機(jī)械通氣在micu的應(yīng)用及護(hù)理一

1、整理課件整理課件整理課件整理課件是一種能夠產(chǎn)生氣流、提供可調(diào)是一種能夠產(chǎn)生氣流、提供可調(diào)節(jié)氧濃度、增加機(jī)體通氣量、改節(jié)氧濃度、增加機(jī)體通氣量、改善換氣功能和減少呼吸做功的輔善換氣功能和減少呼吸做功的輔助治療儀器。助治療儀器。整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件Scandinavia1949 1950Denmark1952 July-AugBlegdam Hospital31名呼吸肌麻痹患者名呼吸肌麻痹患者27名相繼死亡名相繼死亡 麻醉科醫(yī)生麻醉科醫(yī)生Bjan Ibsen 氣管插管氣管插管對(duì)對(duì)72病人進(jìn)行手法通氣病人進(jìn)行手法通氣整理課件整理課件Scandinavia1949 1950

2、SeptOctNovDenmark1952 July-Aug24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) -動(dòng)員動(dòng)員250名醫(yī)學(xué)生用手捏氣名醫(yī)學(xué)生用手捏氣 -260名護(hù)士參加床邊護(hù)理名護(hù)士參加床邊護(hù)理 -消耗消耗250筒氧氣筒氧氣 -27名工人更換氧氣筒名工人更換氧氣筒整理課件整理課件P (cmH2O)正壓呼吸機(jī)正壓呼吸機(jī)-1955年麻省總醫(yī)院首年麻省總醫(yī)院首次使用有創(chuàng)通氣次使用有創(chuàng)通氣- 經(jīng)呼吸道直接加壓經(jīng)呼吸道直接加壓通氣原理通氣原理成為現(xiàn)今主流的通氣方式成為現(xiàn)今主流的通氣方式整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件P (cmH2O)呼氣末氣道壓

3、力下降= 患者開(kāi)始吸氣= 呼吸機(jī)開(kāi)始送氣整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件呼氣流量呼氣流量 吸氣管路中氣體流量吸氣管路中氣體流量吸氣管路呼氣管路呼氣末整理課件整理課件呼氣流量呼氣流量 25 cmY氣管插管阻塞調(diào)整頭部位置可否解除患者是否咬住氣管插管插入牙墊或肌松重新插管NNYN整理課件整理課件氣道高壓報(bào)警手法通氣困難?呼吸機(jī)故障N吸痰管伸入 25 cmY鎮(zhèn)靜肌松順利進(jìn)行通氣尋找呼吸窘迫的原因低血容量，CO2潴留休克，CNS病變氣 胸肺不張實(shí) 變Y呼吸肌費(fèi)力體檢及胸片YN整理課件整理課件整理課件整理課件手法通氣通氣阻力呼吸機(jī)或管路漏氣氣管插管套囊漏氣正常過(guò)低低壓報(bào)警

4、整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件氧合下降胸廓運(yùn)動(dòng)?調(diào)FiO2=1.0人工通氣通氣容易?呼吸機(jī)故障ETT/患者問(wèn)題氣道阻力升高或順應(yīng)性降低體格檢查特別注意:單側(cè)插管氣胸肺不張肺水腫支氣管痙攣治療病因 調(diào)整呼吸機(jī)設(shè)置YesNo檢查設(shè)置與功能YesNo整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件 人工氣道的建立或氣管切口是院內(nèi)獲得人工氣道的建立或氣管切口是院內(nèi)獲得性感染重要來(lái)源。因此對(duì)人工機(jī)械通氣病人性感染重要來(lái)源。因此對(duì)人工機(jī)械通氣病人的吸痰管，呼吸機(jī)的各種管道接頭，濕化器、的吸痰管，呼吸機(jī)的各種管道接頭，濕化器、霧化器等都要嚴(yán)格消毒，一切操作按滅菌要霧化器等都要嚴(yán)格消毒，一切操作按滅菌要求，定期做氣道分泌物