安全防護(hù)與急救處理

1、安全防護(hù)與安全防護(hù)與急救處理急救處理主講人：任佳聯(lián)系方式：2-11013512711918公共郵箱：AQFHYJJCL郵箱密碼：AQFHYJJCL120第三節(jié)第三節(jié) 藥物中毒的急救藥物中毒的急救 本節(jié)提要 本節(jié)著重介紹幾種常見的藥物中毒的識(shí)別和急救。一、安定類藥物中毒一、安定類藥物中毒 我國(guó)在1950年以前常用的鎮(zhèn)靜催眠的藥物是巴比妥類,1960年以后至今常用的鎮(zhèn)靜催眠藥的是苯二氮卓類，即安定類藥物。該藥物種類較多，包括利眠寧、安定、硝基安定、佳靜安定等，在臨床上主要用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗癲痛等治療。如果過(guò)量誤用或一次用量過(guò)大，達(dá)到此類藥物的5-6倍催眠劑量，即會(huì)引起急性中毒，輕者很快蘇醒重者可危

2、及生命。一、安定類藥物中毒一、安定類藥物中毒 1 1、識(shí)別、識(shí)別 中毒者多可查及有服用安眠藥病史，應(yīng)盡快確定中毒者什么時(shí)間、服用了什么藥物和大體劑量。中毒癥狀因服藥量的多少、時(shí)間、空腹與否以及個(gè)體體質(zhì)的差異而各異。輕者出現(xiàn)頭暈、頭痛、判斷力和定向力障礙、步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)不清、眼球震顫，但各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓也正常，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏睡、肌肉痙攣、血壓下降、呼吸變淺變慢、心跳緩慢、脈搏細(xì)弱，甚至出現(xiàn)深昏迷，各種神經(jīng)反射消失。若被吸收的藥量超過(guò)常用量的15倍，中毒者可因呼吸抑制而致死。一、安定類藥物中毒一、安定類藥物中毒 2 2、現(xiàn)場(chǎng)急救、現(xiàn)場(chǎng)急救 宜讓中毒者平臥，盡量減少對(duì)頭部的搬動(dòng)。對(duì)

3、意識(shí)清醒者，應(yīng)囑其盡量多喝水，自行或協(xié)助其刺激咽后部催吐；對(duì)呼吸受到抑制者，有條件的可予以吸氧，或用大拇指強(qiáng)刺激人中、百會(huì)、合谷等穴位，這也有一定的刺激呼吸的作用。情況嚴(yán)重者應(yīng)盡快送至醫(yī)院，爭(zhēng)取在服藥后6-12h內(nèi)洗胃，以有效減少機(jī)體對(duì)藥物的吸收。另外，應(yīng)帶上現(xiàn)場(chǎng)搜集的服用后的藥品包裝，以便搶救人員了解服用藥物的種類和劑量，選用有效的解毒藥。二、阿片類藥物中毒二、阿片類藥物中毒 阿片類藥物通常包括阿片、可待因、嗎啡、罌粟堿等，主要有鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉、麻醉、解痙等功效。如嗎啡在一定情況下用于治療重癥急性心梗、急性肺水腫，常常能起到挽救病人生命的作用。阿片的主要成分為嗚啡（約10%）。嗎啡對(duì)中樞神

4、經(jīng)系統(tǒng)先有興奮作用，后有抑制作用，但以抑制為主。嗎啡的中毒劑量為0.06g，可待因的中毒劑量為0.2g。長(zhǎng)期使用嗎啡能引起欣快癥和成癮性。二、阿片類藥物中毒二、阿片類藥物中毒 1 1、識(shí)別、識(shí)別 輕度急性中毒患者最初有欣快感和興奮表現(xiàn)，繼之心慌、頭暈、頭痛、出汗、口渴、惡心、嘔吐、面色蒼白，輕度意識(shí)障礙，可伴有便秘、尿潴留等。重度中毒者則表現(xiàn)有昏迷、瞳孔呈針尖樣大小、高度呼吸抑制，這是阿片中毒的三大特征。中毒者后期瞳孔縮小如針尖大，對(duì)光反射消失，脈搏細(xì)弱，血壓下降，最后死于呼吸循環(huán)衰竭。二、阿片類藥物中毒二、阿片類藥物中毒 2 2、現(xiàn)場(chǎng)急救、現(xiàn)場(chǎng)急救 口服中毒者者應(yīng)盡早洗胃，排除毒物，有條件的

5、用1：2000濃度的高錳酸鉀液洗胃或催吐，或向胃管內(nèi)注入或喂食硫酸鈉15-30g導(dǎo)瀉，促進(jìn)毒物排出。皮下注射中毒者應(yīng)盡快用橡皮帶或布帶扎緊注射部位的上方，同時(shí)冷敷注射部位，以延緩毒物吸收。注意結(jié)扎部位應(yīng)每過(guò)20-30min放松1-2min，不能連續(xù)結(jié)扎，以免局部組織因缺血缺氧而壞死。呼吸困難者應(yīng)持續(xù)人工呼吸或吸氧，保持呼吸道通暢。急救人員應(yīng)盡快將中毒者送往醫(yī)院，以便盡早應(yīng)用阿片堿類解毒劑，如納絡(luò)酮、納絡(luò)芬進(jìn)行針對(duì)性的搶救。三、農(nóng)藥中毒三、農(nóng)藥中毒 農(nóng)藥在農(nóng)、林、牧業(yè)中對(duì)防治病、蟲、草、鼠害及衛(wèi)生害蟲，保護(hù)植物生長(zhǎng)和人民健康具有重要作用。農(nóng)藥一般都有毒性，在人使用、接觸農(nóng)藥的過(guò)程中，由于缺乏安全

6、使用知識(shí)和管理不嚴(yán)，常有人誤食劇毒農(nóng)藥污染的糧食、種子、蔬菜和瓜果。三、農(nóng)藥中毒三、農(nóng)藥中毒 此外，亂用、濫用高毒和劇毒農(nóng)藥防治蚊蠅、跳蚤、蟑螂、蚊子等，甚至用農(nóng)藥治療疥瘡或其他皮膚病等，都會(huì)引起農(nóng)藥中毒。如果進(jìn)入人體內(nèi)的農(nóng)藥量超過(guò)了正常人的最大忍受量，就會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙、心跳驟停、休克、昏迷、痙攣、激動(dòng)、不安、疼痛等一系列生理失調(diào)或病理改變，即農(nóng)藥中毒。三、農(nóng)藥中毒三、農(nóng)藥中毒 有機(jī)磷農(nóng)藥是一類常見的、較其他農(nóng)藥更能引起嚴(yán)重中毒事故的農(nóng)藥，其通過(guò)呼吸道、消化道和皮膚進(jìn)入人體，并通過(guò)血液、淋巴很快運(yùn)送至全身各個(gè)器官，以肝臟含毒最多。其毒理作用主要是通過(guò)抑制體內(nèi)膽堿酯酶的酶活性，影響人體內(nèi)神經(jīng)沖動(dòng)

7、的傳遞，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，致人死亡。此外，農(nóng)藥可能滯留在腸道或體脂中，緩慢地吸收或釋放出來(lái)，因此中毒癥狀的發(fā)作可能延緩，或在治療過(guò)程中癥狀反復(fù)。三、農(nóng)藥中毒三、農(nóng)藥中毒 1 1、識(shí)別、識(shí)別 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀一般在接觸后0.5-24h出現(xiàn)。中毒者感覺不適，惡心，頭痛，全身軟弱疲乏，隨后出現(xiàn)唾液分泌過(guò)多并大量出汗、嘔吐、腹部陣發(fā)性痙攣、腹瀉、瞳孔縮小等癥狀。輕者一個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，重者可能死亡，一般無(wú)后遺癥，有時(shí)也有繼發(fā)性缺氧情況發(fā)生，具體根據(jù)病情可分為輕、中、重度中毒。三、農(nóng)藥中毒三、農(nóng)藥中毒 1 1、識(shí)別、識(shí)別 輕度中毒癥狀：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、多汗、無(wú)力、胸悶、視力模糊、胃口不佳等。 中度

8、中毒癥狀：除上述癥狀外，還出現(xiàn)輕度呼吸困難、肌肉震顫、瞳孔縮小、精神恍惚、行走不穩(wěn)、大汗、流涎、腹疼、腹瀉等。 重度中毒癥狀：除上述癥狀外，出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難、口吐白沫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。三、農(nóng)藥中毒三、農(nóng)藥中毒 1 1、識(shí)別、識(shí)別 特別注意：第一，早期或輕度中毒常因其癥狀與感冒、中暑、腸炎等病相似而被忽視。第二，中毒癥狀可因農(nóng)藥品種不同而不同。樂果中毒癥狀的潛伏期較長(zhǎng)，癥狀遷移時(shí)間也較長(zhǎng)，還具多變的趨勢(shì)，好轉(zhuǎn)后也會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，會(huì)突然再出現(xiàn)癥狀，易造成死亡。誤服馬拉硫磷中毒后病情嚴(yán)重，病程長(zhǎng)，晚期也會(huì)有反復(fù)。 三、農(nóng)藥中毒三、農(nóng)藥中毒 1 1、識(shí)別、識(shí)別 敵敵畏口服中

9、毒者很快出現(xiàn)昏迷，易發(fā)生呼吸麻痹、肺水腫和腦水腫；經(jīng)皮中毒者出現(xiàn)頭痛、頭昏、腹痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等，皮膚出現(xiàn)水皰和燒傷等癥狀。硫磷、內(nèi)吸磷經(jīng)皮中毒若有頭痛加劇表明中毒嚴(yán)重，中毒后對(duì)心肌損害明顯，引起心肌收縮無(wú)力、低血壓等循環(huán)衰竭。三、農(nóng)藥中毒三、農(nóng)藥中毒 2 2、現(xiàn)場(chǎng)急救、現(xiàn)場(chǎng)急救 第一，盡快將中毒者帶到空氣新鮮的地方，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸暢通，注意保暖。 第二，清除毒物，脫掉污染的衣褲，立即用大量肥皂水和清水反復(fù)、徹底清洗接觸農(nóng)藥部位的皮膚。若眼內(nèi)濺入農(nóng)藥，立即用淡鹽水沖洗，有條件的滴入2%可的松和0.25%氯霉索眼藥水，嚴(yán)重疼痛者可滴入1%-2%普魯卡因溶液。三、農(nóng)藥中毒三、

10、農(nóng)藥中毒 2 2、現(xiàn)場(chǎng)急救、現(xiàn)場(chǎng)急救 第三，對(duì)經(jīng)口中毒者應(yīng)立即刺激舌根部以催吐，并用大量溫水或2%-5%碳酸氫鈉溶液洗胃，但敵百蟲中毒禁用堿性液洗胃，硫代磷酸醋類有機(jī)農(nóng)藥如1606、1059、3911、樂果等中毒不可用高錳酸鉀液洗胃。 第四，嚴(yán)重缺氧者應(yīng)立即給氧，注意清除呼吸道分泌物保持呼吸暢通。 第五，伴有體溫升高者，可采用物理降溫。第七章 車禍的危害及其現(xiàn)場(chǎng)急救 概念：概念：凡車輛(包括各類機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車)在道路(各級(jí)公路和城市道路)上行駛或停放過(guò)程中發(fā)生碰撞、掛擦、碾壓、翻覆、墜落(墜崖、落水等)、起火、爆炸等，造成人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的事故，均稱為車禍。一、車禍的主要危害 據(jù)某權(quán)威國(guó)際

11、緊急救援機(jī)構(gòu)對(duì)全球主要交通工具的安全性進(jìn)行的抽樣調(diào)查分析，在近幾年中，摩托車平均每行駛560km就有1人因車禍死亡，汽車平均每行駛5OOOkm就有1人因車禍喪生。全球每年因車禍喪生的人數(shù)已達(dá)到30萬(wàn)人左右。在車禍?zhǔn)鹿仕劳稣咧?，男性人?shù)接近女性人數(shù)的2倍，且70%的死亡者是中青年。一、車禍的主要危害 根據(jù)統(tǒng)計(jì)，車禍每年造成的傷亡人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了地震、火災(zāi)、水災(zāi)等自然災(zāi)害造成傷亡人數(shù)的總和。車禍造成的傷亡者大多是社會(huì)的中堅(jiān)力量，給社會(huì)、家庭帶來(lái)的損害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了其他災(zāi)難所造成的危害。(一)車禍對(duì)乘車人員的傷害 1 1、高速行駛時(shí)突然剎車對(duì)乘車人員的傷害、高速行駛時(shí)突然剎車對(duì)乘車人員的傷害 車輛在高速行

12、駛過(guò)程中，突然撞擊其他物體或突然受阻采取緊急制動(dòng)時(shí)，車速在極短的時(shí)間內(nèi)銳減至零，車上的乘客在慣性作用下，或撞擊車輛部件、行李，或被拋向車外，造成撞擊傷、摔傷。車輛在受到突然而猛烈的撞擊后，其構(gòu)件往往變形，車廂內(nèi)狹小的空間被變形的構(gòu)件充斥，使乘客受到擠壓，可造成擠壓傷。此外，變形的車輛構(gòu)件或其他利器(金屬、玻璃等)還可能會(huì)刺入乘客體內(nèi)，造成穿刺傷。 (一)車禍對(duì)乘車人員的傷害 2 2、翻車時(shí)乘車人員的傷害、翻車時(shí)乘車人員的傷害 當(dāng)發(fā)生翻車事故時(shí)，車內(nèi)乘客在無(wú)防護(hù)措施的情況下，將隨翻滾的車輛發(fā)生移位和翻轉(zhuǎn)，全身各處都可能被碰撞擠壓，在短時(shí)間內(nèi)將有多次、多處受傷。當(dāng)車輛發(fā)生著火、爆炸事故時(shí)，乘客可能

13、被燒傷，如吸入燃燒產(chǎn)生的有害氣體，將引起中毒和窒息，乘客為求生而跳車時(shí)還可能導(dǎo)致摔傷或墜河溺水。 車禍發(fā)生后，受傷者往往是多處傷或多部位的復(fù)合傷，頭、胸、腹、脊椎、上下肢及頭胸腹聯(lián)合損傷較常見。（二）車禍對(duì)被撞人員的傷害 1 1、車與人相撞、車與人相撞 被撞人員的身體處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，當(dāng)受到車輛正面撞擊時(shí)，先是突然倒地摔傷，接著受到碾壓，人體在瞬間發(fā)生撞擊、摔傷、碾壓等三種損傷。若受到車輛側(cè)面撞擊，人體常發(fā)生突然快速旋轉(zhuǎn)，緊接著倒地致傷，實(shí)際上是兩次受傷。不論是撞擊還是碾壓，都可能造成人體皮膚、肌肉等軟組織挫傷，骨折及實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血。（二）車禍對(duì)被撞人員的傷害 1 1、車與人相撞、車與人相

14、撞 在被撞人損傷中，頭、胸、上下肢損傷及頭胸聯(lián)合損傷較常見。據(jù)國(guó)外報(bào)道，在被撞人員損傷中頭部損傷占50%-80%。頭部損傷不僅常見，且致死率高，占致命性損傷的61%-85%。在被撞人損傷中還常見損傷性窒息、肋骨骨折。老年人即使受傷較輕也易致骨折，尤其是股骨骨折。（二）車禍對(duì)被撞人員的傷害 2 2、兩車相撞、兩車相撞 兩車相撞時(shí)，車內(nèi)人員頸部鞭梢樣損傷普遍存在。當(dāng)車體發(fā)生碰撞時(shí)，車輛突然減速，與此同時(shí)，車內(nèi)人員身體因慣性作用而前屈，當(dāng)車速至零的一剎那，身體前屈至極限，然后急速向后反彈，尤其是頭頸部更為明顯，猶如鞭梢在空中甩蕩，所致?lián)p傷故名鞭梢樣損傷。頭部的一屈一仰瞬間完成，極易造成腦震蕩、頸椎脫

15、臼、頸部軟組織撕裂傷。 在摩托車駕駛員中，以下肢損傷尤為明顯。二、車禍的急救原則和方法 車禍現(xiàn)場(chǎng)急救目的是為了降低人體損傷程度，避免有致命性損傷的傷員因搶救不及時(shí)而喪命?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循的基本原則是在判明傷情的前提下，先搶救重傷員，后處理一般傷員，先處理危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷，后處理一般損傷;在不加重創(chuàng)傷(尤其是隱蔽性創(chuàng)傷)的條件下，進(jìn)行必要的處理和傷員的翻動(dòng)搬運(yùn)。（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移 車禍發(fā)生后，首先應(yīng)盡快將傷員從危險(xiǎn)環(huán)境中解救出來(lái)，使其盡快脫離險(xiǎn)境，避免加重?fù)p傷，擴(kuò)大損傷范圍。當(dāng)車輛發(fā)生燃燒時(shí)，應(yīng)避免使傷員被燒傷或吸入有毒氣體。（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移 解救轉(zhuǎn)移傷員時(shí)，首先要考慮到傷員的生命安全。同

16、時(shí)，解救轉(zhuǎn)移傷員應(yīng)在有人幫助的情況下進(jìn)行，盡量不要一個(gè)人移動(dòng)傷員。解救傷員的具體方法要根據(jù)傷員的位置和傷情來(lái)選擇。如傷者壓于車輪下或物體下，在解救時(shí)絕對(duì)不能拉拽傷者的肢體，以防損害傷者的神經(jīng)或血管。需移動(dòng)車、物時(shí)可用人推，避免驅(qū)車不慎造成傷者二次受傷。（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移 1 1、解救受傷的司機(jī)、解救受傷的司機(jī) 一名救護(hù)者站在傷員背后，使傷員一側(cè)上肢(無(wú)損傷側(cè))曲肘，前臂橫在胸前。救護(hù)者雙手從傷員的兩側(cè)腋下向前伸出，緊緊抓住傷員的前臂，另一名救護(hù)者站在一側(cè)，托住傷員的頭部和頸部，保持傷員頭、頸與軀干在一條軸線上。兩名救護(hù)者同時(shí)慢慢地向側(cè)后方移動(dòng)，把傷員拖出汽車。（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移 2 2、解

17、救躺在汽車前部地板上的傷員、解救躺在汽車前部地板上的傷員 對(duì)躺在汽車前部地板上的傷員，救護(hù)時(shí)首先要在前排座位上放一塊木板。一名救護(hù)者扶著傷者的頭和頸，使之與傷員身體保持在同一軸線上。另一名救護(hù)者用繃帶或三角巾把傷員的腿綁住。第三名和第四名救護(hù)者從汽車后部進(jìn)入，站在前排座位的靠背后，向前下方探身抓住傷員大腿、臂部、腰部的衣服(確保衣服不會(huì)被扯破或扯開)，注意不要抓傷員的胳膊。四名救護(hù)者同時(shí)把傷員提起，輕輕地平放在木板上，注意保持傷員身體在同一直線上。座位后面的兩名救護(hù)者從汽車后部下車，在汽車前門處協(xié)助將傷員搬出汽車。（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移 3 3、解救躺在汽車后部地板上的傷員、解救躺在汽車后部地板

18、上的傷員 對(duì)躺在汽車后部地板上的傷員，解救方法與解救躺在汽車前部地板上的傷員的方法相同，只是救護(hù)者要將木板放在后排座位上，并由兩名救護(hù)者從汽車前部進(jìn)入汽車進(jìn)行協(xié)助。 如果傷員的衣服不結(jié)實(shí)，承受不住傷員的體重時(shí)，救護(hù)者可用寬繃帶或三角巾環(huán)繞傷員身體打好結(jié)，然后將傷員提起，再平放在木板上搬運(yùn)出汽車。（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移 4 4、解救躺在座位上的傷員、解救躺在座位上的傷員 當(dāng)傷員躺在座位上時(shí)，腿常掛在座位下。這時(shí)一名救護(hù)者要扶著傷員的頭，使傷員的頭與身體處在同一軸線上，并保持固定。另一名救護(hù)者則抱住傷員的腿和腳，將傷員輕輕地搬到座位上，使傷員的腿伸直，并保持與身體在同一軸線上。（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移

19、如果傷員沒有骨折和其他嚴(yán)重?fù)p傷，可將傷員緩慢地搬出汽車。如果懷疑傷員有脊柱損傷或骨折，則應(yīng)按下列方法搬運(yùn)。 兩名救護(hù)者用雙手抓住傷員從肩部到大腿部位的衣服，并抱住傷員的膝部，使傷員側(cè)臥，背部貼在座位的靠背上，第三名救護(hù)者將一塊木板輕輕推入傷員背部和靠背之間，一只手扶著傷員的頭部，另一只手扶著木板的上緣。（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移 前兩名救護(hù)者向下探身，用雙手抓住木板的下緣，胳膊擋住傷員的身體。其中靠近傷員腳部的救護(hù)者，一只手抓住傷員腳部木板的下緣，同時(shí)用前臂保持傷員的腿部固定，另一只手抓住木板的上緣。 扶著傷員頭部的第三名救護(hù)者，一只手扶著傷員頭部，另一只手由抓住木板的上緣改為抓住木板的下緣，同時(shí)用

20、前臂保持傷員的頭部固定。 三名救護(hù)者同時(shí)將木板向上提，待木板水平后將其穩(wěn)穩(wěn)地平放在座位上，然后將傷員抬出汽車。（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移 5 5、解救汽車側(cè)翻時(shí)車內(nèi)傷員、解救汽車側(cè)翻時(shí)車內(nèi)傷員 當(dāng)汽車向一側(cè)翻倒時(shí)，司機(jī)或乘客最容易出現(xiàn)脊柱損傷。在把傷員從汽車內(nèi)解救轉(zhuǎn)移出來(lái)之前，不要把汽車扶正。如果情況允許.救護(hù)者可以鉆入汽車內(nèi)檢查傷員，根據(jù)傷員的情況，采取相應(yīng)措施將傷員從車內(nèi)搬運(yùn)出來(lái)或協(xié)助傷員從汽車內(nèi)移動(dòng)出來(lái)。（一）傷員的解救轉(zhuǎn)移 6 6、解救受傷的摩托車駕駛員、解救受傷的摩托車駕駛員 當(dāng)受傷的摩托車駕駛員出現(xiàn)昏迷、嘔吐或有嚴(yán)重的頭部損傷時(shí)，要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況設(shè)法取下傷員的頭盔。解救方法如下。 解開或

21、割斷傷員頭盔系帶。 一名救護(hù)者負(fù)責(zé)保護(hù)傷員的頸部并保持頭部不動(dòng)，另一名救護(hù)者一只手抓住頭盔的邊緣，另一只手將頭盔向后上方輕輕抬起，先將頭盔向后傾斜，然后將頭盔拉至脫離傷員下領(lǐng)，再將頭盔向前傾斜，平穩(wěn)地一直拉到完全脫離頭部。（二）判明傷情，對(duì)癥施救 對(duì)車禍傷員，應(yīng)先檢查是否還有呼吸和心跳，如果呼吸心跳己經(jīng)停止，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。隨后初步檢查傷員受傷的部位和情況，重點(diǎn)檢查頭部和胸部。根據(jù)傷情，采取止血、固定、包扎等措施進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。應(yīng)首先采用各種止血法控制大出血和疏通呼吸道，這是保護(hù)傷員生命的首要環(huán)節(jié)。固定傷肢是減輕疼痛，避免骨折損傷血管、神經(jīng)，防止傷情加重的重要環(huán)節(jié)。此外，車禍的現(xiàn)

22、場(chǎng)急救時(shí)還要重點(diǎn)防止脊椎錯(cuò)位和脊髓損傷。具體急救方法見相關(guān)章節(jié)內(nèi)容。同時(shí)，還應(yīng)迅速與醫(yī)院、急救機(jī)構(gòu)聯(lián)系，請(qǐng)專業(yè)急救人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。（三）轉(zhuǎn)送傷員 將傷員送往醫(yī)院和救護(hù)中心時(shí)，應(yīng)先送危重傷員，后送輕傷員。 在使用擔(dān)架搬運(yùn)傷員時(shí)，應(yīng)由兩名救護(hù)人員把傷員抬起，輕輕抬到或翻轉(zhuǎn)到擔(dān)架上。脊椎骨折傷員的搬運(yùn)見相關(guān)章節(jié)。第八章 水災(zāi)的危害及其現(xiàn)場(chǎng)急救與防護(hù) 水災(zāi)泛指水體運(yùn)動(dòng)過(guò)程所形成的災(zāi)害。由于降水在時(shí)間和空間上分布不均勻，可能導(dǎo)致某些地域因水而發(fā)生災(zāi)害(水災(zāi)害)。某些地區(qū)在一段時(shí)間里降水太多，超過(guò)了當(dāng)?shù)氐某惺苣芰?，就可能形成洪澇?zāi)害，另一些地區(qū)在一段時(shí)間里降水太少，則會(huì)出現(xiàn)旱災(zāi)。嚴(yán)格地說(shuō)，水災(zāi)應(yīng)包括洪澇

23、災(zāi)害和旱災(zāi)。我們習(xí)慣上稱的“水災(zāi)”，僅指洪澇災(zāi)害。第八章 水災(zāi)的危害及其現(xiàn)場(chǎng)急救與防護(hù) 我國(guó)位于水災(zāi)頗發(fā)地帶，歷史上多次發(fā)生死亡人數(shù)高達(dá)數(shù)百萬(wàn)的大水災(zāi)。至今，水災(zāi)仍是我國(guó)造成直接經(jīng)濟(jì)損失最重的災(zāi)種之一。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)財(cái)富迅速增加，每次水災(zāi)造成的直接經(jīng)濟(jì)損失也隨之上升。1998年我國(guó)長(zhǎng)江、松花江、嫩江流域發(fā)生歷史上罕見的特大水災(zāi)，受災(zāi)人口1.8億，直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)2 550.9億元，死亡人數(shù)達(dá)4150人。一、水災(zāi)可能對(duì)人體造成的主要危害 水災(zāi)的發(fā)生主要是因?yàn)檫B降暴雨.造成山洪暴發(fā)，形成特大洪水，使江河、湖泊水勢(shì)陡漲，堤壩決裂，洪水漫溢且來(lái)勢(shì)兇猛，在短時(shí)間內(nèi)使大片農(nóng)田被淹，房屋倒塌，極大

24、地威脅了人民的生命財(cái)產(chǎn)安全。（一）水災(zāi)對(duì)人的直接傷害 水災(zāi)對(duì)人的直接傷害，主要是淹溺、浸泡、受寒、斷糧饑餓、建筑物倒塌砸傷、應(yīng)激性精神一心理?yè)p傷等。 人員受洪水俺溺，可能被泥沙活埋或吸入、嗆入異物(泥沙、水草等)而窒息死亡。而且淹溺者常吸入大量河水，可導(dǎo)致肺水腫、血液稀釋、電解質(zhì)紊亂，繼而引發(fā)心肺功能衰竭或腎功能衰竭，發(fā)生缺氧、腦水腫等，導(dǎo)致死亡。溺水者即使心肺復(fù)蘇成功，也容易繼發(fā)感染。（一）水災(zāi)對(duì)人的直接傷害 此外，洪水使大批建筑物被沖毀。可造成人員傷亡，尤以顱腦外傷、脊柱脊髓損傷、骨折、出血、擠壓傷、休克等多見。大多傷員傷情復(fù)雜，且常常伴有復(fù)合性損傷。（二）由水災(zāi)引起的次生災(zāi)害 1、傳染病

25、 (1)呼吸道傳染病 由于水災(zāi)時(shí)連降大雨，氣溫驟降，而洪水漫溢又將災(zāi)民圍困在某一高處，災(zāi)民在等待營(yíng)救的過(guò)程中，終日受到風(fēng)吹雨淋，再加上缺衣少食，機(jī)體抵抗力下降，易患上呼吸道感染、流行性感冒及其他呼吸系統(tǒng)傳染病。（二）由水災(zāi)引起的次生災(zāi)害 (2)消化道傳染病 洪水漫溢使人畜糞便及腐敗的尸體污染水源，不潔的飲水和變質(zhì)(或受污染)的食物均會(huì)引起消化道傳染病的暴發(fā)流行。常見傳染病有細(xì)菌性痢疾、急性胃腸炎等。災(zāi)區(qū)有可能發(fā)生傷寒和副傷寒的流行，在災(zāi)后1個(gè)月左右可能發(fā)生病毒性肝炎如甲型肝炎流行。（二）由水災(zāi)引起的次生災(zāi)害 (3)蟲媒傳染病 水災(zāi)發(fā)生后由于長(zhǎng)期積水，蚊蟲大量滋生繁殖，極易傳播疾病。如瘧疾、流行

26、性乙型腦炎、登革熱、絲蟲病等均可能在災(zāi)后1個(gè)月內(nèi)流行。（二）由水災(zāi)引起的次生災(zāi)害 (4)其他傳染病 災(zāi)民長(zhǎng)時(shí)間浸泡水中，機(jī)體抗病能力下降，水源性傳染病(如鉤端螺旋體病)和寄生蟲病(如吸血蟲病)等的感染機(jī)會(huì)也會(huì)大大增加。此外，布氏桿菌病、狂犬病、流行性出血熱等疾病在水災(zāi)時(shí)也可能流行。 水災(zāi)后的傳染病是水災(zāi)的主要次生災(zāi)害，其危害有時(shí)甚至超過(guò)水災(zāi)本身。（二）由水災(zāi)引起的次生災(zāi)害 2、其他疾病 除傳染病外，不潔的飲水和變質(zhì)(或受污染)的食物還會(huì)引起如腹瀉、食物中毒等食源性疾病。因洪水浸泡而外溢，污染水源或食物的農(nóng)藥、毒物和放射性物質(zhì)可引發(fā)中毒，甚至危及生命。 水災(zāi)發(fā)生后，災(zāi)民長(zhǎng)時(shí)間浸泡在水中，還容易罹

27、患浸漬性皮炎等皮膚病。毒蟲和蛇等生物隨洪水進(jìn)人人類居住區(qū)，可能發(fā)生毒蟲、蛇獸蟄咬事故。此外，還可能發(fā)生腦炎、心肌炎、急性出血性結(jié)膜炎、各種營(yíng)養(yǎng)缺乏病等。（二）由水災(zāi)引起的次生災(zāi)害 3、火災(zāi) 洪水沖垮家園，災(zāi)民流離失所，聚居于簡(jiǎn)陋擁擠的帳篷內(nèi)，如烤火取暖或炊事不慎，容易引發(fā)火災(zāi)。 4、電擊傷 水災(zāi)發(fā)生后，水中的帶電電纜、倒坍電線桿上的電線會(huì)使人因觸電而受傷。 5、凍傷 水災(zāi)發(fā)生后，如天氣寒冷，又沒有取暖設(shè)備的帳篷，可致人凍傷。二、水災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的急救與防護(hù) (一)水災(zāi)時(shí)的自救互救 水災(zāi)發(fā)生后要保持頭腦冷靜，廣泛開展自救互救。(一)水災(zāi)時(shí)的自救互救 1、水災(zāi)發(fā)生后盡快撤離危險(xiǎn)區(qū)域 水災(zāi)發(fā)生時(shí)，不要慌亂，

28、要冷靜沉著地尋找逃生途徑，盡快離開危險(xiǎn)區(qū)域，有組織地撤到高坡或山地上。撤離時(shí)盡可能尋找可用于救生的漂浮物作為救生器材。被洪水卷入水中的落水人員，應(yīng)盡量避開洪水的主流和水面上的漂浮物。發(fā)現(xiàn)水面上有柴油、汽油等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)趕快離開，以免吸人呼吸道和肺部。(一)水災(zāi)時(shí)的自救互救 2、被洪水圍困或落水后，應(yīng)減少活動(dòng)，保持體力 被洪水圍困或落水，應(yīng)盡量少活動(dòng)，以盡可能地保留體內(nèi)的能量。如已落水而又暫時(shí)找不到著陸點(diǎn)，可采用水中漂浮法浮于水面，而不能耗費(fèi)體力試圖游離現(xiàn)場(chǎng)。水中漂浮法是專門用于水中求生的一種方法，漂浮時(shí)所有的動(dòng)作必須是自主性和松散性的，目的是盡量保留體力。(一)水災(zāi)時(shí)的自救互救 3、預(yù)防和防止低

29、體溫 人在水中所遇到的最大威脅之一是寒冷。如果體溫迅速下降，會(huì)導(dǎo)致人凍僵或凍死。在水中，人穿衣物時(shí)的體溫下降速度慢于不穿衣物時(shí)，靜止時(shí)的體溫下降速度慢于游泳時(shí)。因此，在預(yù)防和防止低體溫的過(guò)程中，除了接近高處、船只、救生人員或其他可抓靠的物體外，一般不要游泳，應(yīng)保持漂浮狀態(tài)。不必要的游泳動(dòng)作不僅會(huì)使人體與衣物之間相對(duì)較熱的水流失，而且手臂和腿部的劃水運(yùn)動(dòng)可增加外周的血液循環(huán)，亦可導(dǎo)致體熱的迅速流失。因此，預(yù)防和防止低體溫的最好方法是在水中盡可能地減少活動(dòng)。(一)水災(zāi)時(shí)的自救互救 4、等待救援時(shí)，盡量向其他人員靠攏 在等待救援時(shí)，受災(zāi)人員應(yīng)盡可能地靠攏在一起，這樣不僅便于進(jìn)行互救，而且易于被發(fā)現(xiàn)，

30、從而得到及時(shí)的救援.此外，還可從心理上可得到一些安慰和鼓勵(lì)。(一)水災(zāi)時(shí)的自救互救 5、積極救助溺水者，但應(yīng)防止累及自身 應(yīng)積極救助溺水者，但救護(hù)時(shí)應(yīng)注意不要被溺水者緊抱纏身，以免累及自身。如被溺水者抱住，應(yīng)放手使其自沉，待溺者離開后再施救。如被溺者緊抓住不放，則可將手滑脫，然后再施救。(二)淹溺的急救 特大水災(zāi)來(lái)勢(shì)兇猛，人員常常因來(lái)不及逃避被卷入水中而發(fā)生淹溺。淹溺是水災(zāi)直接威脅人民生命的最嚴(yán)重的因素，一旦發(fā)生必須立即進(jìn)行搶救，切勿只顧運(yùn)送而喪失搶救時(shí)機(jī)。(二)淹溺的急救 1、淹溺致死的原因 淹溺致死的主要原因是人體被卷入深水中或落入江河、湖塘、水庫(kù)中，水和雜物(淤泥、雜草)等經(jīng)口、鼻進(jìn)入肺內(nèi)，導(dǎo)致呼吸道阻塞而使人窒息死亡；或在溺水后，人體受到強(qiáng)烈刺激(如驚慌、驟然寒冷等)而反射性引起喉頭痙攣，以致空氣不能進(jìn)入肺內(nèi)而造成急性窒息，反射性引起心跳驟停而死亡(約占溺水死亡的10%)。此外，有些人是因在落水前后頭部受到硬物或木樁、橋墩等的撞擊引起顱腦外傷，在水中發(fā)生昏迷、死亡。(二)淹溺的急救 2、急救 淹溺的現(xiàn)場(chǎng)急救措施如下。 (1)盡快打撈溺水者出水，保持溺水者呼吸道通暢 盡快將溺水者打撈到陸地上或船上，立即清除口鼻內(nèi)的淤泥、雜草及嘔吐物，同時(shí)解開衣扣、腰帶，以使其呼吸道通暢，隨后檢查呼吸、心跳是否正常。