內科護理學消化系統(tǒng)習題與答案

1、二、習 題（一）填空題 1胃的泌酸腺主要由壁細胞、細胞和細胞構成。 2小腸的主要功能是和。3水分的吸收主要在進行。 4肝臟具有雙重供血的特點，其血液來自和。5 研究顯示，每天攝人乙醇一一 s達到Io年時，可引起酒精性肝硬化。 6大便隱血試驗應在 3 天后留取糞便標本。7 胃酸分泌減少常見于一一和一一。6 2周內有一一的病人，不宜作鋇劑造影X線檢查。9 嘔吐物帶酸腐味提示病人為一一。10. 劇烈頻繁的嘔吐可導致病人發(fā)生、 和 。11 各種原因引起膽汁酸合成或排泄障礙時，可引起一一維生素缺乏。12. 為有效控制癌性腹痛，應遵循一一給藥的原則。13. 導致腹瀉發(fā)生的機制是腸道的一一、一一或一一。14

2、. 病人腹痛時伴有黃疸，提示可能為或疾病。15. 黃疸按照發(fā)生的原因常分為黃疸、黃疽和黃疽。h 內進行。16. 對急性糜爛出血性胃炎有確診價值的檢查是一般應在出血后-17. 依據新悉尼系統(tǒng)的分類方法，慢性胃炎分為一一、一一和18. 慢性萎縮性胃炎分為和兩類。19. 慢性淺表性胃炎最主要的病因是。20. 典型消化性潰瘍的臨床特點是、。21. 消化性潰瘍形成的直接原因是。22. 消化性潰瘍常見的并發(fā)癥為、。23. 胃潰瘍的好發(fā)部位在，十二指腸潰瘍的好發(fā)部位在。24. 幽門螺桿菌根除治療后復查的首選方法是。判斷幽門螺桿菌是否已被 根除，應在根除治療結束后至少周進行。25. 目前推薦的根除幽門螺桿菌的

3、治療方案是。26. 胃癌的轉移方式有、。 27，胃癌轉移種植于卵巢，稱為；轉移到鎖骨上淋巴結時，該處淋巴結稱 28胃癌的癌前疾病包括一一、一一、一一、一一；癌前病變包括和。29. 腸結核主要的感染途徑是，結核性腹膜炎的主要感染途徑是。30. 結核性腹膜炎腹部的特征性體征是。31 .結核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是。32. 炎癥性腸病包括和。33. 炎癥性腸病目前認為是多因素所致，主要包括、 、 和。34. 潰瘍性結腸炎活動期最重要的臨床表現(xiàn)是。35. 克羅恩病最常見的癥狀是一一；最常見的并發(fā)癥是一一。36. 肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)為和 。37. 肝硬化失代償期的病人因為雌激素增多可在皮膚上出現(xiàn)和

4、。38. 門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是、和。39. 肝硬化腹水應用利尿劑治療時，以每天體重減輕不超過kg 為宜。40. 肝硬化嚴重腹水進行穿刺放腹水治療時，每次排放量為L。41肝硬化的病理特征是肝組織在纖維化基礎上形成。42導致肝硬化病人出血傾向的原因主要是一一、一一和43 是診斷肝細胞癌最特異性的血清標志物。44 根治原發(fā)性肝癌的最好方法是一一，對不能手術的病人，則首選45 原發(fā)性肝癌最常見的死亡原因是一一。46關于肝性腦病發(fā)病機制的學說主要有一一、一一和一二一一，其中研究最多、最有實據的是。47 臨床上肝性腦病分為四期為一一、一一、一一、一一。48 引起急性胰腺炎的病因較多，我國以一一為常見病

5、因，西方國家則以一一引起的多見。49 急性胰腺炎按病理變化一般分為一一和一一兩型；按臨床表現(xiàn)分為一一和一一。50 急性胰腺炎禁食病人每天的液體人量常需達到一一以上。51 上消化道出血的部位在幽門以上者常表現(xiàn)為一一和一一，而幽門以下的出血，可以僅表現(xiàn)為。52 .上消化道出血血液在胃內停留時間較長時嘔吐物呈一。53 .嘔血與黑便的顏色取決與上消化道出血的和。54 上消化道出血因血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成一一黑便。55 .上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是檢查。56 .上消化道出血病人出現(xiàn)黑便時，提示出血量至少達到一一ml。57 .上消化道出血病人平臥位改為半臥位時的心率增快次/分以上、血壓

6、下降幅度mmHs，提示出血量較大。58 .應用三（四）腔二囊管止血時，插管后應先向一一注氣，注氣量為一一ml。59 .十二指腸引流術的病人，檢查前應禁飲食 L,檢查晨應一一。60 胃鏡檢查前病人應禁食一一h,有幽門梗阻者需先再檢查。61 食管胃底靜脈曲張內鏡下止血術主要包括一一和一一。（ 二 ） 名詞解釋1 腹瀉13.皮革胃2.反酸14.炎癥性腸病3便秘15.潰瘍性結腸炎4. 黃疸16.克羅恩病5. 隱性黃疸 17.肝性腦病6 急性胃炎 18.急性胰腺炎7. 急性糜爛出血性胃炎19. Cullen 征8. 慢性淺表性胃炎20. GreY Turncr 征9. 慢性萎縮性胃炎21.肝硬化10 .

7、消化性潰瘍 22.肝肺綜合征 兒復合性潰瘍23.肝腎綜合征12.球后潰瘍24.自發(fā)性細菌性腹膜炎25.上消化道出血27.腸性氮質血癥26.上消化道大量出血 28.十二指腸引流術（三）選擇題A 型題1 .大腸的主要功能是.A吸收水分E分解大分子營養(yǎng)物質C.吸收維生素D降解含氮代謝產物E.吸收脂肪2在胃黏膜中，哪種細胞嚴重減少時可能導致維生素Bl2 缺乏A 主細胞B 壁細胞 C 黏液細胞D . G細胞 E.腺細胞3胃腸鋇餐造影檢查需要禁食A 2hB 4hC 6hD 8hE 12h4病人的嘔吐物量大并伴有含酸性發(fā)酵宿食，見于A .慢性胃炎且幽門梗阻C急性膽囊炎D急性胰腺炎E.慢性胃炎5急性嘔吐與腹瀉

8、的病人，優(yōu)先考慮的護理診斷問題是A 營養(yǎng)失調：低于機體需要量B 有口腔黏膜完整性受損的危險C 有體液不足的危險D 活動無耐力E 焦慮6急性腹痛持續(xù)大量嘔吐的病人，表現(xiàn)為呼吸淺慢，提示發(fā)生A 低血鉀 B 呼吸性酸中毒 C 代謝性堿中毒 D 代謝性酸中毒E 低血鈉7需要將有意識障礙的嘔吐病人置于頭偏向一側的臥位，主要是為了防止D 窒息 E 減少衣物污染E 下腹部E 糞便的顏色為灰白色A嘔吐加劇 B昏迷加重C.血壓進一步降低8小腸病變引起的腹痛多發(fā)生在A 劍突下B 右下腹C 臍周 D 左下腹9不適宜應用局部熱療減輕腹痛的情況是A急性胃炎B腸痙攣C消化性潰瘍D.潰瘍性結腸炎E.消化性潰瘍合并穿孔10以

9、下哪項屬于大腸病變引起的腹瀉的特點A 腹瀉時的量多B 糞便一般呈水樣C.糞便中常帶有脂肪滴D .糞便合有較多的黏液11. 腹瀉時伴有里急后重，提示病變累及A 空腸 且回腸 C 降結腸 D升結腸 E.直腸12關于腹瀉病人的護理，不正確的是A 有腹痛時給予熱敷B 限制飲水量C 不進食生冷食物 D 食物應低纖維E 做好肛周皮膚的護理 13引起便秘的原因不包括 A 飲水過少B 長期臥床C 身體極度衰弱D 食物中纖維過多E 應用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥14.長期每天飲用酒精含量為32C的白酒約達到多少毫升時，被認為有導致酒精性肝硬化的危險性A100ml 左右B 200ml 左右C300ml 左右D 400ml 左右

10、 E 500ml 左右15急性糜爛出血性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是A惡心、嘔吐 B上腹痛 C腹瀉 D 嘔血、黑便E.發(fā)熱16確診慢性胃炎的主要依據A活組織檢查 B.胃腸鋇餐檢查C.胃液分析 D胃鏡檢查E.血清學檢查17慢性淺表性胃炎最主要的原因是A 幽門螺桿菌感染 B 膽汁反流C.非甾體類消炎藥D .煙酒等不良嗜好E 自身免疫18下面關于應用膠體枸櫞酸鉍 (CBS) 錯誤的敘述是A 可用吸管直接吸人B 可出現(xiàn)便秘和大便呈黑色C.病人可有惡心、一時性血清轉氨酶升高D 最好在餐后半小時服用E.極少數病人可出現(xiàn)急性腎衰竭19. 女性，40歲，上腹部不適 4年，近1個月來進食后飽脹感，有時曖氣。血清學檢 查

11、：抗壁細胞抗體陰性，胃鏡檢查：黏膜呈顆粒狀，血管網顯露。該病人最可能的診斷是A多灶萎縮性胃炎B慢性淺表性胃炎C胃潰瘍 D胃癌 E.自身免疫性胃炎20. 消化性潰瘍的主要癥狀是A上腹痛 B .早飽、曖氣C.納差、厭油D.反酸、燒心 E.上腹脹21 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A 出血B 急性穿孔 C 慢性穿孔D 幽門梗阻E 癌變22胃潰瘍疼痛的節(jié)律性表現(xiàn)為A 空腹痛B 夜間痛C進餐時疼痛D餐后34h疼痛E.餐后1 /2 1h疼痛23復合性潰瘍是指同時有A 胃大、小彎潰瘍 B 胃、十二指腸潰瘍C.胃小彎和幽門管潰瘍D .十二指腸球部和球后潰瘍E.幽門管和球后潰瘍24下面關于消化性潰瘍病人飲食錯誤的敘

12、述是A 在潰瘍活動期，以少食多餐為宜B 避免夜間零食和睡前進食，使胃酸分泌有規(guī)律C 多飲全脂牛奶D 避免刺激性強的食物E.癥狀較重的病人可以面食為主25.質子泵抑制劑(PPI)治療消化性潰瘍的作用機制是A抑制組胺H :受體B 抗膽堿能神經C.抑制壁細胞 Na+ K+ATP酶的活性D 拮抗胃泌素受體E 保護胃黏膜26幽門螺桿菌根除治療后復查的首選方法是A快速尿酶試驗B .幽門螺桿菌培養(yǎng)C.糞幽門螺桿菌抗原檢測D . C13或C14尿素呼氣試驗E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測27進展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是A 腹瀉、便秘 B 嘔血與黑便C.上腹痛D .惡心、嘔吐E.嚴重消瘦28男性， 45 歲，近 2

13、個月來出現(xiàn)上腹隱痛，餐后加劇，伴有早飽、厭食、乏力，無 發(fā)熱、黃疸，體重減輕約 5ks，大便隱血陽性，該病人最可能考慮的診斷是A 慢性胃炎且消化性潰瘍C.胃癌D .胃潰瘍出血E.急性糜爛出血性胃炎29目前治愈胃癌的主要治療方法是A 手術治療B .化學治療.C.支持治療D免疫治療，E.中醫(yī)中藥治療30.下面關于胃癌病人的飲食指導哪項內容不妥A 多食富含維生素 C 的蔬菜水果B .少食腌制和熏制食物C.不食霉變食物D .避免刺激性飲食及暴飲暴食E.避免高碳水化合物、高熱量飲食31 .腸結核最好發(fā)于A回盲部 B 空腸 C 升結腸D 乙狀結腸 E .十二指腸32. 關于腸結核的臨床表現(xiàn)，下面描述不正確

14、的是A 多數起病緩慢B .多見于中青年，女性多于男性C 腹部腫塊主要見于增生型腸結核D 腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現(xiàn)之一E.增生型腸結核多伴有腸外結核表現(xiàn)33. 腸結核的主要感染途徑是A 呼吸道傳染 B 接觸傳染C 經口感染 D 血行傳播E.體液感染34. 有關潰瘍型腸結核的描述，哪項不正確A 可有慢性穿孔 B 結核中毒癥狀較明顯 C.以腹瀉為主要表現(xiàn)D .糞便糊狀，不含黏液或膿血E.?？蓲屑坝蚁赂拱鼔K35. 對結核性腹膜炎腹部癥狀的描述，錯誤的是A早期腹痛明顯B .腹痛多在臍周、下腹C多為持續(xù)性隱痛或鈍痛D .可有陣發(fā)性絞痛E 偶可表現(xiàn)為急腹癥36. 潰瘍性結腸炎腹痛的規(guī)律是A 腹痛進食

15、緩解 B 進食腹痛加劇C.腹痛一便意一便后緩解D .進食一腹痛一便后緩解. E,腹痛一便意一便后加劇37克羅恩病最常見的并發(fā)癥是A 腸梗阻 B 腸穿孔C.結腸癌變D .腹腔內膿腫E.吸收不良綜合征38.女性，55歲，腹痛、腹瀉、消瘦 2個月，大便呈糊狀，每天 34次，無發(fā)熱、午 后潮熱。腹部 B 超及 CT 均提示：中量腹水，肝、膽、胰、脾及雙腎正常。胃鏡及腸鏡均無異常發(fā)現(xiàn)。 腹水檢查為滲出性， 以淋巴細胞為主， 普通細菌培養(yǎng)陰性， 未找到腫 瘤細胞， 為明確診斷，該病人進一步的檢查最好做AMRI 檢查B 大便細菌培養(yǎng)C PPD 試驗D 結腸鏡檢查EX 線鋇餐檢查39 在我國，肝硬化最常見的病

16、因是A 病毒性肝炎 B 慢性酒精中毒C 循環(huán)障礙 D 營養(yǎng)失調E.血吸蟲感染40導致肝硬化最常見的病毒性肝炎類型是A，甲型 B .乙型 C.丙型D 丁型 E.戊型41. 形成門靜脈高壓的病理基礎是A 門靜脈狹窄 B 門靜脈血流量增加C.肝內血流紊亂 D門靜脈分支阻塞E.肝內血管血栓形成42. 肝硬化病人消化系統(tǒng)特征性的癥狀是A 反酸B反復嘔吐C 食欲下降D .厭油膩食物E.節(jié)律性腹痛43. 以下哪項不是由于肝功能減退引起的出血誘因A 凝血酶原時間延長 B 纖維蛋白原減少C 血小板減少 n 毛細血管脆性增加E.維生素K缺乏44. 肝硬化病人出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的機制是A 體內雌激素增多 B 體內醛固

17、酮增多c.側支循環(huán)建立 D 門靜脈高壓E.肝臟合成能力減弱45. 肝硬化代償期不應出現(xiàn)A食欲不振B.腹脹C 腹瀉 D 肝腫大E.面部皮膚色素沉著，46 肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A食欲下降B肝區(qū)疼痛C腹水 D.黃疸 E.出血現(xiàn)象47. 肝硬化病人全血細胞減少最主要的原因是A .慢性失血B骨髓造血功能障礙C.營養(yǎng)障礙D脾功能亢進E、慢性溶血48. 以下哪項不屬于門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)A腹水 B食管下段和胃底靜脈曲張C .脾腫大D .肝腫大E.腹壁靜脈曲張.49.不符合肝硬化失代償晚期的臨床表現(xiàn)是A .肝腫大B出血現(xiàn)象C.腹水 D黃疸E.消瘦50以下哪項不屬于肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)A 黃疸

18、且出血傾向C.血小板減少D男性乳房發(fā)育E.低蛋白血癥51肝硬化病人最常見的并發(fā)癥是A .上消化道出血 . B 肝性腦病C.原發(fā)性肝癌 D電解質紊亂E.肝腎綜合征52肝硬化大量腹水的病人，出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱腹痛，觸診發(fā)現(xiàn)腹壁緊張度增高，伴有 輕度反跳痛.最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥A .肝腎綜合征 B自發(fā)性腹膜炎 C.上消化道出血 D .腸穿孔E.腹壁靜脈栓塞53.肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)不包括A .少尿或無尿 B氮質血癥C.低尿鈉 D大量蛋白尿E.低鈉血癥54 .肝肺綜合征主要表現(xiàn)為A .肺部反復感染 B持續(xù)干咳 C低氧血癥 D胸腔積液 E.咯血55.肝硬化失代償期病人的肝功能檢查不應出現(xiàn)AALT增高 B

19、球蛋白增高 C .透明質酸增高D .清蛋白增高 E.凝血酶原時間延長56 .肝硬化病人 X線鋇餐檢查顯示：鋇劑在食管黏膜上分布不均，有蟲蝕樣 或蚯蚓狀充盈缺損。病人的飲食應避免A .植物性蛋白 B .動物性蛋白C .粗糙堅硬的食物 D 含鉀豐富的食物E谷類食物57 .肝硬化病人應用利尿劑時，常先選用A .呋塞米 B 氫氯噻嗪 C 利尿酸鈉 D 甘露醇E .螺內酯 .58 .肝硬化腹水最基本的治療措施是A 使用利尿劑 B .大量輸注血清清蛋白C 腹水濃縮回輸 D .積極放腹水E .定期輸血漿59 .無并發(fā)癥的肝硬化失代償期的病人較少應用的護理診斷問題是A 營養(yǎng)失調：低于機體需要量 B 活動無耐力

20、C .有感染的危險 D 體液不足E .有皮膚完整性受損的危險。60 .診斷原發(fā)性肝癌最有價值的實驗室檢查項目是A 癌胚抗原 B .甲胎蛋白C .堿性磷酸酶 D 乳酸脫氫酶E y谷氨酰轉肽酶61下面關于肝動脈栓塞化療病人的護理，錯誤的描述是A 術前行碘過敏和普魯卡因過敏試驗B .術前 6h 禁食禁水C .術后禁食23天，逐漸過渡到流質飲食D 穿刺部位包扎后無需沙袋壓迫，以免影響穿刺肢體血液循環(huán)E 術后應保持穿刺側肢體伸直 24h62 肝癌非手術治療的首選方法是A 放射治療 且抗腫瘤化學藥物治療C 中醫(yī)治療 D 肝動脈栓塞化療E 生物和免疫治療63 下面關于肝癌預防的健康指導措施不正確的是A做好糧

21、食保管，防霉去毒B 保持生活規(guī)律，避免情緒劇烈和勞累C 飲食應以高熱量、高蛋白、高脂肪為宜D 保護水源，防止污染E 應用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，預防病毒性肝炎64 在我國下列哪種疾病最易發(fā)生肝癌 ，A 乙型肝炎后肝硬化 B 酒精性肝硬化C 血吸蟲肝硬化 D 膽汁性肝硬化.E瘀血性肝硬化65 原發(fā)性肝癌最早、最常見的轉移途徑是A 肝外血行轉移 B 肝內血行轉移C 肝外淋巴轉移 D 肝內淋巴轉移E 種植轉移, 手術后建議66. 男性 ,55 歲, 半年前因原發(fā)性肝癌而行右半肝切除術 其門診定期隨訪 , 下列哪項檢查最能早期預測癌腫復發(fā)A . GGT B . B型超聲檢查CALt D.動態(tài)監(jiān)測AF

22、P的變化E 選擇性肝動脈造影67 肝性腦病最早的表現(xiàn)是A 昏睡 ， B 性格和行為的改變C 定向力障礙 D 撲翼樣震顫E 腦電圖異常68 肝性腦病的飲食護理下列最重要的是A 注意水電解質平衡B 增加糖類的供應，降低血氨C 供給足夠的熱量，減少蛋白質的分解D 暫停蛋白質供應，減少氨的形成E 每天飲水大于 2 000ml 以增加排泄69 肝性腦病下列處理錯誤的是A 口服甲硝唑 B2 肥皂水灌腸C 使用谷氨酸鈉靜滴 D 口服乳果糖E 禁食蛋白質70 下面關于肝性腦病用藥護理錯誤的是A 服用新霉素不宜超過 1個月B 使用谷氨酸鉀或谷氨酸鈉前，可先注射維生素C 應用精氨酸時，滴速不宜過快D 應用乳果糖應

23、從大劑量開始E 堿血癥的病人，不宜應用谷氨酸鉀或谷氨酸鈉71. 男性 ,55 歲, 患肝炎后肝硬化肝性腦病住院 , 病人經治療后神志轉 清, 可逐步增加蛋白質飲食, 但短期內蛋白質不能超過A 2030g d B 4050g dC 6070g d D 8090g dE 100g d72 在我國引起急性胰腺炎最常見的病因為A 酗酒 B 暴飲暴食C 胰管結石 D 膽道疾病E 外傷73 急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A發(fā)病后2h開始升高，24h開始下降，持續(xù) 23天B 發(fā)病后6 12h開始升高，48h開始下降，持續(xù) 35天C發(fā)病后36h開始升高，48h開始下降，持續(xù) 2 3天D發(fā)病后48h開始升高

24、，72h開始下降，持續(xù) 3 5天E 以上均不正確74 重癥急性胰腺炎時的 Grey-Turner 征是指A 兩側脅腹皮膚呈灰紫色斑B 臍周皮膚呈紫色斑C 臍周皮膚青紫 D 臍周皮膚紅斑E 兩側脅腹皮膚呈暗灰藍色75 下面對急性胰腺炎的描述正確的是A 嚴重程度與血清淀粉酶的升高程度呈正比B 暴飲暴食是最常見的原因C 惡心、嘔吐常是首發(fā)的癥狀D 血淀粉酶比尿淀粉酶升高晚E 一般預后良好，但重癥病死率高76 最能提示急性壞死型胰腺炎的生化指標是、A低血鈣 B血清淀粉酶顯著增高C 白細胞計數顯著增高 D 低血磷E 低血糖77 急性胰腺炎病人多數需禁食A 不超過 12h B 1 3天C4 5天 D 5

25、7天E 7 天以上78 急性胰腺炎治療時，下列屬于抑制胰酶活性的藥物是A胰升糖素。B 抑肽酶C 降鈣素D 生長抑素 E奧美拉唑79 男性 ,55 歲, 某晚參加宴會后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側腰腹部有大片青紫斑。可能的死因是A急性心肌梗死B重癥急性胰腺炎C 胃潰瘍出血 D 高血壓腦出血、E 高血壓腦梗死80 導致上消化道大量出血最常見的病因是A 急性胃炎B 食管癌C 消化性潰瘍D 肝硬化食管下段靜脈曲張破裂E 胃癌81 上消化道大量出血病因診斷的首選檢查方法是AX 線鋇劑造影檢查 B 急診內鏡檢查C 腹腔動脈造影 D 放射性核素掃描E 腹部 CT82 用于消化性潰瘍出血

26、止血治療的藥物不包括A 血管加壓素 B 西咪替丁C 雷尼替丁 D 法莫替丁E 奧美拉唑83 生長抑素用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要機制是A 降低門靜脈的血流量 B 促進破裂部位的靜脈收縮C 減少內臟血流量 D 降低局部的血流速度E 促進破裂部位血栓形成84 三 （ 四） 腔二囊管止血治療僅適用于A 食管癌合并出血 B 急性出血性胃炎C 幽門管附近的消化性潰瘍 D 食管胃底靜脈曲張破裂E 應激性潰瘍85 關于上消化道出血的敘述，錯誤的是A 均有黑便和嘔血 B 有黑便不一定有嘔血C 有嘔血一定有黑便 D 嘔血不會出現(xiàn)鮮紅色 E 可以出現(xiàn)鮮血便86 目前臨床上，常合用哪種藥物來減輕靜滴血管加

27、壓素時可能出現(xiàn)的血 壓升高等不良反應A 硝普鈉 B 硝苯吡啶C 硝酸甘油 D 普奈洛爾E 卡托普利87 在消化性潰瘍出血時應用抑制胃酸分泌的藥物治療，主要目的是A 促進潰瘍面愈合 B 避免潰瘍面損傷加重C 減少潰瘍面的血流量 D 避免胃黏膜應激性損傷E 促進血小板在出血部位的聚集88 關于上消化道出血病人的護理，錯誤的是A 出血量較大時應絕對臥床休息B 食管胃底靜脈曲張破裂出血時應禁食C 消化性潰瘍少量出血時也不能進食D 大量出血的病人應立即建立靜脈通道E 出血量多病人應取平臥下肢略抬高位89 上消化道出血量最少達到多少，可出現(xiàn)大便隱血試驗陽性A 5m1 B10ml C 15ml D30m1

28、E 50ml90 上消化道出血病人出現(xiàn)嘔血，提示胃內積血量達到A 100150ml B 150200m1C 250300ml D 350400mlE 450500ml91 除哪項外，均表明上消化道出血仍未停止A 腸鳴音亢進 B 補液后血壓仍未穩(wěn)定C .黑便從稀軟變?yōu)榘赜蜆覦 .血尿素氮持續(xù)下降E 血紅蛋白測定數值持續(xù)下降（9294 題共用題干 ） 病人有消化性潰瘍病史多年， 昨夜開始出現(xiàn)嘔血和排黑便多次， 今晨家人發(fā)現(xiàn) 其神情恍惚、四肢厥冷而送人院。依據病人的臨床表現(xiàn)92 .提示其出血量至少為A . 300mi B . 500ml C . 800ml D . 1 000ml E . 2 000

29、ml93 .以下護理診斷問題應優(yōu)先考慮A 急性意識障礙 B 潛在并發(fā)癥：血容量不足C .組織灌注無效D .心輸出量減少E .體液不足94 .對病人首先應采取的護理措施是A 四肢保溫 . B 吸氧C .靜注血管加壓素 D .開通靜脈通道E .準備三腔二囊管插入95 .三 （ 四 ） 腔二囊管插管前最重要的準備工作是A 測量三 （ 四） 腔二囊管的長度B .確定管徑與病人鼻腔大小配合C .確定氣囊無漏氣D .教會病人做吞咽配合E .對三 （ 四） 腔二囊管進行消毒處理96 .留置三 （四） 腔二囊管的病人突然出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺，此時首要的處理措施是A 給予吸氧 且給予吸痰C 扶病人坐起 D .將氣

30、囊放氣E .將氣囊管再插入 20cm .97 .十二指腸潰瘍胃液分析最可能的結果是 。A .總酸度升高，游離酸升高，BAO 5mmol/ h，隱血試驗多為陰性B .總酸度降低，游離酸升高，BAO 5mmol/ h，隱血試驗多為陰性. C .總酸度降低，游離酸降低，BAO 5mmol/ h，隱血試驗多為陰性n總酸度升高，游離酸降低，BAO 5mmol/ h，隱血試驗多為陽性E .總酸度降低，游離酸降低，BAO 5mmol/ h，隱血試驗多為陽性98 .下列哪項不屬于十二指腸引流術的適應證A .疑有膽道炎癥、結石者 B 疑有肝膽寄生蟲病者C .疑有膽道腫瘤者 D .急性膽囊炎、急性胰腺炎E .疑有

31、膽道梗阻者99 .下列胃鏡檢查術前護理錯誤的描述是A 向病人介紹檢查的目的、方法.B .檢測乙、丙型肝炎病毒標志C .禁食8h -D .有幽門梗阻的病人禁食時間要更長E .遵醫(yī)囑給予地西泮、山莨菪堿或阿托晶100 .肝活檢的穿刺點一般位于A右側鎖骨中線89肋間 B 右側腋中線8 9肋間C 右側鎖骨中線 9 10肋間 D 右側腋中線910肋間E 以上均不正確10l 內鏡食管曲張靜脈套扎術A 1周且2周 C 3X 型題1. 由壁細胞分泌的物質是A 鹽酸 B 胃蛋白酶原(EVL) 治療可反復進行，一般需間隔 周 D 4周 E 5周促胃液素C 內因子 D 堿性黏液 E2 因為幽門梗阻導致的嘔吐，其特點

32、包括A 嘔吐多在餐后發(fā)生 B 嘔吐物常帶咖啡渣樣物體C 嘔吐物常帶有宿食 D 嘔吐物有酸性發(fā)酵氣味E 嘔吐后常有舒適感3 關于嘔吐病人的護理措施，不恰當的是A 劇烈嘔吐時需要暫時禁食 B 口服補液應少次多量C 禁食時以靜脈補液為主 D 腹脹明顯提示需要補鉀E 鼓勵病人多進行淺快呼吸4 腹瀉時的護理措施包括A 常規(guī)給予禁食禁飲B 飲食時應給予少渣食物C 嚴重時應臥床休息D 可給予腹部熱敷E 注意肛周皮膚的護理5 急性糜爛出血性胃炎的病因包括A 服用非甾體類抗炎藥 B 嚴重創(chuàng)傷 C 酗酒D 自身免疫 E 大面積燒傷6 幽門螺桿菌引起慢性胃炎的主要機制有A 幽門螺桿菌有鞭毛結構B 幽門螺桿菌分泌一種

33、高活性的尿素酶C 幽門螺桿菌能產生細胞毒素使細胞空泡變性D 幽門螺桿菌的胞壁可作為抗原誘導免疫反應E 幽門螺桿菌能分泌粘附素7 自身免疫性胃炎伴惡性貧血的原因為A 存在內因子抗體 B 壁細胞數量增多C維生素B1:吸收障礙D 胃酸增多E 存在壁細胞抗體8 慢性胃炎飲食護理中，正確的措施是A 以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為原則 B 增加食物的色、香、味，席0激病人食欲C 胃酸低者食物應完全煮熟后食用D 高胃酸者應多給予脂肪食物E 避免環(huán)境中的不良刺激9 慢性胃炎根除幽門螺桿菌感染的治療適用于A 任何，慢性胃炎B 有胃癌家族史C 伴有糜爛性十二指腸炎D 胃黏膜有糜爛、中至重度的萎縮及腸化

34、生、異型增生 E 消化不良癥狀經常規(guī)治療效果差10 關于消化性潰瘍的敘述哪些是正確的A 全世界均多見B 男性發(fā)病多于女性C 在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見D 絕大多數病例病變位于胃和十二指腸E 胃潰瘍的發(fā)病高峰比十二指腸潰瘍約遲十年11 無癥狀性潰瘍的特點是A 大約有 15 的消化性潰瘍無癥狀B 以出血、穿孔等為首發(fā)癥狀C 藥物治療效果差 D 以十二指腸潰瘍多見E . NSAID引起的潰瘍近半數無癥狀12 老年人消化性潰瘍的特點A 臨床表現(xiàn)多不典型 B 以胃潰瘍多見C 潰瘍常較大 D 發(fā)生在十二指腸時易穿孔E .易誤診為胃癌13 消化性潰瘍常見的并發(fā)癥包括A 出血 B 穿孔 C 幽門梗阻D

35、 癌變 E 胃息肉14 下列哪些是胃癌的癌前疾病A慢性萎縮性胃炎B .胃息肉 C 胃潰瘍D 殘胃炎 E 胃石癥15 下列哪些是胃癌的癌前病變A 慢性萎縮性胃炎 B 腸型化生 C 胃潰瘍D 異型增生 E 胃息肉 16 腸結核腹痛的特點是A 多為隱痛或鈍痛且多位于上腹或臍周C 進餐后疼痛明顯，有便意 D 排便后腹痛有不同程度緩解E 有時可出現(xiàn)腹絞痛17 腸結核腹瀉的特點是 A常每天排便10余次 B .不伴里急后重C 以水樣便為主 D 便血少E 一般不含黏液或膿血18 回盲部易患腸結核的原因是A 腸內容物在回盲部停留時間較長 B 回盲部黏膜抵抗力差C 回盲部有豐富的淋巴組織 D 回盲部靠近盆腔，易直

36、接蔓延E 結核分枝桿菌易侵犯淋巴組織19 結核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點是A 一半病人有弛張熱B 少數病人可呈稽留熱C 。高熱伴明顯毒血癥者多見于滲出型、干酪型，D 高熱伴明顯毒血癥者可見于伴有粟粒型肺結核者E 高熱伴明顯毒血癥者可見于干酪樣肺炎者20 結核性腹膜炎腹水的性質可為A 草黃色滲出液 B 淡血色C 乳糜性 D 合并肝硬化的病人可接近漏出液Z .腹水蛋白含量在 30g / L以上21 炎癥性腸病的病因包括A 環(huán)境 B 遺傳C 結核分枝桿菌感染 D 免疫因素E 麻疹病毒感染 22 潰瘍性結腸炎腹瀉的特點包括A 重者每天排便 10 余次 B 不伴里急后重C 以水樣便為主 D 黏液膿血便 E

37、.重者呈血水樣便23 可以導致肝硬化的病毒性肝炎類型是A .甲型B.乙型C 丙型n丁型E .戊型24 .肝硬化病人的蜘蛛痣主要分布在A 面頸部B肩背部C .前胸D.腹壁 E .手背25 .肝硬化腹水的形成原因包括A .門靜脈壓力增高B .低清蛋白血癥 C .肝淋巴液生成過多D .抗利尿激素增多E.腎小球濾過率降低26 .肝硬化失代償期病人的飲食原則是A 高熱量 B 高蛋白 C .高維生素D .高纖維素E.低鈉 27 ，肝硬化大量腹水病人的護理措施，正確的是A 給予半臥位B 定期測量體重C .給予低鉀食物 D 避免驟然增加腹壓的動作E .放腹水后應縛腹帶28 .以下哪項是因為肝硬化肝功能減退引起

38、的A 腹水 B 脾腫大 C .蜘蛛痣D .皮下出血 E .血小板減少29 .原發(fā)性肝癌的發(fā)生可能與下列哪些因素有關A ，肝硬化B .幽門螺桿菌感染C 黃曲霉毒素D .病毒性肝炎E .亞硝胺30 .原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥包括A 肝性腦病 B .上消化道出血C .肝癌結節(jié)破裂出血D .繼發(fā)感染 E .肝膿腫3L在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基礎上，AFP僉查診斷肝細胞癌的標準為AAFP大于500gg/ L,持續(xù)4周BAFP 由低濃度逐漸升高不降C . AFP在 200/ 1g/ L以上的中等水平持續(xù)8周D . AFP大于 500g/ L,持續(xù) 2周E AFP 4(E 200ttgLlb 上的中等水平

39、持續(xù) 4周32 導致肝硬化發(fā)生肝性腦病的常見原因有A 脾腫大 B 大量利尿 C 消化道出血D 反復大量放腹水 E 嚴格限制蛋白質攝人33 下列有關急性胰腺炎引發(fā)的腹痛敘述正確的是A 可向腰背部放射 B 為間斷性的疼痛C 進食后緩解D 彎腰時加重E 為持續(xù)性的疼痛34 急性胰腺炎引起腹痛的機制是A 炎癥刺激和牽拉胰腺包膜B 炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織C 炎癥累及腸道致腸麻痹和腸脹氣D 炎癥侵及膈肌E 胰管阻塞或伴有膽囊炎、膽石癥35 食管胃底靜脈曲張破裂出血時，內鏡直視下的止血治療是A 高頻電凝 B 靜脈套扎 C 局部藥物噴灑D .局部硬化劑注射E .局部粘合劑注射、36 下列哪些

40、表現(xiàn)提示上消化道出血在繼續(xù)或再度發(fā)生出血A 黑便次數增多 B .血紅蛋白量持續(xù)下降C .腸鳴音亢進 D 血尿素氮持續(xù)升高E .補液后血壓仍不穩(wěn)定37 .應用三 （ 四） 腔二囊管可能發(fā)生的并發(fā)癥有A 心律失常 B .食管胃底黏膜壞死C .窒息 D .吸人性肺炎E .心肌缺血38 .關于三 （ 四） 腔二囊管的應用和護理措施，正確的是A 在每條管的末端作好標記B .插管時應使用液體石蠟潤滑氣囊與管D 插管深度約為 65cmD .先向食管囊充氣E .囑病人將口腔分泌物及時咽下39 .胃癌病人胃液分析的結果為A 總酸度：低 B 游離酸：低或無C .基礎胃酸排泌量 （BAO）:低 D 最大胃酸排泌量、

41、（MAO）:低E .隱血試驗： +40 .腹腔穿刺術可選擇的穿刺點有A 左下腹部臍與髂前上棘連線中外 1 3交點處B .右下腹部臍與髂前上棘連線中外1 3交點處.C .臍與恥骨聯(lián)合中點上 lcm，偏左或右1. 5cm處D 臍與恥骨聯(lián)合中點下 lcm ，偏左或右 1 . 5 cm 處E .側臥位臍水平線與腋前線或腋中線的交點41 .內鏡檢查術正確的術前護理包括A 向病人介紹檢查的目的、方法B .檢測乙、丙型肝炎病毒標志C .無胃排空緩慢者，檢查前 8h禁食；有胃排空緩慢者，需禁食更長時間D 可遵醫(yī)囑給予地西泮 5 10rug 肌注或靜注E .可遵醫(yī)囑給予山莨菪堿 10mg或阿托品0. 5m肌注4

42、2 .食管靜脈曲張硬化劑治療 （EVS） 的主要作用包括A 增厚靜脈管壁B .靜脈內血栓形成C .靜脈周圍黏膜凝固壞死形成纖維化D 壓迫靜脈血管而止血E .釋放凝血因子43 .食管靜脈曲張硬化劑治療 （EVS） 的適應證包括A 預防食管靜脈曲張破裂出血的擇期治療B 既往曾接受分流術、斷流術或脾切除術后再出血C 經三 （四）腔二囊管壓迫和血管加壓素或生長抑素暫時止血后數小時 D 重度食管靜脈曲張，有出血史，全身狀況不能耐受外科手術者E .擬外科手術治療者，術前行 EVS44 肝穿刺活組織檢查術的術后護理措施包括A 術后病人應臥床 24hB 術后禁飲食 24h C .測量血壓、脈搏，開始 4h內每

43、1530min測1次D 注意觀察穿刺部位，注意有無傷口滲血、紅腫、疼痛E .若穿刺部位疼痛明顯，可遵醫(yī)囑給予止痛劑45 .結腸鏡檢查的禁忌證包括A 嚴重心肺功能不全、休克及精神病病人B .急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術，腹內廣泛粘連及 大量腹水者C 肛門、直腸嚴重狹窄者D .急性重度結腸炎，如急性細菌性痢疾、急性重度潰瘍性結腸炎及憩室 炎等E .妊娠婦女（ 四） 簡答題、1 .簡述急性嘔吐病人的護理要點。2 .簡述腹痛病人的用藥護理原則。3 .簡述嚴重腹瀉病人的護理措施。4 .簡述急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)。5 .簡述胃潰瘍和十二指潰瘍腹痛的特點。6 .簡述胃癌的擴散方式。7

44、.簡述進展期胃癌的臨床表現(xiàn)。8 .簡述胃癌的藥物止痛方法9 .簡述病人自控鎮(zhèn)痛。10 .簡述胃癌的疾病預防指導。11 .簡述腸結核的感染途徑。12 .簡述結核性腹膜炎的腹部體征。13 .簡述結腸克羅恩病與潰瘍性結腸炎的鑒別要點。14 .簡述針對肝硬化腹水病人“體液過多”的護理要點。15 .簡述肝硬化病人的飲食護理原則。16 .簡述原發(fā)性肝癌的病理分型。17 .簡述原發(fā)性肝癌的健康指導。18 .簡述肝性腦病的發(fā)病機制有哪幾種學說。19 .簡述去除和避免肝性腦病誘發(fā)因素的措施。20 .簡述肝性腦病的用藥護理措施。21 .簡述肝性腦病的飲食護理措施。22 .簡述肝性腦病的誘發(fā)因素。23 .簡述急性胰

45、腺炎的病理分型特點。24 .簡述重癥急性胰腺炎的體征。25 .簡述輕癥急性胰腺炎的治療要點。26 .簡述急性胰腺炎低血容量性休克的搶救。27 .病人因嘔棕褐色液體及排黑色糊狀便以“上消化道出血”診斷 人院，哪些征象可以提示其病灶仍有活動性出血 ?28 .簡述上消化道大量出血病人病情監(jiān)測的內容。29 .簡述留置三 （ 四） 腔二囊管并發(fā)癥的預防措施30 簡述胃鏡檢查的術前護理。31 簡述硬化劑治療常見的并發(fā)癥及處理。32 簡述結腸鏡檢查的禁忌證。33 簡述肝活檢的術后護理。 五) 論述思考題1 病人有“肝硬化”病史多年，近1 個月來尿量逐漸減少，食欲不佳，腹部鼓脹不適日漸加重，于2周前開始出現(xiàn)下

46、肢水腫，因水腫加重而人院。體查：脈搏 98次/分，呼吸28次/分，血壓128/ 82mmHg慢 性病容，神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見腹壁靜脈曲張， 腹壁緊張、肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性；膝以下凹陷性水腫。依據以上資料，提出 3個主要的護理診斷問題并列出相應的護理 措施。2 病人， 22歲，出現(xiàn)空腹時上腹部發(fā)作性疼痛2月余，昨天起腹痛加劇， 并先后 3次排出黑色糊狀便多量，今晨又嘔吐咖啡渣樣胃內容物約 300m! ，隨后家人發(fā)現(xiàn)其四肢濕冷、呼之不應而急送入院。體查：體溫36. 6C,脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓 80 / 50mmHg病人 神情淡漠、反應遲鈍。問題： (1

47、) 依據病人的臨床表現(xiàn)其出血的原因是什么 ?(2) 估計其出血量。(3) 依據病人的情況列出 2個護理診斷問題及相應的護理措施。3 .病人，男性，45歲，有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，近 1年來常有腹脹不適感，在進食較油膩食物后容易出現(xiàn)腹瀉。晚間外出進餐后約3h，出現(xiàn)腹痛，伴有頻繁嘔吐及腹瀉，嘔吐為胃內容物。半 小時前在嘔吐時突然嘔出暗紅色液體約 300ml ，并有頭暈、心慌感，以“上消化道出血”診斷人院。體查：體溫36 . 8C，脈搏102次/分，呼吸 18次分，血壓 9664mmHg 神志清醒，皮膚黏膜無黃染，前胸 可見蜘蛛痣 2個；腹部平坦，腹壁未見明顯靜脈曲張，柔軟無壓痛，在 右鎖

48、骨中線肋緣下約 1 . 5cm處觸及肝下緣，質硬、無觸痛；在左鎖骨 中線肋緣下約 2cra 處觸及脾臟下緣，中等硬度、無觸痛，無移動性濁 音，腸鳴音活躍；雙下肢無水腫。問題： (1) 導致病人上消化道出血的可能原因。(2) 依據病人的情況提出 2個護理診斷問題并列出相應的護理 措施。參考答案41. 假小葉（ 一 ） 填空題1. 主 粘液2 。消化 吸收3。大腸4門靜脈肝動脈5 806素食7胃癌 慢性萎縮性胃炎8消化道大量出血9幽門梗阻10 失水 電解質紊亂1L脂溶性12 按需代謝性堿中毒13 蠕動亢進 分泌增多 吸收障礙14 胰腺 膽系1 5肝細胞性 膽汁瘀積性 溶血性16 胃鏡檢查 24 4

49、81 7淺表性胃炎萎縮性胃炎 特殊類型18。多灶萎縮性胃炎自身免疫性胃炎19 。幽門螺桿菌感染20慢性過程 周期性發(fā)作 節(jié)律性上腹痛21 胃酸和胃蛋白酶的作用22出血 穿孔 幽門梗阻 癌變23胃角和胃竇小彎十二指腸球部前壁24 . 13C或14C尿素呼氣試驗 425質子泵抑制劑或膠體鉍劑為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案26直接蔓延 淋巴結轉移 血行轉移 種植轉移29 經口感染 直接蔓延30 腹壁柔韌感31 腸梗阻32 潰瘍性結腸炎 克羅恩病33 環(huán)境 遺傳感染 免疫因素腸型化生34 黏液膿血便27 Krukenberg 瘤 VirchOw 淋 巴 結35腹痛腸梗阻28慢性 萎縮性胃炎 胃息肉

50、 殘胃炎 胃潰瘍36 肝功能減退門靜脈高壓生37 蜘蛛痣肝掌38 脾大 側支循環(huán)的建立和開放 腹水39 0 540.4642凝血因子減少 脾功能亢進毛細血管脆性增加43甲胎蛋白 (AFP) 測定44手術治療肝動脈化療栓塞治療45肝性腦病46氨中毒學說 假性神經遞質GABA / BZ復合體學說氨中毒學說47前驅期 昏迷前期 昏睡期昏迷期48膽道疾病大量飲酒49急性水腫型 急性壞死型輕癥急性胰腺炎 重癥急性胰腺炎51.嘔血黑便 黑便52棕褐色咖啡渣樣53.量 速度54.柏油樣55.纖維胃鏡56.50 7057.10 152058胃囊 150 20059 12 空腹60 8 洗胃61內鏡食管靜脈曲張

51、硬化劑治療內鏡食管靜脈套扎術(二) 名詞解釋1腹瀉：是指排便次數多于平日習慣的頻率，糞質稀薄。2反酸：是由于食管括約肌功能不全，致酸性胃內容物反流至口腔。3. 便秘：是指排便次數減少 ,1 周內排便少于 23次, 排便困難 ,大便干結 .4. 黃疸 : 是由于血清中膽紅素升高 , 致使皮膚 粘膜和鞏膜發(fā)黃的體征 .5. 隱性黃疸 : 膽紅素超過正常范圍 , 在 34.2umol/L 以下時 , 黃疸不易覺察 , 稱為陷性黃疸 .6. 急性胃炎 : 是指由多種病因引起的急性胃粘膜炎癥 , 其主要病理改變?yōu)槲刚衬こ溲?水腫 糜爛和出血7. 急性糜爛出血性胃炎 : 是由各種病因引起的以胃粘膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃粘膜病變 , 常伴有胃 粘膜出血 .8. 慢性淺表性胃炎 : 是指不伴有胃粘膜萎縮性改變 胃粘膜層見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細 胞浸潤的慢性胃炎 .9. 慢性萎縮性胃炎