事中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康的事件。件。 關(guān)于信息報(bào)告程序和時(shí)限 按照條例的規(guī)定，突發(fā)事件的報(bào)告通過(guò)兩個(gè)系統(tǒng)報(bào)告。一個(gè)是衛(wèi)生行政部門；一個(gè)是地方政府。 接口在衛(wèi)生部國(guó)務(wù)院。 衛(wèi)生監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 在發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行; 發(fā)生或者

2、發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病; 發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失; 發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件時(shí)。 應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 接到報(bào)告的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部報(bào)告（從縣可直報(bào)衛(wèi)生部）。 縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或上一級(jí)政府報(bào)告，設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省級(jí)人民政府報(bào)告。 省級(jí)人民政府1小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生部報(bào)告。 按照這個(gè)報(bào)告系統(tǒng)，衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)在突發(fā)事件發(fā)生后4小時(shí)內(nèi)從衛(wèi)生行政部門得到信息報(bào)告，9小時(shí)內(nèi)從省級(jí)政府得到信息報(bào)告。省級(jí)政府應(yīng)當(dāng)在事件發(fā)生8小時(shí)內(nèi)得到信息報(bào)告。 院

3、感突發(fā)事件 應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)報(bào)告程序和時(shí)限 臨床科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，主管醫(yī)師立即報(bào)告科主任，經(jīng)科主任確定后立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。 微生物室在短時(shí)間內(nèi)，在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、多重耐藥的病原體，應(yīng)立即電話報(bào)告科主任和醫(yī)院感染管理科。 醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)可疑病例進(jìn)行初步的判斷，在確定醫(yī)院感染（或疑似）爆發(fā)后，立即向主管院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。 醫(yī)院感染暴發(fā)上級(jí)報(bào)告程序與時(shí)限 1、經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心報(bào)告：5例以上的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

4、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 2、發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在2小時(shí)內(nèi)向泰山區(qū)衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心報(bào)告：10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施 感染源：控制。對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。感染途徑：切斷。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取有效的消毒處置措施。去除和殺滅病原體。易感人群：保護(hù)。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮苄虏∪?，有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)措施；做好醫(yī)務(wù)人

5、員執(zhí)業(yè)保護(hù)。特殊新發(fā)病原體：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)防護(hù)；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。 艾滋病職業(yè)防護(hù)預(yù)案 安全處理銳利器具1.避免進(jìn)行刺入性操作時(shí)刺傷或者劃傷；2.禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；3.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，頭皮針不需剪斷，盛滿后必須用膠帶封口，放入醫(yī)療廢物中處理。 在治療病人過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人保護(hù)1.進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后

6、立即洗手，必須進(jìn)行手消毒。2.在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴有防滲透功能的口罩、防護(hù)眼鏡和手套。3.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。 發(fā)生職業(yè)暴露可能感染HIV時(shí)應(yīng)急處理 （一）局部處理措施1.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；2.如有傷口，應(yīng)在傷口旁邊輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行好沖洗；禁止進(jìn)行傷口處局部擠壓。3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈

7、。（二）暴露級(jí)別判定與預(yù)防服藥1.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定預(yù)防性用藥方案；2.預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，再好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，再遲不得超過(guò)24小時(shí)。即使超過(guò)24小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥；3.育齡婦女用AZT（齊多呋定）作為預(yù)防用藥期間應(yīng)避免或終止妊娠。確定暴露級(jí)別是是暴露物是否是傳染性物質(zhì)，如體液、含血液、其他暴露物是否是傳染性物質(zhì)，如體液、含血液、其他傳染性物質(zhì)或其污染的器械傳染性物質(zhì)或其污染的器械否否暴露的類型暴露的類型不需暴露后預(yù)防不需暴露后預(yù)防粘膜或可能有損傷的皮膚只沾染完整的皮膚刺、割傷皮膚暴露量不需暴露后預(yù)防危險(xiǎn)度量小，暴露時(shí)間短量

8、大，暴露時(shí)間長(zhǎng) 低危，表皮擦傷、實(shí)心針頭刺傷等高危，傷口較深、儀器上可見(jiàn)血液等1級(jí)暴露2級(jí)暴露3級(jí)暴露4級(jí)暴露 確定暴露源級(jí)別暴露源是否含有HIVHIV陰性HIV陽(yáng)性HIV感染情況不明不需暴露后預(yù)防HIV暴露源級(jí)別不明暴露源的HIV滴度低（無(wú)癥狀、CD4計(jì)數(shù)高）暴露源的HIV滴度高（有癥狀、CD4計(jì)數(shù)低）HIV暴露源級(jí)別1（輕度）HIV暴露源級(jí)別2（重度） 預(yù)防性服藥預(yù)防性用藥的推薦方案 暴露級(jí)別暴露源級(jí)別推薦用藥方案1級(jí)級(jí)1級(jí)級(jí)2級(jí)級(jí)2級(jí)級(jí)3級(jí)級(jí)不明不明輕度輕度重度重度輕度輕度重度重度輕度或重度輕度或重度不明不明不一定使用預(yù)防性用不一定使用預(yù)防性用藥藥基本用藥方案基本用藥方案基本用藥方案基本

9、用藥方案強(qiáng)化用藥方案強(qiáng)化用藥方案強(qiáng)化用藥方案強(qiáng)化用藥方案基本用藥方案基本用藥方案 火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案 發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班或院內(nèi)消防中心。班或院內(nèi)消防中心。 根據(jù)火勢(shì)，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極根據(jù)火勢(shì)，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。撲救。 發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。告知準(zhǔn)確方位。 關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。 發(fā)生火災(zāi)時(shí)

10、，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者 當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。 將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時(shí)用濕毛巾，濕口罩或濕證患者生命安全，撤離時(shí)用濕毛巾，濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。紗布罩住口鼻，以防窒息。 盡可能切斷電源盡可能切斷電源、在保證人員安全撤離的條件下、在保證人員安全撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重儀器設(shè)應(yīng)盡快撤出易燃易爆物

11、品，積極搶救貴重儀器設(shè)備和科技資料。備和科技資料。 組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐前進(jìn)。勢(shì)或匍匐前進(jìn)。如處于麻醉狀態(tài)或手術(shù)狀態(tài)的病人連同手術(shù)床及簡(jiǎn)易的搶救設(shè)備一起搬移出手術(shù)室再行處置。 停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程為確保病人生命安全和減少財(cái)產(chǎn)損為確保病人生命安全和減少財(cái)產(chǎn)損失，保證醫(yī)院用電暢通，促進(jìn)事故失，保證醫(yī)院用電暢通，促進(jìn)事故應(yīng)急工作的制度化和規(guī)范化，迅速應(yīng)急工作的制度化和規(guī)范化，迅速有序地組織和恢復(fù)供電。有序地組織和恢復(fù)供電。 1、各部門應(yīng)備

12、好應(yīng)急燈、手電等，保證其處于、各部門應(yīng)備好應(yīng)急燈、手電等，保證其處于備用狀態(tài)并置隨手可及處。醫(yī)療過(guò)程中如果遇到備用狀態(tài)并置隨手可及處。醫(yī)療過(guò)程中如果遇到停電時(shí)，醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視、主動(dòng)提醒患停電時(shí)，醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視、主動(dòng)提醒患者不要擔(dān)心，要保持鎮(zhèn)靜。者不要擔(dān)心，要保持鎮(zhèn)靜。 2.手術(shù)室等特殊部門的電力應(yīng)優(yōu)先得以保障，在手術(shù)室等特殊部門的電力應(yīng)優(yōu)先得以保障，在正式供電之前搶救患者使用的動(dòng)力機(jī)器，找好替正式供電之前搶救患者使用的動(dòng)力機(jī)器，找好替代辦法，維持搶救，并開(kāi)啟應(yīng)急燈或手電照明。代辦法，維持搶救，并開(kāi)啟應(yīng)急燈或手電照明。 3.呼吸機(jī)、麻醉機(jī)若無(wú)備用電源，需備好手動(dòng)通呼吸機(jī)、麻醉機(jī)若無(wú)備用電源，需備好手動(dòng)通氣裝置，停電時(shí)醫(yī)務(wù)人員立即將呼吸機(jī)病人人機(jī)氣裝置，停電時(shí)醫(yī)務(wù)人員立即將呼吸機(jī)病人人機(jī)分離，連接簡(jiǎn)易呼吸囊維持呼吸，并密切觀察病分離，連接簡(jiǎn)易呼吸囊維持呼吸，并密切觀察病人面色、血氧飽和度、意識(shí)、生命體征等。人面色、血氧飽和度、意識(shí)、生命體征等。 4.使用微量推注泵的病人，在推注泵蓄電池電量使用微量推注泵的病人，在推注泵蓄電池電量不足時(shí)，可改用靜脈緩慢滴注法。需要使用吸引不足時(shí)，可改用靜