外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題本科

1、外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題（本科）一、填空題1、腦出血最常見(jiàn)的原因是 。2、嚴(yán)重腦損傷病人急救首先應(yīng) 。3、顱內(nèi)壓增高三大主征是、 、 。4、顱內(nèi)壓增高病人嘔吐的特點(diǎn)是 。5、堿中毒時(shí)易發(fā)生手足抽搐的原因是。6、代謝性酸中毒最突出的癥狀是 。7、治療和搶救低血容量性休克的最基本和首要的措施是 。8、休克病人最理想的體位是 。9、膀胱刺激征包括、 、 。10 、為急性尿潴留病人導(dǎo)尿時(shí)，排尿必須緩慢，以防止因 突然降低引起及 。11、腎結(jié)核術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療以上，并堅(jiān)持、 、用藥。12、尿失禁有四種類型 、 、 、 。13、腹股溝疝根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，可分為 和 兩種。14、乳癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑有

2、、 、 。15、結(jié)腸的三個(gè)解剖標(biāo)志： 、 、 。16、每次結(jié)腸造口灌洗液的量是ml ，溫度 。17、擇期手術(shù)，麻醉前成人禁食小時(shí)、禁飲小時(shí)。18 、腰麻術(shù)后患者須去枕平臥小時(shí)，以防腦脊液漏引起的頭痛。19 、 手術(shù)室常見(jiàn)的手術(shù)體位 、 、 、 、 。20、麻醉方法可簡(jiǎn)單的分為、 、 。21 、反常呼吸運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重影響氣體交換，造成機(jī)體 和 ，并影響 ，嚴(yán)重可發(fā)生 。， ，使其變?yōu)殚]合性氣胸，然后 、開(kāi)放性氣胸的治療原則是22安置 ，預(yù)防感染。23、食管癌術(shù)后病人尚未恢復(fù)腸蠕動(dòng)前應(yīng)嚴(yán)格和 ，并持續(xù)。24、常見(jiàn)的肝膿腫有 和 兩種。25、按腸梗阻發(fā)生的基本原因可將腸梗阻分三類：、 和26、 胃大部切除

3、術(shù)的并發(fā)癥有27、 腸梗阻盡管原因、部位、 病變程度、發(fā)病急慢不同，其共同臨床表現(xiàn)是、及 。28、胃大部切除術(shù)的最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 和 29、 靜脈高營(yíng)養(yǎng)時(shí)，靜脈置管后輸液期間的并發(fā)癥有、 、 30、控制破傷風(fēng)病人痙攣的最主要的措施是31 、嚴(yán)重?zé)齻∪怂劳龅闹饕蚴恰?2、全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA ）配后若暫時(shí)不輸，應(yīng)保存于4冰箱內(nèi)，并在小時(shí)內(nèi)輸完。33、破傷風(fēng)潛伏期平均為日，個(gè)別可短于小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)日、甚至數(shù)月。34、 急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC） 的典型的臨床表現(xiàn)為Reynolds 五聯(lián)征， 即： 、35、重癥胰腺炎病人可出現(xiàn)血糖。36、導(dǎo)致“爪形手”畸形的主要原因是 37、骨折病人特有的

4、臨床體征是、 38、臨床上最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)脫位部位是。39、尋麻疹的皮損特征是。40、腦室引流管留置的時(shí)間通常不超過(guò)二、名詞解釋1、門(mén)靜脈高壓癥2、低血糖綜合征（又稱晚期傾倒綜合征） 3、腸梗阻4、甲狀腺功能亢進(jìn)5、腹股溝斜疝6、原發(fā)性下肢靜脈曲張7、齒狀線8、尿頻9、壓力性尿失禁10 、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持11、腸外營(yíng)養(yǎng)12 、休克13 、中心靜脈壓14 、膿毒癥15 、腦卒中16 、骨折17 、關(guān)節(jié)脫位18 、潰瘍19 、接觸性皮炎20、尋麻疹三、是非題1、腸梗阻的處理重點(diǎn)是糾正因腸梗阻所引起的全身生理功能紊亂和解除梗阻。2、急性闌尾炎病人術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，蠕動(dòng)一旦恢復(fù)即開(kāi)

5、始進(jìn)食。3、腹腔手術(shù)后患者常采用半臥位，以減少膈下感染發(fā)生率。4、腹腔手術(shù)后停止胃腸減壓的主要依據(jù)是肛門(mén)排氣后。5、肝硬化門(mén)脈高壓分流術(shù)后的病人在飲食上要特別注意限制脂肪的攝入。6、碘劑不能單獨(dú)治療甲亢，僅用于手術(shù)前準(zhǔn)備。屬于輕度甲亢。+60% +30% 、基礎(chǔ)代謝率為78、乳腺正確的檢查順序是：外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)。9、癌細(xì)胞阻塞腋窩靜脈回流，可導(dǎo)致上臂靜脈回流障礙，手臂出現(xiàn)蠟白色水腫。10 、乳腺癌術(shù)后3 5 天可進(jìn)行肩部活動(dòng)。11、腹股溝直疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊。12 、直腸癌術(shù)后第4 天，患者出現(xiàn)便秘，可給予灌腸。13 、溶栓療法適用于病程不超過(guò)48 小時(shí)的患者。14

6、 、低滲性缺水時(shí)容易引起血壓下降的原因是細(xì)胞外液量急劇減少導(dǎo)致循環(huán)血量降低。15 、休克最基本的病理生理改變?yōu)橛行аh(huán)血量銳減和組織灌注不足。16 、硬膜外阻滯麻醉引起截癱的原因是硬膜外血腫。17、手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度是2022 C。18、深度燒傷可引起“燒傷創(chuàng)面膿毒癥”通常發(fā)生在傷后23周。19、急性膽管炎導(dǎo)致高熱的熱型多為馳張熱。20 、髖關(guān)節(jié)脫位后可出現(xiàn)下肢縮短和外旋畸形。21 、代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。22、食管癌手術(shù)后胃管保留時(shí)間，一般至少為7 天。23、我國(guó)肝癌的發(fā)生與肝炎病毒感染有密切關(guān)系。24、以疼痛為主要癥狀的皮膚病是膿皰瘡。25、皮膚病病人不舒適的主要原因

7、是疼痛。26、腦震蕩屬于最輕的腦器質(zhì)性損傷。27、血尿的濃度與腎臟損傷的程度不成正比。28、停止人工冬眠治療前，應(yīng)先停冬眠藥物，后停物理降溫。29、梅毒治療療程結(jié)束后，還應(yīng)定期觀察6 個(gè)月。30、破傷風(fēng)感染是一種特異性感染，表現(xiàn)為毒血癥。四、簡(jiǎn)答題1 、試述測(cè)定甲亢患者基礎(chǔ)代謝率的方法和結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)？、下肢廣泛性深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)？23、石膏干固前病人的護(hù)理要點(diǎn)？4、簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中喂養(yǎng)管阻塞的常見(jiàn)原因和預(yù)防措施？5、破傷風(fēng)的治療原則是什么？6、液體療法時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)？7、前列腺摘除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？8、泌尿外科常見(jiàn)引流管的護(hù)理要點(diǎn)？9、手術(shù)中的無(wú)菌操作原則有哪些？10 、預(yù)防手

8、術(shù)后病人深靜脈血栓形成的措施有哪些？11、麻醉前用藥的目的？12 、簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高病人病情觀察的要點(diǎn)。13 、簡(jiǎn)述腦干損傷的臨床表現(xiàn)。14、簡(jiǎn)述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)及其主要并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。15 、簡(jiǎn)述胸腔閉式引流病人的護(hù)理措施。16 、簡(jiǎn)述體外循環(huán)術(shù)后呼吸系統(tǒng)的護(hù)理要點(diǎn)17 、簡(jiǎn)述正常人體體液的組成及分布。18 、簡(jiǎn)述針對(duì)體液不足病人的護(hù)理措施。19 、簡(jiǎn)述低鉀血癥的主要表現(xiàn)。20、簡(jiǎn)述人體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)途徑。21 、休克的一般急救措施。22、休克病人的病情觀察要點(diǎn)。23、手術(shù)區(qū)皮膚消毒的原則是什么？24、術(shù)后病人發(fā)生尿潴留時(shí)如何處理？25、全身感染的處理原則。26、甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)

9、癥是什么？該如何處理？27、甲狀腺大部分切除術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？、簡(jiǎn)述急性乳房炎的預(yù)防措施。2829、乳癌根治術(shù)后病人的健康教育。30、簡(jiǎn)述預(yù)防腹內(nèi)壓增高的措施。31 、開(kāi)放性腹部損傷病人有腸管脫出時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)采取何種護(hù)理措施？32、對(duì)腹部損傷病人，在病情觀察期間應(yīng)注意什么？33、你如何對(duì)胃Ca 病人術(shù)后進(jìn)行飲食護(hù)理？34、簡(jiǎn)述門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。35、胃十二指腸潰瘍大出血病人的護(hù)理。36、腸瘺病人行非手術(shù)治療期間的飲食管理。37、急性闌尾炎穿孔，手術(shù)后病人為何宜取半坐臥位？38、結(jié)腸癌病人術(shù)前如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？39、如何指導(dǎo)結(jié)腸造口術(shù)后病人的飲食？40、簡(jiǎn)述左右半結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)的不

10、同之處。41 、如何指導(dǎo)直腸癌結(jié)腸造口病人正確使用人工肛門(mén)袋？42、簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)。43、試述急性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)。44、放置T 形引流管的目的是什么？45、試述急性梗阻性化膿性膽管炎的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題。46、簡(jiǎn)述胰腺炎的常見(jiàn)病因或誘因有哪些？47、急性出血性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是什么？48、針對(duì)下肢深靜脈血栓形成病人的“潛在并發(fā)癥：出血”應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？49、列舉冬眠低溫治療病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。50、簡(jiǎn)述預(yù)防顱底骨折病人顱內(nèi)感染的護(hù)理措施。51 、食道癌病人術(shù)后飲食護(hù)理有哪些？52、食道癌術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理包括哪些？53、簡(jiǎn)述體外循環(huán)術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理要點(diǎn)。、骨折的專有體

11、征有哪些？5455、骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？56、骨折病人的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟包括哪些？57、如何護(hù)理四肢骨折的病人？58、對(duì)頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應(yīng)如何進(jìn)行呼吸道的護(hù)理和預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？59、如何護(hù)理腰椎間盤(pán)突出癥的病人？60、怎樣進(jìn)行頸椎病病人的護(hù)理？61 、頸椎病行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？62、怎樣護(hù)理患脊柱結(jié)核的病人？63、如何護(hù)理急性血源性骨髓炎的病人？學(xué)資學(xué)習(xí)網(wǎng)64、骨腫瘤病人的臨床表現(xiàn)？65、使用外用藥物有哪些注意事項(xiàng)？66、膿皰瘡的健康教育內(nèi)容包括哪些？67、對(duì)于尖銳濕疣的皮損應(yīng)怎樣進(jìn)行護(hù)理？68、關(guān)節(jié)脫位病人的功能鍛煉需要注意哪些問(wèn)題？69、對(duì)尿道

12、損傷病人的護(hù)理診斷中潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)，相應(yīng)的護(hù)理措施有哪些？70、簡(jiǎn)述肺結(jié)核手術(shù)治療病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷/問(wèn)題？71 、接觸性皮炎的皮損特征有哪些？72、變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)有哪些？73、皮膚性病病人的飲食應(yīng)如何調(diào)整？74、頸椎病病人行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見(jiàn)原因有哪些？75、脊柱結(jié)核病人常見(jiàn)的局部癥狀與體征有哪些？76、簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌病人癌腫破裂出血的預(yù)防和處理？五、病例分析題（1） 男性病例，46 歲，近 2 年來(lái)時(shí)有上腹不適，疼痛，暖氣返酸，進(jìn)餐后30min 突然感到右上腹刀割樣疼痛，1h 后蔓延至右下腹，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為食物，查體：T:37.4，P:102次 /min

13、 ， R:22 次 /min ， ，神志清楚，急性痛苦貌，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失，100/60mmHg ： BP9/L, N:86% ; X 10X線檢查：膈下游離氣體。請(qǐng)你作出診斷，肝濁音界縮小，有移動(dòng)性濁音；化驗(yàn)； WBC ： 12 如需行急癥手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)有哪些？（2） 女性患者，45 歲， 原發(fā)性甲亢，行雙側(cè)甲狀腺腺葉次全切除術(shù)后10 小時(shí)， 病人T 39.8，R 36 次 /分，心率160 次 /分，Bp 120/90mmHg ，大汗、煩躁不安。問(wèn)題： （ 1）患者術(shù)后出現(xiàn)何種并發(fā)癥？（ 2）搶救的主要措施是什么？（3） 男性， 32 歲， 10 分

14、鐘前左上胸部被汽車(chē)撞傷。既往體健。體檢： BP： 82/50mmHg ，脈搏 148 次 /分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱。左胸壁（第4.5.6 肋處）有骨擦音，局部壓痛明顯，有皮下氣腫，范圍為上自頸部，胸部下至上腹部。左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，心律齊，心率148 次 /分鐘，未聞及雜音。請(qǐng)分析： （ 1）該病例的診斷是什么？（ 2）該病例應(yīng)如何急救？（ 3 ）病人可能出現(xiàn)哪些主要護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題？（ 4）該病例手術(shù)前后的護(hù)理目標(biāo)是什么？（ 5）如何對(duì)該病人進(jìn)行出院指導(dǎo)？（四）病人男性，5歲

15、，體重15kg,出生后即有發(fā)絹，平時(shí)活動(dòng)能力差，喜蹲踞。體檢：發(fā)育不良，口唇發(fā)絹，杵狀指，心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣可聞及n級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴輕度震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2 音減弱。X 線：顯示心臟略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬。心電圖提示右心室肥厚。血液檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白量明顯增多。診斷為法洛四聯(lián)癥。請(qǐng)分析：（1）若作法洛四聯(lián)癥根治術(shù)，如何對(duì)術(shù)后低心排出量綜合征進(jìn)行觀察和護(hù)理？（2）該病人主要的護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題是什么？（3）手術(shù)前后的護(hù)理目標(biāo)包括哪些？（5） 男性， 35 歲，廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛(ài)喝水。因活動(dòng)后突發(fā)腰部疼痛，向下腹、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。尿

16、液檢查示鏡下血尿。KUB 平片示右腎盂內(nèi)有多個(gè)直徑0.3 0.5cm 大小的結(jié)石。診斷為腎結(jié)石。）該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些？1（請(qǐng)分析：（ 2）病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么？（ 3 ）目前的主要治療原則及護(hù)理措施有哪些？（6） 女性， 55 歲。 6 小時(shí)前因交通事故致雙下肢受到重物擠壓，解除壓力后，見(jiàn)左大腿部分皮膚片狀撕脫，肌暴露，部分肌組織碾挫壞死，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診搶救，輸庫(kù)血約300ml ，現(xiàn) 30 小時(shí)無(wú)尿， 急診在院。體格檢查：體溫 36.2 ， 脈搏 56 次 /分鐘，呼吸 18次 /分鐘，血壓 100/80mmHg 。意識(shí)模糊，貧血貌，心音弱，心律+ 6.0mmol/L。

17、不齊，四肢發(fā)冷，皮膚青紫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血K請(qǐng)分析：該病人最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？怎樣預(yù)防破傷風(fēng)感染的發(fā)生？雙下肢受到重物擠壓后為什么會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥？次/分，脈寸H 13075 /50mmHg（ 七 ） 女， 26 歲，擦窗戶時(shí)不慎自六樓墜下，被立即送往醫(yī)院，查體：血壓，面色蒼白， 唇干， 腹脹， 腹痛， 觸診柔韌感，全腹肌緊張，壓痛， 以上腹部次分，體溫 37.8 呼吸 36 為甚，診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，右側(cè)胸部反常呼吸。你的診斷依據(jù)是什么？1） 該病人應(yīng)考慮什么醫(yī)療診斷?請(qǐng)分析： （ ）此時(shí)的首要處理措施是什么？（2 個(gè)）？3）目前病人存在哪些主要護(hù)理問(wèn)題（

18、至少列出5（ ）你將采取哪些護(hù)理措施？（4 小時(shí)前因車(chē)禍傷急診入院，查體發(fā)現(xiàn)右小腿中段有假關(guān)節(jié)活動(dòng)，肢體明顯腫脹、疼痛。 535 歲， （八 ） 男性， 。 分， Bp75/56mmHg R30次/次局部飽滿、扣痛明顯。測(cè) T36.9 ° C, P128/分，傷后排出紅色尿液，左側(cè)腰部脹痛，病員極度煩躁，表情緊張，面色蒼白，肢體冰冷，5 小時(shí)尿量80ml 。?） 該病人應(yīng)考慮什么醫(yī)療診斷你的診斷依據(jù)是什么？請(qǐng)問(wèn)：（ 1 2） 此時(shí)的首要處理措施是什么？（個(gè)）？3（）目前病人存在哪些主要護(hù)理問(wèn)題（至少列出5 ）你將采取哪些護(hù)理措施？（4天病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、 明顯腹脹，無(wú)腹 6 歲。

19、因絞窄性腸梗阻行壞死腸段切除術(shù)，術(shù)后第 （九）男性， 48。 全腹部 37.0-37.5， 體溫波動(dòng)于112/88mmHg 分鐘， 血壓/次 108 痛， 肛門(mén)停止排便、排氣。體檢示：脈搏3,中性70%，血鈉140mmol/L 膨脹，未見(jiàn)腸型，壓痛不明顯，未聞及腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5800/mm ,血清鉀3.0 mmol/L。ECG檢查示：T波平坦，ST段降低。影像學(xué)檢查：腹部 X 線平片示腸段廣泛擴(kuò)張，未見(jiàn)氣液平面。臨床診斷：腸麻痹。請(qǐng)分析： （ 1）導(dǎo)致腸麻痹的主要原因是什么？（ 2 ）針對(duì)該病人應(yīng)采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？（ 3 ）通過(guò)對(duì)該病人的護(hù)理，希望達(dá)到何預(yù)期目標(biāo)？（十）女性，

20、40歲，體重50kg,因急性胰腺炎入院，原有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、心功能代償不全史。入院后除腹痛、嘔吐外，還有心悸、氣急。測(cè)得血CO 結(jié)合力為30vol% ，血PCO28mmHg,血 PH7.30,血鈣 221.9mmol/L。請(qǐng)分析： （ 1）該病人存在哪些代謝紊亂？（ 2 ）請(qǐng)針對(duì)該病人目前狀況提出2 個(gè)主要護(hù)理診斷，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。（十一） 男性， 43 歲， 已婚， 司機(jī)。 因車(chē)禍傷2 小時(shí)急診入院治療。測(cè) T38.3C o， P136 次 /分鐘，R32 次 /分鐘，BP75/53mmHg,CVP0.4kPa. 病人極度煩躁、面色蒼白、肢體冰涼。自訴全腹劇烈疼痛。體檢：全腹

21、明顯9/Lo腹腔穿刺抽出食X 101小時(shí)尿量7ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：血 WBC25壓痛、反跳痛、肌緊張，以左上腹為甚。物殘?jiān)蜌怏w，腹部X 線檢查顯示膈下游離氣體。病人表情極度痛苦，情緒緊張。 請(qǐng)分析： （ 1）主要考慮什么醫(yī)療診斷？診斷依據(jù)是什么？（ 2 ）首要的處理措施是什么？（ 3 ）病人存在的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些？（ 4）你將采取哪些護(hù)理措施？（ 十二 ） 女性 ,48 歲 ,腰麻下行“子宮肌瘤切除術(shù)”后3 天出現(xiàn)頭痛，自述抬頭或坐騎時(shí)頭痛加重，平臥后減輕或消失。病人意識(shí)清醒，T37.8 ，P88 次 /分鐘，R20 次 /分鐘， BP132/86mmHg. 查體：瞳孔等大等圓。腦電圖

22、檢查未發(fā)現(xiàn)異常。請(qǐng)問(wèn)： （ 1）引起該病人頭痛最可能的原因是什么？（ 2）病人頭痛發(fā)生與否與哪些因素有關(guān)？（ 3 ）應(yīng)采取什么措施預(yù)防其頭痛的發(fā)生？）應(yīng)采取什么措施緩解其頭痛？4（十三）實(shí)習(xí)護(hù)士小田來(lái)到手術(shù)室實(shí)習(xí)，跟隨丁老師上臺(tái)手術(shù)，洗手、消毒手臂后，丁老師示范并指導(dǎo)小田穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套。請(qǐng)問(wèn)： （ 1）穿無(wú)菌手術(shù)衣的主要步驟有哪些？（ 2）怎樣戴無(wú)菌手套？（十四）男性， 78 歲，腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫快1 年余，本次腫快不可回納7 小時(shí)，疼痛明顯，行急診手術(shù)，術(shù)后第3 天自感小腿后部疼痛，有緊束感，檢查下肢有凹陷性水腫，沿靜脈走行有觸痛。病人有慢性支氣管炎病史，吸煙史，高血壓病史十余年

23、，初步考慮下肢深靜脈血栓形成。請(qǐng)問(wèn)： （ 1）估計(jì)該病人深靜脈血栓形成的可能原因有哪些？（ 2）目前病人主要護(hù)理措施是什么？（十五）女性， 70 歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第四天，禁食，胃腸減壓，治療除使用抗生素每天補(bǔ)液1500m1。體檢：T 38.5 C； P100次/分鐘；R24次/分鐘；BP90/60 mmHg ;腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛和肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清蛋白25g/L ； 血紅蛋白術(shù)后第一天100 g/L ， 術(shù)后第三天97 g/L ，術(shù)后第四天95 g/L ，糞便隱血（+ ） 。請(qǐng)分析： （ 1）你將該病人實(shí)施何種營(yíng)養(yǎng)支持，為什么？（ 2 ）該種營(yíng)養(yǎng)支持方式輸注營(yíng)養(yǎng)液的途徑有哪些？如

24、何選擇？（ 3 ）簡(jiǎn)述該種營(yíng)養(yǎng)支持方式的主要并發(fā)癥及預(yù)防措施？（ 4）請(qǐng)列出該病人在未來(lái)2 天內(nèi)可能存在的3 個(gè)護(hù)理診斷？（十六）男性， 46 歲，因不慎刺傷足底，7 天后出現(xiàn)頭暈、頭痛、咀嚼肌緊張、全身無(wú)力，打哈欠等，繼之出現(xiàn)咀嚼不便、張口困難（牙關(guān)緊閉）、咧笑“苦笑”、頸項(xiàng)強(qiáng)直、 “角弓反張”等，急診以“破傷風(fēng)”收入院治療。病人全身肌肉強(qiáng)直性收縮、陣發(fā)性痙攣，呼吸急促，呼吸道分泌 物多。請(qǐng)分析： （ 1）病人目前可能出現(xiàn)的最危重的并發(fā)癥是什么？（ 2 ）病人出現(xiàn)該并發(fā)癥的主要原因有哪些？（ 3 ）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生？（ 4）若病人發(fā)生了該并發(fā)癥，處理原則？（十七） 男性，

25、 48 歲， 體重 60 公斤， 鍋爐工， 不慎被燒傷，急診入院。體檢： 血壓 100/60 mmHg ，脈寸H 102次/分鐘，胸腹部、雙大腿、雙小腿n度燒傷，右足部及后背部約有2手掌面積大小的出度燒傷。3天后病人 嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，偶有柏油樣大便。請(qǐng)分析： （ 1）該病人屬于何種程度的燒傷？傷后第一個(gè)24 小時(shí)補(bǔ)液量為多少？（ 2 ）如何安排輸入液體種類？（ 3 ）怎樣掌握輸液速度？（ 4）可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（十八） 女性， 30 歲， 產(chǎn)后 20 天出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛，全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱、 脈快。 體檢： 體溫 39.1 ，脈搏 110 次 /分鐘，右側(cè)乳房皮膚紅腫明

26、顯，可捫及一壓痛性硬快，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大并有觸痛， 血常規(guī)檢查示血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，考慮該病人為急性乳房炎，為作進(jìn)一步的治療收治入院。請(qǐng)分析： （ 1）該病人目前的護(hù)理診斷/問(wèn)題及相應(yīng)的護(hù)理措施？（ 2）若乳房局部有膿腫形成，該如何護(hù)理？（ 3 ）如何預(yù)防該病的發(fā)生？（十九）男性，65歲，長(zhǎng)期便秘，5年前發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約3cm X 3cm大小，2年來(lái)腫塊逐漸增大至10cm x 5cm大小，可墜入陰囊。腫塊突出時(shí)感下腹墜脹，隱痛。體檢：右腹股溝區(qū)約10cm x 5cm大小腫塊，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，回納后壓迫內(nèi)環(huán)，不再出現(xiàn)。病人為農(nóng)民，小學(xué)文化程度。請(qǐng)分析： （ 1）該病人最可能的

27、診斷，請(qǐng)列出診斷依據(jù)。（ 2 ）該病人擬行手術(shù)，存在哪些主要護(hù)理診斷/問(wèn)題？（ 3 ）應(yīng)給予哪些主要護(hù)理措施？（ 二十） 女性， 50 歲，2 個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)上腹不適、疼痛、食欲減退，有反酸、噯氣，服抗酸藥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，2 個(gè)月來(lái)體重下降3kg. 經(jīng)胃鏡檢查確診為胃癌，在全麻下行胃癌根治術(shù)，術(shù)后留置胃管和腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。請(qǐng)分析： （ 1）術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（ 2 ）胃腸減壓的護(hù)理？（ 3 ）術(shù)后第二周，病人進(jìn)食后10-20 分鐘出現(xiàn)上腹飽脹、頭暈、心悸、出冷汗、惡心、嘔吐?？紤]可能發(fā)生了什么問(wèn)題？應(yīng)如何處理？（二十一）男性， 42 歲，患胃潰瘍8 余年，近幾個(gè)月來(lái)自覺(jué)癥狀加重。6

28、 小時(shí)前病人進(jìn)食后突感上腹部刀割樣劇痛，很快延及全腹，伴惡心、嘔吐。 體檢： T37.1 ,P106 次 /分鐘，R24 次 /分鐘，BP110/80 mmHg ，腹式 呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音明顯減弱，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。請(qǐng)分析： （ 1）病人最可能并發(fā)了什么問(wèn)題？首選的輔助檢查方法？（ 2 ）病人目前的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題及護(hù)理措施？（二十二）女性， 60 歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門(mén)無(wú)排氣排便4 天住院。8 年前因十二指腸球部潰瘍穿孔手術(shù)。T38.5 C,P112次/分鐘，血壓100/70 mmHg ,腹澎隆、不對(duì)稱，可見(jiàn)腸型蠕動(dòng)波，腹部壓痛及反跳痛，無(wú)腹水征，

29、肝濁音界縮小，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲及金屬音；腹部X線檢查示：中下腹見(jiàn)小腸有數(shù)個(gè)氣液平面，盲腸脹氣。診斷：急性低位性完全性機(jī)械性腸梗阻。請(qǐng)分析： （ 1）導(dǎo)致該病人腸梗阻的可能病因？（ 2 ）此時(shí)最佳的治療方案是什么？（ 3 ）對(duì)該病人的術(shù)前觀察的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？（二十三）男性， 50 歲， 有慢性肝炎病史20 年， 肝區(qū)隱痛3 個(gè)月， 食欲減退，消瘦乏力。體檢：貧血貌，肝右肋下緣可觸及, 質(zhì)硬,輕度壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查甲胎蛋白陽(yáng)性，B 超和 CT 檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉 5cm 占位，肝腎功能基本正常。請(qǐng)分析： （ 1）該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？（ 2 ）應(yīng)采取何種治療方法？（ 3 ）該病人存在哪些主

30、要護(hù)理診斷/問(wèn)題？（ 4）應(yīng)給于哪些護(hù)理措施？（二十四）男性， 45 歲，因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸入院，入院后結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果診斷為膽總管結(jié)石合并感染，并在全麻下行膽總管切開(kāi)取石、T 管引流術(shù)?，F(xiàn)為術(shù)后第8 天， 病人恢復(fù)良好，繼續(xù)留置T 管引流。體檢示：體溫36.5，脈搏82 次 /分鐘，血壓116/85 mmHg 。皮膚鞏膜黃疸逐漸消退，傷口愈合良好，腹部平9/L, 中性粒細(xì)胞0.70。 臨床診斷：膽總管切開(kāi)取石、引流術(shù)軟，無(wú)腹脹、腹痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 6 X 10后。請(qǐng)分析： （ 1）目前病人最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是什么？（ 2）應(yīng)采取哪些針對(duì)性的護(hù)理措施？（ 3 ）你希望通過(guò)護(hù)理達(dá)

31、到何種預(yù)期目標(biāo)？（二十五）男性， 46 歲， 因飲酒后腹痛伴嘔吐24 小時(shí)， 來(lái)院就診。病人餐后即感上腹飽脹不適，1 小時(shí)后次，嘔吐物為食物殘?jiān)包S色膽汁，體檢：2 出現(xiàn)上腹部偏左疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背部呈帶狀放射。嘔吐體溫38，脈搏100 次 /分鐘，血壓110/75 mmHg ，急性痛苦面容，皮膚鞏膜無(wú)黃染。上腹部偏左壓痛、反9/L,尿糖（+）, 13.6移動(dòng)性濁音陰性。白細(xì)胞X 10血糖5.6mmol/L ,跳痛、肌緊張，肝臟下界未及， Murphy征陰性，血鈣1.6mmol/L ,血淀粉酶1200U/L. B超提示膽囊內(nèi)見(jiàn) 1.3 cmX 1.6 cm強(qiáng)光團(tuán)，并伴有聲影。胰腺腫大。初

32、步診斷為急性水腫性胰腺炎、膽囊結(jié)石。請(qǐng)分析：（1 ）該病人可能的護(hù)理診斷。（2）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。（3 ）列出治療原則和措施。（二十六）男性， 30 歲， 12 小時(shí)前騎自行車(chē)不慎摔倒，當(dāng)即感到右小腿疼痛劇烈，移動(dòng)肢體時(shí)疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動(dòng)受限。X 線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴(yán)重。請(qǐng)分析： （ 1）如何對(duì)該病人進(jìn)行病情觀察？（ 2 ）石膏固定后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？（ 3 ）石膏拆除前后有哪些注意事項(xiàng)?（二十七）男性， 28 歲，不慎從高處跌落，1 小時(shí)后急送醫(yī)院。體檢：神志清，腹痛，右股骨畸形、疼痛。X 線攝片顯示

33、右股骨下端骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后采用脛骨結(jié)節(jié)牽引。請(qǐng)分析： （ 1）為保持有效牽引，牽引過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)？（ 2 ）為避免過(guò)度牽引，護(hù)理措施有哪些？（ 3 ）骨牽引常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？（二十八）男性， 25 歲，以被車(chē)撞傷腰部后6 小時(shí)，腰部疼痛、雙下肢活動(dòng)障礙為主訴來(lái)院就診。體檢：腰部壓痛、腫脹、L2 平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能消失，排尿失控。請(qǐng)分析： （ 1）該病人可能的診斷是什么？（ 2 ）應(yīng)首先采取哪項(xiàng)處理措施？（ 3 ）臥床期間該病人易合并三大常見(jiàn)并發(fā)癥為哪些？（二十九）男性， 27 歲，出現(xiàn)放射性腰痛3 個(gè)月，疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)放射，并伴有麻木感。咳嗽、排便或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。體檢：小腿肌力減弱，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。 請(qǐng)分析： （ 1）該病人最可能的診斷是什么？（ 2 ）應(yīng)采取哪些處理措施？（ 3 ）若病人行手術(shù)治療，應(yīng)如何護(hù)理？（ 三十） 男性， 45 歲，頭痛8 個(gè)月，多見(jiàn)于清晨及晚間，常伴有惡心，有時(shí)嘔吐。經(jīng)檢查為顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)壓增高，為行手術(shù)治療入院，入院后第3 天，因便秘、用力排便，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體癱分，左側(cè)瞳孔散大對(duì)光反應(yīng)消失。/56 次 16 次 /分，脈搏，呼吸瘓，即意識(shí)喪失。體檢：血壓150/80 mmHg 請(qǐng)分