歷年高頻題解析1

1、歷年高頻題解析1題目：陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在 選項(xiàng)A：60-100次分 選項(xiàng)B：150-200次分 選項(xiàng)C：200-300次分 選項(xiàng)D：250-300次分 選項(xiàng)E：300-350次分 答案：B 考查目的：陣發(fā)性室上性心動過速的的心電圖表現(xiàn) 解析： 心率150-250/min，節(jié)律規(guī)則。2題目：在發(fā)展中國家，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是 選項(xiàng)A：二尖瓣脫垂 選項(xiàng)B：風(fēng)濕性心臟病 選項(xiàng)C：感染性心內(nèi)膜炎 選項(xiàng)D：二尖瓣環(huán)鈣化 選項(xiàng)E：冠心病 答案：B 考查目的：二尖瓣關(guān)閉不全的病因 解析： 我國最常見的病因是風(fēng)心病，男性多見，風(fēng)濕性炎癥引起一或二瓣葉纖維化，增厚、僵硬和縮短、心室收縮時二

2、尖瓣葉不能緊密閉合，如有腱索和乳頭肌纖維化融合和縮短，更加重關(guān)閉不全，常伴有二尖瓣狹窄和（或）主動脈瓣病變。 3題目：最宜使用洋地黃類藥物治療的是 選項(xiàng)A：預(yù)激綜合征合并心房顫動 選項(xiàng)B：II度或高度房室傳導(dǎo)阻滯 選項(xiàng)C：病態(tài)竇房結(jié)綜合征 選項(xiàng)D：單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻 選項(xiàng)E：伴快速心房顫動的重度收縮性心力衰竭 答案：E 考查目的：洋地黃的適應(yīng)癥  解析： 缺血性心臟病、高血壓心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性充血性心力衰竭效果較好，這類患者如同時伴有心房顫動則更是應(yīng)用洋地黃的指征。對于代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰，如貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素

3、B1缺乏性心臟病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黃治療效果欠佳。  4題目：患者從事每天日?；顒蛹闯霈F(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級應(yīng)為  選項(xiàng)A：心功能1級 選項(xiàng)B：心功能2級 選項(xiàng)C：心功能3級 選項(xiàng)D：心功能4級 選項(xiàng)E：以上都不是 答案：B 考查目的：心功能分級 解析： 見目前通用的根據(jù)患者自覺的活動能力的分級 5題目：對診斷冠心病最有價值的輔助檢查是  選項(xiàng)A：常規(guī)心電圖 選項(xiàng)B：動態(tài)心電圖 選項(xiàng)C：心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn) 選項(xiàng)D：超聲心動圖 選項(xiàng)E：心音圖 答案：C 考查目的：冠心病的診斷 

4、0;解析： 心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：最常用的是運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)，運(yùn)動可增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動方式主要分級踏板或蹬車，其運(yùn)動強(qiáng)度可逐步升級，以前者較為常用，讓受檢查者迎著轉(zhuǎn)動的平板就地踏步，是冠心病最有價值的輔助檢查  6題目：男性，27歲。自幼起反復(fù)發(fā)作性咳嗽、胸悶，每次發(fā)作時靜推"氨茶堿和地塞米松"可緩解，夜間發(fā)作更甚，以至劇咳不能人睡，無發(fā)熱和盜汗，多次胸片未發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)質(zhì)性病變。反復(fù)使用過"羅紅霉素、頭孢菌素"等治療均未見明顯效果。查體雙肺未聞及哮鳴音。最可能的診斷是 選項(xiàng)A：咳嗽變異型哮喘 選項(xiàng)B：支原體肺炎 選項(xiàng)C：支氣管內(nèi)膜結(jié)

5、核 選項(xiàng)D：原發(fā)性支氣管肺癌 選項(xiàng)E：喘息性慢性支氣管炎 答案：A 考查目的：哮喘的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療 解析： 發(fā)作時體征為兩肺滿布哮鳴，呼氣相尤其明顯，并可有肺氣腫體征，輕度哮喘或極重哮喘時，可無哮鳴音。重度哮喘可有心率增快，奇脈、發(fā)紺。支氣管激發(fā)試驗(yàn)為診斷支哮的首選實(shí)驗(yàn)，而且陽性率很高。選項(xiàng)為糖皮質(zhì)激素2受體激動劑  7題目：女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次分，脈搏118次/分，BPl08KPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個意義最小  選項(xiàng)A：根據(jù)失水和心臟

6、情況予以補(bǔ)液 選項(xiàng)B：給予糖皮質(zhì)激素 選項(xiàng)C：氣管插管 選項(xiàng)D：氧療 選項(xiàng)E：給予抗生素 答案：E 考查目的：急性呼氣性呼吸困難的治療 解析： 在急性呼氣性呼吸困難時，我們常進(jìn)行補(bǔ)液糖皮質(zhì)激素氧療，必要時給與機(jī)械通氣。  8題目：原發(fā)性支氣管肺癌早期最常見的表現(xiàn)是 選項(xiàng)A：刺激性咳嗽  選項(xiàng)B：頑固性胸痛 選項(xiàng)C：聲音嘶啞 選項(xiàng)D：鎖骨上淋巴結(jié)腫大 選項(xiàng)E：霍納(Horner)綜合征 答案：A 考查目的：原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)  解析： 咳嗽，為常見的早期癥狀，腫瘤在氣管內(nèi)可有刺激性干咳活少量痰液。同時，可能還有如咯血，喘鳴，胸悶

7、，氣急，體重下降，發(fā)熱等癥狀  9題目：診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是  選項(xiàng)A：動脈血氧分壓低于60mmHg 選項(xiàng)B：動脈血二氧化碳分壓高于50mmHg 選項(xiàng)C：pH值低于7.35 選項(xiàng)D：二氧化碳結(jié)合力高于29mmolL 選項(xiàng)E：BE<-2.3mmolL 答案：A 考查目的：呼吸衰竭的分型 解析： 按動脈血?dú)夥治龇謨尚停?型 PaO2小于60mmHg，PaCO2正常 型 PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50 mmHg  10題目：呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是： 選項(xiàng)A：呼吸費(fèi)力伴呼氣延長 選項(xiàng)B：呼吸頻率增快 選項(xiàng)

8、C：呼吸困難與發(fā)紺 選項(xiàng)D：神經(jīng)精神癥狀 選項(xiàng)E：雙肺大量濕噦音 答案：C 考查目的：呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)  解析： 中樞性呼吸衰竭呈潮式，間歇或抽泣樣呼吸；慢性阻塞性肺疾病呼衰患者開始常表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長，嚴(yán)重時出現(xiàn)淺快呼吸，輔助呼吸肌活動加強(qiáng)，呈點(diǎn)頭樣或提肩樣呼吸，嚴(yán)重CO2潴留患者則出現(xiàn)淺慢呼吸，中樞神經(jīng)抑制性藥藥中毒表現(xiàn)為呼吸勻緩、昏睡。  11題目：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是  選項(xiàng)A：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 選項(xiàng)B：應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑 選項(xiàng)C：應(yīng)用祛痰止咳藥 選項(xiàng)D：增強(qiáng)免疫功能 選項(xiàng)E：抗感染治療 答案：C 考查

9、目的：慢性支氣管炎的治療 解析： 1控制感染 視感染的主要致病菌或根據(jù)病原菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗菌藥物。較重者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。 2祛痰、鎮(zhèn)咳 可改善患者癥狀，對年老體弱的患者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑，以免不利于痰的排出。 3解痙、平喘 常選用氨茶堿、喘康速、沙丁胺醇口服或吸入。 4氣霧療法 生理鹽水氣霧吸入有利排痰。  12題目：確診肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是 選項(xiàng)A：痰菌陽性 選項(xiàng)B：血沉增快 選項(xiàng)C：PPD皮試陽性 選項(xiàng)D：低熱、盜汗 選項(xiàng)E：結(jié)核接觸史 答案：A 考查目的：肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)  解析： 痰結(jié)核菌檢查是

10、確診肺結(jié)核患者，抗結(jié)核治療療效，確定肺結(jié)核病人是否為傳染源及病灶活動性的主要依據(jù)。  13題目：結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是 選項(xiàng)A：胸部壓痛 選項(xiàng)B：語顫減弱 選項(xiàng)C：呼吸音減低 選項(xiàng)D：胸膜摩擦音 選項(xiàng)E：呼吸運(yùn)動減弱 答案：D 考查目的：結(jié)核性干性胸膜炎的體征  解析： 初期由于胸膜纖維裹滲出而有胸膜姓疼痛，深呼吸時加重，聽診有胸膜摩擦音。隨滲液增多，疼痛漸消，代之以逐漸加重的呼吸困難  14目：下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮癌性胸水 選項(xiàng)A：胸水清澈、靜置不凝固，比重1.016-1018，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主 選項(xiàng)B：胸水是談血色，紅細(xì)

11、胞10×1010L 選項(xiàng)C：胸水淡黃綠色，比重1018，白細(xì)胞高于500xl06L，pH7.30，Rivalta試驗(yàn) 陽性  選項(xiàng)D：胸水有臭味，比重1018，白細(xì)胞為10×108L，PH7OO，Rivalta試驗(yàn)陽性 選項(xiàng)E：血性胸水，紅細(xì)胞50×108L，膽固醇含量增高，LDH500IUL 答案：E 考查目的：胸腔積液的病因及性質(zhì)  解析： 血性胸水時?？紤]為惡性腫瘤、血管瘤破裂或肺梗死，LDH500IUL常提示為惡性腫瘤或胸液已并發(fā)細(xì)菌感染。  15題目：下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義

12、60; 選項(xiàng)A：血?dú)夥治?選項(xiàng)B：血常規(guī)檢查 選項(xiàng)C：臨床癥狀和體征 選項(xiàng)D：呼吸功能檢查 選項(xiàng)E：胸部X線檢查 答案：C 考查目的：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)  解析： 1.反復(fù)發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多于刺激因素有關(guān)。 2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在彌漫性、意呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長  16題目：格林-巴利綜合征患者病后五天出現(xiàn)嚴(yán)重面神經(jīng)麻痹、舌咽困難，嚴(yán)重呼吸麻痹、構(gòu)音含糊。首先的治療是  選項(xiàng)A：腎上腺糖皮質(zhì)激素 選項(xiàng)B：鼻飼流質(zhì) 選項(xiàng)C：大量維生素B1 選項(xiàng)D：抗生素治療 選項(xiàng)E：氣管切開并用呼吸機(jī) 

13、; 答案：E 考查目的：周圍神經(jīng)病 解析： 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的治療原則及呼吸肌麻痹的處理 1、治療原則 主要包括對癥、支持療法和針對病因治療兩方面。急性期是否應(yīng)用激素治療尚有爭議。近年來血漿交換療法、大劑量免疫球蛋白靜滴治療均已應(yīng)用于臨床。 2、呼吸肌麻痹的處理 本病的主要危險是呼吸肌麻痹，需經(jīng)常保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，使呼吸道分泌物及時排出。要密切觀察呼吸困難的程度、肺活量和血?dú)夥治龅母淖?，若發(fā)現(xiàn)有缺氧癥狀，肺活量降低至2025ml/kg體重以下，血氧飽和度降低，動脈氧分壓低于9.3kPa（90mmHg），則及早使用呼吸器。通常先用氣管內(nèi)插管，如一天以上無好轉(zhuǎn)，

14、則行氣管切開，外接呼吸器。使用呼吸器期間需加強(qiáng)護(hù)理，根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)結(jié)合血?dú)夥治鲑Y料，適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)呼吸的通氣量及壓力。呼吸麻痹的搶救是本病降低死亡率的關(guān)鍵。  題目：下列哪一個選項(xiàng)是阻塞性肺氣腫氣腫型的特點(diǎn) 選項(xiàng)A：多發(fā)生于青年人 選項(xiàng)B：有紫紺 選項(xiàng)C：咳嗽較輕 選項(xiàng)D：痰量大、粘液膿性 選項(xiàng)E：桶狀胸不明顯 答案：C 考查目的：阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)  解析： 阻塞性肺氣腫時，在原中咳嗽，咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。最初僅在活動時有氣促，隨著病情加重靜息時也感氣急，嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)紺，頭痛、哮睡、神志不清呼吸衰竭癥狀。  題

15、目：診斷慢支的標(biāo)準(zhǔn)是 選項(xiàng)A：有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個月 選項(xiàng)B：有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病二個月連續(xù)三年 選項(xiàng)C：有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)四年 選項(xiàng)D：有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病三個月，連續(xù)三年，除外其他心、肺疾患 選項(xiàng)E：有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年，并除外其他心肺疾患 答案：E 考查目的：慢支的診斷標(biāo)準(zhǔn) 解析： 根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心肺疾患(如肺結(jié)核、塵肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心力衰竭等)時，可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能等)亦可

16、診斷。  題目：下列各項(xiàng)不符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的是 選項(xiàng)A：劇烈頭痛 選項(xiàng)B：頸項(xiàng)強(qiáng)直 選項(xiàng)C：血性腦脊液 選項(xiàng)D：偏癱 選項(xiàng)E：嘔吐 答案：D 考查目的：腦血管疾病 解析： 蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)（一）出血癥狀 患者發(fā)病突然，發(fā)病前多數(shù)病人有情緒激動、用力、排便、咳嗽等誘因。患者突然劇烈頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數(shù)病人可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、意識模糊、定向力障礙等。以一過性意識不清多見嚴(yán)重者呈昏迷狀態(tài)，甚至出現(xiàn)腦疝死亡。20%患者出血后可抽搐發(fā)作。有的患者還可出現(xiàn)眩暈、項(xiàng)背痛、或下肢疼痛。腦膜刺激征明顯，常在蛛網(wǎng)膜下腔出血后12天內(nèi)出現(xiàn)。多數(shù)病人出血后經(jīng)對癥

17、治療，病情逐漸穩(wěn)定，意識情況和生命體征好轉(zhuǎn)，腦膜刺激癥狀減輕。顱內(nèi)動脈瘤在首次破裂出血后，如未及時治療，一部分病人可能會再次或三次出血。死于再出血者約占本病的1/3，一般多死于六周內(nèi)。也有數(shù)月甚至數(shù)十年后再次破裂出血的。 (二)顱神經(jīng)損害 以一側(cè)動眼神經(jīng)癱瘓常見，占6% 20%，提示同側(cè)頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤或大腦后動脈瘤。（三）偏癱 本病在出血前后產(chǎn)生偏癱和輕偏癱者約占20%，是病變或出血壓迫運(yùn)動區(qū)皮質(zhì)和其傳導(dǎo)束所致。（四）視力視野障礙 蛛網(wǎng)膜下腔血液可沿視神經(jīng)鞘伸延，眼底檢查25%患者可見玻璃體膜下片狀出血，這種出血在發(fā)病后1小時以內(nèi)出現(xiàn)，這是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的有力證據(jù)。出血量過大時，血

18、液可侵入玻璃體內(nèi)，引起視力障礙。10% 20%患者可見視乳頭水腫。視交叉、視束或視放射受累則產(chǎn)生雙顳偏盲或同向偏盲。（五）約1%的顱內(nèi)動靜脈畸形和顱內(nèi)動脈瘤患者還可以出現(xiàn)顱內(nèi)雜音。部分蛛網(wǎng)膜下腔出血患者發(fā)病后數(shù)日可有低熱，屬出血后吸收熱。腦栓塞的病因及診斷要點(diǎn)（一）病因 栓子來源可分三大類： 1、心源性 常見心臟栓子來源：風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓；心臟換瓣術(shù)后人工瓣膜上的血栓；各種心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物；各種心臟病導(dǎo)致的心房纖顫、心律不齊引起的心內(nèi)血栓；心內(nèi)膜下心肌梗死所致心內(nèi)膜表面附壁血栓。 2、非心源性 主動脈弓及其發(fā)出的大血管動脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落；敗血癥、長骨骨折、癌細(xì)胞、寄生蟲卵

19、；各種原因的空氣栓及異物栓塞等。 3、來源不明 極少數(shù)病例雖經(jīng)各種檢查仍未查明栓子來源者。 （二）診斷要點(diǎn) 1、多為急驟發(fā)病。 2、多數(shù)無前驅(qū)癥狀。 3、一般意識清楚或有短暫性意識障礙。 4、有頸動脈系統(tǒng)和/或椎-基底動脈系統(tǒng)的癥狀和體征。 5、腰穿腦脊液一般不含血，若有紅細(xì)胞可考慮出血性腦梗死。 6、栓子來源可為心源性或非心源性，也可同時伴有其他臟器、皮膚、粘膜等栓塞癥候。 7、腦CT或MRI可顯示缺血性梗死或出血性梗死變化，出現(xiàn)出血性死者更有腦栓塞可能。  題目：阿托品對下列有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀無效的是  選項(xiàng)A：瞳孔縮小 選項(xiàng)B：流涎流汗 選項(xiàng)C：

20、腹痛腹瀉 選項(xiàng)D：小便失禁 選項(xiàng)E：骨骼肌震顫 答案：E 考查目的：膽堿受體阻斷藥 阿托品的作用、用途及不良反應(yīng) 解析： 阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時也阻斷N1受體。（一）解除平滑肌痙攣 強(qiáng)度依次為：胃腸、膀胱、輸尿管、膽道、支氣管、子宮。用于各種內(nèi)臟絞痛，用于膽絞痛、腎絞痛時，需與鎮(zhèn)痛藥合用。（二）抑制腺體分泌 抑制唾液腺、汗腺、呼吸道腺體的分泌。用于麻醉前給藥，也可用于嚴(yán)重的盜汗和流涎。（三）對眼的作用 擴(kuò)瞳：阻斷瞳孔括約肌的M受體，使其舒張；升高眼內(nèi)壓：通過擴(kuò)瞳作用，虹膜根部變厚，前房角縮小，阻礙了房水回流。調(diào)節(jié)麻痹：阻斷睫狀肌上的M受體，使其舒張，懸韌帶拉緊，晶狀體變平，屈光度

21、降低，遠(yuǎn)視。用于虹膜睫狀體炎、檢查眼底、兒童驗(yàn)光。（四）對心臟的作用 對心率作用比較復(fù)雜，治療劑量（0.5mg）,可減慢部分患者的心率，與阻斷突觸前膜M1受體，乙酰膽堿釋放增加有關(guān)；較大劑量（12 mg），解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，加快心率。阿托品促進(jìn)房室傳導(dǎo)。用于緩慢型心律失常。（五）大劑量時擴(kuò)張皮膚、內(nèi)臟血管，與阻斷M受體無關(guān)。可用于感染性休克的治療。（六）中樞作用 較大劑量時出現(xiàn)中樞興奮癥狀，劑量增加，可由興奮轉(zhuǎn)入抑制。（七）用于有機(jī)磷酸酯中毒的搶救，能緩解M樣癥狀，大劑量時對中樞癥狀有一定的療效。應(yīng)用的原則是早期、足量、反復(fù)用藥。  題目：符合中樞性癱瘓的臨床特

22、征是 選項(xiàng)A：肌群癱瘓為主 選項(xiàng)B：有肌萎縮 選項(xiàng)C：肌張力增高 選項(xiàng)D：腱反射消失 選項(xiàng)E：無病理反射 答案：C 考查目的：神經(jīng)病學(xué)概論 解析： 大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)或錐體束損害引起對側(cè)肌體單癱或偏癱，稱上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓、中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓。其主要特點(diǎn)為：癱瘓肌肉肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)支配電位。  題目：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是 選項(xiàng)A：走性大關(guān)節(jié)腫痛 選項(xiàng)B：身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹 選項(xiàng)C：稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵 選項(xiàng)D：多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙 選項(xiàng)E：腰骶痛伴晨僵 答案：C 考查目的：類風(fēng)濕

23、關(guān)節(jié)炎 解析： 在成人任何年齡都可發(fā)病，多見于3550歲，女性多于男性。多數(shù)起病緩慢而隱匿。（一）關(guān)節(jié)表現(xiàn) 1晨僵 受累關(guān)節(jié)于靜止后特別是清晨出現(xiàn)較長時間（1小時）的僵硬，如膠粘著樣感覺。為本病活動性指標(biāo)之一。 2痛與壓痛 關(guān)節(jié)痛常是RA最早的關(guān)節(jié)癥狀，常見部位依次為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和足趾、膝、踝、肘、肩等。多為雙側(cè)對稱，伴有壓痛。 3關(guān)節(jié)腫 凡受累關(guān)節(jié)均可腫脹，常見部位是腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，亦多為對稱性。原因?yàn)殛P(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥，病程長者可有慢性炎癥性滑膜肥厚。 4關(guān)節(jié)畸形 見于晚期病人。原因：滑膜炎的絨毛（血管翳）破壞了軟骨和軟骨下骨質(zhì)，形成關(guān)節(jié)纖

24、維性或骨性強(qiáng)直；關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，如手指呈尺側(cè)偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。關(guān)節(jié)周圍肌萎縮，痙攣可使畸形更為加重。 5.特殊關(guān)節(jié)的表現(xiàn) 頸椎受累可出現(xiàn)頸痛、活動受限、甚至半脫位導(dǎo)致脊髓受壓。顳頜關(guān)節(jié)受累引起講話或咀嚼時顳頜關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)張口困難。（二）關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 1類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 見于2030患者，常位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部皮下，如前臂伸側(cè)、肘鷹嘴突附近、枕、跟腱等處，結(jié)節(jié)大小不一，直徑為數(shù)毫米至數(shù)厘米、質(zhì)硬、無痛及壓痛、對稱分布，為本病特異的皮膚表現(xiàn)，示病情活動。 2類風(fēng)濕血管炎 可見于任何部位，在眼引起鞏膜炎，嚴(yán)重時出現(xiàn)鞏膜軟化。 3肺 可引起肺間質(zhì)病變、結(jié)

25、節(jié)樣改變（肺內(nèi)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)）和胸膜炎（為少量滲出性胸水，一側(cè)或雙側(cè)，糖含量低。） 4心包炎 超聲檢查30病例可見少量心包積液。 5.干燥綜合征 見于3040病人，檢查可證實(shí)有干燥性角結(jié)膜炎和口干燥征。 6血液系統(tǒng) 表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。Felty綜合征是一種特殊類型的RA，指RA伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，有的可出現(xiàn)貧血和血小板減少。 7.其他 由頸椎骨突關(guān)節(jié)病變引起脊髓受壓，周圍神經(jīng)可出現(xiàn)血管炎性神經(jīng)炎和壓迫（嵌壓）性周圍神經(jīng)病如腕管綜合征等。胃腸道和腎臟受累少見。  題目：與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括  選項(xiàng)A：遺傳 選項(xiàng)B：病毒感染 選項(xiàng)C

26、：紫外線照射 選項(xiàng)D：雌激素 選項(xiàng)E：胰島素  答案：E 考查目的：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 解析： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因和發(fā)病機(jī)制目前仍未完全清楚，研究提示與遺傳、性激素、環(huán)境等多種因素有關(guān)。機(jī)體在內(nèi)外因素作用下，喪失了正常的免疫耐受，致淋巴細(xì)胞不能正確識別自身組織，從而產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)。突出表現(xiàn)為T輔助淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)促使B細(xì)胞高度活化，產(chǎn)生許多自身抗體，引起組織損傷。許多自身抗體都有明確致病作用，如抗dsDNA抗體與循環(huán)中相應(yīng)抗原結(jié)合成免疫復(fù)合物后，沉積于腎小球；或DNA與腎小球結(jié)合后再與循環(huán)中抗ds DNA抗體結(jié)合形成原位免疫復(fù)合物，兩者均可導(dǎo)致腎小球腎炎。免疫復(fù)合物也可沉積在

27、各個器官血管壁，引起血管炎導(dǎo)致該器官的損傷。目前認(rèn)為免疫復(fù)合物是引起SLE組織損傷的主要機(jī)制。系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)(見題1) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫學(xué)檢查（一）抗核抗體譜 1ANA 敏感性為95，已取代狼瘡細(xì)胞檢查，但特異性低，作為結(jié)締組織病的篩選試驗(yàn)。 2抗雙鏈DNA抗體 特異性達(dá)95，敏感性70，且與病情活動有關(guān)。 3抗Sm抗體 SLE的標(biāo)記性抗體，25（），特異性達(dá)99，可作為回顧性診斷的重要根據(jù)。 4其他 抗RNP抗體、抗SSA（Ro）抗體、抗SSB（La）抗體、抗磷脂抗體、抗組蛋白抗體等均可見于SLE。（二）補(bǔ)體 補(bǔ)體降低有助SLE的診斷，并提示狼瘡活動。（三）狼瘡帶試驗(yàn) 表皮與真皮連

28、接處有免疫球蛋白沉著，自暴露部位的正常皮膚取材檢查的特異性高。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療依病情輕重、疾病活動度、受累器官而定。（一）一般原則 急性期應(yīng)休息，避免陽光照射，積極控制感染，治療并發(fā)癥，避免使用可能誘發(fā)狼瘡的藥物。（二）輕型SLE 無重要臟器損傷者。非甾體抗炎藥可用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、關(guān)節(jié)炎的輕癥患者。抗瘧藥可用于有皮疹、光過敏及關(guān)節(jié)痛者，（日服磷酸氯喹250500mg），注意眼部不良反應(yīng)（視網(wǎng)膜退行性?。?。如上述治療無效，應(yīng)及早加用小量糖皮質(zhì)激素。 （三）重型SLE SLE活動度較高，病情較重，按病情需要，可應(yīng)用下述治療。 1糖皮質(zhì)激素 對不甚嚴(yán)重病例，常用量潑尼松1mg（kg

29、3;d），分次或每晨頓服。服8周，病情好轉(zhuǎn)后漸減，至 515mgd長期維持。激素沖擊療法：用于有嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和病情突然惡化的狼瘡性腎炎，即甲基潑尼松龍 1.0gd靜脈，連續(xù)3天。注意高血壓、心律失常、感染、高血糖等不良反應(yīng)。 2細(xì)胞毒藥物 用于重癥有中樞神經(jīng)損害、狼瘡性腎炎。心肌損害或病情易于復(fù)發(fā)又因嚴(yán)重不良反應(yīng)而不能使用激素者，常用環(huán)磷酰胺（CTX）2mg/（kg·d），口服，亦可 10-16mg/kg，34周1次靜滴沖擊，6次后，改為每3月沖擊1次，至活動靜止后1年停用。其次有硫唑嘌呤。應(yīng)注意不良反應(yīng)，定期復(fù)查血象與肝腎功能。 3其他：環(huán)孢素、甲氨蝶呤（MTX）、長春新堿

30、（VCR）、雷公藤總甙等均可用于治療嚴(yán)重型狼瘡。 4靜脈注射大量丙種球蛋白 適用于某些病情嚴(yán)重而體質(zhì)極度衰弱者或/和并發(fā)嚴(yán)重感染者。（四）緩解期的治療 病情控制后，可每日晨服潑尼松7.5mg以維持治療。  題目：傳播途徑的全部過程包括三個步驟，即 選項(xiàng)A：病原體在體內(nèi)被機(jī)體排出停留在外界環(huán)境中 選項(xiàng)B：病原體停留在外環(huán)境中侵入新的宿主機(jī)體內(nèi)繁殖致病 選項(xiàng)C：病原體被機(jī)體排出停留在外界環(huán)境中侵入新的宿主機(jī)體 選項(xiàng)D：病原體侵入新的宿主機(jī)體內(nèi)在新的宿主體內(nèi)生存繁殖病原體被機(jī)體排出 選項(xiàng)E：病原體在宿主體的繁殖致病病原體排出 答案：C 考查目的：傳染病總論 解析： 傳染病病人有傳

31、染性的時期稱為傳染期，每一種傳染病傳染期都比較固定，可作為隔離病的依據(jù)。傳染病病人有傳染性的時期稱為傳染期，每一種傳染病傳染期都比較固定，可作為隔離病的依據(jù)。 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及其實(shí)施細(xì)則，法定傳染病分為三類35種。 1、甲類 包括1、鼠疫，2、霍亂二種傳染病，為強(qiáng)制管理的傳染病，報(bào)告時間城鎮(zhèn)不超過6小時，農(nóng)村不超過12小時。 2、乙類 包括3、病毒性肝炎、4、細(xì)菌性阿米巴痢疾、5、傷寒和副傷寒、6、艾滋病、7、淋病、8、梅毒、9、脊髓灰質(zhì)炎、10、麻疹、11、百日咳、12、白喉、13、流行性腦脊髓膜炎、14、猩紅熱、15、流行性出血熱、16、狂犬病、17、鉤端螺旋體病、18、布

32、氏菌病、19、炭疽、20、流行性和地方性斑疹傷寒、21、流行性乙型腦炎、22、黑熱病、23、瘧疾、24、登革熱，報(bào)告時間城鎮(zhèn)不超過12小時，農(nóng)村不超過24小時。 3、丙類 包括25、肺結(jié)核、26、血吸蟲病、27、絲蟲病、28、棘球蚴?。òx?。?、29、麻風(fēng)病、30、流行性感冒、31、流行性腮腺炎、32、風(fēng)疹、33、新生兒破傷風(fēng)、34、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、35、急性出血性結(jié)膜炎。其中2529應(yīng)向有關(guān)衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，3035為僅在監(jiān)測點(diǎn)上進(jìn)行監(jiān)測的傳染病，在監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)按乙類傳染病方法報(bào)告。 傳播途徑 病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者的途徑，稱為傳播途徑。

33、60; 題目：下列哪項(xiàng)是規(guī)定管理的甲類傳染病 選項(xiàng)A：肝炎 選項(xiàng)B：霍亂 選項(xiàng)C：麻疹 選項(xiàng)D：淋病 選項(xiàng)E：痢疾 答案：B 考查目的：傳染病總論 解析： 傳染病病人有傳染性的時期稱為傳染期，每一種傳染病傳染期都比較固定，可作為隔離病的依據(jù)。傳染病病人有傳染性的時期稱為傳染期，每一種傳染病傳染期都比較固定，可作為隔離病的依據(jù)。 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及其實(shí)施細(xì)則，法定傳染病分為三類35種。 1、甲類 包括1、鼠疫，2、霍亂二種傳染病，為強(qiáng)制管理的傳染病，報(bào)告時間城鎮(zhèn)不超過6小時，農(nóng)村不超過12小時。 2、乙類 包括3、病毒性肝炎、4、細(xì)菌性阿米巴痢疾、5、傷寒和副傷寒、6、艾

34、滋病、7、淋病、8、梅毒、9、脊髓灰質(zhì)炎、10、麻疹、11、百日咳、12、白喉、13、流行性腦脊髓膜炎、14、猩紅熱、15、流行性出血熱、16、狂犬病、17、鉤端螺旋體病、18、布氏菌病、19、炭疽、20、流行性和地方性斑疹傷寒、21、流行性乙型腦炎、22、黑熱病、23、瘧疾、24、登革熱，報(bào)告時間城鎮(zhèn)不超過12小時，農(nóng)村不超過24小時。 3、丙類 包括25、肺結(jié)核、26、血吸蟲病、27、絲蟲病、28、棘球蚴病（包蟲?。?9、麻風(fēng)病、30、流行性感冒、31、流行性腮腺炎、32、風(fēng)疹、33、新生兒破傷風(fēng)、34、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、35、急性出血性結(jié)膜炎。其中2529應(yīng)

35、向有關(guān)衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，3035為僅在監(jiān)測點(diǎn)上進(jìn)行監(jiān)測的傳染病，在監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)按乙類傳染病方法報(bào)告。 傳播途徑 病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者的途徑，稱為傳播途徑。  題目：我國規(guī)定的基礎(chǔ)免疫疾病是 選項(xiàng)A：麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎、 破傷風(fēng)、天花 選項(xiàng)B：結(jié)核、白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎、破傷風(fēng)、天花  選項(xiàng)C：結(jié)核、麻診、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉 選項(xiàng)D：流腦、結(jié)核、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、白喉 選項(xiàng)E：乙腦、麻疹、破傷風(fēng)、白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎 答案：C 考查目的：傳染病總論 解析： 傳染病病人有傳染性的時期稱為傳染期，每

36、一種傳染病傳染期都比較固定，可作為隔離病的依據(jù)。傳染病病人有傳染性的時期稱為傳染期，每一種傳染病傳染期都比較固定，可作為隔離病的依據(jù)。 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及其實(shí)施細(xì)則，法定傳染病分為三類35種。 1、甲類 包括1、鼠疫，2、霍亂二種傳染病，為強(qiáng)制管理的傳染病，報(bào)告時間城鎮(zhèn)不超過6小時，農(nóng)村不超過12小時。 2、乙類 包括3、病毒性肝炎、4、細(xì)菌性阿米巴痢疾、5、傷寒和副傷寒、6、艾滋病、7、淋病、8、梅毒、9、脊髓灰質(zhì)炎、10、麻疹、11、百日咳、12、白喉、13、流行性腦脊髓膜炎、14、猩紅熱、15、流行性出血熱、16、狂犬病、17、鉤端螺旋體病、18、布氏菌病、19、炭疽、20

37、、流行性和地方性斑疹傷寒、21、流行性乙型腦炎、22、黑熱病、23、瘧疾、24、登革熱，報(bào)告時間城鎮(zhèn)不超過12小時，農(nóng)村不超過24小時。 3、丙類 包括25、肺結(jié)核、26、血吸蟲病、27、絲蟲病、28、棘球蚴?。òx?。?9、麻風(fēng)病、30、流行性感冒、31、流行性腮腺炎、32、風(fēng)疹、33、新生兒破傷風(fēng)、34、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、35、急性出血性結(jié)膜炎。其中2529應(yīng)向有關(guān)衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，3035為僅在監(jiān)測點(diǎn)上進(jìn)行監(jiān)測的傳染病，在監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)按乙類傳染病方法報(bào)告。 傳播途徑 病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者的途徑，稱為傳播途徑。  目：對

38、傳染病病人的隔離是指將處在_的患者，置于不傳染人群的環(huán)境下。 選項(xiàng)A：潛伏期內(nèi) 選項(xiàng)B：傳染期內(nèi) 選項(xiàng)C：恢復(fù)期內(nèi) 選項(xiàng)D：前驅(qū)期內(nèi) 選項(xiàng)E：臨床期內(nèi) 答案：B 考查目的：傳染病總論 解析： 傳染病病人有傳染性的時期稱為傳染期，每一種傳染病傳染期都比較固定，可作為隔離病的依據(jù)。傳染病病人有傳染性的時期稱為傳染期，每一種傳染病傳染期都比較固定，可作為隔離病的依據(jù)。 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及其實(shí)施細(xì)則，法定傳染病分為三類35種。 1、甲類 包括1、鼠疫，2、霍亂二種傳染病，為強(qiáng)制管理的傳染病，報(bào)告時間城鎮(zhèn)不超過6小時，農(nóng)村不超過12小時。 2、乙類 包括3、病毒性肝炎、4、細(xì)菌性阿米巴痢疾

39、、5、傷寒和副傷寒、6、艾滋病、7、淋病、8、梅毒、9、脊髓灰質(zhì)炎、10、麻疹、11、百日咳、12、白喉、13、流行性腦脊髓膜炎、14、猩紅熱、15、流行性出血熱、16、狂犬病、17、鉤端螺旋體病、18、布氏菌病、19、炭疽、20、流行性和地方性斑疹傷寒、21、流行性乙型腦炎、22、黑熱病、23、瘧疾、24、登革熱，報(bào)告時間城鎮(zhèn)不超過12小時，農(nóng)村不超過24小時。 3、丙類 包括25、肺結(jié)核、26、血吸蟲病、27、絲蟲病、28、棘球蚴病（包蟲病）、29、麻風(fēng)病、30、流行性感冒、31、流行性腮腺炎、32、風(fēng)疹、33、新生兒破傷風(fēng)、34、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、35、急性出

40、血性結(jié)膜炎。其中2529應(yīng)向有關(guān)衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，3035為僅在監(jiān)測點(diǎn)上進(jìn)行監(jiān)測的傳染病，在監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)按乙類傳染病方法報(bào)告。 傳播途徑 病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者的途徑，稱為傳播途徑。  題目：進(jìn)行甲乙兩地1995年5種類型病毒性肝炎發(fā)病率的比較，宜采用 選項(xiàng)A：直方圖 選項(xiàng)B：直條圖 選項(xiàng)C：線圖 選項(xiàng)D：圓形圖 選項(xiàng)E：散點(diǎn)圖 答案：B 考查目的：藥品管理法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理 解析： 第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民zhengfu藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后方可配制。配制的制劑必須

41、按照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)；合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。特殊情況下，經(jīng)國務(wù)院或省、自治區(qū)、直轄市人民zhengfu的藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。 可根據(jù)以下原則選擇合適的圖形： 1. 資料是連續(xù)性的，目的是用線段升降表達(dá)事物的動態(tài)變化趨勢，選擇普通線圖； 2資料是連續(xù)性的，但分析的目的是用線段升降表達(dá)事物動態(tài)變化的速度，選擇半對數(shù)線圖； 3數(shù)值變量的頻數(shù)表資料，其分析目的是用直方的面積表達(dá)各組段的頻數(shù)或頻率分布情況，宜選擇直方圖； 4資料是相互獨(dú)立的，目的是用直條的長短比較數(shù)值的大小，選用直條圖； 5事物內(nèi)部各部分的百分構(gòu)成比資料，目的是用面積大

42、小表達(dá)各部分所占的比重大小，則應(yīng)選擇圓形圖或百分直條圖；  題目：下列傳染病中，有明顯季節(jié)性特征的是 選項(xiàng)A：乙型肝炎 選項(xiàng)B：狂犬病 選項(xiàng)C：流行性乙型腦炎 選項(xiàng)D：肺結(jié)核 選項(xiàng)E：鼠疫 答案：C 考查目的：流行性乙型腦炎 解析： 流行性乙型腦炎流行特征 由于氣溫、雨量和蚊蟲孳生密度高峰關(guān)系，乙腦呈季節(jié)性流行，80%90%病例集中于7、8、9三個月。  題目：傳染病的傳染期是指 選項(xiàng)A：病原體在機(jī)體內(nèi)繁殖的時期 選項(xiàng)B：病原體入侵機(jī)體引起疾病到病人治愈的整個時期 選項(xiàng)C：病原體在人體內(nèi)繁殖和排出的整個時期 選項(xiàng)D：病原體入侵人體引起疾病的時期 選項(xiàng)E：

43、病人排出病原體的整個時期 答案：E  考查目的：傳染病總論 解析： 傳染病病人有傳染性的時期稱為傳染期，每一種傳染病傳染期都比較固定，可作為隔離病的依據(jù)。傳染病病人有傳染性的時期稱為傳染期，每一種傳染病傳染期都比較固定，可作為隔離病的依據(jù)。 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及其實(shí)施細(xì)則，法定傳染病分為三類35種。 1、甲類 包括1、鼠疫，2、霍亂二種傳染病，為強(qiáng)制管理的傳染病，報(bào)告時間城鎮(zhèn)不超過6小時，農(nóng)村不超過12小時。 2、乙類 包括3、病毒性肝炎、4、細(xì)菌性阿米巴痢疾、5、傷寒和副傷寒、6、艾滋病、7、淋病、8、梅毒、9、脊髓灰質(zhì)炎、10、麻疹、11、百日咳、12、白喉

44、、13、流行性腦脊髓膜炎、14、猩紅熱、15、流行性出血熱、16、狂犬病、17、鉤端螺旋體病、18、布氏菌病、19、炭疽、20、流行性和地方性斑疹傷寒、21、流行性乙型腦炎、22、黑熱病、23、瘧疾、24、登革熱，報(bào)告時間城鎮(zhèn)不超過12小時，農(nóng)村不超過24小時。 3、丙類 包括25、肺結(jié)核、26、血吸蟲病、27、絲蟲病、28、棘球蚴?。òx?。?9、麻風(fēng)病、30、流行性感冒、31、流行性腮腺炎、32、風(fēng)疹、33、新生兒破傷風(fēng)、34、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、35、急性出血性結(jié)膜炎。其中2529應(yīng)向有關(guān)衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，3035為僅在監(jiān)測點(diǎn)上進(jìn)行監(jiān)測的傳染病，在監(jiān)測

45、點(diǎn)內(nèi)按乙類傳染病方法報(bào)告。 傳播途徑 病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者的途徑，稱為傳播途徑。  題目：血腦屏障的作用是  選項(xiàng)A：阻止外來物進(jìn)入腦組織 選項(xiàng)B：使藥物不易穿透，保護(hù)大腦 選項(xiàng)C：阻止藥物進(jìn)人大腦 選項(xiàng)D：阻止所有細(xì)菌進(jìn)入大腦 選項(xiàng)E：以上都不對 答案：B 考查目的：藥物代謝動力學(xué) 血腦屏障 解析： 血腦屏障 是指血液與腦細(xì)胞、血液與腦脊液、腦脊液與腦細(xì)胞三種隔膜的總稱，隔膜細(xì)胞間連接致密，大多數(shù)藥物較難通過，只有脂溶性較高，分子量小及蛋白結(jié)合率低的藥物可通過。  題目：首次劑量加倍的原因是  選

46、項(xiàng)A：為了使血藥濃度迅速達(dá)到Css 選項(xiàng)B：為了使血藥濃度繼持高水平 選項(xiàng)C：為了增強(qiáng)藥理作用 選項(xiàng)D：為了延長半衰期 選項(xiàng)E：為了提高生物利用度 答案：A 考查目的：藥物代謝動力學(xué) 血腦屏障 解析： 血腦屏障 是指血液與腦細(xì)胞、血液與腦脊液、腦脊液與腦細(xì)胞三種隔膜的總稱，隔膜細(xì)胞間連接致密，大多數(shù)藥物較難通過，只有脂溶性較高，分子量小及蛋白結(jié)合率低的藥物可通過。  題目：用藥后可造成機(jī)體病理性損害，并可預(yù)知的不良反應(yīng)是 選項(xiàng)A：繼發(fā)反應(yīng) 選項(xiàng)B：特異性反應(yīng) 選項(xiàng)C：毒性反應(yīng) 選項(xiàng)D：變態(tài)反應(yīng) 選項(xiàng)E：副作用 答案： C 考查目的：藥物效應(yīng)動力學(xué) 不良反應(yīng) 解析： 不良反應(yīng)

47、主要包括：  題目：下列可引起聽神經(jīng)損害的藥物是  選項(xiàng)A：環(huán)丙沙星 選項(xiàng)B：頭孢唑啉 選項(xiàng)C：甲硝唑 選項(xiàng)D：阿米卡星 選項(xiàng)E：紅霉素 答案：D 考查目的：抗生素 氨基苷類的不良反應(yīng) 解析： 常用的氨基苷類包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、萘替米星等。氨基苷類的不良反應(yīng) (一)腎毒性 蛋白尿、血尿、管型尿等 。腎毒性的順序?yàn)樾旅顾?gt;卡那霉素>妥布霉素>鏈霉素，奈替米星毒性最低。應(yīng)用時避免與多粘菌素、頭孢菌素一、二代等腎毒性藥物合用（二）耳毒性 出現(xiàn)前庭、耳蝸功能損害，引起眩暈、耳鳴、聽力減退，甚至耳聾。禁止與強(qiáng)效利尿

48、藥合用。前庭損害的發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>鏈霉素>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星；耳蝸的損害發(fā)生率依次為：新霉素>卡那霉素>阿米卡星 >西索米星>慶大霉素>妥布霉素>鏈霉素>奈替米星。（三）過敏反應(yīng) 引起皮疹、發(fā)熱，甚至過敏性休克,一旦發(fā)生，用葡萄糖酸鈣搶救，對神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用，骨骼肌收縮無力 題目：雷尼替丁為  選項(xiàng)A：H1受體阻斷藥 選項(xiàng)B：H2受體阻斷藥 選項(xiàng)C：質(zhì)子泵抑制藥 選項(xiàng)D：抗酸藥 選項(xiàng)E：M受體阻斷藥 答案：B 考查目的：抗消化性潰瘍藥 雷尼替丁的藥理作用臨床

49、應(yīng)用 解析： 雷尼替丁為受體阻斷藥，抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動劑引起的胃酸分泌，臨床上主要用于消化性潰瘍及其他胃酸分泌增高的疾病。    題目：有解熱鎮(zhèn)痛作用而抗炎作用很弱的藥物為  選項(xiàng)A：阿司匹林 選項(xiàng)B：對乙酰氨基酚 選項(xiàng)C：氫化可的松 選項(xiàng)D：哌替啶 選項(xiàng)E：氯丙嗪 答案：B 考查目的：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 對乙酰氨基酚藥理作用及臨床應(yīng)用 解析： 對乙酰氨基酚藥理作用及臨床應(yīng)用對乙酰氨基酚又稱撲熱息痛，顧名思義，本品解熱、鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，抗炎作用極弱。臨床上主要用于感冒發(fā)熱及慢性鈍痛。  題目：治療類風(fēng)濕

50、性關(guān)節(jié)炎疼痛選用  選項(xiàng)A：嗎啡 選項(xiàng)B：哌替啶 選項(xiàng)C：山莨菪堿 選項(xiàng)D：阿司匹林 選項(xiàng)E：對乙酰氨基酚 答案：D 考查目的：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 阿司匹林藥理作用及臨床應(yīng)用 解析： 阿司匹林一、藥理作用 抑制前列腺素合成（一）解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用 只能降低發(fā)熱者體溫；對慢性鈍痛效果好；較強(qiáng)的抗炎抗風(fēng)濕作用。（二）對血栓的影響 小劑量抑制血小板內(nèi)血栓烷素A2（TXA2）合成，抑制血栓生成；大劑量抑制血管內(nèi)前列環(huán)素（PGI2）合成，促進(jìn)血栓生成。 二、臨床應(yīng)用（一）解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕 用于感冒發(fā)熱；牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛等慢性鈍痛；對急性風(fēng)濕，有診斷和治療作用。（二）預(yù)防心肌

51、梗死和腦血栓形成，治療心絞痛，必須使用小劑量。  題目：對快動眼睡眠時相影響小，成癮性較輕的催眠藥是 選項(xiàng)A：哌替啶 選項(xiàng)B：地西泮 選項(xiàng)C：氯丙嗪 選項(xiàng)D：甲丙氨酯 選項(xiàng)E：苯巴比妥 答案：B 考查目的：鎮(zhèn)靜催眠藥 苯二氮卓類藥理作用及臨床應(yīng)用 解析： 苯二氮卓類（代表藥：地西泮）藥理作用及臨床應(yīng)用（一） 抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用，用于焦慮癥的治療。（二）鎮(zhèn)靜催眠 對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對肝藥酶無誘導(dǎo)作用。各種原因失眠癥首選，對焦慮失眠尤佳。尚可用于麻醉前給藥，使病人鎮(zhèn)靜，緩解對手術(shù)的恐懼，減少ma zui y

52、ao的用量。 （三）中樞性肌肉松弛作用，可用于腦血管意外等大腦損傷引起的肌肉強(qiáng)直。（四）抗驚厥抗癲癇作用 靜注地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。  題目：職業(yè)病診斷的首要條件是  選項(xiàng)A：有明確的職業(yè)史 選項(xiàng)B：生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查 選項(xiàng)C：特有的臨床表現(xiàn) 選項(xiàng)D：特異性生化檢驗(yàn) 選項(xiàng)E：同工種工人患病情況 答案：A 考查目的：職業(yè)性有害因素與職業(yè)病 解析： 職業(yè)病的診斷以職業(yè)史為先決條件，結(jié)合生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查及臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，由職業(yè)病診斷組集體診斷為原則。  題目：觀察各種死亡原因所占的比重大小，最好繪制的圖形為  選

53、項(xiàng)A：直條圖 選項(xiàng)B：直方圖 選項(xiàng)C：圓圖 選項(xiàng)D：普通線圖 選項(xiàng)E：半對數(shù)線圖 答案：C 考查目的：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法 解析： 可根據(jù)以下原則選擇合適的圖形： 1.資料是連續(xù)性的，目的是用線段升降表達(dá)事物的動態(tài)變化趨勢，選擇普通線圖； 2.資料是連續(xù)性的，但分析的目的是用線段升降表達(dá)事物動態(tài)變化的速度，選擇半對數(shù)線圖； 3數(shù)值變量的頻數(shù)表資料，其分析目的是用直方的面積表達(dá)各組段的頻數(shù)或頻率分布情況，宜選擇直方圖； 4資料是相互獨(dú)立的，目的是用直條的長短比較數(shù)值的大小，選用直條圖； 5事物內(nèi)部各部分的百分構(gòu)成比資料，目的是用面積大小表達(dá)各部分所占的比重大小，則應(yīng)選擇圓形圖或百分直條圖； &

54、#160;題目：流行病學(xué)主要研究  選項(xiàng)A：醫(yī)院內(nèi)的病人及患病有關(guān)因素 選項(xiàng)B：正常人群的健康水平 選項(xiàng)C：亞健康人群的健康水平 選項(xiàng)D：人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素 選項(xiàng)E：社區(qū)內(nèi)高危人群及健康水平 答案：D 考查目的：流行病學(xué)概述 解析： 流行病學(xué)研究范圍和用途 （一）描述疾病與健康狀況的分布，從而提出某些病因或流行因素的假設(shè)，亦可為衛(wèi)生行政決策提供參考資料。 （二）探討病因與流行因素。 （三）用于臨床診斷、治療與估計(jì)預(yù)后。流行病學(xué)知識可協(xié)助臨床醫(yī)師提高診斷水平；有助于臨床醫(yī)師選擇治療方案和合理用藥；還可用來估計(jì)預(yù)后。 （四）用于疾病的預(yù)防與控制。（五）用于衛(wèi)

55、生決策和評價。  目：下列哪項(xiàng)不屬于心腦血管疾病的第一級預(yù)防措施  選項(xiàng)A：控制體重 選項(xiàng)B：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療及康復(fù) 選項(xiàng)C：控制飲酒量 選項(xiàng)D：控制食鹽攝人量 選項(xiàng)E：戒煙 答案：B 考查目的：心腦血管疾病的防治 解析： 健康教育是第一級預(yù)防的重要環(huán)節(jié)。健康教育旨在改變有關(guān)疾病的知識結(jié)構(gòu)和信念的基礎(chǔ)上，進(jìn)而改變不健康的行為和生活方式。倡導(dǎo)"忌煙酒，少食鹽，合理膳食，加強(qiáng)鍛煉"。的健康生活方式。  題目：飲水消毒的主要目的是  選項(xiàng)A：預(yù)防化學(xué)性中毒 選項(xiàng)B：預(yù)防食物中毒 選項(xiàng)C：防

56、止腸道傳染病的發(fā)生 選項(xiàng)D：預(yù)防"三致"作用的發(fā)生 選項(xiàng)E：保證水的感官性狀良好 答案：C 考查目的：傳染病 解析： 病原體自宿主體內(nèi)排出后，到進(jìn)入新的宿主之前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的一切途徑，稱為傳播途徑。外界病原體必須借助一定的物體（水、空氣、食物等）才能進(jìn)入易感宿主體內(nèi)。所有的腸道傳染病、某些寄生蟲病以及個別的呼吸道傳染?。ㄈ缃Y(jié)核、白喉等）都可以通過污染食物進(jìn)行傳播。 經(jīng)食物傳播的傳染病有如下流行病學(xué)特征：病人都有吃某種污染食物的歷史，不吃者不發(fā)病；疾病突然發(fā)生易形成爆發(fā)；停止食用污染食品后，爆發(fā)即可平息；爆發(fā)持續(xù)時間較短，不形成慢性流行。  題目：切

57、斷傳播過程的措施不包括  選項(xiàng)A：早期發(fā)現(xiàn)病人 選項(xiàng)B：預(yù)防接種 選項(xiàng)C：開展健康教育 選項(xiàng)D：殺蟲 選項(xiàng)E：隔離病人 答案：D 考查目的：傳染病 解析： 病原體自宿主體內(nèi)排出后，到進(jìn)入新的宿主之前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的一切途徑，稱為傳播途徑。外界病原體必須借助一定的物體（水、空氣、食物等）才能進(jìn)入易感宿主體內(nèi)。所有的腸道傳染病、某些寄生蟲病以及個別的呼吸道傳染?。ㄈ缃Y(jié)核、白喉等）都可以通過污染食物進(jìn)行傳播。 經(jīng)食物傳播的傳染病有如下流行病學(xué)特征：病人都有吃某種污染食物的歷史，不吃者不發(fā)??；疾病突然發(fā)生易形成爆發(fā)；停止食用污染食品后，爆發(fā)即可平息；爆發(fā)持續(xù)時間較短，不形成慢性

58、流行。  題目：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員既要維護(hù)患者的利益，又要兼顧社會公益。下列幾點(diǎn)中，錯誤的是  選項(xiàng)A：尊重病人的知情同意的權(quán)利 選項(xiàng)B：尊重病人知情選擇的權(quán)利 選項(xiàng)C：尊重醫(yī)生的行醫(yī)權(quán)利 選項(xiàng)D：堅(jiān)持一視同仁的原則 選項(xiàng)E：保護(hù)患者無損害的權(quán)利 答案：E 考查目的：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則 解析： 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則有不傷害、有利、尊重、公正四點(diǎn)。尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其作出的理性決定。也就是說，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中對能夠自主的病人的自主性的尊重。這里所說的自主性是指病人對有關(guān)自己的醫(yī)療問題經(jīng)過深思熟慮所作出的合乎理性的決定，并據(jù)以采取的

59、行動。如：知情同意、知情選擇、要求保守秘密和隱私等，都是病人的自主性的體現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員要履行公正原則，就要樹立"普同一等"和一視同仁的態(tài)度。有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為要以保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人的健康、增進(jìn)病人的幸福為目的。片面地理解有利原則是指醫(yī)務(wù)人員履行的道德行為只對病人有利；正確地理解有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的道德行為不僅對病人有利，而且也有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有利于促進(jìn)人群乃至人類的健康。所以，遵循與貫徹有利原則是有前提條件的：病人的確患有疾病；醫(yī)務(wù)人員的行為與解除病人的疾苦有關(guān)；醫(yī)務(wù)人員的行為使病人受益也不會給別人帶來較大的損害。公正即公平、正義。 公正的形式原則：負(fù)擔(dān)與收益分配 分配性質(zhì)的公正 相同人同樣對待，不同人不同待； 公正原則 公正的內(nèi)容原則：根據(jù)能力、貢獻(xiàn)、 角色、地位、價值等分配負(fù)擔(dān)和收益。 服務(wù)態(tài)度的公正- 平等對待一切病人 醫(yī)務(wù)人員要履行公正原則： 1 要公正地分配衛(wèi)生資源，應(yīng)根據(jù)公正的性質(zhì)原則，盡力實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療平等；應(yīng)根據(jù)公正的內(nèi)容原則去分配稀有的衛(wèi)生資源。 2 要樹立"普同一等"和一視同仁的態(tài)度，特別是要平等地對待脆弱人群的病人，如：老年病人、精神病病人、殘疾病人、年幼的病人等。不傷害，是指醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐過程中，不使病人的心身受到損傷，是醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診斷、治療、護(hù)理過