2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師（代碼306）考試歷年真題匯總及答案

1、2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師（代碼306）考試歷年真題匯總及答案一、單選題1.男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGB10gL，糞便隱血(+)應(yīng)首先采取的治療是A、緊急輸血B、質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注C、血管加壓素靜脈滴注D、6-氨基己酸靜脈滴注E、生長抑素靜脈滴注答案：B2.下列病人被懷疑有胰腺炎，應(yīng)首選哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)A、血清脂肪酶B、血清淀粉酶C、淀粉酶、肌酐清除率比值(CAmCCr)D、血清正鐵血白蛋白E、女性，21歲，劇烈上腹痛9h，伴嘔吐2次來急診。發(fā)病前曾吃油煎蛋2只。體檢：上腹壓

2、痛(+)，無肌衛(wèi)及反跳痛。B超檢查：膽囊內(nèi)結(jié)石2枚。答案：C3.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為A、寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置B、淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置C、寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置D、寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高E、淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高答案：C4.A.硫糖鋁A、阿托品B、法莫替丁C、枸櫞酸鉍鉀D、米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是E、大便發(fā)黑答案：D解析：1.硫糖鋁為保護(hù)胃黏膜藥，常見副作用是便秘。2.阿托品為M受體阻滯藥，可抑制腺體分泌，引起口干。3.服用法莫替丁后可出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。4.枸櫞酸鉍鉀服用后可出現(xiàn)糞便發(fā)黑，停藥

3、后可自行消失。5.A.美藍(lán)或維生素CA、阿托品和解磷定B、維生素BC、高鐵血紅蛋白還原劑D、高壓氧治療E、治療Wernicke腦病用答案：C6.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點(diǎn)中錯誤的是A、蝶形紅斑和盤狀紅斑最具特征性B、關(guān)節(jié)痛和肌痛是其常見癥狀C、幾乎所有患者都有腎臟病變D、脾臟腫大為主要體征E、常導(dǎo)致心包炎答案：D解析：在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中，脾臟腫大的患者僅占少數(shù)約15%，所以不是SLE的主要體征。7.下列最符合溶血性黃疸改變的是A、血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原增加B、血清游離膽紅素增加，尿膽原減少C、血清游離膽紅素增加，尿膽原增加D、血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原減少E、血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素

4、增加答案：C8.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+），血?dú)猓簆H7.01，HCO35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患者治療血糖下降的速度哪項(xiàng)較為合適A、每2小時6.110.5mmol/LB、每天3.96.1mmol/LC、每2小時3.96.1mmol/LD、每小時6.110.5mmol/LE、每小時3.96.1mmol/L答案：E9.腦膜炎時常見的呼吸變化是A、抑制呼吸B、潮式呼吸C、呼吸過緩D、呼吸淺慢E、呼吸深快答案：B

5、10.關(guān)于缺血性腸病的治療以下哪項(xiàng)錯誤A、補(bǔ)充血容量B、禁食及腸外營養(yǎng)C、血管加壓素止血D、防治感染E、改善微循環(huán)答案：C11.患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問：就目前資料考慮，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大A、胃良性潰瘍復(fù)發(fā)B、胃潰瘍癌變C、并發(fā)幽門梗阻D、穿透性潰瘍E、復(fù)合性潰瘍F、慢性胰腺炎答案：B解析：1.胃潰瘍的患者中，如近期內(nèi)癥狀有變化者應(yīng)考慮到惡性胃潰瘍，應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查及黏膜活檢病理

6、檢查，診斷明確盡早手術(shù)治療。6.胃泌瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，本病有三個主要特點(diǎn)：(1)頑固性潰瘍病，有時在非典型部位出現(xiàn)，如十二指腸下段、空腸上段、食管下端等部位；(2)有大量胃酸分泌；(3)往往在胰腺部位發(fā)現(xiàn)有非B細(xì)胞的胰腺細(xì)胞瘤。臨床表現(xiàn)以上腹痛為主，除了潰瘍病癥狀，2030伴有嚴(yán)重的腹瀉，更為突出的是在手術(shù)治療后潰瘍病癥狀很快復(fù)發(fā)。7.消化性潰瘍的常見并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。8.消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證為大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效時：急性穿孔；瘢痕性幽門梗阻：內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍；胃潰瘍疑有癌變。12.肝硬化患者上消化道出血后，預(yù)防肝性腦病的重要治

7、療措施為A、加強(qiáng)保肝治療B、復(fù)方氨基酸靜脈注射C、弱酸溶液洗腸D、糾正酸堿平衡E、應(yīng)用左旋多巴答案：C13.關(guān)于腹水錯誤的是A、血漿蛋白低于25gL常出現(xiàn)腹水B、絲蟲病常可引起乳糜腹水C、結(jié)核性腹膜炎腹水為漏出液D、腹腔內(nèi)臟血液95經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)E、腎病綜合征腹水為漏出液答案：C14.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不正確的是A、發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚B、屬于自身免疫性疾病C、是一種非對稱性多關(guān)節(jié)炎D、是造成人類致殘的主要原因之一E、病情進(jìn)展呈慢性、侵襲性答案：C15.慢性胰腺炎后期，由于胰腺功能不全而引起的一系列表現(xiàn)中不包括以下哪項(xiàng)A、黃疸B、糖尿病C、惡心、厭食油膩D、維生素缺乏E、腹脹、腹瀉答案：

8、A16.下例情況心臟呈燒瓶樣的是A、左心室增大B、心包積液C、雙心室增大D、肺動脈段擴(kuò)張E、右心室增大答案：B17.診斷急性闌尾炎，有意義的體征是A、臍周有無壓痛B、Murphy征是否陽性C、McBurney點(diǎn)是否壓痛D、腸鳴音是否改變E、季肋點(diǎn)有無壓痛答案：C解析：急性闌尾炎時McBurney點(diǎn)壓痛陽性具有診斷意義。18.美國一女患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性壓瘡(褥瘡)、心臟病、糖尿病等，對環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認(rèn)識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強(qiáng)迫取走，法院同意并下令取走

9、；但受理上訴的法院否定了這個決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度說，此案例反映出的突出問題應(yīng)除外A、臨床醫(yī)學(xué)決策同時也是倫理判斷B、市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的正、負(fù)效應(yīng)并存C、生命神圣論與生命質(zhì)量論的沖突D、醫(yī)學(xué)上可能做的，不一定在倫理上是應(yīng)該做的E、傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)德觀念的矛盾答案：B19.乙型肝炎病毒攜帶者中，發(fā)展為慢性肝炎的約占A、50B、30C、40D、20E、10答案：E20.肝硬化腹水患者，經(jīng)臥床、限鹽限水及利尿劑治療后，腹部仍有移動性濁音，且下肢浮腫，血漿白蛋白20gL，目前最好的治療措施是A、輸注白蛋白B、頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)C、繼續(xù)

10、利尿D、腹腔穿刺放腹水E、中藥治療答案：A21.正常情況下可觸及淋巴結(jié)的部位是A、頜下B、頸部C、鎖骨上窩D、腋窩E、耳后淋巴結(jié)答案：A解析：正常人除了在頜下、腹股溝可觸及12個質(zhì)軟、光滑、無壓痛、可活動的小淋巴結(jié)外，一般各部位均無明顯腫大的淋巴結(jié)。22.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是A、心臟顯著向左下擴(kuò)大B、主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C、周圍血管征D、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音E、Austin-Flint雜音答案：B23.男性，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。處理應(yīng)是A、禁食+注

11、射嗎啡+輸液B、胃腸減壓+輸液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D、胃腸減壓+阿托品+輸液E、禁食+輸液+注射嗎啡阿托品答案：B解析：嗎啡可使Oddi括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎時禁用。如患者出現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應(yīng)用哌巷啶(度冷丁)。24.男性，68歲。吸煙史20余年，每日1020支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個月，呼吸困難3天來診。體檢：消瘦，呼吸26次/分，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。右胸第7肋間以下叩濁音，呼吸音減低。胸片示右側(cè)大量胸腔積液。最可能的診斷是A、結(jié)核性胸膜炎B、癌性胸腔積液C、膿胸D、肺炎致反應(yīng)性胸腔積液E、肺栓塞伴發(fā)胸腔積液答案：B解析：患者，

12、吸煙很多年，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個月，高度懷疑是癌癥，有胸腔積液懷疑是癌性胸腔積液。25.對于黃疸的敘述，哪項(xiàng)是不正確的A、黃疸患者鞏膜黃染，首先出現(xiàn)在角膜外周B、胡蘿卜血癥可引起鞏膜黃染，皮膚不黃C、眼結(jié)膜下脂肪積聚，往往分布不均勻D、胡蘿卜血癥可引起皮膚黃染，鞏膜不黃E、假性黃疸時血清膽紅素濃度正常答案：B26.某女患頭痛數(shù)月，遇上感和月經(jīng)來潮時疼痛加重，于是出于徹底檢查的目的來院堅(jiān)決要求作CT檢查，被醫(yī)師拒絕。醫(yī)師開出腦電圖檢查單和請耳鼻喉科會診單。病人大為不滿。為形成正常醫(yī)患關(guān)系，該醫(yī)師應(yīng)該A、維持信托關(guān)系，先查CT和腦電圖、進(jìn)行會診，然后體檢B、維持契約關(guān)系，完全按病人

13、要求辦，開單作CT檢查C、維持信托關(guān)系，對不信賴者拒絕接診D、維持契約信托關(guān)系，說服患者先行體格檢查再定E、維持契約關(guān)系，堅(jiān)決按醫(yī)生意見辦，腦電圖檢查后再定答案：D27.男，60歲，飲酒30年，近期出現(xiàn)上腹部痛向腰背部放射，進(jìn)油膩食物后腹痛加劇，大便中出現(xiàn)油珠，超聲檢查示主胰管4mm。最可能的診斷是A、慢性胃炎B、慢性膽囊炎C、胃癌D、慢性胰腺炎E、消化性潰瘍答案：D解析：慢性胰腺炎有時與胃、膽囊疾病難以鑒別，主要臨床表現(xiàn)為與飲食相關(guān)的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出現(xiàn)脂肪滴、胰管增寬(正常3mm以下)應(yīng)重點(diǎn)考慮該病。28.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，

14、近來出現(xiàn)全身水腫該患者臨床診斷首先考慮A、風(fēng)心病B、動脈導(dǎo)管未閉C、肺心病右心衰D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、甲亢性心臟病答案：C29.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。為明確診斷可采用何項(xiàng)檢查措施A、血?dú)夥治鯞、肺功能彌散試驗(yàn)C、胸部X線照片D、纖維支氣管鏡檢查E、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)答案：E30.男，18歲。進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉2天。伴有黏液及膿血的糊狀便。診斷首先考慮A、潰瘍性結(jié)腸炎B、阿米巴痢疾C、血吸蟲病D、腸易激綜合征E、細(xì)菌性痢疾答案：E31.A.常染色體隱性遺傳A、常染色體顯性

15、遺傳B、X連鎖隱性遺傳C、X連鎖顯性遺傳D、常染色體不全顯性遺傳E、血友病A為答案：C解析：1.血友病A、B均為X連鎖隱性遺傳疾病。3.遺傳性因子缺乏是罕見的血友病，屬常染色體隱性遺傳。32.吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標(biāo)準(zhǔn)是A、FEV/FVC<60%B、FEV/FVC<80%及FEV<90%預(yù)計(jì)值C、FEV/FVC<80%D、FEV/FVC<70%E、FEV/FVC<70%及FEV<80%預(yù)計(jì)值答案：E33.男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39，心率110次分，律整，肺部無異

16、常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失不宜做的下列檢查是A、腹部B超B、血沉C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、鋇劑灌腸E、血清球蛋白測定答案：D34.患者女性，67歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)34分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。首先考慮的診斷是A、主動脈擴(kuò)張B、主動脈瓣狹窄C、主動脈粥樣硬化D、高血壓病E、主動脈瓣關(guān)閉不全答案：B解析：患者發(fā)作性心絞痛，休息可緩解，勞動時突發(fā)暈厥，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，為主動脈瓣狹窄的臨

17、床表現(xiàn)。35.女性，55歲。乙肝病史8年，近1個月來乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP115/60mmHg，鞏膜黃染，結(jié)膜無蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。超聲檢查見肝內(nèi)有一低密度灶。目前首先考慮的診斷是A、肝膿腫B、原發(fā)性肝癌C、乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)D、繼發(fā)性肝癌E、活動性肝炎答案：B36.A.沙美特羅A、福莫特羅B、噻托溴銨C、沙丁胺醇D、異丙托溴銨E、長效抗膽堿能藥物為答案：C37.關(guān)于糖尿病的描述，不正確的是A、是一組慢性血糖升高為特征的代謝性疾病B、可引起心臟、血管、腎臟、神經(jīng)等慢性病變C、患者生活質(zhì)量降低、壽命縮短D、2型糖尿

18、病是胰島素絕對缺乏引起E、由胰島素分泌和作用缺陷引起答案：D38.男性，32歲。以"反復(fù)腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。為明確診斷最適合做哪項(xiàng)檢查A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、血沉C、結(jié)腸鏡回盲部活檢D、大便潛血試驗(yàn)E、大便細(xì)菌培養(yǎng)答案：C解析：3.克羅恩病組織學(xué)上的特點(diǎn)為：非干酪壞死性肉芽腫、裂隙潰瘍、腸壁各層炎癥。其中腸壁或腸系膜淋巴結(jié)的非干酪性肉芽腫最具有診斷意義，其中心是類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及纖維結(jié)構(gòu)，但無干酪樣壞死，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不同。4.Crohn病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見，其次是腹腔內(nèi)膿

19、腫，可出現(xiàn)吸收不良綜合征，偶可發(fā)生腸穿孔或大量便血，有癌變可能。39.下述哪項(xiàng)不屬于溶栓治療的并發(fā)癥A、梗死灶繼發(fā)出血B、再灌注損傷C、再閉塞D、血管痙攣E、腦水腫答案：D解析：梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，指明的再灌注損傷及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險(xiǎn)，再閉塞的概率是10%20%，發(fā)病機(jī)制不清，也是溶栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。40.下述哪項(xiàng)無助于對原發(fā)性肝癌患者后預(yù)后的估計(jì)A、ALTB、有無轉(zhuǎn)移及有無合并肝硬化C、瘤體的大小D、年齡E、機(jī)體免疫狀態(tài)答案：D41.A.對病人義務(wù)和對社會義務(wù)的統(tǒng)一A、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究B、保持和恢復(fù)健康，積極配合醫(yī)療，支持醫(yī)學(xué)科學(xué)

20、研究C、具有獨(dú)立作出診斷和治療的權(quán)利以及特殊干涉權(quán)D、絕對干涉權(quán)E、醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)是答案：A42.社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、革蘭陰性桿菌D、厭氧菌E、真菌答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎鏈球菌仍是目前最常見病原菌。43.女，80歲，急性結(jié)石性膽囊炎術(shù)后，因傷口疼痛肌注哌替啶1支，半小時后昏睡，呼吸10次分，可能原因是A、休克B、麻醉劑過量C、腹腔感染D、術(shù)后傷口感染E、嚴(yán)重鼓腸答案：B44.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療應(yīng)首選A、苯妥英鈉B、卡馬西平C、氯硝西泮D、純酒精注射E、神經(jīng)切

21、斷術(shù)答案：B解析：卡馬西平，又名痛驚寧，商品名：得理多。最初只用于治療癲癇，目前被公認(rèn)為治療三叉神經(jīng)痛最為有效的首選藥物之一。45.消化性大出血是指幾小時內(nèi)出血量多于A、500mlB、1000mlC、2000mlD、1500mlE、800ml答案：B46.尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖茿、暫不予特殊處理B、行超聲心動圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C、強(qiáng)化透析D、抗炎E、避免過度抗凝答案：C解析：慢性腎衰竭的心包炎分兩種：尿毒癥性心包炎，透析相關(guān)性心包炎。前者與尿毒癥毒素潴留、內(nèi)環(huán)境紊亂等相關(guān)，很少見，充分透析可緩解；后者與透析不充分、中分子潴留、繼發(fā)甲

22、旁亢等相關(guān)，強(qiáng)化透析可逐漸改善。避免過度抗凝，以防心包內(nèi)出血。有心臟壓塞時行超聲心動圖觀察積液量及心臟舒縮功能，必要時行心包穿刺改善癥狀。故最恰當(dāng)?shù)氖荂選項(xiàng)。47.A.胸骨左緣34肋間收縮期震顫A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫D、心尖部舒張期震顫E、二尖瓣狹窄可觸及答案：E48.女性，45歲。肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量呋塞米后出現(xiàn)乏力、少尿、食欲差、意識不清。血清肌酐10mg/dl，血鉀3.2mmol/L，血鈉130mmol/L。腦電圖正常?？赡艿脑\斷是A、尿毒癥B、肝性腦病C、肝腎綜合征D、代謝性酸中毒E、繼發(fā)性醛固酮增多癥答案：B解析

23、：肝性腦病又稱肝性昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。其常見的誘因有：上消化道出血、大量排鉀利尿、感染、放腹水、高蛋白飲食、安眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥和外科手術(shù)等。該患者利尿過快，引起血清離子紊亂，存在引起肝性腦病的誘因，首先考慮此診斷。49.醫(yī)德評價應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指A、動機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一B、動機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一C、目的與動機(jī)、動機(jī)與效果的統(tǒng)一D、動機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一E、目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一答案：D50.關(guān)于慢性肺心病的病因的描述哪項(xiàng)正確A、可由睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致

24、B、80%90%由支氣管哮喘引起C、最少見的是重癥肺結(jié)核D、胸廓運(yùn)動障礙性疾病多見E、肺血管疾病少見答案：A解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運(yùn)動障礙性疾病，肺血管疾病等，肺氣腫、COPD為最常見病因。51.A.醫(yī)生診斷時應(yīng)考慮病人的各方面因素A、醫(yī)生為患者提供完全、真實(shí)的信息，供其選擇表態(tài)B、醫(yī)生為患者選用療效相當(dāng)?shù)珒r格低廉的藥物C、醫(yī)生治療時應(yīng)努力使病人受益D、醫(yī)生使用艾滋病患者病情資料時，應(yīng)作隱去姓名等處理E、最能體現(xiàn)保護(hù)病人隱私準(zhǔn)則的是答案：E52.A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位A、雙側(cè)肺下界下移B、左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位C、左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位

25、D、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音E、左側(cè)大量胸腔積液答案：C53.男性，88歲。尿失禁伴進(jìn)行性排尿困難，首先應(yīng)考慮A、膀胱結(jié)核B、膀胱癌C、膀胱炎D、前列腺炎E、前列腺增生答案：E54.A.幽門管潰瘍A、十二指腸球后潰瘍B、胃多發(fā)潰瘍C、癌性潰瘍D、復(fù)合潰瘍E、十二指腸和胃部均可見潰瘍答案：E55.A.結(jié)核菌抑菌劑A、結(jié)核菌全殺菌劑B、結(jié)核菌半殺菌劑C、對結(jié)核菌無影響D、對末梢神經(jīng)有損害E、吡嗪酰胺答案：C解析：利福平對巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。56.心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選A

26、、普萘洛爾B、維拉帕米C、利多卡因D、地西泮（安定）E、苯妥英鈉答案：C解析：一旦出現(xiàn)室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50100mg。57.女性，30歲，慢粒病史1年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞20×109/L，分類原粒占30，中晚幼粒占40，血小板50×109/L，診斷慢粒白血病A、急性變B、合并感染C、合并類白血病反應(yīng)D、合并骨髓纖維E、慢性期答案：A解析：慢粒急變向髓系轉(zhuǎn)化的可能性較大，骨髓原始細(xì)胞>20%，原粒+早幼粒>50%，病情發(fā)展較快，有些患者直接進(jìn)入急變期，急變期預(yù)后較差。58.我國引起肝大的最常見的原因A、病毒感染B、細(xì)菌

27、感染C、酒精性肝病D、自身免疫性肝炎E、真菌感染答案：A解析：病毒感染是我國引起肝大的最常見原因，其中又以乙型肝炎病毒最常見59.男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是A、食管賁門黏膜撕裂B、食管癌C、急性胃黏膜病變D、消化性潰瘍E、食管胃底靜脈曲張答案：E60.A.知情同意A、有效同意B、不同意C、代理同意D、誘導(dǎo)同意E、在臨床醫(yī)學(xué)研究前，對有行為能力的病人要獲得他的同意，這屬于答案：A61.慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是A、平喘藥物的應(yīng)用B、利尿藥的應(yīng)用C、祛痰藥的應(yīng)用D、呼吸中樞

28、興奮劑的應(yīng)用E、正確選用抗生素答案：E解析：慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)是老年阻塞性肺病(慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫慢性纖維空洞性肺結(jié)核肺纖維化彌漫性肺間質(zhì)炎)的一種不良后果。慢性肺源性心臟急性加重期，由于感染、長期慢性呼吸衰竭急性加重及酸堿失衡，常可致心、肝、腦等多臟器損傷；極度的呼吸困難可致呼吸肌損傷或發(fā)生呼吸肌疲勞。故關(guān)鍵性的治療是去除病因。62.男性，42歲，近五月來常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀無膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。其藥物治療應(yīng)選用A、氟尿嘧啶+長春新堿B、慶大霉素+糖皮質(zhì)激素灌腸C、甲硝唑+痢特靈D、糖皮質(zhì)激素+S

29、ASPE、異煙肼與利福平聯(lián)合治療答案：D63.下列疾病的臨床表現(xiàn)描述，不正確的是A、膀胱癌有尿頻、尿急、血尿，但多無尿痛B、糖尿病出現(xiàn)尿頻但無尿急、尿痛C、尿頻、尿急、尿痛伴會陰、腹股溝脹痛見于急性前列腺炎D、膀胱炎可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛E、膀胱結(jié)核僅有尿頻，無尿急、尿痛和血尿答案：E64.男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。下列哪項(xiàng)不符合該患者實(shí)際情況A、可聞及振水音B、嘔吐物中有食物和膽汁C、可見胃型及蠕動波D、嘔吐物中有宿食E、可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒答案：B解析：4.從題干可知患者中年男性

30、，上腹痛史15年，且有節(jié)律性，考慮為十二指腸潰瘍。消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時可使胃排空延遲，上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，但不會出現(xiàn)食物和膽汁，大量嘔吐后癥狀可以緩解，嚴(yán)重嘔吐可致失水、低鉀低氯性堿中毒。查體可見胃型和蠕動波，清晨空腹時檢查胃內(nèi)有振水音。所以該患者為十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。確診消化性潰瘍的首選方法是胃鏡檢查，對于該患者應(yīng)胃腸減壓后行胃鏡檢查。治療上應(yīng)予抑制胃酸分泌藥物、質(zhì)子泵抑制劑及保護(hù)胃黏膜藥物治療，本題中西咪替丁屬于抑制胃酸分泌藥物，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，硫糖鋁及膠體次枸櫞酸鉍屬于保護(hù)胃黏膜藥物。65.吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A、左下葉外基底段B、

31、右中葉C、右下葉前基底段D、左舌葉E、右上肺后段答案：E解析：右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段。66.關(guān)于肺心病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)少見A、消化道出血B、心肌梗死C、肺性腦病D、休克E、心律失常答案：B解析：肺心病的并發(fā)癥包括：肺性腦病，酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，心律失常，休克，消化道出血，DIC。67.關(guān)于食管的描述正確的是A、正常吞咽時食管下括約肌松弛時間少于8秒B、食管下括約肌長約45cmC、膽囊收縮素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力升高D、食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動由吞咽動作引發(fā)E、食管下括約肌靜息壓為1535mmHg答案：A68.男性，30歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓180/100

32、mmHg。尿檢紅細(xì)胞310/HP，血紅蛋白117g/L，血肌酐680mol/L。B超顯示雙腎可見多個大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎該患者貧血程度較輕的主要原因是A、年輕B、對促紅素分泌的影響相對較小C、無明顯血尿D、腎衰竭由高血壓引起E、未限制蛋白入量答案：B解析：1.據(jù)遺傳學(xué)特點(diǎn)，分為常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)兩類。常染色體顯性遺傳性多囊腎常見。3.囊腫去頂減壓術(shù)：此手術(shù)減輕了囊腫對腎實(shí)質(zhì)的壓迫，保護(hù)了大多數(shù)剩余腎單位免遭擠壓和進(jìn)一步損害，使腎缺血狀況有所改善，部分腎功能單位得到恢復(fù)，延緩了疾病的發(fā)展。69.A.饑餓試驗(yàn)(-)

33、A、餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲B、胰島素釋放指數(shù)升高C、低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降D、空腹低血糖伴肝功異常E、特發(fā)性功能性低血糖癥表現(xiàn)為答案：A70.A.膽總管癌A、膽道蛔蟲病B、肝硬化門脈高壓C、急性膽管炎D、急性肝炎E、黃疸伴膽囊腫大答案：A71.以下關(guān)于"不傷害"原則的表達(dá)不正確的是()A、盡可能避免心理方面的傷害B、無損傷C、避免道德傷害D、盡可能避免身體方面的傷害E、盡可能避免生理方面的傷害答案：B72.上消化道大出血最常見的病因是A、胃炎B、胰腺癌C、消化性潰瘍D、食管胃底靜脈曲張破裂E、急性胃黏膜病變答案：C解析：消化道以屈氏韌帶為界，其

34、上的消化道出血稱上消化道出血。上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。臨床上最常見的病因是消化性潰瘍，食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。消化性潰瘍是上消化道大出血最常見的病因，約占所有病因的50%。73.A."人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此"A、"無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系"B、"一存仁心，二通儒道，三精脈理，四識病原，十勿重利。"C、"夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也。"D、"不為良相，愿為良醫(yī)"E、出自龔延賢的話是

35、()答案：C74.A.把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一切理論、道德原則和規(guī)范都背誦下來A、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須做到理論與實(shí)踐相結(jié)合B、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、范疇、規(guī)范和原則C、把歷史上的一切醫(yī)德理論和規(guī)范都繼承下來D、把醫(yī)德觀點(diǎn)和醫(yī)德規(guī)范準(zhǔn)則放在所處的歷史時代去理解E、堅(jiān)持唯物史觀的學(xué)習(xí)方法是指()答案：E75.消化性潰瘍活動時，下列說法錯誤的是A、疼痛可放射至背部B、疼痛性質(zhì)不一，常為持續(xù)性鈍痛、灼痛、饑餓痛C、疼痛可呈慢性、節(jié)律性、周期性特點(diǎn)D、少數(shù)胃潰瘍可癌變E、并發(fā)大出血后，疼痛常加劇答案：E解析：消化性潰瘍時可能由于鹽酸等化學(xué)物質(zhì)或食糜的刺激，使病灶處的黏膜受體感知疼痛。當(dāng)潰瘍并發(fā)出血后，血

36、液形成的膜覆蓋于病灶，加上血液對胃酸的中和作用等原因，減少了對黏膜受體的刺激，其疼痛較出血前減輕或消失。故此題答案為E。76.一天傍晚，某醫(yī)院急診科送來一突發(fā)急病、身份不明、無家屬陪送的患者，患者目前嚴(yán)重?fù)p傷伴休克。此時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該()A、交足一定醫(yī)藥費(fèi)后再搶救B、找到家屬并來院后再搶救C、等交足了預(yù)付金后再搶救D、在仔細(xì)分析病情的同時，爭分奪秒地?fù)尵菶、待查明損傷原因后再搶救答案：D77.A.硫糖鋁A、法莫替丁B、阿托品C、枸櫞酸鉍鉀D、米索前列醇E、造成大便發(fā)黑的是答案：D78.A.前列腺素EA、奧美拉唑B、丙胺立酮C、枸櫞酸鉍鉀D、多潘立酮E、慢性胃炎伴膽汁反流應(yīng)選用答案：E79.黃疸、

37、畏寒、發(fā)熱、右上腹絞痛伴嘔血，最可能是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病變C、膽道結(jié)石伴梗阻D、消化性潰瘍E、胃癌答案：C80.下列哪種疾病的上腹痛可采取左側(cè)臥位而緩沖A、胃黏膜脫垂癥B、十二指腸炎C、消化性潰瘍D、慢性胃炎E、鉤蟲病答案：A81.下面關(guān)于紫癜的敘述錯誤的是A、機(jī)體有自動止血功能B、紫癜一般高于皮膚表面C、腎綜合征出血熱的紫癜是因?yàn)檠鼙诮Y(jié)構(gòu)和功能異常所致D、再生障礙性貧血是血小板生成減少導(dǎo)致的紫癜E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起繼發(fā)性血小板增多癥答案：B解析：除過敏性紫癜外，一般紫癜均不高于皮膚表面。82.下列亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中，不正確的是A、早期應(yīng)用B、加用小劑量氨基糖

38、苷類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用C、小劑量，長程治療D、急性者應(yīng)用針對金葡菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療E、亞急性者采用針對包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素答案：C解析：IE的抗生素應(yīng)用原則1、用藥要早：可減輕心瓣膜的損害，保護(hù)心臟功能，防止和減少合并癥的發(fā)生。2、劑量要足：贅生物內(nèi)的細(xì)菌可增殖到每克組織億-十億的菌體濃度。由于病原體隱藏于有纖維覆蓋物的贅生物之中，且處于代謝休眠狀態(tài)，不易為抗生素殺滅?？股乜赏ㄟ^被動彌散進(jìn)入非血管贅生物的中心區(qū)域，但在贅生物內(nèi)要達(dá)到有效抗生素濃度，必須有高的血清濃度。3、療程宜長：一般需要4-6周，方可達(dá)到完全消除感染的目的，停藥過早易致感染復(fù)發(fā)。4、選

39、用殺菌劑：抑菌劑不能殺滅細(xì)菌，停藥后受抑制的細(xì)菌可重新繁殖。殺菌劑可穿透贅生物，殺滅隱藏于深部的細(xì)菌。5、監(jiān)測血清殺菌滴度調(diào)整藥物劑量：血清殺菌滴度（serumbactericidaltiter，SBT）指的是體外測定患者血清所含藥物殺滅細(xì)菌的活性。當(dāng)SBT1：8時，血清中的藥物濃度足以有效地殺滅細(xì)菌。故要求抗生素注射后30min達(dá)到血清高峰濃度且SBT1：8，否則應(yīng)增加劑量?？股仨氺o脈給藥。6、聯(lián)合用藥：可起協(xié)同殺菌效應(yīng)，以獲得更為有效的治療效果。83.患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個月，加重伴無尿2天。查體蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性水腫?；?yàn)血鈉1

40、22mmol/L，BUN19mmol/L目前最可能的診斷是A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、肝性腦病C、肝腎綜合征D、肝肺綜合征E、慢性腎衰竭答案：C解析：肝硬化大量腹腔積液時，有效循環(huán)量不足及腎內(nèi)血流重分布，可發(fā)生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。特征為自發(fā)性少尿或無尿；氮質(zhì)血癥；稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；腎無重要病理改變。84.在治療胃食管反流病時，為增加食管下括約肌(LES)壓力，選擇的主要藥物是A、H2受體拮抗劑B、鈣通道阻滯劑C、促進(jìn)胃動力藥D、硝酸甘油E、質(zhì)子泵抑制劑答案：C85.女性，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可

41、見4cm×3cm實(shí)體性腫物，邊緣不清；肝功能：Tbil30mol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。該患目前最可能的診斷是A、肝炎后肝硬化B、肝囊腫C、慢性肝炎D、肝硬化并發(fā)繼發(fā)性肝癌E、肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌答案：E解析：3.手術(shù)切除是目前治療原發(fā)性肝癌最好的方法。手術(shù)適應(yīng)證為：病變局限于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%，無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；心、肺和腎功能良好，能耐受手術(shù)者。4.手術(shù)適應(yīng)證為：病變局限于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%，無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；心、肺和腎功能良好，能耐受手術(shù)

42、者。86.女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食上述病例最可能的診斷是A、胃竇癌伴幽門梗阻B、膽汁反流性胃炎C、復(fù)合性潰瘍D、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻E、神經(jīng)性嘔吐答案：D87.肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是?A、慶大霉素B、阿米卡星C、鏈霉素D、左氧氟沙星E、阿莫西林答案：D解析：肺炎球菌為革蘭染色陽性球菌，對于青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用喹諾酮類（左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等）和頭孢類藥物，故選D。88.女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜

43、，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×10/L，白細(xì)胞5.5×10/L，分類正常，血小板25×10/L。若確診首先應(yīng)進(jìn)行A、血vWF測定B、D-二聚體測定C、PT測定D、血小板相關(guān)抗體測定E、骨髓象檢查答案：E89.大水泡音主要發(fā)生在下列哪一部位A、氣管B、小支氣管C、細(xì)支氣管D、終末支氣管E、肺泡答案：A解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。90.下述哪項(xiàng)一般不會引起全身淋巴結(jié)腫大A、鏈霉素過敏B、白血病C、淋巴瘤D、再生障礙性貧血E、傳染性單核細(xì)胞增多癥答案：D91.患者男，42歲。糖尿病20年，一天前出現(xiàn)惡心

44、，嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體（+）。該患者的診斷最可能為A、急性胃腸炎B、酮癥酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性膽囊炎答案：B解析：酮癥酸中毒時可出現(xiàn)惡心，嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體陽性。92.男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常，依據(jù)臨床表現(xiàn)。病變定位在A、大腦后動脈B、頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段C、頸內(nèi)動脈顱外段D、大腦前動脈E、大腦中動脈答案：B93.下述ITP免疫抑制劑應(yīng)用錯誤的是A、長春新堿每周靜脈給藥一次B、長春新堿可連用46周C、環(huán)磷酰胺每日口服50mgD、硫唑嘌呤每日口服100mgE、硫唑嘌呤副作用較大使用不宜超過4天答案：

45、E解析：硫唑嘌呤副作用較大，但可用46周以上。94.女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。對該患者實(shí)施的根治方法為A、行射頻消融手術(shù)治療B、電復(fù)律C、長期口服美托洛爾維持D、無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時臨時給藥E、長期口服普羅帕酮維持答案：A95.女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因?yàn)檠诱`治療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、不規(guī)則熱答案：C解析：間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。96.男性

46、，45歲，有胃病史10余年。近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌(+)。胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是A、根據(jù)疼痛程度B、根據(jù)全身情況C、根據(jù)大便隱血持續(xù)陽性D、根據(jù)內(nèi)科治療療效E、根據(jù)胃鏡與X線鋇餐檢查答案：E解析：9.胃潰瘍疼痛時間多在餐后1小時出現(xiàn)，下餐前緩解；良惡性潰瘍的區(qū)別主要依靠胃鏡及鏡下活檢，治療因HP陽性，故以PPI聯(lián)合兩種抗生素，根除率高。14.病人出現(xiàn)黑便，提示有消化道出血，上消化道造影應(yīng)在出血停止1周后進(jìn)行，出血最常見原因?yàn)橄詽儭Ｊ改c球后潰瘍以夜間痛及背部放射痛多見，且上消化道造影容易漏診。97.女性，30歲。勞力性呼吸困難2年。體查

47、：二尖瓣面容，心尖部可觸及舒張期震顫，心濁音界呈梨形，第一心音亢進(jìn)，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂，雜音聽不清。根據(jù)以上特點(diǎn)，該患者最可能的診斷是A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、肺動脈瓣關(guān)閉不全C、肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄答案：E98.男性，72歲。心悸，胸悶，查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫，該患者心臟聽診不可能存在A、S強(qiáng)弱不等B、開瓣音C、心律絕對不整D、大炮音E、GrahamSteell雜音答案：D解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時，心房與心室的搏動各不相關(guān)，形成了房室分離現(xiàn)象，各自保持自己節(jié)律，當(dāng)心房與心室偶爾同時收縮時，即心房和心室同時發(fā)生，則第一心音極響亮，通常形象地

48、稱其為"大炮音"。99.男性，50歲。反復(fù)上腹痛8年，近2個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏，進(jìn)一步的診治方案首選A、胃鏡檢查加活檢B、手術(shù)治療C、抗?jié)兯幬镏委?個月D、X線鋇餐檢查E、連續(xù)糞便隱血檢查答案：A100.主動脈瓣狹窄的雜音的特點(diǎn)錯誤的是A、遞增遞減型B、收縮早期C、響亮而粗糙D、噴射性E、常伴有震顫答案：B101.醫(yī)務(wù)人員在確定輔助檢查項(xiàng)目后，必須做到A、只要有益于治療，醫(yī)生可以做出決定B、只要檢查目的明確，無需說服解釋C、使病人知情同意，要告知病人(或家屬)，尊重被檢者D、向病人解釋清楚檢查的危險(xiǎn)性E、因治病需要，無需向病人說明檢查項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

49、答案：C102.下述用于診斷Hp感染的方法中，最簡便的方法是A、快速尿素酶試驗(yàn)B、Hp抗原酶免疫學(xué)試驗(yàn)C、血清抗體檢測D、PCRE、病理組織學(xué)答案：A103.男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人可能的診斷是()A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎支原體肺炎C、肺炎球菌感染D、軍團(tuán)菌肺炎E、肺結(jié)核答案：C104.男，47歲，農(nóng)民，持續(xù)高熱3天，尿少1天。查體：神志清，皮膚及鞏膜輕度黃染，面部及前胸不明顯充血，雙腋下可見“鞭擊樣”出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC18.2×109/l，Pl

50、t60×109/l，ALT140U/l，TBil45mol/l，尿蛋白（+）。最可能的診斷是A、腎綜合征出血熱B、急性腎小球腎炎C、急性黃疸型肝炎D、鉤端螺旋體病E、敗血癥答案：A解析：腎病綜合征出血熱最常見為三痛征、三紅征、抓痕樣出血點(diǎn)、大量蛋白尿、外周血異型淋巴細(xì)胞增多。本例為農(nóng)民，可能接觸傳染源老鼠，突然出現(xiàn)高熱，尿少，皮膚三紅征、雙腋下抓痕，蛋白尿，應(yīng)診斷為腎綜合征出血熱。105.男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)A、心臟雜音無變化B、淤點(diǎn)C、環(huán)形紅斑D、心率40次分，心電圖示度房室傳導(dǎo)

51、阻滯E、脾腫大伴脾區(qū)摩擦音答案：C解析：環(huán)形紅斑可見于風(fēng)濕熱及SLE，此次患者僅擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，其全身感染表現(xiàn)、心臟受累表現(xiàn)，血管損傷表現(xiàn)和免疫反應(yīng)表現(xiàn)中無環(huán)形紅斑一項(xiàng)。亞急性感染性心內(nèi)膜炎：大多數(shù)病例起病緩慢，低熱、乏力、疲倦，少數(shù)起病急，有寒戰(zhàn)、高熱或栓塞現(xiàn)象，部分患者起病前有口腔手術(shù)，呼吸道感染，流產(chǎn)或分娩的病史。一、全身性感染發(fā)熱最常見，常呈原因不明的持續(xù)發(fā)熱一周以上，不規(guī)則低熱，多在37.5-39之間，也可為間歇熱或弛張熱，伴有乏力、盜汗、進(jìn)行性貧血脾腫大，晚期可有杵狀指。二、心臟表現(xiàn)固有的心臟病的體征，由于贅生物的增長或脫落，瓣膜、腱索的破壞，雜音多變，或出現(xiàn)新的雜音。

52、若無雜音時也不能除外心內(nèi)膜炎存在，晚期可發(fā)生心力衰竭。當(dāng)感染波及房室束或室間隔，可引起房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯，心律失常少見，可有早搏或心房纖顫。三、栓塞現(xiàn)象及血管病損106.患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫365，腹平軟中大肋下二指，質(zhì)中等，叩痛(+)，血ALT86UL，AST78UL，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝腫大，肝回聲略增強(qiáng)，余未見異常。該患者的一般治療最重要的是A、高蛋白飲食B、注意休息，嚴(yán)禁飲酒C、限制蛋白攝入量D、吃流食E、少吃肉類，多吃蔬菜答案：B107.肝性腦病的進(jìn)水量應(yīng)

53、限制在每日A、500ml左右B、1000ml左右C、1200ml左右D、1500ml左右E、700ml左右答案：A108.下述哪種疾病不屬于急腹癥A、肝破裂B、膽系蛔蟲癥C、胃穿孔D、腸扭轉(zhuǎn)E、鉛中毒答案：E109.男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個月，T、T恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用A、普萘洛爾B、甲狀腺片C、復(fù)方碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質(zhì)醇答案：B解析：甲亢治療過程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察臨床癥狀是否改善。110.區(qū)別活動性胃炎與非活動性胃炎的主要依據(jù)是A、淋巴細(xì)胞浸潤程度B、漿細(xì)胞浸潤程度C、中性粒細(xì)胞浸潤程度D、是否有

54、Hp感染E、淋巴細(xì)胞浸潤深度答案：C解析：慢性胃炎是以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤，當(dāng)有中性粒細(xì)胞浸潤，提示有活動性炎癥。111.診斷腸結(jié)核最有價值的檢查是A、腹部CTB、結(jié)腸鏡檢查及病理活檢C、大便培養(yǎng)D、全消化道鋇造影E、鋇灌腸答案：B112.對診斷門脈高壓癥最有價值的是A、食管吞鋇X線檢查B、肝大、質(zhì)硬C、脾大D、腹腔積液E、黃疸、下肢水腫答案：A113.女性，30歲，發(fā)熱，夜間盜汗20天就診，體溫37538之間，查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性，血白細(xì)胞81乘以十的九次方L，中性粒細(xì)胞075，淋巴細(xì)胞025。若腹水檢查為滲出液，下列哪項(xiàng)檢查對診斷最簡便而有價值A(chǔ)、腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)B、腹水濃縮涂片找結(jié)核桿菌C、腹水腺苷脫氨酶測定D、腹水動物接種E、抗生素治療試驗(yàn)答案：C114.急性一氧化碳中毒主要損害A、泌尿系統(tǒng)B、呼吸系統(tǒng)C、生殖系統(tǒng)D、循環(huán)系統(tǒng)E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：E解析：急性一氧化碳中毒主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時可致心、肺等多臟