第十八章顱腦、椎管、脊髓的外科疾病

1、顱腦、椎管、脊髓的外科疾病掌握內(nèi)容掌握內(nèi)容顱內(nèi)、椎管腫瘤及腦血管疾病的臨床顱內(nèi)、椎管腫瘤及腦血管疾病的臨床表現(xiàn)及診斷方法表現(xiàn)及診斷方法第一節(jié)第一節(jié) 顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤 原發(fā)性原發(fā)性起源于顱內(nèi)各種組織的腫瘤繼發(fā)性全身其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)成人：顱內(nèi)腫瘤占全身腫瘤 1.8%兒童兒童: 70%一、病因(原發(fā)性)幾種假說(shuō)幾種假說(shuō) 1、遺傳學(xué)說(shuō) 2、病毒學(xué)說(shuō) 3、理化學(xué)說(shuō) 物理因素：放射線在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中被證實(shí) 可誘發(fā)膠質(zhì)瘤 化學(xué)因素：多環(huán)芳香化合物和硝酸化合物 甲基膽蒽、二甲蒽、亞硝基哌 啶、甲基亞硝脲等 可誘發(fā)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、肉瘤一、病因(原發(fā)性)4 、 胚胎殘余學(xué)說(shuō) 某些腫瘤明顯發(fā)生于殘留于腦內(nèi)的胚胎

2、殘余組織，如： 顱咽管瘤顱咽管上皮組織 皮樣囊腫外、中胚層異位組織 表皮樣囊腫外胚層異位組織 畸胎瘤三胚層 脊索瘤 殘留的脊索組織二、分類1 1、神經(jīng)上皮組織腫瘤、神經(jīng)上皮組織腫瘤2 2、顱神經(jīng)和脊髓神經(jīng)腫瘤、顱神經(jīng)和脊髓神經(jīng)腫瘤 3 3、腦膜組織腫瘤、腦膜組織腫瘤4 4、淋巴瘤和造血細(xì)胞腫瘤、淋巴瘤和造血細(xì)胞腫瘤5 5、生殖細(xì)胞腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤6 6、囊腫和腫瘤樣病變、囊腫和腫瘤樣病變7 7、鞍區(qū)腫瘤、鞍區(qū)腫瘤8 8、局部腫瘤的擴(kuò)延、局部腫瘤的擴(kuò)延9 9、轉(zhuǎn)移性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤 Metastatic TumorMetastatic Tumor1010、未分類腫瘤、未分類腫瘤 Unclass

3、ified TumorsUnclassified Tumors三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)1、顱內(nèi)壓增高癥狀： 頭痛 嘔吐 視乳頭水腫2、局灶癥狀： 即神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，為腫瘤對(duì)周圍組織壓迫或破壞所致。取決于腫瘤生長(zhǎng)部位三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)3、老年與兒童顱內(nèi)腫瘤的各自特點(diǎn)：、老年與兒童顱內(nèi)腫瘤的各自特點(diǎn)： 老年人較晚出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高（腦萎縮）老年人較晚出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高（腦萎縮） 兒童較早出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高（腫瘤多數(shù)沿著中線兒童較早出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高（腫瘤多數(shù)沿著中線部位生長(zhǎng)）部位生長(zhǎng)）三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)4、各型顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)、各型顱內(nèi)腫瘤的

4、特點(diǎn)（1）膠質(zhì)瘤）膠質(zhì)瘤 起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元，起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元，占顱腦腫瘤占顱腦腫瘤40% 按分化程度分為：星形細(xì)胞瘤、按分化程度分為：星形細(xì)胞瘤、管室膜瘤、髓母管室膜瘤、髓母細(xì)胞瘤，細(xì)胞瘤， 星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的神經(jīng)上皮腫瘤，主要位于白質(zhì)內(nèi)，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與正常腦組織無(wú)明顯邊界，-級(jí)星形細(xì)胞瘤手術(shù)預(yù)后較好。 管室膜瘤、髓母細(xì)胞瘤管室膜瘤、髓母細(xì)胞瘤多發(fā)于兒童，惡性度高，預(yù)后差。 三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)4、各型顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)、各型顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn) 膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤 三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)4、各型顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)、各型顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)

5、（2）腦膜瘤）腦膜瘤 占顱腦腫瘤占顱腦腫瘤15-20% 多為良性，臨床癥狀可伴有腦膜刺激征，手術(shù)治療預(yù)后較好。 三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)4、各型顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)、各型顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)（3） 垂體腺瘤垂體腺瘤 起源于腺垂體，占起源于腺垂體，占顱腦腫瘤顱腦腫瘤10% ， 分類：按瘤體大小分為分類：按瘤體大小分為： 微腺瘤微腺瘤1cm 小腺瘤小腺瘤1-2cm 大腺瘤大腺瘤2-4cm 巨大腺瘤巨大腺瘤4cm4cm 三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)4、各型顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)、各型顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn) 垂體腺瘤垂體腺瘤 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： a a垂體異常分泌的癥狀如：肢端肥大、巨人癥、

6、育齡女性停經(jīng)泌乳、男垂體異常分泌的癥狀如：肢端肥大、巨人癥、育齡女性停經(jīng)泌乳、男性陽(yáng)痿。性陽(yáng)痿。b b視神經(jīng)壓迫癥狀：視力障礙，視野缺損。視神經(jīng)壓迫癥狀：視力障礙，視野缺損。c c顱腦受壓其他癥狀顱腦受壓其他癥狀及垂體功能低下及垂體功能低下 治療：手術(shù)治療為主治療：手術(shù)治療為主三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)4、各型顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)、各型顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn) （4）聽(tīng)神經(jīng)瘤）聽(tīng)神經(jīng)瘤 起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘，占顱腦腫瘤起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘，占顱腦腫瘤8-10%，良性，良性 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) a a 耳部癥狀耳部癥狀：持續(xù)性耳鳴，聽(tīng)力下降，眩暈；：持續(xù)性耳鳴，聽(tīng)力下降，眩暈；b b 小腦腦受壓癥狀；小腦腦

7、受壓癥狀； c c 三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受壓癥狀三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受壓癥狀 d d 后組腦神經(jīng)受壓迫癥狀；后組腦神經(jīng)受壓迫癥狀；e e 梗阻性腦積水梗阻性腦積水 治療：治療： 手術(shù)治療手術(shù)治療 放療放療三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)4、各型顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)、各型顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn) （5）顱咽管瘤）顱咽管瘤 良性腫瘤良性腫瘤，占顱腦腫瘤，占顱腦腫瘤5%良性，兒童多見(jiàn)良性，兒童多見(jiàn) 臨床表現(xiàn)與垂體腺瘤有相似臨床表現(xiàn)與垂體腺瘤有相似 三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)三、顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)4、各型顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)、各型顱內(nèi)腫瘤的特點(diǎn) （6）腦轉(zhuǎn)移癌）腦轉(zhuǎn)移癌 四、四、顱內(nèi)腫瘤的診斷與鑒別診斷顱內(nèi)腫瘤的診斷與鑒別

8、診斷 顱內(nèi)腫瘤的診斷至少包含三個(gè)內(nèi)容：顱內(nèi)腫瘤的診斷至少包含三個(gè)內(nèi)容： A 顱內(nèi)有無(wú)腫瘤 B 腫瘤病理性質(zhì) C 腫瘤生長(zhǎng)部位 （1） 臨床診斷：病史和體征 典型病例，可明確診斷。 （ 2 ） 影象學(xué)診斷 CT、MRI了解腫瘤部位及相關(guān)結(jié)構(gòu)改變 DSA 了解腫瘤血供和相關(guān)血管改變 PET 了解腫瘤代謝五、五、顱內(nèi)腫瘤的治療顱內(nèi)腫瘤的治療 顱內(nèi)腫瘤的治療原則是：顱內(nèi)腫瘤的治療原則是： 1、在保障腦功能不受損傷的前提下盡可能切除、在保障腦功能不受損傷的前提下盡可能切除腫瘤腫瘤 2、術(shù)后結(jié)合腫瘤特性選擇放療、化療、術(shù)后結(jié)合腫瘤特性選擇放療、化療 3、免疫治療、生物治療、中醫(yī)治療尚在探索中、免疫治療、生

9、物治療、中醫(yī)治療尚在探索中第二節(jié)第二節(jié) 腦膿腫腦膿腫一、病因1、鄰近感染灶直接波及：耳部炎癥、鼻部炎癥2、血行感染，膿腫多位于大腦中動(dòng)脈分布區(qū)，多發(fā)3、開(kāi)放性顱腦損傷4、隱源性感染二、臨床表現(xiàn) 1、腦膜刺激征（發(fā)熱、頭疼、嘔吐） 2、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn) 3、占位性局灶體征 4、膿腫潰破至腦膜炎或腦室炎：發(fā)熱、昏迷、抽搐、角弓反張三、診斷 1、腰穿及腦脊液檢查，注意顱內(nèi)壓明顯增高時(shí)腰穿要慎重 2、X線檢查 3、CT檢查 4、MRI檢查四、治療 1、抗感染治療，靜脈給藥，腰穿鞘內(nèi)給藥，足量、有效抗生素 2、對(duì)癥，降顱壓 3、手術(shù)治療： a膿腫穿刺沖洗 b膿腫引流 c膿腫切除，適用于膿壁較厚或多囊、分葉

10、狀膿腫四、治療 膿腫穿刺沖洗 一、出血性腦卒中 好發(fā)于50歲以上高血壓動(dòng)脈硬化病人，男多于女，高血壓病是主要原因，占腦卒中病例20-30% 1、類型 a、內(nèi)囊外側(cè)型：包括大腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下及核 b、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型：包括丘腦、中腦及腦橋 c、小腦型第三節(jié)第三節(jié) 腦血管性疾病的外科治療腦血管性疾病的外科治療 2、分級(jí) 級(jí)：輕型患者意識(shí)尚清或淺昏迷，輕度偏癱 級(jí)：中型中度昏迷及完全偏癱，雙瞳孔等大或輕度不等大 級(jí)：重型深昏迷，完全性偏癱及去大腦強(qiáng)直，雙瞳孔散大，生命征紊亂一、出血性腦卒中3、診斷： a、高血壓病史，突然意識(shí)障礙、偏癱 b、CT明確是否出血、出血部位、出血量及腦受壓情況4、治療 （1）手術(shù)

11、開(kāi)顱血腫清除 微骨窗入路 定位穿刺血腫碎吸（2）保守治療：對(duì)于血腫小，病情穩(wěn)定，或年齡過(guò)大，全身?xiàng)l件不應(yīng)許者一、出血性腦卒中二、缺血性腦卒中 主要原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，腦的供應(yīng)動(dòng)脈狹窄或 閉塞可引起缺血性卒中， 頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈都易于出現(xiàn) 閉塞和狹窄，占腦卒 中病例的60-70%。第三節(jié)第三節(jié) 腦血管性疾病的外科治療腦血管性疾病的外科治療 1、臨床表現(xiàn) （1）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，表現(xiàn)為突發(fā)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、單眼失明；椎動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)為眩暈、耳鳴聽(tīng)力障礙、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)等，發(fā)作時(shí)間10-20分鐘，小于24小時(shí)。 （2）可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙（RIND）：上述癥狀大于2

12、4小時(shí)，最后逐漸完全恢復(fù)，影像學(xué)腦部有小梗死灶。 （3）完全性卒中（CS）：常有意識(shí)障礙，不可逆的神經(jīng)功能障礙，影像學(xué)腦部有明顯梗死灶。二、缺血性腦卒中2、診斷 （1）CT：癥狀發(fā)生后24-48小時(shí)可顯示梗死區(qū)。（2）MRI：癥狀發(fā)生幾小時(shí)內(nèi)顯示（3）腦血管造影（DSA）：顯示腦動(dòng)脈狹窄、閉塞、扭曲。二、缺血性腦卒中2、診斷 缺血性卒中與出血性卒中的CT比較 二、缺血性腦卒中3、外科治療 （1）頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)：適用于頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段嚴(yán)重狹窄（狹窄程度50%）。 二、缺血性腦卒中3、外科治療 （2）介入支架擴(kuò)張術(shù) 二、缺血性腦卒中4、內(nèi)科保守治療 A早期（3小時(shí)內(nèi)）溶栓治療效好 B B抗凝治療

13、C擴(kuò)血管、改善腦循環(huán)治療及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療二、缺血性腦卒中三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈壁的囊性膨出或擴(kuò)張。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈壁的囊性膨出或擴(kuò)張。 是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAHSAH）最常見(jiàn)的原因，約占）最常見(jiàn)的原因，約占85%85%。 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤占頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤占90%90%，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤10%10%。 以囊性動(dòng)脈瘤最為常見(jiàn)，也成漿果樣動(dòng)脈瘤。以囊性動(dòng)脈瘤最為常見(jiàn)，也成漿果樣動(dòng)脈瘤。 通常位于顱內(nèi)大動(dòng)脈分叉處，尤以腦底動(dòng)脈環(huán)（通常位于顱內(nèi)大動(dòng)脈分叉處，尤以腦底動(dòng)脈環(huán)（WillisWillis環(huán)）環(huán)）多見(jiàn)，即血管壁

14、受血流動(dòng)力學(xué)沖擊力最大的部分。多見(jiàn)，即血管壁受血流動(dòng)力學(xué)沖擊力最大的部分。第三節(jié)第三節(jié) 腦血管性疾病的外科治療腦血管性疾病的外科治療三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 第三節(jié)第三節(jié) 腦血管性疾病的外科治療腦血管性疾病的外科治療三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤第三節(jié)第三節(jié) 腦血管性疾病的外科治療腦血管性疾病的外科治療分型：按直徑大小分為四類 小動(dòng)脈瘤： 小于0.5cm 一般動(dòng)脈瘤: 大于0.5cm小于1.5cm，此型出血較多 大型動(dòng)脈瘤: 大于1.5cm小于2.5cm 巨大動(dòng)脈瘤: 大于2.5cm（一）、臨床表現(xiàn) 1、出血 動(dòng)脈瘤破裂是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血（動(dòng)脈瘤破裂是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAHSAH）最）最多見(jiàn)的原因。表現(xiàn)起病急，劇

15、烈頭痛、惡心嘔吐，意識(shí)多見(jiàn)的原因。表現(xiàn)起病急，劇烈頭痛、惡心嘔吐，意識(shí)障礙與精神失常。腦膜刺激征多見(jiàn)。亦可形成顱內(nèi)血腫，障礙與精神失常。腦膜刺激征多見(jiàn)。亦可形成顱內(nèi)血腫，產(chǎn)生偏癱及意識(shí)障礙。產(chǎn)生偏癱及意識(shí)障礙。 2、非出血癥狀（局灶癥狀）： 由動(dòng)脈瘤本身對(duì)鄰近神經(jīng)、血管的壓迫而致，多與由動(dòng)脈瘤本身對(duì)鄰近神經(jīng)、血管的壓迫而致，多與動(dòng)脈瘤的體積和部位有關(guān)。動(dòng)脈瘤的體積和部位有關(guān)。三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤3、動(dòng)脈瘤HuntHess分級(jí) 分分 類類 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 0 0 級(jí)級(jí) 未破裂動(dòng)脈瘤未破裂動(dòng)脈瘤 級(jí)級(jí) 無(wú)癥狀或輕微頭痛無(wú)癥狀或輕微頭痛 級(jí)級(jí) 中中/ /重度頭痛重度頭痛. . 腦膜刺激征，腦膜

16、刺激征， 顱神經(jīng)麻痹顱神經(jīng)麻痹 級(jí)級(jí) 嗜睡，意識(shí)混濁，輕度局灶神經(jīng)體征嗜睡，意識(shí)混濁，輕度局灶神經(jīng)體征 級(jí)級(jí) 昏迷，中或重度偏癱，有早期去腦強(qiáng)直或自昏迷，中或重度偏癱，有早期去腦強(qiáng)直或自 主神經(jīng)功能紊亂主神經(jīng)功能紊亂 級(jí)級(jí) 深昏迷，去大腦強(qiáng)直深昏迷，去大腦強(qiáng)直. . 瀕死狀態(tài)瀕死狀態(tài)（二）診斷1、蛛網(wǎng)膜下腔出血的確定：癥狀+急性期CT掃描，腰穿要慎重 三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（二）診斷 2、其余輔助輔助檢查：檢查： 薄層薄層CTCT、MRIMRI、MRAMRA三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（二）診斷 DSA三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（三）治療：積極手術(shù)治療 三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤藥物、手術(shù)和血管內(nèi)介入。藥物、手術(shù)和血管內(nèi)介入。3.3.手術(shù)

17、：手術(shù)： I I 、IIII級(jí)病人，盡早造影手術(shù)。級(jí)病人，盡早造影手術(shù)。IIII級(jí)以上提示出血嚴(yán)重可能有腦血管痙攣級(jí)以上提示出血嚴(yán)重可能有腦血管痙攣和腦積水，手術(shù)危險(xiǎn)較大，待病情穩(wěn)定后和腦積水，手術(shù)危險(xiǎn)較大，待病情穩(wěn)定后再行手術(shù)。再行手術(shù)。（三）治療：積極手術(shù)治療 三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤a開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤，最最理想的方法理想的方法（三）治療：積極手術(shù)治療 三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（三）治療：積極手術(shù)治療 b介入栓塞治療：介入栓塞治療：通過(guò)微導(dǎo)管技術(shù)將一定的栓塞材通過(guò)微導(dǎo)管技術(shù)將一定的栓塞材料放置在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，達(dá)到閉塞動(dòng)脈瘤的目料放置在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，達(dá)到閉塞動(dòng)脈瘤的目的。適用于手術(shù)夾閉困難或夾閉

18、失敗的動(dòng)脈瘤、的。適用于手術(shù)夾閉困難或夾閉失敗的動(dòng)脈瘤、老年病人或身體狀況不能很好耐受手術(shù)者、寬頸老年病人或身體狀況不能很好耐受手術(shù)者、寬頸動(dòng)脈瘤、復(fù)雜動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤、復(fù)雜動(dòng)脈瘤。三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤四、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形 一團(tuán)發(fā)育異常的病態(tài)腦血管，其體積可隨人體發(fā)育而生長(zhǎng)。一團(tuán)發(fā)育異常的病態(tài)腦血管，其體積可隨人體發(fā)育而生長(zhǎng)。由一支或幾支彎曲擴(kuò)張的由一支或幾支彎曲擴(kuò)張的供血供血?jiǎng)用}和動(dòng)脈和引流引流靜脈而形成的一個(gè)靜脈而形成的一個(gè)血管血管團(tuán)，包括海綿狀血管瘤、動(dòng)靜脈畸形、毛細(xì)血管擴(kuò)張等團(tuán)，包括海綿狀血管瘤、動(dòng)靜脈畸形、毛細(xì)血管擴(kuò)張等第三節(jié)第三節(jié) 腦血管性疾病的外科治療腦血管性疾病的外科治療 （一）臨床表現(xiàn)（一）臨床表現(xiàn)1、出血：發(fā)生于腦內(nèi)、腦室或發(fā)生于腦內(nèi)、腦室或SAHSAH, ,癥狀為頭昏頭疼，較重癥狀為頭昏頭疼，較重時(shí)有顱內(nèi)壓增高，意識(shí)障礙等。時(shí)有顱內(nèi)壓增高，意識(shí)障礙等。2、抽搐（癲癇）：與腦缺血、病變周圍膠質(zhì)增生、出血后與腦缺血、病變周圍膠質(zhì)增生、出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮質(zhì)有關(guān)。的含鐵血黃素刺激大腦皮質(zhì)有關(guān)。3 3、頭痛：與供血?jiǎng)用}、引流靜脈擴(kuò)張及出血有關(guān)。與供血?jiǎng)用}、引流靜脈擴(kuò)張及出血有關(guān)。4 4、神經(jīng)功能缺失：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及語(yǔ)言功能障礙盜血所致的盜血