高級(jí)育嬰師培訓(xùn)課程

1、高級(jí)育嬰師培訓(xùn)課程 第一章 育嬰師及等級(jí)一、育嬰師育嬰師：專門從事0-3歲嬰兒的生活照料、護(hù)理和教育的人員。國(guó)家勞動(dòng)與社會(huì)保障部于2003年1月23日頒布的第五批國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)目錄中第一次明確提出這一職業(yè)名稱。 二、職業(yè)等級(jí) 育嬰員（國(guó)家職業(yè)資格五級(jí)）：了解0-3歲兒童生活照料、護(hù)理及教育方面的知識(shí),能夠運(yùn)用科學(xué)的方法對(duì)0-3歲兒童的飲食、睡眠、動(dòng)作技能、智力開發(fā)、社會(huì)行為等進(jìn)行訓(xùn)練。 育嬰師（國(guó)家職業(yè)資格四級(jí)）：全面了解0-3歲兒童生活照料，護(hù)理及教育方面的知識(shí)，能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平設(shè)計(jì)、選擇和制定教育訓(xùn)練方案。 高級(jí)育嬰師（國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)）：掌握0-3歲兒童科學(xué)評(píng)價(jià)的方法，提出個(gè)別化教育的

2、建議，為嬰兒全面發(fā)展設(shè)計(jì)成長(zhǎng)方案并提供全面咨詢和服務(wù)。三、職業(yè)特點(diǎn)：由于面向0-3歲嬰幼兒的特點(diǎn)，所以要掌握教育學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)、腦科學(xué)、心理行為學(xué)、兒童保健、婦產(chǎn)科和兒科等相關(guān)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等。育嬰師（有別于其他嬰幼兒看護(hù)人員）承擔(dān)著一種社會(huì)責(zé)任。是為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要而產(chǎn)生的一種新的職業(yè)。四、選擇育嬰師職業(yè)的10個(gè)理由1、收入高 2、發(fā)展空間大 3、越老越有資本 4、和最可愛的孩子們?cè)谝黄?、受到尊重6、社交范圍廣7、培養(yǎng)你有好的情感特征8、接觸的都是有愛心的人9、工作穩(wěn)定 10、改變我們的未來社會(huì)0-3歲時(shí)人體生長(zhǎng)發(fā)育最快速度時(shí)期，對(duì)人一生的生長(zhǎng)發(fā)育、身體素質(zhì)、智力和人格發(fā)展將產(chǎn)

3、生重要的影響。五、育嬰師的使命： 讓每個(gè)兒童都享有一個(gè)最佳的人生開端；接受良好教育；充分發(fā)掘自身潛力，成為一名有益于社會(huì)的人第二章 新生兒護(hù)理新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育新生兒:出生臍帶結(jié)扎到滿28天之內(nèi)的嬰兒。早期新生兒：指出生7天內(nèi)的新生兒。圍產(chǎn)兒:懷孕28周到產(chǎn)后一周這一時(shí)間的嬰兒。1、根據(jù)胎齡可分為：足月新生兒：胎齡超過37周而不滿42周：早生兒：胎齡超過28周而不足37周；過期產(chǎn)兒：即胎齡達(dá)到或超過42周者。2、根據(jù)體重正常出生嬰兒體重 ：5斤-7斤巨大嬰兒：8斤 低出生體重兒：出生1小時(shí)內(nèi)不足5斤極低出生嬰兒體重：不足3斤超低出生嬰兒體重：2斤新生兒的生理特點(diǎn)1、呼吸：每分鐘4060次（腹式呼

4、吸、潛、快）；2、心率：每分鐘120次-140次（血集中軀干四肢發(fā)紫3、排尿 新生兒第一天的尿量很少，約1030毫升，在生后36小時(shí)之內(nèi)排尿都屬正常。隨著哺乳攝入水分，孩子的尿量逐漸增加，每天可達(dá)15次左右，日總量可達(dá)100300毫升，滿月前后每日可達(dá)250-450毫升。孩子的尿次數(shù)多，這是正?，F(xiàn)象，不要因?yàn)楹⒆幽蚨?，就減少給水量。尤其是夏季，如果喂水少，室溫又高，孩子會(huì)出現(xiàn)脫水熱。 4、體溫 新生兒的正常體溫在3637C之間，但新生兒的體溫中樞功能尚不完善，體溫不易穩(wěn)定，受外界溫度環(huán)境的影響體溫變化較大，新生兒的皮下脂肪較薄，體表面積相對(duì)較大容易散熱。因此要對(duì)新生兒注意保暖。尤其在冬季，室溫

5、保持在1 825C左右，室內(nèi)濕度5060，要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免吹過堂風(fēng)。5、睡眠 新生兒期是人一生中睡眠時(shí)間最多的時(shí)期，每天要睡161 7個(gè)小時(shí)，其睡眠周期約45分鐘，睡眠周期隨小兒成長(zhǎng)會(huì)逐漸延長(zhǎng)。睡眠周期包括淺睡和深睡。 在新生兒期淺睡占12，深睡時(shí)新生兒很少活動(dòng)，平靜，眼球不轉(zhuǎn)動(dòng)，呼吸規(guī)則，而淺睡時(shí)有吸吮動(dòng)作，面部有很多表情，有時(shí)似乎在做鬼臉，有時(shí)微笑，有時(shí)撅嘴，眼睛雖然閉合，但眼球在眼瞼下轉(zhuǎn)動(dòng)，四肢有時(shí)有舞蹈樣動(dòng)作，有時(shí)伸伸懶腰或突然活動(dòng)一下。淺睡時(shí)有很多表現(xiàn)，不要把這些表現(xiàn)當(dāng)作嬰兒不適，用過多的喂食或護(hù)理去打擾他們。 新生兒出生后，睡眠節(jié)律未養(yǎng)成，夜間盡量少打擾。喂奶

6、時(shí)間由23小時(shí)逐漸延長(zhǎng)至45小時(shí)，使他們晚上多睡白天少睡，盡快和成人生活節(jié)律同步。6、新生兒大便 新生兒胎糞為黑色，一般生后34天內(nèi)排盡。如果小兒是用母乳的，則大便呈金黃色、稀糊狀；如果小兒是完全用牛奶喂養(yǎng)的，則大便呈淡黃色、常常較干可堆起來；混合喂養(yǎng)者則大便性狀介于以上兩者之間。 新生兒每天大便次數(shù)不定，一般為25次，母乳喂養(yǎng)的新生兒大便次數(shù)要多一些，有的新生兒每次換時(shí)尿布上都有大便, 如果大便較均勻、水分不多、不含粘液或者偶爾帶有少許奶塊，這都是正?，F(xiàn)象。人工喂養(yǎng)的新生兒如果發(fā)現(xiàn)大便呈灰色、質(zhì)硬、較臭，多表示所吃東西中蛋白質(zhì)過多而糖分過少，應(yīng)改變所用奶粉的品種或改變牛奶和糖的比例。母乳喂養(yǎng)

7、的新生兒，如大便呈深綠色粘液狀，多表示母乳不足，孩子處于半饑餓狀態(tài)，須增加母乳量，如母乳確實(shí)不足則應(yīng)添加鮮牛奶、奶粉等。 出生后5小時(shí)的第一次排便出生后24小時(shí)的過渡便出生后30小時(shí)的凝乳狀的母乳便產(chǎn)后6天的全母乳便產(chǎn)后兩周的全母乳便配方奶喂養(yǎng)的嬰兒便 酪蛋白含量較高，糞便呈現(xiàn)橡膠樣7、色斑素： 色斑素常見新生兒后背、骶尾部、臀部，為大片灰藍(lán)色或紫色胎生青痣，不高出皮膚，是皮膚深層色素細(xì)胞堆積而成，不影響健康，一般在生后4-5年會(huì)自行消退，不需治療。8、大肚子： 新生兒肚子大，是因?yàn)榧「拱l(fā)育不完善，腹壁比較松弛而受胃腸空盈的影響所造成的，吃飽后，腹部比較膨??；餓了或剛排過大便，腹部略顯平坦。

8、一般情況下，只要嬰兒吃奶好，生長(zhǎng)發(fā)育正常，隨著嬰兒年齡的增長(zhǎng)，腹肌不斷發(fā)育，嬰兒的肚子會(huì)逐漸變平坦的。9、打嗝： 新生兒打嗝是一種常見的癥狀。大部分的寶寶都會(huì)時(shí)不時(shí)打嗝，有的甚至在媽媽的肚子里就會(huì)打嗝。打嗝是由于橫隔膜痙攣引起的，橫隔膜是一塊像杯子樣的肌肉，它包圍著胃和肺。當(dāng)胃部擴(kuò)大時(shí)，會(huì)引發(fā)橫隔膜痙攣，因此導(dǎo)致寶寶打嗝。除此之外，還有以下原因會(huì)導(dǎo)致寶寶打嗝。 原因一:由于進(jìn)食過急或驚哭之后進(jìn)食，一時(shí)哽噎也可誘發(fā)打嗝; 原因二:由于護(hù)理不當(dāng)，外感風(fēng)寒，寒熱之氣逆而不順，俗話說是“喝了冷風(fēng)”而誘發(fā)打嗝 原因三:由于乳食不當(dāng)，若乳食不節(jié)制，或過食生冷奶水或過服寒涼藥物則氣滯不行，脾胃功能減弱、氣機(jī)

9、升降失常而使胃氣上逆動(dòng)膈而誘發(fā)打嗝; 預(yù)防打嗝的小妙招 妙招一：喂奶姿勢(shì)要正確，進(jìn)食時(shí)也要避免太急、太快、過冷、過燙; 妙招二：如果寶寶打嗝是因?yàn)閷?duì)牛奶蛋白過敏，可依醫(yī)師指示使用特殊配方奶粉; 妙招三：在寶寶打嗝時(shí)可用玩具或輕柔的音樂，來轉(zhuǎn)移、吸引寶寶的注意力，以減少打嗝的頻率; 妙招四：平時(shí)喂食寶寶要在安靜的狀態(tài)與環(huán)境下，千萬不可在寶寶過度饑餓及哭得很兇的時(shí)候喂奶; 妙招五：讓寶寶在喝奶的中間休息一下，讓寶寶直立站在你腿上，輕輕拍他的背，打飽嗝可避免連續(xù)打嗝; 妙招六：如果是“胃食道逆流”造成的新生兒打嗝及溢奶，可在喂奶后讓寶寶直立靠在大人的肩上排氣，且半小時(shí)內(nèi)勿讓其平躺，4個(gè)月大后可添加米

10、粉或麥粉以增加奶的黏稠度，防止打嗝。 新生兒常見問題的護(hù)理1、黃疸生理性黃疸： 大部分新生兒在出生第23天出現(xiàn)黃疸，第46天最重，足月兒出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到21天，在此時(shí)期嬰幼兒情況良好，無其他癥狀，適當(dāng)提早喂奶促使胎糞排出，能在一定程度上減輕黃疸的深度。病理性黃疸: 一般比生理性黃疸時(shí)間早、重，或消退時(shí)間過晚。 媽媽應(yīng)在寶寶出生1-2周內(nèi)，密切觀察黃疸的發(fā)展情況，如皮膚呈橘黃色，白眼球發(fā)黃，尿呈深黃色且能染黃尿布，說明黃疸已超出正常范圍，應(yīng)立即就醫(yī)。 紫光照射和日光照射療法 紅血球破裂形成黃膽經(jīng)素，通過新生兒胎便被排出。如胎便停留在結(jié)腸內(nèi)時(shí)間過長(zhǎng)，則膽紅素被再吸收。2、馬牙

11、馬牙是長(zhǎng)在新生兒牙齦粘膜上的白色帶韌性的小顆粒，類似馬齒的組織，醫(yī)學(xué)上稱為上皮珠是由上皮細(xì)胞堆積或粘液腺潴腫脹所致。護(hù)理：不需要處理，千萬不能挑、割，因?yàn)樾律鷥嚎谇徽衬ぜt嫩、血管豐富，容易損傷而引起感染和出血，一旦被感染，細(xì)菌很容易從破損的粘膜處侵入血液，引起敗血癥或頜骨骨髓炎。3、乳腺腫大 新生兒無論男女，出生3-5天后，會(huì)出現(xiàn)乳房腫大，并分泌出少量奶汁，一般8-18天最明顯、2-3周后自然消失，少數(shù)也可能要持續(xù)1個(gè)月左右，屬正常生理現(xiàn)象。母親在妊娠末期，雌激素、孕激素、催乳素可通過胎盤傳給胎兒，使乳腺腫大。新生兒離開母體后，體內(nèi)的雌激素和孕激素很快消失，但催乳激素卻能維持較長(zhǎng)時(shí)間，且又失去

12、了被抑制的因素，于是就促使新生兒分泌出一些奶汁來。新生兒生理性乳腺腫大一般不需要治療，更不能用手去擠或搓揉，以免擠傷乳腺組織和引起乳頭發(fā)炎，嚴(yán)重的引起敗血癥。4、陰道出血 女性新生兒出生后57天內(nèi)可有陰道少量出血，持續(xù)l3天。這是母親的雌激素通過胎盤進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，而嬰兒出生后，母體的雌激素突然停止，嬰兒的子宮黏膜失去了雌激素的支持作用，因而脫落出血，形成“假月經(jīng)”。一般不用處理，大約一兩周內(nèi)會(huì)消失。5、生理性體重下降 嬰兒出生后由于體內(nèi)丟失水分較多、進(jìn)量少、胎脂脫落、胎糞排出等，24天體重可下降6%9%，約1周內(nèi)降至最低點(diǎn)。一般10天左右恢復(fù)到出生時(shí)的體重。6、保溫 新生兒的體溫調(diào)節(jié)機(jī)能不完善

13、，體表散熱快。保暖過低：可導(dǎo)致寶寶“硬腫癥”，皮膚和皮下脂肪水腫與變硬，早產(chǎn)兒發(fā)病率高；保暖過度：可導(dǎo)致寶寶“脫水熱”。7、臍帶 一般7天內(nèi)脫落結(jié)痂，在末脫落前應(yīng)注意檢查包扎，注意臍帶的紗布有無滲血、滲液，發(fā)出臭味有滲出物時(shí)易發(fā)生感染，須重新結(jié)扎或包扎，無滲出者不宜任意解開包扎，以免污染，嬰幼兒的尿布常被排泄物浸濕后也易污染到臍部。 臍帶脫落后注意臍窩有無滲出物。在保持室內(nèi)溫度的情況下，操作人員清潔雙手，打開包扎，觀察臍部有無滲水，有無感染，用鼻子聞?dòng)袩o異味，有滲液者，將嬰幼兒的衣服下端反折，露出嬰幼兒臍部，用75酒精棉簽由里向外涂，保持干燥，發(fā)現(xiàn)臍部滲水，需要加強(qiáng)觀察，同時(shí)保持臍部干燥，換尿

14、布時(shí)，尿布不要覆蓋在臍部，如果發(fā)現(xiàn)有感染膿性分泌物或有出血者，應(yīng)送醫(yī)院診治。 8、臍疝 由于嬰兒的腹壁肌肉還沒有很好發(fā)育，臍環(huán)沒有完全閉鎖，如增加腹壓，腸管就會(huì)從臍環(huán)突出，而形成臍疝。在臍部會(huì)有一個(gè)圓卵形的腫塊，平臥或安靜時(shí)可自行消失，但哭吵、咳嗽、運(yùn)動(dòng)后腫塊又可突出，這是一種發(fā)育缺陷，一般女嬰多。應(yīng)盡量避免嬰兒哭鬧、咳嗽等引起臍疝突出的現(xiàn)象，可用一枚硬幣置于臍部，并用布帶扎牢，以幫助臍部回納，如6個(gè)月后臍疝仍未回納，應(yīng)帶寶寶至醫(yī)院處理。9、皮膚 新生兒皮膚上有一層白色油脂性物質(zhì)，有保護(hù)皮膚作用，生后數(shù)小時(shí)開始逐漸吸收，不必洗去。擦除胎脂，接觸空氣等可發(fā)生紅疹。由于新生兒皮膚薄，易擦傷導(dǎo)致細(xì)菌

15、感染，但頭皮、耳后、腋下及其他皺褶處的血液及胎脂宜用溫開水輕輕擦干。10、尿布疹 多見于初生至l歲的嬰幼兒。尿液或大便內(nèi)的尿毒素，經(jīng)過細(xì)菌消化產(chǎn)生腐蝕性物質(zhì)，會(huì)使嬰幼兒嬌嫩的表皮損害，使皮表的肌膚容易被細(xì)菌所感染，形成尿布疹。(1)尿布疹的原因有3種： 糞便引起的尿布疹：皮膚會(huì)紅一整片，像燒壞了的皮膚。只要將保護(hù)皮膚的藥膏或尿布疹藥膏涂抹在患處即可。 霉菌引起的尿布疹：先后出現(xiàn)皮膚整片發(fā)紅的癥狀，然后出現(xiàn)稀疏的紅點(diǎn)，在發(fā)紅的皮膚上散布紅點(diǎn)。 細(xì)菌引起的尿布疹：皮膚會(huì)變紅、破損，有細(xì)小的潰瘍，由霉菌和細(xì)菌引起的需要有醫(yī)生給予合適的含有抗生素或抗癬的藥膏。 (2)預(yù)防與護(hù)理：平時(shí)注意嬰幼兒臀部的清

16、潔。大小便后及時(shí)清洗臀部，撲粉，換尿布，不要給大小便產(chǎn)生糞毒的時(shí)間，發(fā)生尿布疹以后，需要用藥膏進(jìn)行治療。 在嬰幼兒尿濕后，換下尿布，清洗臀部，輕輕擦凈臀部；用柔布或衛(wèi)生紙吸干水分。 觀察臀部皮疹的部位和感染程度。 用油膏涂敷皮膚，注意藥膏的涂敷面積必須超過皮疹的范圍。 最后使用干凈的尿布包臀部，使之松緊適度，不外漏大小便。11、腹瀉：癥狀：每日大便三次以上，并且是稀便，不成形，含水量多，含有不消化的食物殘?jiān)蚝叙ひ耗撗?，即稱之為腹瀉，俗稱“拉肚子”。原因：嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不完善，抵抗力較差，發(fā)育又快，所需的熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)不當(dāng)，就容易腹瀉。 護(hù)理： 暫停新添加的輔食或減少食用量(

17、如奶粉稀釋食用)，飲食安排少食多餐，每餐飲食單樣化(即各種食物分開食用、減少一餐的胃消化負(fù)擔(dān))，飲食柔軟化，減少油脂類食物攝入。 生理性腹瀉多見于1月左右的母乳喂養(yǎng)的嬰兒，嬰兒大便稀，每日4-5次或更多次，有奶塊或少許透明粘液，大便化驗(yàn)正常，除腹瀉外寶寶精神好，反應(yīng)好，體重增長(zhǎng)良好 生理性腹瀉不需要治療，一般添加輔食后會(huì)好轉(zhuǎn)12、吐奶：癥狀：有時(shí)順著嘴角流奶，有時(shí)一打嗝就吐奶，但寶寶精神良好，吐奶時(shí)無痛苦表現(xiàn)，這種情況一般都屬于生理性。生理原因：寶寶胃結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（4個(gè)月以前的寶寶）：新生兒胃呈水平狀、上口(賁門)松馳、下口(幽門)較緊、容量小、上松下緊的構(gòu)造使奶水容易溢出。喂養(yǎng)護(hù)理原因： 轉(zhuǎn)奶粉

18、過快，寶寶口味不適應(yīng) 奶粉沖調(diào)過稠 喂奶量過多、過快 喂養(yǎng)不定時(shí) 奶頭過大而致吸入過多空氣 喂奶后過多搬動(dòng)孩子病理原因 寶寶舌系帶過短 媽媽乳頭內(nèi)陷 腸炎 呼吸道感染（感冒、支氣管炎） 幽門肥厚癥 護(hù)理：每次不要喂得過飽，母乳哺養(yǎng)時(shí)，一般喂15-20分鐘左右即可；奶嘴孔不要太大，喂奶時(shí)注意不要讓奶瓶頭部留有空氣，以免孩子吸入過多空氣。喂奶時(shí)將孩子頭部及上身抬高，呈45度角，不能平躺著吃。喂奶后應(yīng)將孩子豎抱，輕拍后背，直到孩子將胃內(nèi)空氣排出(打咯) ，少搬動(dòng)寶寶。13、濕疹癥狀：濕疹是一種皮疹，兩個(gè)月至兩歲之間的寶寶最容易發(fā)病。濕疹通常出現(xiàn)在寶寶的前額、臉頰或頭皮上，但也可能延伸到手臂、腿、胸部

19、或身體的其他部位。表現(xiàn)為干燥、增厚、鱗片樣皮膚，也可能是一些輕微的紅腫，有水泡，或滲出液體，搔抓后可能會(huì)感染。原因：濕疹是一種與遺傳因素有明顯關(guān)系、與過敏體質(zhì)有關(guān)的自發(fā)性疾病。 誘因：1、對(duì)某些動(dòng)物蛋白類食物過敏的：如奶粉、魚、蝦、蛋、魚肝油2、喂養(yǎng)過度：奶粉喂養(yǎng)過量、易過敏食物初次添加過多3、消化不良：消化下降對(duì)蛋白分解能力下降4、出牙：精神緊張、消化及抵抗力下降5、接種疫苗可誘發(fā) 護(hù)理： 1、避免攝入過多的蛋白質(zhì)：控制奶粉用量及蛋類攝入量，建議選擇營(yíng)養(yǎng)素較低的奶粉 2、避免易過敏食物的攝入：魚、蛋、蝦、蟹等，延遲至七個(gè)月后試著添加，或以豬肉、雞肉、鴨肉等代替魚、蝦、海鮮。母乳喂養(yǎng)的哺乳者也

20、應(yīng)注意控制。濕疹嚴(yán)重的寶寶以植物蛋白代替動(dòng)物蛋白，以豆制品代替奶制品，以減敏奶粉代替普通奶粉 3、衣物：棉制品，注意寶寶的別忘家長(zhǎng)的。14、嬰兒厭母乳：（1）用香皂清洗乳頭：從懷孕開始，乳暈下的汗腺和皮脂腺分泌物增加，使皮膚表面酸化，導(dǎo)致角質(zhì)層被軟化，乳頭變得柔軟。香皂類清潔物質(zhì)會(huì)洗去皮膚表面的保護(hù)層，堿化乳房局部皮膚，并促進(jìn)皮膚上堿性菌群增長(zhǎng)，使得乳房局部的酸化變得困難。此外，用香皂清洗還會(huì)洗掉，保持潤(rùn)滑的油脂，你的皮膚就會(huì)變得又干又硬還容易皴裂。 （2）過早用奶瓶讓我有乳頭錯(cuò)覺：乳頭錯(cuò)覺是指嬰兒在出生后早期，由于過早使用奶瓶而出現(xiàn)了不肯吃母乳的現(xiàn)象。吸吮乳頭和吸吮奶嘴需要兩種截然

21、不同的技巧，奶瓶的奶嘴較長(zhǎng)，嬰兒吸吮起來省力、痛快。寶寶一旦習(xí)慣了這種奶頭，再吸媽媽的奶頭時(shí)，會(huì)覺得很難含住，也很費(fèi)勁，就不愿再去吃母乳 。 （ 3）按時(shí)喂奶的錯(cuò)誤：每一位媽媽的乳汁都是為自己寶寶的獨(dú)特性而設(shè)計(jì)的，根據(jù)寶寶不同的需要，每次喂奶時(shí)，乳汁的分泌量、濃度和成分都有所調(diào)節(jié)。因此要按照寶寶的需要來喂奶，經(jīng)過幾周的磨合，你們就可以形成自己的喂奶時(shí)間表。奶粉因?yàn)槠渲泻袛?shù)倍于母乳的蛋白質(zhì)、脂肪和礦物質(zhì)，新生兒不成熟的消化系統(tǒng)無法完全承受。由于無法根據(jù)個(gè)性安排奶粉量，才需要人為地制造一個(gè)固定的時(shí)間表，以防過飽或消化不良。 （4）感冒媽媽別停奶：在感冒發(fā)作前，寶寶已經(jīng)接觸到了感冒病毒，母乳里就有

22、他最需要的抗體。繼續(xù)哺乳也會(huì)幫助你得到適當(dāng)?shù)男菹?，突然斷奶?duì)你們都是百弊而無一利。雖然滲透到母乳中的藥量非常小，不會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響，不過吃藥前最好咨詢一下醫(yī)生。 （5）不要吃運(yùn)動(dòng)后的“乳酸奶” ：在運(yùn)動(dòng)中體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生乳酸，潴留于血液中使乳汁變味。據(jù)測(cè)試，一般中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)即可產(chǎn)生乳酸。所以肩負(fù)喂奶重任的媽媽，只宜從事一些溫和運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束休息半小時(shí)后再喂奶。 （6）減肥會(huì)傷到嬰兒 脂肪是乳汁中的重要組成成分，一旦來自食物中的脂肪減少，母體就會(huì)動(dòng)用儲(chǔ)存脂肪來產(chǎn)奶。平時(shí)身體中的有害物質(zhì)都儲(chǔ)藏在脂肪中，調(diào)用儲(chǔ)存脂肪會(huì)讓這些“環(huán)境荷爾蒙”進(jìn)入血液及母乳中，危害到寶寶。 15、夜間哭鬧： 生理性哭鬧：

23、這是一種本能的反應(yīng)，是嬰兒表達(dá)情緒與需求的方式，可能是由于饑餓、冷熱、受到驚嚇或驚夢(mèng)。爸爸媽媽只需要鎮(zhèn)靜的安撫，既可使寶寶安靜。病理性哭鬧：應(yīng)引起足夠的重視，凡能引起疼痛、瘙癢等不適的疾病，均會(huì)使寶寶哭鬧不安，如發(fā)熱、濕疹、佝僂病、蟯蟲感染。腸套疊等。當(dāng)寶寶夜間出現(xiàn)不明原因的啼哭時(shí)，大人應(yīng)首先從生理性原因入手，繼而再考慮病理性因素，必要時(shí)要及時(shí)上醫(yī)院就診16、接種疫苗嬰兒出生24小時(shí) 第一針 乙肝 卡介苗 初種 結(jié)核病 1個(gè)月 乙肝 第二針2個(gè)月 糖丸 第一次 小兒麻痹 3個(gè)月 糖丸 第二次 小兒麻痹 3個(gè)月 百白破 第一針 百日咳、白喉、4個(gè)月 糖丸 第三次 小兒麻痹 4個(gè)月 百白破 第二針

24、 百日咳、白喉、破傷風(fēng) 6個(gè)月 百白破 第三針 百日咳、白喉、破傷風(fēng) 6個(gè)月 乙肝 第三針 乙肝 6個(gè)月 流腦A C 第一針 流行性腦脊髓膜炎 （注：建議打流腦A C有價(jià)疫苗，效果比較好，不是很貴，四十元一針，以前流腦要十個(gè)月才能接種，但流腦A C六個(gè)月就可以接種。） 7個(gè)月 流腦A C 第二針 流行性腦脊髓膜炎（注：流腦A C兩針之間必須間隔三十天，要等到藥性發(fā)揮到峰值的時(shí)候接種第二針，效果最好。） 8個(gè)月 麻疹 第一針 麻疹（注：麻疹屬于活性疫苗，如果先行接種，與其他疫苗之間的間隔必須要一個(gè)月，如果先接種其他疫苗再接種麻疹，那么可以間隔十五天。） 10個(gè)月 A群流感疫苗 第一針 流行性腦脊

25、髓膜炎 1歲 乙腦 初免兩針 流行乙型膜炎 13個(gè)月 A群流腦 第二針 流行性腦脊髓膜炎 1.5-2歲 百白破疫苗 加強(qiáng) 百日咳、白喉、破傷風(fēng) 1.5-2歲 糖丸 加強(qiáng) 小兒麻痹 1.5-2歲 乙腦 加強(qiáng) 流行性乙型腦炎 3歲(也可用A C流腦加強(qiáng)) 第三針 流行性腦脊髓膜炎 4歲 糖丸 加強(qiáng) 小兒麻痹 7歲 麻疹 加強(qiáng) 麻疹 7歲 白破二聯(lián)疫苗 加強(qiáng) 白喉、破傷風(fēng) 7歲 乙腦 初免兩針 流行性乙型腦炎 7歲 A群流腦疫苗 第四針 流行性腦脊髓膜炎 。計(jì)劃外疫苗建議接種：水痘接種疫苗后護(hù)理： 打疫苗必須是在寶寶健康的狀態(tài)下打。絕大多數(shù)寶寶在接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為常見的輕微反應(yīng)，是由疫苗特有

26、性質(zhì)引起的反應(yīng)，這種反應(yīng)可分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)兩種：局部反應(yīng)：表現(xiàn)為紅腫、疼痛和硬結(jié)，一般不需特殊處理，大多數(shù)寶寶經(jīng)適當(dāng)休息即可恢復(fù)正常。較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次1015分鐘，能幫助消腫和減輕疼痛。個(gè)別嚴(yán)重的紅腫、疼痛反應(yīng)需去醫(yī)院全身反映：全身反應(yīng)包括發(fā)熱及其他反應(yīng)，如煩躁不安、身體不適、精神不佳和食欲減退等。單純發(fā)熱而體溫不高，只要加強(qiáng)觀察，一般不需任何處理。必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病。出現(xiàn)其他全身反應(yīng)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止繼發(fā)感染。全身反應(yīng)嚴(yán)重的，要做對(duì)癥治療，注意事項(xiàng)： 卡介苗的局部反應(yīng)因其性質(zhì)特殊，一般嚴(yán)禁熱敷或冷敷，以防細(xì)菌帶入而發(fā)

27、生感染。要加強(qiáng)護(hù)理，勤換衣衫，防止注射部位破潰化膿。 麻疹接種后710天可能后輕微發(fā)燒、出疹子 不宜接種的情況： 患各種疾病的寶寶不宜接種，如感冒、腹瀉、發(fā)熱、空腹饑餓、嘔吐等 寶寶患有肝炎、結(jié)核等傳染病以及嚴(yán)重心臟病等疾病，不宜接種 患有皮膚病的寶寶也不能進(jìn)行接種 過敏體質(zhì)的寶寶易產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)該咨詢醫(yī)生，再?zèng)Q定是否注射疫苗 有急性傳染病而未過檢疫期的寶寶不宜接種疫苗。17、新生兒鵝口瘡 鵝口瘡：中醫(yī)稱之為“雪口癥”，俗稱“白口糊”。是新生嬰兒時(shí)期經(jīng)常見到的疾病，屬口腔黏膜感染性疾患。 鵝口瘡是白色念珠菌感染所引起，這種真菌有時(shí)也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病. 新生兒多

28、由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。 鵝口瘡的危害, 患有鵝口瘡的寶寶寶常表現(xiàn)為寶寶嘴巴里有 很多像奶斑一樣的東西粘在口腔壁上, 與新生兒吃奶留下的奶很難區(qū)別。如果用棉簽?zāi)懿恋魟t為奶斑，擦不掉則為鵝口瘡. 護(hù)理方法：（1）局部可涂小蘇打水是嬰幼兒鵝口瘡治療最理想、最有效的方法，可用消毒藥棉蘸小蘇打水輕輕擦洗口腔。（2）停止使用抗生素、激素等藥物，當(dāng)嬰幼兒患鵝口瘡時(shí)，除非繼發(fā)細(xì)菌感染，一般不主張用抗生素治療。（3）、當(dāng)病情嚴(yán)重，出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難及吞咽困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。（4）、建議不要用棉簽、紗布、毛巾、手帕擦拭病變處，因損傷粘膜引起出血，容易繼發(fā)細(xì)菌感染。在給患兒鵝

29、口瘡治療過程中，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意口腔清潔。（5）母乳喂養(yǎng)時(shí)，要在喂奶前清潔奶頭。（6）、人工喂養(yǎng)兒用的奶具，必須煮沸消毒后才能使用。（7）、喂母奶的嬰兒，母親應(yīng)在哺乳前認(rèn)真洗手，并將乳房擦洗干凈。（8）、如果孩子在托兒所等集體場(chǎng)所，尤其應(yīng)該注意奶瓶、奶嘴和食具、玩具的消毒，保持其干燥、清潔。（9）、孩子的衣服、被褥陽光下暴曬可以起到消毒殺菌的作用。嬰幼兒五官的護(hù)理l、眼部的護(hù)理：每天早上擦洗一次，從大眼角向小眼角擦洗，個(gè)別新生兒出生10天后，眼屎過多，點(diǎn)一些25的青霉素眼藥水。2、鼻子的護(hù)理：每天觀察嬰幼兒鼻腔是否有鼻屎堵塞，如有堵塞，可刺激鼻腔發(fā)癢、打噴涕，使鼻屎順利排出，不可用硬物挖鼻屎。

30、3、口腔護(hù)理：每次喂完奶后，喂23小勺溫開水、沖洗口腔。4、耳朵的護(hù)理：要防止淚水，洗澡水進(jìn)入耳內(nèi)。防溢奶，流入耳內(nèi)，側(cè)位睡時(shí)，防止外耳輪卷壓。經(jīng)常擦洗外耳輪廓部位。 第三章 日常生活護(hù)理 l、嬰幼兒臥室安排：首先應(yīng)為新生兒準(zhǔn)備一間朝陽的、空氣新鮮、清潔舒適、細(xì)菌極少的住室，冬季住室，一般室溫應(yīng)保持在l 822。夏季室溫應(yīng)保持在2325左右，室內(nèi)濕度5060，保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，每天用干凈濕布擦拭桌椅等家具，地面清掃采用濕拖把拖地，避免揚(yáng)起灰塵。2、嬰幼兒保暖：足月新生兒比大人多一層為易，觀看嬰幼兒面色紅潤(rùn)，手足溫暖無汗為合適。3、嬰幼兒用品：一切生活用品要做到勤換，勤洗、勤曬、勤消毒，保持清

31、潔衛(wèi)生。4、防意外傷害：洗澡水要先放冷水再放開水，防止新生兒自己抓傷臉，防止幼兒抓傷新生兒。5、新生兒智能訓(xùn)練。 視覺。新生兒一出生就有視覺能力，34周早產(chǎn)兒與足月兒有相同的視力，每天和孩子目光相對(duì)視，在20厘米處放一一個(gè)紅色圓形玩具以引起孩子注意，然后移動(dòng)玩具，上、下、左、右擺動(dòng)。健康的寶寶在睡醒時(shí)一般都會(huì)注視和不同程度轉(zhuǎn)動(dòng)眼球和頭，追隨移動(dòng)物。 聽覺。新生兒的聽覺是很敏感的。為了使孩子發(fā)展聽力，在喂奶或護(hù)理時(shí)，只要寶寶醒著，就要隨時(shí)隨地和他說話，用親切的語氣和寶寶交談。還可以給寶寶播放優(yōu)美的音樂，搖動(dòng)柔和響聲的玩具，給予聽覺刺激。 觸覺，嬰幼兒從生命的一開始就已有觸覺，對(duì)不同的溫度、濕度、

32、物體的質(zhì)地和疼痛都有觸覺感受能力，觸覺是嬰兒安慰自己，認(rèn)識(shí)世界和外界交流的主要方式。 味覺和嗅覺。新生兒有良好的味覺，出生一天，對(duì)糖水就吸吮的多、快，對(duì)咸、酸、苦的液體有不愉快的表情。新生兒還能認(rèn)識(shí)和區(qū)別不同氣味。 運(yùn)動(dòng)能力。孩子一出生就已具備了相當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能力，頭會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)，手上舉，腿伸直等。以上各種能力在護(hù)理過程中，科學(xué)訓(xùn)練，有助于孩子早期智力的開發(fā)，每天適當(dāng)安排，從5分鐘開始，逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間。6、如何給孩子洗澡。 出生24小時(shí)后就能給嬰兒洗澡。 1 時(shí)間安排：喂奶前l(fā)2小時(shí)。準(zhǔn)備好洗澡用的物品：大小盆各一個(gè)、小毛巾兩塊（臉和澡）、浴巾1條、嬰兒洗發(fā)水、浴液、爽身粉、護(hù)臂油、干凈衣服、尿布濕、

33、朔料袋、75%酒精和棉簽、浴網(wǎng)。 要求：冬季水溫在40左右，夏季水溫在37左右，室溫最好在2628之間。摘掉手飾，剪短指甲，洗凈雙手。取掉寶寶的尿布巾；用肚臍貼將寶寶的肚臍貼上防止進(jìn)水。7、如何給嬰幼兒撫觸：嬰幼兒撫觸的好處：撫觸可以增進(jìn)食欲、撫觸能夠增加胰島素，胃泌素等的分泌。使嬰幼兒的攝入量增加從而促進(jìn)體重增長(zhǎng)。撫觸可以增強(qiáng)抵抗力：觸覺性接觸可以增加迷走神經(jīng)的活動(dòng)，增加機(jī)體的免疫功能，使嬰幼兒對(duì)疾病產(chǎn)生抵抗力。撫觸可以促進(jìn)智力發(fā)育：嬰幼兒接受撫觸時(shí)，由于皮膚受到不同力度的刺激傳至大腦，刺激大腦的神經(jīng)聯(lián)系，從而促進(jìn)嬰幼兒智力的開發(fā)。撫觸可以調(diào)節(jié)情緒 撫觸直接刺激嬰幼兒身體的各部位，從而解決嬰

34、兒皮膚饑餓的問題，撫觸中操作人員對(duì)嬰兒的微笑、目光交流，能夠安撫情緒。撫觸容易使嬰幼兒情緒平穩(wěn)，安靜入睡。撫觸可以促進(jìn)智力發(fā)育 嬰幼兒接受撫觸時(shí)，由于皮膚受到不同力度的刺激傳至大腦，刺激大腦的神經(jīng)聯(lián)系，從而促進(jìn)嬰幼兒智力的發(fā)展。撫觸可以調(diào)節(jié)情緒 撫觸直接刺激嬰幼兒身體的各部位，從而解決嬰兒皮膚饑餓的問題，撫觸中操作人員對(duì)嬰兒的微笑、目光交流，能夠安撫情緒。撫觸容易使嬰幼兒情緒平穩(wěn)，安靜入睡撫觸可以促進(jìn)智力發(fā)育 嬰幼兒接受撫觸時(shí)，由于皮膚受到不同力度的刺激傳至大腦，刺激大腦的神經(jīng)聯(lián)系，從而促進(jìn)嬰幼兒智力的發(fā)展。撫觸可以調(diào)節(jié)情緒 撫觸直接刺激嬰幼兒身體的各部位，從而解決嬰兒皮膚饑餓的問題，撫觸中操

35、作人員對(duì)嬰兒的微笑、目光交流，能夠安撫情緒。撫觸容易使嬰幼兒情緒平穩(wěn)，安靜入睡。撫觸前的準(zhǔn)備 1、保持室溫在2325，打開音樂，準(zhǔn)備好包嬰幼兒的浴巾，嬰幼兒用潤(rùn)膚油等物品。 2、撫觸人員剪短指甲，取下戒脂、手鐲等，清潔雙手，調(diào)整情緒。 3、撫觸人員雙手涂上潤(rùn)膚油。 4、準(zhǔn)備好撫觸床和桌子，撫觸人員和嬰兒面對(duì)面，能夠讓嬰幼兒看見撫觸人員對(duì)他說話，進(jìn)行目光、表情交流。適宜的撫觸時(shí)間 一般適宜的撫觸時(shí)間選擇在嬰幼兒沐浴后或者嬰幼兒吃過奶30分鐘后，每次時(shí)間不超過20分鐘。 如果出現(xiàn)以下情況，不能進(jìn)行撫觸或在操作中發(fā)現(xiàn)如下情況，也應(yīng)該停止，進(jìn)行全身檢查。1、啼哭：應(yīng)尋找原因，換做下一節(jié)，再啼哭則停止撫

36、觸，待情緒好轉(zhuǎn)時(shí)再進(jìn)行，或完全停止。2、睡覺：撫觸是一種情緒可以互相感應(yīng)的活動(dòng)，如撫觸過程中嬰幼兒睡著了，應(yīng)停止操作，待醒后再做。3、皮膚有破損：皮膚有破潰時(shí)不應(yīng)撫觸，但可撫觸其他部位。4、身體不適：發(fā)燒、黃疸、腹瀉等，預(yù)防注射完后48小時(shí)內(nèi)請(qǐng)暫時(shí)不要做撫觸按摩，新生兒的腹部撫觸必須在臍痂完全脫落后進(jìn)行。四、撫觸的操作 操作時(shí)，手勢(shì)先輕，然后逐漸加重一些，讓嬰幼兒適應(yīng)，不要勉強(qiáng)嬰幼兒保持固定的資勢(shì)，可以打亂順序，也可以節(jié)選其中幾節(jié)操作 1、頭面部的按摩 (1)雙手張開，拇指和手掌分開，拇指向下其他四指放在頭的后面。 (2)兩手拇指從下頜中央，向兩側(cè)往上滑動(dòng) (3)兩手拇指水平從額中央，向太陽穴

37、方向輕推壓，繼續(xù)至耳后或向下滑動(dòng)至頸部。 (4)兩手拇指沿鼻梁兩側(cè)向下推壓至鼻翼兩側(cè)結(jié)束整個(gè)動(dòng)作。 (5)用兩手拇指在寶寶上唇劃一個(gè)笑容，下唇方法相同。 (6)重復(fù)三遍，速度較慢與嬰幼兒對(duì)視、微笑、說話。2、胸腹部的按摩 (1)兩手張開，雙手放在兩側(cè)肋緣，右手向上繞過乳房滑向?qū)殞氉蠹鐝?fù)原，左手以同樣方法進(jìn)行。或手掌緊貼前胸，從中央向兩側(cè)弧形推向肩胛。 (2)兩手依次放右下腹，沿順時(shí)針方向開始推向左上腹，到右下腹終止?；騼墒址謩e在下腹部?jī)蓚?cè)，按順時(shí)針方向分別做滑行按摩。 注：臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域。 (3)重復(fù)四次，速度較慢，與嬰兒對(duì)視、微笑、說話。3、上肢的按摩 (1)雙手抓住一只胳膊，交

38、替從上臂到手腕輕輕揉捏。對(duì)側(cè)上肢同樣操作。 (2)按壓手背、手心，在手背來回推動(dòng)，在手心畫圓形，用拇指、食指和中指從嬰幼兒指根向指尖轉(zhuǎn)動(dòng)，依次完成所有手指。 (3)重復(fù)四次，稍用力，慢速與嬰幼兒對(duì)視、微笑、說話。4、下肢的按摩 (1)雙手抓住一條腿，交替從大腿到腳腕輕輕揉捏。對(duì)側(cè)下肢同樣操作。 (2)按壓腳背、腳心、各個(gè)腳趾，在腳背來回推動(dòng)，在腳心畫圓形；用拇指、食指和中指，從嬰幼兒腳趾根向腳趾尖轉(zhuǎn)動(dòng)，依次完成所有腳趾。 (3)重復(fù)四次稍用力，慢速與嬰幼兒對(duì)視微笑、說話 5、背部的按摩 (1)雙手平行放在脊椎處，與脊椎成直線，往兩側(cè)推動(dòng)。 (2)單手從背部上端向臀部移動(dòng)再推回上端。 (3)食指

39、和中指從尾骨部沿脊椎向上按摩到頸椎。 (4)左右手分別從后腦旋至尾椎，稍用力下壓。 (5)稍用力、慢速并與嬰幼兒說話。五、三浴水浴 通過水溫和水的機(jī)械作用對(duì)身體進(jìn)行刺激，達(dá)到鍛煉的目的。 嬰兒洗澡、洗臉、洗腳的水溫均可在35-40度，1-3個(gè)月的嬰兒洗澡時(shí)的室溫應(yīng)在24-26度，有條件的可以一天洗兩次。日光浴 在暖和無風(fēng)的日子里進(jìn)行，夏天要帶上帽子防止陽光直射嬰兒的眼睛。 夏季日光浴可選擇在上午9-11點(diǎn)，下午3-5點(diǎn)進(jìn)行。冬季可選擇在中午11點(diǎn)至下午1點(diǎn)以前。每次從3-5分鐘，逐漸增加到8-10分鐘。日光浴后要給嬰兒喂些果汁或白開水等?？諝庠?.室外空氣浴：新鮮空氣中氧含量高，能促進(jìn)嬰兒新陳

40、代謝。嬰兒到戶外受到冷空氣刺激，可使皮膚和呼吸道黏膜不斷受到鍛煉，從而增強(qiáng)對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和對(duì)疾病的抵抗能力。2.室內(nèi)裸體空氣?。洪_窗30分鐘，室溫升到20左右。活動(dòng)的方法可以由嬰兒的興趣而定。六、測(cè)體溫：嬰兒正常體溫：36C-37C（5分鐘左右），喂奶前后半小時(shí)，衣服解開，腋下擦干凈，體溫計(jì)在35度以下，超過38度（有時(shí)室內(nèi)溫度過高或包的太嚴(yán)），半小時(shí)后再測(cè)。（體溫計(jì)用完后開水燙，用酒精擦干凈）發(fā)現(xiàn)身體發(fā)熱，可以每天4小時(shí)測(cè)1次，1天測(cè)6次，可以細(xì)致準(zhǔn)確掌握病情。七、換紙尿布：漏網(wǎng)拉開，帶打開，粘貼立即粘上（防止扎到嬰兒），松緊別超過臍部。八、沖奶粉的正確方法:1:水溫不要太高，開水肯定

41、是不行的，要50度左右(直接使用開水會(huì)使牛奶蛋白質(zhì)凝結(jié)，由酸性變成中性而發(fā)生沉淀，也會(huì)因焦化而分解，從而使牛奶營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和色、香、味均有所降低); 2:要先放水，再放奶粉; 3:要同一個(gè)方向攪拌水溫：滴兩滴奶液到手腕上，試溫度，不燙為止第四章 嬰幼兒的哺育一、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 1、母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，鈣磷比例合宜(2：1)有利于孩子對(duì)鈣的吸收，母乳中含有較多的脂肪酸和乳糖，磷脂中所含的卵磷脂鞘磷脂較多，在初乳中含微量元素鋅較高；這些都有利于促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育。 2、母乳蛋白質(zhì)的凝塊小，脂肪球也小，且含有多種消化酶。母乳中乳脂酶再加上小兒在吸吮過程中，舌咽分泌的一種舌脂酶，有利于對(duì)脂肪的消化。另外，人乳的緩沖

42、力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有助于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。 3、母乳中含有免疫物質(zhì)。在母乳中含有各種免疫球蛋白。這些物質(zhì)會(huì)增強(qiáng)小兒的抗病能力，特別是初乳(17天分泌的乳汁)。含有多種預(yù)防、抗病的抗體和免疫細(xì)胞，這是在牛乳中所得不到的。 4、母乳是嬰兒的天然生理食品。從蛋白分子結(jié)構(gòu)看，母乳適宜嬰兒，不易引起過敏。而在牛奶中，含有人體所不適應(yīng)的異性蛋白，這種物質(zhì)可以通過腸道黏膜被人體吸收引起過敏，因此有的嬰兒哺牛奶以后，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起腸道少量出血，嬰兒濕疹等現(xiàn)象。 5、母乳中幾乎無菌，直接喂哺不易污染，溫度合適，吸吮速度及食量可隨小兒需要增減，既方便又經(jīng)濟(jì)： 6、母乳喂哺也是增進(jìn)母子感情的過程。母親對(duì)

43、嬰兒的照顧，撫摸、擁抱、對(duì)視、逗引以及母親胸部，乳房手臂等身體的接觸，都是對(duì)嬰兒的良好刺激，促進(jìn)母子感情日益加深，可使嬰兒獲得滿足感和安全感，使嬰兒心情舒暢，也是嬰兒心理正常發(fā)展的重要因素。 7、嬰兒的吸吮過程，促進(jìn)母親催產(chǎn)素的分泌，促進(jìn)母親子宮的收縮，能使產(chǎn)后子宮早日恢復(fù)，從而減少產(chǎn)后并發(fā)癥。 8、為什么給孩子喂初乳 產(chǎn)婦最初分泌的乳汁(17天)叫初乳，雖然不多，但濃度很高，顏色類似黃油，與成熟乳比較，初乳中含有豐富的蛋白質(zhì)，脂溶性維生素和鋅，還含有人體所需要的各種酶類，抗氧化劑等，含有多種預(yù)防、抗病的抗體和免疫細(xì)胞，初乳有促脂類排泄作用，減少黃疸的發(fā)生，初乳被人們稱為第一次免疫，一定要抓住

44、給孩子初乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)。 此外，早產(chǎn)乳也具有最適合喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的特點(diǎn)，早產(chǎn)乳，乳糖較少蛋白質(zhì)，乳鐵蛋白較多，最適合早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，請(qǐng)不要忽視這點(diǎn)。二、哪些母親不宜哺乳 母乳喂養(yǎng)固然有許多優(yōu)點(diǎn)，但還是有少數(shù)母親因健康原因不宜哺乳，例如：母親生產(chǎn)時(shí)流血過多或患有敗血癥；患有結(jié)核病、肝炎等傳染??；患嚴(yán)重心臟病、腎臟疾患、糖尿病、癌或身體極度虛弱者”患急性傳染病、乳頭皸裂或乳腺膿腫者，在暫停哺乳期間，要將乳汁用吸奶器吸出來。這有兩個(gè)好處：一方面可以消除腫脹；另一方面可以使病愈后哺。乳時(shí)，仍有足量的乳汁，在暫停哺乳期間，可以用牛奶代替喂養(yǎng)。三、影響母乳分泌的因素 母乳分泌量的多少受許多因素影響，主要有

45、： 1、乳母營(yíng)養(yǎng)好，熱量充足，各種營(yíng)養(yǎng)素充足，其乳汁的分泌質(zhì)量就高且數(shù)量也多。反之，則質(zhì)劣量少。 2、乳母的精神情緒因素起一定作用，如焦慮、悲傷、緊張、不安都可使乳汁突然減少，因此，乳母應(yīng)該有一個(gè)寧靜、愉快的生活環(huán)境。 3、乳母要有充分的休息，保證睡眠，過分的疲勞和睡眠不足，可使乳汁分泌減少。 4、乳母生病也會(huì)使乳汁減少，每次哺乳不能完全排空或每日的哺乳次數(shù)過少，使乳房?jī)?nèi)乳汁積郁，會(huì)抑制乳汁分泌。 現(xiàn)在分娩后，有的醫(yī)院抱奶時(shí)間較晚， 1224小時(shí)后才給母親喂哺嬰兒，夜間又不抱奶，這樣?jì)雰何檀螖?shù)少，加上又給孩子補(bǔ)充糖水或牛奶，所以造成不肯吸吮和吸吮無力的現(xiàn)象，導(dǎo)致母乳喂哺失敗。因此，應(yīng)提倡產(chǎn)后

46、母子及早同室；盡早開奶，產(chǎn)后半個(gè)小時(shí)就能讓孩子吸吮；新生兒醒后餓了隨時(shí)喂哺，按需喂養(yǎng)，以促使乳汁分泌逐漸增多。四、母乳喂養(yǎng)應(yīng)注意什么 （1）孩子出生后l2小時(shí)內(nèi)，媽媽就要做好抱嬰準(zhǔn)備。 (2)掌握正確的哺乳姿勢(shì)。讓孩子把乳頭乳暈的部分含接在口中，吃奶姿勢(shì)正確，也可防止乳頭皸裂和不適當(dāng)?shù)墓┤椤?(3)純母乳喂養(yǎng)的孩子，除母乳外不添加任何食品，包括不用喂水，孩子什么時(shí)候餓了什么時(shí)候吃。純母乳喂哺最好堅(jiān)持六個(gè)月。 (4)孩子出生后頭幾個(gè)小時(shí)和頭幾天要多吸吮母乳，以達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌的目的。 (5)孩子出生后27天內(nèi)喂奶次數(shù)頻繁，以后通常每日喂812次。五、哺乳前母親應(yīng)先做好準(zhǔn)備 將手洗干凈，用溫開水清

47、洗乳頭。用濕熱毛巾致雙側(cè)乳房35分鐘，哺乳時(shí)母親最好坐在椅子上，將小孩抱在懷中，吸空一側(cè)，再吸另一側(cè)。孩子吃飽后，將小兒抱直，頭靠肩，用手輕拍小兒背部，使孩子打幾個(gè)嗝，胃內(nèi)空氣排出，以防溢奶，然后將嬰兒放在床上，向右側(cè)臥位，頭略墊高。六、孩子是否吃飽了 (1)喂奶前乳房豐滿，喂完后乳房較柔軟。 (2)喂奶時(shí)可聽見吞咽聲(連續(xù)幾次到十幾次)。 (3)母親有下乳的感覺。 (4)尿布24小時(shí)濕6次及6次以上。 ， (5)孩子大便軟，呈金黃色、糊狀。每天24次。 (6)在兩次喂奶之間嬰兒很滿足、安靜。 (7)孩子體重平均每天增長(zhǎng)1830克或每周增加125210克。七、母乳不足時(shí)的晡喂方法 母乳不足時(shí)，

48、需加牛奶或其他乳制品進(jìn)行混合喂養(yǎng)?；旌衔桂B(yǎng)雖不如母乳喂養(yǎng)效果好，但要比完全人工喂養(yǎng)好得多，混合喂養(yǎng)時(shí)，每次應(yīng)先喂母乳，將兩側(cè)乳房吸空后，再給孩子補(bǔ)充其他乳品(適宜嬰幼兒的奶制品，首選嬰幼兒配方奶粉，它是以母乳為“金標(biāo)準(zhǔn)”，把牛奶的成分盡量改變得和人奶“相似”的配方奶粉。)。八、人工喂養(yǎng) (1)嬰幼兒。配方奶粉是首選的奶制品，最適宜嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，要嚴(yán)格按照喂養(yǎng)比例喂孩子，參照配方奶粉說明書給孩子沖奶，先放水，再放奶。 (2)新鮮牛奶：出生2周內(nèi)的嬰兒用1/3奶(3份奶加1分水)；2-4周內(nèi)用4:1牛奶，滿月后用全奶(，同時(shí)應(yīng)加糖5%-8)。 (3)全脂奶粉：剛出生的嬰兒消化功能弱，不能消化濃

49、度較高的奶粉，應(yīng)喂低濃度1/3奶（即：一平勺奶粉加480毫升水）；3天后可喂1/2奶（即：一平勺奶粉加320毫升水）；一周后才可喂全奶（即1勺奶粉加4勺水，或按重量比為1：8，即3O克奶粉加水240毫升)，按這樣的比例沖調(diào)即為全奶。九、人工喂養(yǎng)要注意的問題 (1)最好選直式奶瓶，奶頭軟硬適宜。 (2)奶瓶、奶頭、杯子、碗、勺等食具每次用后要清洗，并消毒，應(yīng)準(zhǔn)備一個(gè)鍋專門消毒用，加水在火上沸煮20分鐘即可。 (3)每次喂哺前要看乳汁的溫度，可將奶滴于腕或手背部，以不燙手為宜。 (4)喂奶時(shí)將奶瓶?jī)A斜45度，使乳頭中充滿乳汁，避免沖力大或空氣吸入。 十、新生兒可以吃什么 新生兒可以吃蔬菜和水果汁、

50、淡茶水、維生素C水，稀米湯、葡萄糖水、魚肝油、白糖水(白糖l4平勺加100毫升開水。)母乳喂養(yǎng)的：3-4個(gè)月以后；奶粉喂養(yǎng)的：4-6個(gè)月以后。十一、添加輔食4-6月為味覺發(fā)育關(guān)鍵期，嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏感。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作用。添加輔食的原則：從少到多（吃蛋黃由 1/8 到 1/4 再到 1/2），從稀到稠（喝米湯-吃稀飯-吃軟飯），從細(xì)到粗（蔬菜汁-蔬菜泥-碎菜）。添加的食物：蛋黃、米糊、菜泥、水果泥、魚泥等添加食物的順序：2-3個(gè)月：可加菜汁、果汁、米湯。4-5個(gè)月：可加雞蛋黃、米粉、菜泥、魚泥、水果泥。8-10個(gè)月：可加雞蛋、稀粥、爛面條、肝泥、瘦肉末、

51、豆腐，餅干、饅頭片等。11-12個(gè)月：可加軟飯、小餃子或餛飩、碎肉、碎菜等。1-2歲：每天保證喝奶300500ml，2-3歲：每天保證喝奶250ml。十二、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng) (1)早產(chǎn)兒要盡早開始喂，生活能力強(qiáng)的可在出生后4-6小時(shí)開始喂。 (2)體重在2000克以下的，可在出生后12小時(shí)開始喂，情況較差的，可在出生后24小時(shí)開始喂。 (3)先喂5%-lO葡萄糖液，每2小時(shí)1次，每次13湯勺，24小時(shí)后可喂奶。 (4)有吸吮能力的，盡早練習(xí)哺喂母乳。 (5)吸吮能力差的先擠出母乳，再用滴管滴入口內(nèi)，注意動(dòng)作要輕，每23小時(shí)喂1次。 (6)無母乳可用稀乳(2：l或3：1)最初每千克體重每天喂60毫升

52、，以后逐漸增加。 (7)復(fù)合維生素B每次1片，每日2次。 (8)維生素C每次50毫升每日2次。 (9)維生素E每天lo毫克，分2次服。 (10)從第二周起濃縮魚肝油滴劑，每日1滴，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加。 (11)出生后1個(gè)月在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。 (12)喂母乳的早產(chǎn)兒要補(bǔ)充鈣。 十三、早產(chǎn)兒的特殊護(hù)理(1)保溫。早產(chǎn)兒的環(huán)境溫度應(yīng)保持在2933(2)溢奶可造成早產(chǎn)兒呼吸停頓，吸入性肺炎等并發(fā)癥，要特別注意。(3)要特別注意早產(chǎn)兒的呼吸。(4)體溫每46小時(shí)測(cè)1次，體溫應(yīng)保持在36537之間，室溫要恒定。(5)濕度應(yīng)保持在50-60。第五章 新生兒護(hù)理過程中常遇到的問題一、新生兒重病的常見癥

53、狀 1、高熱或體溫不升，四肢發(fā)冷。 ， 2、水瀉、次數(shù)增多或帶膿血。 3、黃疸加深。 4、驚厥。 5、大哭不止，聲嘶力竭。 6、呼吸困難、急促。 7、嚴(yán)重的嘔吐。 8、食欲不振或拒哺。 9、精神萎靡。 發(fā)生以上任何一項(xiàng)癥狀，都應(yīng)盡快去看醫(yī)生 二、新生兒常見病的預(yù)防和護(hù)理1、預(yù)防新生兒脫水熱（嬰兒嚴(yán)重脫水后，由于皮膚蒸發(fā)的水分減少，使機(jī)體散熱受到影響，從而導(dǎo)致嬰兒體溫升高的現(xiàn)象）：如果孩子出生24天，出現(xiàn)熱度升高，體溫達(dá)38-40，但其他情況良好，就要注意新生兒脫水熱的問題，此病在預(yù)防上只要注意給孩子補(bǔ)充水分，并給孩子以適當(dāng)?shù)谋Ｅ?，不要給孩子造成一個(gè)高溫的環(huán)境就可以了。2、女嬰乳頭擠壓引發(fā)乳腺炎

54、：用金黃散外敷很有效。3、新生兒易患敗血癥：新生兒敗血癥，多在生后l2周發(fā)病，是一種嚴(yán)重的全身性感染，此病主要是由于細(xì)菌侵入血液循環(huán)以后，繁殖并產(chǎn)生毒素引起的，常并發(fā)肺炎、腦膜炎，危及孩子生命。造成新生兒敗血癥的原因很多，最初期癥狀不明顯，如果粗心，往往被忽視，病情嚴(yán)重時(shí)，常有肺炎、臍炎、膿皰疹多方面感染同時(shí)存在。目前對(duì)新生兒敗血癥的治療比較有效。如無合并癥，治療效果比較滿意，不會(huì)留下后遺癥。4、預(yù)防新生兒肺炎： 肺炎是新生兒期常見癥之一，早產(chǎn)兒更容易得此病，新生兒肺部感染可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。主要是吸入污染的羊水和接觸的人中有帶菌者，很容易感染，另外，也可能由敗血癥或臍炎、腸炎通過血液循

55、環(huán)感染肺部，一年四季均可發(fā)生，一般產(chǎn)后12天內(nèi)發(fā)病。預(yù)防新生兒肺炎要治療孕婦的感染性疾病，孩子出院回家后，應(yīng)盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染的人，一定避免進(jìn)入小兒房?jī)?nèi)。三、意外傷害的危險(xiǎn)因素識(shí)別 1.毒蟲咬傷：仔細(xì)檢查被毒蟲咬傷部位有無毒刺，并予以拔除。蜜蜂、毒蝎、蜈蚣：弱堿性溶液，如肥皂水清洗傷口。黃蜂：弱酸性溶液，如食醋清洗傷口。 2、犬咬傷：被咬傷后，立即用大量清水、肥皂水反復(fù)沖洗傷口，然后去醫(yī)院注射狂犬疫苗。回家后觀察7周。3.氣管異物：4.燒燙傷： 熱液燙傷：脫去燙傷部位的衣服，將燙傷部位浸入冷清水中降溫。 強(qiáng)酸或強(qiáng)堿：大量冷清水沖洗20min。第六章 0-1歲嬰兒的智能訓(xùn)練第一個(gè)月：新生兒最佳視距20cm,能追視紅球，能夠移動(dòng)自己的視線。新生兒具備先天的吸吮、行走、爬行、抓握等反射能力，母子要皮膚早接觸、多接觸，多說話、多微笑、多撫觸和擁抱寶寶。讓寶寶聽一些輕柔舒緩的音樂。新生兒的記憶力：新生兒更具備記憶的能力，他看新圖片的時(shí)間比較長(zhǎng)，看熟圖片的時(shí)間比較短，父母呢要給寶寶看一