公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位基本情況

1、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位基本情況單位（人）名上海XX沐浴休閑后限公司經(jīng)營(yíng)地址XX區(qū)XX路XX號(hào)主管部門(mén)XX公司經(jīng)營(yíng)總面積（m2m2）XXXX經(jīng)濟(jì)類(lèi)型股份有限（公司）所屬街道（鎮(zhèn)）XXWf所屬社區(qū)XX枝經(jīng)營(yíng)者類(lèi)型vfevfe 定代表 A A 口投資者口經(jīng)營(yíng)者口負(fù)責(zé)人口其他（）姓名XXX身份證號(hào)碼XXX衛(wèi)生負(fù)責(zé)人XXX郵政編碼XXX聯(lián)系電話XXX耳總數(shù)XXX直接為顧客服務(wù)從業(yè)人員數(shù)XX持健康合格證明人數(shù)XX經(jīng)營(yíng)范圍主營(yíng)公共浴室兼營(yíng)（1 1）賓館（）（）星級(jí)、飯館（餐廳）（）、旅店（）、招待所（）、咖啡館（）、酒吧（）、茶座（）（2 2）公共浴室（）、足?。ǎ⒗戆l(fā)店（）、美容店（）（3 3）影劇院（）、錄

2、像廳（室）（）、歌舞廳（，）、音樂(lè)廳（）、游藝廳（室）（）、棋牌室（）（4 4）體育場(chǎng)（館）（）、游泳場(chǎng)（館）（）、公園（）（5 5）展覽館（）、博物館（）、美術(shù)館（）、圖書(shū)館（）（6 6）商場(chǎng)（店）（）、書(shū)店（）（7 7）候診室（）、候車(chē)（船、機(jī)）室（）、公共交通工具（）（8 8）其它（）備注公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位衛(wèi)生設(shè)施情況經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所主營(yíng)場(chǎng)所場(chǎng)所名稱(chēng)問(wèn)數(shù)回積（m2m2）備注公共浴室XXXX輔助房間名稱(chēng)問(wèn)數(shù)回積（m m2 2）備注清洗消毒問(wèn)XXXX盥洗室XXXX衛(wèi)生問(wèn)XXXX布草問(wèn)（備品室）XXXX更衣室XXXX顧客休息室XXXX員工休息室XXXX沐浴室等候室吸煙室空調(diào)機(jī)房XXXX循環(huán)凈化消毒設(shè)備機(jī)

3、房XXXX醫(yī)務(wù)室儲(chǔ)藏室XXXX工作準(zhǔn)備問(wèn)XXXX其他兼營(yíng)場(chǎng)所場(chǎng)所名稱(chēng)問(wèn)數(shù)回積（m2m2）備注歌舞廳XXXX輔助房間名稱(chēng)問(wèn)數(shù)回積（m m2 2）備注清洗消毒問(wèn)XXXX盥洗室XXXX衛(wèi)生問(wèn)XXXX布草問(wèn)（備品室）更衣室顧客休息室員工休息室沐浴室等候室吸煙室XXXX空調(diào)機(jī)房循環(huán)凈化消毒設(shè)備機(jī)房醫(yī)務(wù)室儲(chǔ)藏室工作準(zhǔn)備問(wèn)其它直接來(lái)自室外（，）機(jī)房樓道大棚吊頂?shù)乳g接吸取新風(fēng)來(lái)源空氣凈化消毒裝置有 （、/）無(wú)（）空氣消毒設(shè)備名稱(chēng)XX開(kāi)放式冷卻塔有 （、/）無(wú)（）空調(diào)風(fēng)管檢查口有（，）無(wú)（）應(yīng)急關(guān)閉回預(yù)防空氣傳播性疾空調(diào)類(lèi)，集中式空調(diào)系統(tǒng)口半集中式空調(diào)系統(tǒng)口獨(dú)立式空調(diào)系空調(diào)通風(fēng)系空調(diào)場(chǎng)所名稱(chēng)公共浴室、歌舞廳空調(diào)

4、場(chǎng)所面積（m2m2）XX總制冷量（KWKW）XX新風(fēng)量（M M3/h./h.人）XX散熱方式風(fēng)冷（）水冷（，）新風(fēng)口離開(kāi)放式冷卻塔、排風(fēng)口及其他污染源最短距離（M M）XX型統(tǒng)風(fēng)和新風(fēng)的有 （、/）無(wú)（）病的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)有（，）無(wú)（）裝置告送風(fēng)口及回風(fēng)口的防鼠有（，）無(wú)（）裝置飲用水類(lèi)別：集中式供水（，）二次供水（，）桶裝水（，）分質(zhì)供水（）分散式供水（）其他二次供水設(shè)施：水箱（）數(shù)量（只）容量（m m3 3）蓄水池（，）數(shù)量（只）2 2 容量（m m3 3）xx；xx清洗方式：自行清洗：手工清洗（）機(jī)械清洗（填設(shè)備名稱(chēng)）其它_外送清洗：外送單位名稱(chēng)XXX江商營(yíng)業(yè)執(zhí)照乂乂乂乂消毒方式：物理消毒：煮沸（）用途蒸汽（）用途消毒柜（,）用途梳子紫外線（，）紅外線（）臭氧（）其它化學(xué)消毒：藥物名稱(chēng)用途藥物名稱(chēng)用途藥物名稱(chēng)用途其他方式：名稱(chēng)用途名稱(chēng)用途是否使用一次性用具：拖鞋（）茶杯（V）剃刀（）襪套（）胡刷（）其它牙刷飲用水公共用具清洗消毒圖例1:法定代表人、經(jīng)營(yíng)者、負(fù)責(zé)人資格證明（粘貼處）公共場(chǎng)所平面示意圖有關(guān)文件及證明（粘貼處）審批表單位（人）名經(jīng)營(yíng)地址