醫(yī)務人員行為規(guī)范與醫(yī)務禮儀(全文解析)

1、第一章醫(yī)務人員行為規(guī)范概論本章要點醫(yī)療行為是醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中以維護生命健康為目的而展各種行為活動，具有高度的專業(yè)性、不確定性和侵襲性，具有極強的職業(yè)特殊性，關系到他人的生命健康和醫(yī)患之間的權利義務，必須加以規(guī)范。醫(yī)務人員的行為規(guī)范包括技術規(guī)范、法律規(guī)范和道德規(guī)范，三種醫(yī)療行為規(guī)范是規(guī)范約束醫(yī)療行為的主要社會規(guī)范，通過規(guī)范的指引作用、預測作用、評價作用、強制作用等方式共同作用于醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，保證醫(yī)療行為的正確實施。醫(yī)務人員行為規(guī)范有助于提升醫(yī)療服務質量，促進醫(yī)德醫(yī)風建設，改善醫(yī)患關系，并有助于社會主義和諧社會的構建。要加強務人員行為規(guī)范建設，需要不斷提升醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)，加大醫(yī)德醫(yī)風

2、培訓教育，完善醫(yī)療機構監(jiān)管體系：并健全和貫徹醫(yī)療行業(yè)法律法規(guī)。為規(guī)范的基本內容不論是實施醫(yī)療行為的醫(yī)務人1醫(yī)務人員行為規(guī)范與醫(yī)務禮儀員，還是接受醫(yī)療行為的患者，對醫(yī)療行為的目的性都是很明確的。醫(yī)療行為的對象是人即患者，醫(yī)療行為能否實現(xiàn)其治病的目的不僅取決于醫(yī)學發(fā)展的水平和醫(yī)師的技術水平，而且取決于患者的具體情形。人本身存在著個體差異，每個人的生理素質都有區(qū)別。醫(yī)療行為本質上是具有民事法律行為一般特征的民事行為，即具有民事性質。它是以意思表示為要素，并能產生行為人預期法律后果的一種具有合法性的法律行為，又具有不同于一般民事法律行為的特點。醫(yī)療行為具有高度專業(yè)性。醫(yī)療行為是運用醫(yī)學科學理論和技術對

3、疾病作出診斷治療，恢復人體健康，提高生活質量的高技術、高風險職業(yè)行為。醫(yī)學科學的專門性、復雜性、綜合性，要求從業(yè)者必須經過專門的教育培訓，經過資格考試取得從業(yè)資格。疾病的表現(xiàn)與正常生理活動交織在一起，這就要求醫(yī)師具有借助各種檢查檢驗手段準確了解和判讀各種疾病的專門知識和良好的判斷力。疾病的治療需要借助于藥物或手術方法，而這些方法在治療疾病的同時也損害正常人體機能，對其適應性、副作用、并發(fā)癥、后遺癥的了解和做出抉擇，需要專門的知識，選擇不當就會造成嚴重的后果。因此，醫(yī)療行為是一項具有高度專業(yè)性的職業(yè).國家在醫(yī)學教育的課程設置、高素質醫(yī)師培養(yǎng)上的要求遠高于其他職業(yè)。國家也制定了嚴格的任職考試批準制

4、度，不具備相應的專業(yè)知識而擅自從事醫(yī)療活動是違法行為，情節(jié)嚴重的構成非法行醫(yī)罪，將受到國家刑法的制裁。目前我國的醫(yī)療行為專門化的職業(yè)要求和法制化建設滯后于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展要求。醫(yī)療行為具有不確定性。醫(yī)療行為的不確定性首先在于患者生物體的不確定性。從生物學角度來看，每個人都是作為獨一無二的個體而存在，而作為醫(yī)療行為準則的醫(yī)學知識與技術則是針對完全模型化的人體而言的。醫(yī)療行為作用于不同人體的結果肯,2.第一章醫(yī)務人員行為規(guī)范概論定不同，只能靠經驗來推測。因此，在追究醫(yī)方的醫(yī)療損害賠償責任時，患者個體的差異是不能不被考慮的因素。此外，造成醫(yī)療行為不確定的因素還在于患者本人的不可預測性。一般而言，醫(yī)患關

5、系是建立在相互信賴的基礎之上，醫(yī)療行為的實施是要靠醫(yī)患雙方的互相配合才能達到醫(yī)療行為的效果和目的的?；颊呷鐚嶊愂鲎约旱牟∏榧盃顩r與遵守醫(yī)囑，是達到理想的醫(yī)療效果的必不可少的重要條件，由于患者未能如實陳述自己的病情或未能正確的執(zhí)行醫(yī)囑造成自己人身傷害的，則不能追究醫(yī)方的法律責任。醫(yī)療行為具有侵襲性。醫(yī)療行為雖然是以拯救患者的生命健康為目的，但采用的檢查方法、手段、治療的方法以及使用的藥物，不僅對患者身體具有侵入性和損害性，而且對組織器官具有一定甚至是明顯的侵襲性，易導致對人體造成損害的結果。這似乎侵犯了患者的人身權，但實際上屬于正常的醫(yī)療行為。從理論上講，醫(yī)療行為的合法依據(jù)主要有兩點：一是患方同

6、意說。此學說認為，阻卻違法的核心是患者及其親屬的同意，患者享有自主決定權，其在知情的前提下同意醫(yī)師采取正常的治療行為對其身體所造成的一定程度的侵害，是行使自主決定權的結果。二是醫(yī)療目的說。此學說認為，醫(yī)療行為以增進人體的健康、維護正常的健康狀態(tài)、防止疾病、減輕傷痛、恢復健康為目的，具有“社會正當性”，從社會公共利益和大眾健康利益出發(fā)，醫(yī)療行為應視為阻卻違法。醫(yī)療行為對患者身體有一定的損害，但有利于患者本人，也有益于社會，二者權衡取其重。因此，法律允許醫(yī)療行為在一定限度內對個體利益的侵害。但是，醫(yī)學上對這種具有傷害特點的侵襲行為，具有嚴格的限制，只有在公認的醫(yī)學標準范圍內屬于法律允許的行為，才受

7、到法律的保護?？偟恼f來，同其他行業(yè)相比，醫(yī)療行為具有明顯的特殊性。,3.醫(yī)務人員行為規(guī)范與醫(yī)務禮儀更為重要的是，醫(yī)療行為關系到每個人的生命健康，關系到醫(yī)務人員與患者的權利義務。因此，必須有相應的行為規(guī)范加以調整和約束。（二）行為規(guī)范的內涵和意義規(guī)范本義指木匠使用的“規(guī)尺”，后被用來研究人的社會行為，作為人的行為標準。行為規(guī)范是哲學、倫理學、文化學、社會學、心理學等多學科共同研究的對象。哲學家認為，規(guī)范即范式，指科學共同體成員共有的一整套規(guī)定，它決定著共同體成員的共有信念和價值標準，即他們的世界觀、自然觀及價值觀。社會學家認為，行為規(guī)范是歷史形成或規(guī)定的行為與活動的標準。行為規(guī)范具有一系列的功能

8、。它對人們的社會行為起著調節(jié)、選擇、系統(tǒng)、評價、穩(wěn)定與過濾作用，并限定著人與人之間的關系。行為科學家認為，行為規(guī)范指一個社會諸成員共有的行為規(guī)則和標準。規(guī)范可以內化成個人意識，即使沒有外來的獎勵也會遵從。規(guī)范是價值或理想的體現(xiàn)，它比后者外顯、具體，它是針對實際行為而言的。如誠實是一種普遍的價值，而在特定情境下確定誠實行為的各項標準就是規(guī)范。行為規(guī)范是社會組織對其成員所提出的規(guī)則、準則與要求。不同類型的行為規(guī)范有不同的特點和要求。根據(jù)規(guī)范的性質進行分類，行為規(guī)范最基本的有禁止性規(guī)范與倡導性規(guī)范兩類。這兩類規(guī)范要求不同，難度也不同。一般來說，禁止性規(guī)范比倡導性規(guī)范更容易為大多數(shù)人所了解，但這兩類規(guī)

9、范本身也有程度上的差異。一是禁止性規(guī)范。禁止性規(guī)范指社會為防范某些侵害他人利益，達到維護絕大多數(shù)人的利益而提出的一些禁令，如不準隨地吐痰、不準打架罵人、不準偷盜等等。這類規(guī)范重在制約個體不合理的欲望與沖動，以制止違規(guī)行為的發(fā)生。二是倡導性規(guī)范。,4.第一章醫(yī)務人員行為規(guī)范概論倡導性規(guī)范指社會要求公眾去積極付之實施的親社會行為，如救死扶傷、拾金不昧、見義勇為、助人為樂等等。這類規(guī)范重在喚起個體的某種精神力量，激發(fā)某種強烈的行為動因，以促使親社會行為的產生。行為規(guī)范種類繁多一，存在著多種本質不同的規(guī)范。它們往往根據(jù)人們活動和經歷的不同而變化。如技術規(guī)范往往與達成特定目標的有效活動有關。制度規(guī)范往往

10、由法律、權威、社會習慣所決定，能滲透到個人意識中去。如果按規(guī)范內容來分，行為規(guī)范可分為思想規(guī)范、政治規(guī)范、法律規(guī)范、道德規(guī)范、生活規(guī)范、工作規(guī)范與學習規(guī)范等等。思想規(guī)范指社會組織對其成員的思想認識的要求，如看問題的立場、觀點與方法等。政治規(guī)范指社會組織對其成員的政治要求和準則，比如政治制度、政治行為標準等。法律規(guī)范指社會組織對其成員的法律行為要求，比如國家憲法、稅法等等。道德規(guī)范指社會組織對其成員倫理行為的要求，比如倫理準則等等。生活規(guī)范指社會組織對其成員日常生活的要求，比如日常生活習慣、生活方式的要求。工作規(guī)范指社會組織對其成員的工作行為的要求，比如工作紀律、工作操作程序等。學習規(guī)范指社會組

11、織對其成員學習行為的要求，比如學習紀律、學習態(tài)度與方法要求等。此外，按規(guī)范的推行方式來分，可分為強制性推行的規(guī)范和非強制性推行的規(guī)范。前者是靠一定的社會組織強制社會成員執(zhí)行的，比如法律規(guī)范。司法機關對違反法律者實施強制性制裁；后者則不通過強制手段強迫社會成員執(zhí)行，而是通過社會輿論等方式監(jiān)督社會成員執(zhí)行，比如道德規(guī)范等。按規(guī)范的明確性來分，可分為成文的規(guī)范和不成文的規(guī)范。成文的規(guī)范有明確的文字和語言表達形式，比如法律條文、政策條文、工作細則等等；,5.醫(yī)務人員行為規(guī)范與醫(yī)務禮儀不成文的規(guī)范則沒有明確的文字和語言形式，如風俗習慣、時尚風氣等等。行為規(guī)范作為人的行動的基本準則和標準，具有特殊的社會意

12、義。首先，行為規(guī)范是個體社會行為的價值標準，是用以衡量個體行為的社會意義并作出判斷的依據(jù)。所謂個體的社會行為，是指個人之間存在著相互影響的行為。這種行為是在人與人之間的人際交往中發(fā)生的。個體的社會行為對社會生活及社會秩序都有著直接的影響。因而人的社會行為就需要有一定的行為規(guī)范加以制約和規(guī)定。行為規(guī)范正是評價和矯正個體社會行為的工具。其次，行為規(guī)范是由一定的社會組織提出的，是依據(jù)社會組織自身的利益需要及價值觀確定的，具有鮮明的社會制約性。所謂社會組織，在社會學中有廣義與狹義之分。廣義的社會組織包括人類生活活動的各種群體，既包括家庭、家族、村社等初級群體，又包括人們?yōu)榱擞行У剡_到特定目標而建立的共

13、同活動的次級社會群體，如企業(yè)、公司、學校、醫(yī)院、商店、政黨、政府部門等。狹義的社會組織通常指上述次級社會群體。社會組織要進行有效運轉，就需要一定的規(guī)范來統(tǒng)一組織內成員的個體行為。當個體的社會行為符合行為規(guī)范時，便會得到社會肯定及贊許；當個體的社會行為背離行為規(guī)范時就會受到社會否定及指責。行為規(guī)范的這種制約作用正是維持一個社會組織穩(wěn)定、發(fā)展的前提。.第三，行為規(guī)范隨社會歷史條件及社會組織的變更而變化，具有鮮明的歷史性。任何社會組織都不是固定不變的，而是有它的發(fā)生、發(fā)展的歷史。當社會組織發(fā)生一定的變化與更替時，組織內的各種規(guī)范也必須隨之變化，及時反映本組織的利益與目標。,6.第一章醫(yī)務人員行為規(guī)范

14、概論二、醫(yī)務人員行為規(guī)范的構成醫(yī)療行為是合格的醫(yī)務人員按照嚴格的醫(yī)療規(guī)范，對求醫(yī)者所采取的各種診斷、治療、護理、康復等行為的總稱。醫(yī)療行為是社會上各種行為中具有特殊性的一種。其一，醫(yī)療行為的行為主體具有法定性。“在醫(yī)療制度已經建立的今日，規(guī)范醫(yī)師之法律的出爐，已經標志著醫(yī)療是醫(yī)師獨占的業(yè)務，不許不具有醫(yī)師資格之人執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務”。其二，醫(yī)療行為的對象也是特定的，即求醫(yī)者。求醫(yī)者與病人的外延并不相同，求醫(yī)者包括病人，也包括求醫(yī)的正常人，只有向醫(yī)務人員請求醫(yī)治的人員，醫(yī)務人員才能對他們采取醫(yī)療行為，求醫(yī)者是特定時間、特定條件下的社會特定群體。所以，醫(yī)療行為的對象具有特殊性。其三，醫(yī)療行為是受醫(yī)療行為

15、規(guī)范約束的行為。任何社會行為都受行為規(guī)范的約束，不同性質的社會行為，受不同內容的規(guī)范體系的約束，醫(yī)療行為是一種特殊的社會行為，所以它要受特殊的行為規(guī)范體系約束，即醫(yī)療技術規(guī)范，醫(yī)療道德規(guī)范、醫(yī)療法律規(guī)范形成的醫(yī)療規(guī)范體系的約束。醫(yī)療技術規(guī)范是在長期的醫(yī)療實踐中形成的醫(yī)療行為規(guī)則，在醫(yī)療實踐中一般通稱為診療常規(guī)，例如，診療常規(guī)、護理常規(guī)等。醫(yī)療技術規(guī)范是醫(yī)療規(guī)范體系的基礎要素，具有以下特點：(1) 對醫(yī)療技術的依附性。醫(yī)療技術規(guī)范并不是像醫(yī)療法律規(guī)范那樣，是一次制定的，而是在醫(yī)學科學技術發(fā)展中逐步完善的。人類在同疾病的斗爭中，不斷發(fā)展著診療技術，在應用這些技術的過程中，會發(fā)現(xiàn)這些技術的應用中會出

16、現(xiàn)什么問題，如何避免這些問題，從而形成應用這些技術的規(guī)則，就是診療技術規(guī)范。(2) 醫(yī)療技術規(guī)范的客觀性。道德規(guī)范和法律規(guī)范都是人的意志的體現(xiàn)，他們的形成會受到社會制度、政治、文化、經濟7.醫(yī)務人員行為規(guī)范與醫(yī)務禮儀等因素的影響。但是醫(yī)療技術規(guī)范必須是客觀的，也就是符合客觀規(guī)律，不以人的意志為轉移。如果違背客觀規(guī)律，特別是違背醫(yī)學科學規(guī)律，醫(yī)療技術規(guī)范就不會被承認，在實踐中站不住腳，也就不會存在于醫(yī)療實踐中。以上特點就決定了醫(yī)療技術規(guī)范的制定者必然是醫(yī)學家，而不是法律學家、社會學家和政治學家。這一特點也決定了要將醫(yī)療技術規(guī)范上升為法律規(guī)范必須遵循醫(yī)學客觀規(guī)律，要吸收醫(yī)學家參與醫(yī)療立法。(3)

17、醫(yī)療技術規(guī)范的通用性。由于醫(yī)療技術規(guī)范具有客觀性，所以它具有世界范圍內的通用性。應用同一醫(yī)療技術，必須遵循相同的醫(yī)療技術規(guī)范，不因社會制度、政治制度、文化傳統(tǒng)的不同而不同。醫(yī)療道德規(guī)范是伴隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和應用的實踐而形成的最古老的行為規(guī)范之一。由于醫(yī)療工作直接涉及人的健康和生命，所以，醫(yī)療道德規(guī)范特別發(fā)達，從而形成了豐富的醫(yī)療道德規(guī)范，對規(guī)范醫(yī)療行為起到了主要作用，是醫(yī)療規(guī)范體系的主要組成部分。醫(yī)療道德規(guī)范具有以下特點：(1) 醫(yī)療道德規(guī)范是約定俗成的。從醫(yī)療道德規(guī)范形成上來看，往往不是一蹴而就的，是在長期的醫(yī)療實踐中，逐步積累，約定俗成的。與醫(yī)療法律規(guī)范相比，沒有明確嚴格的制定程序和制定

18、組織。從存在的形式來看，主要存在于人們的心中，表現(xiàn)為一種觀念。即使通過文字表述，也是比較原則、抽象、概括。(2) 醫(yī)療道德規(guī)范所調整的范圍更加廣泛。醫(yī)務人員的任何醫(yī)療行為都要受到醫(yī)療道德規(guī)范的調整，對任何醫(yī)療行為，都有一個道德評價，甚至它還調整人們的思想、動機、品格。而醫(yī)療法律規(guī)范主要是調整重要的醫(yī)療社會關系，只有那些國家認為是重要的醫(yī)療社會關系，國家才制定相應的法律來調整。,8.第一章醫(yī)務人員行為規(guī)范概論(3) 依靠非國家強制力實現(xiàn)。醫(yī)療道德規(guī)范的實現(xiàn)主要靠醫(yī)務人員內心的力量。輿論的支持來實現(xiàn)，醫(yī)療道德實現(xiàn)的強制性是一種精神強制，而不是一種行為強制。醫(yī)療法律規(guī)范是由國家機關依照法定的職權和程

19、序制定的適用于醫(yī)療領域的行為規(guī)范。與醫(yī)療技術規(guī)范、醫(yī)療道德規(guī)范相比，醫(yī)療法律規(guī)范具有以下特點：(1) 國家意志性。在醫(yī)療規(guī)范體系中，只有醫(yī)療法律規(guī)范是以國家的名義制定和頒布的，是國家意志的體現(xiàn)。國家的政治制度、文化傳統(tǒng)、經濟發(fā)展狀況都會影響醫(yī)療法律規(guī)范體系的形式和內容。雖然現(xiàn)代醫(yī)療法律、法規(guī)都是以醫(yī)療技術規(guī)范為基礎，但是作為一種法律規(guī)范，必然在不同的國家有較大的差別。(2) 國家強制性。國家強制性是法律規(guī)范有別于其他行為規(guī)范的突出特點之一，醫(yī)療法律規(guī)范也不例外。世界上所有國家的醫(yī)療法律、法規(guī)中一般都規(guī)定了違反法律、法規(guī)規(guī)定的行政法律責任、民事法律責任、刑事法律責任。例如我國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事

20、故處理條例，規(guī)定了非法行醫(yī)罪、醫(yī)療事故罪等。國家強制性是醫(yī)療法律規(guī)范區(qū)別于醫(yī)療技術規(guī)范、道德規(guī)范的主要特點之一，也是醫(yī)療法律規(guī)范得以貫徹執(zhí)行的保障。(3) 嚴密規(guī)范性。任何行為規(guī)范都具有規(guī)范性。但是醫(yī)療法律規(guī)范作為法律規(guī)范的一個部分，要求明確的文字表達，嚴密的邏輯結構，固定的篇章體例，這些是醫(yī)療技術規(guī)范、醫(yī)療道德規(guī)范所不具備的。(4) 以權利義務內容為主要內容。醫(yī)療法律規(guī)范是調整醫(yī)療實踐中社會關系的行為規(guī)范，調整的主要方式就是通過規(guī)定醫(yī)療社會關系各主體間的權利、義務來實現(xiàn)的，所以，醫(yī)療法律規(guī)范的主要內容是主體的權利、義務。而醫(yī)療技術規(guī)范主要是對醫(yī)務人員提出的行為要求；醫(yī)療道德規(guī)范主要是對人們醫(yī)

21、療行為的,9.醫(yī)務人員行為規(guī)范與醫(yī)務禮儀要求，而且是不具體的。上述醫(yī)療行為規(guī)范是規(guī)范約束醫(yī)療行為的主要社會規(guī)范，它們通過規(guī)范的指引作用、預測作用、評價作用、強制作用等方式共同作用于醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，保證醫(yī)療行為的正確實施。當前，我國全面實行社會主義市場經濟體制，實施依法治國和以德治國相結合的基本治國方略。同時衛(wèi)生體制三項改革正在進行。特別是實行醫(yī)療機構人事分配制度改革，營利性醫(yī)療機構和非營利性醫(yī)療機構分類管理制度的實施，對醫(yī)務人員醫(yī)療行為產生了重大影響，必然產生一些新情況、新問題。隨著我國法制建設的飛速發(fā)展和公民法律意識的提高，醫(yī)療糾紛大幅度增加的問題；醫(yī)務人員重視技術，輕醫(yī)療行為規(guī)范，缺乏

22、法律意識和知識的問題等。面對新形勢、新情況，我們有必要提出建立適應社會主義市場經濟和法制要求的醫(yī)療行為規(guī)范體系。第二節(jié)醫(yī)務人員行為規(guī)范的現(xiàn)實意義一、有助于提升醫(yī)療服務質量醫(yī)療服務工作是帶有一定社會福利性質的公益性事業(yè)，直接擔負著救死扶傷、治病救人的光榮使命。這項工作與人民群眾的切身利益密切相關，理所當然地得到了黨和政府的高度重視，受到了社會各界和廣大人民群眾的高度關切。我們經常講，醫(yī)療服務行業(yè)是經濟社會發(fā)展的一個窗口，是黨和政府與人民群眾聯(lián)系的橋梁。人民群眾往往通過醫(yī)療服務看經濟發(fā)展成果，看黨風政風建設，看政府的宏觀管理水平，看社會是否公平和諧。醫(yī)療服務行業(yè)聯(lián)系著千家萬戶、四面八方。服務得好，

23、人民群眾不僅會對醫(yī)生和醫(yī)院給予高度的贊揚和評價，也會對整個醫(yī)療衛(wèi)生行10-第一章醫(yī)務人員行為規(guī)范概論業(yè)、對黨和政府給予衷心的擁戴。反之，如果我們的服務質量不高，損害了群眾利益，群眾就會不滿意，不僅會對醫(yī)療行業(yè)有意見，對黨和政府也會有意見。在我國傳統(tǒng)醫(yī)患關系中，始終存在著拯救與被拯救的思想，醫(yī)院、醫(yī)生也因此處于較有利的地位。然而，隨著市場經濟的不斷發(fā)展，醫(yī)學模式及醫(yī)療消費方式的轉變，已使醫(yī)患關系發(fā)生了根本轉變，病人對醫(yī)生、醫(yī)院的要求越來越高，為此產生了不少醫(yī)療糾紛。在這種形勢下，如何進一步提高醫(yī)療服務質量，滿足病人的需求，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，已成為目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)亟待解決的課題。醫(yī)療服

24、務水平的高低直接關系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全，對醫(yī)療服務質量日益追求完善，已成為當前醫(yī)療消費的主要特征之一。首先，由于工作、生活節(jié)奏的加快，以及醫(yī)療費用與個人掛鉤等因素，使患者對“早檢查、早診斷、早治療、早出院”的追求更為迫切；對最好的檢測手段、治療方法、最佳護理方式及最好的治療效果追求日益增強，如治療盡量無創(chuàng)、無痛，手術治療必須安全可靠，不留后遺癥，藥品必須有效而價格低廉等；病人醫(yī)療審美觀也在加強，如手術切口的美學要求等。其次，市場經濟條件下，病人對醫(yī)療費用極為看重，甚至對醫(yī)療服務項目的選擇產生了一種支配心理，城市中低收入患者，尤其是農村病人更是如此。當醫(yī)院或醫(yī)務人員不能滿足這種消

25、費心理時，不管提供的服務如何，都可能使病人產生失望和不滿；高水準消費者，常伴有支配與享受的心理特征，在治好病的同時，其醫(yī)療保健需求已逐步趨向高層次和多樣化，如醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務人員形象、病房裝飾檔次等。第三，隨著社會的不斷進步，病人及其家屬法律意識和維權意識增強，如仔細觀察診療操作、查閱病歷記錄、咨詢院內外醫(yī)務人員，發(fā)現(xiàn)疏漏，就開始通過種種途徑和方式與各級部門交涉，甚11醫(yī)務人員行為規(guī)范與醫(yī)務禮儀至走向法庭。加強醫(yī)務人員行為規(guī)范，促進醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為的科學化、規(guī)范化和法制化，是提高醫(yī)療服務質量的重要保障。醫(yī)務人員行為規(guī)范秉持“以病人為中心”的服務宗旨，有助于醫(yī)療行業(yè)根據(jù)市場經濟特有的平等、權利、競爭意

26、識，樹立正確的行業(yè)精神。同時也有助于全面提高醫(yī)護人員的從業(yè)素質和醫(yī)德醫(yī)風，增進醫(yī)患溝通與了解，強化服務藝術，減少醫(yī)患沖突。二、有助于促進醫(yī)德醫(yī)風建設醫(yī)德醫(yī)風是當前全社會關注的熱點，黨的十七大以來，黨中央更加重視黨風廉政建設，更加注重以人為本，更加關注改善民生。搞好醫(yī)德醫(yī)風建設，更好地服務民生，不斷增強服務能力，提升服務質量和效果，是新時期各級衛(wèi)生醫(yī)療機構及所有醫(yī)務人員的共同職責。醫(yī)德醫(yī)風，事關民生，事關醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形象，事關黨和政府與人民群眾的血肉聯(lián)系。醫(yī)療衛(wèi)生工作聯(lián)系千家萬戶，涉及生老病死，關系社會發(fā)展和穩(wěn)定，與億萬群眾切身利益密切相關，它是社會主義精神文明的窗口，是黨和政府聯(lián)系群眾的橋梁和

27、紐帶，其服務作風、工作質量的好壞，絕不僅僅是一個單位或者少數(shù)人的問題，人民群眾就是通過這一窗口透視黨風、政風和社會風氣，直觀黨和政府的形象。在社會主義市場經濟的今天，由于市場化的沖擊下，醫(yī)院的管理體制、經營機制在變，醫(yī)務人員的思想觀念、價值取向、道德準則也在變。傳統(tǒng)的醫(yī)德觀念正經受著巨大變革的沖擊而產生娘變，醫(yī)務人員產生的道德失衡、失范、失調等現(xiàn)象已成為社會關注的熱點。因此，在新形勢下加強醫(yī)德醫(yī)風建設已是迫在眉睫了。不斷深化醫(yī)德醫(yī)風建設，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)為人民群眾健康服務的職責要求。醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項關系民生的重要工作，其核12.第一章醫(yī)務人員行為規(guī)范概論心宗旨是為人民群眾的健康服務，近年來，醫(yī)

28、療衛(wèi)生行業(yè)的行風狀況有了明顯好轉，但與黨和政府的要求，與人民群眾的期望還有差距，少數(shù)醫(yī)務工作者為了一己私利，最后損害的是人民群眾的利益，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，不斷提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德和服務水平，有利于樹立醫(yī)院的良好形象，有利于促進醫(yī)院事業(yè)的健康發(fā)展，緩解人民群眾看病難、看病貴的問題，為人民健康提供更加優(yōu)質的服務。不斷深化醫(yī)德醫(yī)風建設，是促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的有力保障。我們清醒地看到，當前衛(wèi)生行業(yè)作風建設還存在一些亟待解決的問題，醫(yī)療衛(wèi)生服務中損害人民群眾利益的不正之風仍然存在，極少數(shù)醫(yī)務人員收受紅包、吃拿回扣、開單提成、開大處方、濫檢查、亂收費、醫(yī)療責任事故、商業(yè)賄賂以及對患者生冷硬推等問題還不

29、同程度存在，群眾很有意見。這不僅疏遠了醫(yī)患關系，損害了群眾利益，也成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)自身發(fā)展的障礙，只有狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設，才能改善、和諧醫(yī)患關系，才能重塑醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新形象，才能為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)再創(chuàng)事業(yè)新輝煌提供堅強有力的保障。醫(yī)務人員行為規(guī)范是對醫(yī)療行業(yè)職業(yè)人員行為的約束和引導，一方面對禁止類行為起到限制作用，另一方面對倡導類行為起到引導作用，對于促進醫(yī)療服務體系中行為的規(guī)范化和標準化，具有重要的作用，也是醫(yī)德醫(yī)風建設的重要內容之一。加強醫(yī)務人員行為規(guī)范，也正是醫(yī)德醫(yī)風建設的必然要求。三、有助于改善醫(yī)患關系醫(yī)患關系在醫(yī)療活動中由技術性關系和非技術性關系兩大部分組成。非技術性關系是指求醫(yī)過程中醫(yī)務

30、人員與病員的社會、心理等方面的關系，在醫(yī)療過程中對醫(yī)療效果有著無形的作用。隨著生物心理社會醫(yī)學模式的普及和新世紀醫(yī)療服務水平的提,13,醫(yī)務人員行為規(guī)范與醫(yī)務禮儀高，患者的健康保健需求和對醫(yī)療的滿意度發(fā)生了很大變化，醫(yī)患關系問題尤為突出?；颊呋疾∏筢t(yī)、去醫(yī)院就診，是作為求助者；醫(yī)生看病和治病，是作為幫助者。這樣就形成了在醫(yī)院這種特殊的社會場合中醫(yī)生與患者及其家屬相互作用的人際交往關系，即醫(yī)患關系。換句話說，醫(yī)患關系是指醫(yī)護人員在診斷、治療與護理等醫(yī)療過程中與患者及其家屬所建立起來的一種特殊形式的人際關系。在某種意義上講，醫(yī)患關系的實質是“利益共同體”。多年來，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機構為構建和

31、諧的醫(yī)患關系進行了積極的探索。許多醫(yī)院實行開放式管理，建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機制，保證醫(yī)療信息暢通，在這方面取得一定成效。但是，醫(yī)患關系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當前一個十分突出的問題。醫(yī)患關系緊張的成因復雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫(yī)療質量不高、服務態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復雜的社會因素。既有體制、機制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因，我們必須充分認識構建和諧醫(yī)患關系的重要性和緊迫性。在醫(yī)患矛盾問題上，主要有這幾個方面的成因：(1) 醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因。醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。部分醫(yī)務

32、人員不能設身處地替患者著想，而是較多地考慮醫(yī)療機構和自身的利益。而有些患者對醫(yī)務人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學的復雜性。(2) 醫(yī)患溝通不夠、醫(yī)療糾紛增加，是醫(yī)患關系不和諧的重要因素。有統(tǒng)計表明：在已經發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。(3) 在醫(yī)療過程中缺少人文關懷，加劇了醫(yī)患關系不和諧的情況。治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視“病”14.第一章醫(yī)務人員行為規(guī)范概論不重視人；在有些醫(yī)療機構，醫(yī)療活動只強調依靠儀器設備，忽視醫(yī)生與患者的交流。(4) 患者申訴和維護權益渠道不暢通是影響醫(yī)患關系的直接原因。我國雖已于幾年前就施行新的醫(yī)療事故處理條例，

33、但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費用就高達幾千元，患者維護權益成本太高，要想通過正常渠道維護權益，實際上仍是件很難的事情。(5) 我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關的法律、法規(guī)沒有及時跟上市場經濟的步伐，全民醫(yī)療保險體制不健全，是醫(yī)患矛盾尖銳最根本的原因。資料顯示，許多國家由于有健全的全民醫(yī)療保險體制，全民參加醫(yī)療保險，絕大部分的醫(yī)療費用都由保險公司來承擔，不會由個人支付高額的醫(yī)療費，很少有醫(yī)患間的沖突。要改善醫(yī)患關系，最首要的就是要轉變醫(yī)療服務的觀念，加強醫(yī)務人員行為規(guī)范的建設。對醫(yī)療機構及醫(yī)務人員來說，構建和諧的醫(yī)患關系首先要從自身做起，正視并克服自身的不足。要善于分析自身的問題，從服務環(huán)境、服

34、務理念、服務態(tài)度、服務效果等各方面查找原因，制定措施對服務質量和執(zhí)業(yè)行為不斷改進。堅持以病人為中心，從思路到規(guī)劃，從舉措到實施，一切從患者利益出發(fā)，積極轉變服務模式，提高服務質量，把病人的滿意作為醫(yī)療行為的目標追求，用保障人民健康來促進構建和諧的醫(yī)患關系。構建和諧醫(yī)患關系，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員是主導。黨的十六屆五中全會通過的中共中央關于制定“十一五”規(guī)劃的建議明確提出，“認真研究并逐步解決群眾看病難看病貴問題”，“認真解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題”。作為醫(yī)療機構及醫(yī)務人員，也要積極努力促進醫(yī)療服務的行為規(guī)范，牢固,15,醫(yī)務人員行為規(guī)范與醫(yī)務禮儀樹立忠實為群眾、為病人服務的宗旨和

35、理念，加強醫(yī)患溝通，努力提高醫(yī)療服務質量，通過為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務，贏得人民群眾的尊重和認同，為構建和諧的醫(yī)患關系做出應有的貢獻。四、有助于構建和諧社會醫(yī)療衛(wèi)生工作與人民的健康和生命密切相關，人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務看經濟社會發(fā)展成果，看黨風政風建設，看政府管理水平，看社會公平和諧。因此，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構建社會主義和諧社會的重要內容，而構建和諧社會又離不開和諧的醫(yī)患關系。黨的十七大指出：“構建社會主義和諧社會是貫穿中國特色社會主義事業(yè)全過程的長期歷史任務，是在發(fā)展的基礎上正確處理各種社會矛盾的歷史過程和社會結果?！币环矫妫赋隽藰嫿ê椭C社會并不只是一個階段的社會任務，

36、而是貫穿于中國特色社會主義事業(yè)全過程的長期歷史任務，需要全社會長期的、堅持不懈的努力；同時也指出了構建和諧社會的任務，就是在發(fā)展的基礎上正確處理“各種社會矛盾”，在發(fā)展的過程中正確處理“各種社會矛盾”，在處理“各種社會矛盾”的過程中進一步發(fā)展。解決醫(yī)患矛盾，也正是構建和諧社會的題中之義。近年來，在各種社會矛盾中醫(yī)患關系的矛盾日益成為全社會關注的重大社會問題，在一定的意義上，已經成為影響社會進步和發(fā)展的重大社會問題。如果我們不能及時采取實事求是的態(tài)度、科學有效的方法，并持之以恒地預防化解，矛盾就會加劇，就會更加突出。大家都已經認識到，努力建設和諧醫(yī)患關系，是構建和諧社會極其重要的內容，是中國特色社會主義事業(yè)的重要組成部分。社會主義和諧社會是以人為本的社會。以人為本，首先要關注人的健康。黨的十六大報告第一次明確將提高全民族的健康素,16.第一章醫(yī)務人員行為規(guī)范概論質作為黨的奮斗目標之一。黨的十七大報告進一步提出了要加快發(fā)展社會事業(yè)，全面改善人們生活。要基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，人人享有基本生活保障，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。