體育課堂傷害的預防和應急處理手冊改

1、運動傷害的預防和應急處理方法隨著陽光體育活動的開展，學生體育課和課外體育活動的負荷明顯的提高,內容要求更豐富,形式要求更開放；對學生的身心健康及體育運動的安全性提出了新的要求。 （一）發(fā)生傷害的原因1. 思想上認識不足，措施不當。對運動損傷預防的重要性認識不足，未能積極地采取有效的預防措施，易導致運動損傷的發(fā)生。2. 缺乏合理的準備活動;如不做準備活動就進行激烈的體育活動，易造成肌肉損傷、扭傷；準備活動敷衍了事，在神經系統(tǒng)和各器官系統(tǒng)的功能尚未達到適宜水平;準備活動的內容不得當；過量的準備活動致使身體功能不是處于最佳狀態(tài)而是有所下降。3. 身體功能和心理狀態(tài)不良：如睡眠或休息不好、患病受傷或傷

2、病初愈階段；缺乏經驗、思想麻痹、情緒急燥；或在練習中因恐懼、害羞而產生猶豫不決和過分緊張等。4. 課堂組織不嚴密 ；在教學中，不根據具體情況具體對待；學生過多，組織教法不當；組織紀律性差等。5. 場地設備的缺點場；地不平，跑道太硬，器械質量不合格或安裝不牢固等客觀因素與損傷的發(fā)生也有直接的關系。6. 不良的氣候變化。如過高的氣溫和潮濕的天氣，導致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易發(fā)生凍狎或其它損傷事故。（二）傷害的類型擦傷、肌肉拉傷、挫傷；關節(jié)囊、韌帶損傷、軟組織損傷、骨折、關節(jié)脫位、腦震蕩（三）損傷的部位 踝部、手腕、指部、膝部、肩部、腰部 、其它（四）容易損傷的項目籃球 、 足球 （對抗性項

3、目）、田徑（五）損傷的時間課外體育活動、運動競賽、訓練、體育與健康課 （六）預防1學校（1）、學校領導高度重視；（2）、建立健全的組織機構；（3）、加強學校的醫(yī)務監(jiān)督 ；2教師（1）、加強基本技術教學；（2）、加強保健指導；（3）、注意保護與幫助；（4）、積極鼓勵和合理組織學生進行體育活動； 3、學生（1）、遵守紀律和競賽規(guī)則；（2）、了解體育衛(wèi)生知識；（3）、做好準備活動、整理活動；（4）、提高保護和自我保護意識； 意外損傷發(fā)生后，我們該怎么辦？個國家或地區(qū)、民族對急救知識和技能的掌握，體現(xiàn)該國家或地區(qū)、民族的綜合素質和文明程度。一、冷敷法冷敷可使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度，抑制神

4、經的感覺，有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷。 一般用冷水或冰袋敷于損傷局部，常與加壓包扎和抬高傷肢法同時使用。抬高傷肢法將受傷肢體抬至高于心臟，使出血部位壓力降低，此法適用于四肢小靜脈或毛細血管出血的止血。 常在繃帶加壓包扎后使用。加壓包扎法有創(chuàng)口的可先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應比傷口稍大，沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾代替。此法適用于小靜脈和毛細血管出血的止血。加墊屈肢法前臂、手和小腿、足出血時，如果沒有骨折和關節(jié)損傷，可將繃帶卷放在肘或膝關節(jié)窩上，屈曲小腿或前臂，再用繃帶作“8”字形纏好。直接指壓法用手指指腹直接壓迫出血動脈的近

5、心端。為了避免感染，宜用消毒敷料、清潔手帕或清潔紙巾蓋在傷口處，再進行指壓止血。間接指壓法用手指指腹把身體淺部的動脈壓在相應的骨面上，阻斷血液的來源，可暫時止住該動脈供血部位的出血，適用于動脈出血，但只能臨時止血。常見的運動損傷與處理 1、擦傷：皮膚表面受到磨擦后的損傷 擦傷的處理：A、輕度擦傷：傷口干凈者一般只要涂上紅藥水或紫藥水即可自愈。 B、重度擦傷：（首先需要止血）冷敷法（講解）、抬高肢體法、繃帶加壓包扎法、手指直接指點壓止血法。  冷敷法：可使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度抑制神經的感覺，因而有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷2、鼻出血：鼻部受外力撞

6、擊而出血處理：使受傷者坐下，頭后仰，暫時用口呼吸，鼻孔用紗布塞住，用冷毛巾敷在前額和鼻梁上，一般即可止血。3、扭傷：當關節(jié)活動范圍超過正常限度時，附在節(jié)周圍的韌帶、肌腱、肌肉撕裂面造成扭傷。重度扭傷處理：應先止血、止痛?？砂咽軅w抬高，用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要亂揉私心動，防止增加出血。然后在傷處墊上棉花，用繃帶加壓包扎。受傷48小時以后改用熱敷，促進淤血的吸收。4、腦震蕩：頭部受天外力打擊或碰撞到堅硬物體，使腦神經細胞、纖維受到過度震動。分類：可分為輕度、中度和重度腦震蕩 處理：對輕度腦震蕩的病人，安靜臥床休息一、二天后，可在一星期后參加適當

7、的活動。對中、重度的腦震蕩，要保持傷員絕對安靜，仰臥在平坦的地方，頭部冷敷，注意保暖，及時送醫(yī)院治療。 5、脫臼：由于直接或間接的暴力作用，使關節(jié)面脫離了正常的解剖位置。處理：動作要輕巧，不可亂伸亂扭。可以先冷敷，扎上繃帶，保持關節(jié)固定不動，再請醫(yī)生矯治。6、肌肉韌帶拉傷 內因：訓練水平不夠、柔韌、力量、協(xié)調性差，生理結構不佳。 外因：準備活動不充分、場地、氣溫、濕度、上課內容不好，教練專業(yè)水平不夠。 預防：選擇合適的場地及適當的課程，在正常天氣情況下鍛煉、準備活動充分、循序漸進。處理：24小時前為急性期：方法：停止運動、冷敷、包扎、抬高受傷部位。24小時后為恢復期：配合按摩、微動、康復或恢復

8、性鍛煉。7、關節(jié)扭傷內因：技術掌握不好、協(xié)調性差，關節(jié)周圍肌肉力量小、生理結構不佳、疲勞產生體力差 外因：準備活動不夠、場地滑、器材使用不當、教練、內容不好（動作速度快、轉、跳多）預防：準備活動充分、了解設備使用、循序漸進，讓教練或自己速度放慢。 處理：24小時前為急性期：方法：停止運動、冷敷、包扎、抬高受傷部位。 24小時后為恢復期：配合按摩、微動、康復或恢復性鍛煉。關節(jié)扭傷包扎方法： 肩關節(jié)、時關節(jié)、手關節(jié)的固定三角中等(亦可使用領巾或圍巾)懸吊傷處。手置入兩個紐扣之間固定這種方法較簡便(如圖38) 手指關節(jié)的固定法(如圖39)握住棒球或網等，固定于副本上。 股關節(jié)的固定法(如圖40)仰躺

9、，膝蓋背面墊上幾個座墊。如果傷者覺得不舒服，則調整位置，直至傷者覺得舒服為止。 然后送醫(yī)院治療常見骨折的處理方法：骨折的原因引起外傷性骨折的暴力，按作用性質和方式可分為：1 直接暴力：發(fā)生于暴力直接作用的 部位2 傳達暴力：發(fā)生在暴力作用點以外的部位3 牽拉暴力：急劇猛烈的肌肉收縮或韌帶突然緊張而引起附著部的撕脫骨折 4 積累性暴力：長期積累性暴力作用引起， 亦稱疲勞性骨折1、鎖骨骨折:取三條三角巾并折疊成寬帶,在雙肩腋下填上棉花,然后如圖打結2、肱骨、前臂骨折:用兩塊墊板分別墊在內側固定，用寬的三角巾把傷處固定于體側。3、手腕部骨折：用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側，手握棉團或繃帶團。然后用

10、大懸臂帶把患臂掛于胸前。股骨骨折：用兩塊長夾板放在傷肢的內外側；內側夾板上至大腿根部，下至足跟。小腿骨折固定法螺足部骨折固定法頸椎骨折的固定方法休克：休克是機體遭到各種有害因素的強烈刺激而導致有效循環(huán)血量銳減，主要器官組織血液灌流不足所引起的嚴重全身性綜合征。 休克的原因（1）、創(chuàng)傷性（2）、出血性（3）、感染性（4）、脫水性（5）、過敏性（6）、中毒性休克的臨床表現(xiàn)1、早期：部分病人在休克初期可出現(xiàn)輕度煩燥不安，脈博稍快，體溫和血壓可正常或稍高，脈壓差減少。2、隨之病人可由煩燥不安轉為精神萎摩，神志障礙，表情淡漠，皮膚蒼白涼濕，口渴、氣促,脈博細速，血壓下降，脈壓差進一步減小等。3、嚴重者可

11、出現(xiàn)無尿，酸中毒，甚至昏迷死亡重要的臨床癥狀1、脈博加快2、血壓下降休克急救：1、平臥位下肢應略抬高利于靜脈血回流有呼吸困難頭部和軀干抬高點利于呼吸。2、保持呼吸道通暢尤其休克伴昏迷者方法病人頸部墊高下頜抬起使頭部大限度仰同時頭偏向側防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。3、注意給體溫過低休克病人保暖蓋上被、毯伴發(fā)高燒感染性休克病人應給予降溫。4、必要初步治療因創(chuàng)傷骨折所致休克給予止痛骨折固定；煩躁安者給予適當鎮(zhèn)靜劑；心源性休克給予吸氧等。5、注意病人運送家里搶救條件有限需盡快送往有條件醫(yī)院搶救對休克病人搬運越輕越少越好應送離家近醫(yī)院宜運送途應有專人護理隨時觀察病情變化好運送給病人采取吸氧和靜脈輸液等

12、急救措施休克沒有得及時治療會進入逆性失代償期人工呼吸口對口人工呼吸法：傷員仰臥位，頭部盡量后仰，將口打開。急救者一手虎口托起病人下頜，另一手將病人鼻孔捏閉，以免漏氣，然后深吸一口氣，緊貼病人口部用力吹入，使其胸部上抬。吹畢立即松開鼻孔，讓胸廊及肺部自行回縮而將氣排出，如此反復進行，每分鐘吹氣1618次。（兒童20-24次）。 有效指示：（1）吹氣時胸廓擴張上抬；（2）在吹氣過程中聽到肺泡呼吸音； 胸外心臟按壓胸外心臟按壓心臟停跳時采用人工方法使心臟恢復跳動急救方法心跳停止應立即進行胸外心臟按壓具體方法下： 1.迅速病人置于仰臥位平放于地面或硬板上解開衣領頭仰使氣道開放搶救者跪（或站）病人左側先

13、向病人口對口吹幾口氣保持呼吸道通暢并得氧氣 2.用手握拳猛擊病人心前區(qū)12下拳擊產生微量電流使心臟恢復跳動 3.按壓部位胸骨段1/3與下段1/3交界處 4.左手掌根部緊貼按壓區(qū)右手掌根重疊放左手背上使全部手指脫離胸壁 5搶救者雙臂應伸直雙肩病人胸部正上方垂直向下用力按壓按壓要平穩(wěn)有規(guī)則能間斷能沖擊猛壓下壓與放松時間大致相等 6按壓次數：成人每分鐘80-100次；兒童每分鐘100次；嬰兒每分鐘120次 7按壓深度：成人胸骨下陷45厘米兒童3厘米嬰兒2厘米 8對兒童心臟按壓只需用只手掌緊貼按壓區(qū)；嬰兒只用指與食指按壓區(qū)加壓行了位置要高點靠近乳頭連線點上方指 9進行胸外按壓同時要進行口對口人工呼吸只

14、有人搶救時先口對口吹氣2次立即進行心臟按壓15次再吹氣2次又再按壓15次；有兩人搶救則人先吹氣1次另人按壓心臟5次接著吹氣1次再按壓5次此反復進行直至有醫(yī)務人員趕現(xiàn)場 10心臟按壓用力能過猛防肋骨骨折或其內臟損傷若發(fā)現(xiàn)病人臉色轉紅潤呼吸心跳恢復能摸脈搏跳動瞳孔回縮正常搶救算成功了因此搶救應密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等搬運傷員的方法傷員在現(xiàn)場進行初步急救處理后和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須經過搬運這一重要環(huán)節(jié)。搬運傷員的方法很多，這里主要介紹幾種徒手搬運法。（1）脊柱、脊髓損傷傷員的搬運遇有高空墜落、車禍等嚴重損傷和懷疑頸椎、腰椎損傷的傷員時，不可隨意搬運或扭曲其脊柱。應多人用手臂共同將其平行搬

15、運至水平木板上，注意必須托住頸、腰、臀和雙下肢。 （2）顱腦損傷傷員的搬運 顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現(xiàn)。搬運時應使傷員取半仰臥位或側臥位，使呼吸道保持通暢。顱腦損傷常合并頸椎損傷，搬運時須注意保護其頸椎。 （3）腹部傷傷員的搬運 傷員取仰臥位，下肢屈曲，防止腹腔臟器受壓而脫出。此類傷員宜用擔架或木板搬運。 （4）胸部傷傷員的搬運 胸部受傷者常伴有開放性血氣胸，需進行包扎，以坐椅式搬運為宜，傷員取坐位或半臥位。有條件者最好用坐式擔架、靠背椅或將擔架調整至靠背狀。 （5）昏迷傷員的搬運 傷員取平臥位，墊高背部，頭稍后仰，如有嘔吐，須將其頭朝向一側，或采用腳高頭低位，搬運時用普通擔架即可。 （6）呼吸困難傷員的搬運 傷員取坐位，不能背馱。用軟擔架(床單、被褥)搬運時，注意不能使傷員軀干屈曲