【臨床診斷學(xué)】第五章腹部檢查精品課程DOC

1、復(fù)習(xí)要點(diǎn)、主要癥狀（一）腹痛1、急性腹痛（1）病因：胃、腸穿孔、腹腔器官急性炎癥、空腔臟器阻塞及擴(kuò)張， 臟器扭轉(zhuǎn)、 腹腔血管阻塞， 胸部疾病的牽涉性腹痛， 腹壁病變及全身性疾病 等因素。（2）臨床表現(xiàn)：腹痛部位、性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素。（3）伴隨癥狀對(duì)明確診斷的幫助。2、慢性腹痛（1）病因：腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥，消化性潰瘍，慢性胃、腸扭轉(zhuǎn)， 包膜張力增強(qiáng)，腫瘤，胃、腸神經(jīng)官能癥，中毒與代謝障礙等。（ 2）臨床表現(xiàn)：發(fā)病經(jīng)過(guò)，疼痛部位、性質(zhì)等與疾病的關(guān)系。 （3）伴隨癥狀對(duì)確診的意義。（二）惡心與嘔吐1、惡心、嘔吐的發(fā)生機(jī)制2、病因（ 1）反射性嘔吐：消化系統(tǒng)疾病，其他系統(tǒng)疾病。（2）中樞性嘔吐：

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，藥物或化學(xué)毒物的作用，妊 娠、尿毒癥等。（3）前庭障礙性嘔吐（4）神經(jīng)官能癥性嘔吐3、伴隨癥狀與確立診斷的關(guān)系。（三）嘔血1、定義2、病因（1）食管疾?。菏彻莒o脈曲張破裂、食管賁門(mén)粘膜撕裂等。（2）胃、十二指腸疾病：潰瘍病，胃炎，急性胃粘膜病變，胃癌等。（3）肝膽道疾?。焊斡不?，肝癌，膽道結(jié)石等。（4）胰腺疾?。阂认傺缀喜⒛撃[破裂出血等。（ 5）血液疾?。貉“鍦p少性紫癜、白血病等。（6）急性傳染病：流行性出血熱、鉤端螺旋體病、暴發(fā)性肝炎等。（7）其他：如尿毒癥等。3、臨床表現(xiàn) 嘔血、伴黑便及失血癥狀。應(yīng)與咯血進(jìn)行區(qū)別。4、伴隨癥狀 主要有腹痛、黃疸、肝脾腫大、皮膚粘膜出血等

3、， 要注意這些伴隨癥狀對(duì)診斷的意義。（四）便血1、定義2、病因 消化道各部位病變的出血，感染性疾病及其他全身性疾病 導(dǎo)致的消化道出血。3、臨床表現(xiàn) 肉眼血便，隱性血便，失血癥狀。4、伴隨癥狀 腹痛、里急后重、發(fā)熱、全身出血傾向、皮膚改變及 腹部包塊對(duì)便血的病因確診的意義。（五）腹瀉1 、腹瀉的發(fā)生機(jī)制 分泌性腹瀉、滲透性腹瀉、吸收不良性腹瀉及 腸蠕動(dòng)增強(qiáng)性腹瀉。2 、病因（1）急性腹瀉：腸道疾病，全身感染，急性中毒等。（2）慢性腹瀉：胃腸道感染性及非感染性疾病，腫瘤，肝膽胰疾病及 部分全身性疾病。3 、臨床表現(xiàn) 起病及病程，腹瀉次數(shù)與糞質(zhì)、腹瀉與腹痛的關(guān)系。 實(shí)驗(yàn)室檢查等對(duì)診斷的幫助。4 、伴

4、隨癥狀（六）便秘 便秘的定義，便秘的發(fā)生機(jī)制，便秘的分類(lèi)及病因，臨床表現(xiàn)及伴 隨癥狀。（七）黃疸 黃疸的定義，黃疸與非黃疸性皮膚黃染的區(qū)別，膽紅素的正常代謝， 黃疸的病因和發(fā)生機(jī)制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀及輔助檢查對(duì)診斷的幫助。（八）尿頻、尿急與尿痛 定義，正常排尿次數(shù)與尿量，病因與臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀與疾病 關(guān)系。（九）血尿1、定義2、病因 泌尿系統(tǒng)病、全身性疾病、藥物與化學(xué)因素等。3、臨床表現(xiàn) 主要了解三杯試驗(yàn)與血尿發(fā)生的部位關(guān)系。4、伴隨癥狀、腹部檢查一）腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)體表標(biāo)志，腹部分區(qū)（九區(qū)法與四區(qū)法）與各區(qū)的主要臟器。二）視診1、腹部外形 腹部膨隆與凹陷的常見(jiàn)病變。2、呼吸運(yùn)動(dòng)的改變

5、3、腹壁靜脈 各種病變時(shí)曲張靜脈的血流方向。4、胃腸型和蠕動(dòng)波的臨床意義。5、腹壁其他情況 皮疹、色素、腹紋、瘢痕、疝、臍部等。三）觸診1、觸診方法的運(yùn)用2、腹壁情況3、壓痛與反跳痛 部位、性質(zhì)與疾病的關(guān)系。4、臟器觸診（1）肝臟觸診方法：觸及肝臟時(shí)的描寫(xiě)方法：大小、質(zhì)地、表現(xiàn)狀態(tài) 與邊緣、壓痛、搏動(dòng)、肝區(qū)摩擦感、肝震顫。注意與病變的關(guān)系。（2）脾觸診：方法，巨脾的測(cè)量與記錄，脾腫大的意義。（ 3）膽囊觸診： Murphy 征的檢查方法及臨床意義。（4）腎觸診：觸診方法，腎疾病壓痛點(diǎn)的定位及壓痛時(shí)的臨床意義。（5）其他臟器觸診：膀胱、胰腺等的觸診。（6）腹部包塊1 ）正常腹部可觸到的包塊。2

6、）異常包塊：觸及腹部包塊應(yīng)注意描寫(xiě)其位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、 壓痛、搏動(dòng)及移動(dòng)度等。（ 7）液波震顫：方法與臨床意義。（8）振水音：方法與臨床意義。注意病變與正常人進(jìn)飲食后的鑒別。（四）叩診1、 腹部叩診音2、 肝及膽囊叩診 肝界叩診的意義， 肝區(qū)叩擊痛對(duì)診斷肝膿腫等的 幫助。3、胃泡鼓音區(qū)及脾叩診胃泡鼓音區(qū)縮小的意義， 脾濁音區(qū)叩診方法及正常值。4、移動(dòng)性濁音 掌握叩診方法，熟悉臨床意義，腹水與卵巢囊腫 鑒別方法。5、脊肋角叩痛及其意義6、膀胱叩診（五）聽(tīng)診1、 腸鳴音 正常腸鳴音，腸鳴音活躍與亢進(jìn)時(shí)的區(qū)別及臨床意義。2、 血管雜音 常用聽(tīng)診部位，出現(xiàn)雜音與疾病的關(guān)系。摩擦音 脾區(qū)出現(xiàn)摩擦音

7、與疾病的聯(lián)系。A 型題 1陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是下列哪個(gè)疾病的典型表現(xiàn)？A 胃潰瘍 B 十二指腸球部潰瘍C 急性膽囊炎D 膽道蛔蟲(chóng)癥E 急性胰腺炎2 .下列哪項(xiàng)不是急性腹痛的病因？A 急性腸梗阻B 心絞痛C .腸易激綜合征D .缺血性腸病E .腹型過(guò)敏性紫癜3 .消化性潰瘍活動(dòng)時(shí)，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？A .疼痛可放射至背部B .疼痛性質(zhì)不一，常為持續(xù)性鈍痛、灼痛、饑餓痛C .疼痛可呈慢性、節(jié)律性、周期性特點(diǎn)D .并發(fā)大出血后，疼痛常加劇E .少數(shù)胃潰瘍可癌變4. 顱內(nèi)高壓癥所致嘔吐的特點(diǎn)是：A. 噴射性，無(wú)惡心，嘔吐后不輕松B. 噴射性，有惡心，嘔吐后輕松C. 非噴射性，有惡心，嘔吐后不輕

8、松D. 非噴射性，無(wú)惡心，嘔吐后輕松E. 噴射性，無(wú)惡心，嘔吐后輕松嘔吐宿食常見(jiàn)于以下哪種原因？ACE6.ABCDE7.ACE8.ACE9.A.幽門(mén)梗阻.食物中毒 .急性胰腺炎 關(guān)于幽門(mén)梗阻的嘔吐，下列哪種說(shuō)法是不正確的？.幽門(mén)梗阻嘔吐量大 .幽門(mén)梗阻嘔吐比高位小腸梗阻嘔吐頻繁而劇烈 .幽門(mén)梗阻嘔吐后較輕松 .嘔吐宿食是幽門(mén)梗阻的特點(diǎn) .幽門(mén)梗阻嘔吐物中無(wú)膽汁 幽門(mén)梗阻最常見(jiàn)的病因是：.胃粘膜脫垂B.胃癌D.胃結(jié)核.妊娠 .顱腦外傷.消化性潰瘍.胃炎10.上消化道出血最常見(jiàn)于下列哪種疾??？.肝硬化食管靜脈曲張破裂 B .急性胃粘膜病變 .壺腹癌D.消化性潰瘍.食管癌上消化道出血出現(xiàn)黑便時(shí)，出血

9、量至少為：. <5070mlBC. >5070mlDE . >250ml 何為急性上消化道大量出血：. <57ml. >57mlA.24h 內(nèi)失血量至少超過(guò)500 ml或循環(huán)血量的10%B.24h 內(nèi)失血量至少超過(guò)1000 ml或循環(huán)血量的10%C.24h 內(nèi)失血量至少超過(guò)2000 ml或循環(huán)血量的20%D.24h 內(nèi)失血量至少超過(guò)1000 ml或循環(huán)血量的20%E.24h 內(nèi)失血量至少超過(guò)2000 ml或循環(huán)血量的10%上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛，診斷考慮為：11.A .反流性食管炎B .消化性潰瘍C .食管靜脈曲張破裂 D .急性胃粘膜病變 E

10、.膽道出血12. 柏油樣便來(lái)源于下列哪個(gè)部位出血的可能性最大？A .回腸末端B.十二指腸球部C .結(jié)腸D.直腸E .痔瘡13. 排便后有鮮紅色血液滴下，一般見(jiàn)于以下哪一部位出血？ A .小腸B.乙狀結(jié)腸C .肛管D.十二指腸E 橫結(jié)腸 14阿米巴痢疾的大便性狀為：A 柏油樣便 B 粘液性膿性鮮血便C 暗紅色果醬樣膿血便 D 洗肉水樣血便E 米泔水樣便15急性出血性壞死性腸炎的大便性狀為：A 暗紅色果醬樣膿血便 B 粘液性膿性鮮血便 C 柏油樣便 D 洗肉水樣血便E 米泔水樣便16潰瘍性結(jié)腸炎患者：A 腹痛時(shí)排血便或膿血便，便后腹痛減輕B 排血便后腹痛不減輕C 上腹絞痛或有黃疸伴便血D 便后滴鮮

11、血E 慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛伴柏油樣便17排血便后腹痛不減輕者，常為：細(xì)菌性痢疾潰瘍性結(jié)腸炎粘液性膿性鮮血便柏油樣便A 阿米巴痢疾 BC 小腸疾病 DE 直腸肛管疾病18急性細(xì)菌性痢疾的大便性狀為：A 暗紅色果醬樣的膿血便 BC 洗肉水樣血便 DE 米泔水樣便19以下何種腹瀉是由于腸粘膜分泌增多引起：A 急性腸炎B服 5%硫酸鎂C 服甘露醇D腸蠕動(dòng)過(guò)快E 服蓖麻油20服鹽類(lèi)瀉藥引起腹瀉的原因是：A 腸粘膜分泌增多C 腸粘膜吸收障礙E 腸腔內(nèi)滲透壓降低 21所謂上消化道出血是指：A 胃或十二指腸出血C 屈氏韌帶以上的出血E 空腸以上的出血B 腸腔內(nèi)滲透壓增高D 腸蠕動(dòng)過(guò)快B 屈氏韌帶以下的出

12、血D 食管及胃的出血22糞便呈黑色，但隱血試驗(yàn)陰性，見(jiàn)于：A 上消化道出血 B 下消化道出血C 咽喉部出血吞咽后 D 服鉍劑或鐵劑后E 以上都不是23關(guān)于上消化道出血，以下哪種說(shuō)法是正確的：A 嘔血者不會(huì)有黑便B 嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血C 幽門(mén)以上出血常表現(xiàn)嘔血，無(wú)黑便D 幽門(mén)以下出血常表現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血E 上消化道出血均見(jiàn)黑便24皮膚呈深黃色，多見(jiàn)于下列何種情況：A 溶血性黃疸B肝細(xì)胞性黃疸C 阻塞性黃疸D先天性非溶血性黃疸E 以上都可以尿膽原減少或缺如 血清非結(jié)合膽紅素增多25阻塞性黃疸不具有以下哪項(xiàng)：A 尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性 BC 血清結(jié)合膽紅素增多 DE 糞便呈淺灰色或陶土色26下列

13、哪組改變，最符合溶血性黃疸：A 血清非結(jié)合膽紅素增加，尿膽原增加B 血清非結(jié)合膽紅素增加，尿膽原減少C 血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原增加D 血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原減少E 血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素增加27下列關(guān)于黃染的敘述，哪項(xiàng)是不正確的：A 球結(jié)膜下脂肪積聚，往往分布不均勻B 胡蘿卜血癥可引起皮膚黃染，鞏膜不黃C 胡蘿卜血癥可引起鞏膜黃染，皮膚不黃D 阿的平所致的鞏膜黃染，首先出現(xiàn)在角膜周?chē)鶨 黃疸患者鞏膜黃染，首先出現(xiàn)在角膜外周28腸梗阻伴有腸壁血液循環(huán)障礙，屬于：A絞窄性腸梗阻B單純性腸梗阻C機(jī)械性腸梗阻D麻痹性腸梗阻E完全性腸梗阻29腸內(nèi)容物完全不能通過(guò)者，稱(chēng)為：A不完全性腸梗阻B

14、完全性腸梗阻C單純性腸梗阻D絞窄性腸梗阻E 機(jī)械性腸梗阻30糞便顏色變淺灰或呈白陶土色，見(jiàn)于：A 溶血性貧血B肝細(xì)胞性黃疸C 梗阻性黃疸D先天性非溶血性黃疸E 正常大便31 核黃疸產(chǎn)生的機(jī)制是：A 肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素功能障礙B 肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶C 肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素及其某些陰離子向毛細(xì)膽管排泄發(fā)生障礙D 肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素存在先天性障礙E 以上都不對(duì) 32隱性黃疸時(shí)，血中膽紅素濃度為：A . <17 卩 mol/L B . >17 卩 mol/L <34 卩 mol/LC . >34mol/L D17mol/L <24 卩 mol/LE . >

15、;24mol/L33上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水及腹壁靜脈曲張，其出血原因?yàn)椋?A 消化性潰瘍 B 食管胃底靜脈曲張破裂 C 急性胃粘膜病變 D Mallory-Weiss 綜合征E胃癌34下列哪些疾病非結(jié)合膽紅素及結(jié)合膽紅素均升高：A Gilbert 綜合征 B Dubin-Johnson 綜合征C Rotor 綜合征 D Crigler-Najiar綜合征E 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥35區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是：A 尿血紅蛋白測(cè)定 B 顯微鏡檢查C 尿比重測(cè)定 D 尿三杯試驗(yàn)E 腹部影像學(xué)檢查36血尿最多見(jiàn)于：A 運(yùn)動(dòng)后B婦女月經(jīng)期C 藥物性D泌尿系結(jié)石E 泌尿系感染37尿三杯試

16、驗(yàn)中，如三杯尿中均有血液，表明病變部位在：A 尿道 B 膀胱頸部C 膀胱三角區(qū) D 后尿道E 上尿路或膀胱38尿三杯試驗(yàn)是患者一次排尿分前、中、后三杯送驗(yàn)，主要了解：A. 腎功能B. 膀胱功能C 血尿與血紅蛋白尿的鑒別D 真性血尿與假性血尿的鑒別E 血尿來(lái)自泌尿系的何部位39血尿是指：A 尿?yàn)椴杓t色B 尿中有紅細(xì)胞C 尿顯微鏡下見(jiàn)紅細(xì)胞D 肉眼見(jiàn)尿呈洗肉水樣E 離心沉淀后的尿液，紅細(xì)胞3 個(gè)以上 Hp40常見(jiàn)血尿的泌尿系疾病，除外：A 結(jié)石B結(jié)核C 細(xì)菌感染 D 尿失禁E 腎炎41膀胱刺激征是指：A排尿時(shí)恥骨上區(qū)似針刺樣痛B. 排尿時(shí)尿道疼痛C. 排尿頻、急D. 排尿頻、尿痛E. 排尿頻，尿急

17、，尿痛42排尿次數(shù)增多，每次尿量減少的病變，除外：A 精神緊張 B 神經(jīng)原性膀胱C 糖尿病 D 下尿路有梗阻E 后尿道炎 43排尿次數(shù)增多而每次尿量正常的情況，除外：A 飲水多B糖尿病C 尿崩癥D腎衰的多尿期E 老年人腎功能減退 44尿痛的疾病除外：A 尿道炎 B 前列腺炎C 腎炎 D 膀胱炎E 膀胱結(jié)石45急性前列腺炎時(shí)有膀胱刺激癥狀，其常見(jiàn)伴隨癥狀除外：A. 會(huì)陰部發(fā)脹B. 肛門(mén)下墜C. 腰背酸痛并放射到腹股溝、睪丸及大腿部D. 常引起便秘E. 恥骨上也隱痛不適46.患者 65 歲，男性，尿頻、尿急、尿痛伴尿后部血尿半年，初步診斷是A .尿道炎B.膀胱炎C .輸尿管結(jié)石D.膀胱癌E .膀胱

18、結(jié)核47.尿失禁的類(lèi)型，除外：A.精神性尿失禁B.真性尿失禁C.充溢性尿失禁D.壓力性尿失禁E.急迫性尿失禁48引起急性尿潴留的原因，除外：A .精神過(guò)度緊張B.機(jī)械性梗阻C .動(dòng)力性梗阻D.昏迷E .會(huì)陰部手術(shù)后因疼痛不能用力排尿49.患者男性， 60 歲，間歇排尿困難5 年， 12 小時(shí)未排尿，初步診斷為：A .慢性腎炎B.尿毒癥C .輸尿管結(jié)石D.前列腺增生癥E .尿道炎50.患者男性， 70 歲，無(wú)痛性血尿1 個(gè)月，尿潴留 1 天，診斷初步考慮為A .尿道炎B.前列腺增生癥C .前列腺癌D.膀胱結(jié)石E.膀胱癌B 型題 題干： 96100A .中上腹痛B.右上腹痛C . Mc Burne

19、y 點(diǎn)D.臍周痛E .左下腹痛96急性胰腺炎97膽石癥98十二指腸潰瘍99急性闌尾炎100急性腸炎題干： 101104A.上腹劇烈刀割樣痛B.中上腹持續(xù)性劇痛C. 右上腹陣發(fā)性絞痛D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛E.持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹101. 膽道蛔蟲(chóng)癥102. 急性彌漫性腹膜炎103. 膽石癥104. 胃潰瘍并穿孔題干： 105108A.進(jìn)肥膩食物后右上腹痛E.酗灑后中上腹痛C. 胃大部分切除術(shù)后腹痛，嘔吐D. 左季肋部被暴力傷后腹痛并休克E. 右季肋部被拳擊后劇痛伴脈搏細(xì)數(shù)，出冷汗105.腸梗阻106.脾破裂107.急性胰腺炎108.膽囊炎題干:109112A.腹痛伴發(fā)熱B.腹痛伴黃疸C.腹

20、痛伴休克，貧血D.腹痛伴血尿E.飯前上腹痛伴反酸109.膽總管結(jié)石110.急性膽道感染111.輸尿管結(jié)石112.異位妊娠破裂題干: 113116A.劍突下痛B.右下腹痛C.下腹痛D.廣泛腹痛E.不定位腹痛113.十二指腸潰瘍114.腹型癲癇115.慢性闌尾炎116.克隆氏病題干: 117120A.十二指腸潰瘍B.幽門(mén)梗阻C.慢性腸炎D.菌痢E.慢性胰腺炎117下腹痛伴里急后重感118間歇性痙攣性腹痛119上腹燒灼痛 120上腹脹痛伴嘔吐后緩解 題干： 121123A.暗紅色或醬油色尿，顯微鏡下無(wú)紅細(xì)胞E.尿三杯試驗(yàn)見(jiàn)第一杯有血液C. 尿三杯試驗(yàn)見(jiàn)三杯均有血液D. 尿三杯試驗(yàn)見(jiàn)第二杯有血液E.

21、尿離心后高倍鏡下有 5個(gè)紅細(xì)胞 121.腎結(jié)石122. 血紅蛋白尿123. 尿道炎 題干： 124127A.血尿伴尿痛，尿流中斷C.血尿伴高血壓及水腫E.乳糜血尿 124.腎盂腎炎125. 尿道結(jié)石126. 絲蟲(chóng)病 127.腎炎題干： 128132A .全腹緊張度減低C .板狀腹DE .腹壁緊張度變化不明顯 128.十二指腸球部潰瘍穿孔 129.胃癌腹內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移130. 重癥肌無(wú)力131. 大量放腹水后132. 盆腔臟器炎癥 題干： 133137A .振水聲陽(yáng)性BC .臍周可見(jiàn)明顯的蠕動(dòng)波E .尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性133. 腹腔積液134. 小腸梗阻135. 急性膽囊炎136. 幽門(mén)梗阻 137.卵巢

22、囊腫PMP型 題239.患者女性，A1B .血尿伴膀胱刺激征及發(fā)熱D .血尿伴腎部腫塊B .腹壁緊張度消失.柔韌感.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性 D . Murphy 征陽(yáng)性23 歲，因腹痛就診。 .詢(xún)問(wèn)病史應(yīng)重點(diǎn)注意哪些內(nèi)容？ 1）腹痛發(fā)生的時(shí)間、病程（2）腹痛部位（3）腹痛性質(zhì)（4）腹痛的程度（5）腹痛原因或誘因（6）有無(wú)肺部疾病史（7）有無(wú)性交史（8）月經(jīng)情況（ 9）有無(wú)發(fā)熱（10）腹痛與飲食的關(guān)系（ 11）大小便有無(wú)異常A2.患者訴飽餐后持續(xù)疼痛 4小時(shí)，陣發(fā)性加劇，體格檢查應(yīng)重點(diǎn)注 意以下哪些內(nèi)容？（I）測(cè)體溫（ 2）數(shù)脈搏（3）測(cè)血壓（4）測(cè)身高、體重（5）淺表淋巴結(jié)（ 6）頭顱與面部器官（7）

23、腹肌緊張情況（8）肝脾觸診（9）腹部壓痛與反跳痛（10）闌尾點(diǎn)處壓痛與反跳痛（II）移動(dòng)性濁音（12）腸鳴音A3.本例體檢血壓正常范圍，上腹部明顯壓痛，無(wú)反跳痛，其他未見(jiàn) 明顯異常。首先應(yīng)主要作何輔助檢查？（1）血白細(xì)胞（2）尿常規(guī)（ 3）血淀粉酶（ 4）尿淀粉酶（ 5）胸部 X 線(xiàn)攝片（ 6）腹部 X 線(xiàn)攝片（ 7）腹部 B 超（8）逆行胰膽管造影（9）纖維腸鏡（ 10）腹部 CT（11）全消化道鋇劑透視（12）腹腔穿刺X 型題 170.有肉眼血尿的病變包括：A .紫癜B.慢性腎炎C .輸尿管結(jié)石D.慢性腎盂腎炎E .膀胱炎171有膀胱刺激癥的疾病包括： A 急性腎炎 B C 睪丸炎 D E

24、 糖尿病172急性尿潴留的原因包括：A 前列腺增生 B C 精神緊張 DE 膀胱炎 173尿潴留常見(jiàn)病包括：A 前列腺增生 B C 前列腺癌 DE 膀胱癌 174引起腹痛的腹腔外疾病可有：A 心肌梗塞 B C 白發(fā)性氣胸 D E 心包炎急性腎盂腎炎急性膀胱炎尿道結(jié)石用 654-2 后尿道炎陰囊水腫大葉性肺炎帶狀皰疹175右上腹痛伴畏寒、發(fā)熱、黃疸、惡心、嘔吐：A 急性膽道感染 BC 膽石癥 DE 消化性潰瘍 176上腹部或劍突下的疼痛多為：A 慢性胃炎 BC 急性胰腺炎 DE Crohn 病 177腹痛伴腹瀉者，應(yīng)考慮：A 吸收不良綜合征 BC 肝硬化 DE 消化性潰瘍178急性胃粘膜病變的誘

25、因有：急性胃炎膽道蛔蟲(chóng)癥消化性潰瘍急性膽囊炎慢性胰腺炎腸易激綜合征A 近期服用非甾類(lèi)藥物史 B 大面積燒傷C 顱腦手術(shù)后 D 嚴(yán)重外傷E 劇烈嘔吐 179慢性右下腹疼痛，應(yīng)考慮：A 慢性闌尾炎B Crohn 病C 消化性潰瘍D慢性胰腺炎E 慢性貧腔炎180腹痛伴有畏寒，發(fā)熱者，應(yīng)考慮以下哪些疾??？A 急性膽道感染 B 肝膿腫C 消化性潰瘍 D 腸易激綜合征E 急性闌尾炎181下列哪些是正確的：A 小腸疾病的疼痛常在臍周，便后腹痛多不緩解B 結(jié)腸疾病的疼痛多在下腹，便后疼痛?？删徑饣驕p輕C 分泌性腹瀉往往無(wú)明顯腹痛D 分泌性腹瀉常有明顯腹痛E 慢性腹瀉糞便中帶大量粘液而無(wú)病理成分者常見(jiàn)于腸易激綜

26、合征 182下列哪些是慢性腹痛的病因？A 慢性胃炎 B 消化性潰瘍C 克隆病 D 尿毒癥E 肝炎 名詞解釋 256 Courvoisier 征257 Murphy 征258 Cullen 征 判斷題 245肝硬化腹水患者，當(dāng)患者仰臥位，正中腹部叩診為鼓音，兩側(cè)腹 部叩診為濁音；當(dāng)患者左側(cè)臥位，叩診右側(cè)腹部為濁音，左側(cè)腹部為鼓音。246機(jī)械性腸梗阻可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音明顯減弱或消失；麻痹 性腸梗阻無(wú)腸型可見(jiàn)，腸鳴音亢進(jìn)。247闌尾點(diǎn)壓痛點(diǎn)除了闌尾炎引起外，還可見(jiàn)于回盲部及右輸卵管病 變。248膽總管結(jié)石所致阻塞，會(huì)出現(xiàn)明顯黃疸，膽囊可不腫大；胰頭癌 壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞，亦出現(xiàn)明顯黃疸，膽囊顯

27、著腫大。 填空題 240胃潰瘍穿孔致急性彌漫性腹膜炎時(shí)，腹部視診 ，觸診 、 、 , 叩 診 , 聽(tīng) 診241_ 。典型肝硬化伴腹水的病人，皮膚可出現(xiàn) _ 、 、 ，腹部視診可見(jiàn) 、_，叩診有 。242脾臟輕 度腫大 是指脾 在左肋緣 下_，中度腫大為_(kāi) ，高度腫大為 。243腹部深觸診法包括 、 、 和_ 。244腹部聽(tīng)診的內(nèi)容包括 問(wèn)答題 249肝濁音界消失有何臨床意義？250腹部觸診主要有哪些內(nèi)容？251巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別252觸到肝臟時(shí)應(yīng)怎樣描述？253胃腸穿孔時(shí)腹部體征有哪些？參考答案A 型題 1.D25.D49.D73.D2.C26.A50.E74.B3.D27.C51.A7

28、5.C4.A28.A52.A76.C5.A29.B53.D77.B6.B30.C54.A78.C7.B31.B55.B79.A8.D32.B56.D80.B9.C33.B57.E81.D10.D34.C58.A82.E11.B35.B59.D83.E12.B36.D60.D84.D13.C37.E61.E85.C14.C38.E62.E86.E15.D39.E63.A87.C16.A40.D64.D88.A17.C41.E65.B89.D18.B42.C66.A90.E19.A43.A67.B91.C20.B44.C68.B92.D21.C45.D69.E93.D22.D46.D70.E94.

29、E23.B47.A71.C95.E24.C48.A72.CB 型題 96.A112.C128.C144.D97.B113.A129.D145.C98.A114.E130.B146.E99.C115.B131.A147.A100.D116.B132.E148.E101.D117.D133.B149.B102.E118.C134.C150.D103.C119.A135.D151.C104.A120.B136.A152.E105.C121.C137.E153.A106.D122.A138.D154.E107.B123.B139.E155.D108.A124.B140.A156.B109.B125.A

30、141.C157.C110.A126.E142.B158.A111.D127.C143.B159.B160. C161. D162. A163. E164. D165. B166. A167. A168. CD腹肌緊張壓痛 反跳痛 肝濁音界消失腸鳴減弱或消失。腹壁靜脈曲張 移動(dòng)性濁音超過(guò)臍水平線(xiàn)或前正中線(xiàn)170.ACE188.ABD206.ACE224.ABCD171.BD189.ABCD207.ABCE225.ACD172.ABD190.ABCD208.ABCDE226.ACDE173.ACE191.ABCE209.ABDE227.ADE174.ABD192.ACE210.ABC228.AB

31、CD175.ACD193.ABCDE211.BD229.ABCDE176.ABCD194.ACE212.ABCE230.ABDE177.ABCD195.ABCD213.ABCD231.ABD178.ABCD196.ABCDE214.ABCE232.ACE179.ABE197.AC215.ABCDE233.BCE180.ABE198.ABE216.AC234.ABD181.ABCE199.CD217.ABCE235.BCDE182.ABCDE200.CD218.ABCD236.BC183.ABCDE201.BDE219.ABD237.AD184.ABCE202.ABCD220.ACDE238.B

32、CDE185.ABD203.ABCD221.ABCDE186.ABCD204.AE222.ABCE187.ACD205.AC223.ABCDEPMP答案239.（9）十（7）十（4）十A1.（10）十（8）十（5）O（1）十（11）十（9）十（6）十（2）十A2、（10）十（7）十（3）十（1）十（11）十（8）一（4）十（2）十（12）十（9）一（5）十（3）十A3、（10）一（6）O（4）一（1）十（11）一（7）一（5）O（2）O（12）一（8）十（6）O（3）十X 型題 填空題 240 腹式呼吸運(yùn)動(dòng)消失241黃疸 蜘蛛 肝掌 腹部膨隆242 .不超過(guò)2cm 自2cm至臍水平線(xiàn)243. 單手深部滑行觸診法雙手觸診法 深壓觸診法 沖擊觸診法244. 腸鳴音振水音 血管雜音 摩擦音 搔彈音 判斷題 245. X246. X247. V248. V 問(wèn)答題 249. 肝濁音界消失代之以鼓音者，多見(jiàn)于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一 個(gè)重要征