第十四章 超敏反應性疾病的免疫學檢驗

1、超敏反應性疾病的免疫學檢驗超敏反應性疾病的免疫學檢驗張思英張思英 病原學教研室病原學教研室 超敏反應：超敏反應：已經(jīng)致敏的機體再次接受相同已經(jīng)致敏的機體再次接受相同抗原刺激后，所引起的以生理功能紊亂或組織抗原刺激后，所引起的以生理功能紊亂或組織損傷為主的異常的適應性免疫應答。損傷為主的異常的適應性免疫應答。第一節(jié)第一節(jié) 激發(fā)試驗激發(fā)試驗激發(fā)試驗（激發(fā)試驗（provocation testprovocation test） 是模擬自是模擬自然發(fā)病條件，用少量超敏原引起一次較輕的超敏然發(fā)病條件，用少量超敏原引起一次較輕的超敏反應發(fā)作，達到確定超敏原的一種體內(nèi)試驗。反應發(fā)作，達到確定超敏原的一種體內(nèi)

2、試驗。l 非特異性激發(fā)：非特異性激發(fā)：是用組胺等刺激物做霧化吸入，是用組胺等刺激物做霧化吸入， 以觀察患者對以觀察患者對型超敏反應的敏感性，進而分型超敏反應的敏感性，進而分 析病因或判定療效。析病因或判定療效。l 特異性激發(fā)：特異性激發(fā)：是用抗原如塵螨等做試驗，對明確是用抗原如塵螨等做試驗，對明確 超敏原有一定價值。超敏原有一定價值。 用于用于型和型和型型超敏反應性疾病的檢查。超敏反應性疾病的檢查。收集原料收集原料 粉碎、勻漿粉碎、勻漿 脫脂、提取脫脂、提取 過濾、分離過濾、分離 鑒定鑒定 分裝、保存分裝、保存清毒試驗部位清毒試驗部位抗原的制備皮試皮試前臂曲側(cè)、上臂、背部前臂曲側(cè)、上臂、背部禁

3、忌：禁忌：皮膚患濕疹、感染、皮炎或外傷皮膚患濕疹、感染、皮炎或外傷正在或近日服用免疫抑制劑或抗組胺藥物正在或近日服用免疫抑制劑或抗組胺藥物皮膚試驗的類型與方法皮膚試驗的類型與方法o 皮內(nèi)試驗（皮內(nèi)試驗（intracutaneous test）；）；o 挑刺試驗（挑刺試驗（pricktest） 主要用于主要用于型型超敏反應超敏反應o 斑貼試驗（斑貼試驗（patchtest） 主要是檢測主要是檢測型超敏反應型超敏反應0.010.03ml/針相同超敏原相同超敏原不同稀釋度不同稀釋度速發(fā)型速發(fā)型151530min30min內(nèi)觀察內(nèi)觀察遲發(fā)型遲發(fā)型 484872h72h內(nèi)觀察內(nèi)觀察4mm/4mm/針針方

4、法方法結(jié)果結(jié)果一、皮膚試驗一、皮膚試驗-皮內(nèi)試驗皮內(nèi)試驗l 比皮內(nèi)試驗敏感性稍低，但假陽性較少；比皮內(nèi)試驗敏感性稍低，但假陽性較少；l 皮試液濃度要比皮內(nèi)試驗高皮試液濃度要比皮內(nèi)試驗高1010100100倍。倍。將試驗抗原與對照液分別將試驗抗原與對照液分別滴于試驗部位的皮膚上滴于試驗部位的皮膚上用針尖透過液滴輕挑一下用針尖透過液滴輕挑一下以刺破皮膚而不出血為度以刺破皮膚而不出血為度1min1min后拭（吸）去試驗抗原液后拭（吸）去試驗抗原液一、皮膚試驗一、皮膚試驗-點刺試驗點刺試驗皮內(nèi)試驗較點刺試驗有更好的敏感性皮內(nèi)試驗較點刺試驗有更好的敏感性l第一次讀：第一次讀：4848小時打開斑試器小時打

5、開斑試器, ,間隔間隔30min30min待斑試器待斑試器 壓痕消失后判定結(jié)果。壓痕消失后判定結(jié)果。l第二次讀：第第二次讀：第3 3天或第天或第4 4天。天。l如懷疑光過敏，在斑貼試驗的基礎(chǔ)上給予紫外線照如懷疑光過敏，在斑貼試驗的基礎(chǔ)上給予紫外線照 射，操作過程相似。射，操作過程相似。 一、皮膚試驗一、皮膚試驗-斑貼試驗斑貼試驗假陰性出現(xiàn)的常見原因： 皮試液的濃度過低或失效； 老年患者或過敏性休克或哮喘大發(fā)作之后； 皮試前用過抗組胺藥或免疫抑制劑； 操作不當將皮試液注入皮下或注入量過少等。結(jié)果分析及注意事項結(jié)果分析及注意事項 結(jié)果分析及注意事項結(jié)果分析及注意事項 假陽性出現(xiàn)的常見原因： 皮試液

6、含有非特異性刺激物； 患者患有皮膚劃痕征； 操作手法較重； 注入量較大或濃度過高； 注入少量空氣等。l詢問病史陽性對照l必備搶救藥品和設施如何避免假性結(jié)果的出現(xiàn)：如何避免假性結(jié)果的出現(xiàn)：適應證陰性對照皮試液濃度皮膚試驗的應用皮膚試驗的應用l預防藥物或疫苗等過敏 l防治型超敏反應性疾病l結(jié)核菌素試驗l評估機體細胞免疫功能 l預防皮膚接觸過敏 結(jié)核菌素試驗 是用結(jié)核菌素進行皮膚試驗，通過觀察局部是否出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應，判斷機體有無結(jié)核分枝桿菌感染和對該菌的免疫力。l陽性：機體已感染過結(jié)核桿菌或BCG接種成功；l強陽性：可能有活動性結(jié)核?。籰陰性：機體未感染過結(jié)核分枝桿菌， 但應考慮： 感染初期；

7、老年人； 重度結(jié)核病患者，機體處于免疫反應低下狀態(tài)； 患有其他疾病。 結(jié)核菌素試驗 手捏式霧化器二、支氣管激發(fā)試驗二、支氣管激發(fā)試驗（bronchial provocative test,BPTbronchial provocative test,BPT）霧化抗原顆粒5微米測定肺功能指標：用力肺活量(FVC)1秒用力呼氣容積(FEV1)最大呼氣流速(PEF)比氣道傳導率(sGaw)射流霧化器二、支氣管激發(fā)試驗二、支氣管激發(fā)試驗（bronchial provocative test,BPTbronchial provocative test,BPT）測基礎(chǔ)肺功能測基礎(chǔ)肺功能 激發(fā)物稀釋液：激發(fā)物

8、稀釋液：低濃度低濃度/ /小劑量小劑量雙倍濃度雙倍濃度/ /劑量遞增劑量遞增陽性伴明顯氣促、喘息陽性伴明顯氣促、喘息口吸入口吸入1 11 1分半鐘分半鐘測定肺功能測定肺功能陽性標準陽性標準/ /明顯不適明顯不適/ /臨床癥狀臨床癥狀直至直至激發(fā)物達到最高濃度激發(fā)物達到最高濃度陰性反應陰性反應支氣管支氣管舒張劑舒張劑吸入吸入二、支氣管激發(fā)試驗二、支氣管激發(fā)試驗（bronchial provocative test,BPTbronchial provocative test,BPT）支氣管反應有三種類型：速發(fā)、遲發(fā)和雙重反應。支氣管反應有三種類型：速發(fā)、遲發(fā)和雙重反應。每次觀察不能小于每次觀察不能

9、小于2424小時。小時。lFEV1FEV1：重復性好，結(jié)果穩(wěn)定；重復性好，結(jié)果穩(wěn)定；lPEFPEF：峰流速儀價格低廉、方便、不受場地限制，峰流速儀價格低廉、方便、不受場地限制， 與與FEV1FEV1有較好的相關(guān)性，適合流行病學調(diào)查；有較好的相關(guān)性，適合流行病學調(diào)查；lsGawsGaw：敏感性好，但重復性稍差。敏感性好，但重復性稍差。測定指標測定指標二、支氣管激發(fā)試驗二、支氣管激發(fā)試驗（bronchial provocative test,BPTbronchial provocative test,BPT）結(jié)果判斷：結(jié)果判斷： 變應原的確定常以定性試驗判斷結(jié)果。變應原的確定常以定性試驗判斷結(jié)果。

10、 陽性：陽性：氣道反應性增高氣道反應性增高 FEV1FEV1、PEFPEF較基礎(chǔ)下降較基礎(chǔ)下降2020或或sGawsGaw下降下降35%35%， 有時伴有明顯自覺癥狀或肺部聞及哮鳴音。有時伴有明顯自覺癥狀或肺部聞及哮鳴音。定性判斷定性判斷二、支氣管激發(fā)試驗二、支氣管激發(fā)試驗（bronchial provocative test,BPTbronchial provocative test,BPT）結(jié)果判斷：結(jié)果判斷： 陰性：陰性：氣道反應性正常氣道反應性正常 FEV1FEV1、PEFPEF或或sGawsGaw上述標準，正常值為陰性。上述標準，正常值為陰性。 無論激發(fā)試驗陽性或陰性，均應排除氣道反

11、應性的影響因素。無論激發(fā)試驗陽性或陰性，均應排除氣道反應性的影響因素?？梢烧?，間隔可疑者，間隔2 23 3周后復檢或周后復檢或2 2個月后再測。個月后再測。 l受試者在心肺功能不全、高血壓、甲亢、妊娠、嚴重咽喉炎、受試者在心肺功能不全、高血壓、甲亢、妊娠、嚴重咽喉炎、呼吸道感染或肺炎等情況下一般不適宜作激發(fā)試驗；呼吸道感染或肺炎等情況下一般不適宜作激發(fā)試驗；l有過敏性休克，嚴重的血管性水腫及嚴重的喉頭水腫病史者；有過敏性休克，嚴重的血管性水腫及嚴重的喉頭水腫病史者；l一周之內(nèi)預防接種、職業(yè)性過敏因素的接觸等。一周之內(nèi)預防接種、職業(yè)性過敏因素的接觸等。禁忌證禁忌證二、支氣管激發(fā)試驗二、支氣管激發(fā)

12、試驗（bronchial provocative test,BPTbronchial provocative test,BPT）注意事項及禁忌癥：注意事項及禁忌癥：受試者在檢查前：受試者在檢查前：4848小時：停小時：停！抗組胺藥、色甘酸鈉及皮質(zhì)激素類藥抗組胺藥、色甘酸鈉及皮質(zhì)激素類藥; ;1212小時：停小時：停！支氣管擴張劑支氣管擴張劑; ;1515分鐘：實驗室休息分鐘：實驗室休息, ,病史、體檢排除病史、體檢排除BPTBPT的禁忌證。的禁忌證。注意事項注意事項二、支氣管激發(fā)試驗二、支氣管激發(fā)試驗（bronchial provocative test,BPTbronchial provoc

13、ative test,BPT）注意事項及禁忌癥：注意事項及禁忌癥：有一定的危險性，但較皮膚試驗的特異性高有一定的危險性，但較皮膚試驗的特異性高與受試者的病史、癥狀和體征相關(guān)性較強與受試者的病史、癥狀和體征相關(guān)性較強確定支氣管哮喘的過敏原，尤其皮試結(jié)果不肯定時確定支氣管哮喘的過敏原，尤其皮試結(jié)果不肯定時排除皮試時的假陽性反應和假陰性反應排除皮試時的假陽性反應和假陰性反應檢測新制劑的抗原性、平喘藥療效及觀察脫敏效果檢測新制劑的抗原性、平喘藥療效及觀察脫敏效果缺點是每次僅能用一種抗原，要專門設備和技術(shù)，缺點是每次僅能用一種抗原，要專門設備和技術(shù)，并需對病人進行訓練并與之配合并需對病人進行訓練并與之配

14、合二、支氣管激發(fā)試驗二、支氣管激發(fā)試驗（bronchial provocative test,BPTbronchial provocative test,BPT）應用與評價：應用與評價：觀察癥狀觀察癥狀癥狀好轉(zhuǎn)癥狀好轉(zhuǎn)或減輕或減輕導致導致基礎(chǔ)基礎(chǔ)飲食飲食吃可疑的吃可疑的過敏食物過敏食物癥狀癥狀加重加重1 1周后周后疑似疑似過敏原，重復過敏原，重復3 3次次確定確定某食物為過敏原某食物為過敏原癥狀未減輕癥狀未減輕1 1周后周后排除排除 食物所致過敏食物所致過敏三、食物激發(fā)試驗三、食物激發(fā)試驗口腔激發(fā)試驗口腔激發(fā)試驗將超敏原直接與口腔黏膜接觸，當口腔將超敏原直接與口腔黏膜接觸，當口腔黏膜出現(xiàn)腫脹和

15、充血時，可判斷為陽性黏膜出現(xiàn)腫脹和充血時，可判斷為陽性反應。反應。 結(jié)膜激發(fā)試驗結(jié)膜激發(fā)試驗將超敏原滴于一眼，陽性反應為結(jié)膜充將超敏原滴于一眼，陽性反應為結(jié)膜充血、水腫、分泌增加、搔癢，甚至眼瞼血、水腫、分泌增加、搔癢，甚至眼瞼紅腫。注意假陽性對結(jié)果的干擾。紅腫。注意假陽性對結(jié)果的干擾。鼻黏膜激發(fā)試驗鼻黏膜激發(fā)試驗將抗原吸入將抗原吸入/ /滴入受試者鼻腔，出現(xiàn)鼻滴入受試者鼻腔，出現(xiàn)鼻黏膜水腫、蒼白、鼻癢、流涕、噴嚏為黏膜水腫、蒼白、鼻癢、流涕、噴嚏為陽性。陽性。 四、其他方法四、其他方法結(jié)果判定及分析結(jié)果判定及分析 o 型超敏反應型超敏反應 抗原刺激后2030min內(nèi)觀察結(jié)果。 陽性反應：陽性

16、反應： 點刺試驗以紅暈為主 皮內(nèi)試驗以風團為主表24-2 速發(fā)型皮膚試驗的結(jié)果判定標準 反應程度 皮內(nèi)試驗 挑刺試驗 無反應或小于對照 無反應或小于對照 風團35min，紅暈20mm 紅暈對照，20nm 風團69mm，伴紅暈 紅暈20mm，無風團 風團1015mm，伴紅暈 紅暈伴有風團 風團15mm，紅暈伴偽足 紅暈伴偽足和風團 結(jié)果判定及分析結(jié)果判定及分析o 型超敏反應型超敏反應 接觸抗原后4872h內(nèi)觀察結(jié)果。 陽性反應：陽性反應： 皮內(nèi)試驗以紅腫和硬結(jié)為主 斑貼試驗以紅腫和水皰為主 假性結(jié)果假性結(jié)果 o 假陰性假陰性 ：試驗抗原濃度過低或因各種原因失效；正服用免疫抑制劑或抗組胺藥物；操作

17、誤差 ；皮試季節(jié)選擇不當 。o 假陽性假陽性 ：試驗抗原不純，引起交叉反應；試驗溶液配制不當，產(chǎn)生非特異性刺激；皮膚反應性過強；操作不當。 第二節(jié)第二節(jié) IgE的檢測的檢測一、血清總一、血清總IgEIgE的檢測的檢測 ELISA雙抗體夾心法：操作簡便，敏感性很高，是測定血清IgE最常用的方法。 CLIA：敏感度更高，特異性高，定量。 臨床意義臨床意義：正常人群血清：正常人群血清IgEIgE水平受地域環(huán)境、種水平受地域環(huán)境、種 族、遺傳、年齡、性別、寄生蟲感染、測定法及取族、遺傳、年齡、性別、寄生蟲感染、測定法及取 樣等影響，結(jié)果有一定差異。樣等影響，結(jié)果有一定差異。 參考值參考值0.10.10

18、.9mg/L0.9mg/L某些過敏體質(zhì)者高于正常某些過敏體質(zhì)者高于正常100010001000010000倍倍 血清血清IgEIgE高高特應癥、支氣管肺曲菌病、特應癥、支氣管肺曲菌病、藥物性間質(zhì)性肺炎、麻風、藥物性間質(zhì)性肺炎、麻風、寄生蟲病及寄生蟲病及IgEIgE型骨髓瘤等型骨髓瘤等一、血清總一、血清總IgEIgE的檢測的檢測o 總總IgE：正常成人血清含量為正常成人血清含量為 2020200IU/ml200IU/ml 嬰兒血中嬰兒血中IgEIgE含量極低；含量極低； 寄生蟲感染時可顯著增高。寄生蟲感染時可顯著增高。o sIgE:o ECP(嗜酸性細胞陽離子蛋白）：嗜酸性細胞陽離子蛋白）：o

19、放射免疫吸附劑試驗 （radioimmunosorbenttest，IRST）o 酶聯(lián)免疫測定法(ELISA) o 化學發(fā)光o 固相熒光免疫分析一、血清總一、血清總IgEIgE的檢測的檢測臨床意義 ：1、正常人群IgE水平受環(huán)境、種族、遺傳、年齡、檢測方法及取樣標準等因素的影響2、IgE升高相關(guān)的常見疾病有：過敏性哮喘、季節(jié)性過敏性鼻炎、特應性皮炎、藥物性間質(zhì)性肺炎、支氣管肺曲菌病、麻風、類天皰瘡及某些寄生蟲感染等。 一、血清總一、血清總IgEIgE的檢測的檢測 酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）：常用間接法。 免疫印跡技術(shù)（IBT）：操作簡單，能一次性測定多種變應原的特異性IgE，故臨床已普遍采

20、用IBT法。二、特異性二、特異性IgEIgE的檢測的檢測（+ +）E EE EE EE EE EE E洗滌洗滌洗滌洗滌洗滌洗滌結(jié)果結(jié)果ELISAELISA間接法檢測特異性間接法檢測特異性IgEIgE特異性變應原加入待檢血清特異性變應原加入待檢血清+- 轉(zhuǎn)印至轉(zhuǎn)印至NC膜膜NC膜膜多種特異性變應原+ + +- - - +分離特異性變應原條帶待檢血清待檢血清特異性特異性IgE抗抗-IgEHRP底物底物特異性抗原特異性抗原條帶顯色條帶顯色NC膜膜變應原變應原特異性特異性IgE抗抗-IgEHRPIBT檢測特異性IgEo 目前公認的檢測I型超敏反應方法之一；o 具有特異性強、敏感性高；o 影響因素少、對

21、患者絕對安全等優(yōu)點；o 過敏性哮喘診斷；o 尋找變應原。 o 缺點：費用昂貴、花費時間長、不同試劑盒的參比血清不同不易相互比較。 二、特異性二、特異性IgEIgE的檢測的檢測第三節(jié)第三節(jié) 免疫復合物免疫復合物檢測檢測o 抗原特異性循環(huán)免疫復合物抗原特異性循環(huán)免疫復合物 利用免疫復合物中抗原特異性來測利用免疫復合物中抗原特異性來測ICIC。 優(yōu)點：特異性高；優(yōu)點：特異性高； 缺點：需制備專一的針對抗原的抗體，只能檢缺點：需制備專一的針對抗原的抗體，只能檢測特定的一種測特定的一種ICIC，不常用。（免疫復合物中的抗，不常用。（免疫復合物中的抗原性質(zhì)不太清楚或非常復雜）原性質(zhì)不太清楚或非常復雜）抗原

22、非特異性免疫復合物檢測抗原非特異性免疫復合物檢測 o 不考慮免疫復合物中抗原的性質(zhì)，只檢測免疫復合物的總量。 o 根據(jù)檢測原理不同，檢測技術(shù)分為根據(jù)檢測原理不同，檢測技術(shù)分為： 1.1.物理法物理法PEGPEG法法2.2.補體法補體法C1qC1q結(jié)合試驗結(jié)合試驗3.3.抗球蛋白法抗球蛋白法mRFmRF固相抑制試驗固相抑制試驗4.4.細胞法細胞法 RajiRaji細胞試驗細胞試驗CIC：分子量600kDa以上，沉降系數(shù)19S；熱聚合人IgG(heat agglutination human IgG, HAHG)：作為參考標準品，繪制標準曲線進行CIC定量或測定A值代表CIC相當于HAHG的含量。

23、一、抗原非特異性一、抗原非特異性CICCIC檢測技術(shù)檢測技術(shù)一、抗原非特異性一、抗原非特異性CICCIC檢測技術(shù)檢測技術(shù)CIC的檢測方法：按抗體分子在結(jié)合抗原后發(fā)生的物理學和生物學特性的改變而設計。 PEG比濁法; ELISA法; 細胞法Raji細胞法; 抗球蛋白技術(shù)mRF凝膠擴散試驗。一、抗原非特異性一、抗原非特異性CICCIC檢測技術(shù)檢測技術(shù)PEG比濁法：1.基本原理 聚乙二醇（polyethylene glycol,PEG）為不帶電荷、直鏈大分子結(jié)構(gòu)的多糖，有強脫水作用，利用2%4%濃度的PEG可選擇性沉淀大分子CIC。2.技術(shù)要點 生物化學檢驗。 3.注意事項： 2%PEG沉淀大分子C

24、IC； 4%PEG沉淀較小分子CIC； 超過5%PEG選擇性沉淀CIC的特性消失； 溫度影響極大，需進行溫差校正； 低密度脂蛋白使?jié)岫仍黾樱崭共裳?高球蛋白血癥和標本反復凍融濁度增加。一、抗原非特異性一、抗原非特異性CICCIC檢測技術(shù)檢測技術(shù)PEG比濁法：一、抗原非特異性一、抗原非特異性CICCIC檢測技術(shù)檢測技術(shù)ELISA法：1.基本原理 ELISA法測定的CIC，是能夠結(jié)合C1q的 IgG類抗體與其特異性抗原形成的CIC。2.技術(shù)要點 將聚苯乙烯包被上C1q，加入受檢血清， CIC中IgG的Fc段與C1q結(jié)合，再加抗人IgGHRP， 形成C1q-CIC-抗人IgGHRP復合物，加底物

25、顯色。一、抗原非特異性一、抗原非特異性CICCIC檢測技術(shù)檢測技術(shù) 靈敏度高于PEG比濁法，檢測到0.1mg/L，重復性好等優(yōu)點； C1q制品不易精制, 純品不穩(wěn)定，只能檢出與補體結(jié)合的CIC。ELISA法：一、抗原非特異性一、抗原非特異性CICCIC檢測技術(shù)檢測技術(shù)細胞法-Raji細胞法：1.基本原理 Raji細胞是從Burkitt淋巴瘤分離建株似B細胞系，在體外繁殖傳代，細胞表面有高密度的C1q、C3b、C3d等補體受體，而且不易脫落。 2.技術(shù)要點 將一定量待檢血清、HAHG和Raji細胞混合，使補體、CIC或HAHG與Raji細胞形成復合物，加入抗人IgGFIC，形成Raji細胞補體C

26、IC(或 HAHG)抗人IgG FIC復合物，檢測熒光強度。一、抗原非特異性一、抗原非特異性CICCIC檢測技術(shù)檢測技術(shù)細胞法-Raji細胞法： 3.影響因素 培養(yǎng)條件能改變Raji細胞其表面受體的數(shù)量及親和性，影響檢測敏感性; 待檢血清中如有抗淋巴細胞的抗體，能和Raji細胞反應; SLE血清中的抗DNA也能和Raji細胞反應，使測定結(jié)果偏高。 一、抗原非特異性一、抗原非特異性CICCIC檢測技術(shù)檢測技術(shù)細胞法-Raji細胞法： 4.方法評價 敏感性高(6mg/L HAHG)，實用性強； 缺點需培養(yǎng)Raji細胞和同位素標記抗人IgG，操作繁瑣; Raii細胞培養(yǎng)較困難，不易長期穩(wěn)定保持其特性

27、，培養(yǎng)條件受限。一、抗原非特異性一、抗原非特異性CICCIC檢測技術(shù)檢測技術(shù)細胞法-Raji細胞法：1.方法評價IgG或IgM類自身抗體與IC中IgG的Fc段結(jié)合而不與游離IgG結(jié)合的特性，mRF與CIC親和力較強。一、抗原非特異性一、抗原非特異性CICCIC檢測技術(shù)檢測技術(shù)抗球蛋白技術(shù)-mRF凝膠擴散試驗：1.方法評價IgG或IgM類自身抗體與IC中IgG的Fc段結(jié)合而不與游離IgG結(jié)合的特性，mRF與CIC親和力較強。一、抗原非特異性一、抗原非特異性CICCIC檢測技術(shù)檢測技術(shù)抗球蛋白技術(shù)-mRF凝膠擴散試驗：2.技術(shù)要點將mRF和待檢血清中的CIC在瓊脂凝膠中擴散，mRFCIC結(jié)合形成沉

28、淀現(xiàn)象，進行CIC定性或定量。一、抗原非特異性一、抗原非特異性CICCIC檢測技術(shù)檢測技術(shù)抗球蛋白技術(shù)-mRF凝膠擴散試驗：3.方法評價敏感度較低100mg/L（HAHG），mRF來源受限，操作費時，難于常規(guī)應用。一、抗原非特異性一、抗原非特異性CICCIC檢測技術(shù)檢測技術(shù)抗球蛋白技術(shù)-mRF凝膠擴散試驗：自身免疫性疾病病程中連續(xù)動態(tài)觀察或輔助診斷：試驗方法本身不完善；IC形成的復雜性，如在生理狀態(tài)下IC是由各種抗原 與相應抗體所構(gòu)成的，維持動態(tài)平衡。在病理狀態(tài) 下往往是單一種類IC增高，而此種單一成分增高發(fā) 展到足以影響IC總體水平情況下，才能被試驗檢出。二、二、CICCIC檢測方法評價及應

29、用檢測方法評價及應用檢測方法評價：腎臟疾?。杭毙阅I小球腎炎、移植腎、IgA腎病；消化系統(tǒng)疾病：慢活肝炎、原發(fā)性膽淤性肝硬化；皮膚?。菏n麻疹、天皰瘡、皮疹性皮炎；型超敏反應性疾?。篠LE、RA、硬皮癥、自身 免疫性溶血性貧血等。此外，CIC的檢測對于腫瘤、肝癌、白血病、霍奇金病、神經(jīng)肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥等疾病的診斷。二、二、CICCIC檢測方法評價及應用檢測方法評價及應用臨床應用： 固定或沉積于病變局部組織中的IC測定常用免免疫組化技術(shù)疫組化技術(shù)，如熒光免疫組化技術(shù)檢測到組織標本有Ig和補體。受累組織的成分、構(gòu)型和特定的部位可為疾病的嚴重程度和預后提供依據(jù)。三、沉積于組織中三、沉積于組織中IC IC 的測定的測定第四節(jié)第四節(jié) 抗球蛋白試驗（抗球蛋白試驗（Coombs試驗）試驗）類型類型l不完全抗體：抗體分子較短小，只能與顆?？乖环较嘟Y(jié)合，不出現(xiàn)可見的凝集現(xiàn)象，但能封閉抗原決定簇，使其不能再與完全抗體結(jié)合。l抗人球蛋白試驗（antiglobulin test, AGT）：將人球蛋