中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(七十)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)內(nèi)科學內(nèi)科學A1A1 型選擇題（型選擇題（1 1207207 題）題）答題說明每一道考試題下面有 A、B、C、D、E 五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1. 周圍型肺癌是A.似鱗狀點皮細胞癌多見B.生長在段支氣管及其分支以上的C.位于肺門附近D.生長在段支氣管及其分支以下的E.約占肺癌的 452. 對肺炎鏈球菌肺炎診斷價值大的是A.起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽B.血白細胞總數(shù)升高C.痰涂片或培養(yǎng)有肺炎球菌D.局部出現(xiàn)明顯的濕啰音E.X 線檢查呈肺葉分布的密度均勻影3. 肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療應首選A.紅霉素B.青霉素 GC.復方磺胺甲基異嗯唑D

2、.氟喹諾酮類E.頭孢菌素類4. 肺心病并發(fā)心律失常多為A.室性早搏B.心室顫動C.房早及室上性心動過速D.短陣室性心動過速E.心臟驟停5. 支氣管哮喘的典型表現(xiàn)主要是A.先兆癥狀后出現(xiàn)吸氣困難B.發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難C.伴哮鳴音的混合性呼吸困難D.伴哮鳴音的呼吸困難，粉紅色泡沫痰E.哮喘發(fā)作 24 小時以上，伴咯血6. 危重哮喘患者，肺部哮鳴音減弱或消失提示A.支氣管痙攣緩解B.支氣管高度狹窄或痰栓堵塞C.合并肺部嚴重感染D.支氣管內(nèi)大量痰液被清除E.支氣管被大量血液堵塞7. 支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈A.鼓音B.濁音C.清音D.過清音E.實音8. 肺炎鏈球菌肺炎的典型體征為A.呈

3、急性病容B.肺實變體征精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)C.感染休克的體征D.叩診過清音E.局部的干啰音9. 緩解哮喘癥狀的首選藥物是A.氨茶堿B.麻黃素C.溴化異丙托品D.沙丁胺醇E.糖皮質(zhì)激素10. 慢性肺心病的首要死亡原因是A.酸堿失衡B.電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.消化道出血E.肺性腦病11. 慢性肺心病最多見的并發(fā)癥是A.肺性腦病B.心律失常C.酸堿失衡D.消化道出血E.腎衰竭12. COPD 急性加重期的重要治療措施是A.止咳、祛痰B.解痙、平喘C.控制感染D.避免及減少各種誘因E.抗過敏13. COPD 典型的癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短及呼吸困難D.喘息和胸悶E.食

4、欲減退14. COPD 最主要的病因是A.吸煙B.職業(yè)粉塵C.空氣污染D.感染E.氧化應激15. 支氣管哮喘最重要的發(fā)病機制是A.僅腎上腺素神經(jīng)反應性增加B.氣道慢性炎癥C.迷走神經(jīng)張力增高D.腎上腺素受體功能低下E.氣道高反應性16. 主動脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征表現(xiàn)是A.心力衰竭、心律失常、暈厥B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.心絞痛、心律失常、暈厥精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)D.心力衰竭、心絞痛、暈厥E.呼吸困難、心律失常、暈厥17. 最常出現(xiàn)周圍血管征的疾病是A.二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄18. 胸骨左緣第 34 肋間聽到

5、舒張期高調(diào)、遞減型嘆氣樣雜音的疾病是A.主動脈瓣關閉不全B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄19. 診斷二尖瓣狹窄最重要的體征是A.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張中晚期雜音B.心尖區(qū)收縮期雜音C.二尖瓣面容D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E.肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂20. 查體聞及“大炮音”，患者最可能發(fā)生的心律失常是A.二度房室傳導阻滯B.三度房室傳導阻滯C.竇房傳導阻滯D.竇性停搏E.一度房室傳導阻滯21. 易發(fā)生房室交界區(qū)相關的折返性心動過速多見的是A.藥物中毒患者B.無器質(zhì)性心臟病者C.冠心病患者D.心肌炎患者E.高血壓病患者22. 陣發(fā)性室性心動過速最常見的病因是A.心力衰

6、竭B.高鉀血癥C.心臟瓣膜病D.冠心病E.代謝性酸中毒23. 急性心力衰竭患者應采取坐位且雙下肢下垂，目的是A.減少靜脈回流B.減慢心率，降低氧耗C.降低心臟壓力負荷D.增加回心血量E.增加肺通氣量24. 急性心力衰竭患者頻繁咳嗽、咳痰，常見的痰液性狀是A.灰白色漿液痰B.棕紅色痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫樣痰精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)E.白色泡沫樣黏痰25. 高血壓合并心肌梗死宜選用A.美托洛爾B.巰甲丙脯酸C.芐胺唑啉D.呱唑嗪E.肼苯噠嗪26. 冠心病最常見的病因是A.主動脈瓣關閉不全B.心肌肥厚C.冠狀動脈粥樣硬化D.嚴重貧血E.主動脈瓣狹窄27. 變異型心絞痛發(fā)作時心

7、電圖的改變是A.有關導聯(lián) ST 段壓低B.全部導聯(lián) ST 段抬高C.有關導聯(lián) ST 段抬高D.有關導聯(lián) T 波高聳E.有關導聯(lián) T 波倒置28. 急性心肌梗死最多見的心律失常是A.束支傳導阻滯B.心房顫動C.房性早搏D.室性心律失常E.房室傳導阻滯29. 急性心肌梗死的先兆表現(xiàn)，最具臨床意義的是A.不典型胸痛B.新發(fā)或原有心絞痛加重C.胸悶D.活動后心悸E.煩躁不安30. 廣泛前壁心肌梗死，出現(xiàn)特征性改變的心電圖導聯(lián)是A.V3、V4、V5B.、CVFC.V1V6D.V1、V2、V3E.I、CVL、V5、V631. 心絞痛發(fā)作的典型部位是A.胸骨下段后B.劍突下C.胸骨上中段之后D.心尖部E.心

8、前區(qū)向頸咽部放射288.【答案】A【解析】 肝細胞性黃疸： 由于肝細胞攝取血漿中未結合膽紅素能力下降使其在血中的濃度升高，所產(chǎn)生的結合膽紅素又可能由于肝細胞腫脹、毛細膽管受壓，而在腫脹與壞死的肝細胞間彌散，經(jīng)血竇進入血循壞，導致血中結合膽紅素亦升高，使尿膽紅素試驗呈陽性。精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)此外經(jīng)腸道吸收的糞膽原也因肝細胞受損不能將其轉變?yōu)槟懠t素， 而以尿膽原形式由尿中排出，故肝細胞黃疸時尿膽紅素與尿膽原均呈明顯陽性。289.【答案】B【解析】 溶血性黃疸： 當體內(nèi)有大量紅細胞被破壞時未結合膽紅素增加， 使血中含量增高，由于未結合膽紅素不能通過腎，故尿膽紅素試驗陰性。未結

9、合膽紅素增加，導致肝細胞代償性產(chǎn)生更多的結合膽紅素。 當將其排入腸道后轉變?yōu)榧S膽原的量亦增多， 因而腸道吸收糞膽原及由尿中排出尿膽原的量均亦相應增加。290.【答案】D【解析】阻塞性黃疸：膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導致毛細膽管破裂，結合膽紅素不能排入腸道而逆流入血，使得結合膽紅素增高，并由尿中排出，故尿膽紅素檢查陽性。由于膽汁排入腸道受阻，故尿膽原亦減少。內(nèi)科學內(nèi)科學A1A1 型選擇題（型選擇題（1 1207207 題）題）1.【答案】D【解析】肺癌按解剖學分為中央型肺癌（生長在段支氣管以上的），周圍型肺癌（生長在段支氣管及其分之以下的）。2.【答案】C【解析】肺炎鏈球菌肺炎確診有賴于病原菌檢

10、查。痰直接涂片發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的球菌，即可初步作出病原學診斷。痰培養(yǎng) 2448 小時可以確定病原體。3.【答案】B【解析】肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療首選青霉素 G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。4.【答案】C【解析】肺心病的心律失常以室上性心律失常多見，如房性早搏、室上性心動過速等。5.【答案】B【解析】支氣管哮喘的典型表現(xiàn)：主要為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。6.【答案】B【解析】危重哮喘患者，有時因支氣管高度狹窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鳴音反可減弱或消失，此時病情危急。7.【答案】D【解析】支氣管哮喘發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)，所以叩診呈過清音。8.【答案】B精選優(yōu)

11、質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)【解析】肺炎鏈球菌肺炎體征：急性熱病容，呼吸淺速，面頰緋紅，皮膚灼熱，部分患者有鼻翼扇動、口唇單純皰疹等。典型患者有肺實變體征。9.【答案】D【解析】 2 受體激動劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。 有短效-速效2 受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑，短效-遲效2 受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林片劑。10.【答案】E【解析】嚴重缺氧及二氧化碳潴留導致中樞神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)譫妄、意識模糊甚至昏迷等一系列神經(jīng)、精神表現(xiàn)，稱為肺性腦病，是慢性肺心病首要死亡原因。11.【答案】C【解析】酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂是慢性肺心病最常見并發(fā)癥。12.【答案】C【解析】 細菌感染

12、是導致 COPD 急性加重最重要的原因， 所以控制感染是 COPD 急性加重期的重要治療措施。13.【答案】C【解析】氣短及呼吸困難，為 COPD 的典型癥狀。早期僅在體力活動時出現(xiàn)，后逐漸加重，尤其出現(xiàn)肺氣腫時，日?；顒由踔列菹r也有氣短、呼吸困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴呼氣延長。14.【答案】A【解析】吸煙是慢性阻塞性肺疾病(COPD)發(fā)生的最主要的病因。15.【答案】B【解析】氣道炎癥學說：是支氣管哮喘最重要的發(fā)病機制，是導致氣道高反應性及氣道重構、阻塞的病理基礎。16.【答案】B【解析】主動脈瓣狹窄，常見的典型三聯(lián)征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。17.【答案】C【解析】 主動脈瓣關閉不全

13、常出現(xiàn)周圍血管征， 同時周圍血管征也是診斷主動脈瓣關閉不全的依據(jù)之一。18.【答案】A【解析】根據(jù)主動脈瓣第二聽診區(qū)（即胸骨左緣第 34 肋間）有舒張期遞減型嘆氣樣雜音、左室增大及周圍血管征等，可診斷主動脈瓣關閉不全，超聲心動圖檢查有助于確診。19.【答案】A【解析】 心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音， 并有左心房肥大的證據(jù)， 即可診斷為二尖瓣狹窄。20.【答案】B精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)【解析】三度房室傳導阻滯時，間或聽到心房音或響亮的第一心音，為心房、心室?guī)缀跬瑫r收縮所致，稱為“大炮音”音。21.【答案】B【解析】房室結折返性心動過速，常發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者，少數(shù)患者可由

14、心臟疾病或藥物誘發(fā)。22.【答案】D【解析】陣發(fā)性室性心動過速，其病因有：各種器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌炎、心肌病等，其中以冠心病最常見；其他如代謝障礙、血鉀紊亂、藥物中毒、QT 間期延長綜合征等；偶可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者。23.【答案】A【解析】急性心力衰竭患者應采取坐位且雙下肢下垂，目的是：減少靜脈回流。24.【答案】D【解析】急性心力衰竭患者常見的痰液性狀是：粉紅色泡沫樣痰。25.【答案】A【解析】高血壓合并心絞痛及心肌梗死后患者。常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、索他洛爾等。26.【答案】C【解析】絕大多數(shù)冠心病為冠脈粥樣硬化所致，少數(shù)由冠脈功能性改變（痙攣）引起。27.【答案】C【解析】變異型心絞痛發(fā)作時則相關導聯(lián) ST