鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生師資班內(nèi)科

1、教材特點(diǎn)繼承了辨證論治的診療體系保留了以證為中心的論治框架2022-5-17ZHENGFENG1教材內(nèi)容及教學(xué)法的探討【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1掌握肺系病證的臨床癥狀、治法、方藥。2掌握心系病證的主要診斷要點(diǎn)。3掌握肝膽系病癥的治療方法。4掌握脾胃系、腎膀胱等系病證的癥狀、治法及方藥。2022-5-172ZHENGFENG目標(biāo)要求不一致證與癥的概念 病變中機(jī)體整體反應(yīng)狀態(tài)的階段性病理本質(zhì)的概括 當(dāng)前階段的病位和病性證 對(duì)該病全過程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的病理性概括與抽象 如病因、病機(jī)、主要表現(xiàn)、發(fā)病條件、演變趨勢(shì)、轉(zhuǎn)歸預(yù)后病 癥狀癥2022-5-17ZHENGFENG3 根據(jù)證候（癥狀、體征等），辨別證素，組成

2、證名的思維認(rèn)識(shí)過程辨證 證的外候證候 構(gòu)成一個(gè)證的要素證素2022-5-17ZHENGFENG4證候 癥狀 體征證素 病位 病性證名 肝膽濕熱證2022-5-17ZHENGFENG5朱文鋒中醫(yī)辨證學(xué)證 癥狀 體征證候要素 病位 病性證候 肝膽濕熱證2022-5-17ZHENGFENG6病證診斷兩大類,二者相關(guān)又有異?！安　蹦巳袒韭?重在特殊因癥機(jī)?！白C”為整體反應(yīng)態(tài),邪正因果現(xiàn)時(shí)期。1證素辨證總訣證素辨證總訣證素辨證歌訣辨證總訣辨證總訣辨證論治是特點(diǎn),臨床診療顯優(yōu)勢(shì)。辨證要以癥為據(jù),從癥辨證不能易。信息必須全而準(zhǔn),理論指導(dǎo)為根基22022-5-17ZHENGFENG7辨證總訣辨證總訣以往辨

3、證有八法,不同時(shí)代醫(yī)家立。八綱辨證分陰陽(yáng),寒熱虛實(shí)及表里。六淫蟲疫辨病因,氣血津液亂正氣。32022-5-17ZHENGFENG8辨證總訣辨證總訣三陽(yáng)三陰稱六經(jīng),創(chuàng)于東漢仲景師。衛(wèi)氣營(yíng)血四層次,診治溫病葉天士。鞠通類證列三焦,經(jīng)絡(luò)辨證內(nèi)經(jīng)始。42022-5-17ZHENGFENG9辨證總訣辨證總訣八法相關(guān)不可離,角度側(cè)重不同已。諸法內(nèi)容相整合,實(shí)質(zhì)均在辨性位,把握位性為關(guān)鍵,證素辨證新體系。52022-5-17ZHENGFENG102022-5-17ZHENGFENG112022-5-17福建中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院12病 種 21個(gè) 感冒，咳嗽，喘證肺系 心悸，不寐，中風(fēng) (缺胸痹)心系 黃

4、疸，鼓脹，眩暈肝膽 嘔吐，泄瀉，便秘脾胃 水腫，淋證腎膀胱 血證，消渴(氣血津液) 頭痛，胃(脘)痛，腹痛, 脅痛，腰痛痛證 按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名6個(gè)病以辨病治療為主其他病證2022-5-1713ZHENGFENG編寫體例 概念，與西醫(yī)病名的關(guān)系概述 病因，病機(jī)(轉(zhuǎn)化)病因病機(jī) 診斷要點(diǎn)，鑒別診斷(類證鑒別)診斷和類證鑒別 辨證要點(diǎn)，治療原則，分證論治辨證論治 預(yù)防(措施),調(diào)護(hù),調(diào)養(yǎng),轉(zhuǎn)歸(趨向),預(yù)后預(yù)防與調(diào)護(hù) 篇幅不同小結(jié) 每病附問答題（每系統(tǒng)后練習(xí)題為選擇題）思考題 2022-5-1714ZHENGFENG重 點(diǎn)2022-5-17ZHENGFENG15定義病因病機(jī)辨證論治講清病名定義是關(guān)鍵

5、高度概括, 綱舉目張2022-5-17ZHENGFENG16命名原則內(nèi)涵病因病機(jī)病位主癥2022-5-17ZHENGFENG17黃疸 “以身黃, 目黃、小便黃”為主癥的疾病稱為黃疸。中風(fēng)中風(fēng) 發(fā)病突然，取類比象，風(fēng)性善行而數(shù)變。外風(fēng)學(xué)說符合，內(nèi)風(fēng)學(xué)說不符，內(nèi)風(fēng)認(rèn)為內(nèi)傷積損，血隨氣逆，肝陽(yáng)暴張內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，夾痰夾火，橫竄經(jīng)脈，蒙蔽神竅，從而發(fā)生猝然昏仆，半身不遂諸癥分述病因病機(jī) 審證求（因）機(jī)，從機(jī)立法，方從法立，以法統(tǒng)方。 審證求機(jī)的基本應(yīng)用：同病異治，異病同治2022-5-17ZHENGFENG18病因病機(jī)分別論述 病因:如外感,六淫,疫毒,花粉煙塵,內(nèi)傷情志,飲食,勞欲,稟賦遺傳及其他所致,

6、跌仆外傷等 病機(jī):疾病發(fā)生發(fā)展變化 的機(jī)理及其規(guī)律.2022-5-17ZHENGFENG19重點(diǎn)講述辨證論治2022-5-17ZHENGFENG20強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特色辨證論治結(jié)合當(dāng)前實(shí)際-雙重診斷 中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證原則2022-5-17福建中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院21全面分析病情掌握病證病機(jī)特點(diǎn)辨證與辨病相結(jié)合2022-5-17ZHENGFENG22虛實(shí)辨證八綱治療原則調(diào)節(jié)整體平衡審證求機(jī)論治明辨標(biāo)本緩急把握動(dòng)態(tài)變化順應(yīng)異法方宜據(jù)證因勢(shì)利導(dǎo)先期治療未病重視調(diào)攝護(hù)理2022-5-17福建中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院23對(duì)學(xué)術(shù)流派的認(rèn)識(shí)2022-5-17ZHENGFENG24病案導(dǎo)入法 病史采集的完整性 辨證施治的合理性 處方用藥的精確性 療程記載的真實(shí)性 療效分析的科學(xué)性2022-5-17ZHENGFENG25要有肯定的眼力，還要有質(zhì)疑的目光，才能還原真實(shí)、內(nèi)在本質(zhì)，要“活學(xué)活用”表格歸納法2022-5-17ZHENGFENG26病因病機(jī)流程表2022-5-17ZHENGFENG27類證鑒別