分析前質(zhì)量保證PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1分析前質(zhì)量保證分析前質(zhì)量保證1996年2006年分析前分析前68.2%61.9%分析中分析中13.3%15.0%分析后分析后18.5%23.1%+檢驗誤差檢驗誤差第1頁/共32頁第2頁/共32頁患者準(zhǔn)備標(biāo)本的運送標(biāo)本的正確采集拒收經(jīng)典案例分析第3頁/共32頁“標(biāo)本流”的概念患者自身因素對結(jié)果的影響第4頁/共32頁檢驗科檢驗科采采集集保保存存運運送送前處理前處理分分析析保存留驗保存留驗銷毀處理銷毀處理第5頁/共32頁脂血脂血體位體位運動運動情緒情緒生理生理藥物藥物溶血溶血可變因素固定因素年齡年齡民族民族性別性別止血帶止血帶捆捆 扎扎第6頁/共32頁第7頁/共32頁峰值峰值谷值谷值范圍范圍

2、% %K K14-1623-15-10HbHb6-1822-248-15TSHTSH20-27-135-15醛固酮醛固酮2-412-1460-80生長素生長素21-231-21300-400第8頁/共32頁 HbHb4%ALTALT7%HCTHCT6%ASTAST9%ALPALP9%K K1%TGTG6%CaCa4%T4T411% 體體 位：位：第9頁/共32頁 運動：運動：勞累或冷熱空氣刺激WBC第10頁/共32頁CrCrUAUAGLU GLU BILBILALTALTASTASTTGTGCHOCHOLDHLDH 藥藥 物：物：尚不能完全明確輸輸 液液電解質(zhì)電解質(zhì)糖糖右旋糖酐右旋糖酐青霉素青

3、霉素血血Vc第11頁/共32頁第12頁/共32頁 溶血溶血 ：正常正常離子類K2.0Na0.8Cl1.1Ca1.0酶類ALT2.2AST3.6LDH8.0CK14腎功GLU1BUN1.1Cr2.0UA0.5 溶溶 血：血：第13頁/共32頁 脂脂 血：血： 空腹或進(jìn)食12h后 避免脂肪乳輸注后立即采血第14頁/共32頁 飲飲 食：食： 標(biāo)準(zhǔn)餐標(biāo)準(zhǔn)餐TG50%、GLU15% 高蛋白、高蛋白、 高核酸食物高核酸食物BUN、UA 高脂肪食物高脂肪食物TG餐后乳糜血影響多個項目準(zhǔn)確性GLU、 TG、GGT、HDL 兒茶酚胺、胃泌素、皮質(zhì)醇、生長激素、CEA、血小板壓積 免疫球蛋白AMY、AST、ALT

4、、ALP、TSH、GLU等 F解決解決： 空腹、進(jìn)食后空腹、進(jìn)食后12h12h（注意：空腹過長，GLU、蛋白質(zhì)、膽紅素）F急診項目、影響較少項目不受限制急診項目、影響較少項目不受限制（如：Ag、Ab、TCH、Cr等）第15頁/共32頁第16頁/共32頁第17頁/共32頁血培養(yǎng)血培養(yǎng)凝血凝血免疫免疫生化生化血型血型血流變血流變血常規(guī)血常規(guī)第18頁/共32頁第19頁/共32頁 晝夜節(jié)律影響 飲食影響 平靜、休息狀態(tài)時降低運動影響 參考區(qū)間多以空腹血標(biāo)本確定、第20頁/共32頁第21頁/共32頁四、標(biāo)本的運送四、標(biāo)本的運送第22頁/共32頁MYO1hPT8h中性粒中性粒2h血漿血漿PH15分分cTnI8hAPTT4h嗜酸粒嗜酸粒9h血漿血漿PCO2全血全血GLU10分分FIB8h單核單核2h血漿血漿PO2TB不穩(wěn)定不穩(wěn)定C31h淋巴淋巴3h離子鈣離子鈣15分分DB不穩(wěn)定不穩(wěn)定C41hESR2hK1h部分項目穩(wěn)定時間部分項目穩(wěn)定時間第23頁/共32頁五、標(biāo)本的驗收五、標(biāo)本的驗收第24頁/共32頁第25頁