中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試(中醫(yī)內科學)完美筆記

1、中醫(yī)內科主治醫(yī)師中醫(yī)內科學筆記（完美排版）第一單元肺系病癥一、感冒感冒是感受觸冒風邪而導致的常見外感疾病，病情輕者多為感受當令之氣，稱為傷風、冒風、冒寒；病情重者多為感受非時之邪，稱為重傷風。在一個時期內廣泛流行、證候相 類似者，稱為時行感冒。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身 不適、脈浮為其特征。1 .風寒證：辛溫解表-荊防達表湯或荊防敗毒散2 .風熱證：辛涼解表-銀翹散、蔥豉桔梗湯3 .暑濕證：清暑祛濕解表-新加香飲4 .氣虛感冒：益氣解表-參蘇飲5 .陰虛感冒：滋陰解表一加減蕨蕤湯二、咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰涎而言，為肺系的主要證候之一。病因外感六淫，

2、內邪干肺。病位在肺，與肝脾有關，久則及腎。主要病機為邪犯于肺，肺 氣上逆。辨證1辨外感內傷，2辨證候虛實。1 .風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳-三拗湯、止咳散2 .風熱犯肺：疏風清熱、宣肺止咳-桑菊飲3 .肺燥傷肺：疏風清肺、潤肺止咳-桑杏湯（涼燥證一杏蘇散加減）4 .痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳-二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯5 .痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳-清金化痰湯6 .肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火-瀉白散合黛蛤散7 .肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰-沙參麥冬湯三、哮病哮病是一種反復發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚者不能平臥。病因是外邪侵襲，飲食不當，體虛病后三種。病機病理

3、因素以痰為主。總屬邪實正虛。發(fā)時邪實，平時正虛。治則為發(fā)時治標，平時治本。1 .發(fā)作期1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘一射干麻黃湯或小青龍湯加減2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘一定喘湯或越婢加半豆湯3）寒包熱哮解表散寒，消化痰熱-小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減4）風痰哮證祛風滌痰，降氣平喘一三子養(yǎng)親湯加味5）虛哮證 補肺納腎，降氣化痰一平喘固本湯6）喘脫危證，回陽急救湯合生脈飲精品文檔交流2 .緩解期1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金-六君子湯2）肺腎兩虛證：補肺益腎-生脈地黃湯合金水六君煎四、喘證是以呼吸困難，張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥為臨床特征的病證。病因，外邪侵襲，飲食不當，情志所傷，勞欲久病

4、。發(fā)病在肺和腎，涉及肝脾。辨證首分清虛實，實喘又當辨外感內傷。虛喘辨病變臟腑。治療分清虛實邪正，實喘治肺, 以祛邪利氣為主，虛喘以培補攝納為主。1 .實喘1）風寒壅肺：宣肺散寒-麻黃湯合華蓋散加減2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘-麻杏石甘湯3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘-二陳湯合三子養(yǎng)親湯5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘-五磨飲子2 .虛喘1）肺氣虛耗：補肺益氣養(yǎng)陰-生脈散合補肺湯2）腎虛不納：補腎納氣 腎陽虛一金匱腎氣丸、參蛤散腎陰虛-七味都氣丸合生脈散3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣一參附湯送服黑錫丹 、蛤蛇粉五、肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床

5、以咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咯吐腥臭濁痰甚則膿 血相兼為主要特征。1 .初期：清肺解表-銀翹散2 .成癰期：清肺化瘀消癰-千金葦莖湯、如金解毒散3 .潰膿期：解毒排膿-加味桔梗湯4 .恢復期：養(yǎng)陰補肺-沙參清肺湯、桔梗杏仁煎六、肺跨是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽，咯血，潮熱，盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。病因，感染婚蟲，正氣虛弱（稟賦不足，灑色勞倦，病后失調，營養(yǎng)不良。）治療原則：補虛培元和抗婚殺蟲。1 .肺陰虧損：滋陰潤肺一月華丸2 .虛火灼肺：滋陰降火一百合固金丸合秦荒鱉甲散3 .氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰-保真湯或參苓白術散加減4 .陰陽兩虛：滋陰補陽一補天大造丸七、肺脹是多種慢性肺系疾患反復發(fā)

6、作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨 床表現(xiàn)為胸部膨滿，胸悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩燥，心悸，面色晦暗，或唇甲紫 精品文檔交流綱，脫腹脹滿，肢體浮月中等。病位在肺，繼則影響脾，腎，后期病及于心。病理因素為痰 濁，水飲與血瘀互為影響。病理性質為標實本虛。1 .痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺一蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯2 .痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘一越婢加半豆湯或桑白皮湯加減3 .痰蒙神竅：滌痰，開竅，息風。-滌痰湯4 .陽虛水泛：溫腎健脾，化飲利水。真武湯合五苓散。5 .肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘一平喘固本湯、補肺湯 第二單元心系病癥一、心悸是病人自覺心中悸動，驚慌不安，不能自

7、主的一種病證。1 .心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神-安神定志丸2 .心血不足：補血養(yǎng)心，益氣安神。歸脾湯加減。3 .陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神-天王補心丹、朱砂安神丸4 .心陽不振：溫補心陽，安神定悸。桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5 .水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。苓桂術甘湯6 .瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡-桃仁紅花煎7 .痰火擾心：清熱化痰，寧心安神。黃連溫膽湯二、胸痹是指認胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得得臥為主癥的一種疾病。病因（寒邪，飲 食，情志，勞倦，體虛）病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肝肺脾腎。1 .心血瘀阻：活血化瘀、通絡止痛-血府逐瘀湯2 .氣滯心胸：疏肝理氣，活血通

8、絡。柴胡疏肝散3 .痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰宣痹一瓜萎藏白半夏湯合滌痰湯4 .寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽一枳實藏白桂枝湯合當歸四逆湯6.心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡-天王補心丹合炙甘草湯5.氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡-生脈散合人參養(yǎng)營湯7.心腎陽虛：溫補陽氣，振奮心陽一參附湯合右歸飲（附）真心痛氣虛血瘀：益氣活血，通脈止痛。保元湯合血府逐瘀湯寒凝心脈：溫補心陽，散寒通脈。當歸四逆湯加味正虛陽脫：回陽救逆，益氣固脫。四逆加人參湯三、不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。1 .實證1）肝火擾心：疏肝瀉熱、鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯2）痰熱擾心：化痰清熱、和中安神-黃連溫膽湯2 .虛證1）心腎不

9、交：滋陰降火、交通心腎六味地黃丸合交泰丸2）心脾兩虛：補養(yǎng)心脾、以生氣血歸脾湯3）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志-安神定志丸合酸棗仁湯四、癲狂癲病是由于情志所傷，或先天遺傳，導致痰氣郁結，蒙蔽心竅，或陰陽失調，精神失 常，臨床表現(xiàn)以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，喃喃自語，出言無序，靜而多喜少動為 特征的一種常見多發(fā)的精神病。狂病多因五志過極，或先天遺傳所致，以痰火瘀血，閉塞心竅，神機錯亂為基本病機, 臨床以精神亢奮，狂躁不安，罵詈毀物，動而多怒，甚至持刀殺人為特征的一種常見多發(fā) 的精神病。1 .癲證1）痰氣郁結：理氣解郁、化痰醒神-逍遙散合順氣導痰湯2）心脾兩虛：健脾益氣，養(yǎng)心安神-養(yǎng)心湯合越鞠

10、丸2 .狂證1）痰火擾神：清心瀉火，滌痰醒神生鐵落飲2）痰熱瘀結：豁痰化瘀，調暢氣血。癲狂夢醒湯3）火盛傷陰：育陰潛陽，交通心腎一二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹五、癇證是由先天或后天因素，使臟腑受傷，神機受損，元神失控所導致的，以突然意識喪失， 發(fā)則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時蘇醒，醒后一 如常人為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)作性疾病。又稱為“癇證”、“癲癇”、“羊癇風”等。自新 生兒至老年均可發(fā)病。1 .風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇-定癇丸2 .痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅-龍膽瀉肝湯合滌痰湯3 .瘀阻腦絡：活血化瘀，息風通絡。通竅活血湯4 .心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心。六君

11、子湯合歸脾湯5 .心腎虧虛：補益心腎、健脾化痰-大補元煎、六君子湯六、癡呆癡呆，多由七情內傷，久病年老等病因，導致髓減腦消，神機失用而致，是以呆傻愚 笨為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。其輕者可見寡言少語，反應遲鈍，善忘等癥；重則表 現(xiàn)為神情淡漠，終日不語，哭笑無常，分辨不清晝夜，外出不知歸途，不欲食，不知饑， 二便失禁等，生活不能自理。1 .髓海不足補腎益髓，填精養(yǎng)神七福飲2 .脾腎兩虛 補腎健脾，益氣生精 還少丹3 .痰濁蒙竅 健脾化濁，豁痰開竅 滌痰湯4 .瘀血內阻 活血化瘀，開竅醒腦 通竅活血湯七、厥證厥證是由多種原因引起的，以氣機逆亂，升降失調，氣血陰陽不相接續(xù)為基本病機，精品文檔交流以

12、突然昏倒，不省不事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證。厥證乃危急之候，當及時救治為要，醒神回厥是主要的治療原則，1 .氣厥1）實證：開竅，順氣，解郁-通關散合五磨飲子2）虛證：補氣，回陽，醒神一四味回陽飲2 .血厥1）實證：平肝潛陽，理氣化瘀-羚角鉤藤湯合通瘀煎2）虛證：補養(yǎng)氣血-獨參湯繼服人參養(yǎng)榮湯3 .痰厥：行氣豁痰-導痰湯4 .暑厥：清暑益氣，開竅醒神 清開靈注射液、萬氏牛黃清心丸或紫雪丹、白虎加人參湯第三單元脾胃病證一、胃痛胃痛是由于胃氣阻滯，胃絡瘀阻，胃失所養(yǎng)，不通則痛導致的以上腹胃脫部發(fā)生疼痛 為主癥的一種脾胃腸病證。胃痛的病因主要為外感寒邪，飲食所傷，情志不遂，脾胃虛弱

13、 等。胃痛的治療，以理氣和胃止痛為基本原則。1 .實證1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛良附丸2）飲食傷胃：消食導滯，和胃止痛保和丸3）肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛-柴胡疏肝散4）濕熱中阻：消化濕熱，理氣止痛。清中湯5）瘀血停胃：化瘀通絡、和胃理氣-失笑散合丹參飲2 .虛證6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。一貫煎合芍藥甘草湯7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛黃黃建中湯二、痞滿是由表邪內陷，飲食不節(jié)，痰濕阻滯，情志失調，脾胃虛弱等導致脾胃功能失調，升 氣失司，胃氣壅塞而成的以胸脫痞塞滿悶不舒，按之柔軟，壓之不痛，視之無脹大之形為 主要臨床特征的一種脾胃病證。胃痞的基本病機是脾胃功能失調，升降失司，胃

14、氣壅塞。 理此，其治療原則是調理脾胃，理氣消痞。1 .實痞1）飲食內停：消食和胃，行氣消痞。保和丸2）痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中。二陳平胃湯3）濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞。瀉心湯合連樸飲4）肝胃不和：疏肝解郁，理氣消痞。越鞠丸合枳術丸。2 .虛痞1）脾胃虛弱：補氣健脾，升清降濁。補中益氣湯2）胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調中消痞。益胃湯三、嘔吐嘔吐是由于胃失和降、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃內之物從胃中上涌，自口而 出為臨床特征的一種病證。根據(jù)嘔吐胃失和降，胃氣上逆的基本病機，其治療原則為和胃 降逆止嘔。但應分虛實辨證論治精品文檔交流1 .實證1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁-霍香正氣散2）飲食

15、停滯：消食化滯、和胃降逆-保和丸3）痰飲內阻：溫化痰飲、和胃降逆一小半夏湯合苓桂術甘湯4）肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆一四七湯2 .虛證5）脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆。香砂六君子湯6）脾胃陽虛：溫中健脾、和胃降逆一理中湯7）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。麥門冬湯四、噎膈噎膈是由于食管干澀，食管、賁門狹窄所致的以咽下食物梗塞不順，甚則食物不能下 咽到胃，食人即吐為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。噎即梗塞，指吞咽食物時梗塞不順；膈即 格拒，指食管阻塞，食物不能下咽到胃，食人即吐。噎屬噎膈之輕證，可以單獨為病，亦 可為膈的前驅表現(xiàn)，故臨床統(tǒng)稱為噎膈。噎膈的病因主要為七情內傷，飲食所傷，年老腎 虛?；静C

16、是氣郁、痰阻、血瘀互結，而致阻隔食管。治療原則為理氣開郁，化痰消瘀， 滋陰養(yǎng)血潤燥，分清標本虛實而治1 .痰氣交阻：開郁化痰、潤燥降氣-啟膈散2 .瘀血內阻：滋陰養(yǎng)血，破結行瘀-通幽湯3 .津虧熱結：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津-沙參麥冬湯4 .氣虛陽微：溫補脾腎。補氣運脾湯五、呃逆呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自止為主 要臨床表現(xiàn)的病證。呃逆古稱“啰”，又稱“啰逆”。呃逆的病因有飲食不當，情志不遂, 脾胃虛弱等。呃逆的病位在膈，病變關鍵臟腑為胃，并與肺、肝、腎有關。呃逆的主要病 機為胃氣上逆動膈。治療原則為理氣和胃、降逆止呃，并在分清寒熱虛實的基礎上，分別 施以祛寒

17、、清熱、補虛、瀉實之法。1 .胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔一丁香散2 .胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔竹葉石膏湯3 .氣機郁滯：順氣解郁，和胃降逆-五磨飲子4 .脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆一理中丸5 .胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃-益胃湯合橘皮竹茹湯 六、腹痛腹痛是指胃脫以下，恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證。腹痛的病因 病機也比較復雜。凡外邪人侵，飲食所傷，情志失調，跌仆損傷，以及氣血不足，陽氣虛 弱等原因，引起腹部臟腑氣機不利，經(jīng)脈氣血阻滯，臟腑經(jīng)絡失養(yǎng)，均可發(fā)生腹痛。腹痛 的病因，不外寒、熱、虛；實、氣滯、血瘀等六個方面，病機是臟腑氣機不利，經(jīng)脈氣血 阻滯，臟腑經(jīng)絡失養(yǎng)，不通

18、則痛。腹痛的治療以“通”為大法，進行辨證論治： 1.寒邪內阻：溫里散寒、理氣止痛-良附丸合正氣天香散 精品文檔交流2 .濕熱壅滯：通腑泄熱，行氣導滯-大承氣湯3 .飲食積滯：消食導滯，理氣止痛。枳實導滯丸。4 .肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散。5 .瘀血內停：活血化瘀，和絡止痛。少腹逐瘀湯6 .中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛一小建中湯七、泄瀉泄瀉是以大使次數(shù)增多，糞質稀薄，甚至瀉出如水樣為臨床特征的一種脾胃腸病證。泄與瀉在病情上有一定區(qū)別，大便油薄而勢緩者為泄；大便清稀如水而勢急者為瀉，臨床 統(tǒng)稱為泄瀉。病因是多方面的，主要有感受外邪，飲食所傷，情志失調，病后體虛。稟賦 不足。本病的基

19、本病機是脾虛濕盛致使脾失健運， 大小腸傳化失常，升降失調，清濁不分c 根據(jù)泄瀉脾虛濕盛，脾失健運的病機特點，治療應以運脾祛濕為原則。1 .暴瀉1）寒濕內盛：芳香化濕，解表散寒。霍香正氣散2）濕熱傷中：清熱燥濕，分利止瀉-葛根黃苓黃連湯3）食滯胃腸：消食導滯，和中止瀉一保和丸2 .久瀉4）脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉-參苓白術散5）腎陽虛衰：溫腎健脾、周澀止瀉一四神丸6）肝氣乘脾：抑肝扶脾-痛瀉要方八、痢疾痢疾是因外感時行疫毒，內傷飲食而致邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導失司，以腹痛腹瀉, 里急后重.，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的外感疾病 .0痢疾的基本病機是 邪氣壅滯腸中?？傊?，痢疾的治療

20、，熱痢清之，寒痢溫之，初痢則通之，久痢虛則補之。1 .濕熱?。呵鍩峄瘽?、調氣行血-芍藥湯2 .疫毒?。呵鍩釠鲅舛?白頭翁湯合芍藥湯3 .寒濕痢：溫中燥濕，調氣和血。不換金正氣散4 .陰虛?。吼B(yǎng)陰和營，清腸化濕。黃連阿膠湯合駐車丸5 .虛寒?。簻匮a脾腎、收澀周脫-桃花湯、真人養(yǎng)臟湯6 .休息?。簻刂星迥c、佐以調氣化滯-連理湯九、便秘1實秘1）熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便麻子仁丸2）氣秘：順氣導滯-六磨湯3）冷秘：溫里散寒，通便止痛。溫脾湯合半硫丸2虛秘1）氣虛：益氣潤腸-黃黃湯2）血虛：養(yǎng)血潤燥-潤腸丸3）陰虛：滋陰通便。增液湯第四單元肝膽疾病精品文檔交流、脅痛脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的一種肝

21、膽病證。辨在氣在血。辨虛實。1 .肝氣郁結：疏肝理氣-柴胡疏肝散2 .肝膽濕熱：清熱利濕-龍膽瀉肝湯3 .瘀血阻絡：祛瘀通絡。血府逐瘀湯或復元活血湯4 .肝絡失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝-一貫煎二、黃疸根據(jù)本病濕濁阻滯，脾胃肝膽功能失調，膽液不循常道，隨血外溢的病機，具治療大 法為祛濕利小便，健脾疏肝利膽1 .陽黃1）熱重于濕：清熱利濕、佐以通腑-茵陳蒿湯2）濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱-茵陳五苓散合甘露消毒丹3）膽腑郁熱：清熱化濕，疏肝利膽 大柴胡湯4）疫毒熾盛：清熱解毒，涼血開竅。千金犀角散2 .陰黃1）寒濕陰遏：溫中化濕，健脾和胄、一茵陳術附湯2）脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕通黃。黃黃建中湯3 .黃疸消退

22、后的治療1）濕熱留戀：清熱利濕。茵陳四苓散2）肝脾不調：調和肝脾。理氣助運。柴胡疏肝散或當歸六君子湯3。氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀。逍遙散合瞥甲煎丸。三、積聚積聚是由于體虛復感外邪，情志飲食所傷，以及它病日久不愈等原因引起的，以正氣 虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊結腹內為基本病機，以腹內結塊；或脹或痛為主要 臨床特征的一類病證。積屬有形，結塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟病；聚屬 無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。積證大體可分為初、中、末三期。本病初起邪氣壅實，正氣未虛多屬實；積聚日久一一病勢較深，正氣耗傷一一虛實夾雜；病至后期一一氣血衰少，體質羸弱一一正虛為主。1

23、 .聚證1）肝氣郁結：疏肝解郁、行氣消聚-逍遙散，木香順氣散2）食滯痰阻：理氣化痰，導滯通便-六磨湯2 .積證1）氣滯血阻：理氣活血、通絡消積-柴胡疏肝散合失笑散2）瘀血內結：祛瘀軟堅、兼調脾胃-膈下逐瘀湯合六君3）正虛瘀積：補益氣血，活血化瘀。八珍湯合化積丸四、鼓脹鼓脹系指肝病日久，肝脾腎功能失調，氣滯、血瘀、水停于腹中所導致的以腹脹大如 鼓，皮色蒼黃，脈絡暴露為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。本病在古醫(yī)籍中又稱單腹脹、骸、 蜘蛛蠱等。精品文檔交流1 .氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿-柴胡疏肝散、胃苓湯2 .水濕困脾：溫中健脾、行氣利水-實脾飲3 .水熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水-中滿分消丸、茵陳蒿湯4

24、 .瘀積水留：活血化瘀，行氣利水。調營飲5 .陽虛水盛：溫補脾腎、化氣行水-附子理苓湯或濟生腎氣丸6 .陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水。六味地黃丸合一貫煎7 .變證1）大出血：清熱涼血，活血止血。犀角地黃湯加參三七仙鶴草等2）昏迷：清熱豁痰，開竅息風。安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯五、頭痛頭痛病是指由于外感與內傷，致使脈絡拘急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床特征的疾病。頭痛的治療“須分內外虛實” 外感所致屬實，治療當以祛邪活絡為 主，內傷所致多虛，治療以補虛為要1 .外感頭痛1）風寒頭痛：疏風散寒-川茸茶調散2）風熱頭痛：疏風清熱-考芷石膏湯3）風濕頭痛：祛風勝濕-羌活勝濕湯2 .內傷頭痛1

25、）肝陽頭痛：平肝潛陽大麻鉤藤飲2）血虛頭痛：養(yǎng)血為主一加味四物湯3）痰濁頭痛：化痰降逆一半夏白術大麻湯4）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補腎一大補元煎5）瘀血頭痛：活血化瘀-通竅活血湯六、眩暈眩暈是由于情志、飲食內傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術等病因，引起風、火、 痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養(yǎng)為基本病機，以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類 病證。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”，其輕者閉目可止，重者 如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。本節(jié)主要討論由內傷引起的眩暈，外感眩暈不在本節(jié)討論范圍。西醫(yī)學中的高血壓、低血壓、低血糖、貧血、美尼爾氏綜合征、腦

26、動脈硬化、椎 -基底動脈供血不足、神經(jīng)衰弱 等病，臨床表現(xiàn)以眩暈為主要癥狀者，可參照本節(jié)辨證論。辨臟腑 眩暈病位雖在清竅，但與肝、脾、腎三臟功能失常關系密切。眩暈的治療原則主 要是補虛而瀉實，調整陰陽。1 .肝陽上亢：平肝潛陽、清火熄風一大麻鉤藤飲2 .氣血虧虛：補養(yǎng)氣血、健運脾胃-歸脾湯3 .腎精不足：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。左歸丸4 .痰濕中阻：化痰祛濕、健脾和胃-半夏天麻白術湯5 .瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅。通竅活血湯七、中風精品文檔交流中風病是由于正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內傷等引起陰陽失調，氣血逆亂，產(chǎn)生風、 火、痰、瘀，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機，以突然昏仆、半身不遂、口

27、舌歪 斜、言語騫澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病證。根據(jù)腦髓神機受損程度的不同， 有中經(jīng)絡、中臟腑之分，有相應的臨床表現(xiàn)。本病多見于中老年人。四季皆可發(fā)病，但以 冬春兩季最為多見。病性多為本虛標實，上盛下虛。在本為肝腎陰虛，氣血衰少，在標為風火相煽，痰濕壅盛， 瘀血阻滯，氣血逆亂。而其基本病機為氣血逆亂，上犯于腦，腦之神明失用。根據(jù)有無神 識昏蒙診斷為中經(jīng)絡與中臟腑兩大中風病病類。1 .中經(jīng)絡1）風痰入絡：祛風、化痰、通絡真方白丸子2）風陽上擾：平肝潛陽，活血通絡。大麻鉤藤飲3）陰虛動風：滋陰潛陽、熄風通絡一鎮(zhèn)肝熄風湯2 .中臟腑1）閉證（1）痰熱腑實：通腑瀉熱，息風化痰。桃仁承氣湯（2）

28、痰火瘀閉：息風清火，豁痰開竅。羚角鉤藤湯?？闪矸翆毜せ?安宮牛黃丸清心開竅。（3）痰濁瘀閉：化痰息風，宣郁開竅。滌痰湯原治法（1）陽閉：清肝熄風、辛涼開竅-局方至寶丹、安宮牛黃丸（2）陰閉：豁痰熄風、辛溫開竅一蘇合香丸2）脫證（陰竭陽亡）：回陽救陰，益氣固脫一參附湯合生脈散3 .恢復期（后遺癥）1）風痰瘀阻搜風化痰，行瘀通絡。解語丹2）氣虛絡瘀：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡。補陽還五湯3）肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎。左歸丸合地黃飲子。1）半身不遂：氣虛血滯、脈絡瘀阻：補氣活血、通經(jīng)活絡-補陽還五湯肝陽上亢、脈絡瘀阻：平肝潛陽、熄風通絡-鎮(zhèn)肝熄風湯大麻鉤藤飲2）語言不利：風痰阻絡、舌強語騫：祛風除痰、宣竅通絡-

29、解語丹，腎虛精虧、音暗失語、心悸：滋陰補腎利竅一地黃飲子3） 口眼渦斜：祛風、除痰、通絡牽正散八、八病嚶病是由于情志內傷，飲食及水土失宜等因素引起的，以致氣滯、痰凝、血瘀壅結頸 前為基本病機，以頸前喉結兩旁結塊月中大為主要臨床特征的一類疾病。嚶病一名，首見于 諸病源候論？嚶候。在中醫(yī)著作里，又有稱為嚶、嚶氣、嚶瘤、嚶囊、影袋等名稱者。 本病主要包括以頸前結塊月中大為特征的病證。西醫(yī)學中具有甲狀腺月中大表現(xiàn)的一類疾病， 如單純性甲狀腺月中大、甲狀腺機能亢進、甲狀腺月中瘤，以及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等疾 病，可參考本節(jié)辨證論治。病位主在肝脾，與心有關。理氣化痰，消嚶散結為基本治則。1氣郁痰阻：理氣

30、舒郁，化痰消嚶。四海舒郁丸2痰結血瘀：理氣活血，化痰消瘀。海藻玉壺湯精品文檔交流3肝火旺盛：清肝瀉火，消嚶散結。枝子肖肝湯合消嚶丸4心肝陰虛：滋陰降火，寧心柔肝。天王補心丹或一貫煎。第五單元腎系病證一、水月中水月中是指因感受外邪，飲食失調，或勞倦過度等，使肺失宣降通調，脾失健運，腎失 開合，膀胱（三焦）氣化失常，導致體內水液潴留，泛濫肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹 背，甚至全身浮月中為臨床特征的一類病證。？辨證以陽水、陰水為綱，水月中的治療，素問? 湯液醪醴論篇提出“去苑陳壟”、“開鬼門”、“潔凈府”三條基本原則。發(fā)汗，利尿，瀉 下逐水三條原則。1 .陽水1）風水相搏：疏風清熱、宣肺行水-越婢加

31、術湯2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消月中-麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水-五皮飲合胃苓湯4）濕熱壅盛：分利濕熱-疏鑿飲子2 .陰水5）脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕一實脾飲6）腎陽衰微：溫腎助陽，化氣行水。濟生腎氣丸合真武湯7）瘀水互結：活血祛瘀，化氣行水。桃紅四物湯合五苓散二、淋證淋證是指因飲食勞倦、濕熱侵襲而致的以濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利為主要病 機，以小便頻數(shù)短澀，淋漓澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。實則 清利，虛則補益，是治療淋證的基本原則。1 .熱淋：清熱利濕通淋-八正散2 .石淋：清熱利濕，排石通淋。石葦散3 .血淋：實證：清熱通淋

32、、涼血止血-小薊飲子虛證：滋陰清熱、補虛止血-知柏地黃丸4 .氣淋：理氣疏導，通淋利尿。沉香散。5 .膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)?程氏單解分清飲6 .勞淋：補脾益腎。無比山藥丸三、癖閉癃閉是由于腎和膀胱氣化失司導致的以排尿困難，全日總尿量明顯減少，小便點滴而 出，甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。其中以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱 為“癖”；以小便閉塞，點滴全無，病熱較急者稱為“閉”。癖和閉雖有區(qū)別，但都是指排 尿困難，只是輕重程度上的不同，因此多合稱為癖閉?；静C可歸納為三焦氣化不利，或尿路阻塞，導致腎和膀胱氣化失司。癖閉的治療應根據(jù)“六腑以通為用”的原則，著眼于通，即通利小便。關格是

33、小便不通和嘔吐并見的一種病證。 癃閉主要是指以排尿困難，全日總尿量明顯減少， 精品文檔交流甚則小便閉塞不通為主癥的一類病證。二者皆有小便不通，故需鑒別。關格必有嘔吐，而 癖閉一般無嘔吐癥狀，只以小便量極少或全無為特征。二者的關系是癖閉可發(fā)展為關格， 而關格不一定都是由癖閉發(fā)展而來，還可由水月中、淋證發(fā)展而成。1 .膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便八正散2 .肺熱壅盛：清肺熱、利水道-清肺飲3 .肝郁氣滯：疏調氣機、通利小便-沉香散4 .濁瘀阻塞（尿路阻塞）：行瘀散結、通利水道-代抵擋丸5 .脾氣不升：升清降濁，化氣行水。補中益氣湯合春澤湯6 .腎陽衰憊：溫補腎陽，化氣行水。濟生腎氣丸。四、關格是指

34、由于脾腎陰陽衰憊，氣化不利，濕濁毒邪犯胃而致的以小便不通與嘔吐并見為臨 床特征的一種危重病證。本病多由水月中、癖閉、淋證等病證發(fā)展而來1 .脾腎陽虛，濕濁內蘊：溫補脾腎，化濕降濁。溫脾湯合吳茱萸湯2 .肝腎陰虛，肝風內動：滋補脾腎，平肝息風。杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯3 .腎氣衰微，邪陷心包：溫陽固脫，豁痰開竅。急用參附湯合蘇合香丸繼用滌痰湯第六單元氣血津液病證一、郁證郁證是由于情志不舒、氣機郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛， 或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。病機主要為肝失疏泄，脾失健運，心失所養(yǎng)及臟腑陰陽氣血失調。理氣開郁、調暢氣機、怡情易性是治療郁

35、病的 基本原則。1 .實證1）肝氣郁結：疏肝解郁、理氣暢中-柴胡疏肝散2）氣郁化火：疏肝解郁，清肝瀉火、-丹桅逍遙散合左金丸3）痰氣郁結：行氣開郁、化痰散結一半廈厚樸湯2 .虛證1）心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神、甘潤緩急-甘麥大棗湯2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補血歸脾湯3）心腎陰虛（陰虛火旺）：滋養(yǎng)心腎一天王補心丹合六味地黃丸 二、血證凡由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝， 致使血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下 泄于前后二陰，或滲出于肌膚所形成的疾患，統(tǒng)稱為血證。病機可以歸結為火熱熏灼、迫 血妄行及氣虛不攝、血溢脈外兩類。對血證的治療可歸納為治火、治氣、治血三個原則。1 .鼻觸1）熱邪犯肺：清瀉肺熱，

36、涼血止血。桑菊飲2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血。玉女煎3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血。龍膽瀉肝湯4）氣血虧虛：補氣攝血。歸脾湯 精品文檔交流2 .齒觸1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散合瀉心湯2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血。六味地黃丸合茜根散3 .咳血1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血-桑杏湯2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血-瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血一百合周金丸4 .吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血-瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血-龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血-歸脾湯5 .便血1）腸道濕熱：消化濕道，涼血止血。地榆散合槐角丸2）

37、氣虛不攝：益氣補血，歸脾湯3）脾胃虛寒：健脾溫中。養(yǎng)血止血。黃土湯6 .尿血1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血-小薊飲子2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血-知柏地黃丸3）脾不統(tǒng)血：補脾攝血-歸脾湯4）腎氣不固：補益腎氣、周攝止血一無比山藥丸7 .紫斑1）血熱妄行：清熱解素，涼血止血。十灰散2）陰盛火旺：滋陰降火，寧絡止血。茜根散3）氣不攝血：補氣攝血。歸脾湯。三、痰飲痰飲是指體內水液輸面，運化失常，停積于某些部位的一類病證。三焦氣化失宣是形 成痰飲的主要病機。溫化為治療原則。痰飲-飲留胃腸懸飲一飲流脅下溢飲一飲溢肢體支飲一飲停胸肋1痰飲1）脾陽虛弱：溫脾化飲-苓桂術甘湯合小半更加扶苓湯2）飲留胃腸

38、：攻下逐飲甘遂半夏湯或已椒防黃丸2.懸飲1）邪犯胸肺：和解宣利-柴枳半夏湯2）飲停胸脅：逐水祛飲-十棗湯控涎丹3）絡氣不和：理氣和絡-香附旋覆花湯4）陰虛內熱：滋陰清熱一沙參麥氣湯、瀉白散3溢飲表寒里飲證：發(fā)表化飲。小青龍湯加減4支飲1）寒飲伏肺：宣肺化飲。小青龍湯2）脾腎陽虛：溫脾補腎，以化水飲。金匱腎氣丸合苓桂術甘湯四、消渴消渴病是由于先天稟賦不足，復因情志失調、飲食不節(jié)等原因所導致的以陰虛燥熱為 基本病機，以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味為典型臨床表現(xiàn)的一種疾病。 消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關鍵。本病的基本病機是陰津虧損，燥熱偏 盛，陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥

39、、養(yǎng)陰生津為本病的治療大法。精品文檔交流1）上消：肺熱津傷：清熱潤肺、生津止渴-消渴方2）中消：胃熱津傷：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴。七味白術散3）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎一六味地黃丸陰陽兩虛：滋陰溫陽，補腎周攝一金匱腎氣丸4）消渴伴有瘀血的病變5）消渴并發(fā)癥五、自汗、盜汗汗證是指由于陰陽失調，媵理不周，而致汗液外泄失常的病證。其中，不因外界環(huán)境 因素的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者，稱為盜 汗，亦稱為寢汗。1）肺衛(wèi)不固：益氣固表-玉屏風散或桂枝加黃黃湯2）心血不足：養(yǎng)血補心。歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰降火一當歸六黃湯4）邪熱郁蒸：消肝

40、泄熱，化濕和營。龍膽瀉肝湯六、內傷發(fā)熱內傷發(fā)熱是指以內傷為病因，臟腑功能失調、氣。血。陰。陽失衡為基本病機，以發(fā) 熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長。臨床上多表現(xiàn)為低熱，但有時可以 是高熱。治療原則：實火宜清，虛火直補1）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱一清骨散2）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血-歸脾湯3）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱-補中益氣湯4）陽虛發(fā)熱：溫補陽氣，引火歸元。金匱腎氣丸5）肝郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱-丹桅逍遙散6）痰濕郁熱：燥濕化痰，清熱和中。黃連溫膽湯合中和湯7）血瘀發(fā)熱：活血化瘀-血府逐瘀湯七、虛勞虛勞又稱虛損，是由于稟賦薄弱、后天失養(yǎng)及外感內傷等多種原因引起的，以臟腑功 能衰退，

41、氣血陰陽虧損，日久不復為主要病機，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛 弱癥候的總稱。病理性質，主要為氣、血、陰、陽的虛損。病損部位主要在五臟，尤以脾 腎兩臟更為重要。虛勞的治療，以補益為基本原則。1 .氣虛1）肺氣虛補肺湯2）心氣虛。益氣養(yǎng)心。七福飲3）脾氣虛-加味四君子湯4）腎氣虛：益氣補腎。大補元煎2 .血虛1）心血虛養(yǎng)血安神。養(yǎng)心湯精品文檔交流2）肝血虛-補血養(yǎng)雞肝。四物湯3 .陰虛1）肺陰虛一養(yǎng)陰潤肺。沙參麥門冬湯2）心陰虛一滋陰養(yǎng)心。天王補心丹3）脾胃陰虛一養(yǎng)陰和胃。益胃湯4）肝陰虛滋養(yǎng)肝陰。補肝湯5）腎陰虛一滋補腎陰。左歸丸4 .陽虛1）心陽虛一益氣溫陽。拯陽理勞湯2）脾陽虛一溫

42、中健脾。附子理中丸3）腎陽虛一溫補脾腎，兼養(yǎng)陰血。右歸丸八、癌病癌癥以臟腑組織發(fā)生異常月中塊為其基本特征（白血病為骨髓及其他造血組織中白細胞 系列的數(shù)目與質量的異常增生）。月中塊的發(fā)生多責之于氣滯、痰凝、濕滯、瘀血、毒聚等相 互糾結，日久積滯而成為有形之月中塊。病理性質總屬本虛標實。治則為扶正祛邪，攻補兼 施。1腦瘤1）痰瘀阻竅：息風化痰，祛瘀通竅。通竅活血湯2）風毒上擾：平肝潛陽，清熱解毒。大麻鉤藤飲合黃連解毒湯3）陰虛動風：滋陰潛陽息風。大定風珠2肺癌1）瘀阻肺絡：行氣活血，散瘀消積。血府逐瘀湯2）痰濕蘊肺：健脾燥濕，行氣祛痰。二陳湯合瓜簍藏白法豆湯3）陰虛毒熱：養(yǎng)陰清熱，解毒散結。沙參麥

43、冬湯合五味消毒飲4）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)雞陰。生脈散合百合周金湯5 大腸癌1）濕熱郁毒：清熱利濕，化瘀解毒?；苯峭?）瘀毒內阻：活血化瘀，清熱解毒。膈下逐瘀湯3）脾腎雙虧：溫陽益精。大補元煎4）肝腎陰虛：滋陰養(yǎng)肝。知柏地黃丸6 腎癌膀胱癌1）濕熱蘊毒：清熱利濕，解毒通淋。八正散或龍膽瀉肝湯2）瘀血內阻：活血化瘀，理氣散結。桃紅四物湯3）脾腎兩虛：健脾益腎，軟堅散結。大補元煎4）陰虛內熱：滋陰清熱，化瘀止痛。知柏地黃丸5肝癌1）氣滯血瘀：行氣活血，化瘀消結。復元活血湯2）濕熱聚毒：清熱利膽，瀉火解毒。茵陳蒿湯3）脾虛濕困：健脾益氣，利濕消月中。四君子湯合五皮飲4）肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，化瘀軟堅。一貫煎

44、第七單元肢體經(jīng)絡證一、痹證精品文檔交流痹病指正氣不足，風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡，氣血運行不暢所導致 的，以肌肉、筋骨、關節(jié)發(fā)生疼痛、麻木、重著、屆伸不利，甚至關節(jié)月中大灼熱為主要臨 床表現(xiàn)的病證。祛風、散寒、除濕、清熱以及舒經(jīng)通絡為基本原則。1風寒濕痹1）行痹：祛風通絡、散寒除濕-防風湯2）痛痹：溫經(jīng)散寒、祛風除濕-烏頭湯3）著痹：除濕通絡、祛風散寒-慧以仁湯2風濕熱痹：清熱通絡、祛風除濕-白虎桂枝湯3痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡。雙合湯加減4肝腎兩虛：培補肝腎，舒筋止痛。補血榮筋丸二、痙證痙病系指由于筋脈失養(yǎng)所引起的以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要特征的 臨床常見病。痙

45、病屬急癥范圍，治療原則，急則舒筋解痙以治其標，緩則扶正益損以治其 本。1）邪壅經(jīng)絡：祛風散寒、和營燥濕-羌活勝濕湯2）肝經(jīng)熱盛：消肝潛陽，息風鎮(zhèn)痙。羚角鉤藤湯3）陽明熱盛：清泄胃熱，增液止痙。白虎湯合增液承氣湯心營熱盛：精心透營，開竅止痙。清營湯痰濁阻滯：豁痰開竅，息風止痙。導痰湯陰虛血虧：滋陰養(yǎng)血，息風止痙。四物湯合大定風珠原：4）剛痙：解肌發(fā)汗、益陰養(yǎng)津-葛根湯5）柔痙：疏風解表、和營養(yǎng)津-瓜簍桂枝湯三、痿證痿病系指外感或內傷，使精血受損，肌肉筋脈失養(yǎng)以致肢體弛緩、軟弱無力，甚至日 久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。內經(jīng)指出病機為肺熱葉焦，素問提出治萎獨取 陽明的基本原則。病位在肌肉筋

46、脈，根本在于五臟虛損。治療原則虛證宜扶正補虛為主， 實證宜祛邪和絡。1）肺熱津傷：清熱潤燥、養(yǎng)肺生津-清燥救肺湯2）濕熱浸淫（氣血不運）：清熱利濕、通利筋脈-加味二妙散3）脾胃虧虛（精微不運）：補脾益氣、健運開清-參苓白術散4）肝腎虧損、髓枯筋痿：補益肝腎、滋陰清熱-虎潛丸5）脈絡瘀阻：益氣養(yǎng)營，活血行瘀。圣愈湯合補陽還五湯四、顫證顫證是指由內傷積損或其他慢性病證致筋脈失榮失控，以頭身肢體不自主地搖動、顫 抖為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。古代亦稱.“顫振”或“振掉”。病位在筋脈，與肝，腎, 脾關系密切。病機為肝風內動，筋脈失養(yǎng)。病理性質為本虛標實。本為氣血陰陽虧虛，標 為風火痰瘀為患。病理因素為風

47、火痰瘀。精品文檔交流1風陽內動：鎮(zhèn)肝息風，舒筋止顫。大麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風湯2痰熱風動：清熱化痰，平肝息風。導痰湯合羚角鉤藤湯3氣血虧虛：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈。人參養(yǎng)榮湯4髓海不足：填精補髓，息陰息風。龜鹿二仙膏合大定風珠5陽氣虛衰：補腎助陽，溫煦筋脈。地黃飲子五、腰痛腰痛是指腰部感受外邪，或因勞傷，或由腎虛而引起氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)所致 的以腰部一側或兩側疼痛為主要癥狀的一類病證。病機為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。腰痛分虛 實論治，虛者以補腎壯腰為主，兼調養(yǎng)氣血；實者祛邪活絡為要，針對病因，施之以活血 化瘀，散寒除濕，清瀉濕熱等法。1）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡-甘姜苓術湯2）濕熱腰痛：清熱利濕，

48、舒筋止痛。四妙丸3）瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛-身痛逐瘀湯4）腎虛腰痛：偏陽虛：溫補腎陽一右歸丸偏陰虛：滋補腎陰一左歸丸第八單元常見急證一、脫證脫證是因邪毒侵擾，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽互不維系而致的以突然汗出，目合口開，二便自遺，甚則神昏為主要表現(xiàn)的急危病證。“脫”之名源自靈樞？血脈論篇：“陰 陽之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然”。本病為元氣不足，營衛(wèi)失和，邪毒內侵，或傷津耗液，損精虧血，脫氣亡陽，以致五臟敗傷， 陰枯于下，陽盡于上，上引下竭，陰陽互不相抱，五絡俱衰。屬急危重癥。脫證是各種危重病常見的并發(fā)癥，或邪毒內侵，內陷營血，或亡精失血，耗傷氣陰， 或溫熱之邪耗傷陰液，或陰寒之邪損傷陽氣，皆可致氣機逆亂，“陰陽氣不向順接”或“陰陽之氣不相維系”而發(fā)脫證。其病性多屬虛實夾雜，以虛為主。外感多因實致虛，內傷則 可虛中火實。現(xiàn)代醫(yī)學各類休克可參考本病救治。治療原則：益氣回陽救陰，急固其