《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各論_下_》習(xí)題參考答案

1、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各論(下)習(xí)題參考答案生理學(xué)內(nèi)容習(xí)題答案：神經(jīng)系統(tǒng)一、選擇題1、B 2、C 3、D 4、A 5、A 6、C 7、C 8、E 9、C 10、B11、C 12、D 13、C 14、B 15、B 16、C 17、B 18、D 19、C 20、A二、填空題1、雙向傳導(dǎo)；相對不疲勞性2、突觸前膜；突觸后膜3、維持身體平衡；調(diào)節(jié)肌緊張4、四；a，b，d三、名詞解釋1、興奮性突觸后電位：興奮性突觸后電位是指由突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，與突觸后膜上的受體結(jié)合后，引起突觸后膜產(chǎn)生的局部去極化電位。該電位的形成是由于突觸后膜對一些小離子，尤其是對Na+的通透性增高而導(dǎo)致膜的去極化。2、牽涉痛：內(nèi)臟疾病時，常

2、引起體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。3、去大腦僵直：在動物的中腦上、下丘（四疊體）之間切斷腦干，動物立即會出現(xiàn)全身伸肌過度緊張的現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直，堅硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬，這種現(xiàn)象稱為去大腦僵直。4、骨骼肌的牽張反射：牽張反射是指有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。四、問答題1、試述突觸傳遞的過程和原理。答：一個神經(jīng)元的軸突末梢與其他神經(jīng)元的胞體或突起相接觸，并進行信息傳遞的部位稱為突觸。突觸傳遞的過程可概括為：動作電位傳導(dǎo)到突觸前神經(jīng)元的軸突末梢突觸前膜對Ca2+通透性增加Ca2+進入突觸小體，促使突觸小泡向突觸前膜移動、并與突觸前

3、膜融合、破裂神經(jīng)遞質(zhì)釋放入突觸間隙，神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜上受體結(jié)合突觸后膜對Na+、K+、Cl-等小離子的通透性改變突觸后電位。2、什么是特異和非特異投射系統(tǒng)？它們在結(jié)構(gòu)和功能上各有何特點？答：特異性投射系統(tǒng)是經(jīng)典感覺傳導(dǎo)通路經(jīng)過丘腦感覺接替核換元后投射到大腦皮層特定感覺區(qū)的投射系統(tǒng)。非特異投射系統(tǒng)是指經(jīng)典感覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元軸突發(fā)出側(cè)枝，在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中向大腦皮層廣泛區(qū)域投射的系統(tǒng)。兩者區(qū)別歸納如下：特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)傳人沖動接受各種特定的感覺沖動接受腦干上行激動系統(tǒng)沖動傳人神經(jīng)元接替數(shù)目少多丘腦換元部位感覺接替核，聯(lián)絡(luò)核髓板內(nèi)核群傳導(dǎo)途徑有專一的傳導(dǎo)途徑無專一的傳導(dǎo)途徑投射

4、部位 點對點投射到大腦皮層特定區(qū)域彌散投射到大腦皮層廣泛區(qū)域相互關(guān)系為非特異性傳入沖動的來源為特異性投射系統(tǒng)的基礎(chǔ)生理作用產(chǎn)生特定的感覺，觸發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動易化大腦皮層活動，維持和改變大腦皮層覺醒狀態(tài)3、何謂脊休克？主要表現(xiàn)是什么？脊休克產(chǎn)生和恢復(fù)說明什么？答：（1）脊休克是指脊髓在與高位中樞離斷后暫時喪失反射活動能力而進入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。（2）主要表現(xiàn)是：在橫斷面以下的脊髓所支配的軀體與內(nèi)臟反射活動均減退或消失，以上功能活動在脊休克過去后可部分恢復(fù)，但不能很好適應(yīng)正常生理功能的需要。此外，離斷水平以下的知覺和隨意動作能力將永久喪失。（3）脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)說明：脊髓可以完成某些簡單的

5、反射活動，但正常時它們的活動是在高位中樞控制下進行的。在脊休克過去后，如果某反射活動增強，則說明平時高位中樞對其有抑制性控制；如果反射減弱，則說明平時高位中樞對其有易化性控制。4、當基底神經(jīng)節(jié)受損時可出現(xiàn)哪些癥狀？試分析其產(chǎn)生機制。答：基底神經(jīng)節(jié)受損時主要出現(xiàn)兩類不同的癥狀（1）運動過少而肌緊張過強，如帕金森病。主要表現(xiàn)為全身肌緊張增高，肌肉強直，隨意運動減少，動作緩慢，面部表情呆板，常伴有靜止性震顫。該病病因是雙側(cè)黑質(zhì)病變，多巴胺神經(jīng)元變性受損。（2）運動過多而肌緊張降低，如舞蹈病。主要癥狀是不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動作，伴肌張力降低等。其病因是雙側(cè)新紋狀體病變，新紋狀體內(nèi)GABA能神經(jīng)元

6、變性或遺傳性缺損，引起間接通路活動減弱而直接通路活動相對增強，因此大腦運動皮層活動增強，導(dǎo)致運動過多。內(nèi)分泌系統(tǒng) 一、選擇題1、E 2、C 3、D 4、B 5、B 6、D 7、E 8、B 9、A 10、B11、C 12、C 13、A 14、A 15、C 16、D 17、D 18、B 19、C 20、D二、填空題1、血管加壓素；催產(chǎn)素2、侏儒癥；肢端肥大癥3、促進；抑制4、腦；長骨5、甲狀旁腺素；降鈣素三、名詞解釋1、激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)組織液或血液傳遞而發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用，這種化學(xué)物質(zhì)稱為激素。2、下丘腦調(diào)節(jié)肽：下丘腦“促垂體區(qū)”肽能神經(jīng)元分泌的肽類激

7、素，其主要作用是調(diào)節(jié)腺垂體的活動，稱為下丘腦調(diào)節(jié)肽。3、激素的允許作用：有些激素本身并不能直接對某些組織細胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，但它的存在可使另一種激素的作用明顯增強，即對另一種激素的效應(yīng)起支持作用，這種現(xiàn)象稱為激素的允許作用。4、應(yīng)激反應(yīng)：機體在受到強烈的有害刺激（如創(chuàng)傷、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚嚇等）時所作出的一種非特異性應(yīng)答，主要通過下丘腦引起血中促腎上腺皮質(zhì)激素濃度增高，糖皮質(zhì)激素大量分泌，并產(chǎn)生一系列反應(yīng)，以提高機體對有害刺激的耐受和生存能力。四、問答題1、激素有哪些共同特點？其作用原理如何？答：激素具有以下共同特點：激素的信息傳遞作用；激素作用的相對特異性；高效能生物放大作用；激素間的

8、相互作用。激素作用原理：（1）含氮激素作用的第二信使學(xué)說：激素（第一信使）與靶細胞上的受體結(jié)合G蛋白變化效應(yīng)器酶活性變化cAMP、IP3、DG或Ca2+等（第二信使）濃度變化蛋白激酶活性變化靶細胞發(fā)揮生理效應(yīng)。（2）類固醇激素作用的基因調(diào)節(jié)學(xué)說：類固醇激素分子小，且具脂溶性，易通過靶細胞膜進入細胞內(nèi)與胞漿內(nèi)特異性受體結(jié)合成激素-受體復(fù)合物，復(fù)合物進入細胞核內(nèi)與核內(nèi)受體結(jié)合形成激素-核受體復(fù)合物，啟動或抑制DNA轉(zhuǎn)錄過程，促進或抑制mRNA的形成，誘導(dǎo)或減少新蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮生理效應(yīng)。2、試述下丘腦與神經(jīng)垂體和腺垂體在功能上的聯(lián)系。答：與神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系：下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細胞可

9、合成血管升壓素（主要由視上核產(chǎn)生）和催產(chǎn)素（主要由室旁核產(chǎn)生），這兩種激素與神經(jīng)垂體激素運載蛋白結(jié)合，沿下丘腦-垂體束以軸漿流動的方式轉(zhuǎn)運至神經(jīng)垂體。當視上核和室旁核細胞受到適宜刺激時，神經(jīng)沖動沿下丘腦-垂體束引起神經(jīng)末梢去極化，使激素釋放、并進入附近的毛細血管。因此，可以把神經(jīng)垂體看作是下丘腦的延伸部分，是貯存和釋放視上核和室旁核分泌的神經(jīng)激素的部位。與腺垂體的功能聯(lián)系：下丘腦基底部促垂體區(qū)的神經(jīng)元可合成和分泌下丘腦調(diào)節(jié)肽，經(jīng)軸突運送到末梢，與垂體門脈系統(tǒng)的第一級毛細血管網(wǎng)接觸并將激素釋放入垂體門脈系統(tǒng)，再由血流帶到位于腺垂體的第二級毛細血管網(wǎng)，從而調(diào)節(jié)腺垂體的活動。目前已知下丘腦促垂體區(qū)分

10、泌的激素有9種，它們是TRH、GnRH、CRH、GHRH、GHRIH、MRF、MIF、PRF和PIF，分別對腺垂體7種內(nèi)分泌細胞的活動起興奮或抑制作用。門脈系統(tǒng)中血液不僅可由下丘腦流向腺垂體，還可反向流動，因此，腺垂體分泌的激素也可作用于下丘腦。3、促進機體生長的激素有哪些？它們?nèi)绾伟l(fā)揮作用？答：促進生長的激素主要有甲狀腺激素、生長素、胰島素和雄激素。（1）生長素：在機體生長方面起關(guān)鍵作用。它可促進氨基酸進入細胞，加速蛋白質(zhì)合成，促進體內(nèi)所有組織生長；能刺激肝臟產(chǎn)生生長素介質(zhì)，使軟骨骨化和軟骨細胞分裂，基質(zhì)增殖，骨骼生長，使人體增高。（2）甲狀腺激素：能影響腦和長骨的發(fā)育。生理劑量時能促進蛋白

11、質(zhì)合成，還與腺垂體分泌生長素有關(guān)。（3）胰島素：有促進蛋白質(zhì)合成和貯存的作用。（4）雄激素：能促進蛋白質(zhì)合成，特別是肌肉和骨骼以及生殖器官的蛋白質(zhì)合成。4、糖皮質(zhì)激素的主要生理作用有哪些？答：糖皮質(zhì)激素的作用（1）對物質(zhì)代謝的影響：糖皮質(zhì)激素對糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝均有作用。糖代謝：促進糖異生，升高血糖。蛋白質(zhì)代謝：促進蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝，生成肝糖原。脂肪代謝：促進脂肪分解，增強脂肪酸在肝內(nèi)的氧化過程，有利于糖異生。（2）對水鹽代謝的影響：皮質(zhì)醇有較弱的貯鈉排鉀的作用，還可降低腎小球入球血管阻力，有利于水的排出。（3）對血細胞的影響：可使血中紅細胞、血小板和中性粒細胞的數(shù)量增加，而使

12、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少。（4）對循環(huán)系統(tǒng)的影響：糖皮質(zhì)激素能增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性（允許作用），有利于提高血管的張力和維持血壓。（5）在應(yīng)激反應(yīng)中的作用：以ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，并在多種其它激素參與下，增強機體抵抗力。大劑量的糖皮質(zhì)激素及其類似物具有抗炎、抗過敏、抗中毒和抗休克作用。生殖系統(tǒng) 一、選擇題1、C2、E3、B4、B5、C6、E7、A8、D9、E10、C二、填空題1、22+X；22+Y2、雌；孕三、名詞解釋1、排卵：當卵泡發(fā)育為成熟卵泡后，其中的卵細胞在LH等多種激素的作用下，向卵巢表面移動，成熟卵泡壁破裂，出現(xiàn)排卵孔，卵細胞與透明帶、放射冠及卵泡液被排出卵

13、泡，此過程稱為排卵。2、著床：胚泡植入子宮內(nèi)膜的的過程，稱為著床，包括定位、粘著和穿透三個階段。四、問答題1、簡述睪酮的生理作用。答：睪酮的生理作用主要有：影響胚胎發(fā)育，在雄激素誘導(dǎo)下，含有Y染色體的胚胎向男性方面分化，促進內(nèi)生殖器的發(fā)育，而雙氫睪酮則主要刺激外生殖器發(fā)育。維持生精作用，睪酮自間質(zhì)細胞分泌后，可進入支持細胞并轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，隨后進入曲細精管，促進生精細胞的分化和精子的生成過程；刺激生殖器官的生長和維持性欲，促進男性副性征的出現(xiàn)并維持在正常狀態(tài)；促進蛋白質(zhì)合成，特別是肌肉和生殖器官的蛋白質(zhì)合成，同時還能促進骨骼生長與鈣、磷沉積及紅細胞生成等。2、試述月經(jīng)周期中血漿GnRH、FSH

14、、LH、雌二醇與孕酮含量的動態(tài)變化及其相互關(guān)系。答：卵泡期開始時，血中雌激素與孕激素濃度處于較低水平，對腺垂體的FSH與LH分泌反饋抑制作用較弱，于是，F(xiàn)SH分泌增加，LH分泌亦隨之增加。FSH可刺激卵泡發(fā)育并增強雌激素的分泌，至排卵前一天左右，血中的雌激素達高峰。在其正反饋作用下，下丘腦GnRH的分泌增強，進而促進腺垂體LH與FSH的釋放，血中以LH濃度的增加更為明顯，形成LH峰。在LH峰的作用下誘發(fā)排卵。在黃體期，LH促進黃體細胞增加孕激素與雌激素的分泌，血中孕酮與雌激素的水平迅速升高，一般在排卵后510天出現(xiàn)高峰期，以后開始降低。黃體期高濃度的孕激素與雌激素抑制下丘腦GnRH和腺垂體LH

15、及FSH的分泌。若不受孕，黃體壽命為1215天。隨著黃體的退化，血中孕激素與雌激素的濃度明顯下降，導(dǎo)致腺垂體FSH與LH的分泌又開始增加，重復(fù)出現(xiàn)下一個周期。病理生理學(xué)內(nèi)容習(xí)題答案應(yīng)激與多器官功能不全綜合征 一、單選題1、B 2、A 3、D 4、E 5、B 6、D 7、E 8、E 9、C 10、D11、A 12、B 13、E 14、A 15、C二、填空題1、外環(huán)境物質(zhì)因素；機體內(nèi)環(huán)境因素；心理社會因素。2、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮；下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮。3、感染；嚴重創(chuàng)傷。4、單向速發(fā)型；雙相遲發(fā)型。5、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）三、名詞解釋1、應(yīng)激：機體受到各種內(nèi)外環(huán)境因素(

16、應(yīng)激原)刺激時出現(xiàn)的非特異性全身性反應(yīng)。2、熱休克蛋白（HSP）：應(yīng)激時(如環(huán)境高溫)胞內(nèi)合成一組功能性蛋白,屬非分泌性蛋白。具穩(wěn)定細胞結(jié)構(gòu)，維持細胞功能,提高對應(yīng)激原的耐受性作用，也稱“應(yīng)激蛋白”。3、應(yīng)激性潰瘍：指患者在遭受各類重傷、重病和其他應(yīng)激情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變，主要表現(xiàn)為粘膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等變化。4、多器官功能障礙綜合征(MODS)：指在各種急性危重疾病時，某些器官不能維持其自身正常功能，從而出現(xiàn)器官功能障礙，此時機體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定必須靠臨床干預(yù)才能維持的狀況。5、多（系統(tǒng)）器官衰竭（MSOF或MOF）：指患者在嚴重創(chuàng)傷、感染、休克或復(fù)蘇后，短時間內(nèi)出現(xiàn)兩個或

17、兩個以上系統(tǒng)器官衰竭。四、問答題1、簡述應(yīng)激時體內(nèi)主要神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)。答：應(yīng)激時體內(nèi)的主要神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)為籃斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的強烈興奮，前者外周效應(yīng)激素變化為腎上腺髓質(zhì)激素-兒茶酚胺分泌增多，出現(xiàn)心率加快、支氣管擴張、血液重新分布和血糖升高等反應(yīng)；后者為腎上腺皮質(zhì)激素-糖皮質(zhì)醇分泌增多，出現(xiàn)加強對兒茶酚胺的反應(yīng)、升高血糖、抗炎和抗過敏等反應(yīng)。2、試述熱休克蛋白（HSP）的生成來源和生物學(xué)功能。答：應(yīng)激原(軀體性為主)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控表達產(chǎn)物(HSP70)存于細胞內(nèi)，屬非分泌性蛋白。主要功能是：發(fā)揮分子伴侶作用；清除/修復(fù)受損的蛋白質(zhì)功能，穩(wěn)定細胞結(jié)

18、構(gòu)，維持細胞功能,提高對應(yīng)激原的耐受性作用。3、試述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機制。答：應(yīng)激性潰瘍主要發(fā)病機制由：胃黏膜缺血，使粘液-HCO-3 屏障作用破壞和H+順濃差反向擴散入膜內(nèi)，H+量/粘膜血流量比值，H+不能被血中HCO-3 中和或隨血流運走，使粘膜內(nèi)的pH明顯降低導(dǎo)致粘膜損傷；糖皮質(zhì)激素增多有抑制或減少胃黏液分泌和細胞蛋白合成，使膜細胞再生能力降低而削弱粘膜屏障功能；前列腺素合成減少對胃黏膜保護減弱，易發(fā)潰瘍；酸中毒、膽汁逆流等其它促進損膜因素作用。4、試述多器官功能障礙綜合征（MODS）的主要原因、發(fā)病類型、分期及其特點（從代謝角度）。答：MODS 的主要原因有：感染性原因全身性感染：感染

19、引起全身(炎癥)反應(yīng)(占70%)。如，嚴重腹腔感染、肺感染等。病原菌多為大腸桿菌和綠膿桿菌，血培養(yǎng)可陽性(菌血癥)；少數(shù)為“非菌血癥”性臨床全身性感染。非感染性原因創(chuàng)傷：如大手術(shù)、嚴重創(chuàng)傷與休克；少見急性壞死性出血性胰腺炎和其它復(fù)合性病因。MSOF或MOF的發(fā)病形式有兩種：單向速發(fā)型MODS、雙相遲發(fā)型MODS。前者的特點為發(fā)病迅速，很快出現(xiàn)多（系統(tǒng)）器官衰竭，患者在短時間內(nèi)恢復(fù)或死亡；后者特點為患者在創(chuàng)傷或休克后經(jīng)處理有緩解期，細菌在此時期內(nèi)繁殖，以后并發(fā)敗血癥而發(fā)生多（系統(tǒng)）器官衰竭。從代謝角度可分為4個時期，其相應(yīng)的代謝特點如下表：時期 代謝特點休克期 糖分解加強，無氧酵解占優(yōu)勢休克適應(yīng)

20、期 糖分解降低，脂肪分解加強，血中氨基酸增加創(chuàng)傷適應(yīng)期 血糖和游離脂肪酸升高，氨基酸相對平衡敗血癥期 各種氨基酸比例不平衡5、在多（系統(tǒng)）器官衰竭（MSOF或MOF）中，體內(nèi)可發(fā)生哪些重要器官衰竭？肺、腎和肝功能衰竭各有什么臨床表現(xiàn)？答：發(fā)生MSOF或MOF時，重要器官的衰竭有：肺功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭和胃腸功能改變等。肺功能衰竭主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難(呼吸窘迫)、低氧血癥和紫紺。腎功能衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥(血尿素氮和肌酐升高)。肝功能衰竭主要表現(xiàn)為黃疸、白蛋白合成減少、肝滅活解毒功能降低而促成內(nèi)毒素血癥發(fā)生。胃腸功能主要改變表現(xiàn)有腸缺血、胃出血、胃腸粘膜損害，出現(xiàn)胃

21、腸應(yīng)激性潰瘍和消化道出血，并促成內(nèi)毒素血癥發(fā)生。病理學(xué)內(nèi)容習(xí)題答案感染性疾病一、單選題1、B 2、B 3、C 4、B 5、A 6、C二、填空題1、干線型(或管道型)2、直腸和乙狀結(jié)腸；直腸3、化膿4、假小葉；門脈高壓5、變質(zhì)三、名詞解釋1、局灶型肺結(jié)核：是繼發(fā)性肺結(jié)核病的早期病變。鏡下以增生性病變?yōu)橹?，中央為干酪樣壞死。屬非活動性結(jié)核病。2、浸潤型肺結(jié)核：是臨床上最常見的類型。病灶以滲出性病變?yōu)橹?，中央有干酪樣壞死，周圍有廣泛的病灶周圍炎。如病變惡化，病灶局部形成急性空洞。如果急性空洞經(jīng)久不愈，則可發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。3、慢性纖維空洞型肺結(jié)核：是成年人慢性肺結(jié)核的常見類型。病變有以下特

22、點：肺內(nèi)形成一個或多個厚壁空洞，同側(cè)或?qū)?cè)肺組織病變復(fù)雜多樣，晚期肺組織破壞嚴重，廣泛纖維化。 空洞性病變與支氣管相通，可成為結(jié)核病的傳染源，故此型又稱為開放型肺結(jié)核。4、干酪性肺炎：是一種病情危重的肺結(jié)核病。按病灶范圍的大小可分為小葉性和大葉性干酪性肺炎。5、結(jié)核球：結(jié)核球是指有纖維包裹的孤立的境界清楚的干酪樣壞死灶。6、結(jié)核性胸膜炎：按病變性質(zhì)可分為干性和濕性兩種，以濕性結(jié)核性胸膜炎常見。7、梅毒：梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病?；静∽兪切用}內(nèi)膜炎、血管周圍炎和梅毒肉芽腫形成。8、腸阿米巴病：是由溶組織內(nèi)阿米巴寄生于結(jié)腸引起的，臨床可出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重等癥狀。9、急性蟲卵結(jié)節(jié)

23、：鏡下結(jié)節(jié)中央見一至數(shù)個成熟蟲卵，蟲卵表面附有放射狀嗜酸性均質(zhì)棒狀物，稱Hoeppli現(xiàn)象。結(jié)節(jié)周圍是一片無結(jié)構(gòu)壞死區(qū)和大量嗜酸性粒細胞聚集，即嗜酸件膿腫。10、慢性蟲卵結(jié)節(jié)：急性蟲卵結(jié)節(jié)形成10天后，其中的毛蚴死亡，蟲卵及壞死物質(zhì)被消除、吸收和鈣化。四、簡答題1、肺結(jié)核急性空洞和厚壁空洞的異同點？答：壞死物中都有大量結(jié)核桿菌，成為播散源，都可以造成咯血。 急性空洞壁薄易愈合，后壁空洞壁厚不易愈合。2、以急性細菌性痢疾為例，描述假膜性炎的病變特點。答：腸粘膜充血、水腫，中性粒細胞浸潤、繼而發(fā)生壞死，加之滲出的纖維素、細菌及紅細胞一起形成灰白色的假膜，假膜呈糠皮狀，可融合成片。一周后，假膜脫落，

24、形成大小不等、形狀不一的“地圖狀”淺表潰瘍。3、簡述腸阿米巴病和細菌性痢疾的區(qū)別腸阿米巴病細菌性痢疾病原體溶組織內(nèi)阿米巴痢疾桿菌好發(fā)部位盲腸、升結(jié)腸乙狀結(jié)腸、直腸病變性質(zhì)局限性壞死性炎彌漫性假膜性炎潰瘍深度一般較深，燒瓶狀淺在，不規(guī)則潰瘍邊緣潛行性、挖掘狀不呈挖掘狀潰瘍間粘膜大致正常為炎性假膜癥狀輕、發(fā)熱少重、常發(fā)熱腸道癥狀右下腹壓痛左下腹壓痛腹瀉往往不伴里急后重腹瀉常伴里急后重糞便檢查味腥臭，血色暗紅，鏡檢紅細胞多，找糞質(zhì)少，粘液膿血便，血色鮮紅，鏡檢到阿米巴滋養(yǎng)體膿細胞多4、簡述慢性纖維空洞型結(jié)核病變特點。答： 肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞；同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺下葉可見由支氣管播散引起的

25、新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶，愈往下愈新鮮。后期肺纖維組織嚴重破壞，廣泛纖維化、胸膜增厚并與胸壁粘連，嚴重影響肺功能。5、試比較原發(fā)性肺結(jié)核與繼發(fā)性肺結(jié)核的差異。答：原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病比較原發(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病結(jié)核桿菌感染初次再次發(fā)病人群兒童成年人機體的免疫力或過敏性開始時無，后逐漸發(fā)生有起始病灶上葉下部，下葉上部近胸膜處肺尖部病變特征原發(fā)綜合征病變多樣，新舊并存播散途徑多由淋巴道或血道多由支氣管病程、預(yù)后短，大多自愈長，波動性，需積極治療6、描述腸阿米巴燒瓶狀潰瘍的形成過程。答：溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體侵入腸粘膜，在腸腺隱窩內(nèi)繁殖，先后破壞粘膜層和粘膜下層組織，爾后阿米巴滋養(yǎng)

26、體繼續(xù)繁殖并向縱深發(fā)展至粘膜下層，造成組織明顯液化性壞死，形成口窄底寬、具有診斷意義的燒瓶狀潰瘍。如病變繼續(xù)擴展，粘膜下層組織壞死相互貫通，形成隧道樣病變。7、描述阿米巴肝膿腫的病變特點。答：多位于肝右葉，膿腫腔內(nèi)容物呈棕褐色果醬樣，炎癥反應(yīng)不明顯，尤其缺乏中性粒細胞。膿腫腔原有匯管區(qū)結(jié)締組織、膽管、血管等不易被液化而殘存，形成有一定特征性的破絮狀外觀。藥理學(xué)內(nèi)容習(xí)題答案神經(jīng)系統(tǒng)藥物一、單選題：1、B 2、A 3、D 4、B 5、C 6、E 7、C 8、D 9、B 10、E11、B 12、D 13、A 14、C 15、D 16、D 17、A 18、C二、填充題：1、M膽堿；青光眼；前列腺肥大2

27、、感染性休克；內(nèi)臟平滑肌絞痛3、非除極化；除極化；人工呼吸機4、琥珀膽堿；筒箭毒堿；新斯的明5、心臟驟停；過敏性休克；支氣管哮喘6、心絞痛；高血壓；心律失常7、苯二氮；GABA；氯8、GABA；抗焦慮；依賴性或成癮9、抗焦慮；鎮(zhèn)靜和催眠；中樞性肌肉松弛10、苯妥英鈉；乙琥胺；地西泮11、癲癇大發(fā)作；心律失常；外周神經(jīng)痛12、地西泮；苯巴比妥；水合氯醛13、影響血栓形成；胃腸道反應(yīng)；凝血障礙14、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞；環(huán)氧；外周三、名詞解釋1、神經(jīng)肌肉阻斷藥：是一類作用于神經(jīng)-肌肉接頭后膜的N膽堿受體，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻斷的藥物，能使骨骼肌松弛，所以也稱為骨骼肌松藥或肌松藥。2、鎮(zhèn)靜催眠藥：能引起鎮(zhèn)靜

28、和近似生理性睡眠的藥物，它們對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有普遍的抑制作用。3、鎮(zhèn)痛藥：是一類選擇性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定部位、能消除或減輕疼痛的藥物。4、解熱鎮(zhèn)痛藥：是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，大多數(shù)還具有顯著抗炎、抗風濕作用的藥物。四、問答題1、簡述阿托品的藥理作用。答：（1）抑制腺體分泌。（2）擴瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。（3）松弛內(nèi)臟平滑肌。（4）治療劑量減慢心率，較大劑量增加心率，拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常。（5）治療量時對血管和血壓無明顯影響，大劑量阿托品有解除小血管痙攣的作用，以皮膚血管擴張為主。（6）大劑量時興奮中樞，出現(xiàn)焦慮不安、多言、譫妄；中毒劑量常致幻覺、定向障礙、運

29、動失調(diào)和驚厥等，也可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。2、試述阿托品的臨床應(yīng)用。答：（1）解除平滑肌痙攣，用于緩解內(nèi)臟絞痛和膀胱刺激癥狀。 （2）抑制腺體分泌，用于麻醉前給藥、盜汗和流涎。 （3）眼科用于治療虹膜睫狀體炎、驗光、眼底檢查。 （4）治療緩慢型心律失常，如竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。 （5）抗休克，用于暴發(fā)性流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等。 （6）解救有機磷酸酯類中毒。3、試述東莨菪堿和山莨菪堿的藥理作用特點和臨床應(yīng)用。答：（1）東莨菪堿：小劑量引起鎮(zhèn)靜，較大劑量引起催眠，臨床可用于麻醉前給藥；能抑制前庭功能、大腦皮層、胃腸蠕動，可用于預(yù)防暈動?。挥兄袠锌鼓憠A作用，可緩解震顫麻痹

30、的流涎、震顫、肌肉強直；大劑量東莨菪堿可引起麻醉，是中藥麻醉藥洋金花的主要成份。（2）山莨菪堿：是M受體阻斷藥，能對抗乙酰膽堿所致的平滑肌痙攣和抑制心血管的作用，但比阿托品稍弱，也能解除小血管痙攣，改善微循環(huán)。但它的抑制唾液分泌和擴瞳作用僅為阿托品的1/101/20，因不易穿透血腦屏障，故中樞興奮作用很少；可臨床應(yīng)用于感染性休克和內(nèi)臟平滑肌絞痛。4、簡述腎上腺素的藥理作用和臨床應(yīng)用答：（1）藥理作用：心臟：加強心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。血管：主要作用于小動脈及毛細血管前括約肌，收縮皮膚粘膜、內(nèi)臟血管（尤其腎血管）；骨骼肌血管則舒張。血壓：引起收縮壓升高，舒張壓不變或降低

31、；大劑量時收縮壓和舒張壓都升高。支氣管：舒張支氣管平滑??；抑制肥大細胞釋放過敏性物質(zhì)如組胺等；收縮支氣管粘膜血管，消除支氣管粘膜水腫。提高機體代謝。（2）臨床應(yīng)用：心臟驟停；過敏反應(yīng)；支氣管哮喘的急性發(fā)作；與局麻藥配伍及局部止血。5、試述b腎上腺素受體阻斷藥的臨床應(yīng)用及禁忌證。答：（1）臨床應(yīng)用：抗心律失常；治療心絞痛和心肌梗死；治療高血壓；其他：治療甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能亢進危象、青光眼、偏頭痛、肌震顫等。（2）禁忌證：心功能不全；竇性心動過緩和重度房室傳導(dǎo)阻滯；支氣管哮喘；其他：肝功能不良時慎用。6、簡述地西泮的作用機制、藥理作用及臨床應(yīng)用。答：（1）作用機制：地西泮能增強中樞抑制性神

32、經(jīng)遞質(zhì)GABA的神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)。地西泮與其受體結(jié)合后，進而促進GABA與GABAA受體結(jié)合，從而使Cl-通道開放的頻率增加，使更多的Cl-內(nèi)流，產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)。 （2）藥理作用和臨床用途：抗焦慮作用：可用于治療焦慮癥。鎮(zhèn)靜催眠作用：可用于鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉前給藥。中樞性肌肉松弛作用：可用以緩解多種由中樞神經(jīng)病變引起的肌張力增強或由局部病變所致的肌肉痙攣（如腰肌勞損）?？贵@厥、抗癲癇作用：可用于小兒高熱驚厥及藥物中毒性驚厥；靜脈注射本藥是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選措施。7、阿司匹林用于血栓栓塞性疾病時應(yīng)如何選用劑量？其作用機制是什么？答：（1）應(yīng)選用小劑量。（2）作用機制：血栓素2（TX

33、A2）是強大的血小板釋放ADP及血小板聚集的誘導(dǎo)劑，阿司匹林能抑制PG合成酶（環(huán)氧酶）活性，減少血小板中TXA2的形成，從而抗血小板聚集及抗血栓形成。但在高濃度時，阿司匹林能抑制血管壁中的PG合成酶，減少了前列環(huán)素（PGI2）合成，PGI2是TXA2的生理對抗劑，其合成減少能促進血栓形成。因為血小板中PG合成酶對阿司匹林的敏感性遠較血管中PG合成酶為高，故在預(yù)防血栓形成時應(yīng)采用小劑量阿司匹林。內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 一、單選題：1、E 2、E 3、A 4、C 5、C 6、D 7、E 8、D 9、B 10、D 二、填充題：1、潑尼松龍；潑尼松龍2、抗炎；抗免疫；抗休克3、早用；大劑量；短療程4、早期大劑

34、量短程療法；與足量有效的抗生素合用5、正規(guī)胰島素；精蛋白鋅胰島素或其他中長效胰島素制劑6、低血糖；過敏反應(yīng)；耐受性7、ATP敏感的鉀；胰島素三、名詞解釋1、允許作用：糖皮質(zhì)激素對有些組織細胞無直接效應(yīng)，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。2、促腎上腺皮質(zhì)激素：是由腺垂體分泌的、以維持機體腎上腺皮質(zhì)正常形態(tài)和功能的一種激素。3、胰島素增敏劑：是一類能改善胰島素抵抗及相關(guān)代謝紊亂的藥物。4、口服降血糖藥：是一類能顯著降低糖尿病患者血糖的口服藥物。四、問答題1、糖皮質(zhì)激素有哪些藥理作用?答：（1）抗炎作用：急性期主要抑制滲出及炎癥細胞浸潤；慢性期主要抑制肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成

35、。（2）抗免疫作用：抑制免疫過程的多個環(huán)節(jié)。（3）抗休克作用：與調(diào)節(jié)心血管功能、穩(wěn)定溶酶體膜、提高對細菌內(nèi)毒素的耐受力有關(guān)。（5）調(diào)節(jié)骨髓造血功能：使紅細胞、血小板、白細胞、血紅蛋白等增加；但減少血中淋巴細胞數(shù)量。（6）使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌減少；（7）中樞興奮：出現(xiàn)欣快、激動、失眠，偶爾誘發(fā)精神病，大劑量對兒童可致驚厥。2、試述糖皮質(zhì)激素的主要臨床應(yīng)用。答：（1）替代療法：用于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。 （2）嚴重感染或炎癥：有利于緩解急性嚴重癥狀，或防止疤痕形成和后遺癥的發(fā)生。 （3）抗休克治療：可早期、大劑量、短時間應(yīng)用。 （4）自身免疫性疾病和過敏性疾病。 （5

36、）血液?。喝缂毙粤馨图毎园籽?、再生障礙性貧血等。 （6）局部應(yīng)用：主要用于某些皮膚病及眼病。3、試述糖皮質(zhì)激素治療嚴重感染的藥理依據(jù)及注意事項。答：（1）對嚴重感染，有減輕炎癥反應(yīng)，提高機體對內(nèi)毒素的耐受力，抗休克作用可以緩解全身癥狀，促進康復(fù)。 （2）對某些感染（如結(jié)核性腦膜炎）早期大劑量、短療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可以減少疤痕形成，預(yù)防后遺癥。 （3）須合用足量有效的抗菌藥物，對抗菌藥物不能控制的感染（如病毒感染）應(yīng)慎用或不用。4、嚴重感染時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是什么？簡述其理由。答：原則有：早期應(yīng)用，越早越好； 大劑量，甚至超大劑量； 療程要短，一般不宜超過3天；合用足量的有效的抗菌藥物

37、。做到以上四條原則，可以快速有效發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受性，改善病人的癥狀，爭取時間，利于有效抗菌藥物及其他治療方法發(fā)揮療效。5、長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以引起哪些不良反應(yīng)?答：（1）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征。 （2）誘發(fā)或加重感染。 （3）消化系統(tǒng)并發(fā)癥，如消化性潰瘍、潰瘍出血等。 （4）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如高血壓和動脈粥樣硬化。 （5）骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩、生長發(fā)育減慢。 （6）其他，如誘發(fā)精神失?；虬d癇等。6、長期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素為何不能突然停藥？如需停藥時應(yīng)如何處理？答：長期連續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制腦垂體前葉ACTH的分泌，引起腎上

38、腺皮質(zhì)萎縮和功能不全，停藥后35個月垂體才能恢復(fù)分泌ACTH的功能，69個月腎上腺才能對ACTH起反應(yīng)。因此，需要緩慢減量后停藥。此外，因病人對該激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或惡化（反跳現(xiàn)象）。需要停藥時，應(yīng)當逐漸減少劑量至最小程度，無病情反復(fù)時可以停藥。如停藥后遇到嚴重應(yīng)激情況（感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）或出現(xiàn)反跳現(xiàn)象時，常需加大劑量再次用藥。7、試述胰島素的臨床應(yīng)用。答：（1）重癥糖尿病，即胰島素依賴型（1型）糖尿病。 （2）非胰島素依賴型（2型）糖尿病經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥不能奏效者。 （3）糖尿病發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥者，如酮癥酸中毒、非酮癥高血糖

39、高滲性昏迷等。 （4）糖尿病合并嚴重應(yīng)激情況，如重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷、手術(shù)等。8、試述胰島素的主要不良反應(yīng)及其防治。答：（1）過敏反應(yīng)：可用抗組胺藥、皮質(zhì)激素治療，用牛胰島素者可改用豬胰島素。 （2）低血糖：應(yīng)教會病人熟知低血糖反應(yīng)，以便及早發(fā)現(xiàn)，并及時攝食或飲糖水，嚴重者應(yīng)立即靜注50葡萄糖。 （3）胰島素耐受性：出現(xiàn)急性耐受者可加大胰島素劑量；產(chǎn)生慢性耐受者可換用其他動物胰島素或改用高純度胰島素，并適當調(diào)整劑量。生殖系統(tǒng)藥物 一、單選題1、E 2、A 3、B 4、C 5、E 二、填充題1、增殖變厚；促進；抑制2、生殖；代謝；體溫3、孕激素；抗早孕；終止早期妊娠4、抑制排卵

40、；使宮頸黏液粘稠度增加而阻止受精；抗著床作用三、名詞解釋1、抗雌激素藥：是一類具有抑制或減弱雌激素作用的藥物。2、抗孕激素藥：是一類干擾孕酮合成和影響孕酮代謝，并減弱孕酮作用的藥物。3、口服避孕藥：是一類通過口服給藥，能夠阻礙受孕或防止妊娠的藥物。四、問答題1、雌激素類藥物有哪些臨床用途？答：雌激素類藥物可用于治療絕經(jīng)期綜合征、卵巢功能不全、功能性子宮出血、乳房脹痛及退乳、晚期乳腺癌、前列腺癌、痤瘡等，與孕激素類藥物配伍可用于避孕。2、孕激素類藥物有哪些臨床用途？答：孕激素類藥物可以治療功能性子宮出血，痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜癌，前列腺肥大和前列腺癌，先兆流產(chǎn)與習(xí)慣性流產(chǎn)等，與雌激素類藥

41、物配伍可用于避孕。3、米非司酮屬于哪一類藥？有哪些主要藥理作用和臨床應(yīng)用？答：米非司酮屬于抗孕激素類藥；主要藥理作用是能夠拮抗孕激素受體，對抗黃體酮對子宮內(nèi)膜的作用，具有抗著床作用，單用作為房事后避孕的有效措施，具有抗早孕作用，可終止早期妊娠。4、雄激素類藥物有哪些臨床應(yīng)用？答：雄激素類藥物在臨床上可用于男性雄激素替代療法，某些婦科疾?。ㄈ绺昶诰C合癥、功能性子宮出血、晚期乳腺癌、子宮肌瘤）的治療，促進骨髓造血治療貧血，促進蛋白質(zhì)合成輔助治療體質(zhì)虛弱等。5、甾類避孕藥為何能夠避孕？答：甾類避孕藥能夠避孕是因為：通過抑制下丘腦促性腺素釋放激素(GnRH)的分泌，使促卵泡激素(FSH)分泌減少，從

42、而抑制卵泡的成熟和排卵過程；本類藥物中含有大量孕激素，干擾子宮內(nèi)膜正常發(fā)育，使之不利于孕卵著床；使宮頸黏液粘稠度增加，不利于精子運行，從而影響卵子受精；還可以影響子宮和輸卵管平滑肌的正?；顒?，使精子不能及時地被送至子宮內(nèi)著床?？垢腥舅幬?一、單選題1、B 2、E 3、C 4、B 5、D 6、E 7、D 8、B 9、C 10、C11、A 12、E二、填充題1、抑制細菌蛋白質(zhì)合成；干擾細菌葉酸代謝；抑制細菌DNA合成2、二氫葉酸還原；細胞壁3、卡那霉素；兩性霉素B；多粘菌素4、苯唑西林；氨芐西林；羧芐西林5、b-內(nèi)酰胺；b-內(nèi)酰胺酶6、青霉素G；苯唑西林；氨芐西林7、陰性球；陽性球；陽性桿8、青霉

43、素G；抗毒素9、革蘭氏陰性；鏈霉素；卡那霉素10、抑制細菌蛋白質(zhì)合成；耳毒性；腎毒性；神經(jīng)肌肉阻斷11、二氫葉酸合成酶；二氫葉酸還原酶；t1/2相似12、SMZ+TMP；氨芐西林；氯霉素三、名詞解釋1、化療藥物：用于化學(xué)治療的藥物即化療藥物，包括抗微生物藥、抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥。2、化療指數(shù)：是衡量化療藥物價值的指標，一般可用動物試驗的半數(shù)致死量（LD50）/半數(shù)有效量（ED50）的比值，此比值越大，表明毒性越小，臨床應(yīng)用價值越高。3、抗生素：由各種微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）產(chǎn)生的、在較低濃度時就能抑制其他微生物生長并最終消滅它們的物質(zhì)。4、抑菌藥：能抑制細菌生長繁殖，但對其無殺滅作用的藥物。5、殺菌藥：不僅能抑制細菌生長繁殖，而且能將其殺滅的藥物。6、最低抑菌濃度（MIC）：在特定環(huán)境下孵育24小時，可抑制某種微生物出現(xiàn)明顯增長的最低藥物濃度，用于定量測定藥物的體外抗菌活性。7、最低殺菌濃度（MBC）：能殺死99.9%的供試微生物所需的最低藥物濃度。8、抗生素后效應(yīng)（PAE）：撤除抗生素后仍然持續(xù)存在的抗微生物效應(yīng)。通常用時間（小時）表示。四、問答題1、抗菌藥物通過哪幾種方式發(fā)揮其抗菌作用？每類抗菌作用機制各列舉一個代表藥名。答：（1）抗葉酸代謝：抑制二氫葉酸合成酶