呼出氣一氧化氮FeNO檢測(cè)在慢性阻塞性肺疾病

1、1會(huì)計(jì)學(xué)呼出氣一氧化氮呼出氣一氧化氮FeNO檢測(cè)在慢性阻塞性檢測(cè)在慢性阻塞性肺疾病肺疾病8.和缺陷性9.小結(jié)第1頁(yè)/共53頁(yè)第2頁(yè)/共53頁(yè)第3頁(yè)/共53頁(yè)8.和缺陷性9.小結(jié)第4頁(yè)/共53頁(yè)劉波,宋鐵友,宋卓,等. 慢性阻塞性肺疾病患者呼出氣一氧化氮濃度變化及其臨床意義J. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(4):40 -43.第5頁(yè)/共53頁(yè)患者人群患者人群人數(shù)人數(shù)FeNO 測(cè)定值測(cè)定值慢阻肺患者 120例(25 8 15 6) ppb哮喘患者120例(64 1 51 8)ppb健康者120例(18 8 7 3) ppb不同患者人群的比較不同患者人群的比較P值值統(tǒng)計(jì)學(xué)意統(tǒng)計(jì)學(xué)意義義慢阻

2、肺患者的FeNO 值VS 健康者的FeNO 值(P 0 05)都有哮喘患者的FeNO 值VS 健康者的FeNO 值(P 0 05)慢阻肺患者的FeNO 值VS 哮喘患者的FeNO 值(P 0 01)王瓊,黃運(yùn)萍,管超. 呼出氣一氧化氮檢測(cè)在支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病診斷中的價(jià)值J. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2014,21(6):654 -655第6頁(yè)/共53頁(yè)患者人群患者人群人數(shù)人數(shù)測(cè)定測(cè)定老年ACOS 患者42 例FeNO值慢阻肺患者42 例哮喘患者35 例非呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者42 例結(jié)果1，老年ACOS 組FeNO 值顯著高于非呼吸系統(tǒng)和慢阻肺組2，老年ACOS 組FeNO 值顯著低于哮喘組張

3、樹(shù)榮,安忠碧,張彥,等. 呼出氣一氧化氮在老年哮喘- 慢阻肺重疊綜合征患者中的測(cè)定J. 臨床肺科雜志,2016,21(2):217 -219第7頁(yè)/共53頁(yè)患者人患者人群群人數(shù)人數(shù) 測(cè)定測(cè)定 結(jié)果結(jié)果AECOPD 患者各20 例FeNO 值A(chǔ)ECOPD組FeNO 值明顯升高,但較支氣管哮喘組低初診為支氣管哮喘患者健康者周娟,倪松石. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼出氣一氧化氮測(cè)定的臨床意義J. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2015,43(10):1241 -1244第8頁(yè)/共53頁(yè)研究者研究者患者人患者人群群人人數(shù)數(shù)測(cè)定測(cè)定結(jié)果結(jié)果張彩霞慢阻肺患者各60 例 肺功能 FeNO 值結(jié)果發(fā)現(xiàn)FeNO 檢測(cè)鑒別慢阻

4、肺和支氣管哮喘與肺功能比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但二者聯(lián)合可提高診斷敏感度支氣管哮喘患者健康者張永紅門(mén)診慢性咳嗽患者318 例 FeNOFeNO 檢測(cè)是鑒別慢阻肺和支氣管哮喘的重要生物學(xué)標(biāo)志。第9頁(yè)/共53頁(yè)研究者研究者患者人群患者人群人數(shù)人數(shù)測(cè)定測(cè)定結(jié)果結(jié)果周麗娜慢阻肺患者56 例FeNO 值兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示FeNO 檢測(cè)在慢阻肺的臨床應(yīng)用中價(jià)值有限。健康者40 例Lehouck A健康非吸煙者28例檢測(cè)不同流速FeNO(50,100 和200 毫升/ 秒)結(jié)果發(fā)現(xiàn)和不同流速和單一流速FeNO 檢測(cè)相似,對(duì)慢阻肺的診斷并無(wú)貢獻(xiàn)健康吸煙者39例慢阻肺吸煙者29 例慢阻肺非吸煙55例第10頁(yè)/

5、共53頁(yè)第11頁(yè)/共53頁(yè)8.和缺陷性9.小結(jié)第12頁(yè)/共53頁(yè)第13頁(yè)/共53頁(yè)研研究究者者患者人群患者人群人人數(shù)數(shù)首先首先然后然后FeNO值值王恩允初治慢阻肺急性加重期18分別進(jìn)行FeNO 檢測(cè)吸入糖皮質(zhì)激素有效治療后復(fù)測(cè)FeNO(26 81 16 42) ppb緩解期18(21 3211 73) ppb健康對(duì)照組41 說(shuō)明1，治療前慢阻肺組FeNO值均高于健康對(duì)照組2，慢阻肺急性加重期組治療前和治療后FENO 均高于慢阻肺穩(wěn)定期組,結(jié)論提示FeNO 可以評(píng)估慢阻肺的氣道炎癥情況和指導(dǎo)吸入糖皮質(zhì)激素的治療。第14頁(yè)/共53頁(yè)研究研究者者患者人群患者人群人數(shù)人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分組分組治療方法治療方

6、法結(jié)果結(jié)果張樹(shù)榮老年AECOPD 患者76 例 以27 ppb 為“切點(diǎn)”高FeNO 組加用糖皮質(zhì)激素兩組療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義低FeNO 組不用激素結(jié)論提示測(cè)定FeNO 可以指導(dǎo)老年AECOPD 患者糖皮質(zhì)激素的使用部分FeNO 值較低者可不用糖皮質(zhì)激素第15頁(yè)/共53頁(yè)研究研究者者患者患者人群人群人人數(shù)數(shù)患者組成患者組成 FeNO值值處于處于標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)Donohue JF慢阻肺患者200 例大部分慢性阻塞性肺疾病合并支氣管哮喘患者FeNO 值處于中間水平和高水平的中間水平11 5%,高水平6 6%慢阻肺合并肺氣腫FeNO值相對(duì)較低中間水平8 5%,高水平0%結(jié)論提示FeNO 檢測(cè)可用于測(cè)定患者

7、的氣道炎癥,指導(dǎo)吸入糖皮質(zhì)激素應(yīng)用及有益于治療,對(duì)慢阻肺患者管理的具有重要意義第16頁(yè)/共53頁(yè)研究者研究者 患者人患者人群群人人數(shù)數(shù)檢查檢查結(jié)果結(jié)果朱敏戒煙的重度慢阻肺患者31 例FeNO 及肺功能檢測(cè)對(duì)吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)有反應(yīng)者(FEV1 增加值200ml)比對(duì)激素?zé)o反應(yīng)者FeNO 值明顯增高提示FeNO 檢測(cè)是重度慢阻肺已戒煙者預(yù)測(cè)吸入糖皮質(zhì)激素的療效的良好指標(biāo)。第17頁(yè)/共53頁(yè)研研究究者者患患者者人人數(shù)數(shù)測(cè)定測(cè)定切點(diǎn)切點(diǎn) 分組分組 發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)Antus B AECOPD 患者58 例FeNO 值以27ppb 為“切點(diǎn)”將患者分為高低FeNO 組經(jīng)糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑治療后測(cè)定

8、FeNO 值顯著下降而且FeNO 值與住院時(shí)間呈負(fù)相關(guān)提示FeNO 值可指導(dǎo)糖皮質(zhì)激素的治療,可以預(yù)測(cè)AECOPD 治療的整體反應(yīng)第18頁(yè)/共53頁(yè)研研究究者者分組分組人數(shù)人數(shù)測(cè)定測(cè)定發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)劉紅艷健康對(duì)照組各25 例治療前后分別檢測(cè)FeNO治療后AECOPD組與健康對(duì)照組FeNO 值無(wú)明顯差異,但AECOPD組FeNO 值較治療前顯著降低,AECOPD 組結(jié)論提示測(cè)定FeNO 值可以預(yù)測(cè)患者抗炎治療的療效第19頁(yè)/共53頁(yè)8.和缺陷性9.小結(jié)第20頁(yè)/共53頁(yè)第21頁(yè)/共53頁(yè)研究者研究者 患者患者人數(shù)人數(shù)測(cè)測(cè)定定結(jié)果結(jié)果夏青AECOPD 患者25 例FeNO肺功能發(fā)現(xiàn)慢阻肺患者的FeNO

9、值與第一秒用力呼氣容積(FEV1 )和一秒率無(wú)明顯相關(guān)性慢阻肺穩(wěn)定期患者13 例正常者 13 例結(jié)論提示慢阻肺的FeNO 檢測(cè)與FEV1 和一秒率水平無(wú)關(guān)。第22頁(yè)/共53頁(yè)研究研究者者患患者者人數(shù)人數(shù) 測(cè)定測(cè)定結(jié)果結(jié)果Antus B AECOPD 患者58 例入院和出院時(shí)FeNO 值肺功能發(fā)現(xiàn)FeNO 值和肺功能變量在入院、出院的絕對(duì)值之間無(wú)明顯相關(guān)然而少數(shù)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)FeNO水平與肺功能具有一定的相關(guān)性第23頁(yè)/共53頁(yè)研究者研究者患者人患者人群群測(cè)定測(cè)定周童38例AECOPD患者檢測(cè)治療前后的肺功能、FeNO結(jié)果FVC、FVC/ pre、FEV1、FEV1 / pre 均明顯升高FeNO

10、 水平明顯降低治療后FEV1 的改善值與治療前FeNO 水平呈正相關(guān)第24頁(yè)/共53頁(yè)研究者研究者 患者患者人數(shù)人數(shù) 進(jìn)行進(jìn)行結(jié)果結(jié)果云俊杰非吸煙AECOPD 患者30例 Fe-NO 檢測(cè)肺功能CAT 評(píng)分發(fā)現(xiàn)AECOPD組FeNO 值、FEV1% 與對(duì)照組比較治療前P 0 05)健康老年人8 例結(jié)論提示FeNO 檢測(cè)可鑒別慢阻肺活動(dòng)與否及判斷臨床治療效果,AECOPD患者FeNO 值與FEV1%水平呈負(fù)相關(guān),而慢阻肺穩(wěn)定期患者FeNO 與FEV1% 無(wú)顯著相關(guān)性。第25頁(yè)/共53頁(yè)第26頁(yè)/共53頁(yè)8.和缺陷性9.小結(jié)第27頁(yè)/共53頁(yè)研究者研究者人數(shù)人數(shù)年齡年齡患者患者測(cè)定測(cè)定Donohu

11、e J 191 名年齡在40 歲及以上慢阻肺門(mén)診患者FeNO 值并對(duì)慢阻肺進(jìn)行分級(jí)結(jié)論發(fā)現(xiàn)慢阻肺患者FeNO 水平與嚴(yán)重程度分級(jí)無(wú)明顯相關(guān)。慢阻肺患者FeNO 水平與嚴(yán)重程度關(guān)系尚存爭(zhēng)議,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為二者無(wú)明顯相關(guān),第28頁(yè)/共53頁(yè)研研究究者者人人數(shù)數(shù)患者患者切點(diǎn)切點(diǎn)分分組組分級(jí)分級(jí)結(jié)果結(jié)果張樹(shù)榮76 例老年AECOPD 患者以27 ppb 為“切點(diǎn)”值分為高低Fe-NO 組并用mMRC 問(wèn)卷進(jìn)行嚴(yán)重分級(jí)p 發(fā)現(xiàn)AECOPD 組高FeNO 水平含有14 例3 級(jí),31 例4級(jí),p 而低FeNO 水平組含有12 例3 級(jí),19 例4 級(jí),p 兩組癥狀輕重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P 0 05)結(jié)論提示F

12、eNO值不能作為評(píng)價(jià)老年AECOPD 患者癥狀輕重的指標(biāo)。第29頁(yè)/共53頁(yè)研究研究者者人人數(shù)數(shù)患患者者進(jìn)進(jìn)行行根據(jù)根據(jù)分組分組操作操作Antus58 例慢阻肺患者3 年隨訪(fǎng)急性加重期FeNO 值(27 ppb 為切點(diǎn))分為高濃度和低濃度兩組對(duì)痰培養(yǎng)菌量及抗生素使用頻率進(jìn)行分析結(jié)論提示根據(jù)急性加重期FeNO 值預(yù)測(cè)未來(lái)急性加重風(fēng)險(xiǎn)是不可靠的。第30頁(yè)/共53頁(yè)研究研究者者人數(shù)人數(shù) 患者人患者人群群測(cè)定測(cè)定結(jié)果結(jié)果黃祥亞50 例不同程度的慢阻肺疾病患者FeNO 值發(fā)現(xiàn)氣道阻塞較重者FeNO 值較低,阻塞輕者則FeNO 值相對(duì)較高,但患者癥狀與FeNO 值并無(wú)明顯關(guān)系(P 0 05),結(jié)論 p 提

13、示中重度慢阻肺患者FeNO 值較低,p FeNO 可評(píng)價(jià)患者臨床病情嚴(yán)重程度,但不能評(píng)價(jià)慢阻肺的臨床控制水平但有少數(shù)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)慢阻肺患者FeNO 水平與嚴(yán)重程度有一定關(guān)系第31頁(yè)/共53頁(yè)8.和缺陷性9.小結(jié)第32頁(yè)/共53頁(yè)第33頁(yè)/共53頁(yè)研究者研究者發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)論結(jié)論BegMF25 曾經(jīng)有吸煙史慢阻肺患者的FeNO 水平較當(dāng)前吸煙的慢阻肺患者高提示吸煙可以使慢阻肺患者FeNO 水平降低Kharitonov26 Persson27發(fā)現(xiàn)吸煙可以降低FeNO 水平并且與吸煙的程度相關(guān)Lehouck13 發(fā)現(xiàn)吸煙可降低健康者和慢阻肺患者FeNO 水平,與性別、年齡、體重指數(shù)、GOLD 分級(jí)和使用

14、吸入糖皮質(zhì)激素相比,當(dāng)前吸煙是影響FeNO 水平最有價(jià)值的變量,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為吸煙可降低慢阻肺患者FeNO 水平第34頁(yè)/共53頁(yè)研究研究者者人數(shù)人數(shù) 患者患者分組分組結(jié)果結(jié)果結(jié)論結(jié)論夏清 13 例慢阻肺患者吸煙組29 例發(fā)現(xiàn)兩組FeNO 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意不能證明吸煙可降低Fe-NO 水平。24 例疑似哮喘者非吸煙組34 例26 例正常者研究研究者者人數(shù)人數(shù) 患者患者測(cè)定測(cè)定結(jié)論結(jié)論周童 38 例AECOPD 患者FeNO 水平發(fā)現(xiàn)FeNO 水平與吸煙狀態(tài)、有無(wú)維持吸入性激素的治療和治療前CRP 水平無(wú)關(guān)聯(lián)。第35頁(yè)/共53頁(yè)8.和缺陷性9.小結(jié)第36頁(yè)/共53頁(yè)研究研究者者人人數(shù)數(shù)患者人群患者人群檢測(cè)檢測(cè)蔡曉婷126 例通過(guò)檢測(cè)符合條件的穩(wěn)定期慢阻肺患者FeNO 水平FeNO 值、體重指數(shù)(BMI)、肺氣腫評(píng)分(Goddard 評(píng)分),結(jié)果發(fā)現(xiàn)可以通過(guò)BMI 及Goddard 進(jìn)行分型,而不能通過(guò)FeNO分型第37頁(yè)/共53頁(yè)8.和缺陷性9.小結(jié)第38頁(yè)/共53頁(yè)其應(yīng)用具有一定的局限性。第39頁(yè)/共53頁(yè)絕對(duì)性,且結(jié)果變異度較大,臨床醫(yī)生應(yīng)將檢測(cè)結(jié)果與臨床表現(xiàn)相結(jié)合進(jìn)行診治。第40頁(yè)/共53頁(yè)8.和缺陷性9.小結(jié)第41頁(yè)/共53頁(yè),FeNO檢測(cè)應(yīng)用于慢阻肺具有重要意義。第42頁(yè)/共53頁(yè)第4