呼吸系統(tǒng)一般護(hù)理和常見(jiàn)癥狀

1、1會(huì)計(jì)學(xué)呼吸系統(tǒng)一般護(hù)理和常見(jiàn)癥狀呼吸系統(tǒng)一般護(hù)理和常見(jiàn)癥狀呼吸系統(tǒng)第1頁(yè)/共39頁(yè)第2頁(yè)/共39頁(yè)第3頁(yè)/共39頁(yè)第4頁(yè)/共39頁(yè)第5頁(yè)/共39頁(yè)第6頁(yè)/共39頁(yè)病因病因1、呼吸道疾病、呼吸道疾病2、理化因素吸入或刺、理化因素吸入或刺激激3、胸膜疾病、胸膜疾病4、心血管疾病、心血管疾病5、其他、其他第7頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估1、病史評(píng)估病史評(píng)估（1）咳嗽的）咳嗽的性質(zhì)性質(zhì)、音色、時(shí)、音色、時(shí)間、節(jié)律間、節(jié)律上呼吸道感染上呼吸道感染下呼吸道感染的早期下呼吸道感染的早期胸膜炎（與支氣管胸膜炎（與支氣管不通）不通）下呼吸道感染中晚期下呼吸道感染中晚期（氣管、支氣管、肺（氣管、支氣管、肺）第8

2、頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估1、病史評(píng)估病史評(píng)估（1）咳嗽的性質(zhì)、）咳嗽的性質(zhì)、音色音色、時(shí)、時(shí)間、節(jié)律間、節(jié)律金屬音調(diào)：氣管受壓金屬音調(diào)：氣管受壓聲音嘶?。郝晭А⒑?、喉返神經(jīng)聲音嘶啞：聲帶、喉、喉返神經(jīng)病變病變?nèi)蜆涌人裕簳?huì)厭、喉部疾患、犬吠樣咳嗽：會(huì)厭、喉部疾患、氣管受壓氣管受壓（陣發(fā)性連續(xù)劇咳伴有高調(diào)吸氣回（陣發(fā)性連續(xù)劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲）聲）低微或無(wú)力：極度衰竭、聲帶麻低微或無(wú)力：極度衰竭、聲帶麻痹痹第9頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估1、病史評(píng)估病史評(píng)估（1）咳嗽的性質(zhì)、音色、）咳嗽的性質(zhì)、音色、時(shí)時(shí)間間、節(jié)律節(jié)律 突然出現(xiàn)的發(fā)作性咳嗽：刺激性突然出現(xiàn)的發(fā)作性咳嗽：刺激性 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的

3、咳嗽：慢性呼吸長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的咳嗽：慢性呼吸系統(tǒng)疾病系統(tǒng)疾病 體位改變時(shí)加劇：痰量多（清晨體位改變時(shí)加?。禾盗慷啵ㄇ宄科鸫不蛞归g起床或夜間 睡眠時(shí)）睡眠時(shí)） 夜間加?。鹤笮墓δ懿蝗归g加劇：左心功能不全第10頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估第11頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估第12頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理診斷護(hù)理診斷第13頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)第14頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施注意保暖，避免受注意保暖，避免受涼，涼，保持空氣流通保持空氣流通補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)生命體征生命體征24h出入量（尿出入量（尿量）量）癥狀、體征的變癥狀、體征的變化化新情況的出現(xiàn)新情況的出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及其他檢實(shí)驗(yàn)室及其他檢查查

4、1、指導(dǎo)病人有效咳痰、指導(dǎo)病人有效咳痰2、胸部叩擊與胸壁震蕩、胸部叩擊與胸壁震蕩 3、濕化呼吸道、濕化呼吸道4、體位引流、體位引流5、機(jī)械吸痰、機(jī)械吸痰第15頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)第16頁(yè)/共39頁(yè)第17頁(yè)/共39頁(yè)病因病因第18頁(yè)/共39頁(yè)分型分型吸氣時(shí)間延長(zhǎng)、吸氣困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)、吸氣困難，三凹征三凹征呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，呼氣困難呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，呼氣困難吸氣、呼氣均費(fèi)力，吸氣、呼氣均費(fèi)力，呼吸淺而快呼吸淺而快第19頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估1、起病緩急、起病緩急.2、有無(wú)、有無(wú)誘因誘因.3、年齡、性別、年齡、性別.4、伴隨癥狀、伴隨癥狀.5、活、活動(dòng)情況動(dòng)情況.6、心理反應(yīng)、心理反應(yīng).7

5、、用藥情況、用藥情況1、神志、神志2、面容與表情、面容與表情3、呼吸的頻率、呼吸的頻率4、胸部體征、胸部體征血?dú)夥盅獨(dú)夥治鑫鲇跋駥W(xué)影像學(xué)檢查檢查第20頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理診斷護(hù)理診斷第21頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)第22頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施臥床休息，避免臥床休息，避免刺激性氣體、粉刺激性氣體、粉塵、煙霧的吸入塵、煙霧的吸入補(bǔ)充足夠水分，補(bǔ)充足夠水分，進(jìn)食富含維生素進(jìn)食富含維生素易消化食物易消化食物1、氧療、氧療2、保持呼吸道通、保持呼吸道通暢暢3、呼吸訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練第23頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)第24頁(yè)/共39頁(yè)第25頁(yè)/共39頁(yè)鑒別點(diǎn)鑒別點(diǎn)咯血咯血嘔血嘔血病因病因肺結(jié)核、支氣管肺結(jié)

6、核、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺癌等膿腫、肺癌等消化性潰瘍、肝消化性潰瘍、肝硬化、膽道出血硬化、膽道出血等等出血前癥狀出血前癥狀喉部癢感、胸悶、喉部癢感、胸悶、咳嗽等咳嗽等上腹不適、惡心、上腹不適、惡心、嘔吐等嘔吐等出血方式出血方式咯出咯出嘔出，可為噴射嘔出，可為噴射狀狀血色血色鮮紅鮮紅棕黑、暗紅，有棕黑、暗紅，有時(shí)鮮紅時(shí)鮮紅血中混有物血中混有物痰、泡沫痰、泡沫食物殘?jiān)澄餁堅(jiān)磻?yīng)反應(yīng)堿性堿性酸性酸性黑便黑便除非咽下，否則除非咽下，否則沒(méi)有沒(méi)有有，可為柏油樣有，可為柏油樣便，嘔血停止后便，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日仍持續(xù)數(shù)日第26頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估第27頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理診斷護(hù)理診斷第28頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)第29頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施第30頁(yè)/共39頁(yè)第31頁(yè)/共39頁(yè)第32頁(yè)/共39頁(yè)呼吸系統(tǒng)第33頁(yè)/共39頁(yè)第34頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估第35頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估第36頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理措施護(hù)理措施臥床休息，避免臥床休息，避免刺激性氣體、粉刺激性氣體、粉塵、