咯血的護理-PPT(精)

1、LOGO咯血是指喉以下的氣管、支氣管、肺組織的出血經(jīng)口咯出。u痰中帶血u少量咯血：每天咯血量小于100mlu中量咯血：每天咯血量100-500mlu大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯 血量大于 300mlLOGOu主要因肺小血管損傷、結(jié)核空洞內(nèi)血管破裂、硬結(jié)鈣化的結(jié)核病灶機械性損傷或結(jié)核性支氣管擴張所致u常見誘因依次為劇烈咳嗽、重體力勞動、情緒緊張、咳嗽，而日光暴曬可也引起咯血。LOGO 許多肺部疾病和某些全身性疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺炎、肺膿腫、肺癌、心血管疾病和血液疾病均可引起咯血，而肺結(jié)核為咯血最常見病因，約占70%80%。 肺結(jié)核患者夜間咯血發(fā)生率較高，尤其是夜間

2、6：00PM9：00PM。LOGOu喉癢，咽喉部異物感或梗塞感。u劇烈咳嗽，胸悶，胸內(nèi)發(fā)熱，呼吸困難。u情緒異常，煩躁，緊張感，恐懼感。u惡心嘔吐或呃逆，口干，口渴或口中怪味，皮膚瘙癢，上腹部疼痛u呼吸困難增劇，面色青紫，繼而發(fā)生窒息，昏迷。LOGOu出血方式不同：咯血以咳出的方式出現(xiàn)，嘔血以嘔出的方式出現(xiàn)，呈現(xiàn)的是一種噴射狀。u血中混和物不同：咯血常混有痰咳出體外，嘔血?；煊惺澄锛拔敢夯祀s。u出血的血色不同：咯血成泡沫狀且血色鮮紅，嘔血則無泡沫，血色成暗紅或棕色。u在酸堿反應上不同：咯血是堿性，嘔血屬于酸性。u先兆不同：咯血前喉部有瘙癢，胸悶，咳嗽等癥出現(xiàn)，嘔血前常感到上腹不適，或有惡心，眩

3、暈感。u體外排出的糞便不同：咯血如不下咽食物，糞便無改變，嘔血糞便呈黑色柏油樣。u出血后痰的性狀不同：咯血后繼發(fā)少量血痰，嘔血則無血痰LOGO病情觀察：u 咯血易反復發(fā)作，因此，對有咯血或咯血史的患者住院期間應全程觀察。對年老體弱、心肺功能不良、咳嗽無力的患者咯血時尤應注意有無窒息發(fā)生。u 動態(tài)監(jiān)測咯血的色、質(zhì)和量的變化，咯血量增大、頻繁、色鮮紅或稠厚混有壞死組織、提示活動性出血；若咯血量逐漸減少，且顏色轉(zhuǎn)為暗紅，提示破損的血管已基本愈合，咯出的暗紅色血是積聚在肺組織和氣管內(nèi)的陳舊血。u 對于大咯血者還應正確記錄咯血量、入液量及尿量的變化。LOGO 休息：u咯血時應絕對臥床休息，取平臥位，頭偏

4、向一側(cè)。u咯血停止后不應過早下床活動，以防止再次大咯血的發(fā)生。u對一次大咯血后咯血量迅速減少者，咯血停止后仍應嚴格臥床一周左右。u對于反復大咯血者，血止后臥床時間應適當延長至1015天。LOGO舒適護理：u發(fā)現(xiàn)患者咯血時，應立即匯報醫(yī)生。u安慰并鼓勵患者將血輕輕咯出，勿用力，勿屏氣。u咯血停止后用溫開水漱口，及時移去被血污染的被服、衣物，及時倒掉咯出的血液，減少對患者的不良刺激。u保持室溫在25左右，濕度60%70%。LOGO 飲食護理：u大咯血時應禁食。u咯血停止后給予溫涼高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，食欲減退者宜少量多餐。u保持排便通暢，以免用力排便致肺內(nèi)壓增加而導致再次

5、咯血。LOGO用藥護理：1）止血藥物 u常用止血藥物有垂體后葉素、卡絡(luò)磺鈉、血凝酶等，其中垂體后葉素為最常用的緊急止血的靜脈用藥物，可用0.9%NS50ml+垂體后葉素12-18微量泵靜推，以保證藥液持續(xù)、均勻地輸入。u使用過程中一些不良反應主要為腹痛、便意、頭暈、頭痛、面色蒼白、血壓上升等表現(xiàn)，應做好藥物宣教，觀察有無不良反應，隨時調(diào)整靜推速度，并觀察穿刺處皮膚有無紅腫滲出，防止藥液外滲，一旦外滲需立即停止輸注，并用生理鹽水局封，抬高患肢，局部可用50%硫酸鎂濕敷。LOGO用藥護理：2）非止血藥物u常用的非止血類藥有普魯卡因、抗膽堿藥、酚妥拉明等。這些藥物用于不適宜使用止血藥者，還可加強對頑

6、固性咯血的治療效果。u腎上腺皮質(zhì)激素使用時應注意觀察病人有無胃部不適及糞便色澤，如患者解黑便或混有鮮血，應注意與患者大咯血時誤吞血液相區(qū)別。u使用以上藥物時要密切觀察生命體征。u對大咯血不止、有嚴重失血性休克危險者可多次少量輸新鮮血，以補充凝血因子，幫助止血。LOGO用藥護理：3）抗結(jié)核藥物u咯血只是肺結(jié)核的一個癥狀，因此必須積極治療原發(fā)病，控制肺結(jié)核，防止復發(fā)，這樣可避免復治性、難治性肺結(jié)核引起的反復咯血。u應強調(diào)正規(guī)用藥的重要性，堅持早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程的用藥原則。u對患者應做好用藥指導，并注意觀察藥物的療效與副反應，一旦出現(xiàn)肝功能異常、過敏、皮疹、視力及聽力異常時，要及時處理或停

7、藥，并做好記錄。LOGO 消毒隔離：u肺結(jié)核咯血患者咯出的血液或血痰中含有大量結(jié)核桿菌，應吐在內(nèi)盛消毒液的帶蓋小桶中統(tǒng)一處理，并及時傾倒、更換；u被血液或分泌物污染的被服、衣褲應裝入醫(yī)用垃圾袋放在指定的污物處理處；u明確為開放性肺結(jié)核者應進行呼吸道隔離，教育患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；u病室應每日通風23次，每次30分鐘。LOGO心理護理 ：u在咯血期間護士應守護病人床旁，給其精神鼓勵，排除心理障礙，提高心理承受能力，用安慰性的話語和撫慰性的動作幫助患者度過危險期。u向患者宣教疾病的相關(guān)知識及咯血中的注意事項。應告知患者保持冷靜心態(tài)有助于止血，隨著抗癆及止血藥物的使用，咯血及咯血量會逐漸減少并停止

8、,以穩(wěn)定病人情緒,逐漸化解不良心理，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。LOGOu 應絕對臥床休息，不應隨意搬動。u 宜取患側(cè)臥位，使其患側(cè)胸部受壓，呼吸活動受限，出血肺部得到相對休息而減少咯血，同時也可防止血液或分泌物流向健側(cè)肺而引起病灶播散，或流入健側(cè)氣管而引起窒息，對于病灶位置不確定者應給予平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。u 可在患側(cè)胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部體表溫度，增加舒適感，解除患者的緊張情緒，并可起到局部壓迫作用，限制胸部活動，減少咯血。但使用時應避免直接接觸病人的皮膚，并注意其他部位的保暖。u 迅速建立兩路靜脈通路，一路給予止血藥物，另一路補充血容量或給予抗感染、抗癆藥物。u 給予氧氣吸入，流量為24L/分，以糾正缺氧狀態(tài)。u 大咯血時必須密切觀察病情變化，注意有無窒息先兆。LOGOu咯血突然中斷，出現(xiàn)胸悶，精神緊張；u煩躁不安，患者急需坐起呼吸；u持續(xù)的吞咽動作，呼吸急促，牙關(guān)緊閉；u噴射性大咯血過程突然中斷，呼吸困難，或從口鼻腔噴射出少量血液后患者張口瞪目；u呼吸驟停，面色青紫，兩手亂抓，神志不清，大小便失禁。LOGOu立即將患者置頭低足高位（4060）u同時輕叩患者胸背部，使血凝塊咳出u必要時提起患者雙腿呈倒立狀，使上半身向下，與地面呈4590，并托起頭部向背屈 u牙關(guān)緊閉者可用張口