第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病7-12節(jié)

1、精品文檔你我共享第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病7-12 節(jié)I. 單選題（共 47題， 0 分）1.（0 分）急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是（）A. 心前區(qū)疼痛B. 發(fā)熱C. 呼吸困難D. 聲音嘶啞E. 吞咽困難2.（0 分）女性， 33 歲。因風心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的()A. 抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素B. 選用殺菌劑C. 血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類D. 療程至少 46 周E. 感染未控制時，絕對禁忌手術3. （0 分） 風濕性心臟病二尖瓣狹窄除心尖部聽到舒張期隆隆樣雜音外，另一具有診斷意義的體征是 A. 心尖部粗糙的收縮期吹風樣雜音B. 肺動脈瓣區(qū)第二心

2、音亢進和分裂 C. 肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進和分裂 D. 心尖部舒張期震顫E. 胸骨左緣 34 肋間舒張期吹風樣雜音4. （0 分） 男， 34 歲，發(fā)熱 1 周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg（ 14.7/10.7kPa），肘部靜脈壓180mmH2O。心電圖： ST 段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為（）A. 急性心肌梗死B. 縮窄性心包炎C. 變異性心絞痛D. 穩(wěn)定性心絞痛E. 急性滲出性心包炎5. （0 分） 關于心肌疾病的定義，下列哪一項說法是不正確的？A. 伴有心功能障礙的心肌疾病B. 伴有左心室擴大的心臟疾病C. 伴有心肌肥厚

3、的心肌病D. 伴有左右心室收縮不協(xié)調(diào)的心肌病E.伴有心室纖維脂肪變的心肌疾病6. （0 分） 關于急性心肌梗死，以下哪項說法正確？A. 心肌梗死發(fā)生，必定有心電圖病理性 Q 波的出現(xiàn) B. 心肌梗死必定有 ST 段的抬高及酶學升高C. 心肌梗死后血壓下降（80/60 mmHg），即可診斷為心源性休克D. 心肌梗死后的24h 內(nèi)出現(xiàn)室性心動過速才能診斷再灌注心律失常E. 可發(fā)生在原有頻繁心絞痛的患者7.（0 分）男性， 45 歲，無冠心病心絞痛及高血壓病史。一年來活動后心悸氣促。體查：頸靜脈怒張，雙下肢輕度浮腫，心率105 次/ 分，心房顫動，雙肺散在少量濕羅音，X 光見心影普遍增大，搏動稍弱，

4、心胸比率0.60,超聲心動圖 : LA35mm LV 60mm， EF40%。該例最可能的診斷是：A. 肺心病B. 擴張型心肌病C. 病毒性心肌炎D. 冠心病缺血性心肌病型E.甲抗性心臟病8.（0 分）下列有關冠心病的定義哪項正確腹有詩書氣自華精品文檔你我共享A. 冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞引起心肌缺血、缺氧，變性、壞死和纖維化產(chǎn)生的心臟病B. 冠心病是先天性心臟病的一種C. 冠心病是風濕性瓣膜病的一種D. 冠心病是原發(fā)性心肌病的一種類型E. 醫(yī)源性原因?qū)е鹿诿}狹窄、閉塞引起心肌病變稱為冠心病9. （0 分） 關于急性 ST 段抬高心肌梗死的心電圖診斷，下列哪項不正確？ A. 面向壞死

5、區(qū)的導聯(lián)， ST 段呈弓背向上抬高B. 相應部位梗死 36h 后出現(xiàn)病理性 Q波C. 病理性 Q波的診斷為：振幅 1/4R 波 Q 波時間 0.04 秒 D. 遠離壞死區(qū)的導聯(lián)也見 ST 段抬高E. 在面對壞死區(qū)導聯(lián)， T 波從高聳倒置等動態(tài)改變10. （0 分） 以下除何者外都是診斷風濕熱的主要依據(jù)A. 舞蹈癥B. 環(huán)形紅斑C. 心臟炎D. 關節(jié)病E. 皮下小結(jié)11. （0 分） 女性， 32 歲。反復發(fā)熱在 37.5 38左右 1 個月，伴關節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率 90 次/ 分，心尖有收縮期吹風樣雜音三級，診為風心病，二尖瓣關閉不全，發(fā)熱待查。入院后首先處理是 ( )

6、A. 1 2 日內(nèi)抽取血培養(yǎng)34 次B. 尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿C. 抗生素靜脈點滴D. 檢查血沉，抗 O，除外風濕活動E. B 超檢查有否脾腫大12. （0 分） 下列哪項不是風濕性心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥A. 心力衰竭B. 心律失常C. 肺部感染或感染性心內(nèi)膜炎D. 栓塞現(xiàn)象E. 心源性休克13. （0 分） 女性， 62 歲，突發(fā)胸痛 2h 入院。心電圖 V1V5ST段抬高，弓背向上，即抽血查 CK-MB輕微升高，達不到心肌梗死的診斷標準。請示上級醫(yī)生，認為急性心肌梗死的可能性最大，有關心肌酶學的測定，以下哪項是錯的？A. 肌紅蛋白起病 2h 升高， 12h 達高峰， 24h-48h 后恢

7、復正常B. 肌鈣蛋白起病 3-4h 升高， 24h 左右達高峰，維持 10-14 天C. CK-MB 4h 升高， 1624h 達高峰， 32h 恢復正常D. CPK 存在于心肌、骨骼肌幾惱組織，故特異性不高E. 肌紅蛋白的特異性僅次于肌鈣蛋白14. （0 分） 動脈粥樣硬化病變發(fā)展過程的分型不包括以下哪項？ A. 上皮細胞的損傷B. 脂質(zhì)點與脂質(zhì)條紋C. 斑塊前期D. 粥樣斑塊和纖維粥樣斑塊E. 復合病變15. （0 分） 男性， 28 歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診，懷疑風濕性心臟病。下列檢查哪項有確診意義？A. X 光胸片B. 超聲心動圖C. 心電圖D. 心電向量圖E. 核素心室造影腹有詩書氣

8、自華精品文檔你我共享16. （0 分） 肥厚型心肌病的病理學表現(xiàn)為：A. 心肌細胞肥大，變性纖維化B. 心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂C.心肌細胞及間質(zhì)水腫，纖維化，線粒體變性D. 心肌變性呈彌漫性，壞死呈造狀分布17. （0 分） 心絞痛的主要病因是 A. 心肌供氧與需氧不平衡造成B. 飽食者均可發(fā)生C. 過渡疲勞是唯一病因 D. 多有高血壓引起E. 血糖過高引起18.（0 分）女性， 30 歲，風心病史5 年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120 85mmHg，心率 88/min ，心律規(guī)整，胸骨左緣第四肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖示單純性二尖瓣狹窄，

9、瓣口面積約0.9cm2 ，瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用A. 人工瓣膜置換術B. 開胸閉式分離術C. 經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術D. 開胸直視分離術E. 強心藥物治療19. （0 分） AMI 的常見并發(fā)癥有哪些？A. 心律失常B. 泵衰竭C. 心臟破裂D. 心室壁瘤E. 以上都是20. （0 分） 男性， 58 歲，急性前壁心肌梗死入院。血壓 120/80mmHg，心率 100 次/ 分，心電圖V1V5ST段抬高， T 波雙向 V1V4 見病理性 Q波，頻發(fā)室性早搏 56 次 / 分，下列處理除外哪項？A. 接心電監(jiān)護，密切觀察病情，做好電除顫等準備B. Lidocarine 100 m

10、g iv慢，必要時可重復12 次，總負荷不大于300mgC. 5%GS 500ml + Lidocarine 1.0 g iv滴速 1-2mg/minD. 密切注意電解質(zhì)，可用激化液維持心肌細胞外離子濃度E. 裝臨時起搏器21. （0 分） 二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為 A. 陣發(fā)性夜間呼吸困難B. 端坐呼吸C. 咯血D. 勞力性呼吸困難 E. 聲音嘶啞22. （0 分） 以下哪項對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風濕最有幫助 A. 進行性貧血B. 體溫的高度C. 血沉增快的程度D. 皮膚黏膜淤點和脾大E. 白細胞數(shù)量23.（0 分）以下哪項不是急性心包炎的臨床特點（）A. 在吸氣時和平臥時胸骨后

11、疼痛加劇B. 心包摩擦音C. 第二心音逆分裂D. 發(fā)熱、倦怠無力E. 心電圖 ST 段普遍上移腹有詩書氣自華精品文檔你我共享24. （0 分） 男性， 30 歲。原有風心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn) ( ) A. 環(huán)形紅斑B. 淤點C. 心臟雜音無變化D. 心率 40 次 / 分，心電圖示度房室傳導阻滯 E. 脾腫大伴脾區(qū)摩擦音25. （0 分） 克山病的病理學特點表現(xiàn)為：A. 心肌細胞肥大，變性纖維化B. 心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂C. 心肌細胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細胞浸潤D. 心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分布2

12、6. （0 分） 女性， 32 歲。因不明原因發(fā)熱 2 周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎 ( ) A. 主動脈瓣關閉不全伴心衰B. 重度二尖瓣狹窄 C. 二尖瓣關閉不全 D. 二尖瓣脫垂E. 二葉式主動脈瓣狹窄27. （0 分） 擴張性心肌病的徹底治療方法是A. 安裝 DDD型起搏器B. 休息及使用血管擴張藥C. 強心藥D. 心臟移植術28. （0 分） 擴張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是A. 呼吸道感染B. 室性心律失常C. 心力衰竭D. 暈厥29. （0 分） 風濕性心臟病患者發(fā)熱兩周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項體征對診斷最有

13、幫助 A. 進行性貧血B. 脾臟腫大 C. 杵狀指D. 主動脈區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音E. 皮膚粘膜出血點30. （0 分） 女性， 32 歲。因不明原因發(fā)熱 2 周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時間是()A. 先用抗生素 3 天，體溫不退時抽取B. 停用原用的抗生素 2d 后，抽取 3 5 次血培養(yǎng)C. 在抗生素應用前，在 24 小時中，于畏寒發(fā)熱時抽 3 次血培養(yǎng)D. 原先抗生素可繼續(xù)應用，抽取3 次血培養(yǎng)E. 停用抗生素 12 周后抽取血培養(yǎng) 3 次31. （0 分）擴張型心肌病的最主要特征是：A. 心肌收縮期泵功能衰竭B. 心肌舒張期泵功能衰竭

14、腹有詩書氣自華精品文檔你我共享C. C 呼吸困難D. D 附壁血栓32. （0 分） 感染性心內(nèi)膜炎不具有以下哪項臨床表現(xiàn) A. 皮膚、粘膜瘀點B. 皮下結(jié)節(jié) C. 脾臟腫大D. 貧血E. 杵狀指33. （0 分） 下列的哪一種疾病所致的心絞痛原則不選用硝酸酯類藥物？ A. 不穩(wěn)定型心絞痛B. 主動脈關閉不全所致的心絞痛 C. 肥厚非梗阻型心肌病的心絞痛 D. 主動脈狹窄所致的心絞痛E. 肥厚梗阻型心肌病的心絞痛34. （0 分） 風濕性心臟病二尖瓣狹窄出現(xiàn)以下哪項體征提示心功能不全 A. 心尖部收縮期抬舉性搏動B. 室性奔馬律C. 拍擊性第一心音D. 肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E. 脈搏短絀35

15、. （0 分） 暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變 A. 二尖瓣狹窄B. 主動脈瓣狹窄C. 二尖瓣關閉不全D. 主動脈瓣關閉不全E. 三尖瓣關閉不全36. （0 分） 急性心肌梗死需要與以下疾病進行鑒別 A. 不穩(wěn)定性心絞痛B. 急性心包炎C. 主動脈夾層瘤D. 肺動脈栓塞E. 以上都是37.（0 分）心包填塞時最快最有效的緩解癥狀的方法為（）A. 病因治療B. 使用鎮(zhèn)靜劑C. 心包切除術D. 心包穿刺抽液E. 使用抗生素38.（0 分）以下的哪一項使梗阻肥厚型心肌病的胸骨左緣收縮雜音增強？A. 下蹲位B. 平臥抬高雙下肢C. C.含服硝酸甘油D. 受體阻斷劑E. 長效鈣通道阻斷劑39. （0 分）

16、 男性， 65 歲，一年前急性廣泛前壁心肌梗死，出院后反復發(fā)作心慌、心悸、胸悶，心電圖提示頻發(fā)室性早搏，再次入院， Holter 發(fā)現(xiàn)： 24 小時室性早搏 5000 個, 多源，可見 3 次短陣室性心動過速，分別由 37 個 QRS組成。上級醫(yī)生查房，對該例分析，以下哪項不正確？A. 為預防猝死，目前公認胺碘酮效果確實B. Ic 類抗心律失常藥與胺碘酮有相同的臨床效果C. 胺碘酮的應用應注意基礎心率、血K+ 及 QTCD. 根據(jù)統(tǒng)計資料該患者3 年猝死率高腹有詩書氣自華精品文檔你我共享E. 近年安裝 ICD 明顯改善該類患者的預后40. （0 分） 指出下列的哪一種疾病最容易引起暈厥？ A.

17、 肥厚梗阻型心肌病B. 肥厚非梗阻型心肌病C. 高血壓性心臟病D. 冠心病E. 主動脈關閉不全41. （0 分） 關于動脈粥樣硬化斑塊的形成，不穩(wěn)定斑塊與穩(wěn)定斑塊的主要區(qū)別點不包括以下哪一點？A. 不穩(wěn)定斑塊含有較大的脂核B. 斑塊表面較少的平滑肌細胞含量C. 富含單核細胞，內(nèi)皮細胞不完整D. 較薄的纖維帽和大量的組織因子E. 巨噬細胞成層并含脂滴42. （0 分） 下列哪一種情況使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重？ A. 心肌收縮里減弱時B. 左心室腔與流出道之間的壓力差增加C. 外周阻力增加時D. 舒張期二尖瓣前葉前向運動E. 容量負荷增加時43. （0 分） 急性心肌梗死的臨床癥狀中哪一項

18、是最突出的表現(xiàn)？ A. 心源性休克B. 突然暈厥C. 突發(fā)惡性心律失常D. 胸痛E. 惡心、嘔吐44. （0 分） 心絞痛發(fā)作時多數(shù)有心電圖的變化，下列哪項正確？ A. 多發(fā)房性早搏B. 竇性心動過速 C. 竇性心動過緩 D. 偶發(fā)室性早搏E. ST 段抬高或壓低， T 波高尖或倒置45.（0 分）男性， 32 歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6 個月。查體：心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及2/6 級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應診斷為A. 心包炎B. 擴張型心肌病C. 急性病毒性心肌炎D. 二尖瓣狹窄46. （0 分） 關于急性心肌梗死（

19、AMI）以下哪一項是正確的？ A. 老年患者發(fā)病一定較年輕人嚴重B. 以胃腸道癥狀發(fā)病為主的 AMI 以前壁為多見 C. 以心力衰竭為首發(fā)癥狀者以女性多見D. 一半以上的 AMI 患者發(fā)生猝死E. 發(fā)病原因多為動脈硬化基礎上發(fā)生血管內(nèi)膜破裂、血栓生成47.（0 分）風濕性心臟病，二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥是腹有詩書氣自華精品文檔你我共享A. 心房纖顫B. 體循環(huán)栓塞C. 急性肺水腫D. 右心室衰竭E. 感染性心內(nèi)膜炎II. 多選題 （共 1 題，0 分）1. （0 分） 風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心功能處于代償期，應進行的檢查和治療有 A. 檢查有無風濕活動B. 注意防止上呼吸道感染C. 應用

20、洋地黃制劑防止心功能不全發(fā)生 D. 避免體力勞動E. 應用利尿劑減輕心臟負擔III. 填空題 （共 1 題，0 分）1.（0 分）穩(wěn)定型心絞痛的典型部位為（）解答該題 IV. 簡答題（共 13題， 0 分）1. （0 分） 簡述肥厚梗阻型心肌病的臨床與實驗檢查特點。解答該題 2. （0 分） 簡述心肌病的定義和分類。解答該題 3. （0 分） 簡述限制型心肌病的主要臨床特點。 解答該題 4. （0 分） 心絞痛嚴重度的分級解答該題 5. （0 分） 擴張型心肌病的治療措施包括哪些？解答該題 6. （0 分） 擴張型心肌病的治療措施包括哪些？解答該題 7. （0 分） 心絞痛與心肌梗死鑒別診斷

21、解答該題 8. （0 分） 簡述肥厚無梗阻型心肌病的臨床與實驗檢查特點。解答該題 9. （0 分） 克山病的病理學特點是什么？ 解答該題 10. （0 分） 無癥狀性心肌缺血的臨床表現(xiàn) 解答該題 11.（0 分）限制型心肌病的檢查方法包括哪些?解答該題 12.（0 分）簡述擴張型心肌病的主要臨床特點、診斷和鑒別診斷。腹有詩書氣自華精品文檔你我共享解答該題 13. （0 分） 試述冠脈循環(huán)功能不全的發(fā)生機制 解答該題 V. 問答題（共 27題， 0 分）1. （0 分） 風濕性心內(nèi)膜炎與感染性心內(nèi)膜炎有何差異？ 解答該題 2. （0 分） 感染性心內(nèi)膜炎外科治療的目的及指征？解答該題 3. （0

22、 分） 簡單列舉急性心肌梗死的并發(fā)癥。 解答該題 4. （0 分） 風濕性病變是什么？根據(jù)風濕性心臟病的病變特點，闡述其嚴重危害 解答該題 5. （0 分） 急性冠狀動脈綜合征包括哪些范圍？不穩(wěn)定心絞痛的危險分組如何？ 解答該題 6. （0 分） 急性風濕病的治療和預防解答該題 7. （0 分） 試述縮窄性心包炎的實驗室檢查特點解答該題 8.（0 分）冠狀動脈造影評定冠狀動脈狹窄程度的TIMI 分級。解答該題 9. （0 分） 簡述二尖瓣狹窄的常見主要并發(fā)癥 解答該題 10. （0 分） 穩(wěn)定型心絞痛的心電圖表現(xiàn)解答該題 11. （0 分） 心包炎患者心電圖特征有哪些？ 解答該題 12. （0

23、 分） 心臟壓塞的臨床表現(xiàn)有哪些？解答該題 13. （0 分） 心肌梗死的心泵功能分級？解答該題 14. （0 分） 簡述二尖瓣狹窄人工瓣膜置換術與慢性二尖瓣關閉不全的手術適應癥 解答該題 15. （0 分） 冠脈循環(huán)有何特點？解答該題 16. （0 分） 試述急性、亞急性及慢性心包填塞的病理生理特點。 解答該題 17. （0 分） 亞急性感染性心內(nèi)膜炎特征有哪些？解答該題 18.（0 分）感染性心內(nèi)膜炎的治愈標準有哪些？腹有詩書氣自華精品文檔你我共享解答該題 19. （0 分） 述急性心肌梗死的診斷與鑒別診斷。 解答該題 20. （0 分） 簡述冠心病的臨床分型解答該題 21. （0 分） 感染性心內(nèi)膜炎抗感染治療的原則有哪些？ 解答該題 22. （0 分） 冠狀動脈造影的主要指征。解答該題 23. （0 分） 動脈粥樣硬化病理進程 解答該題 24. （0 分） 冠心病介入治療適應癥 解答該題 25. （0 分） 急性心肌梗死的治療原則。 解答該題 26. （0 分） 不穩(wěn)定型心絞痛的治療解答該題 27. （0 分） 不穩(wěn)定型心絞痛