2022-版《全國(guó)主管護(hù)師(內(nèi)科護(hù)理)-資格考試》-考前考點(diǎn)速記題庫(kù)(真題整理).docx

1、2022版全國(guó)主管護(hù)師（內(nèi)科護(hù)理）資格考試考前考點(diǎn)速記題庫(kù)（真題整理）一、單選題肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是A、失血量多導(dǎo)致休克B、失血后引起腦出血C、失血造成腦組織缺氧D、失血量大干擾腦代謝E、腸道積血產(chǎn)氨增多答案：E解析：血氨增高是肝性腦病的重要原因，出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用產(chǎn)生大量的氨，彌散至血液循環(huán)，引起血氨增高，從而促發(fā)肝性腦病。1. 關(guān)于狂犬咬傷后的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、注射狂犬病疫苗B、沖洗后用75%酒精涂擦C、立即用20%肥皂水沖洗后縫合包扎D、將免疫血清注入傷口底部及周圍E、用0.1%新潔爾滅（苯扎漠鉉）徹底沖洗答案：C解析：被狂犬咬傷后應(yīng)盡快進(jìn)行

2、傷口處理。首先應(yīng)盡快用20%肥皂水或0.1%苯扎漠鉉或用清水反復(fù)清洗傷口至少半小時(shí)，沖洗后用75%酒精反復(fù)擦洗消毒后涂上碘酒。最后根據(jù)患者的免疫情況、傷口情況注射狂犬病疫苗和免疫血清。需要注意的是，傷口經(jīng)過(guò)上述處理后一般不予止血、不縫合、不包扎，以便排血引流。2. 消化道中毒后洗胃，洗液總量至少應(yīng)為A、500ml8、700mlC、ILE、甲波尼龍答案：D解析：患者有高熱、消化道癥狀、表情淡漠，體檢有玫瑰疹、有肝脾腫大、右下腹壓痛，骨髓涂片找到印戒細(xì)胞，完全符合傷寒的臨床表現(xiàn)。治療傷寒選擇喳諾酮類藥物。上述選項(xiàng)中只有D是喳諾酮類藥物。79.患者男性，42歲。中午參加宴會(huì)，進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)上腹部劇

3、烈疼痛，服用止痛劑無(wú)效，伴惡心、嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，入院后診斷為急性胰腺炎。以下護(hù)理措施中不妥的是A、臥床休息B、禁食、胃腸減壓B、神經(jīng)精神癥狀C、抽搐D、循環(huán)衰竭E、呼吸衰竭答案：A解析：流行性乙型腦炎病人必有的癥狀是高熱下列預(yù)防手術(shù)部位感染的措施錯(cuò)誤的是A、盡量減少病人術(shù)后在監(jiān)護(hù)室滯留的時(shí)間B、傷口敷料濕透應(yīng)立即更換敷料C、處理同一病人不同部位的傷口不必洗手D、厭氧菌感染切II的臟敷料須焚毀E、采用封閉式重力引流答案:C179. 周某，女，35歲，因急性胰腺炎入院，患者精神緊張、焦慮，值班護(hù)士在實(shí)施入院護(hù)理時(shí)，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施為A、熱情接待，為患者提供舒適環(huán)境B、認(rèn)真傾聽(tīng)其訴說(shuō)，科學(xué)地

4、指導(dǎo)C、服務(wù)周到，使患者放心D、耐心安慰，減輕焦慮E、患者的任何需求，及時(shí)滿足，讓患者安心答案：E180. 引起上消化道出血常見(jiàn)的疾病除外A、胃癌B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、急性糜爛性胃炎E、急性胰腺炎答案：E解析：引起上消化道大量出血的病因很多，常見(jiàn)有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌等，其中，消化性潰瘍引起的上消化道出血占50%o少見(jiàn)病因有食管炎、胃炎、血液病及尿毒癥等?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-上消化道大量出血病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】急性胰腺炎患者呈刀割樣劇痛，并迅速出現(xiàn)休克，應(yīng)考慮為A、出血壞死性B、胰腺炎復(fù)發(fā)C、水腫型D、胰腺囊腫E、胰痿答案：A181

5、. 按照計(jì)劃的時(shí)間劃分，長(zhǎng)期計(jì)劃的時(shí)間在A、10年以上B、8年以上C、5年以上D、3年以上E、1年以上答案：C解析：長(zhǎng)期計(jì)劃的時(shí)間在5年以上。182. 不屬于領(lǐng)導(dǎo)非權(quán)力性影響力的是A、知識(shí)因素B、才能因素C、決策因素D、感情因素E、品格因素答案：C解析：非權(quán)力性影響力是由領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人素質(zhì)和現(xiàn)實(shí)行為形成的自然性影響力，構(gòu)成非權(quán)力性影響力的主要因素有品格因素、才能因素、知識(shí)因素、感情因素。185.二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查錯(cuò)誤的是A、左心房增大B、右心房增大C、有間質(zhì)性肺水腫征D、重者左心房、左心室增大E、肺淤血答案：B解析：二尖瓣關(guān)閉不全X線：左心房增大，伴肺淤血。慢性重度反流常見(jiàn)左心房、左心室增大，

6、左心室衰竭時(shí)可見(jiàn)肺淤血和間質(zhì)性肺水腫征?！驹擃}針對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)二尖瓣關(guān)閉不全病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】給予肝性腦病患者新霉素口服的目的是A、防治胃腸道感染B、預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染C、抑制腸道對(duì)氨的吸收D、防止腹水感染E、抑制腸道細(xì)食從而減少毒性物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收答案：E186. 有關(guān)消毒滅萌原則的敘述，錯(cuò)誤的是A、手術(shù)器具首選壓力蒸汽滅菌B、接觸皮膚粘膜的器具必須消毒C、耐熱、耐濕物品首選化學(xué)滅菌法D、所有器具在檢修前應(yīng)先消毒或滅菌處理E、進(jìn)入人體組織或無(wú)曲器官的醫(yī)療用品必須滅幽答案:C解析：耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法。187. 甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要原因是A

7、、胃酸缺乏B、腸道炎癥C、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)D、結(jié)腸過(guò)敏E、小腸吸收不良答案:CE、對(duì)致病微生物有殺滅效果答案:B解析：選擇手消毒劑時(shí)，要求該消毒劑對(duì)致病微生物有殺滅效果，而不一定能殺滅一切病毒、細(xì)菌及芽胞。331.引起腸結(jié)核的結(jié)核桿菌分型主要是A、人型B、牛型C、鼠型D、非洲型E、牛型和鼠型答案：A解析：病原菌主要為人型結(jié)核桿菌，約占90%,極少數(shù)為牛型結(jié)核桿菌?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腸結(jié)核病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢吉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】332.關(guān)于高滲性脫水，說(shuō)法不正確的是A、以丟失水分為主B、細(xì)胞內(nèi)脫水嚴(yán)重C、Na從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)流D、抗利尿激素增加E、尿比重增高答案：C解析：高滲性脫水以失水分為主，

8、失水多于失鈉，導(dǎo)致細(xì)胞外液處于高滲狀態(tài)，從而產(chǎn)生：水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水；體液滲透壓增高，抗利尿激素分泌增加，腎小管重吸收水分增加，最終導(dǎo)致尿比重增高。333. 關(guān)于急性心肌梗死后心律失常的處理措施不妥的是A、持續(xù)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，首選利多卡因靜注B、室上性快速心律失常多用維拉帕米C、快速型心律失常時(shí)可用阿托品D、發(fā)生二度II型或三度房室傳導(dǎo)阻滯，可植入人工心臟起搏器E、持續(xù)多形性室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，應(yīng)盡快采用非同步直流電除顫答案:C解析：急性心肌梗死后慢速型心律失?？捎冒⑼衅?。334. 患者，女性，22歲，因月經(jīng)量過(guò)多來(lái)醫(yī)院就診。檢查結(jié)果示：PLT60X10.L,血涂片可見(jiàn)巨大

9、畸形血小板：出血時(shí)間延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，血小板壽命縮短，血小板相關(guān)抗體和補(bǔ)體增高。該患者可能屬于下列哪種疾病A、血友病B、急性型特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)C、慢性型特發(fā)性血小板減少性紫瘢D、脾功能亢進(jìn)E、過(guò)敏性紫瘢答案：C解析：ITP是一種常見(jiàn)的因免疫機(jī)制使血小板破壞增多，外周血中血小板減少的出血性疾病，是血小板減少性疾病中最常見(jiàn)的一種。其中，ITP急性型多見(jiàn)于兒D、暗示效應(yīng)E、以上均錯(cuò)誤答案：B解析：霍桑效應(yīng)：人們?cè)诘弥约赫诒谎芯亢陀^察而表現(xiàn)出的行為異乎尋常的現(xiàn)象稱為霍桑效應(yīng)。在健康教育項(xiàng)目評(píng)價(jià)中，霍桑效應(yīng)也可能影響對(duì)項(xiàng)目效果的客觀反映。361. 血?dú)鈽?biāo)本的采集方法，正確的是A、大

10、多取肘靜脈血B、一般取0.5ml血C、選用1ml干燥注射器D、注射器需用肝素濕潤(rùn)E、將采集的血液標(biāo)本注入試管中立即送檢答案:D解析：血?dú)夥治龅臉?biāo)本應(yīng)取動(dòng)脈血，選用2ml無(wú)菌玻璃注射器，注射器用肝素濕潤(rùn)后，排盡空氣，取血約lml,拔出針頭后，將針頭刺入軟木塞中，以隔絕空氣,立即送檢。362. .腔靜脈阻塞綜合征常見(jiàn)于A、支氣管哮喘B、肺結(jié)核C、支氣管肺癌D、支氣管擴(kuò)張癥E、阻塞性肺氣腫答案：C解析：一些肺部疾病的體征有典型的變化。支氣管擴(kuò)張癥可在肺部聽(tīng)到固定而持久的濕啰音，肺結(jié)核往往在鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕啰音，而上腔靜脈阻塞綜合征和骨、關(guān)節(jié)病變或內(nèi)分泌素亂等則分別是肺癌的癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移和肺外表

11、現(xiàn)。63363. 血液系統(tǒng)疾病患者最常見(jiàn)癥狀是A、出血B、貧血C、繼發(fā)感染D、骨、關(guān)節(jié)疼痛E、肝、脾大答案：B解析：貧血是血液系統(tǒng)疾病患者最常見(jiàn)癥狀，引起貧血常見(jiàn)的原因?yàn)榧t細(xì)胞生成減少、破壞過(guò)多及失血，常見(jiàn)的疾病有各類型貧血、出血性疾病大量出血時(shí)、急性白血病等。364. T列不是孕激素的生理作用的是A、促進(jìn)水、鈉排泄答案：C496. 采用抗甲狀腺藥物治療甲亢初期患者出現(xiàn)咽痛、上呼吸道感染等表現(xiàn)應(yīng)懷疑A、甲狀腺癌變B、誘發(fā)甲亢危象C、粒細(xì)胞減少D、突眼惡化E、永久性甲狀腺功能減退答案：C解析：抗甲狀腺藥物治療初期患者可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，應(yīng)注意復(fù)查白細(xì)胞并警。惕高熱、咽痛等癥狀。497. 按管理者控

12、制和改進(jìn)工作的方式不同，控制可以分為A、技術(shù)控制、質(zhì)量控制、資金控制、人力資源控制B、日?？刂?、定期控制C、專題控制、專項(xiàng)控制、全面控制D、間接控制、直接控制E、前饋控制、同期控制、反饋控制答案：D心臟驟停最可靠和迅速的判斷依據(jù)是A、意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B、呼吸停止C、心音消失D、瞳孔散大E、瞳孔對(duì)光反射消失答案：A解析：本題考查心臟驟停的診斷。意識(shí)喪失及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心臟驟停最可靠、最迅速的判斷依據(jù)。另外，2013年考察心臟驟停的原因。498. IX別血尿與血紅蛋白尿的方法是A、尿膽原測(cè)定B、尿膽紅素測(cè)定C、尿三杯試驗(yàn)D、尿沉渣鏡檢E、觀察尿色答案：D解析：血尿與血紅蛋白尿是通過(guò)尿沉渣

13、鏡撿做出區(qū)分。離心沉淀后血紅蛋白尿上清液仍為紅色，血尿離心后上清透明，鏡檢時(shí)血紅蛋白尿不見(jiàn)紅細(xì)胞或偶見(jiàn)溶解紅細(xì)胞之碎屑，隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。499. 患者李某，女，28歲，于2006年7月9日因”急性心肌炎“入院，入院后主管護(hù)1對(duì)患者及家屬進(jìn)行了入院教育，入院教育的主要內(nèi)容應(yīng)該是A、患者所患疾病的病因B、患者所患疾病的治療原則C、制訂健康教育計(jì)劃D、患者的心理護(hù)理E、醫(yī)院的環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度答案：E解析：入院教育的主要內(nèi)容應(yīng)該是醫(yī)院的環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度。500. 心臟驟停最主要的病因是A、心肌病B、急性心肌炎C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、冠心病及其并發(fā)癥E、溺水答案：D解析：心臟驟停的病因包括心臟?。ㄒ怨谛?/p>

14、病最多見(jiàn)）、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、意外事件、藥物中毒或過(guò)敏、某些治療、手術(shù)或麻醉意外?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-心臟驟停病因及發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】501. 患者。男性。41歲，8小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為A、血清脂肪酶測(cè)定B、尿淀粉酶測(cè)定C、血鈣測(cè)定D、血清淀粉酶測(cè)定E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：D解析：考查急性胰腺炎的輔助檢查。血清淀粉酶在發(fā)病開(kāi)始612小時(shí)開(kāi)始升高，而尿淀粉酶是發(fā)病后1224小時(shí)后才升高。該患者從發(fā)病開(kāi)始到就診為8小時(shí)，故最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為血清淀粉嗨。治療要點(diǎn)、護(hù)理措施考生復(fù)習(xí)中須關(guān)注。

15、502. 關(guān)于“健康信念模式”的理解，正確的是A、以衛(wèi)生保健知識(shí)為主要基礎(chǔ)B、以社會(huì)心理學(xué)方法及理論為基礎(chǔ)C、將人類行為的改變分為三個(gè)連續(xù)過(guò)程D、認(rèn)為可通過(guò)學(xué)習(xí)獲得知識(shí)技能，促進(jìn)健康行為產(chǎn)生E、提出產(chǎn)生健康信念需具備的三方面認(rèn)識(shí)答案：B解析：健康信念模式是運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式，該模式提出人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備三方面的認(rèn)識(shí)。將人類行為的改變分為三個(gè)連續(xù)過(guò)程，即知信行模式。504.S-O-R行為表示式中的“S”指A、see看見(jiàn)B、seeing看見(jiàn)C、sense感覺(jué)D、stimulus刺激E、stimulate刺激答案：D答案：C解析：子宮

16、肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的良性腫瘤。目前尚未找到子宮肌瘤的確切病因。但臨床資料表明，其好發(fā)于育齡婦女，多數(shù)發(fā)生于3050歲，肌瘤在生育年齡期間可繼續(xù)生長(zhǎng)和發(fā)展，至絕經(jīng)期停止生長(zhǎng)，隨后萎縮，提示子宮肌瘤的發(fā)生和生長(zhǎng)可能與雌激素有關(guān)。579. 患者女性，36歲。10天來(lái)體溫持續(xù)升高，達(dá)40C,伴腹痛、腹瀉，食欲減退。查體：表情淡漠，全身有散在淡紅色斑丘疹，舌質(zhì)紅，苔厚膩。肝肋下2cm,脾肋下4cm,右下.腹輕壓痛。骨髓涂片找到印戒細(xì)胞。此患者最可能的診斷是A、肝炎B、傷寒C、結(jié)腸炎D、斑疹傷寒E、細(xì)菌性痢疾答案：B解析：印戒細(xì)胞亦即傷寒細(xì)胞，骨髓涂片找到傷寒細(xì)胞，可排除A、C、D、E,而患者有高

17、熱、消化道癥狀、皮疹、表情淡漠，體檢示有傷寒舌、肝脾大、右下腹輕壓痛，其癥狀和體征完全符合傷寒極期的表現(xiàn)。580. 患兒，男性，12歲，頭痛、發(fā)熱4小時(shí)，伴嘔吐、抽搐，以”流行性腦脊髓膜炎叫攵入院。以下有關(guān)其病原體的描述，不正確的是A、革蘭染色陰性B、可產(chǎn)生自溶酶C、抵抗力強(qiáng)D、內(nèi)毒素是致病的重要因素E、可引起化膿性腦膜炎答案：C解析：病原體為腦膜炎球菌，革蘭染色陰性。細(xì)菌裂解后可釋放內(nèi)毒素，為其致病的重要因素，并可產(chǎn)生自溶酶，在體外極易自溶而死亡。因此，采集標(biāo)本后應(yīng)注意保溫，并立即送檢或在床邊直接接種。腦膜炎球菌在體外生活力及抵抗力很弱，對(duì)干燥、寒冷、熱和常用消毒劑均很敏感。腦膜炎球菌是一種

18、化膿菌，可引起化膿性腦膜炎。581. 在人際傳播中，以注視對(duì)方的眼神表示專心的傾聽(tīng)的傳播技巧是A、儀表語(yǔ)B、動(dòng)態(tài)體語(yǔ)C、同類語(yǔ)言D、時(shí)空語(yǔ)E、形象語(yǔ)D、1.5LE、25L答案：E解析：消化道中毒后洗胃，為徹底清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，一般洗液總量至少應(yīng)為25L。3. 出現(xiàn)黑便常提示上消化道出血量為A、5mlB、3050mlC、5070mD、100mlE、200ml答案：C解析：本題常以不同形式考查。嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血量達(dá)5070ml時(shí)可產(chǎn)生黑便。4. 有關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫械的護(hù)理，哪項(xiàng)不安A、眼底出血者警惕顱內(nèi)出血B、避免粗硬食物，以免黏膜損傷C、女性患者應(yīng)避孕D、血

19、小板在50X10/L以下，不要進(jìn)行強(qiáng)體力活動(dòng)E、告知患者本病預(yù)后極差答案：E解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)患者應(yīng)適當(dāng)限制活動(dòng)，血小板處于50X10/L以下時(shí)，勿做較強(qiáng)體力活動(dòng)；避免粗硬食物，以免損傷黏膜造成出血；眼底出血常為顱內(nèi)出血先兆，應(yīng)警惕其發(fā)生：女性患者應(yīng)避孕。本病急性型大多數(shù)患者數(shù)周至4個(gè)月可恢復(fù)正常，極少?gòu)?fù)發(fā)；慢性型常反復(fù)發(fā)作，多遷延不愈，可達(dá)數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間，較少自然緩解。5. 熱衰竭的發(fā)生機(jī)制是A、體溫調(diào)節(jié)功能障礙B、大量出汗未及時(shí)補(bǔ)充水分C、散熱不足致體內(nèi)熱蓄積解析：以注視對(duì)方的眼神表示專心的傾聽(tīng)，是通過(guò)無(wú)言的動(dòng)作傳情達(dá)意，這屬于非語(yǔ)言傳播技巧中的動(dòng)態(tài)體語(yǔ)。582. 關(guān)于

20、人體內(nèi)正常菌群的敘述，錯(cuò)誤的是A、菌群失調(diào)可導(dǎo)致感染B、正常菌群大部分是厭氧菌C、腸道內(nèi)的正常菌群可合成葉酸、維生素B2及維生素KD、皮膚上的正常菌群能形成自然菌膜，是一種特異的保護(hù)膜E、腸道中的雙歧桿菌、乳酸菌等正常菌群有降低膽固醇的作用答案：D解析：在人體皮膚、黏膜表面特定部位的正常菌群，通過(guò)黏附和繁殖能形成一層自然菌膜，是-種非特異的保護(hù)膜，有利于抗拒致病微生物的侵襲及定植，所以人們把正常菌群視為機(jī)體防止外來(lái)曲侵入的生物屏障。583. 患者，男性，28歲，自感低熱、乏力、食欲缺乏，有盜汗、體重下降、呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)，就醫(yī)診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，收入院抗結(jié)核治療。該病最主要的傳播途徑是A、

21、飛沫B、塵埃C、食物和水D、皮膚接觸E、毛巾或餐具答案:A解析：結(jié)核菌可通過(guò)呼吸道或消化道進(jìn)行傳播，主要是通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道進(jìn)行傳播。584. 水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎的主要鑒別點(diǎn)是A、發(fā)熱B、休克C、劇烈腹痛、腹部體征D、惡心、嘔吐E、電解質(zhì)紊亂答案:C解析：水腫型胰腺炎腹痛一般35天緩解，腹部體征較輕，僅有上腹輕壓痛，多無(wú)腹肌緊張、反跳痛；出血壞死型胰腺炎腹部劇痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，幾乎均有腹部壓痛、肌緊張，可有明顯的腹脹。其他選項(xiàng)，水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎均會(huì)出現(xiàn)。585. r列微生物的種類和應(yīng)選用的消毒滅菌方法對(duì)應(yīng)正確的是A、乙型肝炎病毒一中水平以上消毒法(含中水平)B、真茜抱子

22、-高水平消毒法C、親脂病毒-高水平消毒法D、螺旋體-低水平消毒法E、分枝桿菌中水平消毒法答案：B解析：受細(xì)菌芽胞、真菌孑包子、分枝桿菌及經(jīng)血傳播病原體(如乙型肝炎病毒)等污染的物品應(yīng)選用高水平消毒法或滅菌法：受真菌、螺旋體、支原體和病原微生物污染的物品，應(yīng)選用中水平以上的消毒法；受一般細(xì)曲和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。586. 枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆時(shí)，銜接的徑線是A、雙頂徑B、雙顆徑C、枕下前囪徑D、枕額徑E、枕須徑16.A.60C,4小時(shí)A、60C,2小時(shí)B、100C,10分鐘C、100C,5分鐘D、100C,3分鐘E、滅活甲型肝炎病毒的最低溫度條件是答案：D17.A.

23、0.5g/(kgd),并適量補(bǔ)充必需氨基酸A、0.50.8g/(kgd),其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白B、0.8-1.0g/(kgd),其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白C、1.11.2g/(kgd),其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白D、1.21.5g/(kgd),其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白E、慢性腎炎患者蛋白質(zhì)攝入量是答案：B解析：慢性腎炎患者蛋白質(zhì)攝入量是0.50.8g/(kgd),其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白；急性腎衰竭未行透析患者蛋白質(zhì)的攝入量是0.5g/(kg-d),并適量補(bǔ)充必需氨基酸；皆病綜合征患者蛋白質(zhì)攝入量是0.8-1.0g/(kgd),其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白：行血液透析患者蛋白質(zhì)攝入量是1.11.2

24、g/(kg-d),其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白；行腹膜透析患者蛋白質(zhì)攝入量是1.21.5g/(kg-d),其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。18. 患者，女性，24歲，主因“全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱4周”入院。查體：面部可見(jiàn)紫紅色蝶形紅斑，Hb80g/L,血沉120mm/h,尿蛋白(+)。目前治療本病的首選藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、非倍體類抗炎藥C、抗瘧藥D、免疫抑制劑E、強(qiáng)效廣譜抗生素答案：A19. 患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進(jìn)食后3小時(shí)左右疼痛，進(jìn)食后緩解。近1個(gè)月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，旦有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。為明確病因，首選

25、的輔助檢查是A、胃液分析B、胃鏡檢查C、X線稅餐檢查D、幽門螺桿菌檢查E、大便隱血試驗(yàn)解析：根據(jù)題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據(jù)有：慢性病程：10余年；周期性發(fā)作：秋冬季節(jié)好發(fā)；節(jié)律性上腹部疼痛并與進(jìn)食有明確的關(guān)系：疼痛-進(jìn)食-緩解。對(duì)懷疑潰瘍病的患者，應(yīng)首選胃鏡檢查，胃鏡檢查可直接觀察到潰瘍部位、病變大小、性質(zhì)等。選項(xiàng)A的主要表現(xiàn)是嘔血和黑便；選項(xiàng)B的主要表現(xiàn)是突發(fā)腹部的劇烈疼痛，腹肌強(qiáng)直，有明顯壓痛和反跳痛；對(duì)有長(zhǎng)期GU病史，嚴(yán)格內(nèi)科治療46周癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性者，應(yīng)懷疑癌變，排除選項(xiàng)D;選項(xiàng)E,多在暴飲暴食、高脂餐及飲酒后突然發(fā)生，持續(xù)性疼痛。選項(xiàng)C的主要表現(xiàn)

26、是上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食，嘔吐后疼痛緩解，與題干所給信息一致。故選C。該患者目前高度懷疑幽門梗阻，應(yīng)禁食，經(jīng)鼻胃管持續(xù)抽吸胃內(nèi)液體減壓，以移去胃內(nèi)食物殘?jiān)鞍l(fā)酵產(chǎn)物，同時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。有持續(xù)出血或再出血時(shí)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與比容、血紅蛋白測(cè)定不斷下降，但網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高，故選B,其余選項(xiàng)的描述均提示繼續(xù)出血或再出血。20. 共用題干某醫(yī)院護(hù)理部制訂了如下一個(gè)計(jì)劃：“經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的測(cè)試，護(hù)士正確給藥率達(dá)到100%”。按照計(jì)劃的表現(xiàn)形式劃分，該計(jì)劃屬于護(hù)理部的A、目的B、目標(biāo)C、策略D、規(guī)則E、預(yù)算答案:B解析：計(jì)劃按其表現(xiàn)形式可劃分為目的或任務(wù)、

27、目標(biāo)、策略、政策、規(guī)程、規(guī)則、規(guī)劃和預(yù)算。其中目標(biāo)是在目的或任務(wù)指導(dǎo)下，整個(gè)組織所要達(dá)到的具體成果。比如護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，正確給藥率達(dá)到100%.8選B,在該計(jì)劃貫徹落實(shí)的過(guò)程中，包括了目標(biāo)制訂、目標(biāo)實(shí)施和目標(biāo)成果評(píng)定階段。其中第一階段又包括了：制訂總目標(biāo)；建立“醫(yī)院護(hù)理技術(shù)質(zhì)量控制及評(píng)定小組”；分目標(biāo)的制訂；協(xié)議授權(quán)。9選A。10A.75%乙醇A、2%過(guò)氧乙酸B、0.5%碘伏C、lOmg/L二漠海因D、2%戊二醛E、可用于術(shù)前刷手的是答案：C解析：1.0.5%碘伏可用于術(shù)前刷手。2.胃鏡消毒需要用高水平消毒劑，戊二醛屬于滅菌劑，適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌，如內(nèi)鏡等。3.二漠海因

28、可用于飲水消毒、醫(yī)療衛(wèi)生單位環(huán)境消毒和診療用品消毒，餐(茶)具、果蔬等消毒。4.2%戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，用于浸泡金屬器械時(shí)需加亞硝酸鈉防銹。21. 女性，32歲，1周前曾患上呼吸道感染，進(jìn)行性四肢無(wú)力3天，嗆咳1天。體檢：神清，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，四肢I(xiàn)-I,腱反射(-):雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)減退，跖反射無(wú)反應(yīng)，克氏征陽(yáng)性。下列哪項(xiàng)輔助檢查有助丁本病的診斷A、頭顱CTB、血CPK、LDHC、腰穿腦脊液檢查D、新斯的明試驗(yàn)著病情好轉(zhuǎn)，食欲改善，則應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩，對(duì)于體重增加較快的病人，應(yīng)適當(dāng)控制飲食。該患者現(xiàn)有惡心、食欲減退等消化道癥狀，應(yīng)給予適合患者口味

29、的清淡飲食。故排除A、B、C、D,選Eo41. A.抗組胺藥A、糖皮質(zhì)激素B、雄激素C、羥基腿D、白消安E、治療腎型過(guò)敏性紫瘢宜首選答案:A解析：4.慢性再障的治療首選雄激素，可直接刺激骨髓紅細(xì)胞生成，也可刺激腎生成紅細(xì)胞生成素。糖皮質(zhì)激素為治療特發(fā)性血小板減少性紫瘢的首選藥，可抑制血小板與抗體結(jié)合，阻止單核-巨噬細(xì)胞吞噬血小板，降低血管壁通透性。羥基服治療慢性粒細(xì)胞白血病的中位數(shù)生存期比白消安治療者長(zhǎng)，且急變率低，為目前慢性粒細(xì)胞門血病的首選化療藥物；治療腎型過(guò)敏性紫瘢可用抗組胺藥；腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)腹痛、關(guān)節(jié)痛有較好療效，對(duì)腎損害的療效不明顯。42. 共用題干一個(gè)慢性腎炎尿毒癥期患者，近一個(gè)

30、月來(lái)厭食、皮膚瘙癢，前門起嘔吐，體檢：血壓23/16kPa(l72/120mmHg),神清，貧血貌，心肺檢查無(wú)異常。Hb50g/L,尿蛋白(+),比重1.010,血肌酊795ummol/L,血鉀4.Ommol/L。該患者因酸中毒給予5%碳酸氫鈉溶液250ml靜脈滴注。滴注將完時(shí)?；颊咄蝗皇肿愠榇ぃ藭r(shí)首要的搶救措施是A、吸氧B、壓舌板插入上下磨牙之間C、地西泮肌內(nèi)注射D、10%葡萄糖酸鈣靜脈注射E、苯妥英鈉肌內(nèi)注射答案：D解析：本組題考查慢性宵衰病人的相關(guān)考點(diǎn)，包括護(hù)理措施及尿毒癥低鈣治療，請(qǐng)見(jiàn)相關(guān)解析。43A血膽堿酯酶A、血淀粉酶B、血透明質(zhì)酸酶C、血肌酸磷酸激懈D、血堿性磷酸酶E、急性心肌

31、梗死發(fā)作時(shí)會(huì)引起哪種酶升高答案：D解析：肌酸磷酸激酶以骨骼肌和心肌細(xì)胞含量最多，急性心肌梗死時(shí)心肌細(xì)胞壞死，肌酸磷酸激酶選出而使血肌酸磷酸激酶升高：胰淀粉酸由胰腺分泌，急性胰腺炎發(fā)病時(shí)這些酶進(jìn)入血液循環(huán)中導(dǎo)致血液中酶活性升高。44. 男性65歲，退休，既往體健。近1年來(lái)，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、單肢無(wú)力并有麻木感，一般持續(xù)1020分鐘后癥狀完全消失，未予重視。今日午睡醒來(lái)突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能說(shuō)話，但神志清楚。家人迅速將其送至醫(yī)院。分析病史，考慮對(duì)患者此次發(fā)病最有提示意義的危險(xiǎn)因素是A、年齡、性別B、高脂血癥C、短暫性腦缺血發(fā)作D、高血壓E、糖尿病答案:C45. 患者，男性，25歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)

32、熱，體溫最高達(dá)39C,口周出現(xiàn)皰疹。自服阿莫西林治療后效果不佳，后來(lái)醫(yī)院急診，查血常規(guī)示：白細(xì)胞1.8X10/L,紅細(xì)胞3.02X10/L,血小板70X10/L。骨穿示：分類不明的原始細(xì)胞約18%?；颊甙l(fā)熱的主要原因是A、營(yíng)養(yǎng)不良B、成熟粒細(xì)胞減少C、缺氧D、免疫力降低E、新陳代謝旺盛答案：B解析：血常規(guī)提示患者三系減少，結(jié)合骨穿發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞約18%,提示急性白血病診斷可能性大。白血病是一種病因未明的造血系統(tǒng)惡性疾病，特點(diǎn)為白血病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，浸潤(rùn)破壞體內(nèi)臟器和組織。骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，可發(fā)現(xiàn)大量原始、幼稚細(xì)胞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是白血病髓外復(fù)發(fā)的常見(jiàn)部位，多

33、發(fā)生在緩解期，發(fā)生原因是由于化療藥物不易通過(guò)血-腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷所致。急性白血病病人由于白血病細(xì)胞（惡性細(xì)胞）浸潤(rùn)骨髓，造成正常造血功能受損，生成的正常白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板均可減少，其中正常成熟中性粒細(xì)胞的生成減少是造成病人容易繼發(fā)感染最重要的原因。由于白血病細(xì)胞的大量破壞，血液和尿液中尿酸濃度明顯增高，可產(chǎn)生尿酸性腎結(jié)石，引起腎小管阻塞，嚴(yán)重者甚至發(fā)生急性忤衰竭。故鼓勵(lì)病人多飲水并堿化尿液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，給予別瞟醇口服（抑制尿酸合成），可以預(yù)防尿酸性腎病。給予足量抗生素的目的是防治感染。46. A.心電圖A、動(dòng)態(tài)心電圖B、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C、選擇性心

34、血管造影術(shù)D、超聲心動(dòng)圖E、可用于早期冠心病的診斷和心功能的評(píng)價(jià)的檢查為答案：C解析：選擇性心血管造影術(shù)診斷心臟大血管病變的部位的檢查；心電圖最常采用的無(wú)創(chuàng)性檢查之一，且對(duì)心律失常的診斷有肯定價(jià)值；心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可用于早期冠心病的診斷和心功能的評(píng)價(jià)；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能連續(xù)24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)記錄受檢者日常生活或工作狀態(tài)下的心電信息。47. 患者，男性，60歲，咳嗽兩個(gè)月，干咳為主，有午后低熱，今上午突然咯血400ml,來(lái)院急診。觀察此患者，如果出現(xiàn)下列哪種情況，提示病情嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理A、低熱盜汗B、疲乏軟弱C、食欲減退D、饑餓感、心慌、手抖、出汗、頭暈E、1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是答案：

35、A解析：1.1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是胰島素絕對(duì)不足，2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是胰島素相對(duì)不足：酮癥酸中毒特征為呼氣味帶爛蘋果味；低血糖表現(xiàn)為饑餓感、心慌、手抖、出汗、頭暈；各型糖尿病的典型表現(xiàn)為”三多一少”：多尿、多飲、多吃、消瘦。3.小量不保留灌腸目的是促進(jìn)排便，宜取左側(cè)臥位。細(xì)菌性痢疾病變一般局限于結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸最顯著，阿米巴痢疾主要病變部位在近端結(jié)腸和盲腸?；颊哌M(jìn)行保留灌腸時(shí)，為更好作用于病變部位，前者宜采用左側(cè)臥位，后者宜采用右側(cè)臥位。54. A.催吐、洗胃A、利尿B、灌腸C、吸氧D、大量清水沖洗E、清除皮膚上的毒物應(yīng)立即給予答案：E解析：清除胃內(nèi)未吸收的毒物常用方法有催吐、洗胃：清

36、除腸道內(nèi)未吸收的毒物常用方法有灌腸；一敏化碳中毒時(shí)應(yīng)立即給予吸氧；清除皮膚上的毒物應(yīng)立即給予大量清水沖洗。55. 患者，男性，40歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復(fù)惡心、嘔吐。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測(cè)血清淀粉酶明顯增高。對(duì)該患者首選的處理措施是A、禁食、胃腸減壓B、適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣C、外科手術(shù)準(zhǔn)備D、頭低腳高臥位E、應(yīng)用抗生素答案：A解析：根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，初步考慮患者為急性胰腺炎。此類患者首選的處理措施是禁食及胃腸減壓，后者可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。急性胰腺炎根據(jù)病理?yè)p害程度分為水腫型和出血壞死型。前者多見(jiàn)，一般較輕，數(shù)日可自愈，不出現(xiàn)全

37、身和局部并發(fā)癥；而后者則病情較重，易并發(fā)休克、腹膜炎等，死亡率高。經(jīng)治療后，腹痛嘔吐基本緩解，可給少量碳水化合物類流質(zhì),以后逐漸恢復(fù)飲食，但忌油脂。56. A.心電圖A、動(dòng)態(tài)心電圖B、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C、選擇性心血管造影術(shù)D、超聲心動(dòng)圖E、能連續(xù)24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)記錄受檢者日常生活或工作狀態(tài)下的心電信息的檢查為答案：B解析：選擇性心血管造影術(shù)診斷心臟大血管病變的部位的檢查；心電圖最常采用的無(wú)創(chuàng)性檢查之一，且對(duì)心律失常的診斷有肯定價(jià)值；心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可用于早期冠心病的診斷和心功能的評(píng)價(jià)；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能連續(xù)24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)記錄受檢者日常生活或工作狀態(tài)下的心電信息。57. 患者

38、，男，68歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3C，伴胸悶、心悸、氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見(jiàn)改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染叫攵入院。患者目前的心功能分級(jí)屬于A、心功能I級(jí)B、心功能II級(jí)C、心功能III級(jí)D、心功能IV級(jí)E、心功能V級(jí)答案：B解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄出現(xiàn)心力衰竭并發(fā)癥，是晚期常見(jiàn)并發(fā)癥及主要死因，主要以右心衰竭為主，基本病因?yàn)槎獍戟M窄，左心房壓力和肺靜脈壓升高，引起肺小動(dòng)脈反應(yīng)性收縮，最終導(dǎo)致肺小動(dòng)脈硬化，肺動(dòng)脈壓力升高，使右心室后負(fù)荷增加，右心室肥厚擴(kuò)張導(dǎo)致右心衰竭。最常見(jiàn)的誘因

39、是感染，以呼吸道感染最常見(jiàn)?；颊呋顒?dòng)后出現(xiàn)癥狀，休息后緩解為心功能II級(jí)，于低流量低濃度給氧改善持續(xù)缺氧狀態(tài)。58A實(shí)現(xiàn)既定管理目標(biāo)A、提高行政效果B、使管理活動(dòng)有序進(jìn)行C、提高社會(huì)利益D、使管理系統(tǒng)達(dá)到高度統(tǒng)-E、行政管理方法的作用是答案：E解析：行政管理方法的作用使管理系統(tǒng)達(dá)到高度統(tǒng)一，有利于處理常規(guī)問(wèn)題。法律管理方法的作用是通過(guò)制定和實(shí)施法律，使管理活動(dòng)有序進(jìn)行。經(jīng)濟(jì)管理方法的作用是有利于提高經(jīng)濟(jì)效益，提高行政效果，但易造成忽視社會(huì)效益。59. A.心功能A級(jí)A、心功能B級(jí)D、高溫對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用E、大量出汗后飲水過(guò)多而鹽補(bǔ)充不足答案:B解析：高溫工作出汗是主要的散熱途徑，而汗液

40、中氯化鈉含量為0.3%0.5%,排汗增多引起鹽及水丟失，導(dǎo)致脫水，此時(shí)血管擴(kuò)張，血容量更加不足可引起周圍循環(huán)衰竭的癥狀稱為熱衰竭?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-中暑病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6. 預(yù)防術(shù)后切口感染使用抗菌藥物的最佳時(shí)間是A、術(shù)前3天給藥B、術(shù)前3060分鐘給藥C、術(shù)前6小時(shí)給藥D、術(shù)前1天給藥E、術(shù)后回病房即給藥答案：B解析：預(yù)防術(shù)后切II感染使用抗菌藥物的最佳時(shí)間是術(shù)前3060分鐘給藥。7. 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定時(shí)，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A、暫時(shí)延緩醫(yī)囑執(zhí)行，待問(wèn)題澄清，醫(yī)囑明確后再執(zhí)行B、及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出C、當(dāng)開(kāi)具醫(yī)師不

41、在時(shí)，護(hù)士可代為糾正醫(yī)囑D、必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人報(bào)告E、必要時(shí)，可向該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告答案：C患者，女性。31歲，乏力、心悸、氣促5天。查體：心尖搏動(dòng)向左下移位，胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，坐位時(shí)明顯，伴水沖脈。最可能的診斷是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、心功能C級(jí)C、心功能D級(jí)D、心功能E級(jí)E、客觀檢查示有中度心臟、血管疾病為答案：C解析：1.【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-慢性心力衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-慢性心力衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查知識(shí)點(diǎn)進(jìn)

42、行考核】3.本題考查了心功能分級(jí)的另一種方式：即根據(jù)臨床客觀檢查如心電圖、X線、負(fù)荷試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖等來(lái)評(píng)估病人的心臟病變的嚴(yán)重程度，劃分為4級(jí)：A級(jí)：無(wú)任何心臟、血管疾病的客觀依據(jù)；B級(jí)：客觀檢查示有輕度心臟、血管疾?。篊級(jí)：客觀檢查示有中度心臟、血管疾病；D級(jí)：客觀檢查示有嚴(yán)重心臟、血管疾病?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-慢性心力衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】60. 患者，女性，25歲，孕7個(gè)月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測(cè)體溫39.2C,伴乏力、惡心、嘔吐，下腹墜痛，排尿時(shí)有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高，尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞管型。查體有腎區(qū)叩擊痛(+)。下列針

43、對(duì)該患者的治療要點(diǎn)，其中不正確的是A、休息12周B、鼓勵(lì)患者多飲水，保證每天尿量2500ml以上C、抗菌藥物治療1014天，待癥狀完全消失后即可停藥D、口服碳酸氫鈉以堿化尿液E、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以增加抵抗力答案：C解析：育齡期女性有感染中毒癥狀(畏寒、高熱)、腰部不適、尿痛，伴乏力、惡心、嘔吐、腹痛等，查體腎區(qū)叩痛，結(jié)合尿液改變和血象檢查，診斷首先考慮急性腎盂腎炎。妊娠期女性由于激素作用使尿道擴(kuò)張，輸尿管蠕動(dòng)緩慢和妊娠子宮壓迫輸尿管造成泌尿困難，容易引發(fā)尿路感染。留取24小時(shí)尿標(biāo)本通常從早7：00晨起開(kāi)始，至次日晨7：00。急性腎盂腎炎療程1014天，治療14天后，通常90%可治愈。如尿菌仍陽(yáng)性，應(yīng)參

44、考藥敏試驗(yàn)選用有效抗生素繼續(xù)治療4661. 患者，男性，59歲，身高170cm，體重85kg,患高血壓病10余年，未規(guī)律服用降壓藥，血壓波動(dòng)在140160/90lOOmmHg,未予重視，每當(dāng)頭暈、頭痛明顯時(shí)服藥，癥狀消失后停藥。吸煙40年，每日20支，飲酒20年，每日2兩，近日由于工作勞累，情緒緊張突感劇烈頭痛、頭暈、惡心、視力模糊，發(fā)作性心前區(qū)疼痛。急診檢查：血壓260/120mmHg,心率84次/分，住院治療5天后癥狀消失，血壓降至130140/85OmmHg。針對(duì)該患者的非藥物治療措施不包括A、減輕體重B、戒煙C、限制飲酒D、堅(jiān)持規(guī)律服藥E、勞逸結(jié)合，保持心理平衡答案：D解析：1.在高血

45、壓病程中，血壓顯著升高，以收縮壓升高為主，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀稱為高血壓危象。4.I級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)；H級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫；HI級(jí)：眼底出血或棉絮狀滲出；IV級(jí)：視盤水腫。62. A.二尖瓣狹窄A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、患者，49歲，勞累后乏力、心悸半年。查體：心率72次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮答案：B解析：心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮二尖瓣關(guān)閉不全；患者雙頰紫紅，口唇發(fā)綃，心尖部聞及舒張期隆隆

46、樣雜音考慮二尖瓣狹窄；心尖沖動(dòng)向左下移位，胸骨左緣第3、第4肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣雜音，坐位時(shí)明顯，毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性考慮主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。63A呼吸深而大，帶爛蘋果味A、向心性肥胖，瘞瘡，高血壓等B、足部疼痛，皮膚潰瘍和肢端壞疽C、甲狀腺腫大，震顫，有雜音D、饑餓感，心慌，手顫E、酮癥酸中毒患者的特點(diǎn)是答案：A解析：庫(kù)欣綜合征患者的主要表現(xiàn)是向心性肥胖，瘞瘡，滿月臉，水牛背，高血壓等；糖尿病足患者的主要表現(xiàn)是足部疼痛，皮膚潰瘍和肢端壞疽；低血糖患者可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是饑餓感，心慌，手顫；酮癥酸中毒患者的特點(diǎn)是呼吸深而大，帶爛蘋果味；甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的特征性體征是甲狀腺腫大，震顫，有雜音。6

47、4. 患者，男性，34歲，公司經(jīng)理。1個(gè)月前出現(xiàn)低熱，伴乏力、納差，因工作繁忙未診治，近1周以來(lái)，上述癥狀明顯加重，不思飲食，食后即吐，查體：T37.2C,重病容，皮膚重度黃染，并可見(jiàn)多處淤斑，腹水征(+),被診斷為”亞急型重型肝炎卜列護(hù)理措施中，不正確的是A、絕對(duì)臥床休息B、給予低鹽、低脂飲食C、給予富含維生素的高蛋白飲食D、密切觀察病人的生命體征及意識(shí)狀態(tài)E、嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量答案：C解析：根據(jù)病史資料，考慮患者一個(gè)月前即出現(xiàn)了急性肝炎，由于勞累，發(fā)展為重型肝炎(肝衰竭)。重癥肝炎臨床表現(xiàn)有：黃疸迅速加深，血清膽紅素高于171Mmol/L；肝臟進(jìn)行性縮小，出現(xiàn)肝臭；出血傾向，凝血酶原活

48、動(dòng)度(PTA)低于40%：迅速出現(xiàn)腹水、中毒性鼓腸；精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(肝性腦病)：早期可出現(xiàn)計(jì)算能力下降、定向障礙、精神行為異常、煩躁不安、嗜睡和撲翼樣震顫等，晚期可發(fā)生昏迷，深反射消失；肝腎綜合征：出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿，電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂以及血尿素氮升高等。急性肝炎起病15天至26天內(nèi)出現(xiàn)上述肝衰竭臨床表現(xiàn)即為亞急性重型肝炎。重癥肝炎常伴多曲利多部位感染，以肝膽系感染、原發(fā)性腹膜炎、革蘭陰性菌感染為多。治療可選用半合成青霉素如哌拉西林、二或三代頭地霉素如頭艷西丁、頭抱噬府。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，有急性腹膜炎體征時(shí)，予腹水常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多，甚至見(jiàn)多種致病菌。為防止肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)予低蛋白

49、飲食，口服諾氟沙星抑制腸道細(xì)菌，口服乳果糖漿酸化腸道和保持排便通暢。65. 患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢：氣急不能平臥，血壓130/80mmHg,心率176次/分。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。若經(jīng)吸痰患者仍感呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，則可能存在A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、肺部感染E、呼吸衰竭答案：B解析：CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHi對(duì)診斷的特異性最高。66. A.斑丘疹A(yù)、玫瑰疹B、尊麻疹C、皰疹D、出血疹E、流行性出血熱的皮疹為答案：E解析：傷寒患者的典型皮疹為玫瑰疹，以胸、腹部多

50、見(jiàn)，一般在10個(gè)以下，可分批出現(xiàn)。流行性出血熱的皮疹為出血疹，是其血管損傷的一種表現(xiàn)，以腋下、胸背部最為突出，常呈搔抓樣或條索狀。67. 患者，女性，48歲，8月初由外地來(lái)京探親，因“發(fā)熱、頭痛5天，神志不清2天”于9月18日入院，經(jīng)查后確診為流行性乙型腦炎。下列血常規(guī)檢查結(jié)果，符合該病人特點(diǎn)的是A、WBC2.4X10/L,N44%,L56%B、WBC3.4X10/L,N70%,L30%C、WBC5.5X10/L,N55%,L45%D、WBC5.8X10/L,N70%,L30%E、WBC19.2X10/L,N80%,L20%答案：E解析：流行性乙型腦炎的最主要診斷依據(jù)為流行性乙型腦炎特異性Ig

51、M抗體陽(yáng)性。流行性乙型腦炎雖為病毒性傳染病，但其血象的表現(xiàn)類似于細(xì)留感染的特點(diǎn)，即白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。因此，正確答案為Eo流行性乙型腦炎病人腦脊液的特點(diǎn)為：外觀清亮或微混；細(xì)胞數(shù)多在50-500X10/L;蛋白輕度升高，糖正?；蛏撸然镎?。因此，正確答案為Co該病人有呼吸加快、呼吸音粗及痰鳴等表現(xiàn)，因此給予吸痰、翻身拍背、體位引流及保持空氣新鮮的措施是非常必要的。病人有頸強(qiáng)直及球結(jié)膜水腫，提示有顱內(nèi)壓增高，因此，遵醫(yī)囑給予甘露醇脫水治療也是恰當(dāng)?shù)摹２∪擞懈邿釕?yīng)以物理降溫為主，藥物降溫不宜過(guò)快。因此，答案C的處理是錯(cuò)誤的。流行性乙型腦炎病人最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為支氣管肺炎。呼吸節(jié)律不整

52、是中樞性呼吸衰竭的最可靠體征。呼吸困難及呼吸急促可見(jiàn)于各種原因?qū)е碌姆瓮獠蛔慊蛐枰吭黾拥惹闆r。“三凹征”是吸氣性呼吸困難的典型表現(xiàn)。呼吸淺促常見(jiàn)于因胸廓及膈肌運(yùn)動(dòng)受限而代償性呼吸加快。68. 患者，男性，45歲。有慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)病史多年，因肝區(qū)疼痛1周來(lái)就診查體見(jiàn)肝大，可捫及結(jié)節(jié)。B超懷疑肝癌。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷無(wú)任何意義A、肝臟CT檢查B、甲胎蛋白(AFP)測(cè)定C、肝穿刺活檢D、肝血管造影E、血清淀粉酶測(cè)定答案：E患者，女性，30歲，參加登ft活動(dòng)時(shí)，由于天氣悶熱，活動(dòng)量較大，導(dǎo)致大量出汗，感覺(jué)口渴、頭暈和胸悶，坐在原地休息后繼續(xù)登ft,登ft過(guò)程中頭暈、胸悶加重，出現(xiàn)

53、面色蒼白，全身皮膚濕冷，心率102次/分，體溫38.2C。此時(shí)該患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題是A、先兆中暑B、輕度中暑C、重度中暑D、急性心肌梗死E、心絞痛答案：B解析：天氣悶熱，大量出汗，感覺(jué)口渴、頭暈和胸悶，出現(xiàn)面色蒼白，全身皮膚濕冷，心率102次/分，體溫382C該患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題是輕度中暑；此時(shí)的治療措施包括將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處；讓患者安靜休息；給以清涼含鹽的飲料；口服十滴水A.真菌A、親脂病毒B、親水病毒C、細(xì)菌繁殖體D、細(xì)菌芽胞E、對(duì)消毒因子的敏感性最高的是答案：B解析：對(duì)消毒因子的敏感性最高的是親脂病毒。對(duì)消毒因子的敏感性最低的是細(xì)菌芽胞。69. A.高蛋白飲食A、低蛋白少鹽飲食B、充足熱

54、量高生物效價(jià)低蛋白飲食C、充足熱量高生物效價(jià)低蛋白無(wú)鹽飲食D、適量高生物效價(jià)蛋白質(zhì)飲食E、腎功能不全代償期合并高血壓者宜選擇答案：D解析：大量蛋白尿腎功能正常者宜選擇高蛋白飲食：腎功能不全代償期合并高血壓者宜選擇充足熱量低蛋白無(wú)鹽飲食；腎衰渴期（尿毒癥期）患者宜選擇低蛋白少鹽飲食。70. 共用題干患者，男性，72歲，2年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無(wú)擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙,無(wú)錐體束損害征。選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸茿、鹽酸苯海索B、復(fù)方左旋多巴C、丙煥苯丙胺D、漠隱亭E、維生素E答案：B解析：本組題考查帕金森病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。帕金森病是一種較常見(jiàn)

55、的錐體外系疾病,慢性病程、慌張步態(tài)、震顫、肌強(qiáng)直是其典型臨床表現(xiàn)。故17題選A。帕金森病的發(fā)病與多巴胺能神經(jīng)元大量變性減少有關(guān)，故左旋多巴的補(bǔ)充至關(guān)重要。18題選BoA.糞口傳播A、R沫傳播B、蟲媒傳播C、血液傳播為主D、垂直傳播E、甲型肝炎的主要傳播途徑是答案：A71. A.心電圖A、動(dòng)態(tài)心電圖B、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C、選擇性心血管造影術(shù)D、超聲心動(dòng)圖E、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人最常采用的無(wú)創(chuàng)性檢查之一且對(duì)心律失常的診斷有肯定價(jià)值的檢查為答案：A解析：選擇性心血管造影術(shù)診斷心臟大血管病變的部位的檢查；心電圖最常采用的無(wú)創(chuàng)性檢查之-，且對(duì)心律失常的診斷有肯定價(jià)值；心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可用于早期冠心病的診

56、斷和心功能的評(píng)價(jià)；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能連續(xù)24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)記錄受檢者日常生活或工作狀態(tài)下的心電信息。72. 患者劉某，男，63歲，入院診斷為：2型糖尿病，護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行了健康教育需求評(píng)估后計(jì)劃對(duì)其進(jìn)行“糖尿病對(duì)機(jī)體的危害”和”如何進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)”兩方面的教育。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行”糖尿病對(duì)機(jī)體的危害”方面的教育是想改善患者的A、知識(shí)B、態(tài)度C、情感D、技能E、能力答案：A解析：護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行”糖尿病對(duì)機(jī)體的危害”方面的教育是想改善患者的知識(shí)。護(hù)土對(duì)患者進(jìn)行”如何進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)”方面的教育是想改善患者的技能。73. 共用題干患者，女性，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來(lái)全身乏力，Hb

57、50g/L,血小板14*109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常值，肝脾不腫大，骨髓增生低下。對(duì)其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)下列哪項(xiàng)對(duì)其病因診斷最重要A、心理社會(huì)資料B、系統(tǒng)體格檢查C、既往史、職業(yè)史D、血象、骨髓象結(jié)果E、主要癥狀及治療經(jīng)過(guò)答案：C解析：本組題考查再障貧血的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ?，以骨髓造血干?xì)胞及造血微環(huán)境損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的一種綜合征。患者血象呈全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，骨髓增生低下或極度低下。故該患者應(yīng)考慮再生障礙性貧血的診斷。31題選Co多數(shù)再生障礙性貧血患者找不到明確原因而發(fā)病，稱為原發(fā)性再生障礙性貧血；而繼發(fā)性再生障礙性貧血由藥物和化學(xué)、物理、病毒感染等因素引起的較為常見(jiàn)。其中，苯及其衍生物是引起再生障礙性貧血的重要化學(xué)物質(zhì)。故患者的