運動的神經(jīng)控制2

1、會計學1運動的神經(jīng)控制運動的神經(jīng)控制2姿勢擾亂前饋調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)本體感受器視覺系統(tǒng)姿勢反射環(huán)路肢體運動中樞指令負反饋環(huán)路姿勢調(diào)整n概念：概念：是頭部空間位置改變時反射性地引起是頭部空間位置改變時反射性地引起四肢肌張力重新調(diào)整的一種反射活動。四肢肌張力重新調(diào)整的一種反射活動。n頭部側(cè)傾或扭轉(zhuǎn)時：頭部側(cè)傾或扭轉(zhuǎn)時：同側(cè)上下肢伸肌緊張性同側(cè)上下肢伸肌緊張性加強，對側(cè)上下肢伸肌緊張性減弱。加強，對側(cè)上下肢伸肌緊張性減弱。 n(1)(1)狀態(tài)反射狀態(tài)反射（頸反射）（頸反射）頭前俯時：前肢伸肌緊張性降低，后肢頭前俯時：前肢伸肌緊張性降低，后肢伸肌緊張性增強；伸肌緊張性增強；頭后仰時：前肢伸肌緊張性增強，后肢

2、頭后仰時：前肢伸肌緊張性增強，后肢伸肌緊張性降低伸肌緊張性降低. .(2)翻正反射翻正反射（righting reflex）視覺視覺翻正反射翻正反射前庭翻正反射前庭翻正反射頸翻正反射頸翻正反射n特點：特點：先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)身。先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)身。n概念：概念：當人和動物處于不正常體位時，通過當人和動物處于不正常體位時，通過一系列動作將體位恢復(fù)常態(tài)的反射活動。一系列動作將體位恢復(fù)常態(tài)的反射活動。n過程：頭部位置迷路反射頭頸扭轉(zhuǎn)頸頭部位置迷路反射頭頸扭轉(zhuǎn)頸緊張反射軀體扭轉(zhuǎn)緊張反射軀體扭轉(zhuǎn)n應(yīng)用：應(yīng)用：體育運動中，很多動作是在翻正反射的基礎(chǔ)上形成體育運動中，很多動作是在翻正反射的基礎(chǔ)上形成的運動技能。的運動

3、技能。n實例：實例：體操運動員的空翻轉(zhuǎn)體，跳水運動中轉(zhuǎn)體及籃球轉(zhuǎn)體操運動員的空翻轉(zhuǎn)體，跳水運動中轉(zhuǎn)體及籃球轉(zhuǎn)體過人等動作，都要先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)上半身，然后下半身，體過人等動作，都要先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)上半身，然后下半身，使動作優(yōu)美、協(xié)調(diào)且迅速。使動作優(yōu)美、協(xié)調(diào)且迅速。 (3)(3)旋轉(zhuǎn)運動反射旋轉(zhuǎn)運動反射 n 概念：概念：人體在進行主動或被動旋轉(zhuǎn)運動時，為了人體在進行主動或被動旋轉(zhuǎn)運動時，為了恢復(fù)正常體位而產(chǎn)生的一種反射活動恢復(fù)正常體位而產(chǎn)生的一種反射活動 。 實例：實例：在彎道上跑步時，身體向左側(cè)傾斜，將反在彎道上跑步時，身體向左側(cè)傾斜，將反射性地引起軀干右側(cè)肌張力增加。射性地引起軀干右側(cè)肌張力增加。

4、(4)(4)直線運動反射直線運動反射 升降反射：升降反射：坐升降電梯坐升降電梯 著地反射著地反射 ：從高處跳下時，在著地的一剎那，上肢從高處跳下時，在著地的一剎那，上肢緊張性加強而下肢兩腳分開順勢彎曲，以保持身體緊張性加強而下肢兩腳分開順勢彎曲，以保持身體重心減少震動。重心減少震動。 體育運動中身體從高處落下時做滾翻動作克服著體育運動中身體從高處落下時做滾翻動作克服著地反射，地反射，預(yù)防運動損傷預(yù)防運動損傷。 前庭丘反射（vestibulocollie reflex）前庭脊髓反射（vestibulospinal reflex）脊髓中的下行傳導(dǎo)束:內(nèi)側(cè)運動通路: 前庭脊髓束前庭脊髓束, , 網(wǎng)狀

5、脊髓束網(wǎng)狀脊髓束, , 頂蓋脊髓束.外側(cè)運動通路: 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束, , 紅核脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束紅核脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束：前庭脊髓束： 前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核同側(cè)前庭脊髓束同側(cè)前庭脊髓束前角運動細胞前角運動細胞 興奮同側(cè)肢體伸肌的張力和抑制屈肌興奮同側(cè)肢體伸肌的張力和抑制屈肌內(nèi)側(cè)前庭脊髓束（前庭脊髓束（medial vestibulospinal tract, MVST）外側(cè)前庭脊髓束（前庭脊髓束（lateral vestibulospinal tract, LVST）興奮興奮易化易化Vestibulospinal Tract

6、外側(cè)網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束 （lateral reticulospinal tract）medial reticulospinal tract腦橋網(wǎng)狀核腦橋網(wǎng)狀核 易化伸肌運動神經(jīng)元，抑制屈肌運動神經(jīng)元易化伸肌運動神經(jīng)元，抑制屈肌運動神經(jīng)元lateral reticulospinal tract抑制伸肌 ，興奮屈肌中央前回中上中央前回中上部、中央旁小部、中央旁小葉前部葉前部內(nèi)囊內(nèi)囊皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束大腦腳底中大腦腳底中3/53/5 錐錐 體體錐體錐體交叉交叉皮質(zhì)脊皮質(zhì)脊髓側(cè)束髓側(cè)束皮質(zhì)脊皮質(zhì)脊髓前束髓前束不交叉不交叉對側(cè)對側(cè)同側(cè)同側(cè)前角運動細胞前角運動細胞紅核脊髓束紅核脊髓束 輔助運動區(qū)輔助運

7、動區(qū) 運動前區(qū)運動前區(qū)第第運動區(qū)運動區(qū)軀體感覺皮質(zhì)軀體感覺皮質(zhì)皮質(zhì)基底神經(jīng)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)新紋新紋狀體狀體蒼白球蒼白球 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 腦橋腦橋小腦小腦VL吻部吻部X核核VL尾部尾部VL外側(cè)吻部外側(cè)吻部641，2，3分子層分子層浦肯野細胞層浦肯野細胞層顆粒層顆粒層小腦的傳入部位：脊髓和腦干小腦的傳入部位：脊髓和腦干 大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì) 下橄欖核下橄欖核小腦的傳出部位：丘腦腹側(cè)底部小腦的傳出部位：丘腦腹側(cè)底部 紅核紅核 前庭核和網(wǎng)狀核前庭核和網(wǎng)狀核苔蘚纖維苔蘚纖維攀緣纖維攀緣纖維浦肯野細胞軸突浦肯野細胞軸突 1 1前庭小腦前庭小腦(Vestibulocerebellum)(Vestibuloce

8、rebellum)： 構(gòu)成：構(gòu)成：前庭前庭小腦又稱原始小腦、古小腦又稱原始小腦、古 小腦，主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，接小腦，主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，接 受前庭核傳入纖維的投射。受前庭核傳入纖維的投射。 功能：維持姿勢的平衡和眼球運動。功能：維持姿勢的平衡和眼球運動。 調(diào)節(jié)機體姿勢平衡的反射?。赫{(diào)節(jié)機體姿勢平衡的反射弧： 前庭器官前庭器官前庭核前庭核絨球小結(jié)葉絨球小結(jié)葉 前庭核前庭核脊髓運動神經(jīng)元脊髓運動神經(jīng)元肌肉。肌肉。三、小腦的結(jié)構(gòu)及功能 器官器官 功能受損的表現(xiàn)： 動物實驗： A切除絨球小結(jié)葉的猴：不能保持 身體平衡，站立不穩(wěn)，只能依墻 角而立，但其他隨意運動仍很協(xié) 調(diào)，能完成進食動作。 B切除

9、絨球小結(jié)葉的犬：不再得運 動?。?C切除絨球小結(jié)葉的貓：出現(xiàn)位置 性眼震顫(Positional nystagmus). 患者的臨床表現(xiàn)：患者的臨床表現(xiàn)： A A平衡障礙：尤其是與前庭聯(lián)系受累平衡障礙：尤其是與前庭聯(lián)系受累 時，表現(xiàn)為站立或步行時易向病側(cè)時，表現(xiàn)為站立或步行時易向病側(cè) 傾斜，搖晃不穩(wěn)，沿直線行走時更傾斜，搖晃不穩(wěn)，沿直線行走時更 為明顯，但四肢運動仍協(xié)調(diào)。如，為明顯，但四肢運動仍協(xié)調(diào)。如， 第四腦室附近的腫瘤壓迫絨球小結(jié)第四腦室附近的腫瘤壓迫絨球小結(jié) 葉時。葉時。 B B眼球運動異常：尤其是與前庭聯(lián)系眼球運動異常：尤其是與前庭聯(lián)系 受累時，可出現(xiàn)雙眼來回擺動的震受累時，可出現(xiàn)雙

10、眼來回擺動的震 顫。顫。 2 2脊髓小腦脊髓小腦(Spinocerebellum)(Spinocerebellum) 構(gòu)成：由小腦前葉構(gòu)成：由小腦前葉( (包括單小葉包括單小葉) )、 后葉的中間帶區(qū)后葉的中間帶區(qū)( (旁中央小葉旁中央小葉) )構(gòu)成。構(gòu)成。 前葉：主要接受脊髓小腦束的傳前葉：主要接受脊髓小腦束的傳 入纖維的投射，其感覺傳入沖動入纖維的投射，其感覺傳入沖動 來自肌肉與關(guān)節(jié)本體感受器；前來自肌肉與關(guān)節(jié)本體感受器；前 葉也接受視覺、聽覺的傳入信息；葉也接受視覺、聽覺的傳入信息； 后葉中間帶區(qū)：除接受脊髓小腦后葉中間帶區(qū)：除接受脊髓小腦 束的傳入纖維的投射外，還接受束的傳入纖維的投射

11、外，還接受 腦橋纖維的投射。腦橋纖維的投射。 (2) (2) 功能：調(diào)節(jié)肌緊張；協(xié)調(diào)隨意運動功能：調(diào)節(jié)肌緊張；協(xié)調(diào)隨意運動。 前葉：調(diào)節(jié)肌緊張。對肌緊張既前葉：調(diào)節(jié)肌緊張。對肌緊張既有有 抑制作用，也有易化作用，在進化抑制作用，也有易化作用，在進化 過程中，抑制作用逐漸減弱，易化過程中，抑制作用逐漸減弱，易化 作用逐漸占主導(dǎo)作用。作用逐漸占主導(dǎo)作用。A A前葉蚓部：抑制同側(cè)肌緊張。前葉蚓部：抑制同側(cè)肌緊張。 蚓部抑制肌緊張的作用是通過延髓網(wǎng)蚓部抑制肌緊張的作用是通過延髓網(wǎng) 狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)實現(xiàn)的。狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)實現(xiàn)的。 * *: :蚓部還參與維持軀體平衡。蚓部病變蚓部還參與維持軀體平衡。蚓部病變 發(fā)

12、生軀干性共濟失調(diào)。上蚓部受損易發(fā)生軀干性共濟失調(diào)。上蚓部受損易 向前傾倒向前傾倒, ,下蚓部受損向后傾倒。下蚓部受損向后傾倒。B B前葉兩側(cè)：易化肌緊張。前葉兩側(cè)：易化肌緊張。 加強肌緊張的作用是通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易加強肌緊張的作用是通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易 化區(qū)實現(xiàn)的?；瘏^(qū)實現(xiàn)的。 后葉中間帶區(qū)：后葉中間帶區(qū)： A A加強雙側(cè)肌緊張加強雙側(cè)肌緊張( (空間分布是正立空間分布是正立 的的) )； B B協(xié)調(diào)隨意運動：協(xié)調(diào)隨意運動： 由于后葉中間帶區(qū)還接受腦橋纖由于后葉中間帶區(qū)還接受腦橋纖 維的投射，并與大腦皮層運動區(qū)維的投射，并與大腦皮層運動區(qū) 之間有皮層之間有皮層腦橋腦橋小腦環(huán)路聯(lián)小腦環(huán)路聯(lián) 系系( (具體

13、見皮層小腦具體見皮層小腦) )，因此在執(zhí)，因此在執(zhí) 行大腦皮層發(fā)動的隨意運動方面行大腦皮層發(fā)動的隨意運動方面 有重要作用。有重要作用。 * *：該部分小腦功能受損出現(xiàn)隨意運動的：該部分小腦功能受損出現(xiàn)隨意運動的 力量、方向及限度方面的紊亂和肌張力量、方向及限度方面的紊亂和肌張 力減退，表現(xiàn)有：力減退，表現(xiàn)有： a a意向性震顫意向性震顫(Intention tremor)(Intention tremor)：肌肉：肌肉 在運動時抖動而把握不住運動的方向，在運動時抖動而把握不住運動的方向， 指向目標時出現(xiàn)明顯震顫。指向目標時出現(xiàn)明顯震顫。 指鼻試驗指鼻試驗: :共濟運動障礙者動作笨拙，共濟運動障

14、礙者動作笨拙， 接近目標時動作遲緩及（或）手指出接近目標時動作遲緩及（或）手指出 現(xiàn)動作震顫現(xiàn)動作震顫( (意向性震顫意向性震顫),),指鼻不準，指鼻不準， 手指常超過目標或未及目標即停止。手指常超過目標或未及目標即停止。b b協(xié)同不能：患者不能協(xié)調(diào)地進行復(fù)協(xié)同不能：患者不能協(xié)調(diào)地進行復(fù) 雜的精細動作。雜的精細動作。 快復(fù)輪替試驗：患者不能完成前臂快復(fù)輪替試驗：患者不能完成前臂 快速的內(nèi)旋和外旋動作?？焖俚膬?nèi)旋和外旋動作。c c小腦步態(tài)小腦步態(tài)(Cerebellar gait)(Cerebellar gait)：行走時雙：行走時雙 腿分開較寬，成寬基底步態(tài)，行走搖腿分開較寬，成寬基底步態(tài)，行走

15、搖 晃，常向側(cè)方傾斜，狀如醉漢?；危Ｏ騻?cè)方傾斜，狀如醉漢。d d肌張力減低：較小的力量即可使肢體肌張力減低：較小的力量即可使肢體 移動，腱反射呈鐘擺樣。移動，腱反射呈鐘擺樣。 小腦損傷后所出現(xiàn)的運動或動作的協(xié)小腦損傷后所出現(xiàn)的運動或動作的協(xié) 調(diào)性障礙稱為小腦性共濟失調(diào)調(diào)性障礙稱為小腦性共濟失調(diào)(Cere-(Cere- bellar ataxia) bellar ataxia) 3 3皮層小腦皮層小腦(Cerebrocerebellum) (Cerebrocerebellum) 構(gòu)成：指小腦后葉的外側(cè)部分。不構(gòu)成：指小腦后葉的外側(cè)部分。不 接受外周感覺傳入信息。接受大腦接受外周感覺傳入信息。接

16、受大腦 皮層廣泛區(qū)域傳來的信息，與大腦皮層廣泛區(qū)域傳來的信息，與大腦 皮層形成環(huán)路聯(lián)系：大腦皮層皮層形成環(huán)路聯(lián)系：大腦皮層( (感感 覺區(qū)、運動區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)覺區(qū)、運動區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū))腦橋核腦橋核 換元換元小腦對側(cè)后葉外側(cè)部小腦對側(cè)后葉外側(cè)部齒狀齒狀 核換元核換元丘腦外側(cè)腹核換元丘腦外側(cè)腹核換元大腦大腦 皮層運動區(qū)。皮層運動區(qū)。 功能：與大腦皮層感覺區(qū)、運動區(qū)、功能：與大腦皮層感覺區(qū)、運動區(qū)、 聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動與運動計劃聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動與運動計劃 的形成和運動程序的編制有關(guān)，在的形成和運動程序的編制有關(guān)，在 精巧運動的學習中起重要作用。精巧運動的學習中起重要作用。 精巧運動學習的過程：精巧運動

17、學習的過程： 學習的開始階段：大腦皮層通過學習的開始階段：大腦皮層通過 皮層脊髓束和皮層腦干束發(fā)動的皮層脊髓束和皮層腦干束發(fā)動的 運動是不協(xié)調(diào)的，因為小腦尚未運動是不協(xié)調(diào)的，因為小腦尚未 發(fā)揮其協(xié)調(diào)功能。發(fā)揮其協(xié)調(diào)功能。 學習過程中：大腦皮層與小腦不斷地學習過程中：大腦皮層與小腦不斷地 進行環(huán)路聯(lián)系，皮層小腦不斷地接受進行環(huán)路聯(lián)系，皮層小腦不斷地接受 感覺傳入信息，逐步糾正運動運動過感覺傳入信息，逐步糾正運動運動過 程中出現(xiàn)的偏差，使運動逐步協(xié)調(diào)起程中出現(xiàn)的偏差，使運動逐步協(xié)調(diào)起 來。在這一過程中，小腦參與了運動來。在這一過程中，小腦參與了運動 計劃的形成和程序的編制。計劃的形成和程序的編制。

18、 學習熟練后：皮層小腦貯存了一整套學習熟練后：皮層小腦貯存了一整套 程序。當大腦皮層發(fā)達動運動時，先程序。當大腦皮層發(fā)達動運動時，先 通過環(huán)路中的下行通路到小腦提取程通過環(huán)路中的下行通路到小腦提取程 序，再經(jīng)環(huán)路將程序回輸?shù)酱竽X皮層序，再經(jīng)環(huán)路將程序回輸?shù)酱竽X皮層 運動區(qū)，大腦皮層運動區(qū)再通過皮層運動區(qū)，大腦皮層運動區(qū)再通過皮層 脊髓束和皮層腦干束發(fā)動的運動就非脊髓束和皮層腦干束發(fā)動的運動就非 常協(xié)調(diào)和精確了。如打字、體操、樂常協(xié)調(diào)和精確了。如打字、體操、樂 器演奏的學習。器演奏的學習。 大腦皮層丘腦黑質(zhì) 蒼白球內(nèi)側(cè)部外側(cè)部紋狀體DAGluGABAAchD1P物質(zhì)D2腦啡肽直接通路 ：激活丘腦

19、神經(jīng)元產(chǎn)生運動。間接通路：抑制丘腦運動神經(jīng)元而抑制不希望的運動四、與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)運動損壞著地反射著地反射 ：從高處跳下時，在著地的一剎那，上肢從高處跳下時，在著地的一剎那，上肢緊張性加強而下肢兩腳分開順勢彎曲，以保持身體緊張性加強而下肢兩腳分開順勢彎曲，以保持身體重心減少震動。重心減少震動。 體育運動中身體從高處落下時做滾翻動作克服著體育運動中身體從高處落下時做滾翻動作克服著地反射，地反射，預(yù)防運動損傷預(yù)防運動損傷。 前庭丘反射（vestibulocollie reflex）前庭脊髓反射（vestibulospinal reflex）外側(cè)網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束 （lateral reticul

20、ospinal tract）中央前回中上中央前回中上部、中央旁小部、中央旁小葉前部葉前部內(nèi)囊內(nèi)囊皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束大腦腳底中大腦腳底中3/53/5 錐錐 體體錐體錐體交叉交叉皮質(zhì)脊皮質(zhì)脊髓側(cè)束髓側(cè)束皮質(zhì)脊皮質(zhì)脊髓前束髓前束不交叉不交叉對側(cè)對側(cè)同側(cè)同側(cè)前角運動細胞前角運動細胞 2 2脊髓小腦脊髓小腦(Spinocerebellum)(Spinocerebellum) 構(gòu)成：由小腦前葉構(gòu)成：由小腦前葉( (包括單小葉包括單小葉) )、 后葉的中間帶區(qū)后葉的中間帶區(qū)( (旁中央小葉旁中央小葉) )構(gòu)成。構(gòu)成。 前葉：主要接受脊髓小腦束的傳前葉：主要接受脊髓小腦束的傳 入纖維的投射，其感覺傳入沖動入纖維的投射，其感覺傳入沖動 來自肌肉與關(guān)節(jié)本體感受器；前來自肌肉與關(guān)節(jié)本體感受器；前 葉也接受視覺、聽覺的傳入信息；葉也接受視覺、聽覺的傳入信息； 后葉中間帶區(qū)：除接受脊髓小腦后葉中間帶區(qū)：除接受脊髓小腦 束的傳入纖維的投射外，還接受束的傳入纖維的投射外，還接受 腦橋纖維的投射。腦橋纖維的投射。 * *：該部分小腦功能受損出現(xiàn)隨意運動的：該部分小腦功能受損出現(xiàn)隨意運動的 力量、方向及限度方面的紊亂和肌張力量、方向及限