呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷預(yù)防和治療指南

1、1會(huì)計(jì)學(xué)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷預(yù)防和治療指南呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷預(yù)防和治療指南第1頁(yè)/共42頁(yè)第2頁(yè)/共42頁(yè)發(fā)生感發(fā)生感染的例染的例數(shù)占總數(shù)占總機(jī)械通機(jī)械通氣例數(shù)氣例數(shù)的百分的百分比比表述表述VAP發(fā)病率的兩種方式發(fā)病率的兩種方式每每1000機(jī)械通機(jī)械通氣日中氣日中發(fā)生的發(fā)生的感染數(shù)感染數(shù)量量第3頁(yè)/共42頁(yè)VAP發(fā)病率病死率國(guó)外652或(1.652.7)例1000機(jī)械通氣日1450。多重耐藥菌或泛耐藥菌可達(dá)76國(guó)內(nèi)4.755.8或(8.449.3)例1000機(jī)械通氣日19.4一51.6第4頁(yè)/共42頁(yè)微生物學(xué)診斷2血培養(yǎng)和胸腔積液的培養(yǎng)4臨床診斷3 1感染的生物標(biāo)志物3 3第5頁(yè)/共42頁(yè)第

2、6頁(yè)/共42頁(yè)第7頁(yè)/共42頁(yè)非侵入性第8頁(yè)/共42頁(yè)第9頁(yè)/共42頁(yè)第10頁(yè)/共42頁(yè)第11頁(yè)/共42頁(yè)雙側(cè)雙雙側(cè)雙瓶瓶第12頁(yè)/共42頁(yè)第13頁(yè)/共42頁(yè)第14頁(yè)/共42頁(yè)第15頁(yè)/共42頁(yè)影響VAP的發(fā)生。第16頁(yè)/共42頁(yè)第17頁(yè)/共42頁(yè)放置細(xì)菌過(guò)濾器。第18頁(yè)/共42頁(yè)第19頁(yè)/共42頁(yè)第20頁(yè)/共42頁(yè)第21頁(yè)/共42頁(yè)流第22頁(yè)/共42頁(yè)第23頁(yè)/共42頁(yè)第24頁(yè)/共42頁(yè)第25頁(yè)/共42頁(yè)第26頁(yè)/共42頁(yè)第27頁(yè)/共42頁(yè)第28頁(yè)/共42頁(yè)第29頁(yè)/共42頁(yè)集束化護(hù)理: 指一組護(hù)理干預(yù)措施，每個(gè)元素都經(jīng)臨床證實(shí)能夠提高患者結(jié)局，他們的共同實(shí)施比單獨(dú)執(zhí)行更能提高患者結(jié)局。國(guó)內(nèi)

3、現(xiàn)狀集束護(hù)理并未得到廣泛應(yīng)用 護(hù)理人員意識(shí)不夠，未充分認(rèn)識(shí)到對(duì)預(yù)防方案執(zhí)行的重要性 簡(jiǎn)單的操作步驟的相加，缺乏具體的、可操作的、循證支持的證據(jù)來(lái)構(gòu)建集束護(hù)理第30頁(yè)/共42頁(yè)(1)抬高床頭抬高床頭(2)每日喚醒每日喚醒(3)每日評(píng)估能否每日評(píng)估能否脫機(jī)脫機(jī)(4)預(yù)防應(yīng)激性潰預(yù)防應(yīng)激性潰瘍瘍(5)預(yù)防深靜脈血預(yù)防深靜脈血栓栓第31頁(yè)/共42頁(yè)隨著隨著研究研究的深的深入，入，許多許多新的新的措施措施被加被加入入VBC中中12345口腔護(hù)理口腔護(hù)理清除呼吸機(jī)管路的清除呼吸機(jī)管路的冷凝水冷凝水手衛(wèi)生手衛(wèi)生翻身翻身戴手套戴手套第32頁(yè)/共42頁(yè)第33頁(yè)/共42頁(yè)第34頁(yè)/共42頁(yè)第35頁(yè)/共42頁(yè)第36頁(yè)/共4