系統(tǒng)解剖學(xué)呼吸系統(tǒng)ppt課件

1、第三章第三章 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 內(nèi)臟學(xué)內(nèi)臟學(xué)第一節(jié)第一節(jié) 呼吸道呼吸道第二節(jié)第二節(jié) 肺肺第三節(jié)第三節(jié) 胸膜胸膜第四節(jié)第四節(jié)縱膈縱膈上呼吸道：上呼吸道： 鼻鼻+咽咽+喉喉 下呼吸道：下呼吸道： 氣管氣管+各級(jí)支氣管各級(jí)支氣管肺的組成：肺本質(zhì)肺肺的組成：肺本質(zhì)肺內(nèi)各級(jí)支氣管和肺泡內(nèi)各級(jí)支氣管和肺泡和肺間質(zhì)血管、淋巴和肺間質(zhì)血管、淋巴管、神經(jīng)和結(jié)締組織管、神經(jīng)和結(jié)締組織呼呼 吸吸 系系 統(tǒng)統(tǒng) 組成：呼吸道、肺組成：呼吸道、肺 主要功能：進(jìn)展氣體交換。主要功能：進(jìn)展氣體交換。還有發(fā)音、嗅覺(jué)、協(xié)助還有發(fā)音、嗅覺(jué)、協(xié)助V血血回流入心臟及內(nèi)分泌等?；亓魅胄呐K及內(nèi)分泌等。 鼻腔鼻腔 口腔口腔 喉喉 咽咽 氣管

2、氣管 右主支氣管右主支氣管 左主支氣管左主支氣管 上葉上葉( (左肺左肺) ) 膈膈 下葉下葉( (左肺左肺) ) 第一節(jié)第一節(jié) 鼻鼻nosenose 呼吸道起始部呼吸道起始部分，能凈化吸入的分，能凈化吸入的空氣并調(diào)理其溫度空氣并調(diào)理其溫度和濕度，也是嗅覺(jué)和濕度，也是嗅覺(jué)器官，還可輔助發(fā)器官，還可輔助發(fā)音。音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。鼻根鼻根 鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼 鼻唇溝鼻唇溝 一、外鼻 易出血區(qū)易出血區(qū)(Little區(qū)或區(qū)或Kiesselbach區(qū)區(qū))鼻中鼻中隔隔 前下方前下方二、鼻二、鼻 腔腔 鼻孔鼻孔 鼻后孔鼻后孔 鼻閾鼻閾 皮膚、黏膜的交接處

3、皮膚、黏膜的交接處鼻前庭鼻毛鼻前庭鼻毛 固有鼻腔固有鼻腔 頂、底、內(nèi)外側(cè)壁頂、底、內(nèi)外側(cè)壁 鼻中隔鼻中隔 篩骨垂直板、梨骨、鼻中篩骨垂直板、梨骨、鼻中隔軟骨隔軟骨 鼻甲鼻甲 上上,中中,下鼻甲下鼻甲 鼻道鼻道 上上,中中,下鼻道下鼻道 最上鼻甲最上鼻甲 蝶篩隱窩蝶篩隱窩 半月裂孔半月裂孔 篩漏斗篩漏斗 篩泡篩泡 額竇額竇下鼻甲下鼻甲鼻閾鼻閾鼻前庭鼻前庭下鼻道下鼻道最上鼻甲最上鼻甲蝶篩隱窩蝶篩隱窩蝶竇口蝶竇口上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道上鼻道上鼻道 嗅區(qū)嗅區(qū) 上鼻甲及鼻中隔上部上鼻甲及鼻中隔上部 、鼻腔的頂部、鼻腔的頂部呼吸區(qū)呼吸區(qū) 除嗅區(qū)以外的黏膜區(qū)，有豐富的鼻腺除嗅區(qū)以外的黏膜區(qū)，有

4、豐富的鼻腺 三、鼻旁竇三、鼻旁竇 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 (一一)額竇額竇 開(kāi)口于中鼻道開(kāi)口于中鼻道 的篩漏斗的篩漏斗(二二)篩竇篩竇 前篩竇前篩竇開(kāi)口于中鼻道開(kāi)口于中鼻道 中篩竇中篩竇開(kāi)口于中鼻道開(kāi)口于中鼻道 后篩竇后篩竇開(kāi)口于上鼻道開(kāi)口于上鼻道(三三)蝶竇蝶竇 分別開(kāi)口于左、右蝶篩隱窩分別開(kāi)口于左、右蝶篩隱窩 (四四)上頜竇上頜竇 開(kāi)口于中鼻道的半月裂孔開(kāi)口于中鼻道的半月裂孔 嗅區(qū)嗅區(qū)上鼻甲上鼻甲探針通蝶竇口探針通蝶竇口探針通篩竇后群探針通篩竇后群蝶竇蝶竇中鼻甲切緣中鼻甲切緣探針通額竇探針通額竇探針通上頜竇探針通上頜竇額竇額竇下鼻甲切緣下鼻甲切緣 喉既是呼吸喉既是呼吸管道，也是發(fā)聲管道，也是發(fā)聲

5、器官，位于頸前器官，位于頸前部正中，相當(dāng)于部正中，相當(dāng)于第第3636頸椎體高度。頸椎體高度。 喉的構(gòu)造較復(fù)雜，它以軟骨支架為根底，貼附肌肉，內(nèi)襯粘膜而構(gòu)成。第三節(jié)第三節(jié) 喉喉 larynx larynx一、喉軟骨一、喉軟骨 (一一)甲狀軟骨甲狀軟骨 前角前角 喉結(jié)喉結(jié) 上切跡上切跡 上角上角 下角下角 (二二)環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓 環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板 (三三)會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨 會(huì)厭會(huì)厭 (四四)杓狀軟骨：成對(duì)杓狀軟骨：成對(duì) 甲狀軟骨甲狀軟骨膜壁膜壁會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜上角上角杓狀軟骨杓狀軟骨聲帶突聲帶突肌突肌突下角下角環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板氣管軟骨氣管軟骨聲帶

6、突聲帶突 肌突肌突 舌骨舌骨甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜環(huán)甲韌帶環(huán)甲韌帶環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓下角下角上切跡上切跡會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨前角前角二、喉的銜接二、喉的銜接 (一一)甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜 甲狀舌骨正中韌帶甲狀舌骨正中韌帶 甲狀舌骨外側(cè)韌帶甲狀舌骨外側(cè)韌帶 麥粒軟骨麥粒軟骨 (二二)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié) 前傾運(yùn)動(dòng)使甲狀軟骨前角與前傾運(yùn)動(dòng)使甲狀軟骨前角與杓狀軟骨間距加大、聲帶緊張；杓狀軟骨間距加大、聲帶緊張；復(fù)位時(shí)，兩者間距減少、聲帶復(fù)位時(shí)，兩者間距減少、聲帶松弛。松弛。 (三三)環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié) 旋內(nèi)使聲帶突相互接近，減旋內(nèi)使聲帶突相互接近，減少聲門少聲門; 旋外那么作用相反，旋外那么作用相反，開(kāi)大聲門

7、。開(kāi)大聲門。 甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜甲狀舌骨外側(cè)韌帶甲狀舌骨外側(cè)韌帶麥粒軟骨麥粒軟骨甲狀舌骨正中韌帶甲狀舌骨正中韌帶環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)(四四)方形膜方形膜 前庭韌帶前庭韌帶 (五五)彈性圓錐彈性圓錐 又稱環(huán)聲膜又稱環(huán)聲膜 聲韌帶聲韌帶 聲帶聲帶 環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶 (六六)環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶 方形膜方形膜前庭韌帶前庭韌帶彈性圓錐彈性圓錐聲韌帶聲韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶 環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶(一一) 環(huán)甲肌環(huán)甲肌 緊張并拉長(zhǎng)聲帶緊張并拉長(zhǎng)聲帶(二二)環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌 (三三)環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓側(cè)肌 (四四)甲杓肌甲杓肌 聲帶肌聲帶肌 (五五)杓肌杓肌 1

8、.杓橫肌杓橫肌 2.杓斜肌杓斜肌 3.杓會(huì)厭肌杓會(huì)厭肌三、喉肌 屬橫紋肌，其作用是緊屬橫紋肌，其作用是緊張或松弛聲帶，開(kāi)大或張或松弛聲帶，開(kāi)大或減少聲門裂，并可減少減少聲門裂，并可減少喉口。喉口。(一一)喉口喉口 杓狀會(huì)厭襞杓狀會(huì)厭襞 前庭襞前庭襞 前庭裂前庭裂 聲襞聲襞 (二二)喉前庭喉前庭 (三三)喉中間腔喉中間腔 喉室喉室 聲帶聲帶 由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜構(gòu)由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜構(gòu)成。成。 聲門裂聲門裂 膜間部膜間部 軟骨間部軟骨間部 聲帶和聲門裂合稱為聲門聲帶和聲門裂合稱為聲門 。 (四四)聲門下腔聲門下腔 粘膜下組織疏松炎癥時(shí)易水腫。粘膜下組織疏松炎癥時(shí)易水腫。四、喉四、喉 腔腔

9、 兩口、兩襞、兩口、兩襞、兩裂、三部?jī)闪?、三部杓狀?huì)厭襞杓狀會(huì)厭襞環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌聲門下腔聲門下腔喉室喉室前庭襞前庭襞聲襞聲襞喉前庭喉前庭膜間部膜間部軟骨間部軟骨間部聲帶肌聲帶肌聲韌帶聲韌帶間接喉鏡察看間接喉鏡察看呼吸時(shí)相呼吸時(shí)相發(fā)聲時(shí)相發(fā)聲時(shí)相 喉喉 口口上面觀上面觀一、氣一、氣 管管氣管軟骨氣管軟骨 14-1614-16膜壁膜壁 氣管肌氣管肌 氣管隆嵴氣管隆嵴 偏左偏左 甲狀腺甲狀腺2-42-4 氣管切開(kāi)術(shù)氣管切開(kāi)術(shù)3-53-5 氣管隆嵴氣管隆嵴左主支氣管左主支氣管右主支氣管右主支氣管膜壁膜壁氣管軟骨氣管軟骨第四節(jié)第四節(jié) 氣管與主支氣管氣管與主支氣管 后面觀后面觀 二、主支氣管二、主支氣管

10、(一一)右主支氣管右主支氣管 (二二)左主支氣管左主支氣管 嵴下角嵴下角 左主支氣管左主支氣管 左主支氣管左主支氣管:細(xì)而長(zhǎng)，嵴下細(xì)而長(zhǎng)，嵴下角大，斜行，通常有角大，斜行，通常有78 個(gè)軟骨環(huán)；個(gè)軟骨環(huán)；右主支氣管右主支氣管:短而粗，嵴下短而粗，嵴下角小，走行相對(duì)較直，通角小，走行相對(duì)較直，通常有常有34個(gè)軟骨環(huán)，經(jīng)氣個(gè)軟骨環(huán)，經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入右主管墜入的異物多進(jìn)入右主支氣管。支氣管。 甲狀軟骨甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 氣管氣管 左主支氣管左主支氣管 右主支氣管右主支氣管 嵴下角嵴下角 圓錐形圓錐形 一尖一尖 一底一底 三面三面 三緣三緣一、肺的形狀一、肺的形狀甲狀軟骨甲狀軟骨氣管氣管

11、右肺右肺上葉上葉右主支氣管右主支氣管前緣前緣右肺程度裂右肺程度裂斜裂斜裂中葉中葉下葉下葉肺底肺底肺尖肺尖上葉上葉肋面肋面斜裂斜裂下葉下葉心切跡心切跡膈面膈面第五節(jié)第五節(jié) 肺肺 肺尖肺尖 鎖骨內(nèi)鎖骨內(nèi)1/3上上方方2-3cm肺底座于膈肌上肺底座于膈肌上 肋面肋面 縱隔面縱隔面膈面肺底膈面肺底前緣前緣 心切跡心切跡 后緣后緣下緣下緣 肺葉肺葉 左左2 右右3甲狀軟骨甲狀軟骨氣管氣管右肺右肺上葉上葉右主支氣管右主支氣管前緣前緣右肺程度裂右肺程度裂斜裂斜裂中葉中葉下葉下葉肺底肺底肺尖肺尖上葉上葉肋面肋面斜裂斜裂下葉下葉心切跡心切跡膈面膈面 葉間裂葉間裂斜裂斜裂 程度裂程度裂兩肺根內(nèi)的構(gòu)造陳列自前向后依

12、次為：上肺靜脈、肺兩肺根內(nèi)的構(gòu)造陳列自前向后依次為：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管動(dòng)脈、主支氣管肺門肺門 肺根肺根 左肺根的構(gòu)造自上而下是：肺動(dòng)脈、左主支氣管、下左肺根的構(gòu)造自上而下是：肺動(dòng)脈、左主支氣管、下肺靜脈；肺靜脈；右肺根的構(gòu)造自上而下為：上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺右肺根的構(gòu)造自上而下為：上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈。靜脈。 左上肺靜脈左上肺靜脈肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈左主支氣管左主支氣管左下肺靜脈左下肺靜脈右主支氣管右主支氣管左肺左肺右肺右肺右上肺靜脈右上肺靜脈右下肺靜脈右下肺靜脈二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別 胎兒和未曾呼吸過(guò)的新生兒肺不含空氣，比重較大(1.0451.056)， 可沉

13、于水底。胎兒肺的分量為其體重的1/70，體積約占其胸腔的1/2。在肺的發(fā)育過(guò)程中，生前3個(gè)月胎肺生長(zhǎng)最快，出生后肺的體積占胸腔的2/3。嬰幼兒肺呈淡紅色。 成人肺因含空氣，比重較小( 0.3450.746 )，能浮出水面。隨著生長(zhǎng)，空氣中的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并堆積，使肺變?yōu)榘导t色或深灰色。生活在煙塵污染重的環(huán)境中的人和吸煙者的肺呈棕黑色。三、肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段三、肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段支氣管肺段支氣管肺段 一級(jí)一級(jí) 肺葉支氣管肺葉支氣管 二級(jí)二級(jí) 肺段支氣管肺段支氣管 三級(jí)三級(jí)左主支氣管左主支氣管左肺下葉支氣管左肺下葉支氣管肺段支氣管肺段支氣管 氣管切開(kāi)術(shù)常在第氣管切開(kāi)術(shù)常在第3 35

14、 5氣管軟骨環(huán)處切口。氣管軟骨環(huán)處切口。支氣管肺段支氣管肺段 簡(jiǎn)稱肺段簡(jiǎn)稱肺段 每個(gè)肺段支每個(gè)肺段支氣管及其所氣管及其所屬的肺組織屬的肺組織稱支氣管肺稱支氣管肺段肺段，段肺段，每肺每肺(左左8右右10)各有各有10段，段，各段間借結(jié)各段間借結(jié)締組織分開(kāi)，締組織分開(kāi)，有獨(dú)立的血有獨(dú)立的血供。供。五、支氣管及肺段的血液供應(yīng)五、支氣管及肺段的血液供應(yīng)肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈 功能性血管功能性血管 左、右側(cè)支氣管動(dòng)左、右側(cè)支氣管動(dòng)脈脈 營(yíng)養(yǎng)性血管營(yíng)養(yǎng)性血管 一、壁胸膜一、壁胸膜 貼附于胸壁內(nèi)貼附于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱面、膈上面和縱隔外表。隔外表。 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 縱隔胸膜縱隔胸膜 胸膜頂胸膜頂 胸膜頂

15、胸膜頂壁胸膜壁胸膜胸膜腔胸膜腔臟胸膜臟胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隱窩肋膈隱窩膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌縱隔胸膜縱隔胸膜一、胸膜、胸膜腔和胸腔的概念一、胸膜、胸膜腔和胸腔的概念第六節(jié)第六節(jié) 胸胸 膜膜 二、臟胸膜二、臟胸膜 肺胸膜肺胸膜 被覆于肺的外被覆于肺的外表，與肺嚴(yán)密結(jié)合。表，與肺嚴(yán)密結(jié)合。三、胸膜腔三、胸膜腔 臟胸膜與壁胸臟胸膜與壁胸膜之間是一個(gè)封膜之間是一個(gè)封鎖的漿膜囊腔隙。鎖的漿膜囊腔隙。呈負(fù)壓，含少許呈負(fù)壓，含少許漿液，可減少摩漿液，可減少摩擦。擦。胸膜頂胸膜頂壁胸膜壁胸膜胸膜腔胸膜腔臟胸膜臟胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隱窩肋膈隱窩膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌縱隔胸膜縱隔胸膜1.肋膈隱窩肋膈隱窩 ：為肋胸膜與

16、膈胸膜相互轉(zhuǎn)機(jī)處的胸膜隱：為肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)機(jī)處的胸膜隱窩，是胸膜腔的最低部位，深吸氣時(shí)，肺下緣也不能窩，是胸膜腔的最低部位，深吸氣時(shí)，肺下緣也不能充溢此處。胸膜腔積液首先聚積于此。充溢此處。胸膜腔積液首先聚積于此。四、胸膜隱窩四、胸膜隱窩 胸膜頂胸膜頂壁胸膜壁胸膜上葉上葉下葉下葉 胸膜腔胸膜腔臟胸膜臟胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隱窩肋膈隱窩膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌縱隔胸膜縱隔胸膜2.肋縱隔隱窩肋縱隔隱窩 3.膈縱隔隱窩膈縱隔隱窩 二、肺和胸膜的體表投影二、肺和胸膜的體表投影 鎖中線鎖中線 8肋肋 6肋肋 腋中線腋中線 10肋肋 8肋肋 肩胛線肩胛線 12肋肋 10肋肋 胸膜胸膜 肺肺一肺和胸膜前界的

17、體表投影一肺和胸膜前界的體表投影 二肺和胸膜下界的體二肺和胸膜下界的體表投影表投影 鎖中線鎖中線 肩胛線肩胛線 定義：位于兩側(cè)縱隔定義：位于兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器管、胸膜之間的全部器管、構(gòu)造和結(jié)締組織。構(gòu)造和結(jié)締組織。一、縱隔的概念和界限一、縱隔的概念和界限縱隔的境界：縱隔的境界：前界前界胸骨胸骨后界后界脊柱胸段脊柱胸段兩側(cè)壁兩側(cè)壁縱膈胸膜縱膈胸膜上界上界胸廓上口胸廓上口下界下界膈膈第七節(jié)第七節(jié) 縱縱 隔隔 二、縱隔的分區(qū)和內(nèi)容二、縱隔的分區(qū)和內(nèi)容 四分法：該方法是在胸骨角程度面胸骨角與第四胸椎體下緣四分法：該方法是在胸骨角程度面胸骨角與第四胸椎體下緣連線將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔以心包為界，又分為連線將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔以心包為界，又分為前、中、后縱隔。前、中、后縱隔。 前縱隔前縱隔 少量結(jié)締組織及淋巴結(jié)少量結(jié)締組織及淋巴結(jié)中縱隔中縱隔 心及心包心及心包后縱隔后縱隔 食管、氣管、奇靜脈、食管、氣管、奇靜脈、 迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管、 交交感干等感干等下縱隔下縱隔 ： 練習(xí)題練