2019年皮膚性病學(xué)教學(xué)大綱

1、皮膚性病學(xué)教學(xué)大綱（第七版）、八刖 百1、概況：皮膚性病學(xué)是一門研究發(fā)生于皮膚上的各種疾病和性接觸傳播疾病的一門學(xué)科， 它是醫(yī)學(xué)院校各系的基本教學(xué)課程之一，也是進(jìn)一步從事醫(yī)療和科研工作的臨床基本內(nèi)容。 教學(xué)目的是使學(xué)生學(xué)習(xí)到皮膚病和性病的常見病和多發(fā)病，同時對該學(xué)科有一個概括性的了解，為今后的臨床和科研奠定基礎(chǔ)。自恢復(fù)高考以來，先后于 1980年、1982年、1993年、1997年、2001年年發(fā)行了五版教材。 第一、二版為皮膚病學(xué)，第三版開始為皮膚性病學(xué)，從第四版開始將內(nèi)容分為總論、 皮膚病和性傳播疾病三部分。第六版皮膚性病學(xué)于2004年7月出版發(fā)行，從內(nèi)容、范圍和編排方式較第五版又有改變，

2、如首次編寫了配套光盤，增加了皮膚性病學(xué)導(dǎo)論、分子生物學(xué)在皮膚科的應(yīng)用，也增減了部分章節(jié)內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)學(xué)院要求，我們重新著手編寫了這本 大綱。學(xué)習(xí)內(nèi)容按不同深度提出要求。掌握的內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)講解、講深、講透，使學(xué)生能深入理解、 融會貫通，應(yīng)用于臨床實踐；熟悉的內(nèi)容可選擇重點講授，使同學(xué)在全面理解的基礎(chǔ)上抓住重點；了解的內(nèi)容以系統(tǒng)了解概況為主，老師可扼要介紹一些國內(nèi)外進(jìn)展或概括講解，使學(xué)生擴(kuò)大本學(xué)科知識面。編寫本大綱目的在于為教師備課、學(xué)生學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)考試起到幫助。在使用過程中歡迎教師和同學(xué)們進(jìn)一步提出寶貴意見，以利于提高本學(xué)科教學(xué)質(zhì)量。2、教學(xué)安排：本大綱主要根據(jù)我院臨床醫(yī)學(xué)系本科教學(xué)的要求安排內(nèi)容和時

3、間，理論課23學(xué)時，見習(xí)9學(xué)時（包括錄相3學(xué)時）。3、教學(xué)學(xué)時安排：（1）理論教學(xué)安排理論教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配（分鐘）第一章皮膚性病學(xué)導(dǎo)論15第二章皮膚的結(jié)構(gòu) 45第三章皮膚的功能 20第四章 皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷40第五章皮膚組織病理學(xué)10第六章皮膚性病常用實驗室技術(shù)35第七章皮膚性病的治療60第八章皮膚的保健與美容15第九章病毒性皮膚病50第十章細(xì)菌性皮膚病30第H一章真菌性皮膚病60第十二章動物性皮膚病20第十三章職業(yè)性皮膚病自學(xué)第十四章皮炎和濕疹60第十五章尊麻疹類皮膚病20第十六章藥疹 40第十七章物理性皮膚病20第十八章瘙癢性皮膚病20第十九章紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病80第二十章結(jié)締

4、組織病65第二十一章大皰性皮膚病自學(xué)第二十二章血管性皮膚病15第二十三章皮膚附屬器疾病55第二十四章色素性皮膚病自學(xué)第二十五章遺傳性皮膚病自學(xué)第二十六章營養(yǎng)與代謝障礙性皮膚病自學(xué)第二十七章皮膚腫瘤25第二十八章性傳播疾病概論10第二十九章梅毒40第三十章淋病20第三十一章非淋菌性尿道炎25第三十二章尖銳濕疣15第三十三章生殖器皰疹10第三十四章軟下疳自學(xué)第三十五章性病性淋巴肉芽腫自學(xué)第三十六章艾滋病自學(xué)理論教學(xué)總學(xué)時920 （23學(xué)時）（2）見習(xí)安排見習(xí)次數(shù)序號見習(xí)內(nèi)容學(xué)時分配第1次 問診、檢查的方法，認(rèn)識基本皮疹。門診病歷和處方的書寫。常用皮膚病藥物、劑型和規(guī)格。 3第2次常見皮膚病和性?。?/p>

5、分二組，門診示教如何看皮膚病和性病與電腦示教交叉進(jìn)行）3第3次皮膚病和性病的錄像（系統(tǒng)回顧和復(fù)習(xí)）3見習(xí)總學(xué)時數(shù) 94、參考資料（1）楊國亮主編現(xiàn)代皮膚病學(xué)（第 2版） 上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社 1996。（2）趙 辨主編 臨床皮膚病學(xué)（第 3版）南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社2001。（3）張學(xué)軍主編皮膚性病學(xué)（第4版） 北京：人民衛(wèi)生出版社 2001。第一篇總論共8章，為學(xué)習(xí)皮膚性病學(xué)的基礎(chǔ)，也是為了突出“三基”的重點教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)其內(nèi)容和 深度，我們安排如下：重點講解皮膚的結(jié)構(gòu)、皮膚性病的癥狀和診斷、皮膚病的治療，扼要 講解皮膚的功能。使學(xué)生認(rèn)識到皮膚是機(jī)體的一個重要器官，學(xué)會皮膚性病的基本診

6、斷和治療方法。第一章皮膚性病學(xué)導(dǎo)論【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、皮膚性病學(xué)的定義和范疇。2、皮膚性病學(xué)發(fā)展簡史。3、皮膚性病學(xué)的學(xué)科特點?！灸康囊蟆?、掌握皮膚性病學(xué)的定義和范疇。2、熟悉皮膚性病的分類、對機(jī)體的影響。3、了解皮膚性病學(xué)中、外發(fā)展簡史。【教學(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容：(1)皮膚性病學(xué)的定義和范疇：皮膚性病學(xué)包括皮膚病學(xué)和性病學(xué)，它們的研究范疇、主 要分支學(xué)科和交叉學(xué)科。(2)皮膚性病學(xué)發(fā)展簡史：世界皮膚性病學(xué)和我國皮膚性病學(xué)發(fā)展歷程。(3)皮膚性病學(xué)的學(xué)科特點：皮膚病的分類方法，皮膚與環(huán)境和機(jī)體其它器官的關(guān)系，皮 膚病和性病給患者帶來的影響。2、自學(xué)內(nèi)容關(guān)于皮膚性病學(xué)的學(xué)習(xí)。第二章皮膚的結(jié)構(gòu)【預(yù)

7、習(xí)內(nèi)容】1、皮膚的解剖。2、表皮、真皮及皮下組織的來源和構(gòu)成。3、皮膚附屬器的解剖和功能。4、皮膚的血管、淋巴管、肌和神經(jīng)的解剖。【目的要求】1、掌握皮膚的組成和解剖。2、掌握表皮角質(zhì)形成細(xì)胞分層及其特點。3、掌握樹枝狀細(xì)胞的種類及各自的特征。4、掌握皮膚附屬器組織解剖學(xué)及其功能。5、熟悉真皮分層及其組成成分。6、熟悉皮下組織的組成及其功能。7、了解皮膚的血管、淋巴管、肌和神經(jīng)的解剖及其功能。【教學(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容(1)皮膚的解剖：皮膚分三層，內(nèi)含結(jié)構(gòu)包括豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉和皮膚附 屬器，皮膚的重量、面積、厚度、顏色、表面結(jié)構(gòu)、無毛皮膚和毛發(fā)種類。(2)表皮：表皮主要由角質(zhì)形成細(xì)

8、胞和樹枝狀細(xì)胞組成，角質(zhì)形成細(xì)胞的分層及其特點，樹枝狀細(xì)胞的種類、來源、數(shù)量、分布、特點和功能。(3)真皮：真皮分乳頭層和網(wǎng)狀層，由三種纖維、基質(zhì)和各種細(xì)胞組成。(4)皮下組織：由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉組成。(5)皮膚附屬器：毛發(fā)與毛囊：毛發(fā)與毛囊的解剖名稱和組織學(xué)，毛發(fā)的生長周期。 皮脂腺：皮脂腺的分布及其結(jié)構(gòu)，與毛囊的解剖關(guān)系及其功能。汗腺：小汗腺的分布、組 織解剖特點及其功能，頂泌汗腺的分布、解剖特點和特殊的變異。 甲：組織解剖名稱和生長速度。(6)皮膚的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉：神經(jīng)：感覺神經(jīng)末梢分類、分布及其功能，運動神經(jīng)及其功能。血管：皮膚血管類型，血管球的功能。淋巴管：淋巴網(wǎng)解剖

9、及其功能。 肌肉：平滑肌、橫紋肌及其功能。2、見習(xí)內(nèi)容皮膚及其附屬器的正常結(jié)構(gòu)。3、自學(xué)內(nèi)容角質(zhì)形成細(xì)胞間及其與真皮間的連接。第三章皮膚的功能【預(yù)習(xí)內(nèi)容】皮膚的七大生理功能?！灸康囊蟆?、掌握皮膚所具有的七大生理功能名稱。2、熟悉皮膚的屏障、吸收和體溫調(diào)節(jié)功能。3、了解皮膚的感覺、分泌排泄和代謝功能。4、了解皮膚的免疫功能。【教學(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容(1)屏障功能：皮膚對機(jī)械性損傷、物理化學(xué)損傷的防護(hù)，對微生物的防御作用，防止體 液過度丟失。(2)吸收功能：皮膚吸收的途徑，影響吸收的因素(皮膚的結(jié)構(gòu)和部位、角質(zhì)層的水合程 度、物質(zhì)的理化性質(zhì))。(3)感覺功能：單一感覺和復(fù)合感覺的作用，瘙癢的概

10、念和產(chǎn)生的可能機(jī)制。(4)分泌排泄功能：小汗腺、頂泌汗腺(大汗腺)和皮脂腺的分泌及排泄作用。(5)體溫調(diào)節(jié)功能：皮膚通過熱輻射、空氣對流、熱傳導(dǎo)和汗液蒸發(fā)來散熱。(6)代謝功能：糖、蛋白質(zhì)、脂類、水及電解質(zhì)代謝。(7)免疫功能：皮膚免疫系統(tǒng)的免疫應(yīng)答反應(yīng)。2、見習(xí)內(nèi)容皮膚的防護(hù)、吸收和體溫調(diào)節(jié)功能。3、自學(xué)內(nèi)容皮膚免疫系統(tǒng)的細(xì)胞和分子。第四章 皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、皮膚性病的臨床表現(xiàn)。2、皮膚性病的診斷?！灸康囊蟆?、掌握皮膚性病的體征。2、掌握病史采集要點。3、掌握體格檢查方法中的視診和觸診。4、熟悉皮膚病的癥狀。5、熟悉棘層松解征和皮膚劃痕試驗。6、了解皮膚檢查中的玻片

11、壓診、鱗屑刮除法。【教學(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容(1)皮膚的癥狀。(2) 8種原發(fā)性和10種繼發(fā)性皮膚損害的概念和特點。(3)病史中一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史的主要內(nèi)容。(4)體格檢查中視診、觸診、壓診、刮診和皮膚劃痕試驗的方法和要點。2、見習(xí)內(nèi)容(1)認(rèn)識皮膚原發(fā)性損害和繼發(fā)性損害。(2)如何采集病史。(3)掌握視診、觸診和皮膚劃痕試驗。3、自學(xué)內(nèi)容全身各部位常見的皮膚性病。第五章皮膚組織病理學(xué)【預(yù)習(xí)內(nèi)容】皮膚活體組織檢查的基本要求?！灸康囊蟆?、掌握皮膚活體組織檢查的基本要求。2、了解皮膚組織病理學(xué)的常用術(shù)語。【教學(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容皮膚活體組織檢查的適應(yīng)證、皮損的選擇、取

12、材方法和標(biāo)本處理。2、見習(xí)內(nèi)容皮膚活體組織檢查的基本要求。3、自學(xué)內(nèi)容皮膚組織病理學(xué)的常用術(shù)語。第六章皮膚性病常用實驗室技術(shù)【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、免疫病理檢查2、真菌檢查3、變應(yīng)原檢查【目的要求】1、掌握免疫病理檢查的適應(yīng)證、方法及原理、標(biāo)本處理。2、掌握真菌檢查的標(biāo)本采集、檢查方法。3、熟悉變應(yīng)原檢測的適應(yīng)證、方法及臨床意義。4、熟悉免疫病理的結(jié)果分析。4、了解濾過紫外線檢查。5、了解性病檢查。6、了解蠕形蛾、疥蛾和陰虱檢查。7、了解分子生物學(xué)技術(shù)【教學(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容(1)免疫病理檢查的適應(yīng)證、方法及原理、標(biāo)本處理和結(jié)果分析。(2)真菌檢查的標(biāo)本采集、檢查方法。(3)變應(yīng)原檢測的斑貼試驗和皮內(nèi)

13、試驗。2、見習(xí)內(nèi)容(1)真菌的直接鏡檢方法。(2)斑貼試驗。3、自學(xué)內(nèi)容濾過紫外線的檢查；性病檢查；蠕形蛾、疥蛾和陰虱檢查；分子生物學(xué)技術(shù)。第七章皮膚性病的治療【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、內(nèi)用藥物療法中抗組胺類、糖皮質(zhì)激素類、抗真菌類、維A酸類藥物作用機(jī)制。2、外用藥物根據(jù)性能、劑型分類的作用和常用藥物。3、外用藥物的治療原則?！灸康囊蟆?、掌握內(nèi)用藥物療法中抗組胺藥物、抗真菌藥物。2、掌握外用藥物按性能分類的作用和常用藥。3、掌握外用藥物治療原則。4、熟悉內(nèi)用藥物療法的糖皮質(zhì)激素類、維 A酸類。5、熟悉外用藥物按劑型分類的種類和適應(yīng)證。6、了解內(nèi)用藥物療法中抗病毒藥、免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑。7、了解物

14、理治療原理。8、了解皮膚外科治療的常用手術(shù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容(1)內(nèi)用藥物療法：抗組胺藥物：H1和H2受體阻斷劑藥理、適應(yīng)證、副作用和常用藥物。糖皮質(zhì)激素：藥理、適應(yīng)證、常用藥物、臨床應(yīng)用方法和其副作用。抗病毒藥：常用抗病毒藥、適應(yīng)證、使用方法及其副作用。抗真菌藥：各種抗真菌藥物藥理作用、適應(yīng)證、使用方法和副作用。 維A酸類：三代維A酸的藥理作用及其適應(yīng)證、使用方法和副作用。免疫抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑：使用方法、適應(yīng)證和副作用。(2)外用藥物：外用藥物的性能：各類藥物的作用，常用藥物及其濃度和使用方法。外用藥物的劑型：各種劑型的作用和適應(yīng)證。外用藥物的治療原則：正確選用藥物、正確選用劑型和

15、外用藥物治療注意事項。(3)物理治療的光療法。2、見習(xí)內(nèi)容常用皮膚性病科藥物的種類、劑型、濃度、用法、適應(yīng)證、禁忌證及注意事項。3、自學(xué)內(nèi)容內(nèi)用藥物療法中抗生素、其它類藥物；皮膚病的物理療方法；皮膚外科治療。第二篇皮膚病本篇共19章，描述了 110余種皮膚病，我們從中選出單純皰疹、帶狀皰疹、膿皰瘡、體股 癬、手足癬、念珠菌病、疥瘡、接觸性皮炎、濕疹、尊麻疹、藥疹、銀屑病、紅斑狼瘡、皮 肌炎、瘞瘡、斑禿16種皮膚病作為重點講解，扼要講解疣、毛囊炎、丹毒、頭癬、甲真菌 病、花斑癬、馬拉色菌毛囊炎、抱子絲菌病、虱病、特應(yīng)性皮炎、日光性皮膚病、瘙癢病、 慢性單純性苔群、癢疹、多形紅斑、玫瑰糠疹、過敏性

16、紫瘢、結(jié)節(jié)性紅斑、痣細(xì)胞痣、瘢痕 疙瘩、基底細(xì)胞上皮瘤、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤23種皮膚病，其余供同學(xué)們在見習(xí)時及參加工作初期自學(xué)。第九章病毒性皮膚病【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、病毒性皮膚病皮損特點。2、單純皰疹的病因、發(fā)病機(jī)制。3、帶狀皰疹的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。4、疣的種類和臨床表現(xiàn)?！灸康囊蟆?、掌握單純皰疹病因、發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)。2、掌握帶狀皰疹臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。3、熟悉病毒性皮膚病的皮疹特點分型。4、熟悉單純皰疹診斷與鑒別診斷、治療。5、熟悉帶狀皰疹病因及發(fā)病機(jī)制和治療。6、熟悉各種疣的臨床表現(xiàn)及其鑒別診斷和治療。7、了解各種疣的病因?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容單純皰疹(1)病因與

17、發(fā)病機(jī)制：HSV-I和II型，傳播途徑和發(fā)病機(jī)制。(2)臨床表現(xiàn)：原發(fā)型和復(fù)發(fā)型單純皰疹類型和皮疹的特點。(3)診斷與鑒別診斷：為群集性水皰、好發(fā)于皮膚粘膜交界處、易復(fù)發(fā)，需與帶狀皰疹、 膿皰瘡、手足口病鑒別。(4)治療：內(nèi)用和外用藥物治療。帶狀皰疹(1)病因及發(fā)病機(jī)制：病因是水痘 -帶狀皰疹病毒，發(fā)病過程及免疫間的關(guān)系。(2)臨床表現(xiàn)：皮疹特征及好發(fā)部位、自覺癥狀和特殊帶狀皰疹類型。(3)診斷及鑒別診斷：診斷要點為群集小水皰、沿神經(jīng)走向、單側(cè)分布，與單純皰疹、膿 皰瘡和其它疼痛疾病鑒別。(4)治療：局部治療、抗病毒藥、糖皮質(zhì)激素、止痛和物理治療。疣(1)病因：多類型 HPV感染所致，發(fā)病的條

18、件。(2)臨床表現(xiàn)：尋常疣：皮疹特征及其好發(fā)部位，各種尋常疣的名稱。跖疣：皮疹部 位及特點。扁平疣：好發(fā)青少年、臨床表現(xiàn)、呈串珠狀排列、慢性經(jīng)過。生殖器疣：見 性病。(3)診斷與鑒別診斷：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可診斷，跖疣要與雞眼、肺脹鑒別。(4)治療：局部治療根據(jù)不同部位不同的疣選擇、物理治療和內(nèi)用藥物治療。2、見習(xí)內(nèi)容(1)單純皰疹的臨床特點和需鑒別的皮膚病。(2)水痘-帶狀皰疹的皮疹和診斷要點。(3)認(rèn)識各種疣。3、自學(xué)內(nèi)容傳染性軟疣的病因和臨床表現(xiàn)；手、足、口病的病因和臨床表現(xiàn)。第十章細(xì)菌性皮膚病【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、膿皰瘡的病因、發(fā)病機(jī)制。2、毛囊炎、疳和癰的概念、病因。3、丹毒和蜂窩織炎的病

19、因和發(fā)病機(jī)制?！灸康囊蟆?、掌握膿皰瘡病因、臨床表現(xiàn)。2、熟悉膿皰瘡的實驗室檢查、診斷和治療。3、熟悉毛囊炎、疳和癰的概念、臨床表現(xiàn)和治療。4、熟悉丹毒和蜂窩織炎的病因和臨床表現(xiàn)。5、了解毛囊炎、疳和癰的實驗室檢查、診斷和鑒別診斷。6、了解丹毒的診斷、鑒別診斷和治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容膿皰瘡(1)病因：膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌和(或)乙型溶血性鏈球菌引起。(2)膿皰瘡臨床表現(xiàn)：尋常型膿皰瘡：臨床特點，少數(shù)可發(fā)生腎炎、敗血癥、有傳染性。大皰性膿皰瘡：好發(fā)年齡、皮疹特點、全身癥狀和預(yù)后，包括新生兒膿皰瘡。 深膿皰瘡:好發(fā)年齡、皮疹特點， SSSS合征的臨床表現(xiàn)，尼氏征陽性。(3)膿皰瘡實驗

20、室檢查：血常規(guī)、涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)。(4)膿皰瘡診斷和鑒別診斷：典型皮疹、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡、好發(fā)部位和細(xì)菌培養(yǎng)，與 丘疹性尊麻疹、水痘鑒別。(5)膿皰瘡治療：局部治療原則和方法，早期根據(jù)藥敏試驗選擇相應(yīng)的抗菌素。毛囊炎(1)毛囊炎、疳和癰的概念。(2)毛囊炎、疳和癰的臨床表現(xiàn)：毛囊炎：好發(fā)部位及特殊的毛囊炎名稱。疳：皮疹 特點為伴紅腫熱痛的結(jié)節(jié)，疳病概念。癰：好發(fā)者及部位、皮疹特點和全身癥狀。(3)毛囊炎、疳和癰的實驗室檢查：涂片、培養(yǎng)和血培養(yǎng)。(4)毛囊炎、疳和癰的治療：一般療法、局部治療和全身療法。丹毒和蜂窩織炎(1)丹毒和蜂窩織炎的病因和發(fā)病機(jī)制：A族乙型溶血性鏈球菌所致，發(fā)病的條件和

21、誘因。(2)丹毒和蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)：全身癥狀、皮疹特點和各種丹毒的名稱。(3)丹毒和蜂窩織炎的診斷和鑒別診斷：根據(jù)病史和皮疹特點，與接觸性皮炎、癬菌疹、蜂窩織炎鑒別。(4)丹毒和蜂窩織炎的治療：一般治療、局部治療、全身治療和物理治療。2、見習(xí)內(nèi)容(1)膿皰瘡的臨床特點、鑒別診斷和治療方法。(2)毛囊炎、疳和癰的臨床表現(xiàn)。(3)典型丹毒和蜂窩織炎的表現(xiàn)和診斷。3、自學(xué)內(nèi)容皮膚結(jié)核的主要臨床類型及其特點，診斷與鑒別診斷；麻風(fēng)的流行病學(xué)、臨床五級分類法、麻風(fēng)反應(yīng)、診斷要點和鑒別診斷。第十一章真菌性皮膚病【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、真菌的生物學(xué)特性。2、致病真菌的致病條件和分類、命名方法。3、真菌病的真菌學(xué)檢查

22、方法。4、各種真菌病的病因和發(fā)病機(jī)制。【目的要求】1、掌握體癬和股癬臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療。2、掌握手癬和足癬臨床表現(xiàn)和治療。3、熟悉致病真菌的分類、臨床真菌病分類、癬的概念。4、熟悉頭癬的病因和臨床表現(xiàn)、診斷和治療。5、熟悉體癬和股癬病因和注意事項。6、熟悉手癬和足癬病因、診斷及鑒別診斷。7、熟悉甲真菌病臨床表現(xiàn)和治療。8、熟悉花斑癬病因、臨床表現(xiàn)和治療。9、熟悉念珠菌病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。10、熟悉抱子絲菌病的病因、臨床表現(xiàn)、治療。11、了解頭癬實驗室檢查鑒別診斷及預(yù)防。12、了解甲真菌病病因、診斷及鑒別診斷。13、了解花斑癬實驗室檢查、診斷及鑒別診斷。14、了解念珠菌病的病因

23、、發(fā)病機(jī)制及鑒別診斷。15、了解抱子絲菌病診斷、鑒別診斷。【教學(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容真菌性皮膚病概論真菌的生物學(xué)特性。致病真菌的分類和致病條件、命名方法。真菌病的真菌學(xué)檢查方法。頭癬(1)病因和臨床表現(xiàn)：黃癬、白癬、黑點癬和膿癬的主要致病真菌和臨床特點。(2)實驗室檢查：真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)和WoodT檢查。(3)診斷：兒童、斷發(fā)、皮損和頭發(fā)特點提示，真菌培養(yǎng)和真菌鏡檢可確診。(4)鑒別診斷：與頭部脂溢性皮炎，銀屑病、膿皰瘡和膿腫鑒別。(5)治療：綜合治療五個方面，口服藥物的選擇和療程。(6)預(yù)防：消滅傳染源，切斷傳播途徑。體癬和股癬(1)病因和臨床表現(xiàn)：體癬和股癬的主要致病真菌、皮疹特點、好發(fā)部

24、位和影響因素。(2)診斷及鑒別診斷：典型皮疹、瘙癢、直接鏡檢和真菌培養(yǎng)可診斷；有時需與玫瑰糠疹、銀屑病、接觸性皮炎、濕疹、疥瘡等鑒別。(3)治療及注意事項：以外用藥為主，泛發(fā)性體癬可內(nèi)服藥，同時注意預(yù)防，難辨別的體、股癬要進(jìn)行鏡檢或培養(yǎng)確診。手癬和足癬(1)病因：主要致病真菌。(2)臨床表現(xiàn)：水皰鱗屑型：深在性水皰為主，多在夏季，易發(fā)生癬菌疹。角化過度型：多見，干燥粗糙皺裂為主。浸漬糜爛型：常見3、4趾間和4、5趾間，浸漬發(fā)白、糜爛滲出，易并發(fā)感染。(3)診斷和鑒別診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查可診斷，需與汗皰疹、慢性濕疹、掌跖膿皰病鑒別。(4)治療：不同類型手足癬的外用藥選擇，堅持使用1-2個

25、月是關(guān)鍵，外用藥效果不好的(如角化過度型)可口服抗真菌藥。甲真菌病(1)病因和臨床表現(xiàn)：易感因素、病原菌、臨床分型及其表現(xiàn)。(2)診斷與鑒別診斷：甲屑鏡檢、多次培養(yǎng)，需要與銀屑病、扁平苔群、濕疹等所致的甲病鑒別。(3)治療：局部治療方法、口服藥物治療?；ò甙_(1)病因：馬拉色菌，發(fā)病可能遺傳傾向起重要作用。(2)臨床表現(xiàn)：臨床特點、好發(fā)部位和時間。(3)實驗室檢查：真菌鏡檢與培養(yǎng)。(4)診斷與鑒別診斷：典型皮疹、鏡檢陽性、含油培養(yǎng)基上長出酵母樣菌落，應(yīng)與單純糠疹、白瘢風(fēng)和玫瑰糠疹鑒別。(5)治療：局部治療、大面積嚴(yán)重且局部外用無效時可口服抗真菌藥治療。馬拉色菌毛囊炎(1)病因：馬拉色菌(2)臨

26、床表現(xiàn)：好以年齡和部位、皮疹特點。(3)診斷和鑒別鑒別診斷：典型皮疹、真菌鏡檢和培養(yǎng)，需與瘞瘡和毛囊炎鑒別。(4)治療：局部用藥和口服抗真菌藥。念珠菌病(1)病因與發(fā)病機(jī)制：白念珠菌是最常見的致病菌，有內(nèi)源和外源性兩種傳染途徑，發(fā)病 取決于菌體的致病性和機(jī)體的抵抗能力兩方面。(2)臨床表現(xiàn)：皮膚念珠菌病：各種皮膚念珠菌病臨床特征和易感條件。粘膜念珠菌 病：口腔、外陰陰道、包皮龜頭等部位感染的臨床特點和致病情況。內(nèi)臟念珠菌病：誘發(fā) 因素及累及各臟器。(3)診斷及鑒別診斷：鏡檢可見到寄生狀態(tài)下假菌絲，結(jié)合臨床才能診斷；培養(yǎng)可鑒別菌 種，必要時可作病理檢查。(4)治療：局部和口服治療的藥物選擇及方法

27、。抱子絲菌病(1)病因：申克抱子絲菌。(2)臨床表現(xiàn)：淋巴管型、固定型、 皮膚播散型和皮膚外型(內(nèi)臟型或系統(tǒng)型)的表現(xiàn)特點。(3)診斷和鑒別診斷根據(jù)皮膚損害、真菌鏡檢和培養(yǎng)可診斷；應(yīng)與著色霉菌病、疳腫、皮 膚結(jié)核病及腫瘤鑒別。(4)治療：碘化鉀有特效，為首選藥。也可口服伊曲康吵或特比秦芬。2、見習(xí)內(nèi)容(1)認(rèn)識各種淺部真菌病，掌握其臨床診斷的要點。(2)念珠菌病的發(fā)病因素和不同部位的皮損特征。3、自學(xué)內(nèi)容癬菌疹；著色芽生菌病。第十二章動物性皮膚病【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、疥瘡的病因和傳播途徑。2、虱病的病因和發(fā)病機(jī)制。【目的要求】1、掌握疥瘡的病因和傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。2、熟悉虱病的臨床

28、表現(xiàn)。3、了解疥瘡實驗室檢查及預(yù)防。4、了解虱病的病因和發(fā)病機(jī)制、診斷和鑒別診斷及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容疥瘡(1)病因和傳播途徑：疥蛾及傳播方式。(2)臨床表現(xiàn)：好發(fā)皮膚的薄嫩部位、夜間劇癢、皮疹特點。(3)實驗室檢查：典型皮損處可找到疥蛾或蟲卵。(4)診斷及鑒別診斷：根據(jù)接觸傳染史、好發(fā)部位、夜間劇癢和群體發(fā)病可診斷；與癢疹、瘙癢病、虱病、丘疹性尊麻疹、濕疹等鑒別。(5)預(yù)防和治療：外用藥為主、同時治療、藥物選擇、治療方法和判斷痊愈，結(jié)節(jié)的治療。虱病(1)病因和發(fā)病機(jī)制：有體、陰、頭虱三種，靠其足爪對毛發(fā)的抓附能力有相對的寄生宿 主特異性和部位特異性，除吸吮人血、刺激皮膚外，還可傳染

29、回歸熱和斑疹傷寒。(2)臨床表現(xiàn)：各種虱病的臨床表現(xiàn)。(3)診斷和鑒別診斷：查到虱或虱卵可確診，與瘙癢癥、癢疹、疥瘡結(jié)節(jié)鑒別。(4)治療：治療方法和外用藥物的選擇。2、見習(xí)內(nèi)容(1)認(rèn)識疥瘡的皮疹特點，掌握其治療方法。(2)認(rèn)識虱病的虱卵和虱。3、自學(xué)內(nèi)容動物引起皮膚病的機(jī)制； 蛾皮炎；毛蟲皮炎；隱翅蟲皮炎；蟲咬傷和蟲螫傷；皮膚豬囊蟲病; 尾蜘皮炎；刺胞皮炎。第十四章皮炎與濕疹【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、接觸性皮炎病因及發(fā)病機(jī)制。2、濕疹的病因和發(fā)病機(jī)制。3、特應(yīng)性皮炎的病因和發(fā)病機(jī)制，診斷要點和防治原則?！灸康囊蟆?、掌握接觸性皮炎的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診斷要點。2、掌握濕疹臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別

30、診斷。3、熟悉接觸性皮炎治療原則和內(nèi)、外療法。4、熟悉濕疹病因和治療。5、熟悉特應(yīng)性皮炎診斷要點和防治原則。6、了解特應(yīng)性皮炎病因與發(fā)病機(jī)制、臨床特點?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容接觸性皮炎(1)病因與發(fā)病機(jī)制：原發(fā)性刺激反應(yīng)和接觸性致敏反應(yīng)的兩大類發(fā)病機(jī)制，引起的物質(zhì) 包括動物性、植物性和化學(xué)性三類。(2)臨床表現(xiàn)：急性接觸性皮炎：境界清楚的急性皮炎表現(xiàn)、與接觸部位一致、自覺灼癢或灼痛、去除接觸物后 1-2周可痊愈。亞急性和慢性接觸性皮炎：長時間、低濃度、弱 刺激所致亞急性皮炎皮疹特點。幾種特殊的接觸性皮炎： 尿布皮炎、漆性皮炎和化妝品皮炎的病因和臨床特征。(3)診斷：接觸史、接觸部位、境界清楚

31、，斑貼試驗是診斷接觸性皮炎的最簡單可靠的方法。(4)防治：治療原則、外用療法、內(nèi)用療法和預(yù)防。濕疹(1)病因與發(fā)病機(jī)制：可能是由內(nèi)、外多種因素相互作用而導(dǎo)致的，可能與遲發(fā)性變態(tài)反 應(yīng)有關(guān)。(2)臨床表現(xiàn)：急性濕疹：表現(xiàn)原發(fā)性和多形性皮疹、境界不清楚、對稱分布、多見暴 露部位、劇癢、有滲出糜爛，可繼發(fā)感染。亞急性濕疹：皮疹暗紅，可向急性或慢性轉(zhuǎn)化。 慢性濕疹：皮膚肥厚粗糙、常有色素沉著、病程長、多對稱。幾種局限性濕疹：手部、 乳房、外陰和肛門、錢幣狀等濕疹和汗皰疹的表現(xiàn)。(3)診斷和鑒別診斷：診斷要點有原發(fā)性多形性皮疹、有滲出傾向、瘙癢劇烈、對稱分布等，急性濕疹與急性接觸性皮炎、慢性濕疹與慢性單

32、純性苔群、手足濕疹與手足癬的鑒別診斷。(4)防治：一般治療、內(nèi)服藥物療法、局部療法。特應(yīng)性皮炎(1)病因與發(fā)病機(jī)制：遺傳學(xué)說、免疫異常學(xué)說和環(huán)境因素影響。(2)臨床表現(xiàn)：嬰兒期、兒童期和青年成人期的臨床表現(xiàn)。(3)診斷：皮膚瘙癢、皮疹多形性并有滲出傾向、不同年齡有不同臨床表現(xiàn)、患者常伴有 哮喘、過敏性鼻炎及血清 igE增高。(4)防治：治療原則、避免過敏的食物和環(huán)境影響、避免過度刺激和防止感染。2、見習(xí)內(nèi)容(1)急性接觸性皮炎的皮疹的特點。(2)急、慢性濕疹的臨床表現(xiàn)，與接觸性皮炎和慢性單純性苔群的鑒別診斷。(3)特應(yīng)性皮炎的臨床特征和診斷要點。3、自學(xué)內(nèi)容引起接觸性皮炎的物質(zhì)；濕疹的組織病理

33、；自身敏感性皮炎；嬰兒濕疹；淤積性皮炎；汗皰 疹。第十五章尊麻疹類皮膚病【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、尊麻疹的病因、發(fā)病機(jī)制。2、血管性水腫的發(fā)病機(jī)制?！灸康囊蟆?、掌握尊麻疹臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、熟悉尊麻疹病因，發(fā)病機(jī)制和鑒別診斷。3、了解血管性水腫的臨床表現(xiàn)和和診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容尊麻疹(1)病因：食物、藥物、感染及其它內(nèi)外因素。(2)發(fā)病機(jī)制：I、II、III型變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)機(jī)制。(3)臨床表現(xiàn)：急性尊麻疹：急起、風(fēng)團(tuán)、休克樣癥狀、胃腸癥狀、呼吸癥狀、注意有 無感染。慢性尊麻疹：反復(fù)持久、部分有規(guī)律、大多找不到原因。特殊類型的尊麻疹： 皮膚劃痕癥、寒冷性尊麻疹、膽堿能性尊麻疹、日

34、光性尊麻疹、壓力性尊麻疹表現(xiàn)。(4)診斷：根據(jù)風(fēng)團(tuán)且持續(xù)不超過24小時可診斷，病因診斷要綜合分析、較難。(5)鑒別診斷：與丘疹性尊麻疹、尊麻疹性血管炎、急腹癥和藥疹的鑒別。(6)治療：全身治療：急性尊麻疹可選用第一、二代抗組胺藥，嚴(yán)重和急癥可用皮質(zhì)激 素和腎上腺素；慢性尊麻疹以抗組胺藥為主，調(diào)整服藥時間，持續(xù)給藥，聯(lián)合用藥；特殊類 型尊麻疹選用藥物。外用藥物：止癢中醫(yī)治療：祛風(fēng)清熱、表散風(fēng)寒和調(diào)和營衛(wèi)、養(yǎng)血 祛風(fēng)和益氣固表。2、見習(xí)內(nèi)容(1)急性尊麻疹的臨床表現(xiàn)。(2)急性尊麻疹的治療與搶救。(3)認(rèn)識各種類型的尊麻疹。3、自學(xué)內(nèi)容血管性水腫。第十六章藥疹【預(yù)習(xí)內(nèi)容】藥疹的病因、發(fā)病機(jī)制和預(yù)防

35、。【目的要求】1、掌握藥疹的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、熟悉藥疹的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷。3、了解藥疹的實驗室檢查和預(yù)防?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容(1)病因：個體因素、藥物因素(臨床上易引起藥疹的五類藥物)。(2)發(fā)病機(jī)制：免疫性反應(yīng)：可以是完全抗原或半抗原，可以是藥物本身或代謝產(chǎn)物，可以是某一型或二型以上反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點。 非免疫性反應(yīng)：直接誘導(dǎo)炎癥介質(zhì)釋放、過量反應(yīng)、蓄積作用、酶缺陷或抑制。(3)臨床表現(xiàn)：引起各種類型藥疹的皮疹特點、部位、病程、預(yù)后和常見藥物，哪些是重 型藥疹，其它類型的藥疹。(4)診斷與鑒別診斷：依據(jù)用藥史、潛伏期、對稱分布、瘙癢明顯、排除其它皮膚病可診斷，與

36、麻疹、猩紅熱、 SSSS合征、生殖器皰疹、硬下疳鑒別。(5)治療：一般原則過敏性休克的搶救和治療：其癥狀、搶救和治療方法。輕型藥疹： 內(nèi)服藥以抗組胺藥為主，局部治療。重型藥疹：及時足量糖皮質(zhì)激素、預(yù)防和治療感染及 并發(fā)癥、加強(qiáng)支持療法、加強(qiáng)護(hù)理及局部治療。2、見習(xí)內(nèi)容(1)認(rèn)識各型藥疹的臨床特點。(2)掌握藥疹的治療原則。3、自學(xué)內(nèi)容藥疹的實驗室檢查；藥疹的預(yù)防。第十七章物理性皮膚病【預(yù)習(xí)內(nèi)容】日光對皮膚的影響?！灸康囊蟆?、熟悉日光對皮膚的影響。性皮膚病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。2、熟悉日曬傷和多形日光疹的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和防治。3、了解夏季皮炎、郁子、凍瘡、雞眼與臍月氏、手足皺裂、褶

37、爛等物理性皮膚病的發(fā)病機(jī)制 和臨床表現(xiàn)。4、了解慢性單純性苔群的病因?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容日光性皮膚病(1)日光對皮膚的影響(2)日曬傷：病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治。(3)多形日光疹：病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、防治。2、見習(xí)內(nèi)容(1)日曬傷的臨床表現(xiàn)。(2)多形性日光疹的臨床表現(xiàn)。3、自學(xué)內(nèi)容夏季皮炎；郁子；凍瘡；雞眼與肺月氏；手足皺裂；褶爛等物理性皮膚病第十八章瘙癢性皮膚病【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、瘙癢病的病因。2、慢性單純性苔群的病因?！灸康囊蟆?、熟悉瘙癢病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。2、熟悉慢性單純性苔葬的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療。3、了解瘙癢病的病因、治療

38、。4、了解慢性單純性苔群的病因?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容瘙癢病(1)病因：全身性瘙癢常與系統(tǒng)性疾病有關(guān)，而局限性瘙癢與局部刺激有關(guān)。(2)臨床表現(xiàn)：全身性瘙癢：陣發(fā)性瘙癢，皮疹為繼發(fā)性皮疹，老年性和冬季瘙癢癥。局限性瘙癢：肛門、陰囊、女陰和其它部位瘙癢癥(3)診斷與鑒別診斷：無原發(fā)性皮疹、僅有瘙癢或繼發(fā)皮疹、盡可能通過病史找病因，與 慢性濕疹、慢性單純性苔群、虱病等鑒別。(4)治療：積極尋找病因、避免各種刺激、全身治療和局部治療。慢性單純性苔葬(1)病因：可能的因素(2)臨床表現(xiàn)：局限性：好發(fā)年齡、部位及皮損特點。播散性：好發(fā)成年及老年，皮 損廣泛而劇癢。(3)診斷及鑒別診斷：根據(jù)好發(fā)部位、典

39、型皮損、陣發(fā)性瘙癢診斷，需要與慢性濕疹、原 發(fā)性皮膚淀粉樣變、特應(yīng)性皮炎、扁平苔群及瘙癢癥鑒別。(4)治療：了解本病、生活中減少刺激、治療相應(yīng)的系統(tǒng)疾病、局部治療、全身治療和物 理治療等。癢疹(1)病因和發(fā)病機(jī)制：可能的因素，與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。(2)臨床表現(xiàn)：急性單純性癢疹：皮損特點。慢性癢疹：慢性單純性癢疹、早發(fā)性癢 疹和結(jié)節(jié)性癢疹的臨床特點。癥狀性癢疹：臨床特點(3)診斷及鑒別診斷：根據(jù)病史、年齡、病程及伴發(fā)疾病等情況區(qū)分各種類型。(4)治療：外用藥物和內(nèi)用藥物。2、見習(xí)內(nèi)容(1)認(rèn)識瘙癢癥的皮疹為繼發(fā)性皮損。(2)局限型慢性單純性苔葬的臨床表現(xiàn)。(3)認(rèn)識各種癢疹。3、自學(xué)內(nèi)容妊娠性瘙癢病

40、。第十九章紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、多形性紅斑的病因。2、銀屑病的病因、發(fā)病機(jī)制。3、玫瑰糠疹的病因?！灸康囊蟆?、掌握尋常型銀屑病臨床表現(xiàn)，診斷及治療。2、熟悉尋常型銀屑病的病因，其它型銀屑病臨床表現(xiàn)。3、熟悉多形性紅斑臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷和治療。4、熟悉玫瑰糠疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。5、了解多形性紅斑病因和組織病理。6、了解銀屑病組織病理特點。7、了解玫瑰糠疹病因、組織病理及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容多形性紅斑(1)病因：有癥狀性和特發(fā)性多形紅斑，病因有感染、藥物及其它因素。(2)臨床表現(xiàn)：全身癥狀、皮疹多形性、好發(fā)季節(jié)和年齡；各型皮疹特征及其預(yù)后。紅斑-丘疹型

41、：虹膜狀或靶形損害、好發(fā)部位、全身癥狀輕、易復(fù)發(fā)。水皰-大皰型：因滲出嚴(yán)重易形成水皰、血皰，粘膜易糜爛，全身癥狀較重。重癥型(Steven-Johnson綜合征)： 發(fā)展快、全身癥狀重、皮疹廣泛、累及粘膜部位也廣、還有系統(tǒng)損害、易并發(fā)感染、可致死。(3)診斷及鑒別診斷：多形皮疹、虹膜狀損害，好發(fā)年齡、部位及季節(jié)，有前驅(qū)癥狀；需 與凍瘡、大皰性類天皰瘡和紅斑狼瘡鑒別。(4)治療：對癥治療，停用可疑藥物，全身療法，局部療法和中醫(yī)療法。 銀屑病(1)病因與發(fā)病機(jī)制：目前認(rèn)為是遺傳因素與環(huán)境因素等多因素相互作用的多基因遺傳病， 機(jī)制是免疫介導(dǎo)性疾病。遺傳、環(huán)境及免疫因素。(2)臨床表現(xiàn)：發(fā)病情況。尋常

42、型：皮疹特征，有蠟滴、薄膜、點狀出血現(xiàn)象，好發(fā)部 位，點滴狀銀屑病，頭部、面部、粘膜及甲改變，病程分期及同形反應(yīng)。膿皰型：分泛發(fā) 性和局限性膿皰型銀屑病。關(guān)節(jié)型：同時有關(guān)節(jié)癥狀。紅皮病型：多因治療不當(dāng)造成， 大面積彌漫性紅斑，全身癥狀。(3)診斷及鑒別診斷：尋常型診斷依據(jù)和其它型銀屑病診斷要點，需與脂溢性皮炎、二期 梅毒、慢性單純性苔群、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、玫瑰糠疹、連續(xù)性肢端皮炎、皰疹樣膿皰病、紅皮 病等鑒別。(4)治療：治療中注意的要點。外用藥治療：糖皮質(zhì)激素、維A酸、維生素D3衍生物、角質(zhì)促成劑及其它。全身治療：免疫抑制劑、維生素、維 A酸、抗生素、糖皮質(zhì)激素、免 疫調(diào)節(jié)劑及中藥。物理療法：P

43、UVA療法、光療和浴療。其它：封閉、透析、光量子、高壓氧等。 玫瑰糠疹(1)病因：病因不明，多認(rèn)為與病毒感染有關(guān)。(2)臨床表現(xiàn)：皮疹特點，好發(fā)部位、年齡及季節(jié)，皮損自限性，特殊類型。(3)診斷及鑒別診斷：春秋青年人多見、有自限性、無明顯自覺癥狀，皮疹特點；需與體 癬、二期梅毒、銀屑病及藥疹鑒別。(4)治療：對癥治療、內(nèi)服抗組胺藥、外用糖皮質(zhì)激素、中波紫外線照射等物理療法。2、見習(xí)內(nèi)容(1)多形紅斑的臨床表現(xiàn)。(2)銀屑病的臨床診斷要點及治療原則。(3)玫瑰糠疹的皮疹分布特點。3、自學(xué)內(nèi)容多形性紅斑的組織病理改變；銀屑病的基本病理改變及各型的特征性改變；離心性環(huán)狀紅斑；紅皮??；白色糠疹；扁平苔

44、群；線狀苔葬。第二十章結(jié)締組織病【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機(jī)制。2、皮肌炎的病因和發(fā)病機(jī)制。【目的要求】1、掌握紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。2、掌握皮肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點。3、熟悉紅斑狼瘡的實驗室檢查、預(yù)后。4、熟悉皮肌炎實驗室檢查及防治。5、了解紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機(jī)制及鑒別診斷。6、了解皮肌炎病因、發(fā)病機(jī)制和鑒別診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容紅斑狼瘡(1)病因：尚未明了，可能與遺傳、性激素、環(huán)境因素有關(guān)。(2)發(fā)病機(jī)制：自身抗體，II型和III型變態(tài)反應(yīng)為主、也有 IV型變態(tài)反應(yīng)。(3)臨床表現(xiàn)：DLE:臨床特點為暗紅斑、角質(zhì)栓、粘著性鱗屑、萎縮，好發(fā)部位和全身癥狀。SC

45、LE兩種皮疹特點和系統(tǒng)癥狀。 SLE:皮膚粘膜損害、關(guān)節(jié)癥狀、腎臟損害、 心血管損害、其它系統(tǒng)損害。其他特殊類型紅斑狼瘡。(4)實驗室檢查：血、尿常規(guī)，免疫球蛋白、心、肺檢查，自身抗體檢查及意義。組織病 理和免疫病理特征表現(xiàn)。(5)診斷：1997年美國風(fēng)濕學(xué)會修訂的 SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)。(6)鑒別診斷：DLE和SCLE應(yīng)與扁平苔群、多形紅斑、銀屑病、脂溢性皮炎鑒別，SLE應(yīng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、皮肌炎、日光性皮炎等鑒別。(7)治療：一般注意事項，局部治療，全身治療糖皮質(zhì)激素仍為首選。皮肌炎(1)病因和發(fā)病機(jī)制：尚不明確，涉及的因素有免疫、感染、腫瘤、遺傳等。(2)臨床表現(xiàn)：典型皮疹

46、特征及好發(fā)部位，肌肉癥狀，全身癥狀及伴發(fā)惡性腫瘤情況。(3)實驗室檢查：血清肌酶、肌電圖、其他。(4)診斷與鑒別診斷：典型的皮疹和肌肉癥狀、血清肌酶、尿肌酸、肌電圖和肌肉活檢可確診，需與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良和重癥肌無力鑒別。(5)治療：一般治療、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及其它。2、見習(xí)內(nèi)容(1)掌握紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)及實驗室檢查。(2)皮肌炎的皮疹特點和診斷。(3)皮質(zhì)類固醇的治療原則。3、自學(xué)內(nèi)容皮肌炎的組織病理；硬皮病。第二十二章血管性皮膚病【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、過敏性紫瘢的病因和發(fā)病機(jī)制。2、結(jié)節(jié)性紅斑的病因和發(fā)病機(jī)制。【目的要求】1、熟悉過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)、診斷和治

47、療。2、熟悉結(jié)節(jié)性紅斑的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3、了解過敏性紫瘢的病因與發(fā)病機(jī)制、實驗室檢查和鑒別診斷。2、了解結(jié)節(jié)性紅斑病因和鑒別診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容過敏性紫瘢(1)病因和發(fā)病機(jī)制：病因復(fù)雜，細(xì)菌、病毒、食物、藥物、惡性腫瘤和自身免疫病。各 種原因所致抗原抗體反應(yīng)形成免疫復(fù)合物在血管壁沉積，激活補(bǔ)體導(dǎo)致。(2)臨床表現(xiàn)：好發(fā)年齡和部位、皮疹特點，臨床分型。(3)診斷和鑒別診斷：根據(jù)典型皮疹并且血小板數(shù)目正常，進(jìn)一步分型。(4)治療：尋找病因并消除致病因素、降低血管通透性藥、非激素類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。結(jié)節(jié)性紅斑(1)病因和發(fā)病機(jī)制：一般認(rèn)為系感染或藥物所致的血管遲發(fā)性變

48、態(tài)反應(yīng)，也可以是其它 免疫異常疾病的一種表現(xiàn)。(2)臨床表現(xiàn)：全身癥狀、好發(fā)部位和年齡、皮疹特點。(3)診斷和鑒別診斷：雙脛前疼痛性不潰破的結(jié)節(jié)、發(fā)病前有感染或服藥史，應(yīng)與硬紅斑、 變應(yīng)性皮膚血管炎鑒別。(4)治療：尋找病因、非激素類抗炎藥、小劑量強(qiáng)的松。2、見習(xí)內(nèi)容認(rèn)識結(jié)節(jié)性紅斑的臨床表現(xiàn)。3、自學(xué)內(nèi)容結(jié)節(jié)性紅斑的組織病理； 變應(yīng)性皮膚血管炎； 白塞病；色素性紫瘢性皮膚病；急性發(fā)熱性嗜 中性皮病。第二十三章 皮膚附屬器病【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、尋常性瘞瘡的病因和發(fā)病機(jī)制。2、斑禿的臨床表現(xiàn)?！灸康囊蟆?、掌握尋常性瘞瘡臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2、熟悉尋常性瘞瘡病因、發(fā)病機(jī)制和鑒別診斷。3、熟悉斑

49、禿的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。4、了解斑禿的病因?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容尋常性瘞瘡(1)病因和發(fā)病機(jī)制：雄性激素刺激皮脂腺分泌，毛囊上皮角化過度、瘞瘡丙酸桿菌及遺傳等多因素綜合作用。(2)臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡、皮疹特點和部位，特殊類型瘞瘡。(3)診斷及鑒別診斷：根據(jù)青少年男女、基本皮疹和好發(fā)部位可診斷；應(yīng)與酒渣鼻、職業(yè)性瘞瘡和顏面播散性粟粒性狼瘡鑒別。(4)治療：治療原則，生活護(hù)理，內(nèi)、外療法，物理和瘞瘡瘢痕治療。斑禿(1)病因：不清楚，可能與遺傳、情緒、應(yīng)急、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫等有關(guān)。(2)臨床表現(xiàn)：青壯年多，無皮損，毛發(fā)“驚嘆號”樣，全禿和普照禿的概念。(3)診斷：典型臨床表現(xiàn)，需與假性斑禿

50、、扁平苔群等炎癥皮膚病鑒別。(4)治療：局部治療和口服藥物治療。2、見習(xí)內(nèi)容(1)尋常性瘞瘡的臨床特點。(2)斑禿的臨床特點。3、自學(xué)內(nèi)容脂溢性皮炎；酒渣鼻；雄激素源性禿發(fā)；多汗癥；臭汗癥。第二十七章皮膚腫瘤【預(yù)習(xí)內(nèi)容】皮膚腫瘤類別，哪些屬于良性、癌前期、惡性皮膚病變?！灸康囊蟆?、熟悉痣細(xì)胞痣的臨床表現(xiàn)和處理原則。2、熟悉瘢痕疙瘩的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。3、熟悉基底細(xì)胞上皮瘤的病因、臨床表現(xiàn)和鑒別。4、熟悉鱗狀細(xì)胞癌的病因和臨床表現(xiàn)。5、熟悉惡性黑素瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則。6、了解各種皮膚腫瘤的組織病理。7、了解皮膚脂痣、血管瘤、粟丘疹、皮膚纖維瘤、日光性角化、皮角、Bowen病、Paget

51、病、原發(fā)性T淋巴細(xì)胞瘤?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容痣細(xì)胞痣(1)臨床表現(xiàn)：分為先天和后天，形態(tài)、多少、大小及顏色各異，病理分類。(2)治療原則：去除以手術(shù)方式為好，切除指征。瘢痕疙瘩(1)臨床表現(xiàn)：具有瘢痕體質(zhì)、好發(fā)部位、皮疹形態(tài)。(2)鑒別診斷：與肥厚性瘢痕鑒別。(3)治療：可采用的方法。基底細(xì)胞上皮瘤(1)病因：可能與日曬、 X線、燒傷、瘢痕和神劑有關(guān)。(2)臨床表現(xiàn)：好發(fā)老年曝光部位，分為結(jié)節(jié)潰瘍型、表淺型、硬化型、色素型和纖維上皮瘤型。(3)診斷和鑒別診斷：要與鱗狀細(xì)胞癌、Bowen病、Paget病、日光角化病、脂溢角化病鑒別。(4)治療：有條件的地方建議采用 Mohs外科切除術(shù)，不能手

52、術(shù)的可應(yīng)用其他物理療法或局 部外用藥。鱗狀細(xì)胞癌(1)病因：紫外線、化學(xué)致癌物、病毒感染、其他癌前期皮膚病、某些慢性皮膚病及遺傳因素。(2)臨床表現(xiàn)：好發(fā)老人曝光部位，形似火山口樣潰瘍(3)診斷和鑒別診斷：與角化棘皮瘤、基底細(xì)胞上皮瘤等鑒別。(4)治療：應(yīng)早期徹底切除，放療僅對部分患者有效，必要時化療。惡性黑素瘤(1)病因：與長期日光照射密切相關(guān)，部分由惡性雀斑樣痣、發(fā)育不良性痣細(xì)胞痣、先天性痣細(xì)胞痣演變而來，也與感染、外傷、機(jī)體免疫國低下有關(guān)。(2)臨床表現(xiàn)：好發(fā)人群，臨床類型有四種(肢端雀斑痣樣、惡性雀班痣樣、結(jié)節(jié)性、淺表擴(kuò)散性)(3)診斷和鑒別診斷：臨床 +組織病理，與基底細(xì)胞上皮瘤、脂

53、溢性角化、化膿性肉芽腫、 Kaposi肉瘤等鑒別。(4)治療：手術(shù)切除并清除附近淋巴結(jié)，化療或放療。2、見習(xí)內(nèi)容(1) 了解良性、惡性皮膚腫瘤臨床特點。(2)進(jìn)一步掌握惡性腫瘤的惡性程度及處理方法。3、自學(xué)內(nèi)容各種皮膚腫瘤的組織病理；其他各種皮膚腫瘤。第三篇性傳播疾病本篇共9章講述了 8種性傳播疾病，均是我國目前能見到的性傳播疾病。我們根據(jù)疾病難易程度、發(fā)生多少、危害性，重點講授性病概論、梅毒以及淋??；扼要講解非淋菌性尿道炎， 尖銳濕疣、生殖器皰疹；自學(xué)軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病。第二十八章性傳播疾病概論【預(yù)習(xí)內(nèi)容】性傳播性疾病的病因和流行病學(xué)?！灸康囊蟆?、掌握本章的性傳播疾病和經(jīng)典

54、性病定義和病因。2、熟悉性傳播疾病的流行病學(xué)。【教學(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容(1)定義：性傳播疾病、經(jīng)典性病，性病的范疇。(2)病因：各種性傳播疾病的病原體及臨床特征。(3)流行病學(xué)：發(fā)病情況：全球及我國性傳播疾病的流行情況。傳播途徑：性行為、間接接觸、血液和血液制品、胎傳等。2、見習(xí)內(nèi)容常見性病的病原體。3、自學(xué)內(nèi)容性傳播疾病的發(fā)病情況、危害、處理原則和鑒別診斷。第二十九章梅毒【預(yù)習(xí)內(nèi)容】梅毒的病因、傳染途徑和分期。【目的要求】1、掌握梅毒的臨床表現(xiàn)和治療原則。2、熟悉梅毒病因、傳染途徑、實驗室檢查、療后觀察、治愈標(biāo)準(zhǔn)。3、了解梅毒分期?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講授內(nèi)容(1)病因：梅毒螺旋體生物學(xué)性狀。(2)傳染途徑：性接觸、胎盤、產(chǎn)道、非性接觸、輸血等。(3)梅毒的分期：獲得性(后天)