初級(jí)護(hù)師考試試題及答案解析專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力高清版

1、2015 年初級(jí)護(hù)師考試試題及答案解析 專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力高清版 A1 型題 1. 診斷宮頸癌最可靠的方法是 A. 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B. 碘試驗(yàn) C. 氮激光腫瘤固有熒光診斷法 D. 陰道鏡檢查 E. 宮頸活組織檢查 2. 對(duì)不孕癥進(jìn)行診斷性刮宮的時(shí)間為 A. 月經(jīng)來(lái)潮 24 小時(shí)內(nèi) B. 月經(jīng)來(lái)潮 48 小時(shí)內(nèi) C. 月經(jīng)前或月經(jīng)來(lái)潮 12 小時(shí)內(nèi) D. 月經(jīng)末期 E. 排卵期 3. 帶銅宮內(nèi)節(jié)育器 Tcu200 在臨床無(wú)癥狀時(shí)可放置的時(shí)間是 A. 5 年 B. 10 年 C. 15 年 D. 20 年 E. 25 年 4. 診斷呼吸衰竭最主要的依據(jù)是 A. 原發(fā)病史 B. 呼吸困難的臨床癥狀

2、 C. 缺氧和二氧化碳潴留的體征 D. 排除引起呼吸困難的有關(guān)疾病 E. 血?dú)夥治?5. 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是 A. 中醫(yī)中藥治療 B. 激素治療 C. 放療為主D. 化療為主 E. 手術(shù)治療為主 6. 目前肝癌定位檢查中小肝癌首選的方法是 A. 選擇性肝動(dòng)脈造影 B. MRI C. CT D. B 超 E. 放射性核素?cái)鄬訏呙?7. 滴蟲(chóng)陰道炎的典型癥狀是 A. 性交痛 B. 尿頻、尿痛、性交痛 C. 陰道分泌物增加伴瘙癢 D. 陰道分泌物為干酪樣白帶 E. 陰道黏膜紅腫 8. 陰道分娩時(shí)損傷會(huì)陰及部分肛門(mén)括約肌，其程度為裂傷 A. I度 B. n a 度 C. n度 D. n b 度

3、E. 川度 9. 上消化道出血伴休克時(shí)，首要的治療措施是 A. 禁食 B. 積極補(bǔ)充血容量 C. 胃鏡止血 D. 介入治療 E. 氣囊管壓迫止血 10. 氣胸病人患側(cè)肺部叩診音為 A. 清音 B. 濁音 C. 鼓音 D. 實(shí)音 E. 過(guò)清音 11. 腎衰多尿期癥狀哪項(xiàng)不對(duì) A. 低血鉀 B. 低血鈉 C. 血中非蛋白氮減少 D. 脫水 E. 氮質(zhì)血癥 12. 胃潰瘍伴小量出血無(wú)嘔吐可給予 A. 暫禁食 B. 溫涼、流質(zhì)飲食 C. 禁蛋白飲食 D. 低蛋白飲食 E. 低鹽飲食 13. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是 A. 對(duì)稱(chēng)性近端指間、掌指和腕關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛 B. 膝、髖和踝關(guān)節(jié)非對(duì)稱(chēng)，持續(xù)腫痛

4、 C. 膝關(guān)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)腫痛，休息后好轉(zhuǎn) D. 單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈腫痛 E. 胸鎖關(guān)節(jié)腫痛 14. 下列屬于 H2 受體拮抗劑并適用于消化性潰瘍患者的藥物是 A. 雷尼替丁 B. 奧美拉唑 C. 氫氧化鋁 D. 硫糖鋁 E. 枸櫞酸鉍鉀 15. 成人大面積燒傷后，液體療法中，傷后第一個(gè) 24 小時(shí)，晶體與膠體液之比為 A. 1 : 2 B. 2 : 1 C. 1 : 1.5 D. 1.5 : 1 E. 1.8 : 1 16. 下列哪項(xiàng)不屬于甲亢手術(shù)治療的指征 A. 高功能腺瘤或繼發(fā)性甲亢 B中度以上的原發(fā)性甲亢 C. 腺體較大，伴有壓迫癥狀 D. 長(zhǎng)期服藥有困難者 E. 青少年患者 17.

5、為了避免誘發(fā)下肢放射痛，腰椎間盤(pán)突出癥病人患肢直腿抬高一般不能超過(guò) A. 600 B. 500 C. 400 D. 300 E. 200 18. 診斷腎損傷最主要的方法是 A. 了解有無(wú)外傷后即出現(xiàn)血尿的病史 B. 攝尿路平片 C. 大劑量排泄性尿路造影 D. B 超檢查 E. 放射性核素檢查 19. 下列哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果是冠心病的危險(xiǎn)因素 A血清總膽固醇下降 B. 血清甘油三酯下降 C. 血清高密度脂蛋白膽固醇增高 D. 血清低密度脂蛋白膽固醇增高 E. 血清肌酸磷酸激酶降低 20. 肺心病患者使用利尿劑的原則是 A. 緩慢、小量、間歇 B. 緩慢、大量、間歇 C. 緩慢、大量、持續(xù) D. 快速

6、、大量、持續(xù) E. 快速、小量、間歇 21. 適合于未婚婦女的婦科檢查是 A. 陰道窺器檢查 B. 陰道 B 超檢查 C. 雙合診檢查 D. 三合診檢查 E. 直腸一腹部診 22. 下列補(bǔ)鉀措施中錯(cuò)誤的是 A. 尿量要在 30 ml/h B. 氯化鉀的濃度一般不超過(guò) 0.3% C可以直接靜脈推注 D. 速度不可過(guò)快 E. 總量不宜超過(guò) 68 g/d 23. 抗甲狀腺藥物致命性不良反應(yīng)為 A. 低血糖 B. 過(guò)敏反應(yīng) C. 粒細(xì)胞缺乏 D. 肝損害 E. 甲狀腺功能低下 24. 顱底骨折病人不會(huì)出現(xiàn) A. 熊貓眼征 B. 兔眼征 C. 腦脊液漏 D. 嗅神經(jīng)損傷 E. 一側(cè)肢體癱瘓 25. 小腦

7、幕切跡疝不會(huì)出現(xiàn) A. 劇烈頭痛 B. 頻繁嘔吐 C. 瞳孔無(wú)變化 D. 去大腦強(qiáng)直 E. 意識(shí)障礙進(jìn)行性加重 26. 下列哪項(xiàng)癥狀表示肺炎球菌肺炎患者病情嚴(yán)重 A. 癥狀、體征比較明顯 B. 白細(xì)胞明顯增多，中性粒細(xì)胞比例增高 C. 白細(xì)胞總數(shù)不高甚至降低，但中性粒細(xì)胞比例增高，核左移 D. 痰涂片或培養(yǎng)見(jiàn)肺炎球菌 E. x 線檢查見(jiàn)大片均勻、致密陰影 27. 治療慢性再生障礙性貧血首選 A. 雄性激素 B. 雌性激素 C. 糖皮質(zhì)激素 D. 苯丁酸氮芥 E. 造血細(xì)胞因子 28. 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者不應(yīng)出現(xiàn) A. 頻繁嘔吐 B. 一過(guò)性意識(shí)障礙 C. 一側(cè)肢體癱瘓 D. 腦膜刺激征 E.

8、劇烈頭痛 29. 癲癇大發(fā)作時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是 A. 按壓抽搐肢體 B. 將患者頭部側(cè)向一邊 C. 在患者上、下臼齒之間放以紗布包裹的壓舌板 D. 扶持患者臥倒 E. 解開(kāi)患者衣領(lǐng)、帶 30. 決定法洛氏四聯(lián)癥病情輕重的病變是 A. 房間隔缺損 B. 室間隔缺損 C. 主動(dòng)脈騎跨 D. 肺動(dòng)脈狹窄 E. 右心室肥大 31. 正常羊水的 pH 值為 A. 4.5 5.5 B. 5.2 6.6 C. 4.0 4.7 D. 7.0 7.5 E. 6.2 6.8 32. 觀察腦出血患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)哪種情況常提示出血已止 A. 瞳孔先縮小后散大 B. 意識(shí)障礙變淺 C. 血壓繼續(xù)升高 D. 呼吸不規(guī)則 E.

9、 脈搏變慢 33. 原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛特點(diǎn)是 A. 間歇性隱痛 B. 持續(xù)性脹痛 C. 陣發(fā)性絞痛 D. 刀割樣疼痛 E. 燒灼樣疼痛 34. 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）檢查后，應(yīng)重點(diǎn)觀察 A. 呼吸、體溫、意識(shí) B. 血壓、腹膜刺激征 C. 腸鳴音、腸蠕動(dòng)波 D. 腹瀉、嘔吐、黃疸 E. 肝濁音界、腹脹 35. 以非手術(shù)治療為主的肝臟疾病是 A. 細(xì)菌性肝膿腫 B. 阿米巴性肝膿腫 C. 原發(fā)性肝癌 D. 肝海綿狀血管瘤 E. 肝包蟲(chóng)病 36腎挫傷非手術(shù)治療至少需要絕對(duì)臥床 A. 1 周 B. 2 周 C. 3 周 D. 4 周 E. 5 周 37. 糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖

10、A. 7.1 mmol/L B. 9.1 mmol/L C. 10.1 mmol/L D. 11.1 mmol/L E. 12.1 mmol/L 38. 下列哪種損傷患者，必須密切注意尿量和尿色，以防發(fā)生急性腎衰 A. 火器傷 B. 剝脫傷 C. 裂傷 D. 擠壓傷 E. 切割傷 39 .腎衰多尿期癥狀哪項(xiàng)不對(duì) A. 低血鉀 B. 低血鈉 C. 血中非蛋白氮減少 D. 脫水 E. 氮質(zhì)血癥 40. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣作用是 A. 瞳孔縮小 B. 抽搐昏迷 C. 支氣管分泌物增加 D. 全身緊束感 E. 腹痛腹瀉 41. 對(duì) DIC 病人早期進(jìn)行抗凝治療時(shí)首選的藥物是 A. 肝素 B. 雙嘧

11、達(dá)莫 C. 鏈激酶 D. 尿激酶 E. 阿司匹林 42. 以下關(guān)于代謝性酸中毒的說(shuō)法不正確的是 A. 呼吸加深加快 B. 常伴發(fā)高鉀血癥 C. 幽門(mén)梗阻病人易發(fā)生 D. 外科臨床最常見(jiàn)的酸堿失衡類(lèi)型 E. 重癥病人常用 5%碳酸氫鈉溶液糾正 43. 前置胎盤(pán)孕婦，產(chǎn)科檢查的結(jié)果 A. 子宮大小符合妊娠月份，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正?；虍惓?B. 子宮比妊娠周數(shù)大，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或異常 C. 子宮比妊娠周數(shù)小，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正?；虍惓?D. 子宮比妊娠周數(shù)大，胎方位不清楚，先露高浮，胎心率多異常 E. 子宮比妊娠周數(shù)小，胎方位不清楚，先露高浮，胎心率多正常

12、44. 休克病人在體液補(bǔ)足以后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予 A. 強(qiáng)心藥 B. 利尿劑 C. 血管擴(kuò)張藥 D. 血管收縮藥 E. 大量皮質(zhì)激素 45. 診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是 A. 尿中找到抗酸桿菌 B. 尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性 C. 尿中有大量膿細(xì)胞 D. 附睪捫及結(jié)節(jié) E. 膀胱黏膜有潰瘍炎癥 46. 腎盂切開(kāi)取石術(shù)后，腎盂造口管護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥 A. 導(dǎo)管低壓沖洗，每次 5 ml B. 導(dǎo)管留置 10 天以上 C. 拔管前作腎盂造影 D. 拔管前 1 天應(yīng)夾管觀察 E. 拔管后向患側(cè)臥位47. 放療區(qū)域的皮膚出現(xiàn)紅斑，外用藥物選用 A. 0.2%薄荷淀粉 B. 2%甲紫 C. 2.5

13、%碘酊 D. 75%乙醇 E. 3%過(guò)氧化氫 48. 左向右分流型先天性心臟病有 A. 右位心 B. 主動(dòng)脈狹窄 C. 肺動(dòng)脈狹窄 D. 法洛四聯(lián)癥 E. 室間隔缺損 49. 上消化道出血病因診斷的首選檢查措施是 A. x 線鋇餐檢查 B. 選擇性動(dòng)脈造影 C. 吞線試驗(yàn) D. 大便潛血試驗(yàn) E. 內(nèi)鏡檢查 50. 開(kāi)放性氣胸急救的首要措施是 A. 氣管插管輔助呼吸 B. 胸腔閉式引流 C. 吸氧 D. 封閉胸壁傷口 E. 鎮(zhèn)靜止痛 51. 肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺時(shí)，每次放腹水在 A. 1 000 2 000 ml B. 2 000 4 000 ml C. 3 000 5 000 ml D

14、. 4 000 6 000 ml E. 5 000 6 000 ml 52. 急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標(biāo)是 A. 血淀粉酶 B. 尿淀粉酶 C. 血脂肪酶 D. 尿淀粉酶肌酐清除率 E. 血鈣 53. 診斷肝性腦病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A. 血糖 B. 血氨 C. 血膽紅素 D. 血尿素氮 E. 血轉(zhuǎn)氨酶 54. 診斷食管炎最準(zhǔn)確的方法是 A. 24 小時(shí)食管 pH 監(jiān)測(cè) B. 食管測(cè)壓 C. 內(nèi)鏡檢查+活檢 D. 食管吞鋇 x線 E. 食管滴酸試驗(yàn) 55. 患者，男性，40 歲，搬家公司員工，搬東西上樓后突然出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行 的檢查是 A. 血?dú)夥治?B. 胸部 x

15、線檢查 C. 肺功能檢查 D. 血液檢查 E. 痰涂片和痰培養(yǎng) 56. 脊柱骨折急救搬運(yùn)的基本原則是 A. 始終保持脊柱中立位 B. 始終臥硬板轉(zhuǎn)運(yùn) C. 不可背馱運(yùn)送 D. 不可抱持運(yùn)送 E. 不可坐位檢查運(yùn)送 57. 患兒，2 歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽已 3 天，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血，口腔 黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡，兩肺呼吸音粗。其最可能的診斷是 A. 風(fēng)疹 B. 幼兒急疹 C. 腸道病毒感染 D. 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征 E. 麻疹 58. 有關(guān)急性水腫型胰腺炎的治療，下列何種治療方法最恰當(dāng) A. 內(nèi)科保守治療 B. Oddi 括約肌切開(kāi)術(shù) C. 胰酶 D. 手術(shù)

16、E. 生長(zhǎng)抑素 59. 患者女性，因發(fā)熱，體溫 38.9 C入院，呈貧血貌，全身散在出血點(diǎn)，淤癍，口腔多發(fā)潰瘍，血常 規(guī)示三系降低，最可能的診斷是 A. 缺鐵性貧血 B. 急性白血病 C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜 D. 再生障礙貧血 E. 免疫性血小板減少性紫癜 60. 患者，男性，65 歲，腹股溝斜疝術(shù)后 1 周，恢復(fù)順利。出院指導(dǎo)中最重要的是 A. 注意休息，逐漸增加活動(dòng)量 B. 3 個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng) C. 注意保暖，防止感冒而引起咳嗽 D. 保持大便通暢 E. 多食高蛋白、高纖維食物 61. 患者男性，28 歲，突發(fā)右上腹疼痛 12 小時(shí)，為陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，無(wú)黃疸，體溫 37.3

17、 C,心率 78 次 /分，血壓 110/70 mmHg,腹軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。下列診斷哪項(xiàng)可能性大 A. 急性胰腺炎 B. 急性膽囊炎 C. 膽道蛔蟲(chóng)癥 D. 急性化膿性膽管炎 E. 急性胃、十二指腸潰瘍穿孔 62. 男孩，8 歲，水腫 5 天，伴血尿、尿少 3 天入院。體檢：顏面、雙下肢明顯水腫，煩躁、氣促，呼 吸 32 次/分，心率 110 次/分，兩肺底可聞少量濕啰音，血壓 120/80 mmHg，肝肋下 1 cm。尿常規(guī)：蛋白 （+），紅細(xì)胞 20 30/HP。目前應(yīng)首先采取的措施是 A. 應(yīng)用止血藥物 B. 應(yīng)用甘露醇 C. 應(yīng)用呋塞米（速尿） D. 應(yīng)用

18、降壓藥 E. 應(yīng)用洋地黃藥物 63. 患者男性，38 歲。體重 80 kg，全身深H度燒傷面積 50%傷后第一個(gè) 24 小時(shí)的補(bǔ)液量應(yīng)為 A. 4000 m1 B. 6000 m1 C. 6800 m1 D. 7000 m1 E. 8000 m1 64. 患者男性，40 歲，胸腹部損傷后并發(fā)急性呼吸衰竭，行呼吸機(jī)輔助呼吸，若給予潮氣量過(guò)大，頻 率過(guò)快，可引起 A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性堿中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒 E. 混合性酸中毒 65. 患者，男性，26 歲。1 個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)食后上腹部脹痛，夜間常疼醒，進(jìn)食后可緩解，近日感乏力， 大便呈黑色，化驗(yàn)便潛血（+）。初步診

19、斷 A. 胃潰瘍伴出血 B. 十二指腸潰瘍伴出血 C. 胃癌出血 D. 食管靜脈曲張破裂出血 E. 急性胃炎 66. 中年男性，右上肢外展?fàn)坷瓊技缣弁?，以健手托患?cè)前臂。檢查：患側(cè)方肩，杜加征陽(yáng)性， 其可能診斷是 A. 鎖骨骨折 B. 肱骨解剖頸骨折 C. 肱骨外科頸骨折 D. 肩關(guān)節(jié)脫位 E. 肩鎖關(guān)節(jié)脫位 67. 患兒孕 2 產(chǎn) 1，生后母乳喂養(yǎng)，42 天時(shí)因發(fā)熱到醫(yī)院就診，體檢發(fā)現(xiàn)頭面部及胸腹部皮膚黃染, 肝肋下 3 cm，質(zhì)中。以下哪一項(xiàng)與以上臨床表現(xiàn)無(wú)關(guān) A. 新生兒母乳性黃疸 B. 新生兒生理性黃疸 C. 嬰兒肝炎綜合征 D. 新生兒尿感 E. 新生兒敗血癥 68. 男孩，5

20、個(gè)月，咳嗽時(shí)腹股溝區(qū)可見(jiàn)一梨形腫塊，平臥休息時(shí)腫塊消失。目前較適宜的治療措施是 A. 暫不手術(shù)，采用繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出 B. 單純疝囊高位結(jié)扎術(shù) C. 應(yīng)用 Ferguson 法加強(qiáng)腹股溝前壁 D. 經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù) E. 應(yīng)用 Bassini 法修補(bǔ)或加強(qiáng)腹股溝后壁 69. 患者男性，48 歲。膽總管結(jié)石合并膽管炎，采取保守治療。非手術(shù)治療期間出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表 現(xiàn)應(yīng)立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備 A. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 B. 體溫升高，脈速 C. 黃疸進(jìn)行性加深 D. 低血壓，意識(shí)不清 E. 膽囊腫大，有壓痛 70. 患者男性，50 歲，右下肢腫脹，出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張的靜脈，并伴有小腿

21、部皮膚潰瘍，癥狀在站立后加 重，初步診斷為下肢靜脈曲張，為鑒別下肢靜脈曲張的性質(zhì)，了解深靜脈是否通暢的實(shí)驗(yàn)是 A. 曲氏 I實(shí)驗(yàn) B. 曲氏n實(shí)驗(yàn) C. 波氏實(shí)驗(yàn) D. 肢體抬高實(shí)驗(yàn) E. 閉孔內(nèi)肌實(shí)驗(yàn) 71. 患者，女性，24 歲，患支氣管擴(kuò)張 8 年，常反復(fù)咯血。因劇咳而致大咯血 1 天人院，住院期間突然出 現(xiàn)咯血不止，病人表情恐怖，張口瞪目，兩手亂抓，應(yīng)考慮發(fā)生下列何種緊急狀況 A. 肺梗死 B. 窒息 C. 休克 D. 呼吸衰竭 E. 心力衰竭 72. 患者，男性，52 歲。有消化性潰瘍病史 10 年，有多次出血史，本次出血后出現(xiàn)神志恍惚，四肢厥 冷，無(wú)尿。查體：血壓 80/60 mm

22、Hg，心率 120 次/分，脈搏細(xì)弱。Hb 小于 70g/L 提示出血量 A. 300 600 ml B. 600 800 ml C. 800 1000 ml D. 1000 1500 ml E. 1500 ml 73. 患者，男性，24 歲，3 小時(shí)前活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛和噴射性嘔吐。查體：神清，四肢肌力正 常，腦膜刺激征（+），最可能的診斷是 A. 小腦出血 B. 腦干出血 C. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 D. 橋腦出血 E. 流行性腦脊髓膜炎 74. 男性，65 歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第 1 天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓 12/8 kPa,首 先應(yīng)考慮 A. 膽汁性腹膜炎 B. 腸梗阻

23、 C. 肝斷面出血 D. 膈下膿腫 E. 闌尾炎 75. 患者，女性，41 歲，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎收住院，每天腹瀉 5 6 次，有少量膿血便。對(duì)此類(lèi)患者 飲食護(hù)理應(yīng)注意 A. 給予易消化、富含纖維素飲食 B. 低蛋白飲食 C. 進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 D. 多進(jìn)食新鮮水果 E. 多吃蔬菜 76. 患者男性，55 歲，因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)住院，今日在全麻下行甲狀腺雙葉次全切除術(shù)，術(shù)后 24 小時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁不安，體溫 39C，脈搏 124 次/分，此時(shí)患者最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥 A. 切口出血 B. 喉頭水腫 C. 甲狀腺危象 D. 甲狀旁腺損傷 E. 切口感染 77. 男，68 歲，高血

24、壓 20 年，頭暈，腰酸，夜尿多，顏面浮腫 1 周，血壓：220/110 mmHg 心界向左 下擴(kuò)大，眼底示三級(jí)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，尿蛋白 （+），白細(xì)胞 10/HP，紅細(xì)胞 8/HP，尿蛋白定量 1 g/d，下列 哪項(xiàng)治療原則最主要的 A. 應(yīng)用降壓藥物緩慢降壓以防腎血流量驟降 B. 應(yīng)用激素治療控制蛋白尿 C. 應(yīng)用利尿劑消腫和降壓 D. 應(yīng)用抗生素控制尿路感染 E. 應(yīng)用補(bǔ)腎藥物治療腰酸夜尿 78. 男， 25 歲， 3 年來(lái)反復(fù)血尿， 偶見(jiàn)紅細(xì)胞管型， 尿蛋白定量： 1 g/24 h， 血肌酐 97 mmol/L， 尿素 氮 5.4 mmol/L，為明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是 A.

25、尿找抗結(jié)核桿菌 B. 腹部平片 C. 逆行腎盂造影 D. 腎活檢 E. 中段尿培養(yǎng) 二、以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的 A、 B C、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的字母所屬的方框涂黑。 （7981 題共用題干） 某男性患者，58 歲，有慢性支氣管炎病史 20 年，已并發(fā)肺氣腫。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛， 伴干咳、呼吸困難，并漸出現(xiàn)發(fā)紺，體檢見(jiàn)氣管明顯向左移位。 79. 此時(shí)患者最確切的醫(yī)療診斷是 A. 合并氣胸 B. 急性心肌梗死 C. 急性右心衰竭 D. 急性呼吸窘迫綜合征 E. 合并胸腔積液 8

26、0. 為確診以上診斷，應(yīng)首先做什么檢查 A. B 超檢查 B. 胸片 C. 心電圖 D. 腦電圖 E. 肌電圖 81. 此患者病變部位的叩診音為 A. 清音 B. 濁音 C. 鼓音 D. 實(shí)音 E. 濁、實(shí)音 （82 84 題共用題干） 男性，35 歲，今日中午飽食后即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)， 數(shù)小時(shí)后突發(fā)臍周劇烈絞痛， 頻繁嘔吐，腹脹不對(duì)稱(chēng), 腹部查體時(shí)捫及壓痛的擴(kuò)張腸袢。 82. 該患者最可能的診斷是 A. 粘連性腸梗阻 B. 腸扭轉(zhuǎn) C. 腸套疊 D. 嵌頓性疝 E. 蛔蟲(chóng)性腸梗阻 83. 該病的治療原則是 A. 胃腸減壓 B. 臥床休息 C. 足量抗生素抗感染 D. 及時(shí)手術(shù)治療 E. 半流飲食

27、 84. 明確診斷的常用方法是 A. X 線 B. 血常規(guī)檢查 C. 血?dú)夥治?D. B 超檢查 E. CT 檢查 （85 87 題共用題干） 患者男性，64 歲，慢性肺氣腫病史 24 年，發(fā)熱，咳大量黏液膿痰 2 周，伴心悸，氣喘。護(hù)理檢查: 呼吸急促，發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張，下肢浮腫。 85. 心電圖檢查時(shí)可出現(xiàn) A. P 波高尖 B. P 波低平 C. P 波倒置 D. P 波增寬 E. P 波消失 86. 該病人氧療時(shí)，給氧濃度和氧流量應(yīng)為 A. 29%, 2 L/min B. 33%, 3 L/min C. 37%, 4 L/min D. 40%.5 L/min E. 45%, 6 L

28、/min 87. 慢性肺源性心臟病發(fā)生肺性腦病時(shí)應(yīng)避免使用何類(lèi)藥物 A. 抗生素 B. 強(qiáng)心劑 C. 利尿劑 D. 鎮(zhèn)靜劑 D.鈣通道阻滯劑 （8891 題共用題干） 患者，男性，18 歲，患 1 型糖尿病多年，因感冒、體溫 39C、食欲減退、惡心嘔吐及腹痛而入院。 88. 護(hù)理體檢發(fā)現(xiàn)該患者呈嗜睡狀態(tài)，呼吸加深加快，皮膚干燥。考慮患者最可能發(fā)生 A. 急性腦炎 B. 急性腸炎 C. 急性胃炎 D. 低血糖 E. 酮癥酸中毒 89. 護(hù)士為該患者留取血、尿標(biāo)本送檢，其中最不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是 A. 空腹尿糖陽(yáng)性 B. 胰島素釋放偏高 C. 餐后 2 小時(shí)血糖高于正常 D. 餐后尿糖陽(yáng)性 E.

29、 C 肽釋放減少 90. 該患者因血糖控制不滿意，每餐加用胰島素 2U,患者自述注射胰島素后 45 小時(shí)有頭暈、心慌、 出汗、軟弱無(wú)力感。應(yīng)首先考慮 A. 過(guò)敏反應(yīng) B. 心律失常 C. 自主神經(jīng)功能紊亂 D. 低血糖 E. 周?chē)窠?jīng)炎 91. 有關(guān)患者的飲食治療以下錯(cuò)誤的是 A. 告知飲食與糖尿病的關(guān)系 B. 按規(guī)定食譜供給飲食 C. 感到饑餓時(shí)，應(yīng)稍增飯量 D. 出院前學(xué)會(huì)挑選和調(diào)配飲食 E. 不得隨便吃甜食 三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的 A、B C、D E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇 一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 （92

30、94 題共用備選答案） A. 先天性鐵儲(chǔ)存不足 B. 鐵丟失過(guò)多 C. 生長(zhǎng)發(fā)育快 D. 鐵攝人不足 E. 鐵吸收減少 92. 青春期的少年發(fā)生缺鐵的主要原因是 93. 用未加熱的牛奶喂養(yǎng)嬰兒可能導(dǎo)致 94. 孕母患缺鐵性貧血可致胎兒生后 （95 98 題共用備選答案） A. 無(wú)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，但有局部壓痛和肌緊張 B. 癥狀與病理改變不一致，腹痛輕而炎癥已很重 C. 病變只限于黏膜和黏膜下層，癥狀和體征較輕 D病變擴(kuò)散并有小膿腫形成，可形成局限性腹膜炎 E. 急性闌尾炎化膿、穿孔后，大網(wǎng)膜將闌尾包裹形成炎性包塊 95. 小兒急性闌尾炎特點(diǎn) 96. 急性單純性闌尾炎特點(diǎn) 97. 老年急

31、性闌尾炎特點(diǎn) 98. 闌尾周?chē)撃[ （99100 題共用備選答案） A. 肺動(dòng)脈狹窄 B. 室間隔缺損 C. 主動(dòng)脈騎跨 D. 右心室肥厚 E. 主動(dòng)脈狹窄 99. 法洛四聯(lián)癥的最主要畸形為 100. 法洛四聯(lián)癥不存在 1. 答案 E 解析：宮頸活組織檢查是確定宮頸癌癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。 2. 答案 C 解析：診斷性刮宮用于月經(jīng)失調(diào)、子宮異常出血、不孕癥、不全流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)、葡萄胎等 導(dǎo)致子宮長(zhǎng)時(shí)間出血的協(xié)助診斷。因不孕癥進(jìn)行診刮時(shí)，應(yīng)選擇月經(jīng)來(lái)臨前或者月經(jīng)來(lái)潮 12 小時(shí)內(nèi)，以 便判斷有無(wú)排卵。3.答案 A 解析：不銹鋼金屬節(jié)育器可放置 20 年，塑膠或硅膠節(jié)育器可放置 35 年，

32、帶銅節(jié)育器可放 置 35 年，有銅套可放置 1015 年，帶孕酮節(jié)育器一般可放置 10 年。 4. 答案 E 5. 答案 D 解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是化療為主，手術(shù)為輔。 6. 答案 A 解析：選擇性肝動(dòng)脈造影或數(shù)字減影肝血管造影可發(fā)現(xiàn)直徑僅 0.5 cm 的小肝癌，CT MRI 可 檢測(cè)出直徑僅 1.0 cm 左右的肝癌，放射性核素?cái)鄬訏呙?12 cm 直徑的病變，B 超檢查能發(fā)現(xiàn) 23 cm 的 病變。 7. 答案 C 解析：滴蟲(chóng)陰道炎的典型癥狀是陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物為稀薄泡沫狀，如有其他細(xì) 菌混合感染，白帶可呈黃綠色且有臭味，體征檢查時(shí)可見(jiàn)陰道黏膜充血，嚴(yán)重時(shí)有散在的出血點(diǎn)

33、。 8. 答案 E 解析：會(huì)陰川度裂傷或稱(chēng)會(huì)陰完全裂傷，包括陰道口裂傷，會(huì)陰裂傷及肛門(mén)括約肌的裂傷， 嚴(yán)重者破裂可延展到直腸壁。 9. 答案 B 解析：本題考查對(duì)上消化道出血首要治療措施的掌握。 10. 答案 C 11. 答案 C 解析：腎衰多尿期雖然尿量多，但腎功能仍未能恢復(fù)，氮質(zhì)血癥仍持續(xù)存在。多尿期后期， 可因大量水分和電解質(zhì)排出而出現(xiàn)脫水及低血鉀、低血鈉癥。 12. 答案 B 解析：因進(jìn)食可減少胃收縮運(yùn)動(dòng)并中和胃酸，促進(jìn)潰瘍愈合，潰瘍病人少量出血無(wú)嘔吐者， 可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)。 13. 答案 A 解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有晨僵（病變的關(guān)節(jié)在夜間或日間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間 的僵硬，

34、出現(xiàn)在 95%以上的患者），痛與壓痛（關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、 近端指間關(guān)節(jié)，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性，時(shí)輕時(shí)重，疼痛的關(guān)節(jié)伴有 壓痛），關(guān)節(jié)腫（常見(jiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指問(wèn)關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，亦多呈對(duì)稱(chēng)性 ），關(guān)節(jié)畸形（多見(jiàn) 于較晚期患者），特殊關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)功能障礙。故選 A。 14. 答案 A 解析：雷尼替丁屬于 H2 受體拮抗劑，能阻止組胺與 H2 受體結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。 15. 答案 B 解析：燒傷后治療低血容量性休克，主要為液體療法，其中晶體液與膠體液之比為 2: 1。 16. 答案 E 解析：甲亢手術(shù)治療的指征包括

35、：高功能腺瘤或繼發(fā)性甲亢 ；中度以上的 原發(fā)性甲亢；腺體較大，伴有壓迫癥狀；長(zhǎng)期服藥有困難者。 17. 答案 A 解析：正常人神經(jīng)根有 4 mm 滑動(dòng)度，下肢抬高到 600 一 700 才開(kāi)始感到腘窩不適。腰椎間 盤(pán)突出癥病人神經(jīng)根受壓或粘連使活動(dòng)度減少或消失，當(dāng)病人仰臥，被動(dòng)直腿抬高患肢時(shí)，抬高在 600 以 內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱(chēng)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。 18. 答案 A 解析：血尿是診斷腎損傷的重要依據(jù)。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)大量紅細(xì)胞。根據(jù)病情輕重，可選 擇性地做其他檢查。 19. 答案 D 解析：化驗(yàn)結(jié)果會(huì)有血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度 脂蛋白膽固醇降低，心肌酶測(cè)定

36、中肌酸磷酸激酶升高，且是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。 20. 答案 A 解析：肺心病患者使用利尿劑的原則是緩慢、小量、間歇，以免大量、快速利尿引起血液 濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞及低血鉀癥。 21. 答案 E 22. 答案 C 解析：氯化鉀濃度過(guò)高會(huì)抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停，絕對(duì)禁止直接靜脈推注。 23. 答案 C 解析：白細(xì)胞減少特別是粒細(xì)胞減少是本類(lèi)藥物最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。 24. 答案 E 解析：ABCD 勻?qū)儆陲B底骨折的表現(xiàn)， E 項(xiàng)的癥狀屬于顱內(nèi)占位性病變。故答案為 E 25. 答案 C 鋸析：小腦幕切跡疝表現(xiàn)為劇烈頭痛和頻繁嘔吐，伴有煩躁不安，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重， 患側(cè)瞳孔開(kāi)始短暫縮小，

37、繼而逐漸散大，病情發(fā)展到晚期，呼吸停止，血壓下降，心臟停搏而死亡。故選 Co 26. 答案 C 解析：肺炎球菌肺炎是化膿性細(xì)菌感染所致，所以血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般明顯增高。但是如 果患者遭受?chē)?yán)重感染，毒血癥明顯，而機(jī)體本身抵抗力很差，則由于機(jī)體反應(yīng)性低下，血中白細(xì)胞反而降 低，但中性粒細(xì)胞比例升高，核左移及含中毒顆粒等。 27. 答案 A 解析：雄性激素可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，可刺激骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞。 28. 答案 C 解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，常有意 識(shí)變化，但多無(wú)肢體活動(dòng)障礙。 29. 答案 A 解析：癲癇大發(fā)作時(shí)患者出現(xiàn)四肢抽搐，強(qiáng)行按壓抽搐

38、肢體易導(dǎo)致患者骨折。 30. 答案 D 解析：法洛氏四聯(lián)癥是一種常見(jiàn)的發(fā)紺型先天性心臟病。以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主 動(dòng)脈騎跨、右心室肥大為主要臨床特征。其中以肺動(dòng)脈狹窄為主要畸形。 31. 答案 D 32. 答案 B 解析：意識(shí)障礙變淺常提示出血已止，病情好轉(zhuǎn)。 33. 答案 B 解析：原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛。 34. 答案 B 解析：PTC 術(shù)后?？砂l(fā)生內(nèi)出血，需監(jiān)測(cè)血壓。同時(shí)可因膽汁漏出而導(dǎo)致腹膜炎，故應(yīng)重點(diǎn) 觀察有無(wú)腹膜刺激征。 35. 答案 B 解析：阿米巴性肝膿腫以非手術(shù)治療為主，主要治療原則為使用抗阿米巴藥物。 36. 答案 B 解析：腎損傷患者需絕對(duì)臥

39、床休息 24 周，過(guò)早過(guò)多離床活動(dòng)，有可能再度發(fā)生出血。 37. 答案 D 解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀 +任意時(shí)間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L;或空腹血 漿葡萄糖水平7.0 mmoL/L;或 0GTT 試驗(yàn)中，2 小時(shí) PG 水平11.1mmol/L。故選 D。 38. 答案 D 解析：擠壓傷后溶血的紅細(xì)胞易堵塞腎小管，發(fā)生急性腎衰，所以需密切觀察尿量和尿色。 39. 答案 C 解析：腎衰多尿期此期雖然尿量多，但腎功能仍未能恢復(fù)，氮質(zhì)血癥仍持續(xù)存在。多尿期 后期，可因大量水分和電解質(zhì) 排出而出現(xiàn)脫水及低血鉀、低血鈉癥。 40. 答案 D 41. 答案 A 解析：肝素能抑制凝血機(jī)制

40、，阻止 DIC 進(jìn)展，使用越早效果越好。 42. 答案 C 解析：代謝性酸中毒常因體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過(guò)多、排酸減少或堿性物質(zhì)丟失而引起。幽門(mén) 梗阻病人易出現(xiàn)嘔吐，可使胃酸大量丟失，體內(nèi) HC03-增多，造成代謝性堿中毒。 43. 答案 A 44. 答案 D 解析：休克病人循環(huán)血量補(bǔ)足，中心靜脈壓正常后，可通過(guò)收縮血管來(lái)升高血壓。 45. 答案 B 解析：連續(xù) 3 次進(jìn)行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽(yáng)性對(duì)診斷腎結(jié)核有決定性意義。 46. 答案 E 解析：腎盂造口管拔除以后應(yīng)取健側(cè)臥位，絕對(duì)臥床 2 周。 47. 答案 A 解析：腫瘤放射治療病人皮膚反應(yīng)可分為三度，紅斑為一度反應(yīng)，可涂 0.2%薄

41、荷淀粉或羊 毛脂止癢。 48. 答案 E 49. 答案 E 解析：內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選，不但可以明確病因，還可作緊急止血治 療。 50. 答案 D 解析：開(kāi)放性氣胸治療原則首先是緊急封閉傷口，用無(wú)菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷 口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。 51. 答案 D 解析：肝硬化合并腹水患者為減輕癥狀可行穿刺放腹水，每次放腹水在 4 0006 000 ml , 同時(shí)靜滴白蛋白可提高療效。 52. 答案 A 解析：血淀粉酶升高常出現(xiàn)于發(fā)病 6 小時(shí)后，明顯早于其他標(biāo)記物且特異性較好。 53. 答案 B 54. 答案 C 解析：內(nèi)鏡檢查是診斷反流

42、性食管炎最準(zhǔn)確的方法，并能判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度和 有無(wú)并發(fā)癥，結(jié)合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變作鑒別。 55.答案 B 解析：因?yàn)榘嶂匚?需要屏氣，導(dǎo)致胸膜內(nèi)壓力增高，后出現(xiàn)胸痛、干咳，考慮自發(fā)性氣胸的可能，而診斷氣胸首選胸部 x 線 檢查。 56. 答案 A 57. 答案 E 解析：該患兒發(fā)熱 4 天出疹伴明顯卡他癥狀，皮疹先出現(xiàn)于耳后和前額，盡管口腔黏膜斑 闕如，但提示口腔黏膜粗糙，所以診斷考慮為麻疹。風(fēng)疹發(fā)熱 1 天出疹；幼兒急疹為熱退后出疹；腸道病毒 感染可有相應(yīng)臨床表現(xiàn)，出疹多在軀干部，無(wú)明顯卡他癥狀 ；皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的皮疹多在軀干部， 多伴有淋巴結(jié)腫大，指

43、（趾）端紅腫，一般情況較好，無(wú)聲音嘶啞等明顯呼吸道黏膜炎癥表現(xiàn)，而且該患兒 病程僅 4 天，故臨床尚不能診斷。 58.答案 A 解析：急性水腫性胰腺炎預(yù)后良好，治療原則是減少及抑制 胰腺分泌，糾正水電解質(zhì)紊亂，維持有效血容量及防治和治療并發(fā)癥。 59. 答案 D 解析：再生障礙性貧血是由于各種原因引起骨髓造血功能衰竭，骨髓增生低下，三系細(xì)胞 不同程度地減少，所以主要的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性貧血、出血、感染及外周全血細(xì)胞減少。 60. 答案 B 61. 答案 C 解析：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛是膽道蛔蟲(chóng)癥的特征表現(xiàn)，是蛔蟲(chóng)鉆入膽道后，引起膽總 管口的括約肌痙攣所致。 62. 答案 C 題解：根據(jù)臨床表現(xiàn)

44、應(yīng)考慮診斷為急性腎炎，出現(xiàn)氣促、煩躁、肺部啰音，應(yīng)考慮嚴(yán)重循 環(huán)充血引起心臟負(fù)荷加重，故應(yīng)迅速利尿，減輕循環(huán)充血。 63. 答案 E 解析：傷后第一個(gè) 24 小時(shí)補(bǔ)液量=體重X燒傷面積 % 1.5+每日生理需水量（2000 ml）=80 X 50 X 1.5+2000=8000 ml。 64. 答案 D 解析：行呼吸機(jī)輔助呼吸，若給予潮氣量過(guò)大，頻率太快，則每分通氣量明 顯增加，造成肺泡通氣過(guò)度，使體內(nèi) C02 排出過(guò)多，弓 I起血 C02 分壓過(guò)低，低碳酸血癥。 65. 答案 B 解析：夜間痛是十二指腸潰瘍的特點(diǎn)，出血是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥，少量出血糞便潛 血試驗(yàn)陽(yáng)性。 66. 答案 D 解析：根據(jù)典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍?xún)A斜以健手托患側(cè)前臂、肱 骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽(yáng)性，診斷不難。 67. 答案 B 解析：患兒 42 天，母乳喂養(yǎng)，皮膚有黃染， A 選項(xiàng)