醫(yī)用高壓氧艙管理與持續(xù)改進(jìn)

1、二十四、醫(yī)用高壓氧艙管理與持續(xù)改進(jìn)（可選）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)4.24.1依法獲得醫(yī)用高壓氧艙使用證及醫(yī)用高壓氧艙備案表。執(zhí)行醫(yī)用高壓氧艙安全管理規(guī)定、醫(yī)用氧氣加壓艙、醫(yī)用空氣加壓高壓氧艙等國(guó)家頒布的法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。4.24.1.1醫(yī)用高壓氧艙的準(zhǔn)入、設(shè)置與布局符合規(guī)范。C1 .醫(yī)用高壓氧艙必須具有所在地質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的特種設(shè)備使用登記證，并在有效期之內(nèi)。2 .醫(yī)用高壓氧艙設(shè)置在耐火等級(jí)升-、二級(jí)的建筑內(nèi)，并使用防火墻與其他部位分隔，不設(shè)置在地下室內(nèi)。3 .高壓氧艙布局合理，實(shí)行單通道設(shè)計(jì)，設(shè)立治療等待區(qū)、高壓氧艙室、診斷室、搶救室、醫(yī)、護(hù)辦公室、消毒間等。4 .醫(yī)院嚴(yán)格按照規(guī)范設(shè)計(jì)，無(wú)

2、自行改變?cè)O(shè)計(jì)的情況發(fā)生。（1）醫(yī)院沒(méi)有自行改變艙體結(jié)構(gòu)、供（排）氧系統(tǒng)和供（排）氣系統(tǒng)。（2）沒(méi)有自行改變?cè)O(shè)計(jì)的醫(yī)用高壓氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧面罩等。B符合“C”，并建筑與醫(yī)用高壓氧艙的文檔資料保存完整。A符合“B”，并主管部門(mén)有保障醫(yī)用高壓氧艙規(guī)范設(shè)置的管理措施?！踞屃x】耐火等級(jí)：按照我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范，建筑物的耐火等級(jí)分為四級(jí)。建筑物的耐火等級(jí)是由建筑構(gòu)件（梁、柱、樓板、墻等）的燃燒性能和耐火極限決定的。一般說(shuō)來(lái)：一級(jí)耐火等級(jí)建筑是鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)或磚墻與鋼混凝土結(jié)構(gòu)組成的混合結(jié)構(gòu)；二級(jí)耐火等級(jí)建筑是鋼結(jié)構(gòu)屋架、鋼筋混凝土柱或磚墻組成的混合結(jié)構(gòu)；三級(jí)耐火等級(jí)建筑物是木屋頂和

3、磚墻組成的磚木結(jié)構(gòu)；四級(jí)耐火等級(jí)是木屋頂、難燃燒體墻壁組成的可燃結(jié)構(gòu)。4.24.1.2有醫(yī)用高壓氧艙使用的制度與流程。C1 .根據(jù)醫(yī)用高壓氧艙使用安全技術(shù)規(guī)定和醫(yī)用高壓氧艙安全管理規(guī)定及醫(yī)用高壓氧艙操作規(guī)程、高壓氧臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范、醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范、壓力容器使用管理規(guī)則、特種設(shè)備安全法等相關(guān)的法律法規(guī)的要求，制定相關(guān)制度與流程。2 .對(duì)醫(yī)用高壓氧艙的工作人員進(jìn)行相關(guān)制度、規(guī)程的培訓(xùn)，使其能夠做到自覺(jué)執(zhí)行。B符合“C”，并主管部門(mén)對(duì)制度、流程的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、總結(jié)反饋。A符合“B”，并對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷有持續(xù)改進(jìn)?！踞屃x】醫(yī)用高壓氧艙臨床使用安全技術(shù)規(guī)定：（衛(wèi)醫(yī)發(fā)1996第34號(hào)

4、）醫(yī)用高壓氧艙安全管理規(guī)定：質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā)1999218號(hào)高壓氧臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)WS/T422-2013醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)2004.8壓力容器使用管理規(guī)則中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局TSGR5002-2013中華人民共和國(guó)特種設(shè)備安全法中華人民共和國(guó)主席令2013年6月29日4.24.2有醫(yī)用高壓氧艙安全管理、安全操作和各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)等制度。C4.24.2.1人員合理配置，能履行崗位職責(zé)。1.按照艙型（嬰兒艙、單人艙、多人艙）配設(shè)醫(yī)師、護(hù)理人員與技術(shù)人員等,從業(yè)人員均持有上崗證，人員結(jié)構(gòu)能夠滿(mǎn)足日常診療工作的需要。

5、2 .明確各級(jí)各類(lèi)人員的崗位職責(zé)，相關(guān)人員均知曉。3 .對(duì)醫(yī)用高壓氧艙安全管理制度、安全操作規(guī)程，醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，相關(guān)工作人員熟知并嚴(yán)格執(zhí)行。B符合“C”，并主管部門(mén)對(duì)醫(yī)用高壓氧艙室進(jìn)行監(jiān)管，并有記錄。A符合“B”，并對(duì)存的問(wèn)題與缺陷有持續(xù)改進(jìn)。【釋義】人員結(jié)構(gòu):艙型醫(yī)師護(hù)士技術(shù)人員嬰兒艙專(zhuān)職或兼職1名12名兼職1名單人艙專(zhuān)職1名12名專(zhuān)職或兼職1名多人艙專(zhuān)職13名25名專(zhuān)職12名注：嬰兒艙、單人艙，按1臺(tái)配置，如果多臺(tái)應(yīng)相應(yīng)增加人員；多人艙，應(yīng)依據(jù)艙的規(guī)模(治療人數(shù))配備人員。4.24.2.2對(duì)進(jìn)艙人員進(jìn)行安全教育。C1.有進(jìn)艙人員進(jìn)行安全教育的制度。(1)進(jìn)艙人員不得攜帶火種和易燃、易爆物品

6、。(2)不得穿戴能產(chǎn)生靜電的服裝、鞋、帽。(3)嚴(yán)禁沾染油脂的物品置于艙內(nèi)。2.相關(guān)人員知曉安全教育制度與教育內(nèi)容。B符合“C”，并職能部門(mén)進(jìn)行監(jiān)管，并有記錄。A符合“B”，并無(wú)違規(guī)情況。4.24.2.3有控制氧濃度的制度與C1.有控制氧濃度的制度與流程。流程。(1)空氣加壓艙內(nèi)氧濃度必須控制在23%以下。(2)超過(guò)時(shí)必須進(jìn)行置換，置換3分鐘后如達(dá)不到要求，應(yīng)立即停止使用,并采取相應(yīng)處理措施。B符合“C”，并相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求。A符合“B”，并做到每一位進(jìn)艙人員均嚴(yán)格按照要求操作?！踞屃x】空氣加壓艙內(nèi)氧濃度必須控制在23%以下：多人在用高壓氧艙的加壓介質(zhì)必須采用空氣，艙內(nèi)氧濃度不應(yīng)超

7、過(guò)23%,高壓氧艙控制臺(tái)上每艙室應(yīng)至少配置一臺(tái)帶有記錄儀的監(jiān)測(cè)艙內(nèi)氧濃度的測(cè)氧儀。測(cè)氧儀應(yīng)準(zhǔn)確、可靠，選用的量程應(yīng)為100%,示值誤差不大于3%,當(dāng)艙內(nèi)氧濃度超限(超過(guò)23%)時(shí)，測(cè)氧儀應(yīng)能自動(dòng)聲光報(bào)警。測(cè)氧儀的取樣口應(yīng)位于艙室任意一側(cè)的中下部，并伸出裝飾板外，采樣口應(yīng)采取有效保護(hù)措施。(醫(yī)用高壓氧艙安全管理規(guī)定：質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā)1999218號(hào))4.24.3掌握高壓氧治療的適應(yīng)證、禁忌證，執(zhí)行醫(yī)囑，有完整的工作流程及記錄。4.24.3.1掌握高壓氧治療的適應(yīng)證、禁忌證，執(zhí)行醫(yī)囑,有完整的工作流程及記錄。C1 .醫(yī)院對(duì)高壓氧治療的適應(yīng)證、禁忌證，執(zhí)行醫(yī)囑有明確的制度規(guī)定與流程要求。操艙人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)

8、行高壓氧醫(yī)師的醫(yī)囑。2 .有心理護(hù)理工作的制度與流程。在患者入艙時(shí)，按照規(guī)范要求，認(rèn)真做好心理護(hù)理工作，指導(dǎo)患者如何配合治療。3 .有預(yù)防各種氣壓傷的措施及應(yīng)急預(yù)案。4 .有危重昏迷患者須由醫(yī)護(hù)人員陪艙實(shí)施救治的相關(guān)規(guī)定。5 .有完整的工作流程。操作項(xiàng)目、時(shí)間與簽名等內(nèi)容及時(shí)準(zhǔn)確記錄。B符合“C”，并有主管部門(mén)監(jiān)管，對(duì)問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施。A符合“B”，并每一例患者均有完整規(guī)范的治療記錄，整個(gè)治療過(guò)程安全?！踞屃x】一、中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)推薦的適應(yīng)證（2002）（一）急癥適應(yīng)證1.急性一氧化碳中毒及其中毒性腦病2.急性氣栓癥3.急性減壓病4.有害氣體（硫化氫、液化石油氣、汽油等）中毒5.厭氧菌

9、感染（氣性壞疽、破傷風(fēng)等）6.休克7.視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞8.心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙（電擊傷、溺水、縊傷、窒息、麻醉意外等）9.腦水腫10.肺水腫11.擠壓傷及擠壓綜合征12.急性末梢循環(huán)障礙13.急性脊髓損傷14.斷肢（指、趾）再植術(shù)后（二）非急癥適應(yīng)證1.冠心病（心絞痛、心肌梗死等）2.快速性心律失常（房顫、期前收縮、心動(dòng)過(guò)速）3.心肌炎4.支氣管哮喘及喘息性支氣管炎5.缺血性腦血管疾?。X動(dòng)脈硬化癥、腦血栓、腦梗死等）6.血管神經(jīng)性頭痛7.囿神經(jīng)炎（貝爾氏向癱）8.局原適應(yīng)小全癥9.腦外傷（腦外傷反應(yīng)綜合癥、腦挫傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后）10.植物狀態(tài)11.周?chē)窠?jīng)損傷12顱內(nèi)良性腫瘤木后13.

10、腦血管疾病術(shù)后14.多發(fā)性硬化15.癲癇（非原發(fā)性）16.骨髓炎17.骨折及愈合不良18.無(wú)菌性骨壞死19慢性皮膚潰瘍（動(dòng)脈供血障礙、靜脈淤血、褥瘡、糖尿病及急性骨髓炎等所致）20.麻痹性腸梗阻21.周?chē)芗膊。}管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等）22.凍傷23.燒傷24.整形術(shù)后25.植皮術(shù)后26.突發(fā)性耳聾27眩暈綜合征（梅尼埃綜合征等）28.視網(wǎng)膜靜脈血栓形成29中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變30.視網(wǎng)膜震蕩31.視神經(jīng)損傷32.糖尿病及其并發(fā)癥33.病毒性腦炎34.消化性潰瘍35潰瘍性結(jié)腸炎36.運(yùn)動(dòng)性損傷37.放射性損傷（骨、軟組織損傷、膀胱炎等）38.藥物及化學(xué)物中毒39.玫瑰糠疹4

11、0.帶狀皰疹41.牙周病42.復(fù)發(fā)性口瘡潰瘍43.惡性腫瘤（放療或化療并用）（三）探索性適應(yīng)證1.慢性心功能衰竭2.青光眼3.自身免疫性疾病4.傳染性肝炎5.慢性肝功能障礙6.精神病7.神經(jīng)最弱8.頸椎病9.霉菌感染10.帕金森病11.老年性癡呆12.腦萎縮13.腦膿腫14.腦膜炎15.進(jìn)行性肌營(yíng)界/、良16.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎17.結(jié)節(jié)性紅斑19.習(xí)慣性流產(chǎn)18.成人呼吸窘迫癥16.新生兒產(chǎn)傷所致皮膚及軟組織損傷17.新生兒術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后恢復(fù)19.新生兒膿皰21.產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)產(chǎn)兒23.胎頭吸引或鉗產(chǎn)產(chǎn)兒25.胎膜早破產(chǎn)兒27.病毒性腦炎及后遺癥29.敗血癥31.感染性疾病18.新生兒宮內(nèi)窘迫20.新

12、生兒臍炎22.臍帶先露、脫垂或繞頸產(chǎn)兒24.胎兒異位產(chǎn)兒26.難產(chǎn)產(chǎn)兒28.缺血缺氧性腦病30.各種中毒性疾?。ò坠?、霉變甘蔗、藥物過(guò)量三、中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)推薦的禁忌證（一）絕對(duì)禁忌證1.未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫3.氧中毒史（二）相對(duì)禁忌證1.重癥上呼吸道感染3.重度鼻竇炎5.n0以上心臟傳導(dǎo)阻滯7.妊娠34個(gè)月以?xún)?nèi)的孕婦9.視網(wǎng)膜脫離11.心動(dòng)過(guò)緩（50/min）13.咽鼓管阻塞2002）2.活動(dòng)性?xún)?nèi)出血及出血性疾病4.結(jié)核性空洞形成并咯血2.重度肺氣腫、肺大泡、支氣管擴(kuò)張癥4.高碳酸血癥6.腦血管瘤、畸形8.未經(jīng)處理的惡性腫瘤10.病態(tài)竇房結(jié)綜合征12.化膿性中耳炎（鼓膜囊穿孔者）14

13、.血壓過(guò)高者（大于170/100mmHg）（三）嬰兒氧艙治療的禁忌證1 .內(nèi)出血未止者2 .氣胸、肺空洞、肺大泡1.心臟病孕婦產(chǎn)兒2.妊高癥孕婦產(chǎn)兒3.糖尿病孕婦產(chǎn)兒4.感染孕婦產(chǎn)兒5.中毒孕婦產(chǎn)兒6.貧血孕婦產(chǎn)兒7.腎病孕婦產(chǎn)兒8.胎盤(pán)功能不全孕婦產(chǎn)兒9.過(guò)敏性疾病孕婦產(chǎn)兒10.新生兒破傷風(fēng)11.新生兒肺透明膜病12新生兒核黃疸及核黃疸后遺癥13新生兒窒息復(fù)蘇后14新生兒吸入綜合征、中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)推薦的嬰兒氧艙治療適應(yīng)證（2002）15.新生兒產(chǎn)傷所致顱骨骨折、頭部血腫3.嚴(yán)重肺部感染5.鼻竇炎、中耳炎7.極低出生體重兒4 .原因不明高熱（大于39C）6 .32孕周以下早產(chǎn)兒心理護(hù)理：

14、（1）進(jìn)艙前的心理護(hù)理入艙前，了解每位患者的病情、臨床檢查結(jié)果與診斷，觀察患者的心理情況。詳細(xì)介紹高壓氧艙的環(huán)境及制度.宣教高壓氧的治療機(jī)理。通過(guò)不同方式制造輕松舒緩氣氛。對(duì)恐懼者，應(yīng)爭(zhēng)取家屬的支持與配合，要求家屬陪伴進(jìn)艙，特殊情況下，由醫(yī)護(hù)人員陪同治療以消除恐懼心理。（2）進(jìn)艙后的心理護(hù)理。以清晰的語(yǔ)言傳播信息。觀察艙內(nèi)人員的狀況，對(duì)緊張、恐懼者特別關(guān)注，及時(shí)指導(dǎo)艙內(nèi)人員配合升壓并密切觀察。穩(wěn)壓吸氧時(shí)，指導(dǎo)病人合理吸氧。可播放輕音樂(lè)，使心情平靜。減壓前囑患者配合減壓。（3）出艙后的心理護(hù)理。出艙后要詢(xún)問(wèn)患者艙內(nèi)的感受及治療效果，有針對(duì)性地囑注意事項(xiàng)。氣壓傷的預(yù)防措施及應(yīng)急預(yù)案：一、預(yù)防措施1

15、、應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，除急需高壓氧搶救外，中耳炎、鼻竇炎發(fā)作期及有過(guò)氣胸發(fā)作史的患者和陪艙人員不宜進(jìn)艙。2、操艙人員在病人進(jìn)艙前對(duì)患者及陪艙人員，尤其是首次入艙人員進(jìn)行宣教：加壓過(guò)程中應(yīng)做好耳咽管調(diào)節(jié)動(dòng)作，如有耳痛等不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告，減壓過(guò)程嚴(yán)禁屏氣防止肺氣壓傷。3、操艙人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，隨時(shí)觀察詢(xún)問(wèn)患者情況，發(fā)現(xiàn)有耳痛等不適情況，應(yīng)暫停加（減）壓并指導(dǎo)患者正確做好耳咽管調(diào)節(jié)動(dòng)作，緩解后恢復(fù)加（減）壓，如癥狀不緩解應(yīng)減壓出艙。4、如艙內(nèi)無(wú)醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)將首次入艙人員尤其是老幼、耳聾患者盡量安排在已熟知治療過(guò)程的陪艙人員或患者旁邊，請(qǐng)其協(xié)助指導(dǎo)首次入艙人員做好耳咽管調(diào)節(jié)動(dòng)作。5、對(duì)意識(shí)障

16、礙等特殊患者應(yīng)指導(dǎo)陪艙人員協(xié)助其做好耳咽管調(diào)節(jié)動(dòng)作。減壓過(guò)程中勿屏氣、發(fā)現(xiàn)患者抽搐及劇咳，操艙人員應(yīng)立即停止減壓，待患者停止抽搐或咳嗽后方可恢復(fù)減壓。6、對(duì)氣管插管、胸腔引流管、胃腸減壓管或?qū)蚬艿然颊?，均?yīng)保持管道暢通，使腔內(nèi)外壓力平衡。7、減壓過(guò)程中應(yīng)盡量減少活動(dòng)，保持肢體相對(duì)靜止，控制影響惰性氣體脫飽和的因素。8、操艙人員應(yīng)控制好加減壓速度，尤其是表壓在0.03MPa以下升壓速度要控制在0.003-0.006MPa/min,如艙內(nèi)人員出現(xiàn)耳痛等不適，應(yīng)暫停加壓，必要時(shí)可適當(dāng)減壓，待癥狀緩解后方可恢復(fù)加壓，減壓仍不能恢復(fù)者，可經(jīng)過(guò)渡艙減壓出艙。二、應(yīng)急預(yù)案（一）肺氣壓傷1,再加壓治療：再加

17、壓治療是最有效的治療方法，無(wú)論病情輕重，均需及早安排。采用一級(jí)供氧持續(xù)吸氧并立即聯(lián)系胸外科醫(yī)生會(huì)診。2、氣胸與氣腫的處理：在減壓過(guò)程中，有時(shí)因胸膜腔內(nèi)氣體膨脹，使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)障礙等癥狀，可將艙壓升高0.030.05MPa或更高，同時(shí)進(jìn)行閉式胸腔引流（如無(wú)條件可用注射器及時(shí)將胸膜腔內(nèi)氣體抽出。必要時(shí)可反復(fù)進(jìn)行）。3、重?；颊弑苊膺^(guò)早搬動(dòng)：再加壓治療結(jié)束后，應(yīng)讓患者絕對(duì)臥床休息，盡量避免過(guò)早搬動(dòng)，在艙旁嚴(yán)密觀察至少24h。4、對(duì)癥治療：如果患者心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。高壓氧治療對(duì)防治腦水腫、減輕動(dòng)脈氣栓損傷及減少神經(jīng)系統(tǒng)損害具有明顯效果，應(yīng)積極采用。（二）耳氣壓傷：確診耳氣

18、壓傷應(yīng)暫停高壓氧治療。局部熱敷，予以1%吠麻滴鼻液滴鼻。耳痛者可予以鎮(zhèn)靜劑。鼓膜破裂者耳內(nèi)勿用藥，應(yīng)保持外耳道干燥，防止感染，可用抗生素。必要時(shí)到耳鼻喉科診治。（三）鼻竇氣壓傷確診鼻竇氣壓傷應(yīng)暫停高壓氧治療。局部熱敷，予以1%吠麻滴鼻液滴鼻。頭痛者適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。必要時(shí)到耳鼻喉科診治。（四）減壓病當(dāng)確診減壓病后，應(yīng)及時(shí)按照減壓病治療方案加壓治療，并積極采取輔助治療措施。4.24.4醫(yī)用高壓氧艙由經(jīng)培訓(xùn)并具備相應(yīng)資格的醫(yī)師負(fù)責(zé)，操作人員、維護(hù)人員取得相應(yīng)資格證書(shū)。4.24.4.1由經(jīng)培訓(xùn)并具備相應(yīng)資格的醫(yī)師負(fù)責(zé)，操作人員、維護(hù)人員取得相應(yīng)資格證書(shū)。C1 .有對(duì)醫(yī)用高壓氧艙各類(lèi)執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)的要求。

19、2 .診療活動(dòng)執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。3 .高壓氧從業(yè)人員（醫(yī)、護(hù)、技）必須取得山東省醫(yī)用高壓氧專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格證，并在有效期內(nèi)上崗。4 .高壓氧艙的維護(hù)和維修工程技術(shù)人員必須持有中華人民共和國(guó)特種設(shè)備作業(yè)人員證，并在有效期內(nèi)上崗。B符合“C”，并主管部門(mén)有監(jiān)管記錄。A符合“B”，并人員資格能力符合臨床需求?！踞屃x】執(zhí)業(yè)人員資質(zhì):1、高壓氧從業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、護(hù)理人員應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；必須取得山東省衛(wèi)計(jì)委認(rèn)證的山東省醫(yī)用高經(jīng)山東省衛(wèi)計(jì)委指定的山東省高壓氧質(zhì)控中心培訓(xùn)和考核,壓氧專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格證，并在有效期內(nèi)。2、高壓氧艙的專(zhuān)（兼）職維護(hù)和維修工程技術(shù)人員應(yīng)具備機(jī)電專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)以上學(xué)歷

20、。必須持有國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局認(rèn)證的中華人民共和國(guó)特種設(shè)備作業(yè)人員證，并在有效期內(nèi)。4.24.5按規(guī)定定期檢驗(yàn)醫(yī)用高壓氧艙，制定緊急情況時(shí)的處理措施和方案，并定期演練。4.24.5.1C按照規(guī)定定期檢驗(yàn)醫(yī)用1.按照規(guī)定安排醫(yī)用高壓氧艙定期檢驗(yàn)。高壓氧艙。2.一年期定期檢驗(yàn)，可由醫(yī)用高壓氧艙使用單位取得醫(yī)用高壓氧艙檢驗(yàn)資格的人員進(jìn)行，也可由認(rèn)可檢驗(yàn)單位進(jìn)行。3.二三年期定期檢驗(yàn)必須由認(rèn)可檢驗(yàn)單位進(jìn)行。B】符合“C”，并有主管部門(mén)監(jiān)管。A符合“B”，并各項(xiàng)定期檢驗(yàn)資料完整，符合要求。【釋義】醫(yī)用高壓氧艙定期檢驗(yàn)：高壓氧艙使用單位應(yīng)按規(guī)定安排高壓氧艙的定期檢驗(yàn)，醫(yī)用高壓氧艙定期檢驗(yàn)分升-年期和三

21、年期。經(jīng)檢驗(yàn)不符合GB/T12130-2005和醫(yī)用高壓氧艙臨床使用安全技術(shù)要求的，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修理、改造或報(bào)廢。醫(yī)用高壓氧艙安全管理規(guī)定第五十二條，一年期定期檢驗(yàn)包括以下內(nèi)容：（一）女全閥和壓力表的校驗(yàn)；（二）測(cè)氧儀的工作可靠性；（三）氧濃度超標(biāo)報(bào)警裝置靈敏、可靠性；（四）管路常開(kāi)（或常閉）閥的動(dòng)作情況；（五）應(yīng)急排放閥動(dòng)作情況；（六）自動(dòng)操作系統(tǒng)的手操機(jī)構(gòu)動(dòng)作情況；（七）應(yīng)急電源及應(yīng)急照明系統(tǒng)完好情況；（八）空氣過(guò)濾奮濾材；（九）測(cè)試艙體與接地裝置的連接情況及接地裝置接地電阻；（十）電氣設(shè)備接線(xiàn)情況；（D供氧、供氣系統(tǒng)完好情況；（十二）艙門(mén)及遞物筒密封圈是否老化（失效）；（十三）觀察窗和照明

22、窗有機(jī)玻璃的狀況（發(fā)現(xiàn)有老化銀紋，或醫(yī)用高壓氧艙升壓次數(shù)達(dá)到500。次，或使用時(shí)間達(dá)到10年的，應(yīng)及時(shí)更換）；（十四）其它需維護(hù)的設(shè)備按使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定進(jìn)行檢查。第五十三條三年期定期檢驗(yàn)包括以下內(nèi)容：（一）一年期的定期檢驗(yàn)內(nèi)容；（二）按在用壓力容器檢驗(yàn)規(guī)程規(guī)定的檢驗(yàn)周期和內(nèi)容，對(duì)配套壓力容器進(jìn)行檢驗(yàn)；（二）對(duì)未配置饋電隔離變壓器的醫(yī)用高壓氧艙，按GB/T12130-2005的規(guī)定，檢驗(yàn)電源輸入端與艙體之間的絕緣情況；（四）消防和應(yīng)急呼吸裝置（如設(shè)置）（醫(yī)用高壓氧艙安全管理規(guī)定：質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā)1999218號(hào)）4.24.5.2制定緊急情況時(shí)的處理措施和方案，并定期演練（每3個(gè)月1次）。C1 .醫(yī)院

23、對(duì)醫(yī)用高壓氧艙內(nèi)發(fā)生“緊急意外情況”有明確的定義。2 .制定緊急情況時(shí)的處理措施和方案，明確各相關(guān)人員職責(zé)，有協(xié)調(diào)機(jī)制。3 .相關(guān)人員知曉履職要求。B符合“C”，并有主管部門(mén)監(jiān)管。A符合“B”，并有定期演練?！踞屃x】緊急意外情況：一、高壓氧艙內(nèi)火災(zāi)：當(dāng)艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)或其他危及生命安全的情況時(shí)，艙內(nèi)外人員應(yīng)采取以下緊急措施：1 .艙外人員操作步驟：（科室人員應(yīng)有明確分工）1）迅速啟動(dòng)水噴淋滅火系統(tǒng)。2）迅速打開(kāi)高壓氧艙排氣閥和應(yīng)急卸壓閥。以最快速度減至常壓，并關(guān)閉供氧，供氣閥門(mén)。如有應(yīng)急呼吸裝置應(yīng)打開(kāi)，通過(guò)佩戴面罩呼吸空氣，以防艙內(nèi)人員呼吸道損傷和窒息。3）盡快打開(kāi)艙門(mén)，迅速救出病人。4）電話(huà)報(bào)告

24、醫(yī)務(wù)處、保衛(wèi)處及相關(guān)科室組織進(jìn)行搶救治療，杜絕余火復(fù)燃。5）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，如實(shí)向上級(jí)后關(guān)部門(mén)報(bào)告。以便查清事故原因。6）及時(shí)總結(jié)并向省、巾高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心報(bào)告。2 .艙內(nèi)人員操作步驟：1）立即向艙外人員報(bào)警，同時(shí)啟動(dòng)艙內(nèi)水噴淋滅火系統(tǒng)。2）打開(kāi)艙內(nèi)緊急卸壓閥。3）如有應(yīng)急呼吸裝置，可通過(guò)面罩呼吸空氣。1.2.3.4.5.6.3 .同時(shí)使用治療艙和過(guò)渡艙時(shí)，要迅速關(guān)閉兩艙的中間門(mén)，防止火災(zāi)擴(kuò)大化。4 .安撫艙內(nèi)人員保持冷靜，服從艙外醫(yī)務(wù)人員指揮，不要擠在艙門(mén)口，避免開(kāi)門(mén)時(shí)受阻，或受傷。二、心跳、呼吸驟停1、艙內(nèi)無(wú)醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速經(jīng)過(guò)渡艙進(jìn)艙實(shí)施搶救。2、迅速電話(huà)報(bào)告醫(yī)務(wù)處組織協(xié)調(diào)搶救

25、工作。3、住院病人迅速請(qǐng)病人主管醫(yī)生或值班醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救。4、艙內(nèi)有醫(yī)護(hù)人員時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇流程就地?fù)尵取?、艙內(nèi)心肺復(fù)蘇成功后，延長(zhǎng)半小時(shí)高壓氧治療，對(duì)腦水腫嚴(yán)重病例，減壓而可用脫水劑加腎上腺皮質(zhì)激素，以防止腦水腫反跳。6、減壓出艙后迅速護(hù)送回病房繼續(xù)治療。7、門(mén)診病人護(hù)送至急診觀察室繼續(xù)治療。8、氧氣加壓艙應(yīng)立即減壓出艙進(jìn)行心肺復(fù)蘇救治。三、腦血管意外1、嚴(yán)格掌握高壓氧治療禁忌證；對(duì)腦梗死液化期，盡量避免高壓氧治療。2、一旦出現(xiàn)腦血管意外的癥狀，應(yīng)立即結(jié)束高壓氧治療，減壓出艙。3、迅速電話(huà)報(bào)告醫(yī)務(wù)處組織協(xié)調(diào)搶救工作。4、住院病人迅速請(qǐng)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救，減壓出艙后立即進(jìn)行診察救治處理，并盡快將病人送護(hù)回病房。5、門(mén)診病人護(hù)送至急診觀察室繼續(xù)救治。四、氧中毒：指高壓或常仃，吸入高濃度的氧達(dá)一定時(shí)程后，氧對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的功能注或器質(zhì)性損害。氧中毒可分為中樞型、肺型、溶血型和眼型。無(wú)論發(fā)生哪一型氧中毒，整個(gè)機(jī)體均同時(shí)受損害。臨床上，在高十0.3MPa壓力下吸氧、常規(guī)高壓氧治療時(shí)隨意延長(zhǎng)吸氧時(shí)間、常汴長(zhǎng)時(shí)間吸入濃度高于50%的氧，是氧中毒的常見(jiàn)原因。發(fā)生