型糖尿病患者糖耐量正常一級(jí)親屬胰島素第一時(shí)相分泌的變化參考模板

1、2型糖尿病患者糖耐量正常一級(jí)親屬胰島素第一時(shí)相分泌的變化下載全文     加入收藏夾     點(diǎn)擊:3     下載:7    被引： 目的：隨著社會(huì)的進(jìn)步、人類生活節(jié)奏的加快、以車代步的生活方式、高熱量的飲食方式、遺傳因素的作用，糖尿病的患病率在逐年上升，據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)我國35歲以上人群糖尿病患病率為5.5。糖尿病一直以來都是個(gè)世界性難題，到目前為止仍尚無令人滿意的治療手段可根治糖尿病，臨床上對(duì)已出現(xiàn)的糖尿病患者在治療上主要以降糖、降

2、壓、降脂、改善微循環(huán)等對(duì)癥治療，但還是不能控制糖尿病的進(jìn)展，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥糖尿病患者的治療預(yù)后仍是臨床醫(yī)師一直努力的方向。目前糖尿病主要為2型糖尿病(T2DM)，約占9095。如何有效地防治2型糖尿病成為當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員面臨的挑戰(zhàn)，要解決這一難題，從2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制入手極為重要。糖尿病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，迄今為止，認(rèn)為糖尿病是一個(gè)涉及多因素異質(zhì)性疾病，胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗在整個(gè)糖尿病的發(fā)展過程中起重要作用。大量研究已證實(shí)在糖耐量低減的患者胰島素第一時(shí)相分泌已經(jīng)下降，2型糖尿病患者胰島素第一時(shí)相分泌已經(jīng)消失，細(xì)胞功能出現(xiàn)衰竭。由此可見胰島素第一時(shí)相分泌在糖尿病的發(fā)生和發(fā)展中起一定作用。胰島

3、素第一時(shí)相分泌可增加肝糖攝取，減少肝糖輸出，抑制胰高糖素分泌和脂肪分解，當(dāng)胰島素第一時(shí)相分泌消失不僅造成餐后肝糖輸出不能被抑制，加重餐后高血糖，而且引起血游離脂肪酸增加，加重高胰島素血癥及胰島素抵抗。研究表明2型糖尿病發(fā)病具有明顯家族聚集性，糖尿病患者的一級(jí)親屬屬于糖尿病的高危人群，較非糖尿病家族史成員出現(xiàn)糖尿病的機(jī)會(huì)增高。本課題通過研究2型糖尿病患者糖耐量正常的一級(jí)親屬胰島素第一時(shí)相分泌的變化，觀察胰島素第一時(shí)相分泌是否減弱或下降，以及其與2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的關(guān)系。早期對(duì)此高危人群進(jìn)行有效的生活方式干預(yù)，必要時(shí)予以藥物干預(yù)以恢復(fù)胰島素第一時(shí)相分泌功能，從而減少和延緩糖尿病的發(fā)生，提高全民生活

4、質(zhì)量，減輕社會(huì)和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 方法：入選無糖尿病家族史糖耐量正常的健康人群為對(duì)照組NGT(一)組，35例，男18例，女17例和已確診的2型糖尿病患者糖耐量正常的一級(jí)親屬為研究組NGT(+)組，33例，男13例，女20例，年齡均在2050歲。所有受試者均在隔夜空腹1214小時(shí)，試驗(yàn)前停用所有影響胰島素分泌的藥物，于次日晨8：00行靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)(IVGTT)，每個(gè)組均取5個(gè)觀察點(diǎn)，即抽取空腹和給予50葡萄糖推注后2min、4min、6min、8min靜脈血各取靜脈血2mL一次，1500rmin離心機(jī)離心分離血清，-20保存待測，最多不超過兩周，血標(biāo)本分三批用放射免疫法測定胰島素(INS)

5、。放射免疫分析法測定兩組空腹(omin)及靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)后2min、4min、6min、8min血清胰島素的含量。采用胰島-細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-)=FINS(空腹胰島素mUL)×20FPG(空腹血糖mmoLL)-3.5和胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)=FINS(mUL)×FPG(mm0LL)22.5兩個(gè)指數(shù)來評(píng)估胰島功能。所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，由于胰島素測定值為非正態(tài)分布變量，經(jīng)取自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布再行分析，均數(shù)的差異采用t檢驗(yàn)，多個(gè)變量間的分析采用多元逐步回歸分析。數(shù)據(jù)處理采用SPSSll.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以尸&l

6、t;0·05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果：(1)NGT(+)組與NGT(-)組相比，腰圍差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，體重指數(shù)(BMI)、甘油三酯(TG)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。(2)NGT(+)組2min處胰島素值(4.38±0.53)mIU/L低于NGT(-)組(4.68±0.39)mIU/L，胰島素第一時(shí)相高峰值較NGT(-)組降低，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)NGT(+)組高峰值下降不明顯，但與NGT(-)組相比4min、6min、8min胰島素值兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(4)NGT(+)

7、組與NGT、(-)組相比，兩組HOMA-和HOMA-IR指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)。(5)NGT(+)組2min處胰島素值與腰圍呈負(fù)相關(guān)(標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為-O.58，PO.05)。 結(jié)論：1.2型糖尿病患者的一級(jí)親屬在糖耐量正常時(shí)已出現(xiàn)胰島素第一時(shí)相分泌的下降，但胰島素第一時(shí)相高峰值下降不明顯。2.2型糖尿病患者糖耐量正常的一級(jí)親屬胰島素第一時(shí)相分泌高峰值與腰圍呈負(fù)相關(guān)。3.胰島素第一時(shí)相分泌下降可作為向糖耐量低減和糖尿病發(fā)展的早期預(yù)測指標(biāo)。4.胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗可能同時(shí)出現(xiàn)在糖尿病發(fā)病過程中。作者謝勇麗 學(xué)科專業(yè)內(nèi)科學(xué) 授予學(xué)位碩士 授予單位南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院 導(dǎo)師姓名賴曉陽 學(xué)位年度2006 關(guān)鍵詞2型糖尿病 一級(jí)親屬 糖耐量 胰島素分泌 胰島細(xì)胞 MeSH主題詞胰島素(Insulin, NPH) 胰島素(Insulin) 糖尿病(Diab