臨床常用應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

1、臨床常用應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案 李靜 2022年5月17日目錄應(yīng)急預(yù)案概念常用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案常用應(yīng)急預(yù)案的處理原則應(yīng)急預(yù)案概念應(yīng)急預(yù)案源自國(guó)際是國(guó)家對(duì)突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對(duì)方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等。都有突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)方案及流程。什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急措施。員應(yīng)采取的應(yīng)急措施。 火災(zāi) 停電 患者心臟驟停等 中心吸氧裝置故障 吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障等 用藥錯(cuò)誤 輸液反應(yīng) 導(dǎo)管脫出 患者發(fā)生跌倒、墜床 等 常規(guī)性應(yīng)急預(yù)案常規(guī)性應(yīng)急預(yù)案儀器設(shè)備故障應(yīng)

2、急預(yù)案儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案護(hù)理不良事件應(yīng)急預(yù)案護(hù)理不良事件應(yīng)急預(yù)案常用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)猛于虎！對(duì)于燒傷患者是人生一次巨大的災(zāi)難！對(duì)于燒傷患者是人生一次巨大的災(zāi)難！對(duì)于醫(yī)院將蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失！對(duì)于醫(yī)院將蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失！發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)電話報(bào)告后勤及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有滅火器材和組織人員積極撲滅?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲滅，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。

3、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐前進(jìn)。清點(diǎn)病人及員工數(shù)目。火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案當(dāng)班護(hù)士發(fā)現(xiàn)停電責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)士1護(hù)士2通知：醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、 總值班人員、 電工房 ：（5569）向患者及家屬做好解釋工作，消除緊張情緒，囑家屬照看好患者。立即插應(yīng)急燈、準(zhǔn)備充電備用監(jiān)護(hù)儀值班醫(yī)生：負(fù)責(zé)通知科主任通知二線值班人員、組織現(xiàn)場(chǎng)急救協(xié)調(diào)機(jī)器使用、組織參加特重病人的監(jiān)護(hù)及治療負(fù)責(zé)停電后病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，評(píng)估停電對(duì)病人的影響初步處理后到病房巡視根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員根據(jù)患者病情安裝監(jiān)護(hù)儀、血氧脈搏儀、簡(jiǎn)易呼吸器觀察患者生命體征,及時(shí)對(duì)癥處

4、理來(lái)電后，打開(kāi)所有儀器并調(diào)節(jié)參數(shù)記錄停電過(guò)程及患者情況并上報(bào)蓄電池充電備用停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案判斷指標(biāo)：清醒的病人意識(shí)突然喪失，呼之清醒的病人意識(shí)突然喪失，呼之不應(yīng)不應(yīng)大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）搏動(dòng)大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失消失呼吸停止呼吸停止瞳孔散大瞳孔散大心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案1.應(yīng)立即為必須使用氧氣的應(yīng)立即為必須使用氧氣的患者更換備用氧氣，使用患者更換備用氧氣，使用呼吸機(jī)者可更換氧氣瓶供呼吸機(jī)者可更換氧氣瓶供氧或使用簡(jiǎn)易呼吸器氧或使用簡(jiǎn)易呼吸器接接氧氧氣枕氣枕，檢查備用氧氣使用，檢查備用氧氣使用情況。情況。2.立即報(bào)告供氧

5、值班室立即報(bào)告供氧值班室，通，通知維修人員檢修。知維修人員檢修。3.恢復(fù)中心供氧后，巡視病恢復(fù)中心供氧后，巡視病房，整理、補(bǔ)充備用氧氣，房，整理、補(bǔ)充備用氧氣，并放置指定位置。并放置指定位置。中心供氧系統(tǒng)中心供氧系統(tǒng)出現(xiàn)故障的應(yīng)出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案急預(yù)案 （一）預(yù)知停止中心供氧（一）預(yù)知停止中心供氧1.準(zhǔn)備充足的備用氧氣筒。2.檢查患者，確定必要使用氧氣的患者。3.即將停氧前，連接好備用氧氣，并密切觀察患者病情及備用氧氣情況。（二）突然停止中心供氧（二）突然停止中心供氧怎樣判斷怎樣判斷呼吸機(jī)停止供氧？呼吸機(jī)停止供氧？ 1.呼吸機(jī)報(bào)警：供氧壓力低呼吸機(jī)報(bào)警：供氧壓力低2.檢查呼吸機(jī)的實(shí)際檢查呼吸機(jī)

6、的實(shí)際FiO23.檢查中心供氧系統(tǒng)檢查中心供氧系統(tǒng) （正常值：（正常值：0.2-0.6Mpa）先分離吸痰管與中心吸引先分離吸痰管與中心吸引裝置裝置，連接備用電動(dòng)吸痰，連接備用電動(dòng)吸痰器進(jìn)行吸引，并向患者及器進(jìn)行吸引，并向患者及家屬做好解釋與安慰工作。家屬做好解釋與安慰工作。 如電動(dòng)吸痰器數(shù)量不足或如電動(dòng)吸痰器數(shù)量不足或不能使用，應(yīng)準(zhǔn)備不能使用，應(yīng)準(zhǔn)備50ml50ml注注射器連接吸痰管吸痰。射器連接吸痰管吸痰。密切觀察患者呼吸道分泌密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。物情況，必要時(shí)再次吸引。 立即通知維修組進(jìn)行維修。立即通知維修組進(jìn)行維修。 吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案吸痰過(guò)

7、程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的程序分離吸痰管接備用吸痰器接注射器抽吸觀察病情通知維修立即停止給藥，報(bào)告醫(yī)生。立即組織搶救或采取補(bǔ)救措施，盡量減輕或消除由于給藥錯(cuò)誤造成的不良后果。妥善保管發(fā)生用藥錯(cuò)誤的各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀，并保留病員標(biāo)本，以備用鑒定。24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，對(duì)重大事故，做好善后工作。護(hù)理人員用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案流程護(hù)理人員用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案流程根據(jù)其性質(zhì)與情節(jié)，組織討論，分析原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)，確定事故性質(zhì)當(dāng)事人記錄發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因及后果重大事故做好善后工作24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理

8、部保留各種文件記錄，藥品、器械積極組織搶救或采取補(bǔ)救措施報(bào)告醫(yī)生立即停止給藥發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停止輸液報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)遵醫(yī)囑給藥，情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵?，必要時(shí)心肺復(fù)蘇更換液體及輸液器并保留【流程】患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案觀察生命體征和病情變化記錄搶救過(guò)程保留輸液器和液體將封閉的輸液器和相同批號(hào)液體、輸液器、注射器一并送檢及時(shí)上報(bào)家屬有異議時(shí)，對(duì)輸液器及液體進(jìn)行封閉【流程】導(dǎo)管脫出常規(guī)應(yīng)急預(yù)案氣管插管意外拔出應(yīng)急預(yù)案氣管切開(kāi)導(dǎo)管意外拔出應(yīng)急預(yù)案導(dǎo)管脫出相關(guān)應(yīng)急預(yù)案導(dǎo)管脫出相關(guān)應(yīng)急預(yù)案導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處置流程發(fā)生導(dǎo)管滑脫發(fā)生導(dǎo)管滑脫檢查評(píng)估患者檢查評(píng)估患

9、者通知醫(yī)生，配合醫(yī)生通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行處理進(jìn)行處理通知護(hù)士長(zhǎng)通知護(hù)士長(zhǎng)科室內(nèi)部進(jìn)行根因分析科室內(nèi)部進(jìn)行根因分析填寫安全（不良）事件填寫安全（不良）事件報(bào)告本，上報(bào)護(hù)理部報(bào)告本，上報(bào)護(hù)理部提出預(yù)防整改措施提出預(yù)防整改措施定期分析、總結(jié)、反饋定期分析、總結(jié)、反饋 放出氣囊內(nèi)氣體，吸凈氣管插管內(nèi)和口、鼻腔內(nèi)痰液，重新將氣管插管輕輕送入并聽(tīng)雙肺呼吸音是否對(duì)稱。 通知醫(yī)生患者意外拔除患者意外拔除氣管插管氣管插管的應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案急預(yù)案 放出氣囊內(nèi)氣體，在醫(yī)生指導(dǎo)下立即拔出氣管插放出氣囊內(nèi)氣體，在醫(yī)生指導(dǎo)下立即拔出氣管插管，吸凈口、鼻腔內(nèi)痰液，根據(jù)病情給予簡(jiǎn)易呼吸管，吸凈口、鼻腔內(nèi)痰液，根據(jù)病情給予簡(jiǎn)易呼

10、吸氣囊或者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、有效吸氧。氣囊或者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、有效吸氧。 觀察病人呼吸狀況，監(jiān)測(cè)末梢血氧飽和度及血?dú)庥^察病人呼吸狀況，監(jiān)測(cè)末梢血氧飽和度及血?dú)夥治?。如果呼吸不平穩(wěn)，氧飽和度持續(xù)低于分析。如果呼吸不平穩(wěn)，氧飽和度持續(xù)低于 95%，病人煩躁可考慮重新插管。病人煩躁可考慮重新插管。脫出管道5cm氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案案 病情穩(wěn)定后，做好搶救記錄，專人護(hù)理患者發(fā)生墜床、跌倒防范評(píng)估程序患者發(fā)生墜床、跌倒防范評(píng)估程序評(píng)分評(píng)分45分分 l懸掛墜床/跌倒警示標(biāo)志l指導(dǎo)患者留陪護(hù)、做好相關(guān)健康教育l加強(qiáng)巡視、交班加強(qiáng)巡視、交班患者發(fā)生墜

11、床/跌倒通知醫(yī)生，守護(hù)患者，初步判斷傷情根據(jù)病情，移動(dòng)患者至病床或搶救室等適當(dāng)位置根據(jù)病情變化再次評(píng)估詳細(xì)記錄進(jìn)一步檢查、治療、密切觀察通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)、患者家屬據(jù)實(shí)記錄處理過(guò)程、結(jié)果、醫(yī)患溝通等信息，完善病歷文書醫(yī)護(hù)人員共同填寫上報(bào)表24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部患者發(fā)生墜床、跌倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生墜床、跌倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案護(hù)理突發(fā)事件的處理原則護(hù)理突發(fā)事件的處理原則 護(hù)理突發(fā)事件以護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防預(yù)防為主，防御與為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限案，使之高效有序的進(jìn)