麻醉主治醫(yī)師考試精選習(xí)題解析

1、麻醉主治醫(yī)師考試精選習(xí)題解析一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 1下述血?dú)鈪?shù)中，哪一項(xiàng)最能反映肺 通氣狀況 APaC02 BPa02 C Sa02 n pH EBE 參考答案與解析：A PaC02系指溶解在血漿中的C02所產(chǎn)生妁壓力。由于PaC02是肺通氣功能與C02產(chǎn)生量平衡的結(jié)果，而且C02脂溶性高，彌散能力強(qiáng)，PaCO2能很快與肺泡氣中CO2平衡。 因此，PaC02最能反映肺通氣狀況。 2正常人心率超過180次min時(shí)，心排 血量減少的主要原因是 A.快速充盈期縮短 B.減慢充盈期縮短 C.等容收縮期縮短 D.減慢射血期縮短 E.心房收縮期

2、縮短 參考答案與解析：B 在一定范圍內(nèi)，隨著心率的增加心輸出量也隨之增加。但心率加快到180次min以上時(shí)，由于舒張期縮短，心室缺乏足夠的充盈時(shí)間,心排血量反而下降。由于快速充盈期占整個(gè)充盈期的13；而減慢充盈期占23。因此,心動(dòng)周期縮短對(duì)減慢充盈期的影響較大3下列有關(guān)P50的錯(cuò)誤敘述是 A.P50是用氧解離曲線求出的SO2在50的Pa02數(shù)值 B多次輸入庫(kù)存血時(shí)P50降低 C.堿中毒時(shí)P50降低 D溫度增高使P50值降低 E正常值約為26.6mmHg(3.5kPa) 參考答案與解析：D P50是指血氧飽和度50時(shí)的氧分壓，它的變化可以反映氧離曲線位移方向。若P50減少，則氧離曲線左移；若P5

3、0增大，則氧離曲線右移。使氧離曲線移位的因素較多，其中較為重要的是pH、溫度、2,3DPG。庫(kù)血中2,3DPG升高，可使P50升高；pH升高，P50減少，氧離曲線左移；溫度升高同樣可使P50升高。4麻醉與手術(shù)期間影響肝功能的最主要因素是 A.肝門靜脈壓降低 B肝動(dòng)脈壓降低 C.肝血管收縮 D.肝血流量減少 E.全身血壓下降， 參考答案與解析：D 手術(shù)對(duì)肝功能的影響往往較麻醉更為顯著，主要原因是影響肝血流。而單純血壓降低或血管收縮可通過血管擴(kuò)張和血壓升高代償，不致明顯影響肝功能。 5.酸中毒的病人常伴有血鉀濃度增加,其原因是 A.酸中毒尿量減少,排鉀減少 B腎臟H-Na交換增多，K-Na交換減少

4、 C酸中毒時(shí)細(xì)胞破壞較多，K釋出較多 D.醛固酮分泌減少 E.抗利尿激素分泌減少 參考答案與解析：B 酸中毒時(shí)病人存在細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞間的H、K交換，導(dǎo)致細(xì)胞外K升高。同時(shí)腎臟中由于H、Na交換增強(qiáng)，導(dǎo)致機(jī)體排鉀減少，也導(dǎo)致血鉀升高。 6.體液pH對(duì)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的影響A.弱酸性藥物在酸性條件下解離增多B.弱堿性藥物在酸性條件下解離減少C.弱堿性藥物在酸性條件下解離增多D.弱堿性藥物在細(xì)胞外液濃度高E.弱酸性藥物在細(xì)胞內(nèi)液濃度高 參考答案與解析：C 由化學(xué)反應(yīng)方程式可知，弱酸性藥物在堿性條件下解離增多，弱堿性藥物在酸性條件下解離增多。細(xì)胞內(nèi)較細(xì)胞外酸性高，所以弱堿性藥物濃度較高，反之亦然。7硝普鈉中毒機(jī)

5、制是 A與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合 B與高鐵血紅蛋白結(jié)合 C與過氧化氫酶結(jié)合 D.與維生素B12結(jié)合 E.與硫代硫酸鈉結(jié)合 參考答案與解析：A 硝普鈉在體內(nèi)可分解生成氰化物。氰化物毒性與其在代謝過程中釋出氰離子的濃度和速度相關(guān)。氰離子易與含高鐵的酶和高鐵血紅蛋白結(jié)合成復(fù)合物，其中尤以細(xì)胞色素氧化酶對(duì)氰離子更為敏感。由于細(xì)胞色素氧化酶受抑制，呼吸鏈中斷,引起細(xì)胞內(nèi)窒息,臨床表現(xiàn)為代謝性酸中毒和組織缺氧.8慢性肺心病患者常有長(zhǎng)時(shí)間CO2潴留若吸入純02可致呼吸暫停，是因?yàn)檫@種病人呼吸中樞興奮性的維持主要依靠 A高濃度C02刺激外周化學(xué)感受器 B高濃度C02刺激中樞化學(xué)感受器 C低O2刺激外周化學(xué)感受器

6、D.低O2刺激中樞化學(xué)感受器 E.低O2直接刺激呼吸中樞 參考答案與解析：C 低氧主要通過刺激外周化學(xué)感受器起作用。低氧對(duì)呼吸中樞的直接作用表現(xiàn)為抑制。低氧在正常呼吸活動(dòng)調(diào)節(jié)中所起的作用不大。但在某些特殊情況下，如嚴(yán)重肺心病人，由于中樞化學(xué)感受器對(duì)二氧化碳敏感性降低，二氧化碳的刺激效應(yīng)逐漸減弱此時(shí)將主要依靠低氧刺激外周化學(xué)感受器,反射的興奮呼吸中樞以增大通氣量.9下列哪項(xiàng)所致心排血量減少，不宜用血管擴(kuò)張藥治療 A.縮窄性心包炎 B.室間隔缺損 C.二尖瓣關(guān)閉不全 D高血壓性心臟病 E充血性心肌病 參考答案與解析：A 縮窄性心包炎心排血量減少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此時(shí)應(yīng)用

7、血管擴(kuò)張藥，會(huì)使回心血量進(jìn)一步減少，加重心排血不足。 10，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制 A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚B.膽堿脂酶活性增高,已酰膽堿減少C.膽堿脂酶活性降低,已酰膽堿積聚D乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸E膽堿酯酶不能被磷酸化 參考答案與解析：C 有機(jī)磷農(nóng)藥可以抑制膽堿酯酶活性，使突觸釋放的乙酰膽堿不能及時(shí)降解而堆積，從而引起一系列臨床癥狀。11.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備最常用的藥物是 A.鈣通道阻滯劑 B.硝普鈉 C抗高血壓藥 D.受體阻滯劑 E尼卡地平 參考答案與解析：D 由于手術(shù)中的精神緊張、創(chuàng)傷刺激、腫瘤部位的擠壓均可誘發(fā)兒茶酚胺的釋放， 出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓危象；因此，不論哪一型嗜鉻細(xì)

8、胞瘤，術(shù)前準(zhǔn)備或治療中均會(huì)用到腎上腺素受體阻滯藥目的是調(diào)節(jié)和維持圍手術(shù)期循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定.12慢性肺部疾病患者行IPPV通氣時(shí)，突然出現(xiàn)發(fā)紺、SpO2下降、雙側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)不佳、聽診一側(cè)呼吸音消失，最可能的原因是 A.氣栓 B.氣胸 C.喉痙攣 D.肺栓塞 E.導(dǎo)管脫出 參考答案與解析：B， 慢性肺部疾病患者肺部順應(yīng)性較差，間歇正壓通氣時(shí)容易引起氣壓傷，產(chǎn)生氣胸。 13急性呼吸窘迫綜合征時(shí)形成肺水腫的主要機(jī)制是 A.微血管內(nèi)靜水壓升高 B.肺血管收縮致肺動(dòng)脈壓升高 C.肺淋巴回流障礙 ： D.血液膠體滲透壓降低 E.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷致通透性 參考答案與解析：E 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時(shí)發(fā)

9、生肺水腫主要是由于肺泡毛細(xì)血管膜損害，內(nèi)皮細(xì)胞的間隙增加或擴(kuò)大，液體和蛋白質(zhì)通過損傷的內(nèi)皮細(xì)胞膜的速度加快而引起肺水腫。14長(zhǎng)期大量使用血管收縮藥治療可加重休克的原因是 A.機(jī)體對(duì)升壓藥物耐受性增強(qiáng) B.血管平滑肌對(duì)升壓藥物失去反應(yīng) C機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)已處于衰竭 D使微循環(huán)障礙加重 E.機(jī)體喪失對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的能力 參考答案與解析: D休克的原因不是低血壓,實(shí)質(zhì)是組織灌注不足,當(dāng)長(zhǎng)期使用血管擴(kuò)張藥時(shí)雖然提高了灌注壓,但同時(shí)的血管劇烈收縮使組織仍然得不到充足的灌注.所以治療休克應(yīng)在血壓穩(wěn)定后應(yīng)用血管擴(kuò)張藥. 15.下列5個(gè)心臟功能指標(biāo)中反映左心前負(fù)荷的指標(biāo)是 A.心室舒張末容積(LVEDV) B.心

10、室dp/dt C.肺小動(dòng)脈楔壓(PAWP) D左室收縮壓(LVPs) E.動(dòng)脈收縮壓(Aps) 參考答案與解析：C 肺小動(dòng)脈楔壓(PAWP)是漂浮導(dǎo)管在肺小動(dòng)脈的楔入部位所測(cè)得的壓力，所以能反映左心前負(fù)荷。16N2O的禁忌證有 A.糖尿病 B.支氣管哮喘 C.嗜鉻細(xì)胞瘤 D.低血壓 E.腸梗阻 參考答案與解析：E N2O的不良反應(yīng)之一為使閉合空腔增大。因此腸梗阻等體內(nèi)有閉合性空腔的病人為其禁忌證。17在下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致 A.高C02血癥 B.低氧血癥 C.患者出現(xiàn)通氣不足 D.急性肺栓塞 E.感染 參考答案與解析：D 當(dāng)急性肺栓塞時(shí)，肺內(nèi)通氣/血液

11、比失調(diào),導(dǎo)致?lián)Q氣動(dòng)能障礙,使呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致.19同時(shí)吸人80的N。O和1的氟烷時(shí) A.氟烷在血中濃度升高的速度明顯加快 B氟烷在血中濃度升高的速度明顯減慢 C.氟烷在血中濃度升高的速度基本不變 D. N20在血中濃度升高的速度明顯加快 E.N20在血中濃度升高的速度明顯減慢 參考答案與解析:A “第二氣體效應(yīng)”現(xiàn)象20下列哪個(gè)麻醉藥的麻醉作用最強(qiáng) A.氟烷 B.異氟烷 C七氟烷 D安氟烷 、 E甲氧氟烷 參考答案與解析：E 吸入麻醉藥的強(qiáng)度與MAC值成反比。氟烷、異氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的MAC值分別是0.75084、1.28、 1.7l-2.05、 1.

12、58， 016。21大劑量芬太尼靜脈麻醉可致 A降低顱內(nèi)壓，?控制驚厥 B.情緒激動(dòng)和噩夢(mèng) C.腎上腺皮質(zhì)激素釋放減少 D.血壓下降,蘇醒延遲 E.遲發(fā)性呼吸抑制參考答案與解析 E 芬太尼的脂溶性高，單次作用時(shí)間短與再分布有關(guān)，但其消除半衰期較長(zhǎng)，大劑量應(yīng)用則可產(chǎn)生蓄積，作用持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)延遲性呼吸抑制。22老年人吸人麻醉藥的MAC與年輕人相比 A.增大 B減小 C.與吸人麻醉藥的性質(zhì)有關(guān) D與老年人的胖瘦有關(guān) E與老年人的肺功能有關(guān) 參考答案與解析：B 老年人的生理病理改變使麻醉用藥的代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)的變化，可使藥物對(duì)機(jī)體及其感應(yīng)組織產(chǎn)生效應(yīng)的劑量顯著下降。23脊麻平面指的是 A.交

13、感神經(jīng)阻滯 B.感覺神經(jīng)阻滯平面 C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯平面 D.體神經(jīng)阻滯平面 E.感覺-運(yùn)動(dòng)復(fù)合平面 參考答案與解析：B 一般的阻滯平面是指皮膚感覺消失的界限固此，脊麻平面是指感覺神經(jīng)阻滯平面. 24經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，經(jīng)膀胱沖洗病人出現(xiàn)心動(dòng)過緩，低血壓，癲癇樣發(fā)作的可能原因?yàn)?A麻醉藥過量 B.低鈉血癥 C迷走神經(jīng)張力過高 D.有效循環(huán)血量減少 E.以上都不是 參考答案與解析：B 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，膀胱沖洗可使大量的灌洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面及切斷的前列腺靜脈或靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)而致血容量急劇增加、由于所用的灌洗液是一種無離子溶液而導(dǎo)致稀釋性離子紊亂，尤其是低鈉血癥.25男性60歲，胰十二指腸切除后5

14、天發(fā)生胰痿，出現(xiàn)呼吸深快。查體：面部潮紅心率110次分，血壓12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射減弱，血?dú)夥治觯簆H7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。該病人酸堿失衡診斷最可能是下列哪一項(xiàng) a.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 b.代謝性酸中毒伴代償性低C02血癥 C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 d.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒 E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 參考答案與解析：B 此病人原發(fā)為胰瘺，導(dǎo)致HCo3丟失過多，為代謝性酸中毒，機(jī)體的繼發(fā)反應(yīng)是過度通氣，導(dǎo)致低碳酸血癥。診斷為：代謝性酸中毒伴代償性低C02血癥。26下列哪種情況不屬于氯|胺酮

15、麻醉的禁忌證 A.高血壓 b.冠心病 C.法洛四聯(lián)癥 D.顱高壓 E.青光眼 參考答案與解析：C對(duì)于法洛四聯(lián)癥等紫紺性先天心血管畸形者，氯|胺酮是較好的誘導(dǎo)藥物，它可使心排血量增加。體循環(huán)阻力增加，可減少右向左的分流。27硫噴妥鈉臨床應(yīng)用較廣，但一般很少用于 A.麻醉誘導(dǎo) B麻醉維持 C.小兒基礎(chǔ)麻醉 D抗驚厥 E防治局麻藥中毒 參考答案與解析：B 易因蓄積過量而中毒.28異丙酚靜脈麻醉應(yīng)慎用于 A.顱高壓病人 B.非住院病人 C.癲癇史病人 D.長(zhǎng)期臥床的老年病人。 E哮喘史病人 參考答案與解析；D 異丙酚對(duì)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有一定程度抑制作用，對(duì)老年人的心血管抑制更重。29松開下肢止血帶

16、后，有時(shí)可出現(xiàn)“止血帶休克”,臨床表現(xiàn)為 A.出汗血壓降低、周圍血管阻力降低 B出汗、血壓升高，周圍血管阻力降低 C.心、血壓降低、周圍血管阻力升高 D.惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高 E.出汗、惡心、呼吸性酸中毒 參考答案與解析：A 由于驅(qū)血肢體血管床突然擴(kuò)大及無氧代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈回流到心臟，抑制心肌收縮，出現(xiàn)“止血帶性休克”。：表現(xiàn)為出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低。30下列有關(guān)冠心病病人麻醉要點(diǎn)的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A防止低血壓 B.防止高血壓 C.防止心動(dòng)過速 D.麻醉宜淺 E.維持心肌氧的供需平衡 參考答案與解析：D 冠心病病人非心臟手術(shù)麻醉基本要求：麻醉深度適度，既達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛又

17、不致抑制循環(huán)，能將應(yīng)激反應(yīng)控制在適當(dāng)水平，術(shù)中不出現(xiàn)知曉。淺麻醉時(shí)，病人對(duì)手術(shù)刺激的應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)，可以出現(xiàn)血壓升高及心率增加，從而導(dǎo)致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用淺麻醉。 31全喉切除術(shù)中，突然出現(xiàn)心動(dòng)過緩、血壓下降，可能的原因是 A.眼心反射 B.出血過多 C.頸動(dòng)脈竇反射 D.麻醉過深 E麻醉過淺 參考答案與解析：C 頸動(dòng)脈由舌咽神經(jīng)分支支配，在喉手術(shù)或頸淋巴結(jié)根治手術(shù)時(shí)，如壓迫頸動(dòng)脈竇以及結(jié)扎頸外動(dòng)脈時(shí)，都可能引起頸動(dòng)脈竇反射，出現(xiàn)血壓下降和心動(dòng)過緩。 32依托咪酯不宜用于 A.老人、兒童 B心功能不全 C.肝功能不全 D腎功能不全 EICU病人長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜 參考答案與解析：E 此藥的一個(gè)

18、重要缺點(diǎn)是抑制腎上腺皮質(zhì)功能，使皮質(zhì)醇合成量明顯減少，故對(duì)ICU病人不宜用于長(zhǎng)時(shí)間維持鎮(zhèn)靜。33假設(shè)體液pH7.5，阿芬太尼pKa6.5 A.阿芬太尼非解離型為99.9 B阿芬太尼非解離型為10 C.阿芬太尼解離型為999 D阿芬太尼解離型為10 E阿芬太尼解型為50 參考答案與解析：A34關(guān)于巨大卵巢腫瘤的病人術(shù)中探察放囊內(nèi)液及搬動(dòng)腫瘤過程中，下列描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.放囊內(nèi)液速度宜慢 B后負(fù)荷突然減低可至血壓驟降、心率增快 C右心回心血量下降 D搬出腫瘤后應(yīng)作腹部加壓 E右心回心血量增加 參考答案與解析：C 巨大卵巢腫瘤在釋放出囊內(nèi)液后，可使腹壓降低，同時(shí)解除了腫瘤對(duì)下腔靜脈的壓迫，使靜

19、脈回心血量增加。35以下哪種手術(shù)應(yīng)該首選椎管內(nèi)麻醉 A腎切除術(shù) B膀胱全切，回腸代膀胱術(shù) C腹腔鏡手術(shù) DTURP E.時(shí)間很短的手術(shù) 參考答案與解析：D TURP首選連續(xù)硬膜外阻滯。硬膜外阻滯可使交感神經(jīng)張力降低，容量血管 擴(kuò)張從而增加病人對(duì)液體負(fù)荷的耐受力，同時(shí)選擇硬膜外阻滯可以及時(shí)發(fā)現(xiàn) 膀胱沖洗時(shí)出現(xiàn)的并發(fā)癥，如：膀胱穿孔等。 36位創(chuàng)傷病人血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果為Fi02 0.42，SaO2 92，PaC02 33mmHg，下述最不可能的診斷是 A.氣胸 B.肺水腫 C.ARDS D肺毛細(xì)血管內(nèi)微栓形成 E.鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致呼吸抑制 參考答案與解析：E， 創(chuàng)傷病人可能并有氣胸，可能因誤吸發(fā)生肺水腫，

20、可能因復(fù)合傷出現(xiàn)脂肪栓塞，創(chuàng)傷后如果發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征可引起急性肺損傷，甚至ARDS。但鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致呼吸抑制往往引起病人的通氣不足.表現(xiàn)為缺氧及二氧化碳分壓增加。37.與急性肺水腫形成機(jī)制無關(guān)的是 A右心室功能 B.肺毛細(xì)血管靜水壓 C.肺毛細(xì)血管膠體滲透壓 D.肺間質(zhì)膠體滲透壓 E.肺毛細(xì)血管通透性 參考答案與解析：A 肺水腫形成機(jī)制主要包括：肺毛細(xì)血管靜水壓；肺毛細(xì)血管膠體滲透壓：肺間質(zhì)膠體滲透壓；毛細(xì)血管通透性。 38呼吸衰竭時(shí)最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是 A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D呼吸性堿中毒 E混合性酸堿紊亂 參考答案與解析：E 呼衰時(shí)C02潴留可產(chǎn)生

21、呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒時(shí)，若通氣功能未獲改善，而又過量補(bǔ)充堿性藥物，可加重呼酸,若同時(shí)應(yīng)用激素和(或)利尿，可導(dǎo)致電解質(zhì)失衡，產(chǎn)生多重酸堿平衡失常。 39通過心臟前負(fù)荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于 A.心臟擴(kuò)大 B心肌收縮力增強(qiáng) C.心肌肥厚 D.心率增快 E心臟排血阻力下降 參考答案與解析：B 通過增加心室舒張末期容積(心臟前負(fù)荷)可以提高每搏量,這種通過心機(jī)細(xì)胞本身初長(zhǎng)的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的變化稱異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。40嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)病人在瘤體切除后出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的低血壓，此時(shí)應(yīng)該： A.補(bǔ)充晶體 B補(bǔ)充全血 C血管活性藥 D.擴(kuò)容、血管活性藥 E補(bǔ)充全血 參考答案與解析：

22、D 此時(shí)的低血壓主要原因是兒茶酚胺的分泌隨腫瘤切除迅速降低，引起外周血管擴(kuò)張，再加上血容量不足，導(dǎo)致低血壓甚至休克。另外，麻醉藥及硬外阻滯的影響、心臟代償功能不全、腎上腺受體阻滯藥的作用等均可誘發(fā)及加重低血壓.因此,因立即補(bǔ)充血容量及應(yīng)用血管活性藥，最為常用的是去甲腎上腺素。41患者男性，55歲,反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年并胸悶、氣促一周。體檢：半臥位。 口唇發(fā)紺，體溫38.5脈搏120次分，血壓9560mmHg。呼吸36次分，頸靜脈怒張，雙肺散在干濕性噦音，雙下肢浮腫胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增大。血?dú)夥治觯簆H7.20，PaO2 40mmHg，

23、PaC02 55mmHg。在機(jī)械通氣前，患者的氧療方法應(yīng)選擇 A.非控制性氧療 B.低濃度氧療 C.中濃度氧療 D高濃度氧療 E.高壓氧療法 參考答案與解析：B 對(duì)于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴留由于呼吸中樞對(duì)CO2敏感性下降,呼吸節(jié)律主要靠來自低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激,所以不能使用高濃度氧,適用低濃度氧療。42.正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)哪項(xiàng)是正確的 A.由于代謝異常所致的酸中毒時(shí)通氣量減少 B.在生理范圍內(nèi)隨血中PaC02濃度增加而通氣量增大 C.由于代謝異常所致的堿中毒時(shí)通氣量增大 DH濃度變化較PaCO2變化能更快影響通氣 E.pH降低可致通氣量減少 參考答案與解析：B 正常人呼吸

24、的化學(xué)調(diào)節(jié)主要通過氫離子、低氧和C02。C02是呼吸調(diào)節(jié)的主要因素，且最為敏感；其一方面通過刺激外周化學(xué)惑受器又可刺激中樞化學(xué)感受器，當(dāng)Pac02增高時(shí)，呼吸加強(qiáng)，通氣量增大。代謝性酸中毒時(shí)，氫離子刺激出現(xiàn)深大呼吸，堿中毒時(shí)相反。43患者男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促一周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5，脈搏120次分，血壓9560mmHg，呼吸36次分，頸靜脈怒張，雙肺散在干濕性噦音，雙下肢浮腫，胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增大。血?dú)夥治觯簆H 7.20，Pa02 40mmHg，PaC02 55mmHg。機(jī)械通氣方式不

25、能使用以下哪一種 A.壓力控制通氣 B.呼氣末正壓 C反比通氣 D同步間歇指令通氣 E雙水平氣道正壓通氣 參考答案與解析；C慢阻肺患者其呼氣阻力大于吸氣阻力,而反比通氣是使吸氣時(shí)間延長(zhǎng),適逢其反,且易引起氣壓傷,故不適用.其余通氣方式均能主要克服吸氣阻力，故可用。44小兒麻醉前禁飲的時(shí)間是 A.l小時(shí) B.23小時(shí) C4小時(shí) D5小時(shí) E5小時(shí)以上 參考答案與解析：B 小兒胃內(nèi)液體排出較快，2小時(shí)即可自胃排出，故主張麻醉前禁飲時(shí)間為23小時(shí)45急癥開胸手術(shù)使用氯|胺酮麻醉的敘述，其中哪一項(xiàng)是錯(cuò)的 A有擬交感神經(jīng)作用，有利于維持循環(huán)功能的穩(wěn)定 B，作用快 C對(duì)哮喘患者有支氣管解痙作用 D.和其他

26、手術(shù)一樣,術(shù)后病人可能述術(shù)中疆夢(mèng) E.單肺通氣時(shí)能抑制HPV 參考答案與解析：E 單肺通氣時(shí)由于非通氣側(cè)肺未通氣，引起HPV導(dǎo)致肺內(nèi)分流減少，單肺通氣本身對(duì)HPV無抑制作用。其余選項(xiàng)均為氯|胺酮麻醉的優(yōu)缺點(diǎn)。46.男45歲膽囊炎，擬行膽囊切除術(shù)：既往有哮喘病史，中度體力活動(dòng)后即有呼吸困難，夜間需抬高頭部，無外周水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.36，Pa02 60mmHg， PaC02 85mmHg，HCO3 36mmol/L。全麻中首選的肌松藥是 A.泮庫(kù)溴銨 B.維庫(kù)溴銨 C.哌曲溴銨 D.阿曲溴銨 E.類維松 參考答案與解析：C 此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能選用有組胺釋放作用及自主

27、神經(jīng)節(jié)阻滯作用的肌松藥選項(xiàng)中只有哌庫(kù)溴銨合適，47.對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄的病人，決定其心臟收縮與每搏量的因素是 A右心室舒張末壓，心室壁厚度，舒張時(shí)程 B.瓣膜口面積，心室壁厚度，舒張時(shí)程 C.瓣膜口面積，平均跨瓣壓差，射血時(shí)間 D瓣膜口面積，左心室舒張末壓，射血時(shí)間 E.左心室舒張末壓，舒張時(shí)程，平均跨瓣壓差 參考答案與解析：C 對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄病人，心輸出量主要取決于瓣膜口面積，其還受跨瓣壓和心臟射血時(shí)間的影響,與舒張時(shí)程、心室壁等無關(guān). 48法洛四聯(lián)癥患兒麻醉BP8642mHg，F(xiàn)iO2 0.60，SpO2 87。問下述何項(xiàng)措施對(duì)改善血氧最有效 A提高FiO2。 B.增加潮氣量 C.PEEP

28、通氣 D.加快輸液 E靜注去氧腎上腺素12mg或麻黃堿1015mg 參考答案與解析：E 應(yīng)用去氧腎上腺素或麻黃堿可暫時(shí)增高外周阻力，減少右向左分流，同時(shí)增加右室壓力，使肺血流量增加，從而提高PaC02。49關(guān)于PaCO2監(jiān)測(cè)在神經(jīng)外科的意義，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.通過降低PaCO2降低顱內(nèi)壓 B.通過維持PaC02維持腦血流和代謝 C PaC02不易低于30mgHg DPaC02過低可導(dǎo)致腦缺血 E.為增加腦灌注，提高PaC02到50mgHg 參考答案與解析：E 神經(jīng)外科手術(shù)中常通過調(diào)控PaC02來控制顱內(nèi)壓，但PaC02不宜過低，否則可引起腦缺血。 50接受膽囊手術(shù)的病人硬膜外麻醉后，血壓從

29、13472mmHg下降至9045mmHg，HR從72次分降至63次分，SpO2從97下降到91，下述處理中哪項(xiàng)最不合適? A；加快輸液 B.靜注麻黃堿20mg C面罩吸氧 D靜注咪唑安定7.5mg E.靜注阿托品05MG 參考答囊與解析：D 患者硬膜外麻醉后因腹腔血管廣泛擴(kuò)張回心血量減少，血壓下降所致，故應(yīng)加快輸液靜注麻黃堿等，靜注咪唑安定無效只全加重病情。 51老年病人脊麻的特點(diǎn)是 A起效慢、擴(kuò)散廣 B.起效快、擴(kuò)散廣、作用維持短 C.起效快、擴(kuò)散廣、作用時(shí)間長(zhǎng) D.起效快、擴(kuò)散范圍小 E.起效慢、擴(kuò)散范圍狹小 參考答案與解析：C 老年人因蛛網(wǎng)膜下隙增大，絨毛增大，通透性增加，故局麻藥起效快

30、，擴(kuò)散廣，且作用時(shí)間長(zhǎng)。52有關(guān)中樞抑制性遞質(zhì)是 A.-氨基丁酸鈉、甘氨酸 B.谷氨酸，門冬氨酸 C.腎上腺素、去甲腎上腺素 D.多巴胺、酪胺酸 E.乙酰膽堿 參考答案與解析：A 氨基酸類遞質(zhì)分為兩類：-氨基丁酸和甘氨酸是抑制性遞質(zhì)；谷氨酸和天冬氨酸是興奮性遞質(zhì)。53運(yùn)動(dòng)單位是指 A一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 B.一組具有相同功能的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元群 C.一組可產(chǎn)生某一動(dòng)作的肌肉群 D.一束肌纖維 E.由一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位 參考答案與解析：E 在脊髓前角中存在大量運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突末梢在所支配的肌肉中分成許多小支，每一小支支配一根肌纖維。由一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全

31、部肌纖維所組成的功能單位叫運(yùn)動(dòng)單位。54閉合容量是 A.氣道開始閉合時(shí)呼出的氣量 B人為閉合氣道后肺內(nèi)存留的氣量 C.補(bǔ)呼氣量與殘氣量之和 D氣道開始閉合時(shí)的肺容量 E.一定小于潮氣量 參考答案與解析：D 閉合容量是氣道開始閉合時(shí)肺內(nèi)的氣體容量。閉合容量閉合氣量+殘氣量；閉合容量并不總是小于潮氣量。55肺切除和氣管切開可使下列哪種死腔量減少 A機(jī)械死腔 B解剖死腔 C生理死腔 D肺泡死腔 E功能死腔 參考答案與解析：B 解剖死腔是指吸氣時(shí)留在上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi)的氣件：肺泡死腔是指進(jìn)入肺泡而沒有進(jìn)行氣體交換的那一部分氣體解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔；機(jī)械死腔是指麻醉面罩、接

32、頭中的無效腔。故答案B正確。56啟動(dòng)外源性凝血激活途徑的物質(zhì)是 ACa離子 B因子 C.因子 D血小板因子 E因子 參考答案與解析：B 外源性凝血系統(tǒng)又稱組織凝血系統(tǒng)；是由組織凝血因子即因子激活開始。57血漿清除率是指腎臟在 A單位時(shí)間內(nèi)能將多少M(fèi)L血液中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血液m1數(shù) B單位時(shí)間內(nèi)能將多少L血液中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血液L數(shù). C.每小時(shí)內(nèi)能將多少mL血液中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血液mL數(shù) D.單位時(shí)間內(nèi)能將多少M(fèi)L血漿中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血漿mL數(shù) E.單位時(shí)間內(nèi)能將多少mL血清中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血清ML數(shù) 參考答案與解析：D 腎臟血漿清除

33、率是指單位時(shí)間(每分鐘)內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某種物質(zhì)完全清除出去，這個(gè)被完全清除了的某種物質(zhì)的血漿毫升數(shù)，稱為該物質(zhì)的血漿清除率 58.一子癇病人采用硫酸鎂治療一周，判斷病人是否出現(xiàn)高血鎂的方法為檢查病人是否出現(xiàn) A.眼球震顫 B.共濟(jì)失調(diào) C.深部腱反射降低 D.精神癥狀 E.心律失常 參考答案與解析：C 硫酸鎂具有降低血管張力，抑制神經(jīng)肌肉活動(dòng)防止抽搐等作用。當(dāng)血中鎂離于達(dá)10mmol/L時(shí)膝反射消失。59下列哪項(xiàng)不可能是本病人二氧化碳蓄積的原因 A.鈉石灰失效 B.二氧化碳經(jīng)腹膜吸收 C.腹內(nèi)壓升高致使呼吸總順應(yīng)性下降 D.芬太尼抑制呼吸中樞 E.呼吸機(jī)故障 參考答案與解析：D 大

34、劑量芬太尼靜脈麻醉時(shí)有可能引起呼吸抑制，而小劑量應(yīng)用對(duì)呼吸影響較輕60肘窩處?kù)o脈注射硫噴胺鈉麻醉時(shí)立即出現(xiàn)上肢劇烈燒灼痛、皮膚蒼白、脈搏消失，下列哪種措施不是有效方法 A.原注射點(diǎn)注射普魯卡因、罌粟堿或妥拉唑林 B靜注甘露醇 C.肝素治療： D臂叢或星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 E靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素 參考答案與解析：B 硫噴妥鈉誤注入動(dòng)脈時(shí)應(yīng)迅速應(yīng)用普魯卡因，罌粟堿等解除動(dòng)脈痙攣，改善局部血液循環(huán)。肝素有利于預(yù)防和治療血栓形成。61預(yù)防胃內(nèi)容物反流和誤吸的措施，哪項(xiàng)不常用 A.術(shù)前成人固體食物禁食6小時(shí)，清水禁飲4小時(shí) B急癥飽胃病人放置胃管吸除 C.術(shù)前洗胃 D術(shù)前晚口服抗H2受體藥 E術(shù)前口服甲氧氯

35、普胺 參考答案與解析：C 洗胃不宜作為預(yù)防誤吸的常規(guī)措施。62影響局麻藥在硬膜外腔擴(kuò)散的因素，除外 A.局麻藥的容積和濃度 B局麻藥注射的速度 C年齡 D身高 E腦脊液壓 參考答案與解析：D 局麻藥在硬膜外腔的擴(kuò)散與局麻藥的濃度和容積、局麻藥注射的速度、患者的年齡、腦脊液壓力等有關(guān)，而與患者身高無關(guān)。 63體外循環(huán)麻醉時(shí)，監(jiān)測(cè)病人全血激活凝固時(shí)間(ACT)病人生理值多少秒，體外循環(huán)轉(zhuǎn)前應(yīng)為多少秒 A.<130,>480 B.<200,>300 C.<15,>100 D.<300,>800 E.<45,>240 參考答案與解析：A 體外

36、循環(huán)時(shí)判斷病人的抗凝及凝血功能極為重要目前普遍用全血凝血激活時(shí)間(ACT)的測(cè)定進(jìn)行監(jiān)測(cè)。正常ACT時(shí)間應(yīng)小于130秒，體外循環(huán)前應(yīng)大于480秒，64紫紺性先心病麻醉誘導(dǎo)用藥不合適的是 A氯|胺酮 B.硫噴妥鈉 C咪達(dá)唑侖 D氧化亞氮 E.依托咪酯 參考答案與解析：B 紫紺性先心病病人的心血管畸形屬于右向左分流。硫噴妥鈉對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的抑制較強(qiáng)，使體循環(huán)阻力降低，加重右向左分右向左分流.硫噴妥鈉對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的抑制較強(qiáng)使體循環(huán)阻力降低加重右向左分流.因此硫噴妥鈉不宜采用。65縮窄性心包炎病人的麻醉前準(zhǔn)備哪項(xiàng)不對(duì) A.靜脈補(bǔ)充白蛋白和全血 B.盡快抽盡胸水 C.給予利尿藥 D盡量抽盡腹水 E.注意血鉀的

37、平衡 參考答案與解析：D 慢性縮窄性心包炎多為結(jié)核病所致。由于左，右心靜脈回流受限，血液淤滯在各臟器中并產(chǎn)生大量的胸水、腹水，并丟失大量血漿蛋白，故病人往往有低蛋白血癥因此，術(shù)前準(zhǔn)備包括補(bǔ)充白蛋白和血漿，適當(dāng)使用利尿藥以降低血容量。由于該類患者常使用利尿藥，應(yīng)注意體內(nèi)電解質(zhì)平衡、術(shù)前準(zhǔn)備還應(yīng)包括對(duì)胸水、腹水的恰與處理、大量、快速抽取腹水，不但丟失大量蛋白，而且可以使回心血量減少，甚至引起心衰。66冠心病病人術(shù)前應(yīng)用-受體阻滯藥至 A.術(shù)前2周停用 B應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)天 C術(shù)前3天停用 D術(shù)前1周停用 E術(shù)前3周停用 參考答案與解析：B 冠心病病人術(shù)前用-受體阻滯藥可以減少心肌耗氧量，如果突然停用，

38、可使原來因用藥而降低的心肌耗氧量驟增，從而可以誘發(fā)或加重心絞痛的發(fā)作。甚至誘發(fā)心肌梗死，故主張繼續(xù)服用到手術(shù)當(dāng)天。67局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制 A.大腦皮質(zhì)興奮 B興奮大腦興奮性通路 C.抑制大腦抑制性通路 D興奮交感神經(jīng)系統(tǒng) E抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng) 參考答案與解析：C 局麻藥中毒引起的驚厥是由于選擇性作用于邊緣系統(tǒng)、海馬和杏仁核，以及大腦皮層的下行抑制性通路，使下行抑制系統(tǒng)的抑制作用減弱，使大腦皮層和皮層下的易化神經(jīng)元的釋放不遇阻抗，故肌牽張反射亢進(jìn)而發(fā)生驚厥。68低溫時(shí)下列哪項(xiàng)參數(shù)降低 A.血液黏滯度 B.血漿容量 C血細(xì)胞比容 D中心靜脈壓 E.微循環(huán)阻力 參考答案與解析：B 低溫

39、時(shí)，液體從血管中向組織間隙轉(zhuǎn)移，血漿容量減少，血液濃縮。69嬰幼兒維持心輸出量的最主要因素是 A.心肌收縮力 B.心率 c.心室舒張末期容積 D.外周阻力 E.心室收縮期容積 參考答案與解析：B 嬰幼兒的心臟每搏量相對(duì)恒定。因此維持心輸出量的最主要因素是心率。 70急癥手術(shù)病人，術(shù)前已服用單胺氧化酶抑制藥麻醉中應(yīng)避免應(yīng)用以下哪種藥物 A嗎啡 B.芬大尼 C.哌替啶 D硫噴妥鈉 E.琥珀膽堿 參考答案與解析：C 由于單胺氧化酶抑制藥可抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活力，使哌替啶及其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶降解受到抑制，從而引起毒性反應(yīng) 71阿托品對(duì)眼的作用是 A縮瞳，增高眼內(nèi)壓。調(diào)節(jié)麻痹 B.縮瞳，降低眼內(nèi)壓調(diào)

40、節(jié)麻痹 C擴(kuò)瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹 D.擴(kuò)瞳、增高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹 E.擴(kuò)瞳、增高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣 參考答案與解析：D 阿托品可引起擴(kuò)瞳，由于房水回流障礙使眼內(nèi)壓增高。 同時(shí)還可引起調(diào)節(jié)麻痹.72心臟驟停是指 A.心臟突然停止 B.呼吸突然停止 C.心室纖顫 D.循環(huán)突然停止 E.心力衰竭 參考答案與解析：D 心臟驟停包括3種類型：窒顫、心搏完全停止,心電機(jī)械分離。三者的共同特點(diǎn)是循環(huán)功能的停止。73偏頭痛是指 A.單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈觸痛 B持續(xù)性鈍痛，時(shí)輕時(shí)重 C老年(6075歲)多發(fā) D一側(cè)發(fā)作性的搏動(dòng)性頭痛 E復(fù)視 參考答案與解析：D 偏頭痛開始時(shí)多為激烈的搏動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，

41、可發(fā)生在任何年齡，但以年輕的成年女性居多。74關(guān)于三叉神經(jīng)痛以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的 A.又稱痛性抽搐 B局限于三叉神經(jīng)分布區(qū) C.短暫陣發(fā)性，反復(fù)發(fā)作的電擊樣劇痛 D.中老年女性多見 E.檢查均可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變 參考答案與解析：E 三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型.原發(fā)性神經(jīng)痛是指臨床上未發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)體征,檢查發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變。75周圍性面神經(jīng)麻痹的癥狀是 A.患側(cè)面肌全癱 B.患側(cè)面下部表情肌癱 C.患側(cè)面上部表情肌癱 D.患側(cè)額部肌癱 E患側(cè)面肌不癱，對(duì)側(cè)面肌癱 參考答案與解析：A 面神經(jīng)麻痹可分為中樞性和周圍性。中樞性與周圍性麻痹表現(xiàn)的癥狀不

42、同，如左面神經(jīng)核以上的中樞損害時(shí)右側(cè)下部表情肌麻痹，額部肌不麻痹；而周圍性面神經(jīng)麻痹則患病側(cè)面肌全癱 76重度妊高征病人首選的治療措施是 A.降壓藥 B.利尿藥 C. 50葡萄糖+維生素C D.鎮(zhèn)靜藥 E.解痙藥 參考答案與解析：E 全身動(dòng)脈痙攣是妊高癥的主要病理生理改變，首選的治療措施是解痙治療，常用藥為硫酸鎂。77對(duì)合并有呼吸系統(tǒng)疾病的病人，在麻醉實(shí)施過程中不正確的是： A.麻醉深度適宜，盡可能減少全麻用藥量，椎管內(nèi)阻滯范圍不宜過廣 B.維持呼吸道通暢和足夠的通氣量 C.維持循環(huán)穩(wěn)定 D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡 E.以上都是 參考答案與解析：E 對(duì)合并有呼吸系統(tǒng)疾病病人的全麻恢復(fù)期，由于

43、全麻藥的殘余作用可進(jìn)一步加重肺功能損害，因此術(shù)后不宜過早拔管。 78為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A.一次用藥不超過最大劑量 B.使用最低有效濃度 C.避免注入血管內(nèi) D.凡局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素 E.術(shù)前給予巴比胺類或地西泮 參考答案與解析：D 對(duì)于高血壓、先兆性子癇、妊高癥等患者局麻藥中不加腎上腺素。 二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 患者男性，35歲。因慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)中以1.5%的異氟烷維持麻醉，小劑量芬太尼輔助。手術(shù)進(jìn)行到l小時(shí)后病人的血壓升高、

44、心率增快，將異氟烷的濃度升至2，效果不良，考慮病人可能出現(xiàn)了二氧化碳蓄積。79本病例確定二氧化碳蓄積的最簡(jiǎn)便有效的方法為 A.觀察鈉石灰的顏色 B病人的臨床表現(xiàn) C.測(cè)定呼氣末二氧化碳分壓 D行動(dòng)脈血?dú)夥治?E測(cè)定分鐘通氣量 參考答案與解析：C 當(dāng)懷疑病人有二氧化碳蓄積時(shí)，檢測(cè)呼氣末二氧化碳分壓最為快捷有效。80正確的處理方法為 A給予-受體阻滯劑以降低心率 B給予血管擴(kuò)張劑以降低血壓 C.加深麻醉以降低血壓和心率 D.增加分鐘通氣量 E不需要處理，等待手術(shù)后自然恢復(fù) 參考答案與解析：D 處理二氧化碳蓄積最迅速有效的方法是改善通氣，增加每分通氣量，故D正確。 患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂

45、，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次分，律齊，血壓8060mmHg ECG提示，S-T段改變。患者系酒后駕車。81術(shù)前下列哪項(xiàng)處理不當(dāng) A.放置鼻胃管 B.快速輸液 C.速配血型 D抗感染 E催吐 參考答案與解析：E 對(duì)于神志不清病人禁忌催吐。催吐極易引起患者誤吸。 82S-T段改變應(yīng) A.失血性休克 B.冠心病 C.心肌缺血 D.高血壓 E肺心病 參考答案與解析，C S-T段是指自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程，ST段發(fā)生改變應(yīng)首先考慮心肌缺血性改變。83。氣管插管時(shí)如已誤吸，緊急處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng) A.插管后氣管內(nèi)吸引 B氣管內(nèi)給予

46、生理鹽水、碳酸氫鈉沖吸 C給予510cm H20 PEEP通氣 D大劑量激素應(yīng)用 E.應(yīng)用擴(kuò)血管藥 參考答案與解析：E 誤吸時(shí)緊急處理主要在于重建通氣道并減輕肺損害。其中吸引、沖吸、高頻正 壓通氣、早期大劑量應(yīng)用激素均有效。 三、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案。84.對(duì)以休克的上消化道出血患者，全麻中不宜選用 A.氯|胺酮 B.芬太尼 C .N20 D.氟哌利多 E.硫噴妥鈉 參考答案與解析：DE 氟哌利多可擴(kuò)張外周血管,硫噴妥鈉可抑制心功能，從而加重休克。 85麻醉手術(shù)期間可引起體溫降低的因素是 A.室溫維持在20 B使用非去極化肌肉松弛

47、藥 C，大劑量阿托品 D靜脈快速擴(kuò)容 E輸血反應(yīng) 參考答案與解析：ABD 環(huán)境低溫，肌松后肌肉產(chǎn)熱降低，靜脈快速擴(kuò)容，均可使術(shù)中體溫降低。86硫噴妥鈉 A.在堿中毒時(shí)易出現(xiàn)毒性反應(yīng) B在酸中毒時(shí)易出現(xiàn)毒性反應(yīng) C.尿液酸化易從尿中排出 D尿液堿化不易從尿中排出 E尿液堿化易從尿中排出 參考答案與解析 BE 硫噴妥根為酸基，在酸中毒時(shí)非解離部分增加，由于非解離部分脂溶性高，更易透過血腦屏障進(jìn)入腦，故酸中毒時(shí)易出現(xiàn)中毒反應(yīng)。酸性基團(tuán)在堿性尿中容易解離而不被重吸87曲馬朵的藥理作用機(jī)制 A.主要激動(dòng)受體發(fā)揮作用 B主要激動(dòng)受體發(fā)揮作用 C.有較弱的受體激動(dòng)作用 D.具有抑制去甲腎上腺素再攝取作用 E

48、可以增加神經(jīng)元外5-羥色胺濃度 參考答案與解析：CDE 曲馬朵雖然可以和阿片受體結(jié)合，但其親合力很弱，對(duì)受體親和力相當(dāng)于嗎啡的l6000，對(duì)受體的親和力僅為對(duì)受體的125。納洛酮只能使曲馬朵抗傷害效應(yīng)減少45。因此，曲馬朵還有非阿片鎮(zhèn)痛機(jī)制.曲馬多消旋混合體,其(+)對(duì)應(yīng)體作用與阿片受體,而(-)對(duì)映體則抑制神經(jīng)元突觸對(duì)去甲腎上腺素的再攝取,并增加神經(jīng)元外5-羥色胺濃度,從而影響痛覺傳遞而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用.88.對(duì)氨力農(nóng)(amrinone)描述正確的是: A.屬洋地黃類強(qiáng)心藥 B.屬兒茶酚胺類 C.屬磷酸二酯酶抑制藥 D有正性肌力作用 E有降低外周血管阻力作用 參考答案與解析：CDE 氨力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制藥，其具有正性肌力和改變心肌舒張速率的作用；同時(shí)使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力和肺血管阻力，改善微循環(huán)和降低肺動(dòng)脈壓。89膽道疾病術(shù)前應(yīng)