髂股靜脈血栓形成(非手術(shù)治療)臨床路徑-(2016年版)-一、髂股靜脈

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上髂股靜脈血栓形成（非手術(shù)治療）臨床路徑（2016年版）一、髂股靜脈血栓形成臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(1) 適用對象 第一診斷為髂股靜脈靜脈血栓形成（I80.103）擬行非手術(shù)治療。(2) 診斷依據(jù)根據(jù)臨床診療指南-外科學(xué)分冊，中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社1.患肢粗腫、脹痛及淺靜脈曲張或擴(kuò)張為主要癥狀。2. 靜脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)髂股靜脈血栓形成。(三)治療方案的選擇 根據(jù)臨床診療指南-外科學(xué)分冊，中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社：保守治療：1.為防止發(fā)生肺栓塞，須臥床，抬高患肢制動(dòng)、禁止按摩，自發(fā)病起7-14天。2.抗凝治療。3.溶栓治療：在血栓形成早期可應(yīng)用溶栓劑。4.其他藥

2、物：血管活性藥物及消腫藥物。5. 應(yīng)用循序減壓襪治療。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為8-15天(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷符合下肢髂股靜脈血栓形成。2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可進(jìn)入路徑。(六)治療過程1.必須檢查項(xiàng)目：(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī);(2)肝腎功能、電解質(zhì)、血凝指標(biāo)，感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)等;(3)胸片、心電圖、肝膽胰脾彩超，下腔及髂靜脈、下肢靜脈彩超；根據(jù)患者病情選擇：自身免疫性指標(biāo)，腫瘤相關(guān)標(biāo)志物、盆腔超聲、肺功能檢查、超聲心動(dòng)圖、下肢靜脈造影、肺動(dòng)脈CTA等其他疾病相關(guān)檢查。 根據(jù)治療方案選

3、擇合理藥物應(yīng)用，治療周期約7-14天。必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)及血凝指標(biāo)，其他根據(jù)患者具體情況而定。(十)出院標(biāo)準(zhǔn)患肢腫脹緩解。血小板無異常降低。沒有需要住院處理的并發(fā)癥。(十一)變異及原因分析1.嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病可能對治療造成影響者，治療周期會(huì)延長。2.出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞，住院恢復(fù)時(shí)間相應(yīng)延長。二、髂股靜脈血栓形成臨床路徑表單適用對象：第一診斷為髂股靜脈血栓形成（I80.103） 采用保守治療方案?；颊咝彰?性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：7-14天時(shí)間第1天第2天第3-13天主要診療工作 詢問病史、體格檢查 常規(guī)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查

4、初步診斷和病情評估 向患者本人及家屬交代病情 簽署相關(guān)醫(yī)療文書 完成入院記錄和首次病程記錄 上級醫(yī)師查房，確定診斷及治療方案 完成入院檢查 完成當(dāng)日病程和查房記錄 上級醫(yī)師查房 病情和療效評估 配合溶栓藥物劑量的調(diào)整 完成當(dāng)日病程和查房記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑: 外科護(hù)理常規(guī) 分級護(hù)理 飲食 抗凝、溶栓、活血、消腫等藥物應(yīng)用 靜脈點(diǎn)滴臨時(shí)醫(yī)囑: 血常規(guī) 尿常規(guī) 便常規(guī)+隱血 凝血功能+D-二聚體 肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì) 腫瘤標(biāo)志物等。 心電圖 彩超多普勒超聲 其他檢查項(xiàng)目長期醫(yī)囑: 外科護(hù)理常規(guī) 分級護(hù)理 普食 根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案臨時(shí)醫(yī)囑: 繼續(xù)完善入院檢查，必要時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診，協(xié)助

5、診治長期醫(yī)囑: 外科護(hù)理常規(guī) 分級護(hù)理 普食 溶栓抗凝藥物 其他治療臨時(shí)醫(yī)囑: 適時(shí)復(fù)查凝血指標(biāo)、血小板、D-二聚體 復(fù)查下肢靜脈彩色多普勒超聲（必要時(shí)）主要護(hù)理工作 入院介紹、入院評估 健康宣教 指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)檢查 飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理 指導(dǎo)陪護(hù)工作 定時(shí)巡視并房 觀察患者病情變化 協(xié)助完成相關(guān)檢查 生活及心理護(hù)理 指導(dǎo)陪護(hù)工作 定時(shí)巡視病房 觀察患者病情變化 協(xié)助完成相關(guān)檢查 生活及心理護(hù)理 指導(dǎo)陪護(hù)工作 定時(shí)巡視病房病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間第8-15天（出院日）主要診療工作 交代出院住院事項(xiàng)、復(fù)查日期 開具出院診斷書 完成出院記錄 通知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑: