鼻飼技術及護理講解學習

1、鼻飼(b s)技術第一頁，共40頁。 鼻飼鼻飼(b s)(b s)概念：概念：o 將胃管經鼻腔插入胃內，從胃管灌注將胃管經鼻腔插入胃內，從胃管灌注(gunzh)(gunzh)流質食物、藥物及水分的方法流質食物、藥物及水分的方法 。第二頁，共40頁。鼻飼鼻飼(b s)的目的的目的o 遵醫(yī)囑對不能經口進食的患者灌入流質食物遵醫(yī)囑對不能經口進食的患者灌入流質食物，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分(shufn)和藥物。和藥物。第三頁，共40頁。適應癥適應癥o 不能由口進食者不能由口進食者: :o 如昏迷、如昏迷、o 口腔疾患、口腔手術后的患者；口腔疾患、口腔手術后的患者；o

2、不能張口的患者，如破傷風患者不能張口的患者，如破傷風患者o 早產兒早產兒o 病情病情(bngqng)(bngqng)危重的患者危重的患者o 拒絕進食的患者拒絕進食的患者第四頁，共40頁。重點難點重點難點（1）插管前檢查胃管。）插管前檢查胃管。（2）插管長度：一般為前額發(fā)際至胸骨劍突）插管長度：一般為前額發(fā)際至胸骨劍突 處，或由鼻尖經耳垂至胸骨劍突出的距處，或由鼻尖經耳垂至胸骨劍突出的距 離。一般成人插入長度為離。一般成人插入長度為4555cm。（3）插管時囑患者）插管時囑患者(hunzh)做吞咽動作，便于做吞咽動作，便于插管；插管； 拔管時囑患者拔管時囑患者(hunzh)做深呼吸，在呼氣做深呼

3、吸，在呼氣時拔管。時拔管。（4）證實胃管在胃內。）證實胃管在胃內。第五頁，共40頁。第六頁，共40頁。第七頁，共40頁。咽部解剖咽部解剖(jipu)特點特點o 鼻咽部鼻咽部o 口咽部口咽部o 喉咽部喉咽部第八頁，共40頁。鼻咽部特點鼻咽部特點(tdin)o 軟腭平面以上，此處有兩個障礙：軟腭平面以上，此處有兩個障礙：o 1.下鼻道前端有鼻淚管開口下鼻道前端有鼻淚管開口(ki ku)，刺，刺激可引起流淚、不適。激可引起流淚、不適。o 2.后鼻孔下方有一彎曲處，刺激可有不適感后鼻孔下方有一彎曲處，刺激可有不適感，所以胃管插至此處應抬高向內、向下插入，所以胃管插至此處應抬高向內、向下插入。第九頁，共

4、40頁。口咽部特點口咽部特點(tdin)o 軟腭與會厭軟骨上緣之間。軟腭與會厭軟骨上緣之間。o 粘膜受刺激引起惡心粘膜受刺激引起惡心( xn)，所以當胃管，所以當胃管插到時，讓患者作深呼吸或稍留片刻并作吞插到時，讓患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽動作。咽動作。第十頁，共40頁。喉咽部特點喉咽部特點(tdin)o 會厭軟骨上緣至第六頸椎錐體下緣會厭軟骨上緣至第六頸椎錐體下緣o 最狹窄，且有兩個開口，前口（喉口）刺激最狹窄，且有兩個開口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫紺。后口（食道口）當胃管可引起咳嗽、紫紺。后口（食道口）當胃管插至此處時讓患者做吞咽動作；昏迷患者可插至此處時讓患者做吞咽動作；昏迷患

5、者可當胃管插至當胃管插至1416cm時，用左手托起患時，用左手托起患者頭部，使下頜貼近胸骨者頭部，使下頜貼近胸骨(xingg)柄，柄，以增大咽部通道弧度。以增大咽部通道弧度。第十一頁，共40頁。食管食管(shgun)三個狹窄三個狹窄o 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨(hun zhun run )水平水平處，起始處距門齒處，起始處距門齒15cmo 平氣管分叉處，起始處距門齒平氣管分叉處，起始處距門齒25cmo 穿膈肌裂孔處，起始處距門齒穿膈肌裂孔處，起始處距門齒40cm第十二頁，共40頁。 操作前準備操作前準備(zhnbi)(zhnbi)o 護士護士(h shi)(h shi)準備準備o 患者評估患者評估o

6、環(huán)境評估環(huán)境評估o 用物準備用物準備第十三頁，共40頁。護士護士(h shi)準備準備o服裝，鞋帽整潔。服裝，鞋帽整潔。o儀表大方，舉止端莊。儀表大方，舉止端莊。o語言柔和、恰當，態(tài)度語言柔和、恰當，態(tài)度(ti du) o 和藹可親。和藹可親。第十四頁，共40頁。患者患者(hunzh)評估評估o 了解患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度及鼻腔情了解患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度及鼻腔情況。況。o 向患者或患者家屬講解插管的目的、操作過程及向患者或患者家屬講解插管的目的、操作過程及配合操作的相關知識。配合操作的相關知識。o 詢問大小便需求。詢問大小便需求。o 為患者取下義齒和眼鏡為患者取下義齒和眼鏡(

7、ynjng)，妥善放置。，妥善放置。第十五頁，共40頁?；颊咴u估患者評估(pn )內容內容v查對醫(yī)囑：兩人核對醫(yī)囑查對醫(yī)囑：兩人核對醫(yī)囑v評估：推治療車，帶病例夾和手電筒到病房。核對床號、姓評估：推治療車，帶病例夾和手電筒到病房。核對床號、姓名、性別、診斷或腕帶信息。評估患者病情、意識狀態(tài)、合名、性別、診斷或腕帶信息。評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度，有無消化作程度，有無消化(xiohu)道狹窄或食道靜脈曲張，以往道狹窄或食道靜脈曲張，以往是否有插胃管的經歷，患者的消化是否有插胃管的經歷，患者的消化(xiohu)、吸收、排泄、吸收、排泄功能和進食需求。用手電筒檢查鼻腔情況（如有無鼻中隔偏功能和

8、進食需求。用手電筒檢查鼻腔情況（如有無鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥、阻塞等）。清除床旁桌上多余物品，方便操曲、鼻腔炎癥、阻塞等）。清除床旁桌上多余物品，方便操作。用快速手消毒液洗手。告知患者稍等，進行用物準備。作。用快速手消毒液洗手。告知患者稍等，進行用物準備。第十六頁，共40頁。環(huán)境環(huán)境(hunjng)準備準備o 環(huán)境清潔、舒適，安靜環(huán)境清潔、舒適，安靜(njng)，光線充，光線充足。足。第十七頁，共40頁。用物準備用物準備(zhnbi) 治療車：治療車： 插管時：無菌治療盤內置：治療碗插管時：無菌治療盤內置：治療碗1個，內個，內置鑷子置鑷子1把、紗布把、紗布2塊、壓舌板塊、壓舌板1支；治療盤支；治

9、療盤：彎盤：彎盤50ml注射器注射器1具具/灌注器灌注器1具、合適具、合適(hsh)型號胃管、治療巾、棉簽、石蠟油型號胃管、治療巾、棉簽、石蠟油、膠布、夾子或橡膠圈、別針；車上：手電、膠布、夾子或橡膠圈、別針；車上：手電筒、聽診器、溫開水適量、流質飲食筒、聽診器、溫開水適量、流質飲食200ml（3840）。）。 拔管時，治療盤內置治療碗（內有紗布）、拔管時，治療盤內置治療碗（內有紗布）、彎盤、乙醇、松節(jié)油、棉簽、手套等。彎盤、乙醇、松節(jié)油、棉簽、手套等。第十八頁，共40頁。插管操作步驟插管操作步驟1.攜用物至患者床旁，再次核對。簡單解釋后開攜用物至患者床旁，再次核對。簡單解釋后開始始(kish

10、)操作。操作。2.根據患者病情取坐位、半坐臥位或仰臥位，頭根據患者病情取坐位、半坐臥位或仰臥位，頭稍后仰；有活動義齒或眼鏡者取下妥善保管稍后仰；有活動義齒或眼鏡者取下妥善保管。3.將一次性治療巾圍于患者頜下，置彎盤于口角將一次性治療巾圍于患者頜下，置彎盤于口角旁，清潔已檢查的鼻腔，洗手，備膠布。旁，清潔已檢查的鼻腔，洗手，備膠布。4.打開無菌盤，檢查并打開胃管包裝袋。打開無菌盤，檢查并打開胃管包裝袋。第十九頁，共40頁。插管操作步驟插管操作步驟5.戴手套，戴手套，檢查胃管是否通暢，檢查胃管是否通暢，測量胃管插入長度（測量胃管插入長度（一般為前額發(fā)際到胸骨劍突處或由耳垂經鼻尖至胸骨劍一般為前額發(fā)

11、際到胸骨劍突處或由耳垂經鼻尖至胸骨劍突的距離，成人約突的距離，成人約4555cm，嬰幼兒，嬰幼兒1418cm），），并做好標記。并做好標記。6.用石蠟油紗布潤滑胃管前端，一手持紗布托住胃管，另一用石蠟油紗布潤滑胃管前端，一手持紗布托住胃管，另一手將胃管從選定側鼻腔輕輕插入，至手將胃管從選定側鼻腔輕輕插入，至1416cm時，根時，根據患者具體情況進行插管：據患者具體情況進行插管：清醒患者：囑患者吞咽，清醒患者：囑患者吞咽，順勢將胃管向前推進，直至順勢將胃管向前推進，直至(zhzh)預定長度；預定長度；昏迷昏迷患者：左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，增大患者：左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨

12、柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至預定咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至預定長度。長度。第二十頁，共40頁。插管操作步驟插管操作步驟7.插胃管過程中，觀察患者病情變化，若出現(xiàn)惡心、插胃管過程中，觀察患者病情變化，若出現(xiàn)惡心、 嘔吐，應暫停插入，囑患者深呼吸，稍后再插；嘔吐，應暫停插入，囑患者深呼吸，稍后再插； 插入不暢時，檢查胃管是否盤曲口中或將胃管抽出插入不暢時，檢查胃管是否盤曲口中或將胃管抽出 少許，再小心插入；嗆咳、呼吸困難、紫紺時，少許，再小心插入；嗆咳、呼吸困難、紫紺時， 應立即拔管休息后再重新應立即拔管休息后再重新(chngxn)插入。插入。8.證實胃管

13、在胃內：在胃管末端連接注射器抽吸，有證實胃管在胃內：在胃管末端連接注射器抽吸，有 胃液被抽出；置聽診器于患者胃部，快速經胃管向胃液被抽出；置聽診器于患者胃部，快速經胃管向 胃內用注射器注入胃內用注射器注入10ml空氣，聽到氣過水聲；將空氣，聽到氣過水聲；將 胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出。胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出。第二十一頁，共40頁。插管操作步驟插管操作步驟9.確認胃管在胃內后，用膠布將胃管固定于鼻翼及頰確認胃管在胃內后，用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部。部。 10.首先用注射器抽取少量胃液，然后注入少量的溫首先用注射器抽取少量胃液，然后注入少量的溫開水（不少開水（不少(b

14、 sho)于于10毫升），再注入鼻飼毫升），再注入鼻飼液或藥液等，鼻飼完畢后再注入少量溫開水沖凈胃液或藥液等，鼻飼完畢后再注入少量溫開水沖凈胃管。管。11.將胃管末端塞緊或反折，用紗布包好，貼管道標將胃管末端塞緊或反折，用紗布包好，貼管道標識后用別針固定于合適處。識后用別針固定于合適處。第二十二頁，共40頁。插管操作步驟插管操作步驟12.協(xié)助協(xié)助(xizh)患者清潔口腔，鼻部及面部；患者清潔口腔，鼻部及面部；撤去彎盤和撤去彎盤和 治療巾。治療巾。13.清洗灌注器，放于鼻飼盤內備用，將鼻飼盤放清洗灌注器，放于鼻飼盤內備用，將鼻飼盤放 于床旁桌上。于床旁桌上。14.脫手套。整理床單位，協(xié)助脫手套。

15、整理床單位，協(xié)助(xizh)患者取患者取舒適臥位。舒適臥位。 詢問患者需要，告知注意事項。詢問患者需要，告知注意事項。15.處理用物，規(guī)范洗手，脫口罩，記錄插管時間處理用物，規(guī)范洗手，脫口罩，記錄插管時間 、鼻飼液種類及量、病人有無反應等。、鼻飼液種類及量、病人有無反應等。第二十三頁，共40頁。拔管操作步驟拔管操作步驟o 護士準備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。護士準備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。o 核對解釋核對解釋(jish)：核對無誤，解釋：核對無誤，解釋(jish)到到位，患者接受拔管并知道如何配合。位，患者接受拔管并知道如何配合。o 用物準備：治療盤內置治療碗（內有紗布）、彎用物準備：

16、治療盤內置治療碗（內有紗布）、彎盤、乙醇、松節(jié)油、止血鉗、棉簽、手套等。盤、乙醇、松節(jié)油、止血鉗、棉簽、手套等。第二十四頁，共40頁。拔管操作步驟拔管操作步驟 拔除拔除(bch)胃管：戴手套，置彎盤于病胃管：戴手套，置彎盤于病人頜下，胃管末端反折人頜下，胃管末端反折/用血管鉗夾緊放于用血管鉗夾緊放于彎盤內，揭去固定的膠布。用紗布包裹近鼻彎盤內，揭去固定的膠布。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽孔處的胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時囑患者深呼吸，并在呼氣時快速一次喉處時囑患者深呼吸，并在呼氣時快速一次完成拔管。完成拔管。第二十五頁，共40頁。拔管操作步驟拔管操作步驟o 整

17、理用物：協(xié)助患者清潔口腔，鼻部及面部；脫去手套；整理床單位；患者取舒適體位；規(guī)范清理用物。o 洗手(x shu)記錄：規(guī)范洗手(x shu)，記錄拔管時間及患者反應。第二十六頁，共40頁。第二十七頁，共40頁。 鼻飼(b s)液o醫(yī)用腸內營養(yǎng)液o 瑞素、瑞高、瑞代o 能全力(qunl)o 百普力o自制腸內營養(yǎng)液o 米湯、米糊o 牛奶o 藕粉等o藥品等第二十八頁，共40頁。方法方法(fngf)：兩種：兩種第二十九頁，共40頁。灌注飲食灌注飲食(ynsh)(ynsh)評估患者評估患者評估(pn )病人胃管長度，檢查胃管是否在胃內；評估(pn )胃內殘留量：為病人準備溫開水。（患者自備鼻飼液時：將鼻

18、飼液加熱，至溫度3840為宜。）第三十頁，共40頁。危重病人在接受腸內營養(yǎng)（特別(tbi)經胃）時應采取頭高位/半臥位，最好達到上胸部抬高（3045度)。千萬(qinwn)不要忘記哦!灌注食物灌注食物(shw)時的體時的體位位第三十一頁，共40頁。注意事項及護理注意事項及護理(hl)(hl)o 每次灌注前必須證實胃管在胃內，方可灌注食每次灌注前必須證實胃管在胃內，方可灌注食物物o 患者對鼻飼有一適應過程，開始患者對鼻飼有一適應過程，開始(kish)(kish)時膳時膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日次日次o 每次灌食量不超過每次灌食量不超過20

19、0ml200ml，鼻飼后根據病情給予，鼻飼后根據病情給予半臥、低坡臥位或右側臥位半小時左右半臥、低坡臥位或右側臥位半小時左右o 每次鼻飼前后用的溫水或者鹽每次鼻飼前后用的溫水或者鹽水沖洗鼻飼管腔。水沖洗鼻飼管腔。第三十二頁，共40頁。注意事項及護理注意事項及護理(hl)o 長期鼻飼者，應每日進行口腔護理，根據胃管種類不長期鼻飼者，應每日進行口腔護理，根據胃管種類不同適時更換胃管同適時更換胃管o 通過鼻飼管給藥時，應將藥片研碎，溶解后再灌入通過鼻飼管給藥時，應將藥片研碎，溶解后再灌入o 灌注的食物過冷，過熱，均可引起腹瀉或其他的胃腸灌注的食物過冷，過熱，均可引起腹瀉或其他的胃腸疾病，因此灌注前應

20、進行溫度測試。疾病，因此灌注前應進行溫度測試。o 在灌注前注意食物，餐具在灌注前注意食物，餐具(cnj)(cnj)和灌注時的衛(wèi)生，膳和灌注時的衛(wèi)生，膳食應新鮮配置；食應新鮮配置；第三十三頁，共40頁。注意事項及護理注意事項及護理(hl)o 給躁動患者進行保護性約束，防止將胃管拔給躁動患者進行保護性約束，防止將胃管拔出出o 增加維生素增加維生素C C的攝入，并注意與奶液分開，以的攝入，并注意與奶液分開，以防凝塊防凝塊o 注意膳食的調節(jié)，如排便次數多，大便酸臭可注意膳食的調節(jié)，如排便次數多，大便酸臭可能是進入過多的糖所致，大便稀臭，呈堿性能是進入過多的糖所致，大便稀臭，呈堿性(jin xn)(ji

21、n xn)反映，表示蛋白消化不良。反映，表示蛋白消化不良。第三十四頁，共40頁。鼻飼中并發(fā)癥的預防鼻飼中并發(fā)癥的預防(yfng)與護理與護理o 嘔吐嘔吐(u t)o 胃內殘留胃內殘留o 返流返流-誤吸誤吸o 胃管脫出胃管脫出第三十五頁，共40頁。鼻飼鼻飼(b s)中并發(fā)癥的預防與中并發(fā)癥的預防與護理護理o 嘔吐嘔吐o 喂養(yǎng)前喂養(yǎng)前:o 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。o 喂養(yǎng)中喂養(yǎng)中: o 如果出現(xiàn)嘔吐應立即將患者頭偏向一側如果出現(xiàn)嘔吐應立即將患者頭偏向一側，停止鼻飼，進行氣道清理，防止誤吸的發(fā)生，停止鼻飼，進行氣道清理，防止誤吸的發(fā)生。o 喂養(yǎng)后喂養(yǎng)后: o 根據病情給予合適根據病情給予合適(hsh)體位（低坡體位（低坡臥位或側臥）臥位或側臥）第三十六頁，共40頁。鼻飼中并發(fā)癥的預防鼻飼中并發(fā)癥的預防(yfng)與護