麻醉學(xué)中級(jí)考試之專業(yè)實(shí)踐技能題庫

1、麻醉學(xué)中級(jí)考試之專業(yè)實(shí)踐技能題庫1-1001.位創(chuàng)傷病人血?dú)鈾z測結(jié)果為Fi02 0.42，SaO2 92，PaC02 33mmHg，下述最不可能的診斷是_ A: 氣胸B: 肺水腫C: ARDSD: 肺毛細(xì)血管內(nèi)微栓形成E: 鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致呼吸抑制參考答案: E 本題解釋:創(chuàng)傷病人可能并有氣胸，可能因誤吸發(fā)生肺水腫，可能因復(fù)合傷出現(xiàn)脂肪栓塞，創(chuàng)傷后如果發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征可引起急性肺損傷，甚至ARDS。但鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致呼吸抑制往往引起病人的通氣不足.表現(xiàn)為缺氧及二氧化碳分壓增加。2. 患者男性，35歲。因慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)中以1.5%的異氟烷維持麻醉，小劑量芬太尼輔助。

2、手術(shù)進(jìn)行到l小時(shí)后病人的血壓升高、心率增快，將異氟烷的濃度升至2，效果不良，考慮病人可能出現(xiàn)了二氧化碳蓄積。本病例確定二氧化碳蓄積的最簡便有效的方法為_。 A: 觀察鈉石灰的顏色B: 病人的臨床表現(xiàn)C: 測定呼氣末二氧化碳分壓D: 行動(dòng)脈血?dú)夥治鯡: 測定分鐘通氣量參考答案: C 本題解釋:當(dāng)懷疑病人有二氧化碳蓄積時(shí)，檢測呼氣末二氧化碳分壓最為快捷有效。3.患者男性，35歲。因慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)中以1.5%的異氟烷維持麻醉，小劑量芬太尼輔助。手術(shù)進(jìn)行到l小時(shí)后病人的血壓升高、心率增快，將異氟烷的濃度升至2，效果不良，考慮病人可能出現(xiàn)了二氧化碳蓄積。本病例二氧化碳蓄積正

3、確的處理方法為_。 A: 給予-受體阻滯劑以降低心率B: 給予血管擴(kuò)張劑以降低血壓C: 加深麻醉以降低血壓和心率D: 增加分鐘通氣量E: 不需要處理，等待手術(shù)后自然恢復(fù)參考答案: D 本題解釋:處理二氧化碳蓄積最迅速有效的方法是改善通氣，增加每分通氣量，故D正確。4.(2012年真題)患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次分，律齊，血壓8060mmHg ECG提示，S-T段改變?；颊呦稻坪篑{車。1、術(shù)前下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)_。 A: 放置鼻胃管B: 快速輸液C: 速配血型D: 抗感染E: 催吐參考答案: E 本題解釋:對(duì)于神志不清病人禁

4、忌催吐。催吐極易引起患者誤吸。5.(2012年真題)患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齊，血壓8060mmHg ECG提示，S-T段改變?；颊呦稻坪篑{車。2、S-T段改變應(yīng)考慮_。 A: 失血性休克B: 冠心病C: 心肌缺血D: 高血壓E: 肺心病參考答案: C 本題解釋:S-T段是指自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程，ST段發(fā)生改變應(yīng)首先考慮心肌缺血性改變。6.(2012年真題)患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次分，律齊，血壓80

5、60mmHg ECG提示，S-T段改變?；颊呦稻坪篑{車。3、氣管插管時(shí)如已誤吸，緊急處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)_。 A: 插管后氣管內(nèi)吸引B: 氣管內(nèi)給予生理鹽水沖吸C: 給予510cm H20 PEEP通氣D: 大劑量激素應(yīng)用E: 應(yīng)用擴(kuò)血管藥參考答案: E 本題解釋:誤吸時(shí)緊急處理主要在于重建通氣道并減輕肺損害。其中吸引、沖吸、高頻正 壓通氣、早期大劑量應(yīng)用激素均有效。7.男性，38歲，行頸深叢阻滯麻醉，于左、右側(cè)各注射0.25%布比卡因與1%利多卡因混合液5ml。注完藥后約8min，病人自感胸悶、氣短、血壓和SPO2正常。面罩吸氧1h后癥狀減輕?？赡艿脑蚴莀 A: 氣胸B: 出血及血腫C:

6、膈神經(jīng)麻痹D: 聲音嘶啞E: 全脊髓麻醉參考答案: C 本題解釋:雙側(cè)頸深叢阻滯可導(dǎo)致膈神經(jīng)阻滯，引起呼吸困難8.婦科腹腔鏡手術(shù)過程中，病人突然出現(xiàn)呼氣末CO2壓力下降，心動(dòng)過緩，動(dòng)脈血氧飽和度下降，心前區(qū)聽診聞及大水泡音。此時(shí)應(yīng)首先考慮其原因?yàn)開 A: 空氣栓塞B: 麻醉過深C: 氣管導(dǎo)管位置過深D: 皮下氣腫E: 藥物過敏參考答案: A 本題解釋:婦科腹腔手術(shù)過程中，如氣腹壓力過高，可致肺部發(fā)生空氣栓塞，使病人突然出現(xiàn)呼氣末CO2壓力下降，心動(dòng)過緩，動(dòng)脈血氧飽和度下降，心前區(qū)聽診聞及大水泡音9.男性，14歲。因第四腦室腫瘤行腫瘤切除術(shù)，手術(shù)近結(jié)束時(shí)出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速170/min，血壓14

7、0/100mmHg。處理應(yīng)選用_ A: 艾司洛爾B: 利多卡因C: 西地蘭D: 硝酸甘油E: 氫化可的松參考答案: A 本題解釋:艾司洛爾對(duì)室上性心動(dòng)過速的病人療效可靠，可減慢心率，降低心肌耗氧10.女性，60歲。有風(fēng)心病二尖瓣狹窄。因顱內(nèi)腫瘤行開顱手術(shù)。術(shù)中無明顯容量不足，出現(xiàn)心率漸加快達(dá)160/min，血壓下降80/60mmHg。處理應(yīng)選用_ A: 艾司洛爾B: 利多卡因C: 西地蘭D: 硝酸甘油E: 氫化可的松參考答案: C 本題解釋:風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人術(shù)中易出現(xiàn)心律失常，選用西地蘭可控制心室率，同時(shí)可以增強(qiáng)心臟收縮力，提升血壓11.男性，35歲，體重60kg，ASA級(jí)，靜脈麻醉誘導(dǎo)，

8、氣管插管后機(jī)械通氣。七氟烷揮發(fā)罐刻度開啟至1%，新鮮氧流量1L/min，潮氣量800ml，呼吸頻率10/min。切皮前終末呼氣七氟烷濃度為0.5%。此時(shí)若將終末呼氣中七氟烷濃度迅速提高到3.0%。下列哪一項(xiàng)措施是最有效的_ A: 開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，不用改變新鮮氧流量B: 開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至5%，并將新鮮氧流量開至8L/minC: 開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至5%，并將新鮮氧流量開至2L/min，N2O至6L/minD: 開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，調(diào)節(jié)潮氣量至1L，呼吸頻率為15次/minE: 開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，將新鮮氧流量開至2L/min參考答案: C 本題解釋:同時(shí)吸入高

9、濃度氣體（一般是笑氣）和低濃度氣體時(shí),低濃度氣體的肺泡濃度及血中濃度提高的速度較其單獨(dú)使用時(shí)更快.此時(shí)稱高濃度氣體為第一氣體,低濃度氣體為第二氣體,此效應(yīng)即為第二氣體效應(yīng).12.男性，30歲。實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，注入局麻藥5min后，阻滯平面較高，脈搏由82/min降至50/min。心動(dòng)過緩的原因是_ A: 迷走神經(jīng)反射性興奮B: 心臟交感神經(jīng)抑制C: 麻醉前用藥用量過大D: 血容量重新分布E: 循環(huán)時(shí)間延長參考答案: B 本題解釋:蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的阻滯平面較高，脈搏降至50/min，心動(dòng)過緩的原因是心交感神經(jīng)抑制，迷走神經(jīng)功能相對(duì)亢進(jìn)13.（2017年真題）男性，5歲。氣管內(nèi)麻醉下頸部腫塊切

10、除術(shù)。氣管插管時(shí)聲門暴露良好，唯導(dǎo)管尖端進(jìn)入聲門后受阻，轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管并用力將其插入氣管內(nèi)。手術(shù)歷時(shí)2h30min。術(shù)畢患兒清醒，生命體征平穩(wěn)，吸痰后拔管。但不到1min患兒出現(xiàn)以吸氣困難為主的呼吸困難。最可能的并發(fā)癥為_ A: 喉水腫B: 喉痙攣C: 支氣管痙攣D: 舌后墜E: 氣管軟化參考答案: E 本題解釋:頸部腫塊使氣管受壓，局部氣管軟骨軟化，腫物切除后，可出現(xiàn)氣管塌陷，造成氣道阻塞14.男性，35歲。因外傷性脾破裂全麻下行脾切除術(shù)。術(shù)中動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果為BE10mmol/L,PaCO250mmHg，下列哪項(xiàng)診斷最為可能_ A: 正常B: 單純代謝性酸中毒C: 單純代謝性堿中毒D: 代謝性酸

11、中毒合并呼吸性酸中毒E: 代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒參考答案: D15.男性，60歲。進(jìn)行性吞咽困難，僅能進(jìn)流質(zhì)飲食，診斷為中段食管癌。有長期吸煙史。在全麻下行食管癌根治術(shù)。術(shù)中氣道壓逐漸增高至30cmH2O以上。SPO2下降至88%90%，呼吸道有哮鳴音。最可能的原因是_ A: 控制呼吸不當(dāng)B: 麻醉機(jī)故障C: 氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)D: 呼吸道分泌物過多E: 支氣管痙攣參考答案: E 本題解釋:長期吸煙患者氣道敏感性高，易出現(xiàn)支氣管痙攣，表現(xiàn)為氣道壓增高，支氣管哮鳴音，動(dòng)脈血氧飽和度下降16.女性，26歲。孕39周，硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。胎兒娩出后，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷、肺部啰

12、音，以下處理錯(cuò)誤的是_ A: 立即正壓通氣并行氣管插管B: 禁用強(qiáng)心藥物C: 應(yīng)用血管解痙藥物D: 抗過敏E: 擴(kuò)容參考答案: B 本題解釋:此患者考慮為羊水栓塞，應(yīng)使用強(qiáng)心、利尿藥，防治心力衰竭17.患兒，3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行矯形術(shù)。如果使用七氟醚誘導(dǎo)，則可能_ A: 誘導(dǎo)加快B: 誘導(dǎo)緩慢C: 誘導(dǎo)速度和正常小兒無差別D: 將出現(xiàn)缺氧發(fā)作E: 誘導(dǎo)無法進(jìn)行參考答案: B 本題解釋:法洛四聯(lián)癥患兒擬在體外循環(huán)下行矯形術(shù)，如果使用七氟醚誘導(dǎo)，則可由于肺血減少致麻醉藥自肺泡彌散入血的速度減慢18.（2017年真題）男性，73歲。4個(gè)月前心室下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定。1個(gè)月前胸部X

13、線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。目前的處理方法是_ A: 內(nèi)科治療B: 立即手術(shù)治療C: 2個(gè)月后手術(shù)治療D: 確定陰影性質(zhì)后決定是否手術(shù)治療E: 診斷明確，放棄治療參考答案: D 本題解釋:6個(gè)月內(nèi)發(fā)生心肌梗死的病人應(yīng)根據(jù)具體情況暫延擇期手術(shù)，或經(jīng)PTCA等治療減少麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)19.(2013年真題)男性，56歲，行硬膜外阻滯麻醉后出現(xiàn)雙下肢遲緩性運(yùn)動(dòng)障礙，脊髓反射消失，無發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直，無感覺異?；蛳В琈RI顯示椎管正常，腦脊液檢查正常，首先考慮的診斷為_ A: 硬膜外血腫B: 脊髓損傷C: 蛛網(wǎng)膜下腔炎D: 脊髓前動(dòng)脈綜合征E: 癔癥參考答案: D 本題

14、解釋:脊髓前動(dòng)脈綜合征是由于脊髓前動(dòng)脈栓塞而致脊髓前角受累，表現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙為主的神經(jīng)癥狀20.女性，45歲。體重84kg。術(shù)日晨腋下溫度36.2，吸入麻醉下行胰頭癌根治手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行到4h所監(jiān)測的直腸溫度漸升至38.2。此應(yīng)進(jìn)行的處理是_ A: 冰袋置于大動(dòng)脈處B: 冰鹽水灌腸C: 肌內(nèi)注射撲熱息痛D: 采用人工冬眠E: 可暫不作處理參考答案: A 本題解釋:術(shù)中出現(xiàn)體溫升高，應(yīng)立即采用冰袋等物理降溫方法21.（2016年真題）男性，45歲。發(fā)作性頭痛和心悸2個(gè)月，伴易激動(dòng)和煩躁。血壓210/134mmHg，心率114次/min。血清總T4100nmol/L，總T3 1.8nmol/L

15、。甲狀腺攝131I率24h0.35。空腹血糖8.2mmol/L，血漿胰島素17mU/L，服糖后1h113mU/L，3h 20mU/L。血漿腎上腺素 846pmol/L。24h尿VMA962mol/L。血漿皮質(zhì)醇(上午800時(shí))385nmol/L。該例最可能的診斷是_ A: 甲狀腺功能亢進(jìn)癥B: 嗜鉻細(xì)胞瘤C: 2型糖尿病D: 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥E: 腺垂體亢進(jìn)癥參考答案: B 本題解釋:陣發(fā)性高血壓發(fā)作、尿內(nèi)兒茶酚胺代謝產(chǎn)物明顯增高及代謝紊亂是嗜鉻細(xì)胞瘤的特征22. (2013年真題)女性，45歲。因胃癌合并嚴(yán)重貧血入院，術(shù)前輸血400ml后1h，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血壓120/90m

16、mHg，尿量正常。首先考慮的診斷為_ A: 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B: 變態(tài)反應(yīng)C: 過敏反應(yīng)D: 溶血反應(yīng)E: 細(xì)菌污染反應(yīng)參考答案: A 本題解釋:非溶血性發(fā)熱反應(yīng)最常見。發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后12h內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá)3940，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則12h后緩解23. (2011年真題)女性，37歲。突然心搏、呼吸停止送入醫(yī)院，急行胸外心臟按壓，氣管內(nèi)插管人工呼吸，此時(shí)搶救用藥最佳途徑為_A: 心內(nèi)注射B: 靜脈注射C: 肌內(nèi)注射D: 皮下注射E: 氣管內(nèi)注射參考答案: E 本題解釋:在未建立靜脈通路的情況下，氣管內(nèi)注入腎上腺素等

17、搶救藥物為最佳途徑24.男性，45歲。反復(fù)腰腿痛3個(gè)月，左下肢麻木10d。查體：左腿抬高試驗(yàn)()，彎腰時(shí)腰痛放射至左小腿外側(cè)。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義_ A: 腰部X線正側(cè)位片B: 實(shí)驗(yàn)室檢查C: B超檢查D: 腰部CT檢查E: ECT檢查參考答案: D 本題解釋:CT可顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否增厚，及椎間盤突出的大小方向等25.女性，28歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢患者，擬在全麻下行甲狀腺次全切除術(shù)，為順利完成氣管插管，最有助于判斷氣管內(nèi)插管困難程度的檢查是_ A: 胸部X線檢查B: T3，T4測定C: 心電圖檢查D: 纖維支氣管鏡檢查E: 呼吸功能測定參考答案: A 本題解釋:胸部

18、X線檢查能確定氣管內(nèi)徑大小和氣管受壓部位，有助于確定氣管插管型號(hào)及插入深度26.男性，45歲，體重50kg，異氟醚全麻下行右肺上葉切除(結(jié)核球)，手術(shù)歷時(shí)2h，用泮庫溴銨4mg，術(shù)終自主呼吸恢復(fù)良好，呼吸頻率14/min，潮氣量500ml，關(guān)胸時(shí)，向胸腔內(nèi)注入青霉素80萬U，鏈霉素1.0g，20min后，患者呼吸變淺，10min后呼吸停止。引起呼吸抑制最可能的原因是_ A: 急性肺水腫B: 膈神經(jīng)麻痹C: 抗生素作用D: 肌松藥再箭毒化作用E: 休克參考答案: C 本題解釋:許多抗生素能增強(qiáng)肌松藥的作用，氨基糖苷類以新霉素、鏈霉素抑制神經(jīng)肌肉傳遞最強(qiáng)27.男性，50歲，體重75kg，高血壓病史

19、10余年，目前血壓130/80mmHg，心率70/min，在0.5%利多卡因(內(nèi)含腎上腺素1100000)局部浸潤麻醉下行胸壁腫塊切除術(shù)。首次給局麻藥30ml，切皮時(shí)疼痛，隨即在切口線上再加用局麻藥10ml。約2min后，病人出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、胸悶、氣短、惡心嘔吐、血壓升高達(dá)160/95mmHg、心率110/min。你認(rèn)為麻醉處理上欠妥的是_ A: 麻醉效果欠佳，應(yīng)加注局麻藥10mlB: 術(shù)前準(zhǔn)備不充分C: 局麻藥中腎上腺素的濃度過高D: 采用硬膜外麻醉比局部浸潤麻醉為好E: 未做利多卡因皮試參考答案: C 本題解釋:局麻藥中腎上腺素的濃高過高，應(yīng)為1：200000為宜28.男性，45歲

20、，闌尾切除術(shù)，采用連續(xù)硬膜外阻滯，穿刺置管均順利，回吸無血液及腦脊液，注射2%利多卡因溶液(含1200000腎上腺素)試驗(yàn)量5ml后，10min無不適反應(yīng)，追加12ml，2min后病人訴頭暈、胸悶，隨即昏迷，四肢抽搐，測量血壓130/90mmHg，心率140/min，SPO285%，對(duì)此應(yīng)首先如何處理_ A: 靜脈注射升壓藥和輸液B: 立即進(jìn)行胸外心臟按壓C: 靜脈注射硫噴妥鈉和加壓吸氧D: 緊急氣管插管和人工呼吸E: 給予硫酸鎂止驚參考答案: C 本題解釋:局麻藥中毒引起全身驚厥時(shí)，首選的止驚藥應(yīng)是硫噴妥鈉，維持氧分壓29.男性，54歲。急性腸梗阻5d，重度脫水。異氟醚吸入全麻行剖腹探查，術(shù)

21、中用泮庫溴銨4mg，手術(shù)歷時(shí)1.5h，術(shù)中診斷為化膿性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，術(shù)畢自主呼吸淺而快，給予新斯的明2mg及阿托品0.5mg拮抗無效，40min后呼吸無好轉(zhuǎn)，血壓100/70mmHg，脈搏100/min，SPO298%。該患者呼吸抑制的原因最可能是_ A: 麻醉藥殘余作用B: 急性肺水腫C: 低鉀血癥，脫水D: 急性呼吸衰竭E: 感染性休克參考答案: C 本題解釋:此病人無感染性休克體征，且動(dòng)脈氧飽和度正常，可除外肺部并發(fā)癥。腸梗阻病人多合并低鉀血癥，可造成非去極化肌松藥作用時(shí)間延長，肌無力30女性，45歲。既往有哮喘病史，因左乳腺癌于氣管插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行乳癌根治術(shù)，誘導(dǎo)插管順

22、利，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢拔管后放置口咽通氣道時(shí)，患者煩躁，吸氣時(shí)發(fā)出喉鳴音，下列診斷或處理最不恰當(dāng)?shù)氖莀 A: 患者最有可能發(fā)生的是喉痙攣(輕度)B: 誘發(fā)因素為放置口咽通氣道刺激咽喉部C: 面罩給氧D: 應(yīng)立即用粗孔針頭行環(huán)甲膜穿刺E: 立即行氣管內(nèi)插管參考答案: D 本題解釋:拔管后出現(xiàn)喉痙攣窒息，應(yīng)立即雙手拖起下頜，用密閉面罩加壓給氧，必要時(shí)加用肌松藥重新氣管內(nèi)插管，無立即用粗孔針頭行環(huán)甲膜穿刺的必要31.男性，56歲。因膽石癥擬在硬膜外阻滯下行膽道手術(shù)。術(shù)前心、肺()，ECG正常。硬膜外穿刺置管順利，回吸無腦脊液，注入試驗(yàn)量(2%利多卡因3ml)，測平面T511，循環(huán)、呼吸平穩(wěn)。5m

23、in后再注入2利多卡因7ml，注射后病人煩躁，給予靜脈注射哌替啶25mg，氟哌啶2.5mg，病人呼吸困難、嘔吐、意識(shí)不清，收縮壓下降至50mmHg。立即行氣管插管，監(jiān)護(hù)儀示室顫，大動(dòng)脈無搏動(dòng)，立即行心肺復(fù)蘇，術(shù)后第一天病人完全清醒。其發(fā)生心搏驟停的原因，首先應(yīng)考慮的是_ A: 麻醉平面過寬B: 局麻藥中毒C: 輔助用藥不當(dāng)D: 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉E: 局麻藥過敏參考答案: A 本題解釋:硬膜外麻醉注入試驗(yàn)量(2%利多卡因3ml)，測平面T511，提示麻醉平面出現(xiàn)過快，提示硬膜下麻醉可能32.（2015年真題）在體外循環(huán)下對(duì)心臟病人進(jìn)行心臟手術(shù)，建立體外循環(huán)前需對(duì)病人進(jìn)行全身肝素化治療，體外循環(huán)后根

24、據(jù)病人體內(nèi)的肝素量，魚精蛋白與肝素的比例是_ A: 1510B: 53C: 14D: 11E: 51參考答案: D 本題解釋:現(xiàn)代麻醉學(xué)第四版1840頁，魚精蛋白的總劑量應(yīng)偏小于肝素總劑量，按0.81:1的比例中和，如出現(xiàn)反跳現(xiàn)象主張按1.2:1的比例中和33.男性，45歲，晚1130時(shí)駕駛小車與一輛運(yùn)輸車相撞，致上、下頜骨粉碎開放骨折，舌、口底、咽腔和右側(cè)扁桃體嚴(yán)重撕裂傷，傷后3h進(jìn)手術(shù)室。病人清醒，不能仰臥，呼吸困難，心率163/min，血壓100/85mmHg。準(zhǔn)備行清創(chuàng)骨折復(fù)位固定和軟組織縫合術(shù)。下面哪項(xiàng)處理最合理、及時(shí)_ A: 建立靜脈通路，快速補(bǔ)液治療休克B: 快速清理口腔分泌物，

25、行口腔插管C: 立即清理口腔分泌物，牽引舌體后做氣管切開插管，同時(shí)快速補(bǔ)液治療休克D: 立即行鼻腔插管，同時(shí)快速補(bǔ)液治療休克E: 快速補(bǔ)液，待血壓平穩(wěn)后，做快速誘導(dǎo)鼻腔插管參考答案: C 本題解釋:患者有呼吸道梗阻癥狀，經(jīng)口鼻氣管插管均影響手術(shù)操作且病人不能耐受，故應(yīng)立即清理口腔分泌物，牽引舌體后做氣管切開插管，同時(shí)快速補(bǔ)液治療休克34.一位間質(zhì)性肺水腫病人經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，SPO2為91%，下述哪項(xiàng)對(duì)提高SPO2最有效_ A: CPAPB: 提高FiO2C: 靜注呋塞米20mgD: 靜脈輸注多巴胺5g·kg-1·min-1E: 靜脈輸注硝酸甘油2g·kg-1

26、3;min-1參考答案: A 本題解釋:肺水腫缺氧處理：1、輕度缺氧：鼻導(dǎo)管給氧6-8L/min.2、重度缺氧：面罩給氧，無效者考慮機(jī)械 通氣，可選擇PEEP或CPAP.呼氣末正壓的作用 1、FRC增加； 2、肺順應(yīng)性改善，減少肺做功； 3、增加灌流與通氣比值； 4、提高氣道內(nèi)壓和Pt,防止水腫液反滲。35.男性，65歲，胃癌術(shù)后半年，納差、消瘦，腹部常感陣發(fā)性劇痛，需常用止痛藥物癥狀才能緩解。下列哪種藥物不適合該患者的癌痛治療_ A: 口服緩釋嗎啡片B: 多瑞貼劑C: 布比卡因硬膜外注射D: 口服阿司匹林E: 無水乙醇腹腔神經(jīng)叢注射參考答案: D 本題解釋:阿司匹林不適用于胃病患者36.女性

27、，29歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)頭痛，發(fā)作持續(xù)10h左右，疼痛為搏動(dòng)性，疼痛劇烈，伴惡心，畏光。該患者應(yīng)用神經(jīng)阻滯治療，應(yīng)首選_ A: 疼痛強(qiáng)的部位局部浸潤神經(jīng)阻滯B: 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯C: 三叉神經(jīng)第1支阻滯D: 枕神經(jīng)阻滯E: 面神經(jīng)阻滯參考答案: B 本題解釋:星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可抑制交感興奮性，治療偏頭痛37.男性，25歲。因劇烈頭痛1個(gè)月入院，診斷為顱內(nèi)巨大動(dòng)靜脈畸形，擬行動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)，術(shù)前血壓110/80mmHg，心率75/min，心肺功能檢查無異常，Hb140g/L，肝、腎功能正常,如果術(shù)中要行控制性降壓，動(dòng)脈平均壓最好不低于_ A: 40mmHgB: 50mmHgC: 60mmHgD:

28、70mmHgE: 80mmHg參考答案: C 本題解釋:如果術(shù)中要行控制性降壓，動(dòng)脈平均壓最好不低于60mmHg38.男性，25歲。因劇烈頭痛1個(gè)月入院，診斷為顱內(nèi)巨大動(dòng)靜脈畸形，擬行動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)，術(shù)前血壓110/80mmHg，心率75/min，心肺功能檢查無異常，Hb140g/L，肝、腎功能正常,如果行人工淺低溫，體溫最好降至_ A: 1520B: 2025C: 2631D: 3034E: 3436參考答案: D 本題解釋:如果行人工淺低溫，體溫最好降至303439.男性，25歲。因劇烈頭痛1個(gè)月入院，診斷為顱內(nèi)巨大動(dòng)靜脈畸形，擬行動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)，術(shù)前血壓110/80mmHg，心率75

29、/min，心肺功能檢查無異常，Hb140g/L，肝、腎功能正常,如果既實(shí)行控制性降壓，又實(shí)行人工低溫，最好監(jiān)測_ A: 舌下溫度，食管溫度B: 腋下溫度、直腸溫度C: 鼓膜溫度、直腸溫度D: 腋下溫度、直腸溫度E: 直腸溫度、食管溫度參考答案: C 本題解釋:鼓膜溫度可作為腦組織溫度的指標(biāo)40.女性，36歲。平日性情急躁、易激動(dòng)、失眠、怕熱、多汗、心悸、脈快有力。頸部腫大，靜臥時(shí)出現(xiàn)喘鳴，顏面青紫、水腫。診斷為甲狀腺腫大合并功能亢進(jìn),病人手術(shù)后最嚴(yán)重的問題是什么_ A: 聲音嘶啞B: 氣管塌陷C: 心動(dòng)過速D: 心動(dòng)過緩E: 高血壓參考答案: B 本題解釋:腫大甲狀腺可壓迫氣管造成軟化，術(shù)后氣

30、管塌陷41.女性，36歲。平日性情急躁、易激動(dòng)、失眠、怕熱、多汗、心悸、脈快有力。頸部腫大，靜臥時(shí)出現(xiàn)喘鳴，顏面青紫、水腫。診斷為甲狀腺腫大合并功能亢進(jìn),病人在麻醉過程中，應(yīng)用肌松藥時(shí)禁用哪一種_ A: 阿曲庫銨B: 琥珀膽堿C: 維庫溴銨D: 泮庫溴銨E: 美維松參考答案: D 本題解釋:泮庫溴銨有輕度抗迷走神經(jīng)作用和兒茶酚胺釋放作用，因此，高血壓、心動(dòng)過速病人避免使用42.女性，36歲。平日性情急躁、易激動(dòng)、失眠、怕熱、多汗、心悸、脈快有力。頸部腫大，靜臥時(shí)出現(xiàn)喘鳴，顏面青紫、水腫。診斷為甲狀腺腫大合并功能亢進(jìn),如病人需要手術(shù)治療，進(jìn)行氣管內(nèi)插管時(shí)應(yīng)選擇何種方式_ A: 表面麻醉下清醒插管

31、B: 快速誘導(dǎo)經(jīng)口氣管插管C: 吸入誘導(dǎo)經(jīng)口氣管插管D: 經(jīng)鼻慢誘導(dǎo)插管E: 經(jīng)鼻快誘導(dǎo)插管參考答案: A 本題解釋:懷疑有氣管受壓著應(yīng)選用表面麻醉下清醒插管43.女性，73歲。體重68kg，因慢性膽囊炎在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前無明顯呼吸異常。手術(shù)順利，術(shù)畢30min后呼之可睜眼，自主呼吸潮氣量380400ml，呼吸14次/min，經(jīng)麻醉機(jī)吸氧時(shí)SPO2 98%，但吸空氣時(shí)SPO2 83%,此時(shí)最穩(wěn)妥的處理是_ A: 氣管拔管后鼻導(dǎo)管吸氧B: 應(yīng)用新斯的明拮抗后拔管C: 應(yīng)用納洛酮拮抗后拔管D: 呼吸機(jī)輔助通氣E: 拔管后放置鼻咽通氣道參考答案: D 本題解釋:人工氣腹及體位和術(shù)

32、后疼痛的影響，可致肺通氣障礙，CO2潴留，尤其是老年人肺功能減弱可通過呼吸機(jī)輔助呼吸改善通氣。44.女性，73歲。體重68kg，因慢性膽囊炎在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前無明顯呼吸異常。手術(shù)順利，術(shù)畢30min后呼之可睜眼，自主呼吸潮氣量380400ml，呼吸14次/min，經(jīng)麻醉機(jī)吸氧時(shí)SPO2 98%，但吸空氣時(shí)SPO2 83%,在呼吸抑制的原因中，下述哪項(xiàng)的可能性最小_ A: 肌松藥作用未恢復(fù)B: 麻醉藥殘余作用C: 氣道阻塞D: 肺間質(zhì)水腫E: 彌散性缺氧參考答案: E 本題解釋:彌散性缺氧多發(fā)生在氧化亞氮停止吸入幾分鐘內(nèi)，是由于氧化亞氮迅速從血液進(jìn)入肺泡，使肺泡內(nèi)氧被稀釋而分

33、壓下降。45.（2016年真題）男性，28歲。因多發(fā)刀傷伴失血性休克入院，行清創(chuàng)、肌腱及血管縫合術(shù)。麻醉期間輸入乳酸林格液3000ml，代血漿2500ml及血漿600ml，同時(shí)靜脈輸注多巴胺10g·kg-1·min-1，但血壓仍不穩(wěn)定，為82/34mmHg。經(jīng)漂浮導(dǎo)管測得CI 3.9L·min-1·m-2，PCWP 12mmHg，SvO2 72%，動(dòng)脈血?dú)猓簆H 7.28，PaO2 344mmHg，PaCO2 32mmHg，Hb 52g/L,此時(shí)該患者最合適的處理方法是_ A: 應(yīng)用堿性藥物B: 靜脈輸注苯腎上腺素C: 輸血漿D: 輸濃縮紅細(xì)胞E: 靜脈

34、輸注米力農(nóng)參考答案: D 本題解釋:輸濃縮紅細(xì)胞可增加血紅蛋白濃度，增加氧含量46.（2016年真題）男性，28歲。因多發(fā)刀傷伴失血性休克入院，行清創(chuàng)、肌腱及血管縫合術(shù)。麻醉期間輸入乳酸林格液3000ml，代血漿2500ml及血漿600ml，同時(shí)靜脈輸注多巴胺10g·kg-1·min-1，但血壓仍不穩(wěn)定，為82/34mmHg。經(jīng)漂浮導(dǎo)管測得CI 3.9L·min-1·m-2，PCWP 12mmHg，SvO2 72%，動(dòng)脈血?dú)猓簆H 7.28，PaO2 344mmHg，PaCO2 32mmHg，Hb 52g/L,治療的關(guān)鍵是_ A: 增加心排血量B: 提高

35、FiO2C: 增加SVRD: 糾正酸中毒E: 增加動(dòng)脈血氧含量參考答案: E 本題解釋:輸紅細(xì)胞升高動(dòng)脈血氧分壓47.（2016年真題）男性，28歲。因多發(fā)刀傷伴失血性休克入院，行清創(chuàng)、肌腱及血管縫合術(shù)。麻醉期間輸入乳酸林格液3000ml，代血漿2500ml及血漿600ml，同時(shí)靜脈輸注多巴胺10g·kg-1·min-1，但血壓仍不穩(wěn)定，為82/34mmHg。經(jīng)漂浮導(dǎo)管測得CI 3.9L·min-1·m-2，PCWP 12mmHg，SvO2 72%，動(dòng)脈血?dú)猓簆H 7.28，PaO2 344mmHg，PaCO2 32mmHg，Hb 52g/L,下述哪項(xiàng)是

36、循環(huán)不穩(wěn)定的根本原因_ A: 血容量不足B: 心功能不全C: 酸中毒D: 急性肺水腫E: 低血紅蛋白參考答案: E 本題解釋:低血紅蛋白可導(dǎo)致血氧含量下降，引起氧運(yùn)輸障礙48.男性，68歲，因冠心病多支病變行CABG術(shù)。術(shù)中主動(dòng)脈插管時(shí)，CI由3.5L·min-1·m-2降低到2.2L·min-1·m-2,為監(jiān)測術(shù)中全身氧供需平衡情況，最好選用下述哪項(xiàng)監(jiān)測_ A: SaO2B: SPO2C: PaCO2D: SvO2E: PaO2參考答案: D 本題解釋:SVO2可以反映組織氧攝取情況，連續(xù)監(jiān)測SVO2的意義有：1.連續(xù)反映心輸出量的變化。2.反映全身供

37、氧和耗氧之間的平衡。3.確定輸血指征。在心輸出量、體溫和SaO2相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，SVO2反映了Hb濃度能否滿足血液向組織供氧，從而幫助確定有無必要輸血。49.男性，68歲，因冠心病多支病變行CABG術(shù)。術(shù)中主動(dòng)脈插管時(shí)，CI由3.5L·min-1·m-2降低到2.2L·min-1·m-2,如果測得SaO2 100%，DO2 390ml·min-1·m-2，CVP 12mmHg，首選處理措施為_ A: 靜注呋塞米20mgB: 加快輸入代血漿500mlC: 輸入懸紅細(xì)胞200mlD: 輸注多巴胺48g·kg-1·min-1

38、參考答案: C50.男性，68歲，因冠心病多支病變行CABG術(shù)。術(shù)中主動(dòng)脈插管時(shí)，CI由3.5L·min-1·m-2降低到2.2L·min-1·m-2,此時(shí)如果測得PVR 90dyn·s·cm-5，SVR 940dyn·s·cm-5，VO2 108ml·min-1·m-2，PCWP 6mmHg，首選處理措施為_ A: 補(bǔ)充血容量B: 提高FiO2C: 去氧腎上腺素50ugD: 靜脈注射麻黃素20mgE: 加深麻醉參考答案: A 本題解釋:PAWP正常值是512，低于8提示左心室容量不足，大于20

39、提示左心功能欠佳，大于30可能出現(xiàn)肺水腫，這題PAWP為6，先考慮擴(kuò)充血容量51.男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促1周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5，脈搏120/min，血壓95/60mmHg，呼吸36次/min，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水腫。胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右心房、右心室增大。血?dú)夥治觯簆H 7.20，PaO2 40mmHg，PaCO2 55mmHg，該患者的心功能分級(jí)為_ A: 級(jí)B: 級(jí)C: 級(jí)D: 級(jí)E: 級(jí)參考答案: D 本題解釋:級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任

40、何體力活動(dòng)后加重。亦稱度或重度心衰。52.男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促1周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5，脈搏120/min，血壓95/60mmHg，呼吸36次/min，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水腫。胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右心房、右心室增大。血?dú)夥治觯簆H 7.20，PaO2 40mmHg，PaCO2 55mmHg，對(duì)該患者采取的治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖莀 A: 使用洋地黃藥物B: 使用利尿藥C: 機(jī)械通氣D: 使用縮血管藥物E: 使用擴(kuò)血管藥物參考答案: D 本題解釋:慢性肺氣腫，肺心病合并急性心力衰竭，

41、使用縮血管要增加外周阻力，容量負(fù)荷過重 回心血量增加 更加加重心衰53.男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促1周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5，脈搏120/min，血壓95/60mmHg，呼吸36次/min，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水腫。胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右心房、右心室增大。血?dú)夥治觯簆H 7.20，PaO2 40mmHg，PaCO2 55mmHg，如果采取機(jī)械通氣治療，通氣方式不能使用以下哪一種_ A: 壓力控制通氣B: 呼氣末正壓C: 反比通氣D: 同步間歇指令通氣E: 雙水平氣道正壓通氣參考答案: C

42、本題解釋:反比通氣的特點(diǎn)是吸氣時(shí)間延長，可增加FRC和肺順應(yīng)性，但它可使平均氣道壓力增高，心排血量減少，肺氣壓傷機(jī)會(huì)增多，只限于自主呼吸消失的病人54.男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促1周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5，脈搏120/min，血壓95/60mmHg，呼吸36次/min，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水腫。胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右心房、右心室增大。血?dú)夥治觯簆H 7.20，PaO2 40mmHg，PaCO2 55mmHg，撤離呼吸機(jī)治療的指征，以下哪項(xiàng)不正確_ A: 血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)B: 呼吸25/min

43、C: VT5ml/kgD: PaO270mmHgE: PaCO245mmHg參考答案: C 本題解釋:VT6ml/kg,為呼吸機(jī)撤離指標(biāo)55.男，4歲，擬施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。于開放式吸入全麻誘導(dǎo)期間發(fā)生嘔吐，旋即出現(xiàn)呼吸困難，唇色發(fā)紺。最可能的診斷是什么_ A: 麻醉藥所致支氣管痙攣B: 麻醉深度過淺C: 誤吸導(dǎo)致氣管堵塞D: 供氧不足E: 麻醉過深參考答案: C 本題解釋:急性呼吸道梗阻：均可引起氣道機(jī)械性梗阻而造成缺氧和高碳酸血癥。如果當(dāng)時(shí)病人的肌肉沒有麻痹，則可見到用力的呼吸，尤以呼氣時(shí)更為明顯，隨之出現(xiàn)窒息56.女，65歲，左頰部、上口唇、齒齦部呈閃電樣刀割性劇痛，持續(xù)數(shù)秒，間歇期完全

44、正常，說話、刷牙、吃飯時(shí)常誘發(fā)疼痛發(fā)作，最可能的診斷是_ A: 牙痛B: 舌咽神經(jīng)痛C: 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征D: 三叉神經(jīng)痛E: 非典型痛參考答案: D 本題解釋:最可能的診斷是三叉神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛的發(fā)作一般突然發(fā)生，突然停止，持續(xù)時(shí)間短，每次發(fā)作數(shù)秒至數(shù)分鐘。疼痛往往十分劇烈，呈刀割、電擊、火燒癢痛，常以手托住患側(cè)面部。57.女，65歲。4天前受涼后出現(xiàn)右頸肩疼痛并有僵硬感，肘關(guān)節(jié)以上放散痛，逐漸加重，不能梳頭，常于夜間痛醒，活動(dòng)后疼痛加重。查體：T37，患肩外展40°，外旋不能。肩峰下、三角肌止點(diǎn)均可觸及明顯壓痛點(diǎn)。為除外肱骨上端惡性腫瘤，最簡便確切的檢查方法是_ A: 肩關(guān)

45、節(jié)腔穿刺抽液作細(xì)胞學(xué)檢查B: CEA定量檢查C: 肌肉抗阻力試驗(yàn)D: 肩臂部X線片檢查E: 全身骨骼核素檢查參考答案: D 本題解釋:根據(jù)患者起病特點(diǎn)懷疑患者肩周炎可能，起病時(shí)間較短肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)不一定會(huì)產(chǎn)生積液。根據(jù)疼痛診療學(xué)第三版P140：年齡較大或病程較長者，X線肩部平片可見到骨質(zhì)疏松，或?qū)霞‰?、肩峰下滑囊鈣化征。58.男，40歲，80%深度燒傷，病人劇烈疼痛，創(chuàng)面紅腫嚴(yán)重，滲出量多，每日輸液5%葡萄糖鹽水2000mL，1天后無尿死亡，其治療教訓(xùn)是_ A: 沒有及時(shí)清創(chuàng)B: 創(chuàng)面不應(yīng)暴露C: 沒及時(shí)使用抗生素D: 血容量嚴(yán)重不足E: 劇烈疼痛未鎮(zhèn)痛參考答案: D 本題解釋:：度燒傷的補(bǔ)液量

46、為第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量成人1.5mL，晶體液：膠體液中重度比例為2：1，基礎(chǔ)需水量(5%葡萄糖)2000mL。此患者入院以來僅補(bǔ)充基礎(chǔ)失液量，血容量嚴(yán)重不足，是其死亡的主要原因。59.孕婦，25歲，38周妊娠，準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前問病史，既往無心血管系統(tǒng)疾病，近1周自覺心率增快，自述脈搏每分鐘比以往增加1015次，以下解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤_ A: 妊娠期心臟移位B: 妊娠期血容量增加，血流速度加快C: 妊娠期血容量增加D: 心臟血容量增加，心排血量增加E: 妊娠期血壓明顯降低參考答案: E 本題解釋:妊娠高血壓的真正原因，一般認(rèn)為是來自胎盤的某種物質(zhì)進(jìn)入母體血液后引起小動(dòng)脈痙

47、攣而發(fā)生高血壓60.女，50歲，右肩疼痛并活動(dòng)障礙1周，診為右肩周炎，既往有胃潰瘍病史，經(jīng)常感上腹部不適。該患者適宜使用哪種藥物？_ A: 吲哚美辛B: 奧濕克(雙氯芬酸鈉腸溶劑型)C: 曲安奈德D: 布洛芬E: 利美沙松參考答案: B 本題解釋:奧濕克(雙氯芬酸鈉腸溶劑型)可避免加重胃潰瘍病61.男性，25歲，因顱內(nèi)腫瘤行開顱腫瘤切除術(shù)，進(jìn)顱前已用過滲透性利尿藥，但顱壓仍高，可采用_ A: 控制血壓B: 氣管插管全麻C: 降低顱壓D: 加快輸液E: 過度通氣參考答案: E 本題解釋:過度通氣可降低二氧化碳分壓62.男性，25歲，因車禍發(fā)生開放性顱腦傷及開放性股骨骨折，入手術(shù)室時(shí)，BP7050

48、mmHgP140次min，應(yīng)立即_ A: 控制血壓B: 氣管插管全麻C: 降低顱壓D: 加快輸液E: 過度通氣參考答案: D 本題解釋:應(yīng)加快輸液、提升血壓等63.女性，50歲，顱內(nèi)腫瘤，病人突然意識(shí)改變，一側(cè)瞳孔散大考慮為腦疝形成，首先應(yīng)_ A: 控制血壓B: 氣管插管全麻C: 降低顱壓D: 加快輸液E: 過度通氣參考答案: C 本題解釋:降低顱壓防止壓迫生命中樞64.男性，30歲，嚴(yán)重腦外傷，深昏迷，需急癥手術(shù)，入手術(shù)室首先應(yīng)_ A: 控制血壓B: 氣管插管全麻C: 降低顱壓D: 加快輸液E: 過度通氣參考答案: B 本題解釋:立即氣管插管全麻65.男，38歲，肺葉切除，進(jìn)行肺部操作時(shí)突覺

49、呼吸道阻力增加，呼氣時(shí)呼吸囊膨脹欠佳?？赡茉蚴莀 A: 支氣管痙攣B: 延遲性呼吸抑制C: 反流與誤吸D: 氣管受壓E: 舌后墜參考答案: D66.患者 男性 全麻術(shù)中時(shí)間8小時(shí)，共用芬太尼1mg，控制呼吸，潮氣量600ml。術(shù)后無自主呼吸。原因可能是_ A: 支氣管痙攣B: 延遲性呼吸抑制C: 反流與誤吸D: 氣管受壓E: 舌后墜參考答案: B 本題解釋:芬太尼用量過大致延遲性呼吸抑制67.男，65歲，矮胖，頸短，全麻快速誘導(dǎo),自主呼吸停止后面罩吸氧氣道不通?？赡艿脑蚴莀 A: 支氣管痙攣B: 延遲性呼吸抑制C: 反流與誤吸D: 氣管受壓E: 舌后墜參考答案: E 本題解釋:病人舌體肥大

50、、舌后墜阻塞氣道68.男，65歲，X線胸片發(fā)現(xiàn)有主動(dòng)脈影增寬，紆曲延長，主動(dòng)脈結(jié)突出，壁見鈣化，心影無明顯增大，此等表現(xiàn)最大可能為_ A: 二尖瓣狹窄B: 法洛四聯(lián)癥C: 主動(dòng)脈粥樣硬化D: 主動(dòng)脈瓣狹窄E: 房缺間隔缺損參考答案: C 本題解釋:主動(dòng)脈粥樣硬化患者X線檢查可見主動(dòng)脈伸長、擴(kuò)張和扭曲，有時(shí)可見鈣質(zhì)沉著69.男，65歲，2年前因冠心病行冠脈搭橋術(shù)，今因患胃癌行根治術(shù)后而入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，2h后：BP為80/50mmHg，CVP為3cmH2O，PAWP為4mmHg，CO為2.3L/min，1.治療應(yīng)首選_ A: 多巴酚丁胺B: 多巴胺C: 西地蘭D: 補(bǔ)充血容量E: 去甲腎上腺

51、素參考答案: D 本題解釋:患者血容量偏低70.男，65歲，2年前因冠心病行冠脈搭橋術(shù)，今因患胃癌行根治術(shù)后而入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，2h后：BP為80/50mmHg，CVP為3cmH2O，PAWP為4mmHg，CO為2.3L/min,2.如經(jīng)上述處理后，PAWP10mmHg，而心排血量仍低，這時(shí)應(yīng)給予_ A: 呋塞米B: 補(bǔ)充血容量C: 氫化可的松D: 硝普鈉E: 硝酸甘油參考答案: B 本題解釋:繼續(xù)補(bǔ)充血容量71.男，65歲，2年前因冠心病行冠脈搭橋術(shù)，今因患胃癌行根治術(shù)后而入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，2h后：BP為80/50mmHg，CVP為3cmH2O，PAWP為4mmHg，CO為2.3L/

52、min,3.經(jīng)上述處理后，PAWP15mmHg，而心排血量仍低，這時(shí)應(yīng)給予_ A: 繼續(xù)補(bǔ)充血容量B: 硝酸甘油C: 嗎啡D: 地塞米松E: 正性肌力藥物參考答案: E 本題解釋:使用正性肌力藥物增加心肌收縮力72.男，65歲，2年前因冠心病行冠脈搭橋術(shù)，今因患胃癌行根治術(shù)后而入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，2h后：BP為80/50mmHg，CVP為3cmH2O，PAWP為4mmHg，CO為2.3L/min,4.如經(jīng)上述處理后，總外周血管阻力(TPR)150kPa.S/L；而心排血量仍低，這時(shí)應(yīng)給予_ A: 去氧腎上腺素B: 硝普鈉C: 補(bǔ)充血容量提D: 間羥胺E: 氯化鈣參考答案: B 本題解釋:改善

53、外周血管阻力73.男，歲，個(gè)月前下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定。1個(gè)月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示、aVF病理性波,1.如果要確定腫塊性質(zhì)，最好的方法是_ A: 復(fù)查胸部X線片B: 胸部CTC: 胸部MRID: 纖支鏡取活檢或脫落細(xì)胞病理學(xué)檢查E: 痰查癌細(xì)胞參考答案: D 本題解釋:病理學(xué)檢查74.男，歲，個(gè)月前下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定。1個(gè)月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示、aVF病理性波,2.麻醉期間管理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的_ A: 麻醉誘導(dǎo)力求平穩(wěn)，充分保證氣道通暢B: 術(shù)中保持循環(huán)穩(wěn)定C: 多導(dǎo)心電圖監(jiān)測，放置頸內(nèi)靜脈及橈動(dòng)脈測壓D: 維持足夠麻醉深度E: 維持淺麻醉，以防不測參考答案: E 本題解釋:麻醉深度不夠可誘發(fā)心肌梗死等意外75.男，歲，個(gè)月前下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定。1個(gè)月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示、aVF病理性波,3.如果進(jìn)行手術(shù)治療，麻醉方法最好是選用_ A: 靜吸復(fù)合全身麻醉B: 硬膜外腔阻滯加雙腔支氣管插管麻醉C: 硬膜外腔阻滯加氣管插管全身麻醉D: 吸入全身麻醉E: 靜脈全身麻醉參考答案: B 本題解釋:硬膜外腔阻滯加雙腔支氣管插管麻醉最佳76.男，歲，個(gè)月前下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定。1個(gè)月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示、aVF病理性