2017年某醫(yī)院ppp模式項目實施方案

1、某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)PPP項目 實施方案編制單位：某省公司編制時間：二一七年四月一、項目基本情況 錯誤 ! 未定義書簽。 （一）項目名稱 錯誤 ! 未定義書簽。 （二）項目類型 錯誤 ! 未定義書簽。 （三）項目實施機構與出資代表 錯誤 ! 未定義書簽。 （四）協(xié)調機制 錯誤 ! 未定義書簽。 （五）項目建設的必要性 錯誤 ! 未定義書簽。 （六）項目實施的可行性 錯誤 ! 未定義書簽。 二、項目概況 錯誤 ! 未定義書簽。 （一）項目建設地點 錯誤 ! 未定義書簽。 （二）項目建設規(guī)模及內容 錯誤 ! 未定義書簽。 （三）項目產(chǎn)出說明 錯誤 ! 未定義書簽。 三、項目運作模式 錯誤 ! 未

2、定義書簽。 （一）項目運作方式 錯誤 ! 未定義書簽。 （二）項目合作期限 錯誤 ! 未定義書簽。 （一）項目公司股權情況 錯誤 ! 未定義書簽。 （二）項目回報機制 錯誤 ! 未定義書簽。 六、風險分配基本框架 錯誤 ! 未定義書簽。 （一）風險識別 錯誤 ! 未定義書簽。 （二）風險分配 錯誤 ! 未定義書簽。 （三）風險應對措施 錯誤 ! 未定義書簽。 七、項目合同體系 錯誤 ! 未定義書簽。 八、績效考核辦法 錯誤 ! 未定義書簽。 九、監(jiān)管架構 錯誤 ! 未定義書簽。 （一）授權關系 錯誤 ! 未定義書簽。 （二）監(jiān)管方式 錯誤 ! 未定義書簽。 十、物有所值及財政承受能力論證 錯誤

3、 ! 未定義書簽。 （一）物有所值分析 錯誤 ! 未定義書簽。 （二）財政承受能力論證 錯誤 ! 未定義書簽。錯誤 ! 未定義書簽。錯誤 ! 未定義書簽。錯誤 ! 未定義書簽。某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPP項目實施方案一、項目基本情況（一）項目名稱某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPP項目（以下簡稱 “本項目”）（二）項目類型新建項目（三）項目實施機構與出資代表某市人民政府授權某市中心醫(yī)院為某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPP項目實施機構，具體統(tǒng)籌組織本項目按PPP模式運作的各項工作。 授權某市某醫(yī)療投資有限公司作為本項目政府方出資代表，與中選社會資本方成立項目公司。（四）協(xié)調機制為加快推

4、進某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期） 項目的政府和社會資本合作，某市人民政府成立政府和社會資本合作（PPP）模式領導小組的通知中明確規(guī)定成立本推進領導小組，負責政策制定、規(guī)劃指導，統(tǒng)一部署本項目的相關工作。領導小組由常務副市長擔任組長，政府主管領導擔任副組長，成員由某市發(fā)改委、財政局、審計局、住建局、國土局、環(huán)保局、等單位負責人組成。本PPP項目推進領導小組辦公室設在某市中心醫(yī)院，某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPP項目領導小組架構如下：（五）項目建設的必要性1、項目提供的公共產(chǎn)品和服務內容本項目為綜合性醫(yī)院項目，主要建設內容為門診樓、醫(yī)技樓、病房樓等，擬開設床位1000 張，項目建成后為某市高新

5、區(qū)及周邊地區(qū)提供綜合醫(yī)療服務。2、項目建設的必要性某市中心醫(yī)院作為某市最大的綜合性醫(yī)院，前來慕名求醫(yī)的患者遍布整個某及周邊地區(qū)。同時某市中心醫(yī)院承擔某市周邊地區(qū)廣大百姓的醫(yī)療保健服務，突發(fā)公共事件的救治任務，在群眾中有很高的知名度。多年來，床位始終處在不夠用的局面，雖然醫(yī)院床位2000張， 卻也顯得捉襟見肘，無法滿足全市人民群眾對醫(yī)療保健服務日益增長的需求。2012 年經(jīng)國務院批準，某高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)是國家級高新區(qū)。幾年來，經(jīng)過高新區(qū)蓬勃發(fā)展，原有常駐人口13 萬余人，現(xiàn)突破至20 萬人。隨著城市居民參加醫(yī)保和新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，為給患者提供一個舒適順暢的綠色就醫(yī)環(huán)境，解決中心醫(yī)院就醫(yī)患者

6、集中的問題。市委、市政府決定啟動某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)建設項目, 該 項目屬于政府為民辦實事項目之一。1、有利的政策導向十八屆三中全會提出 “允許社會資本通過特許經(jīng)營等方式參與城市基礎設施投資和運營”，此后，以財政部、發(fā)改委為首的國家各部委大力推廣PPP 模式，并制定了一系列相關的支持PPP 的政策。（ 1）國發(fā)2014 60 號國務院關于創(chuàng)新重點領域投融資機制鼓勵社會投資的指導意見中：八、鼓勵社會資本加大社會事業(yè)投資力度的第26 條：鼓勵社會資本加大社會事業(yè)投資力度：通過獨資、合資、合作、聯(lián)營、租賃等途徑，采取特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，鼓勵社會資本參與教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、體育健身、文

7、化設施建設。（ 2）國發(fā)2015 42 號關于在公共服務領域推廣政府和社會資本合作模式的指導意見中，醫(yī)療領域鼓勵實施PPP。（ 3）財金2014 76 號財政部關于推廣運用政府和社會資本合作模式有關問題的通知，確定示范項目范圍中包括醫(yī)療項目。（ 5）財金2014 113 號財政部關于印發(fā)政府和社會資本合作模式操作指南（ 試行 ） 的通知 ， 明確政府發(fā)起項目中包括醫(yī)療項目。2、可操作性本項目前期已通過立項、規(guī)劃、 環(huán)評及建設等手續(xù)。醫(yī)院建成后，某市中心醫(yī)院通過租賃的形式取得房屋使用權，同時給予社會資本方13 年的非核心醫(yī)療的運營維護服務權，雙方簽署運營維護協(xié)議，某市中心醫(yī)院依據(jù)運營維護協(xié)議向社

8、會資本方支付租金。租賃期滿后，社會資本方將高新區(qū)院區(qū)整體無償移交給某市中心醫(yī)院。3、風險分配上的可行性綜合考慮政府風險、項目回報機制和市場風險等要素。（ 1）降低政府債務風險：項目融資由社會資本方或項目公司負責， 同時開展融資方案設計、銀團接洽、合同簽訂和融資交割等工作。中心醫(yī)院做全過程監(jiān)督管理工作，防止企業(yè)債務向政府轉移。（ 2）降低市場風險：由于捆綁了融資、建設和經(jīng)營，以產(chǎn)出和服務付費，使得社會資本方能夠發(fā)揮最大的能動性，提高公共服務質量。二、項目概況（一）項目建設地點某高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)，配天門大街以南，長城路以東（二）項目建設規(guī)模及內容1、項目建設規(guī)模某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)一期（PPP

9、）項目在某市高新區(qū)新建一座綜合性醫(yī)院，總體規(guī)劃占地150 畝，總體規(guī)劃建筑面積131992 平方米，擬開設床位1000張。2、項目建設內容某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)一期（PPP）項目總體規(guī)劃地上101988平方米，地下30004平方米，其中規(guī)劃建筑面積約131992平方米，包括門診樓29076平方米和醫(yī)技樓31169平方米，病房樓 41743平方米，地下建筑面積30004平方米。3、項目投資本項目估算總投資為萬元，其中：工程費用萬元，工程建設其他費用8608 萬元，預備費2770 萬元 , 流動資金萬元。表 1 工程主要經(jīng)濟技術指標匯總表序號指標名稱單位數(shù)量1總投資萬元工程費用萬元建設工程其他費用

10、萬元8608基本預備費萬元2770流動資金萬元（三）項目產(chǎn)出說明本項目為綜合性醫(yī)院，主要建設內容為門診樓、醫(yī)技樓、 病房樓、地下停車場等，項目建成后為某市高新區(qū)及周邊地區(qū)提供綜合醫(yī)療服務。某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPP項目作為公益性項目，符合國家的有關政策，社會效益顯著。項目將建成功能完善、布局合理、流程科學、規(guī)模適宜、標準合規(guī)、運行經(jīng)濟、適度超前的現(xiàn)代化、數(shù)字化的國內一流三級甲等綜合醫(yī)院和區(qū)域性醫(yī)療中心。成為某市中心醫(yī)院開展醫(yī)療救治、醫(yī)療教學與研究等工作的主要場所。三、項目運作模式（一）項目運作方式1、本項目采用BOT（建設-運營-移交）的運作方式。2、某市人民政府授權某市中心醫(yī)院作為

11、本項目的實施機構與中選社會資本方簽訂PPP項目合同。中選社會資本方與政府授權的出資代表共同出資，成立項目公司。3、項目公司負責醫(yī)技樓、病房樓及地下車庫的投資、建設。4、合作期內，項目公司負責門診樓、醫(yī)技樓、病房樓的租賃和非核心醫(yī)療服務的運營管理。5、合作期滿后，項目公司將合同約定的項目設施和相關權益無償移交給實施機構。移交的資產(chǎn)、設施、 設備應保證其功能正常使用、無任何債務負擔、達到雙方約定的全部交付標準。綜上所述：由社會資本方承擔融資責任，并負責完成項目剩余部分的建設和投資（B） ；項目建設完畢，通過竣工驗收后，某市中心醫(yī)院高新院區(qū)正常實施醫(yī)院主營業(yè)務時, 由項目公司將項目所屬房屋建筑物以租

12、賃的形式交付醫(yī)院使用，同時簽署13 年的非核心醫(yī)療的運營維護服務協(xié)議，某市中心醫(yī)院依據(jù)租賃協(xié)議和運營維護協(xié)議向社會資本方支付租金（O） ；運營期滿后，由項目公司按照約定將所有資產(chǎn)無償移交給實施機構（T） 。本項目具體采用的運營模式為BOT（建設- 運營 - 移交）方式。（二）項目合作期限本項目根據(jù)設定的運作模式并結合項目實際情況，擬定為15 年，建設期 2 年，運營維護期13年。建設期是從監(jiān)理工程師發(fā)出項目開工令之日起至項目竣工驗收合格日止；運營期是項目工程竣工驗收合格日次日起至項目合作期滿。合作期內，若有相關的法律或法規(guī)頒布，對PPP 項目的合作年限有強制要求，則合作雙方可就合作期限另行協(xié)商

13、，以保證項目的合規(guī)性。四、項目交易結構（一）項目公司股權情況本項目總投資萬元，項目公司的注冊資本擬定不低于總投資的40%，即24000 萬元。項目公司股本結構中：某市 某醫(yī)療投資有限公司持股比例40%，即9600萬元。社會資本方持股比例60%，即14400萬元。雙方以貨幣出資方式入股，資本金按照該比例出資到位?？偼顿Y剩余的60%，即萬元由項目公司自行融資解決。（二）項目回報機制項目回報機制采用使用者付費的方式。政府方與社會資方本共同組建項目公司，承擔某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPP項目的投融資、建設，并由項目公司運營管理房屋租賃和非核心醫(yī)療服務（主要為物業(yè)管理服務如保安、保潔、停車場管理、

14、以及超市店鋪、營養(yǎng)食堂、門診掛號、救護車服務等）。五、項目收益分析本項目運營收入測算如下：1、社會資本方回報測算目標本項目擬以社會資本方為單獨核算主體，通過可知、預測或假設的相關指標，測算出社會資本方的投資收益和投資回報情形。2、社會資本方回報測算前提本次測算建立在原中心醫(yī)院歷史經(jīng)營數(shù)據(jù)、可行性研究報告以及工程總概算所提到的各項前提和假定的基礎上?；厩疤岷图俣ò? 依據(jù)原中心醫(yī)院歷史經(jīng)營數(shù)據(jù)、醫(yī)院經(jīng)營特殊性和可研報告相關信息擬定項目運營收入來源主要包括非核心醫(yī)療服務收入、資產(chǎn)租賃收入兩部分。a、房屋租賃收入：以租賃形式交付給醫(yī)院使用的房屋建筑物的租金。本項目總投資萬元，合理利潤率6%,運營

15、年限13年，折現(xiàn)年限 15 年，年度折現(xiàn)率5%b、非核心醫(yī)療服務收入：停車場管理，超市店鋪、營養(yǎng)食堂、門診掛號、救護車服務等參照原中心醫(yī)院歷史對外承包估算，運營期內此項收入合計約萬元。房屋租賃收入+ 運營維護收入- 支出= 萬元 + 萬元 - 萬元= 萬元項目20172018201920202021202220232024房屋租賃收入運營維護租賃收入當年付費金額116145145145145項目2025202620272028202920302031房屋租賃收入運營維護租賃收入當年付費金額145145145145145145145相關稅費：在未知運營期間能否獲得稅收優(yōu)惠及減免政策的前提下， 估

16、算建設過程中可能征收的稅種及稅率包括增值稅：稅率適用17%、 6%；營業(yè)稅：稅率適用5%；城市維護建設稅：稅率適用5%；教育費附加：稅率適用3%；印花稅：稅率適用%；估算運營維護過程中可能征收的稅種及稅率包括增值稅：稅率適用 11%； 城市建設維護稅：稅率適用7%； 教育費附加：稅率適用3%；水利基金：按照%；印花稅：稅率適用%；企業(yè)所得稅：利潤的25%。 依據(jù)原中心醫(yī)院歷史經(jīng)營數(shù)據(jù)、醫(yī)院經(jīng)營特殊性和可研報告相關信息估算運營成本：1、工資及福利費：總人數(shù)：196 人，其中管理人員10 人，普通人員 186人，管理人員3000元 /人 /月，普通員工1800元 /人 /月，社保 1250元 /人

17、 /月（社保196人相同） ，福利費：管理人員工資的5%，普通人員工資的5%，共計萬元。2、 外購燃料及動力費：8 輛救護車每輛每年2 萬， 共計16 萬元。3、外購原材料：8 輛救護車，每輛15 萬，共計120 萬。每輛救護車6300元 /年保險， 6200元 /年保養(yǎng)，共計10萬。4、其他管理費用：工資及福利費的2%，共計15 萬。5、其他營業(yè)費用：停車場，餐廳超市收入的2%。共計萬。質量缺陷修復費。在正常使用下房屋建筑工程的最低保修期限為：（一） 地基基礎工程和主體結構工程，為設計文件規(guī)定的合理使用年限；（二）屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻的防滲漏為 5 年；（三）供熱與供

18、冷系統(tǒng)，為2 個采暖期、供冷期（四）電氣管線、給排水管道、設備安裝為2 年；（ 五 ） 裝修工程為2 年。本測算中未考慮質量缺陷修復費。3、社會資本方回報測算結果從財務角度分析，根據(jù)本方案的投資規(guī)模、投融資結構以及項目公司在運營期的運營收入和運營成本的測算結果表明：項目在運營期內的運營收益足以彌補社會資本方承擔的年均建設成本和年度運營成本及項目投資的合理利潤。六、風險分配基本框架（一）風險識別按照風險分配優(yōu)化、風險收益對等和風險可控等原則，綜合考慮政府風險管理能力、項目回報機制和市場風險管理能力等要素，在政府和社會資本間合理分配項目風險。原則上， 項目建造、財務和運營維護等商業(yè)風險由社會資本承

19、擔，法律、政策和最低需求等風險由政府承擔，項目行政審批、不可抗力等風險由政府和社會資本合理共擔。本項目的風險總體上可分為（1 ）建設風險；（ 2）運營風險和成本超支風險；（ 3）法律政策環(huán)境變更風險；（ 4）不可抗力風險。（二）風險分配表 2 風險要素分配表風險類型風險描述風險分配比例（100%）政府方社會資本方建設風險1. 完工延誤風險222. 建設成本超支風險223. 建設質量風險010項目運營風險和成本超支風險4. 實際運營成本高于項目公司預 期成本。355. 由于項目公司管理問題造成項 目運營成本超支。066. 由于項目公司的管理問題造成 項目的融資和財務風險0207. 醫(yī)院核心的診療

20、服務營收下降， 將導致難以正常支付租賃建筑物 的風險。200規(guī)劃及法律政策環(huán)境變更8. 對項目環(huán)境保護等方面的要求提高，導致項目公司必須投入改造費用或增加運行成本。359. 對項目公司稅收等方面的法律 變更，導致項目公司實際收入減 少。55不可抗力10. 發(fā)生自然災害等不可抗力事件， 致使項目不能或暫時不能正常 運轉。55表 3 風險應對措施表風險要素風險應對措施法律風險加強法律方面學習和合同管理，及時了解掌握最新法律。在合同中明確約定關于變更的權利和義務關系。政府信用風險簽訂協(xié)議、合同不可抗力風險投保、約定合理風險補償條款融資風險加強項目管理，落實資金來源政策風險為降低政策風險，政府應制定有

21、關的規(guī)章制度，為基礎設施特許權經(jīng)營的規(guī)范操作提供保障。建設風險優(yōu)先選擇資信狀況良好、建設管理經(jīng)驗豐富的施工單位；在合同中預先約定風險分配機制或者投保相關保險轉移風險，確保建設項目順利完工。運營風險醫(yī)院核心的診療服務營收下降，將導致難以正常支付租賃建筑物租賃費的風險；七、項目合同體系（一）PPP項目合同結構PPP項目的參與方通常包括政府、社會資本、融資方、承包商和分包商、原料供應商、保險公司以及專業(yè)機構等，由此構成的項目合同體系包括PPP 項目合同、股東協(xié)議、融資貸款合同、工程總承包合同、設備購置合同、原料供應合同、保險合同、其他合同等。1、 PPP項目合同PPP項目合同全面規(guī)定合同各方的權利和

22、義務。（ 1）實施機構與社會資本方共同簽訂PPP項目合同 ；（ 2）政府出資代表與社會資本方共同成立項目公司；（ 3）項目公司成立后，項目公司繼承PPP項目合同。2、融資貸款合同由項目公司與融資機構簽訂。3、履約合同由項目公司與其他相關方簽訂工程總承包、設備采購、原材料供應等合同。4、保險合同包括工程一切險、職業(yè)保障險、間接損失險、第三方責任險等需制定保險方案，簽署保險合同。5、其他合同包括與運營機構簽訂的運營合同、場地租賃合同或與專業(yè)咨詢機構簽署的如投資、法律、技術、財務、稅務等方面的咨詢服務合同。（二）合同雙方的權利義務1、政府方的權利（ 1）在遵守、符合適用法律要求的前提下，政府方有權對

23、社會資本方履行本合同項下的義務進行監(jiān)督和檢查，但政府方并不因其承擔有關監(jiān)督、檢查工作而承擔任何責任，且并不解除或減免社會資本方應承擔的任何義務或責任。（ 2）在建設期內，政府方有權對本合同中約定的工程進度、范（ 3） 政府方有權要求社會資本方報告項目建設、運營相關信息。（ 4）政府方有權按照本合同的約定終止本協(xié)議并接管項目。（ 5）政府方有權定期對項目公司的財務狀況、經(jīng)營成果進行審計。（ 6）在發(fā)生本合同約定的社會資本方嚴重違約或發(fā)生緊急事件時，政府方有權利（但不得被要求）介入，暫代項目公司方運營和維護項目設施。（ 7）政府方有權根據(jù)法律規(guī)定和本合同對社會資本方提供的服務進行行業(yè)監(jiān)管。（ 8）

24、在社會資本方違反本合同有關規(guī)定的情況下，政府方有權根據(jù)本合同要求社會資本方糾正違約、向社會資本方收取違約金、提前終止或采取本合同規(guī)定的其他措施。（ 9）政府方有權享有本合同和適用法律規(guī)定的其它權利。（ 10） 項目合作期滿，政府方無償取得項目所有設施和相關權益。（ 、政府方的義務（ 1）政府方應始終遵守所有的適用法律和本合同的規(guī)定。（ 2）除適用法律或本合同有特殊規(guī)定外，政府方應保持社會資本方的權利在整個項目合作期內始終有效，維護運營維護權的完整性和獨占性，項目合作期內不以任何方式將運營維護權授予第三者或終止運營維護權，或者以任何方式減少運營維護權的內容或妨礙運營維護權的行使。3）政府方應確保

25、項目前期工作（包括立項、可行性研究、規(guī)劃、設計標準、環(huán)評、施工圖審查以及工程施工所需的配套服務）及 其審批手續(xù)按本合同規(guī)定的時間完成。（ 4）政府方應盡最大努力協(xié)助社會資本方取得中國適用法律規(guī)定的可適用于該項目的各項減、免稅和優(yōu)惠政策，并協(xié)助社會資本方取得政府有關部門承諾的與履行本合同相關的其他優(yōu)惠。（ 5）政府方負責制定項目運營維護工作標準及相關考核辦法，并向社會資本方公示上述工作標準及相關考核辦法，經(jīng)雙方確認后作為本合同附件。（ 6）在社會資本方提出適當?shù)囊蟮那疤嵯拢綉獏f(xié)助乙方從有關政府部門獲得、保持和續(xù)延本項目所需的應由乙方辦理的一切許可、執(zhí)照和批準。（ 7）政府方應積極配合社會

26、資本方協(xié)調與工程相關各方以及當?shù)厝罕姷年P系，為工程建設創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。（ 8）政府方負責或協(xié)調將本項目所需水、電、通訊線路從施工場地外部接通至社會資本方指定地點。（ 9）政府方應根據(jù)本合同約定接收項目及相關資料。（ 、社會資本方的權利（ 1）社會資本方有權利依照本合同的約定在項目合作期內，對房屋設施租賃、運營維護（非核心醫(yī)療服務及其他運營維護服務）收取費用。（ 2）在政府方違反本合同有關規(guī)定的情況下，社會資本方有權根據(jù)本合同約定獲得賠償。（ 3）社會資本方有權享受適用法律規(guī)定的可適用于社會資本方的各項減、免稅和優(yōu)惠政策。（ 、社會資本方的義務（ 1） 社會資本方自行負責進行合同約定范圍內的

27、全部投資、建設、運營維護等，自行承擔相關費用、責任和風險。（ 2）社會資本方應按照適用法律以及經(jīng)相關政府部門審批的本項目設計文件的要求，按進度計劃組織管理工程建設，并根據(jù)本協(xié)議約定承擔相關的費用、責任和風險，上述費用計入社會資本方項目投資。（ 3）社會資本方執(zhí)行因政府方要求或法律變更導致的工程建設標準的變更。（ 4）在運營期內，社會資本方必須遵守國家和省、某市人民政府的各項法規(guī)政策，依法經(jīng)營，認真履行運營管理責任。項目期限內未經(jīng)政府方同意，社會資本方不得擅自決定中斷項目設施的運營和維護、歇業(yè)、解散。（ 5）非經(jīng)政府方同意，社會資本方不得將項目資產(chǎn)轉讓給第三方。（ 6）社會資本方應承擔施工現(xiàn)場場

28、地的準備工作。（ 7）社會資本方應從有關政府部門獲得、保持和續(xù)延本項目所必需的應由社會資本方辦理的許可、執(zhí)照和批準，相關費用由社會資本方支付。8）社會資本方應負責籌措項目工程建設投資資金，按工程進度計劃投資建設，并確保投入資金能夠滿足本項目實施的需要。（ 9）由社會資本方完成的項目工程應完全符合本協(xié)議中規(guī)定的預期目標。工程應包括為滿足政府方的要求或本合同隱含或由社會資本方的任何義務而產(chǎn)生的任何工作，以及本合同中雖未提及但推論對工程的穩(wěn)定、完整或安全、可靠及有效運行所必須的全部工作。（ 10） 社會資本方應在約定完工日前實施和完成項目工程，包括提供施工文件。社會資本方應為項目工程的實施、竣工以及

29、修補缺陷而提供所需要的工程管理、工程技術、監(jiān)督、 勞務、 工程設備和材料、臨時工程以及所有其他內容。項目工程實施之前，社會資本方應完全理解政府方的需求。社會資本方應將政府方的要求或參照項中出現(xiàn)的任何錯誤、失誤或缺陷通知政府方。政府方在收到此類通知后應作出是否采用的決定并相應地通知社會資本方。（ 11） 不論政府方是否給予了批準或同意，社會資本方應對全部現(xiàn)場作業(yè)、所有施工方法以及全部工程的完備性、穩(wěn)定性和安全性承擔全部責任。社會資本方將其發(fā)現(xiàn)的政府方要求或參照項中出現(xiàn)的錯誤、失誤或缺陷通知政府方并明確提出否定意見，但政府方堅持的，社會資本方對因上述原因可能影響工程完備性、穩(wěn)定性和安全性的責任應適

30、當減輕。（ 12） 項目合作期內，社會資本方應按適用法律和謹慎運營原則購買和維持本項目有關的保險。（ 13） 社會資本方應在建設期和運營期向政府方或其授權部門提交不可撤銷且隨時可以支付的銀行保函。14） 社會資本方應按本合同規(guī)定配合項目工程竣工驗收，負責解決驗收中工程質量問題。（ 15） 社會資本方應接受政府方依照適用法律進行的臨時接管和其他管制措施。（ 16） 社會資本方應保證為本項目簽訂的工程文件、融資文件符合適用法律，并與本協(xié)議不相抵觸。（ 17） 社會資本方應按某市有關檔案管理的規(guī)定，負責編制項目檔案，辦理歸檔手續(xù)，并提供給政府方。（ 18）工程實施過程的重大問題應及時向政府方及有關部

31、門匯報。（ 19）社會資本方應當保證本項目及其設施符合消防、衛(wèi)生、安全、 環(huán)保等要求，配備安全保護設施和人員，確保施工安全正常使用。應當完善安全管理制度，健全應急救護措施和突發(fā)公共事件預防預警及應急處置預案，定期開展安全檢查、培訓和演習。（ 20） 社會資本方應接受政府方和相關政府部門根據(jù)適用法律和本合同的規(guī)定對工程建設、運營維護進行的監(jiān)督和檢查，并提供相應的工作條件，并應根據(jù)本合同以及政府方和相關政府部門的要求，及時向其報送有關資料。（ 21）在項目合作期內，社會資本方與第三人發(fā)生經(jīng)濟糾紛，應自行承擔法律責任。（ 22）社會資本方應行使法律、法規(guī)、當?shù)卣恼吆臀募⒓绊椖縋PP合同賦予的

32、其他權利并履行規(guī)定的其它義務。（ 23） 社會資本方有義務盡最大努力爭取項目可取得的政策性優(yōu)惠貸款或PPP發(fā)展基金，優(yōu)先用于償還融資成本更高的項目貸款或資本金。 社會資本方有義務按照獲取政策性優(yōu)惠貸款或PPP發(fā)展基金的要求做出相關工作安排，如提供接受相應檢查所需的資料、工程予以單獨建賬等。（三） PPP 項目合同關鍵問題分析本項目PPP項目合同是實施機構與中選社會資本方依法就該項目合作所訂立的合同。項目邊界條件是該PPP 合同的核心內容，就關鍵問題做出如下分析。1 、項目公司治理結構項目公司設立董事會，由5 人組成，政府方占2 名，社會資本方占 3 名，董事長由社會資本委派，董事任期3 年，任

33、期屆滿，可連選連任。董事在任期屆滿前，股東會不得無故解除其職務。項目公司設總經(jīng)理1 名，由社會資本方委派；副總經(jīng)理2 名，其中 1 名由政府方委派，委派后由董事會聘任。項目公司成立監(jiān)事會，由3 人組成，政府方占1 名，并為監(jiān)事會召集人，社會資本方占1 名，職工代表監(jiān)事1 名。監(jiān)事的任期每屆為3 年，任期屆滿，可連選連任，監(jiān)事按照公司章程行使監(jiān)事權利。項目公司設財務總監(jiān)1 人，由社會資本方委派，主要負責項目具體財務工作，財務副總監(jiān)1 人，由政府方委派，主要負責查閱項目公司財務報表、財務賬目、監(jiān)管資金流向等。2 、股權限制2 年之內 （含）， 不得轉讓其在項目公司中的全部或部分股權。項目竣工驗收完

34、成后2 年之后，經(jīng)政府方書面同意，中選社會資本方可以轉讓其在項目公司中的部分股權，但其在項目公司占股不得低于60%。 且受讓方應滿足本項目招標時約定的技術能力、財務信用、運營經(jīng)驗等基本條件。中選社會資本方不得私自將公司的任何股權質押、提供擔保。八、績效考核辦法九、監(jiān)管架構（一）授權關系1、政府對項目實施機構的授權本項目由某市人民政府授權某市中心醫(yī)院為某市中心醫(yī)院高新PPP項目實施機構，具體統(tǒng)籌本項目按PPP模式運作2、對出資代表的授權由某市人民政府授權某市某醫(yī)療投資有限公司作為本項目的政府方出資代表，與社會資本共同出資設立項目公司。（二）監(jiān)管方式1、政府方對項目建設的監(jiān)督和介入為了能夠及時了解

35、項目建設情況，確保項目能夠按時開始運營并滿足合同約定的全部要求，政府方對項目建設的監(jiān)督和介入權利主要包括：（ 1）定期獲取有關項目計劃和進度報告及其他相關資料；（ 2）在不影響項目正常施工的前提條件下進場檢查和測試；（ 3）對建設承包商的選擇進行有限的監(jiān)控；（ 4）在特定的情形下，介入項目的建設工作。2、政府方對項目運營的監(jiān)督和介入政府方對項目運營同樣享有一定的監(jiān)督和介入權，通常包括：（ 1）在不影響項目正常運營的情況下入場檢查；（ 2）定期獲得有關項目運營情況的報告及其他相關資料；（ 3）審閱項目公司擬定的運營方案并提出意見；（ 4）委托第三方機構開展項目中期評估和后評價；（ 5）在特定情形

36、下，介入項目的運營工作。如果嚴重違約，可以終止委托運營。3、政府方對項目維護的監(jiān)督和介入政府方對項目維護享有一定的監(jiān)督和介入權，通常包括：（ 1）在不影響項目正常運營和維護的情況下入場檢查；（ 2）定期獲得有關項目維護情況的報告及其他相關資料；（ 3）審閱項目公司擬定的維護方案并提出意見；（ 4）在特定情形下，介入項目的維護工作。4、公眾監(jiān)督為保障公眾的知情權，接受社會監(jiān)督，PPP項目合同中明確約定項目公司有依法公開披露相關信息的義務。關于信息披露和公開的范圍，一般的原則是，除法律明文規(guī)定可以不予公開的信息外，其他的信息均可依據(jù)項目公司和政府方的合同約定予以公開披露。實踐中， 項目公司在運營期

37、間需要公開披露的信息主要包括項目投入產(chǎn)出標準、收費價格、運營績效等。十、物有所值及財政承受能力論證（一）物有所值分析1、項目物有所值定性分析對某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPP項目進行物有所值評價。政府和社會資本合作項目物有所值評價指引文件規(guī)定： “項目本級財政部門（或PPP 中心）會同行業(yè)主管部門根據(jù)專家組意見，做出定性評價結論。原則上，評分結果在60 分（含）以上的，通過定性評價。”針對該項目，專家在充分討論項目情況后，對照評分參考標準逐項評分，本項目物有所值定性評價得分分，認定該項目通過物有所值定性評價。2、物有所值定量分析政府傳統(tǒng)采購模式下公共部門比較值（PSC 值）和PPP 模式全

38、生命周期內政府方凈成本的現(xiàn)值（PPP 值）進行比較，計算得到項目全生命周期PSC 值和 PPP 值，具體結果見下表：表 4 物有所值指標分析表指標單位數(shù)值PSC凈值萬元PPP凈值萬元物有所值量值萬元物有所值指數(shù)%81%經(jīng)過測算，VFM=PSC-PPP萬元 =0 ， 通過測算得出本項目物有所值量值和物有所值指數(shù)均為正數(shù)，本項目通過物有所值定量分析論證。3、評價結論從物有所值的定性評價上看，本項目實施PPP 模式能夠增加基礎設施和公共服務供給、優(yōu)化風險分配、提高實施和運營效率、促進創(chuàng)新和公平競爭。專家評分分，高于60 分，通過物有所值定性評價。從定量評價上看，VFM=PSC-PPP萬元 =0，符合

39、物有所值定量評價結果?；诙ㄐ院投吭u價兩方面，建議該項目采用PPP 模式。該項目通過物有所值評價。（二）財政承受能力論證分析1、責任設別與測算（ 1）股權投資支出測算政府方出資代表以貨幣方式出資9600 萬元。（ 2）政府付費支出測算本項目采取使用者付費模式, 由社會資本方負責投資、運營，政府方不承擔運營補貼支出責任。（ 3）風險承擔支出測算參考一般PPP 項目慣例，通常風險承擔成本不超過項目建設成本和運營成本的25%， 本項目風險承擔成本取項目建設成本和運營成本的20%， 可轉移風險承擔成本占項目全部風險承擔成本的比例60%，自留風險承擔成本占項目全部風險承擔成本的比例40%。風險承擔成本

40、=（建設成本+運營成本現(xiàn)值）×風險承擔比例=（ +）×20%=萬元政府自留風險成本=風險承擔成本×政府自留風險承擔比例=× 40%=萬元（ 4）配套投入支出測算由于本項目的項目設施和配套工程建設成本已計入項目總投資，且項目周邊的水、電、道路均配套較完善，故政府方不承擔額外配套投入支出責任。綜合以上項目，在本項目全生命周期內，測算當?shù)卣斦С鲐熑危贺斦С鲐熑?股權投資責任+運營補貼支出責任+風險承擔支出責任+配套投入支出責任=9600 + 0+ + 02、財政支出能力評估（ 1）財政支出基本情況本項目考慮合作期15 年，其中建設期2 年，運營期13

41、年，共15 年，根據(jù)某市財政局數(shù)據(jù)，2012 年至2016 年（近 5 年）某市每年財政收支情況如下：表 6 某市近 5 年一般公共預算財政支出單位：萬元年份20122013201420152016一般公共預 算財政支出435470492270513719583734542084平均增長率%相關說明本項目一般公共預算支出增長率參照2012-2016 年一般公共預算支出增長率的平均值，即%。本項目公共預算支出增長率參照2012-2016 年一般公共預算支%測算。（ 2）財政支出水平評估通過識別和測算某市中心醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)（一期）PPP項目的財政支出責任，得出該項目每年財政支出費用占某市財政公共預算支出比例最高為%， PPP 項目累加占某市財政支出比例最高為%， 遠遠低于財政公共預算支出的10%， 政府能夠承受對項目的資金投入，故而通過財政承受能力論證。十一、采購方式 （一）采購依據(jù)1、 中華人民共和國政府采購法（ 2014 年修訂）2、 中華人民共和國政府采購法實施條例（ 國務院令第658 號） ;3、 中華人民共和國招投標法；4、 中華人民共和國招標投標法實施條例（中華人民共和國國務院令，第613 號） ；5、 政府和社會資本合作項目政府采購管理辦法（財庫【2014】215 號） ；6、 政府采購競爭性磋商采購方式管理辦法