腦梗死教學查房PPT學習教案

1、會計學1腦梗死教學查房腦梗死教學查房知識鏈接 Knowledge links病史匯報 History report健康教育 Health education床邊查體 Bedside examination護理診斷及措施 Nursing diagnosis & nursing measures第1頁/共39頁病史匯報病史匯報 History report王蓉第2頁/共39頁姓名：胡平 床號：10床 性別：男職業(yè)：廚師 文化程度：初中年齡：51歲 住院號：775612入院時間： 2012年10月19日18時17分入院診斷：大面積腦梗死第3頁/共39頁生命體征：T:36.8 P:84次分 R:20次

2、分 BP:158 91mmhg 代主訴：突發(fā)右側肢體乏力，伴言語不清36小時 患者于10.19上午9時許無明顯誘因下突發(fā)右側肢體乏力，癥狀進行性加重，逐漸不能行走，伴有言語不清，就診于無為縣醫(yī)院，頭顱CT示左側額葉大面積梗死灶，遂就診于我院，現(xiàn)病史現(xiàn)病史第4頁/共39頁體格檢查體格檢查 入院入院 出院出院嗜睡神志清楚失語不完全性失語雙瞳孔等大等圓，直徑約4mm對光反射靈敏雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm對光反射靈敏右側肢體肌力0級右側肢體肌張力1級右側肢體巴氏征陽性同前腦膜刺激征陰性同前外帶尿管（于11.09拔除）第5頁/共39頁病情動態(tài)病情動態(tài)體溫體溫體溫（）時間36.037.038.039.0

3、40.015:0016:0017:0018:00。10月20日第6頁/共39頁11.01 20:0011.0121:0511.0214:5711.0216:0011.0223:3011.0300:35909810890100751801481901602001652202001801601401201008060(單位mmHg)收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓病情動態(tài)病情動態(tài)血壓血壓第7頁/共39頁檢查結果檢查結果頭顱CT10.26 左側額顳葉多發(fā)性腦梗塞11.04 左側額顳葉多發(fā)性腦梗塞，對比前片好轉。MRI+MRA：左側額顳葉、海馬區(qū)、基底節(jié)及側邊腦室旁出血性腦梗塞第8頁/共39頁床邊查體 Bed

4、side examination董為華第9頁/共39頁腦膜腦膜刺激征刺激征瞳孔瞳孔意識意識肌力肌力巴賓巴賓斯基征斯基征第10頁/共39頁瞳孔第11頁/共39頁第12頁/共39頁第13頁/共39頁第14頁/共39頁知識知識 鏈接鏈接Knowledge links王丹丹第15頁/共39頁腦梗死腦梗死Cerebral infarction腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。第16頁/共39頁分型分型Osserman Classification第17頁/共39頁第18頁/共39頁第19頁/共39頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)Clinical Manif

5、estationsu5060歲以上u 常有動脈粥樣硬化、高血壓、風心病、冠心病或糖尿病u起病前多有前驅癥狀表現(xiàn)為頭痛頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、無力u三偏 失語u起病一般較緩慢，患者多在安靜和睡眠中起病51歲歲血壓高血壓高右側偏癱右側偏癱不完全性失語不完全性失語無誘因無誘因第20頁/共39頁1、血液檢查2、影像學檢查CT檢查-最常用的檢查，MRI檢查TCD放射性核素檢查DSA輔助檢查輔助檢查第21頁/共39頁 Treatment 早期溶栓6h 調整血壓 防治腦水腫 20%甘露醇 抗凝治療 血管擴張劑 高壓氧艙治療 其他第22頁/共39頁護理診斷及措施護理診斷及措施 Nursing diagno

6、sis & nursing measures江世俊第23頁/共39頁v P1、潛在并發(fā)癥：腦疝。v P2、語言溝通障礙 與額葉病變有關。v P3 、照護者角色緊張 與偏癱失語有關。v P4 、排尿方式的改變 與保留導尿有關。v P5 、軀體活動障礙 與右側肢體完全癱瘓有關 。 v P6、體溫過高 與體溫調節(jié)中樞受損有關。 第24頁/共39頁vP7 、有皮 膚完整性受損的危險 與長期臥床有關。vP8、 生活自理缺陷 與偏癱有關。vP9、有廢用綜合征的危險 與偏癱、長期 臥床有關。vP10、 知識缺乏 與患者文化水平和缺乏相關疾病知識有關。 第25頁/共39頁10.19 10:00 P1、 潛在并

7、發(fā)癥：腦疝潛在并發(fā)癥：腦疝I1 密切觀察生命體征、瞳孔、意識。I2抬高床頭15-30I3遵醫(yī)囑使用脫水劑，做好用藥護理O ：11.20 10:00 未發(fā)生腦疝第26頁/共39頁10.19 10:00 P2、語言溝通障礙語言溝通障礙 與額葉受損有關I1:心理護理I2:溝通方法指導I3:語言康復訓練 O：10.22 10:00 患者能用簡單的語言表達自己的感受第27頁/共39頁10.19 10:00 P3 、照顧者角色緊張照顧者角色緊張 與突然發(fā)病有關。 I1耐心給病人講解疾病相關知識 I2介紹成功的病例，增加患者自信心O:10.23 16:00 家屬情緒緩解.第28頁/共39頁 10.19 10

8、:00 P4 排尿方式的改變排尿方式的改變 與保留導與保留導尿有關尿有關 I:O ：11.09 10:00 患者拔管，小便自解第29頁/共39頁10.19.18:17P5 、軀體活動障礙軀體活動障礙 與偏癱或平衡能力降低有關I1、康復理療I2、安全護理 O 11.22.14:00 患者右側肌力由0級到1級第30頁/共39頁10.20 15:00 P6、體溫過高體溫過高 與下腦中樞受損有關u I1環(huán)境u I2物理降溫u I3藥物u I4監(jiān)測O：10.20 18:00 患者體溫降至正常第31頁/共39頁10.20.16:00P7、有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床有關I1、七

9、勤I2、增強營養(yǎng)O:11.21.10：00 住院期間未發(fā)生皮膚破損第32頁/共39頁10.19.18:17 P8、 生活自理缺陷生活自理缺陷 與偏癱、長期臥床休息有關I1 生活護理I2 安全護理.O:11.21.10:00 生活部分自理第33頁/共39頁10.19.18:17P9、有廢用綜合征的危險有廢用綜合征的危險 與偏癱、長期 臥床有關1 與病人和家屬共同制訂護理計劃I2 對患肢進行被動/主動運動，防止肌肉萎縮O:11.21.10:00住院期間未發(fā)生廢用綜合癥第34頁/共39頁10.19.18:17P10、 知識缺乏知識缺乏 與患者文與患者文化水平較低有關化水平較低有關 I1 評估病人文化程度及理解能力I2 耐心反復給病人講解疾病相關知識I3 定期評估O:11.21.10:00 患者及家屬基本掌握相關疾病知識第35頁/共39頁健康教育健康教育 Health education張信信第36頁/共39頁u飲食指導飲食指導 diet guidanceu康復訓